摘要：
随着国家教育制度的改革和医学行业的热门效应，每年都有大批的医学专业招生，医学生的就业问题也面临着严峻的考验。人们的生活水平不断提高，且对健康服务的质量标准也在逐渐提高，当前健康服务业中的康复保健、医疗护理和健康养生等都是现代人们所需要的。且当前健康养生、护理保健的发展较为缓慢，很多科目都是表面化，没有专业技术水平的支撑，不能满足当前人们对健康服务的要求。
在当前健康服务业的发展局势下，医学生的就业问题备受社会各界的关注，而医学毕业生的大幅度增加，加上医学工作岗位的饱和，等给医学毕业生的就业增加了很大的压力。毕业生的就业体制与市场机制已经发生了转变，基于当前健康服务业的背景，就需要加强对医学生就业理念的深化，提高医学生专业技术水平的同时还要树立为人民健康服务的理念，扩大健康服务的范围，从保健用品、医疗器械、药品、保健食品和相关的健身产品的等方面入手，扩大医学生的就业面，让掌握到健康服务水准的医学生能够有更广阔的就业空间。
关键词：医学生就业；前景分析；健康服务业
随着我国人口老龄化现象的加剧和人口素质的逐渐降低，必须要通过健康服务行业来提高人口的综合素质，20xx年_办公厅发布了《中医药健康服务发展规划（20xx-2020年）》对健康服务行业的规范作了部署，并在会议中提出了关于健康服务行业未来的发展指示，重点在于鼓励健康服务业行业以多种形式存在，且可以融入更多的境外资本与社会资本，并实现从医疗卫生、健康养老、医疗保健、医疗护理、康复疗养等多方面发展[1]，建立全民应用的健康网，打造具有专业技术团队的健康服务人员，鼓励社会资本的融入，建设健康服务业内的多元化从业人员，消除当前医学生的就业压力。
随着教育制度的改革和各大医学高校的扩招，医学生的数量逐渐增加，而医学工作岗位基本趋于饱和的状态，医学毕业生的就业压力和竞争力日趋增大，故在健康服务业背景下，如何提高医学生的就业率是当前研究的重点。本文着重对医学生在健康服务业背景下的就业问题进行分析并阐述了存在的主要问题，提出可靠性建议和策略以供参考。
一、当前医学毕业生的就业状况。
1、就业密集期。
21世纪以来我国各大高校开始陆续扩招，高校招生的门槛逐步降低，导致高校的学生素质参差不齐。自20xx年我国各大医学院校也陆续开始扩招，并且扩招量在持续上升，并且以每年30%的增速上升[2]。
据相关资料显示，20xx年我国医学毕业生数量超过120万，就业形势日益严峻，目前医学毕业生仍在增加，而每年各大专业的毕业生就业率统计中，医学行业占倒数第二名[3]，给医学毕业生增加了较大的毕业压力和竞争力。
2、医疗岗位趋于饱和
由于招聘机制、团队结构和区域分布等因素的影响，我国医疗机构的工作岗位基本趋于饱和，招聘人才目的是更好的提高质量，提高工作团队的质量，通俗的说就是从人才里面选择精英。用人单位在进行招聘时，提高了录用的门槛，通常专科生和本科生的招聘量较少，
尤其是专科生，很多用人单位都倾向于硕士以上学历，且具有工作经验的人才，无疑给专科和本科的医学毕业生增加了较大的就压压力。我国健康服务业发展前景广阔，人们对健康和养生问题等高度重视，但我国从事健康服务业也的工作人员较少，尤其是具有专业技术水平的健康服务业者较少，为医学毕业生的融入创造了条件。
3、就业市场的变化。
随着时代的进步和科技的发展，人们的生活水平和生活质量也大幅度提高，人们对健康服务的要求也愈来愈高，故新型的健康服务业也油然而生，且发展速度较快。现代卫生服务中不仅包括传统的医疗、护理等项目，更多的融入了家庭护理、医疗保健、全科医生和计划生育等多种形式[4]，是对传统医疗卫生行业的创新和扩展。健康服务业的复杂是顺应时代变化的，目的就是通过为人们的健康、生命、体育、康复等进行服务，扩展原有的医疗卫生行业，深入到医疗咨询、医疗保险、药品推销、药学服务、医疗器械等行业中[5]。就业市场和就业形势的转变，给医学毕业生创造了较多的就业机会，医学毕业生的就业岗位也就相继增多，有利于医学毕业生的就业。
二、健康服务业背景下对医学毕业生的就业影响。
健康服务业主要包括医疗护理、康复保健、健身养生等领域，跟医疗服务有着很大的区别。医疗服务的前提是患者生病后到医院或者社区门诊进行治疗，研究的对象是生病的个体。而健康服务是面向全体受众，且服务特殊性强，可以针对全体的消费者，服务过程中以医疗服务为中心和基础，开展后延或者前移部分，让受众生小病、少生病甚至不生病的目的，为消费者增加更大的福利。
_在关于健康服务业指导意见中对产业范围进行了界定，其中主要涉及到医疗服务、健康保险、健康管理、药品经营、健身产品、保健用品、保健食品与医疗器械等类别。西方国家对健康服务行业尤为重视，美国每年对健康服务行业的投入占生产总值的17%[6]，且其他发达国家对健康服务也非常重视，投入比例在10%左右，而我国受国情的影响，健康服务行业崛起较晚，但发展速度较快，_和社会各界对健康服务的重视程度较高，未来我国的健康服务体系会逐步完善，开放程度也会大大提高，监管机制会陆续健全，资源投入加大，健康服务业会更好的发展。由于健康服务业发展范围较大，故医学毕业生的就业形势也会受影响，在一定程度上扩大了毕业生的就业范围，提供了更多的就业机会。
三、健康服务背景下医学毕业生的就业前景。
（1）当前人们对保健和养生的问题高度重视，但是缺少专业的养生和保健指导师，鼓励医学生从事保健盒养生行业，加强对专业知识的学习，从根本上提升自身的素质和水平。养生行业具有较大的发展前景，故在就业时也可以涉入养生保健行业，为自己就业创造更多机会。
（2）健康服务业的崛起，使得小儿推拿师、康复医疗师和护士等需求量逐步增加，且各岗位上都缺少具有专业技术水平和综合素质较高的小儿推拿师和康复医疗师等从业人员，故医学毕业生可以从该方向入手，提高自身的专业知识水平，并可以学习一些关于康复医疗、推拿等方面的知识，为后期应聘做准备。
（3）当前健康服务背景下，社会资本的大力投入，康复疗养和老年护理岗位逐渐增加，且农村健康养老也在逐步发展，社区养老形势已经形成，但缺少具有专业知识的从业人员，服务质量较差，群众对服务质量的评价较低，这就为医学毕业生创造了机会。健康服务的目的不是等患病以后进行治疗，而是通过对健康的服务指导，提高养生的质量，并从康复和疗养等方向入手，消除患者患病的几率，提高其生活质量。这就需要从业人员具有专业的医学知识[7]，对健康服务有一个正确的认识，并结合自己的工作经验和专业知识来为受众提供一个更好的健康服务。医学生在学习期间要提升自己的专业水平和综合素质，为毕业后就业创造更多的机会。
（4）健康服务业的发展医疗器械、中医药、药品和医疗等重点产业迅速崛起，尤其是中医药和医疗器械的使用量较大，很多人对医疗器械，尤其是保健器械和中医养生的问题高度重视。故医学生对保健器械的应用，使用原理等需要掌握，对中医养生的知识要掌握，毕业之后可以向医疗器械使用、保健使用指导、器械销售经营、药品销售、养生顾问等方向发展，从而扩大了医学毕业生毕业之后仅向医院或者社区门诊就业的局势，提高了就业率，缓解了医学毕业生的就业压力。
