随着毕业论文的完成，两年半的大专生活即将结束，继大学四年后又体验了两年多温暖快乐的校园生活，感谢父母的支持、老师们的教导和同学们的陪伴。
首先，我要感谢我的父母，没有他们的鼓励与支持我不会有勇气参加研究生的入学考试，没有他们的支持我也不能安心的完成学业，假期认真的复习参加注册会计师的考试，并且取得了满意的成果。
其次，我要感谢我的导师罗金明老师。入学以来学业、生活上罗老师都非常的关心学生，平时的学习以及论文的写作过程，罗老师都给予了耐心的指导。从最初的论文选题以及初稿完成以后，罗老师都在百忙之中抽空来给我们提建议，帮助我们修改构思到后来的写作，使我的论文能够更加的精益求精。借此机会，我谨向罗老师致以深深地谢意。在这里特别感谢裘益政老师，在罗老师出差的期间帮我指导论文的修改，提出了许多宝贵、中肯的建议，非常感谢。
此外，还要感谢许永斌、刘海生、竺素娥、曾爱民等研究生授课老师，以及我的校外实务导师立信会计师事务所的沈立刚、程洪祯、倪金林等，正是因为有了他们在课堂上高质量的教育以及实习时无私的指导，我才能在这几年的学习过程中汲取专业知识和迅速提升能力，从而为论文的写作打下了扎实的理论基础。当然我还要感谢这两年多来与我一同学习与生活的室友们，衷心地感谢他们在学习上和生活中给予我的鼓励和帮助，愿友谊长青!
最后，我还想对在百忙之中评审这篇论文的各位专家教授表示诚挚的谢意!
一、学前教育的重要性
学前教育在世界范围内受到了普遍关注，许多发达国家积极采取措施，优先发展学前教育，在普及学前教育与提高学前教育的质量上投入很多，而我国政府正在实施“科教兴国”的战略、大力推进素质教育。对于学前教育的重要性主要在有三个方面。
1、对于家庭的重要性
当前我国幼儿的入园率正在逐步上升，学前教育机构不仅承担着从实践上为家长参加工作和学习提供便利的任务，而且在家长普遍重视孩子发展和早期教育的当今时代，学前教育质量更成为家长关注的核心，直接关系着家长能否放心地工作、安心地学习。有人曾言，关闭一所幼儿园比关闭一所大学，或一所低质量幼儿园的存在比一所低水平大学的存在，更会让家庭、社会不得安宁，这从另一个侧面反映了学前教育及其质量对家庭生活的稳定等所具有的重要作用。
2、对于人的社会性、人格品质发展和人的认知发展的重要性
社会性、人格品质是个体素质的核心组成部分，它是通过社会化的过程逐步形成与发展的。学前期是个体社会化的起始阶段和关键时期，在后天环境与教育的影响下，在与周围人的相互作用的过程中，婴幼儿逐渐形成和发展着最初、也是最基本的对人、事、物的情感、态度，奠定着行为、性格、人格的基础。研究和事实均表明，6岁前是人的行为习惯、情感等基本形成的时期，是儿童养成良好社会性行为和人格品质的重要时期；并且，这一时期儿童的发展状况具有持续性影响，其影响并决定着儿童日后社会性、人格的发展方向、性质和水平；同时，儿童在学前期形成的良好的社会性、人格品质有助于儿童积极地适应环境，顺利地适应社会生活，从而有助于他们的健康成长、成才。学前期是人的认知发展最为迅速、最重要的时期，在人一生认识能力的发展中具有十分重要的奠基性作用。
3、学前教育对生理的价值
根据脑科学研究者认为：丰富的环境刺激可以促进脑的发展，而适宜的早期教育是促进脑发育充分和完善的最有效的环境刺激因素。
二、学前教育的智力开发
三、打好性格基础，努力提高情商
美国作家丹尼尔?古尔曼的《情感智力》一书1995年出版以来，“情商（EQ）”的概念已经深入人心，稍懂一点教育的人都知道，“情商”才是决定人生成功与否的关键。所谓“情商”指的是：良好的道德情操，乐观幽默的品性，面对克服困难的勇气，自我激励，持之以恒的韧性，关心他人的善良，善良与人相处，把握自己与他们的情感等等。总而言之，它是人的情感和社会技能，是智力因素以外的一切内容。情商高可以使智力平平的幼儿最终创建辉煌的人生，情商高低也可以使智力超常的幼儿变成一个平庸的人，性格基础是早期生活奠定的，最初几年的生活习惯，父母态度，家庭气氛，以后都会慢慢形成幼儿的性格特点，每一个习惯在其形成的前几天特别重要，因此，每件事一开头就坚持按要求做，不该做的事一开头就坚决不去做，从不迁就，慢慢习惯就会形成。
培养意志，发展自制力，意志是自觉地确定目的，并根据目的支配调节自己的行动，克服困难，从而实现目的心理过程，坚强的意志，是人们达到目的，获取胜利的重要条件，幼儿期儿童意志行为还很差，不能较长时间控制自己，幼儿行动的目的性也较差，行动缺乏明确的目标，往往与直接兴趣或需要，个人愿望相联系。例如：做好事为了得到一朵小红花或是为了得到教师的表扬。
四、国外学前教育的趋向
1、强调体育运动对儿童健康、智力、创造力、情感和社会发展的意义
应该以多种方式鼓励学前儿童进行各类体育运动来增进他们的运动能力。另外，对于运动中的安全问题，不应采取消极回避的态度。降低事故发生率的有效方式之一恰恰是鼓励运动。实验研究结果表明，在运动方面受到鼓励的孩子不光运动能力较强，而且事故发生率较低。
2、各国学前教育与机构都非常重视创设丰富的环境，为孩子提供各种各样的感性经验
瑞典的学前教育机构努力创设有趣味的、有刺激的环境，以鼓励孩子去探索，去寻找新奇和感兴趣的事物。像瑞典、匈牙利和意大利等国家充分利用冬天寒冷的自然条件让孩子畸形户外睡眠、运动，因为他们认为应让孩子尽可能多的亲近自然，接受自然的抚育。同时，他们相信幼儿都具有自己构建知识的潜力和能力，所以，让孩子进行的任何活动都有一定的选择度，鼓励幼儿自己设计、实施活动，注意想象力、创造力的发展。
3、重视游戏清静的创设，重视自由游戏
使孩子通过游戏自由的表现自我的想法，即强调从儿童的兴趣出发，帮助他们构建知识。
五、结论
加强早期儿童教育，为每一个儿童创造受到高质量的学前教育的机会，正成为世界各国教育改革与发展的一个重要方面。我国也必须放眼未来，从新世纪国际社会政治经济的新格局和我国现代化建设需要的高度来思考学前教育的发展问题，以使我国的学前教育真正从教育舞台的边缘走向中心。
【摘要】目的探讨院校合作办学对医院护理学科建设的效果。方法在学生和医院双向选择的基础上组建医院高护专业驻点教学班，每年组建一个班，学生在学院完成第一学年的基础理论课程学习，第二学年来医院完成临床理论课程的学习，第三学年在医院完成临床实习。结果11项授课老师自评项目中，得分最高的是语言表达能力、教学责任意识和沟通交流能力，得分最低的是授课互动能力;办班前后，护理学科建设在学历提升人次、论文发表数、护理理论和操作考试合格率及护理质量合格率方面差异有统计学意义(P<)。结论医院与学院联合办学有利于护理学科的发展，同时也为医院培养高素质的实用型护理人才。
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
20xx年，教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索[1-3]。高淳人民医院于20xx年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班，经过五届的教学，医院在参与临床护理教学工作中，通过理论授课和临床带教，促进了医院的护理教学工作，提升了教学水平，带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于20xx年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的20xx级至20xx级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生在24～31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生，即三年制高职护理专业学生，除两届驻点班学生分别有1名男生外，均为女生，年龄在18～22岁，平均年龄岁。医院拥有高级职称81人，博士生1人，硕士学历30人，本科学历454人，具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2方法
通过双向选择，组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
选拔授课老师，组建教学班子
医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验，护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
临床护理带教老师选拔。热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2～4名，负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
成立教研组。由分管院长任教研室主任，下设主干课程教研组，如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等，设有专职班主任，负责日常教学管理。
授课老师的培训。学院老师来院指导培训，如课件制作、教案书写，开设公开课等，医院组织老师到学院听课。
教学方法
第一学年，学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中，内、外、妇、儿科护理学为考试课程，参与学院的统考，其他课程为考查课程，由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的`学习，再到临床病人的观察，理论联系实际，巩固所学知识;科室护理人员，特别是年轻护士通过理论知识的复习，巩固了专科知识。同时，制订了基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科，各科根据计划安排护士负责带教，每次轮流安排1名带教老师，包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训，并进行考核，考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习，第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实习大纲的要求，在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