四、讨论与建议。
当前医学生的就业形势较为严峻，且随着医学高校的扩招，就业压力和竞争力日益增大，在当前就业压力日益增加的背景下选择合适的就业岗位是每个医学毕业生的梦想。而当前健康服务业的发展和进步，为医学毕业生的就业创造了较多的机会，医学毕业生的就业范围也在扩展，消除医学毕业生的就业压力是当前研究的重点，提高医学毕业生的就业率，需高度重视。
参考文献:
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宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准
诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞;②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞;③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常;④妇科检查发现宫颈肿块;⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例(6%);30～40岁5例(10%);40～50岁8例(16%);50～60岁20例(40%);60～70岁11例(22%);70～75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治疗原则
手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。
联合化疗：鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。
综合治疗：化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%～100%。
护理要点
心理护理：评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识;介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境，护理过程中主动了解患者的心理动态，仔细观察思想变化，认真听取患诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是有亲属及医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。
术前护理：手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容，认真执行术前的护理，并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的可能，一旦发生出血，需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班，嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。
术后康复：①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规，观察患者的意识，神志，保持呼吸道的通畅，防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，保持腹部和阴道引流管的通畅，观察引流液的性状和量，及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7～10天，加强尿管的护理，拔除前2天开始训练膀胱功能，夹闭尿管定时开放，拔除尿管当天，观察患者排尿情况，并于下午测量残余尿，若残余尿量超过100ml，则需继续保留尿管，继续定时夹闭尿管，训练膀胱功能。④患者手术后7～10天即开始化疗或放疗，会延迟腹部伤口愈合，因此伤口拆线要延迟，注意观察伤口愈合情况，先部分拆线，保留张力线，待完全愈合再全部拆除。
化疗不良反应护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞，可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患处，并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生，进食可口的清淡饮食，少量多餐。化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，因注意伪膜性肠炎发生，注意心肾功能，观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数，如低于3×109/L应与医生联系考虑停药;要进行保护性隔离，尽量谢绝探视，禁止带菌者入室，净化空气;按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
随访：宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移，术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状，必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。出院时，应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其他癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此积极有效的护理措施与心理护理的配合，是提高患者生存质量，促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下，再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合，50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果，患者生存期延长，生活质量得到提高，所以医、护、患三者的配合是密不可分的。
参考文献
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3 夏泉源，周晓暄.临床护理.北京：人民卫生出版社，20xx：730-733.