自行设计问卷，调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目，采用5级评分法，即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。统计学方法采用录入数据和逻辑纠错，使用统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示，36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水，教师得有一桶水”[4]，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试，成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后，在医院形成了一个良好的教学氛围，护理人员通过各种途径提升自己的学历，如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验，书写护理论文;在临床带教过程中，护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为，特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作，通过不断训练，强化了年轻护士的操作技能，进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房，通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础，找出护理问题，拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识，又指导了临床实践，也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示，案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，调动学生自主学习能动性[5]。教学意识潜移默化到日常护理工作中，促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院，进院后很快能融入到医院的文化氛围中来，较快地进入角色，缩短了带教周期，为医院的护理队伍建设打下了基础，医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果，在项目实施的过程中，所获得的自身成长，包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学，为医护人员继续学习搭建平台，提高了医院护理服务质量。
参考文献
[1]雷巍娥.立足校企合作探索高职护理教育办学模式[J].教育与职业，20xx(6):34-35.
[2]张连辉.高职护理专业工学结合人才培养模式改革与实践[J].护理研究，20xx，26(12):1129-1130.
[3]左风林，刘奉，谭严，等.“院校结合”打造“双师型”高职护理教学团队[J].中国护理管理，20xx，12(9):38-40.
[4]黄勤.儿科临床带教老师综合素质调查分析[J].护理学杂志，20xx，22(13):25-27.
[5]栾娈.案例教学法在内科护理学教学中的应用[J].中华护理教育，20xx，10(4):158-159.
教育管理大专毕业论文
摘要：随着科学技术和经济的不断发展，我国现在正处于社会转型的新形势下，前所未有的文化交流和文明碰撞，让各种社会问题逐渐呈现在大家眼前，而在历史和现实、传统和先进、民族文化和世界文化多种元素交织在一起的背景下，极有可能对大学生的政治信仰、理想抱负以及大学生自身的世界观、人生观和价值观产生重大的影响。因此，面对新时期下的新形势，各高校应该重新审视思想政治教育的管理模式和方法，顺应时代的发展，在了解学生实际问题的基础上，辩证倾听学生对于教育教学合理的诉求，帮助学生解决所面临的困难，为社会培养出具有高尚道德情操的德智体美劳全面发展的综合性人才。
关键词：新时期;高校;思政教育;新模式