一、贵州省营业税改征增值税改革的背景和意义
(一)加快贵州省企业推进专业化协作和主辅
业分离的改革，优化业务结构，提高企业竞争能力随着“营改增”改革的不断深入，对贵州省整个服务行业产生了潜移默化的影响，加快推进企业主辅业的细化、升级和分离的步伐，有利于培育贵州省服务业的市场主体，扩大服务业总量，优化经济结构和拓展经济发展空间;企业通过主辅业分离进一步扩展市场，能够解决服务性企业投资拉动乏力、转型压力突出等问题，提高企业竞争能力。
(二)促进贵州省第三产业的发展，优化产业结构
“营改增”试点工作为贵州省深化产业分工和加快第三产业发展提供良好的制度支持，有利于促进贵州省经济发展方式转变和经济结构调整，着力发展高成长性服务业，推动传统服务业转型升级。
(三)增加贵州省就业岗位，缓解就业压力
20xx年贵州省国民经济和社会发展统计公报指出:20xx年全省年末城镇人口登记失业人数13．66万人，城镇登记失业率3．26%。但是，随着经济下行压力不断增大，贵州就业稳定性不高，部分就业人员可能会重新失业，因此，加快第三产业的发展，仍然是当前解决就业压力的主要任务。二、贵州省服务业的发展现状20xx年贵州省全省服务业增加值4128．5亿元，比上年增长10．4%，低于全省GDP10．8%的增速。从该表我们可以看出，占全省地区生产总值的比重最大的是服务业，达到了44．6%。其次是非营利性服务业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业等占全省地区生产总值的比重分别为、9．0%和6．7%。可以直观地看出各行业占全省地区生产总值的比重情况。从增速来看，金融业增长最快，比上年增长14．2%，其次是非营利性服务业、营利性服务业以及金属制品、机械和设备修理业分别增长12．0%、11．4%和11．8%。从贡献率来看，除了服务业，非营利性服务业对全省地区生产总值的贡献率为12．5%，拉动全省地区生产总值增长1．4个百分点;交通运输、仓储和邮政业的贡献率为9．1%，拉动全省地区生产总值增长1个百分点。近年来，贵州省的服务业虽然保持较快增长，但与全国进行比较，仍然存在一些问题，我们从表2贵州省与全国三次产业产值比重情况统计表可以推断出以下情况：首先，20xx年至20xx年间，贵州的产业结构为“二、三、一”，与全国同期一致，但在20xx年至20xx年，贵州省第三产业迅速发展起来，第三产业占GDP比重高于全国，产业结构为“三、二、一”，产业结构趋于合理化，但第三产业占GDP比重不高;其次，20xx年至20xx年间，贵州省服务业的增长速度呈现出下降的趋势，第二产业占GDP比重由39．1%上升至41．6%，而第三产业则由47．3%下降至44．6%;最后，20xx年，在“营改增”试点的全面推行下，全国第三产业得到了快速发展，而贵州省第三产业占GDP比重反而低于全国水平()，这与预期目标相悖，虽然仍高于全国的平均水平()，但也给我们敲响警钟。我们也可以从折线图直观地看出这个现象。
二、贵州省“营改增”与服务业发展的相关性分析
营业税改征增值税是国家“十二五”税制改革的一项重大举措，也是一项重要的结构性减税措施，“营改增”试点必然导致贵州省税制结构的变动，对第三产业发展的影响是深远的。而不同的税制结构往往又会导致不同的经济增长绩效，对产业结构尤其是第三产业发展及其就业产生影响。因此，本文对“营改增”对贵州省服务业的影响主要从产业发展的角度来进行实证分析，也就是税制结构的变动对第三产业占GDP的比重的变化分析。
(一)单位根检验
首先，先对数据来源和变量进行描述。
1、税制结构是指构成税制的各税种在社会再生产中的分布状况及相互之间的比重关系。“营改增”试点导致增值税与营业税的结构发生变化，所以本文的税制结构用增值税与营业税的比例来衡量，设税制结构为M，VAT表示增值税收入，BT表示营业税收入，则:M=VAT/BT表3是根据贵州统计年鉴(20xx－20xx年)推算出的增值税与营业税结构比重。2、从表2可以看出，自20xx年在上海市实行“营改增”试点后，我国第三产业占全国占GDP比重在不断增加，由20xx年的44．6%上升至20xx年的48．2%，说明“营改增”能够加快我国第三产业的发展。因此，用贵州省第三产业增加值占其GDP的比重来衡量贵州省产业结构的变化和发展，用T表示，贵州省第三产业增加值占GDP的比。采用ADF方法对以上变量(M、T)作时间序列平稳性检测，M的数据来源表3，T的数据来源表2。通过以下三个模型来进行:△Yt=δYt－1+ε……………………(3－1)△Yt=α+δYt－1+ε………………(3－2)△Yt=α+βt+δYt－1+ε…………(3－3)其中，t为时间或趋势变量，βt为趋势项，α为常数项，εt为残差项。检验顺序从3－3模型开始，其次是模型3－2，最后是模型3－1，何时检验拒绝虚拟假设，即原序列不存在单位根，序列为平稳的，何时检验停止。原假设都是δ=0，即存在一个单位根时间序列是非平稳的。若虚拟假设被拒绝，在模型(3－1)的情况下意味着yt，是一个平稳的时间序列，在模型(3－2)的情况下意味着yt，是一个均值非零的平稳的时间序列，在模型(3－3)的情况下意味着yt在一个确定性趋势附近是平稳。从检验结果可以看出，原有的时间序列数据都不平稳的，而两阶差分后的序列检验结果表明，在1%，5%，10%的显著性水平上，M(－2)、T(－2)的t统计量的绝对值大于临界值，从而拒绝原假设，因此可以认为其两阶差分是序列是平稳的序列，即二者都是I(2)过程，它们之间可能存在着协整关系，下面再进行协整性检验。
(二)协整检验
协整检验是用来分析变量之间是否存在长期均衡关系的一种常用方法。通过上述的单位根检验，得出了M和T都是I(2)阶单整的结论。在此基础上，采用Enger－Granger两步法检验T和M之间是否存在协整关系。以M为解释变量，T为被解释变量，用OLS回归方法估计回归模型。根据结果估计的回归方程为:Tt=53．2465．－17．22880M+et接下来检验回归残差的平稳性，对et序列进行单位根检验。结果表明，t检验统计量值为－1．845206，小于10%水平下的临界值，从而拒绝原假设，表明残差序列不存在单位根，是平稳序列，说明M与T之间存在协整关系。根据以上的分析可知，增值税和营业税的结构比例变化对贵州省第三产业的影响出现正相关性，也就是说，“营改增”能够促进贵州省第三产业的发展。这个结论我们从贵州省交通运输业可以得到实证:20xx年8月贵州省实行“营改增”试点，交通运输业是第一批试点行业，20xx年贵州省的交通运输、仓储和邮政业就实现增加值775．09亿元，比20xx年增长12．4%，对GDP增长的贡献率为10．5%，拉动GDP增长;20xx年交通运输、仓储和邮政业的贡献率为9．1%，拉动全省地区生产总值增长1%。由此可见，“营改增”试点导致税制结构的变动与交通运输业的增长变动相吻合。四、结束语营业税改征增值税导致营业税在税制结构中所占比例减小，而增值税比例增加，消除我省服务业的重复征税问题，促进服务业的发展，这是国家进行宏观调控的一项重大改革。但是，“营改增”试点只是影响贵州省服务业诸多因素中的一个，由于贵州省服务业发展水平低，又面对复杂多变的国际国内经济形势，单从税制结构的变化来研究服务业的发展也是片面的，“营改增”改革是一项系统的长期工程，涉及到各个行业、各区域和各部门，很多方面还值得深入研究。
1、医学检验和检验医学的名称
医学检验(临床检验)(CliniealLaboratoryTech-nology)是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、理学、化学、仪器或分子生物学方法，并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)实行严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床提供有价值的实验资料。临床医师根据检验结果或数据，结合他所采集的详细完整病史;系统周密的体格检查，及上述实验的资料，再加上在不同病因选择下其他辅助检查如X线、心电图、超声波、同位素、内窥镜等一系列检查结果，进行科学思维及逻辑性分析，对预防保健、疾病诊断、治疗、科研积累等提供客观依据，这就是诊断学(Diagnosis)。通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断(Laboratorydiagnosis)。
近年来，随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展，医学检验实现了四化即全实验室自动化(TotalLaboratoryautomationTLA)试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化，促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。因此，目前全球将检验与诊断结合即“检验医学”(LaboratoryMedicine)。这是一门以生物学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多专业为基础，面向临床各科的多学科结合的应用学科(欧、美、日不少检验医学含有临床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立临床化学、临床微生物学研究所)。除有技术人员参加外，还包括一定数量化学、毒理、微生物及临床医师共同参与检验技术、质量管理、开发新项目、开展科研活动等工作。由于科学技术迅猛发展，如信息学、微机的广泛应用使各学科间关系紧密，学科间相互交叉渗透，产生不少新的学科如免疫血液学、免疫化学素。1985年建立的新的分子生物学实验技术聚合酶链反应(PCR)技术用来识别各种病原体的基因，鉴定遗传病、衰老、肿瘤等多发常见病的基因，近年来由于基因芯片(DNAchip)的技术兴起可在1cm2芯片上同时检测数个到上百万个基因，因此我们深信检验医学在今后必将进入快速发展的新时期。
2、临床医学与实验医学关系紧密
临床医学的发展与实验医学的飞速前进密不可分，以临床医学与生物学三大工程(基因、细胞、蛋白质)为例，如DNA合成技术，基因表达调控技术，各种电泳技术，细胞和器官培养技术，DNA、RNA提取技术，层析技术等都是21世纪分子生物学技术在临床的聚焦。例如神经生物学迅猛发展，在生物学、技术科学和社会科学交叉领域中，正在崛起的认识科学和行为科学，对精神世界进行研究成为可能，这对于人类思维发展有着无比深远的'影响。又如基因技术不仅在遗传病、产前诊断、肿瘤、老年疾病等看到光辉前景，在这些疾病的预防、病程观察及治疗发挥作用，正常基因得以表达，从而使有缺陷的基因错误信息能够获得纠正，使细胞、器官功能恢复正常。通过上述，临床医学面向21世纪发展将对实验医学有更高的要求。
3、加强医学检验实验人员学习临床知识，接触病人
4、医师到实验室主动与检验人员对话是加强沟通的积极措施