从20世纪90年代以来，计算机技术使得互联成为文化传播的新媒介，而这种新媒介在进入我国后，以其惊人的速度飞快发展前进[1]。从较早的网络论坛、博客、人人网、贴吧到现如今的微博、微信以及层出不穷的社交网站，日新月异且发展迅速的网络新媒体在不断完善的同时，对每时每刻都离不开互联网的网络新媒体的主体——大学生，也产生了深刻的影响。因此，面对大学生们目前的生活和学习方式，高校思政教育想要在社会转型的新时期下争得更广泛的空间，必须适应网络新媒体的出现和发展，推进教育管理模式的创新。
一、高校思政教育管理的现状
1、教育管理模式传统化
在传统教育模式的影响下，进行高校思政工作的教育者通常会把工作简单化，过于注重教育所能带来的近期效果，片面的忽视教育管理长期发展的质量，这就使得思政教育出现了行政化和量化的管理模式。其次，当今社会的经济发展形态让教育者和受教育者更加重视眼前的利益，轻视精神世界的高尚情操，阻碍了高校思政教育工作的推进。再者，思政教育是高校管理中较为边缘的工作，尤其是在科学技术不断发展的今天，高校往往重视教学和科研的成果，对于思政教育管理不可避免的出现疏忽，且缺少科学化的思政教育运行管理机制，未能对思政教育者起到长效激励的动力。
2、忽视人文关怀的重要性
通常情况下，进行思政教育的教育者们往往以负责人的身份自居，过于强调单边主义的管理模式，忽视了思政教育工作所应该具备的服务性质;同时，教育者在进行思政工作时更注重的是思政教育的活动形式感，忽略受教育者对于这种形式主义的反感。根据相关资料显示，接受思政教育的学生更需要的是通过思政教育解决生活和学习中遇到的问题，而非灌输式的进行理论教育。
二、新时期下的新媒体发展
1、新媒体发展的现状
新媒体是相对于传统媒体而言的一种利用互联网技术进行广泛传播信息的新媒介。在经济不断发展和新媒体技术迅速应用的背景下，新媒体已经涉及到社会中的方方面面，并成为大学生学习和生活中必不可少的一部分。因此，想要在新时期创新思政教育工作管理模式，必须重视新媒体的发展，利用新媒体技术探索高校思政教育管理的新模式。
2、新媒体的优势和挑战
一方面新媒体具有交互性、及时性、直接性、便捷性、海量性、共享性、个体化和社群化等众多特点，能够通过多种技术手段向用户提供广泛的信息，并为信息的传播打造了一个较为开放的平台，提升信息传输的效率;另一方面，新媒体具有的开放性和虚拟性，使得信息的在迅速传递的同时，也让一些不好的信息，如人性的丑恶和价值观的扭曲等思想通过新媒体传播出来。因此，面对新媒体的优势和挑战，需要高校在顺应时代发展潮流的情况下，引导学生正确的使用新媒体技术。
三、高校思政教育管理的新模式
1、优化传统思政教育管理模式
一方面，高校在进行思政教育管理工作时，应该发挥自身引导者的身份，正确的认识大学生的身份和角色，帮助大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，做一个有理想、有抱负的的有为青年，而不是过于理想化;另一方面，利用新媒体技术的手段和方法提高大学生思想政治的水平，在进行传统理论化教学的模式上创新教育方法，通过更新教学方式、丰富教材内容，利用新媒体思维和学生进行互动与交流。比如高校思政教育者通过建立学校官方微博，通过新媒体方式与学生进行互动和交流，让学生在关注思政教育的同时，将思想政治教育更为广泛的传播出去。
2、加强思政教育的人性化管理
在新时期的社会形态下，高校思政教育管理模式的改革显得尤为重要，而想要进行管理模式创新，其中的关键就是提升教育者自身的思想道德水平。因此，高校应提高思政教育师资人员的思想道德素质水平，并提高教育者对于新媒体技术的应用水平，进而达到“上行下效”的目的;且在了解新媒体技术的同时，更加了解学生目前的实际情况，接近学生的学习和生活，增加教育者的亲和力，减少学生对于“形式主义”的反感，与学生们一起在新时期下利用新媒体技术传播优秀的思想文化。
3、构建大学生思政教育独立平台
通过新媒体技术建立学校思政教育服务性平台，学生们可以通过“小号”、匿名等方式在平台上进行发言，减少学生对于教育的防备心理;同时，选拔优秀教育者为平台进行服务，尽可能的帮助学生解决他们在学习和生活中遇到的问题，给予他们的更多的关怀，综合性的对学生进行思想政治教育，进而潜移默化的让学生们主动接触和接受思政教育平台，了解并掌握思政教育知识。
四、结语
在互联网技术不断发展的信息化时代，新媒体的出现、发展和运用对高校思政教育管理产生了重要影响。高校的思政教育工作倘若不能摆脱传统教育的管理模式，对以往的教育教学方法进行改革创新，认识到新时期下新媒体发展的迅猛，就不能更好的推进思政教育工作的开展。因此，在新时期的社会形态下，高校应认真辩证的对待新媒体技术，通过新技术为思政教育管理带来新的发展方向，不断提高学生的思想道德水平，为社会的建设输送更多具有高素质、高水平、高尚情操的建设型人才。
参考文献：
[1]刘婷婷.高校学生思政教育管理中的问题及对策分析[J].参花(下),20xx,06:123.