有的医院试行新分配的临床医师(特别是内、儿科)到实验室轮转，了解实验检查项目3周，这是有助加强医检联系的好办法。医师在开展科研课题时要主动与实验人员联系，指定方案，共同努力完成，也可以邀请检验医师为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响实验因素、临床意义等进行讲述、最好由临床出面邀请实验相关人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。
摘要：本文介绍了中小城市科技服务业发展现状，分析了中小城市科技服务业发展面临的挑战和问题，提出了中小城市科技服务业发展的对策与建议。
关键词：中小城市；科技服务；发展思考
科技服务业作为现代服务业的重要组成部分和推动力量，在国民经济中发挥着越来越重要的作用。近年来，国家和社会对科技服务业发展的关注与支持逐渐提高。随着现代服务业的快速发展，中小城市纷纷加快了科技服务业发展步伐。
一、中小城市科技服务业发展现状
随着服务业经济规模的持续扩大，中小城市科技服务业也呈现出强劲发展势头。中小城市科技服务业虽已具备了一定的规模和服务能力，总体来看，中小城市科技服务业还处于初步成长阶段。
1.发展速度加快，规模持续扩大。目前,中小城市科技服务业主要由科技服务载体，科技服务中介机构、研发机构、专业检测机构等组成,包括孵化器、工程中心、综合服务机构、各类平台、科技金融服务公司、知识产权服务机构等。随着服务业的快速发展，中小城市科学研究和技术服务业发展速度不断加快，对地方经济贡献率日益加大。
2.服务载体不断加强，空间布局日趋扩大。以生产力促进中心为骨干的综合科技服务机构、科技风险投资公司，知识产权服务机构、科学研究与技术开发机构不断聚焦，大学科技园、高新技术创业服务中心、科技孵化器服务能力日益增强，已成为推动服务业发展的生力军。科技企业孵化器、众创空间发展迅速，实现了市县区的全覆盖。
3.服务能力不足，区域差异较大。中小城市科技服务机构有针对性地为产业集群提供了研究开发、技术转移、科技咨询、知识产权和科技金融等科技服务，但全方位的科技服务仍然不到位。从市场规模和完善度看，区域差异较大，发达地区在当地政府的大力支持下发展迅猛，出现了线上线下相结合的集成化服务模式，个别区域发展仍然比较落后。
二、面临的问题和挑战
当前，我国大多数中小城市科技服务业普遍面临着诸多瓶颈制约和现实难题，主要表现在：
1.总量偏小,服务体系不完善。科技服务机构数量不足，科技服务业总体规模偏小，在产品检测、科技评估、科技成果转化、高新技术企业孵化、技术交易、高层次人才培训等专业领域，只有少数以政府为投资主体的机构，法律咨询、知识产权服务、审计、风险投资等业务机构较少。区域性信息网络尚未形成，公共信息资源共享不足。
2.内容单一,服务程度较低。科技服务业中的政府背景比重较高，民营科技服务机构相对较少，科技服务业发展活力不足、动力不够。科技服务内容相对比较单一，综合性、高层次帮助企业解决科技创新的科技服务机构相对匮乏。
3.管理体系不健全，发展环境有待改善。机构和从业人员的准入、淘汰机制尚未建立，缺少行业机构评估机制和约束机制，不同机构的服务水平、服务方式、服务能力、服务信用参差不齐。科技服务机构自律组织、自律机制发展相对滞后。
三、发展对策与建议
为实现中小城市科技服务业的健康发展，为此建议：
1.建设新型科技服务业产业体系。以提高自主创新能力和加快科技成果转化为重点，以市场为导向，以企业为主体，以科研院所和高校为后盾，加强产学研金(金融)介(中介)的有机结合，全力构建“以研发业为主体，设计、检测等技术服务业为支撑，科技中介业为补充”的新型科技服务业产业体系。
2.加快企业技术中心建设步伐。进一步发挥大中型企业技术创新的主导作用，鼓励加快产学研结合步伐，通过科技计划引导，实施重大科技专项产业化工程，支持企业开展难题招标等方式，引导产学研联合攻关和建立起产学研联盟。支持大中型企业，到“十三五”末期应全部建成市级以上技术中心。
3.加大产业公共研发平台建设。以市场为导向，以优势产业行业关键共性技术为重点，总结和借鉴先进地区产业聚集区公共研发平台经验和做法，支持龙头企业和科研实力强的研究所、大学，在优势产业建立公共研发平台，形成产业技术联盟，为产品升级换代和走新型工业化道路提供强大的科技支撑。
4.积极发展小企业技术服务中心。把加快解决小企业“技术力量弱，产品附加值低，技术创新难”的问题，作为经济发展、结构优化、惠及民生的一件大事，加大扶持力度，整合、集中科技服务机构力量，选择一批工业产值过百亿元、小企业密集的行业，建立一批面向小企业为主的行业技术服务中心，并通过资助、奖励等方式予以支持，为小企业技术创新开拓新局面。
【摘 要】
近年来，以苹果公司在线网络商店为代表的新型双边市场模式取得了巨大成功。
基于经济学论文经济学相关理论研究，对苹果公司的案例进行分析，给出了双边市场模式成功的原因，并论证了我国适合采取新型双边市场模式来发展现代服务业拥有比较优势。
一、引论。
近年来，随着计算机信息技术不断发展，一种成功的经营模式和市场形态越来越引起人们的注意，这就是双边市场(two-sided market)。一个双边市场的简单定义，就是作为平台(platform)的企业，同时服务两组不同的消费者。比如，ebay、易趣网、淘宝网这类的电子交易中介平台，同时服务商品的供给者和需求者;珍爱网、百合网这类婚姻介绍网站，同时服务男性和女性顾客;智联招聘、前程无忧这类的工作招聘网站，同时服务企业和求职者。
这种新兴的电子平台，成功的开发出新的双边市场，从而在经济上获得了巨大成功的例子还有很多。事实上，双边市场在人类经济发展的历史上是很早就出现的，那就是媒体产业，比如报纸和电视就同时服务观众和广告商。到底新兴的双边市场成功的原因何在?它与传统双边市场有什么区别?这种新兴的双边市场，对我国发展现代服务业又有什么启示呢?
二、双边市场相关理论研究。
在经济学的研究领域中，最早系统的研究双边市场的是Caillaud和Jullien (20xx，20xx)，Rochet和Tirole (20xx，20xx)以及Armstrong(20xx)。 Rochet和Tirole(20xx)首先给出了粗略的定义：双边(更一般的说是多边)市场是通过一个或几个平台能使最终用户相互作用，并通过合理地向每一边收费试图把双方(或多方)维持在平台上的市场。双边市场中的两组参与者需要通过平台进行交易，而且一组参与者(最终用户)加入平台的收益取决于加入该平台另一组参与者(最终用户)的数量。
在这样一个双边市场中，两组参与者之间存在着交叉的网络外部性(network externalities)。网络外部性是指连接到一个网络的价值，取决于已经连接到该网络的其他人的数量。在双边市场中，这就表现为一种交叉网络外部性，也就是每个参与者从平台获得的效用或收益，与另一组参与者的总数量有关。一组参与者的总数量越多，另一组参与者得到的效用或收益越高，这就被定义为是正的网络外部性;反之，就被认为是负外部性的情形。
在传统双边市场中，往往表现为一边参与者对另一边参与者的网络外部性为正，反之，网络外部性为负。比如在媒体市场中，该媒体的观众越多，广告商投放广告的收益就越大;反之，广告商投放的广告越多，对使用该媒体服务的观众而言，造成的干扰就越多，获得的效用也就越低。
近年来，相当多的经济学家把精力投入到对双边市场的研究中来，这也使得双边市场成为产业组织理论研究中的一个热点。国外的研究中，Caillaud和Jullien (20xx，20xx)， Rochet和Tirole(20xx，20xx)以及Armstrong(20xx)主要分析了在双边市场中的定价策略。研究结果都表明在双边市场中，定价策略不同于一般的单边市场。企业在定价上拥有更灵活的空间，完全可以通过对一边参与者的收费来补贴另一边，例如现实中有些报纸就选择完全免费发放给读者。还有些研究侧重于对市场失灵的分析，提出了媒体市场的这种交互网络外部性会导致媒体产品的同质性，产品不够多样性，从而减少社会福利(比 如Gabszewicz等(20xx)，Gal -Or和Dukes(20xx))。
在我国，也有相当多的学者关注双边市场的研究，这些研究主要侧重于双边市场理论以及定价策略的介绍和分析，以及对双边市场竞争的政府规制建议。主要实证分析也还是集中在媒体或银行卡市场这样的传统双边市场上。新兴的基于互联网信息技术的双边市场的理论与实证分析比较缺乏。
事实上，近年来出现的许多新型双边市场的特征，并不同于传统双边市场，最重要的一点区别就是双边市场所服务的两组参与者之间的网络外部性不再是一正一负，而都为正的。例如，加入淘宝网的卖家数量越多，买家就越可能找到更便宜且更适合自己的商品;使用淘宝网的买家越多，卖家就可能卖出更多商品，从而获得更高的利润。这种区别，主要来自于参与者对于信息的获取过程是不一样的。
现代经济学研究的一个分析重点就是信息，因为现实中常常存在信息不对称的情况，为了做出最优决策，市场中的微观个体(企业和消费者等)需要为信息支付额外的成本。这个成本可以被理解为是一种交易成本，而这种成本有时可能很高以至于潜在的交易不会发生。我们再以传统媒体市场为例，阅读报纸的读者越多，在报纸上刊登广告的企业就可能卖出更多的商品，所以读者对企业的网络外部性为正。但当报纸中的广告越来越多时，必将占据刊登其他新闻内容的版面，读者阅读报纸所获得的效用会减少。值得注意的是，读者(潜在的消费者)在报纸上接受到的关于交易的信息，已经被报纸这个平台所限定，找到对自己有用的信息的可能性很小。虽然不排除有部分读者因为广告找到了自己需要的商品，但这个效应比因广告而造成的效用损失要小，所以在报纸这个平台上企业对读者的网络外部性为负。报纸能提供的关于另一组参与者的交易信息实在有限，交易成本没有被显著减少。而在基于互联网技术的新兴双边市场中，因为有效而便捷的搜索手段，使得使用平台服务的任何一组参与者，都可以以非常小的成本迅速地找到自己感兴趣的另一组参与者的交易信息。原来因为潜在交易成本过大而没有发生的交易，在新兴的服务平台能够以比较低的交易成本发生，这对两组参与者，平台企业以及整个社会的福利都是一个帕累托改进。这也是近年来新兴双边市场模式大获成功的一个重要原因。
在理论上，这种交叉网络外部性都为正的双边市场，会使得交易成本下降，而这种下降的趋势，会随着参与者规模的增大而更加迅速，从而呈现一种规模报酬递增的状态。也就是说，参与者进入这样的双边市场的好处，会随着另一组参与者的数量的增加而增加，并且呈现出几何增长的趋势。但实际中，这样的市场模式又会有什么问题，以及对我国有何启示呢，我们下面将通过双边市场的实际案例予以说明。
三、双边市场实例分析。
近年来，全世界最成功的、最引人津津乐道的双边市场的案例，莫过于美国苹果公司推出的移动终端操作系统iOS和服务平台iTunes Store了。苹果的迅速崛起正是充分利用了这种新型的双边市场关系，以iTunes Store中专门提供只针对苹果产品和操作系统的应用程序商店App Store为例，根据调研机构AdMob的报告，20xx年App Store年收入近24亿美元。每位iPhone用户从苹果App Store在线商店平均每月下载个应用程序，iPod Touch用户平均每人每月下载的则更多，达到个。苹果从App Store中每月平均收益近2亿美元。而考虑到消费金额，平均每位iPhone用户每月在App Store上会花费美元，2640万iPhone用户每月会给App Store带来亿美元的收入;iPod Touch用户平均每人每月会在App Store上会花费美元，1860万iPod用户每月会给App Store带来7300万美元的收入。截止20xx年8月份，App Store美国商店应用数量251007个，它们来自50304个发布者(个人开发者或开发商)。进入20xx年以来，由于iPhone 4和iPad的推出和热卖，以上这些数字还在飞快的增长中。
在截至6月25日的20xx财年第三季度，苹果的营收增长至亿美元，净利润为亿美元，稀释后每股收益为美元，创下历史最高纪录。在20xx财年第三季度，苹果售出20xx万部i-Phone，同比增长142%;售出925万台iPad，同比增长183%。我们可以很明显的看出来，网络商店模式的成功又进一步带动了平台服务终端的销售。
普遍认为，苹果公司之所以能够取得今天的巨大成功的原因，不仅仅是其出色的工业设计和制造理念，更加得益于这种优秀的商业模式，苹果公司将其旗下的几乎所有产品都和iTunes Store这个十分强大的应用平台相捆绑。 iTunes Store模式的意义在于为多媒体商品和软件的供给者搭建了一个方便而又高效的销售平台。对于产品的内容和质量，因为用户们对其正的网络外部性和规模效应，使得供给者们参与其中的积极性空前高涨，适应了用户们对商品个性化和多样化的需求，这是一个对用户们的正网络外部性;同时，因为苹果在线商品的产品都是音乐、书籍、应用程序这样的虚拟产品，其边际成本几乎为零，当商品的供给者越多时，竞争越激烈，价格可以越来越低以至于趋近于零，但低价会吸引更多用户来购买和使用他们的产品，两组参与者再次呈现出对对方的正的网络外部性。总而言之，用户们享受到的商品和服务越来越好，价格越来越低;供给者们虽然面临激烈的价格竞争，但由于其商品的特殊性，只要用户规模不断扩大，就有利可图;作为平台的苹果公司在赚取平台服务费用的同时，还能售出更多的平台服务终端。对三方而言，这种模式都是非常成功的，从而使得iTunes Store开始进入了一个高速、良性、相辅相成的发展轨道。在其他IT领域，网络化，平台化运营也已日益成为当下IT的主流商业模式。
但是这样的发展模式还存在一些问题。第一个最主要的问题就是平台竞争，因为正的外部性和规模效应，很多企业都想参与进来分一杯羹，然而这就可能造成重复投资，资源会被浪费。就以和苹果公司竞争的其它几个移动终端服务平台为例，除了谷歌公司的安卓(Android)系统外，诺基亚公司的塞班(Symbian)系统和微软公司的Windows Phone系统在市场上的表现都不尽如人意。而标榜所有应用程序免费的安卓系统虽然市场占有率高，但相关商品的利润率却比苹果公司的低很多。这是因为在交叉网络外部性都为正的双边市场中，两边的参与者越多，就会使得整个系统的效率越高，规模报酬递增，这类似于经济学中定义的自然垄断。在这样的市场中，如果存在多个平台瓜分两组参与者，反而使得整个经济的规模效应没有得到体现，资源没有达到有效配置。任由一家企业做大，成为市场中的垄断者，又会抬高商品价格，造成消费者福利的损失，所以适当的政府规制是必要的。
而这样的一种发展模式，在我国也存在一定的困境。因为现在的相当多的新型网络平台，所提供的都是很多虚拟产品，我国知识产权法律的规定以及监管地相对不足，企业采取双边市场模式，如何保证商品提供者的合法权益和利润，值得思考。
双边市场为市场中的参与者提供信息，降低交易成本，使得更多的交易得以发生，但如果有部分参与者提供的是虚假信息，则会造成与之交易的参与者的损失，使得整个平台的效率和社会总福利下降。这种情况下，要求作为平台企业对于平台上所有参与者的信息进行检查和辨别成本又太高，所以相关政府机关和部门的监管也很重要。
总而言之，我们可以看到新型双边市场的潜力，也了解到在市场任由双边市场发展会出现的问题。结合到中国发展现代服务业的实际，笔者认为在中国发展这种新型双边市场模式是合适的。
四、新型双边市场对发展有中国特色服务业的启示。
国家以及各级地方政府的“十二五”规划，都把发展现代服务业，作为今后我国经济发展的重点。要加快经济发展，就必须发挥自身的比较优势。在现代服务业体系中，金融业的地位举足轻重，然而现代金融业的发展，对于相关经济金融法律的保护，依赖度很高，考虑到我国相关经济金融法律制度的现状，想要在短期内迅速提高发展现代金融业，难度很大;而类似的原因也适用于法律咨询、会计师咨询、创意产业等其它相关行业。而发展新型双边市场，更加准确地为市场中各个微观个体提供相关交易信息，降低成本，在我国则更具潜力，主要理由如下：
(1)我国双边市场发展相对落后，很多跟人民群众日常生活息息相关的交易信息获取不易，信息成本过高，这方面发展潜力巨大。比如，对人民群众日常生活很重要的水、电、煤气等服务往往信息不充分，查询和缴纳方式原始，交易成本过高。
(2)我国人口基数使得潜在规模效应巨大。如上所述，这样的新型双边市场的网络外部性会随着参与者数量的增加而越来越大，甚至会呈现几何增长的速度。如果能建立全国范围的双边市场和服务平台，消费者的福利和企业的经济利润的增长，也会相当可观。
(3)我国强大的政府机构和政府职能，能够有效地调控和监管双边市场可能出现的问题。前文提到了双边市场发展可能出现的问题，可能的重复投资或者是垄断者，知识产权保护和虚假信息问题，都需要相关政府职能部门的规制和监管。
(4)现代信息技术以及互联网的广泛使用，使得我们发展新型双边市场有了完备的技术基础。
综上，笔者认为在我国发展新型的双边市场潜力巨大，通过政府的引导和帮助，这种双边市场模式能有效减少信息成本，增加交易数量，是发展现代服务业的一个重要途径。
五、政策建议。
最后，根据本文之前的理论和案例分析，结合我国发展现代服务业的现状，给出如下对政府的政策建议：
(1)对于以国有企业为主体或者和人民群众生活密切相关的行业，比如水、电、煤气等市政服务以及医疗、教育、社保等，政府可以自己建立服务平台，整合各级政府机关部门和国有企业、医院、学校的信息，为广大人民群众提供完善的信息服务，同时也使国有企业等有机会展示自己的信息和需求。
(2)对于其他以私营经济为主体的行业，应该鼓励有潜质的企业投资设立新的服务平台，发展新的双边市场。同时注意不要重复投资和浪费。
(3)对于已经建立起来的双边市场，要注意监管，以免出现行业垄断。加强司法建设和监督，保障双边市场参与者的合法权益不受侵犯。
(4)大力发展信息技术和推广互联网的建设，不断增大受众人数，包括广大农村人口，使得双边市场规模效应越来越大。
【参考文献】
[1]陈玲。双边市场理论视角下的市场平台研究[J].商业研究，20xx(4)。
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[3]彭移风。双边市场定价方式及其对传统市场理论的挑战[J].价格月刊，20xx(3)。
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[5]熊艳。产业组织的双边市场理论———一个文献综述[J].中南财经政法大学学报，20xx(4)。
以上这部《论双边市场的兴起及我国发展现代服务业》希望能帮到你，愿各位同学能写出优秀的论文。
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一．新型建筑给水管材的选用标准及施工对比
给水管材的选用标准当前，采用热塑性塑料材料制成的给水管材在现实应用中更为流行，因而在选材时应该重点从下面几点进行比较：耐温耐压力能力和耐腐蚀性；线性膨胀系数和膨胀力；热传导系数和保温能力；抗水锤能力；壁厚、重量、流量、管径范围；设计中需要的连接方式；管材尺寸和价格；使用寿命；原材料的来源和卫生指标是否达标；施工的难易程度等。
二、不同管材的施工对比
随着给水管材数量和种类的逐年增长，用户和工程设计都更为便捷，但同时因不同管材在性能和施工工艺等方面存在的差异，所适合的施工范围也会不同，特别是受各给水系统中管道所处的不同部位因素制约，不同管材在施工安装中也自成特点。
1.室内给水分区的主干管部分
这部分作为整个给水系统中的支柱，主要囊括分区内的横干管和立管，这里的管道敷设位置多选在屋面保温夹层、吊顶、管道井、管窿内，管径限定在25—63—80mm之间，较为常见的施工方式为用支架固定和无需埋设等。这样能确保其使用寿命的耐久性和外观的耐久性，不但降低噪音，还便于管材的安装，但在该部分的施工中需一次性安装完成，考虑到这部分管道的使用量大的特点，在塑性材料常用的为硬聚录乙烯（UPVC）、交联聚乙烯（PEX）、聚丙烯（PP—R、PP—C）、聚丁烯（PB）、丙烯晴-丁二烯一苯乙烯(ABS)；复合管材包括涂塑钢管、钢塑复合管、孔网钢带塑料复合管。需要注意的是，尽管UPVC管具有价格低廉好安装的特点，但也有使用弊端，管材壁会有单体或添加剂渗出，因此一定要严加观察其含铅量是否高出居民生活饮用水的标准。相比较UPVC管，PB管则占有更大的优势，不但性能好，还可再生，且较安全，但唯一美中不足的是，PB管目前只能依靠进口，因为国内当前还没有PB树脂原料。PEX管则是能确保施工质量的一种常见管材。
2.给水引入管，室外给水、输水管
该部位的管材选用有特别要求，通常管道管径应在50—200mm以上，有超强的耐压性、密封性、耐腐蚀性，为满足这一施工要求，该部位的常用管材包括孔网钢带塑料复合管、ABS、UPVC，涂塑复合管、钢塑复合管等，施工方式一般为热电熔连接。即便选用这些优势管材，但也还是有不足之处，比如在超压或极大外力损伤时，管材对外力施压造成的弯曲度承受力不足，一旦受损很难快速修复，一旦出现上述状况，只能再辅以25°、30°等多角度的管件来弥补，涂塑钢管则是一种不错的替补管材。
3.洗手间等配水支管
洗手间给水你施工更应重视，该部分的管材管径一般在16—25mm之间，新型建筑中多采用埋墙或埋地安装的方式来保持外在美观度，因此也会出现隐形接点多的问题。此外还受到不同用户装修标准和选用设备不同的'影响，给一次性的安装完工也带来一定难度。由于受诸多因素的影响，该部分出现问题的几率最多也最为严重。这一部分管材选择和施工中，常用的塑料管有：高密度聚乙烯(HDPE)，交联聚乙烯(PEX)，聚丙烯(PP-R、PP-C)，聚丁烯(PB)等；复合管材有铝塑复合管、塑复铜管、涂塑钢管等。其中PEX管和铝塑复合管是使用最多，而新的复合管材-塑复铜管在非热水供应的给水管材选用中也开始悄然兴起。
三、结束语
综上所述，新型建筑给水管材在选择和施工中发挥的作用不可小视。在具体项目中更要多加注意，考虑到温度变化会改变管道承压力这一现实，考察好所选用板材耐压力是否符合项目施工标准；明装管道注意安设温度宰偿装置，来实时监控塑料管的线性膨胀系数；在夹紧式安装的管道施工中，金属接头和管道是否匹配、安装施工人员的技术是否过硬、使用工具是否专业等都是需要考虑的问题。此外，还应根据给水系统中管道所处部位的不同，充分考虑到管材性能的差异，选择合适的管道和施工连接方式。