[2]毕璟娴.基于思政教育模式下高校学生管理水平的提升[J].大众文艺,20xx,18:237.
[3]张小红,王亚琴,陆和萍.新时期高校教育技术组织机构职能定位研究——兼论“教育信息化”与“教育技术”的融合[J].现代教育技术,20xx,12:42-47.
[4]薛斐.新时期高校思想政治教育有效性研究[D].济南大学,20xx.
企业收入项会计与纳税论文
一、建造合同收入的差异与调整
(一)与合同有关零星收益的差异税法规定:确认收入，计入收入总额，计缴税金。企业会计准则规定:不计入合同收入而应冲减合同成本。
(二)计提合同预计损失的差异税法规定:未经核准的准备金不得扣除。企业会计准则规定:如果预计总成本超过合同预计总收入，应将预计损失立即确认为当期费用。
二、其他业务收入的差异与调整
税法规定:材料销售收入、代购代销手续费收入、包装物出租收入。企业会计准则规定:出租固定资产、出租无形资产、出租包装物和商品、销售材料、材料用于非货币_换或债务重组等实现的收入。
三、视同销售收入的差异与调整
视同销售是一个税收概念，不是会计学的概念，某一经济业务发生，首先无需考虑它是否属视同销售业务，而是先按会计准则的规定进行相应的会计处理，如果会计处理未确认相关的收入，即有的视同享受业务会计处理也会确认收入，而企业所得税在企业所得税汇算清缴时按相关规定需要确认收入的再做纳税调整，调整应纳税所得额时一般无需对该业务做专门的会计处理。
四、营业外收入的差异与调整
(一)固定资产盘盈税法规定:企业的固定资产盘盈收入应当作为盘盈当期的其他收入申报缴纳企业所额税。企业会计准则规定:视为以前年度会计差错，通过以前年度损益调整科目核算日需要纳税调整。
(二)处置固定资产净收益税法规定:作为处置当期的其他收入申报缴纳企业所得税。企业会计准则规定:通过固定资产清理科目核算，最终转入营业外收入账户。
(三)非货币性资产交易收益税法规定:确定收益，计入营业外收入。企业会计准则规定:确定损益，计入营业外收入。分析:税法均应当分解为按公允价值销售和购进两笔业务确认损益。
(四)出售无形资产收益税法规定:作为处置当期的其他收入申报缴纳企业所得税。企业会计准则规定:计入营业外收入。
(五)罚款净收入税法规定:计入营业外收入。企业会计准则规定:计入营业外收入。
(六)企业因破产、清理整顿、财务困难等情况需要债务重组收益，要区别对待，既要考虑债务人没有发生财务困难时发生的债务重组的会计核算问题;又要考虑债务人发生财务困难时发生的债务重组的会计核算问题;如果债权人没有让步，而是采取以物抵账或诉讼方式解决，没有直接发生权益或损益变更，不涉及会计的确认和披露，也不必进行会计处理;如果企业清算或改组时，债务重组属于非持续经营条件下的债务重组，有关的会计核算应遵循特殊的会计准则。
(七)政府补助收入税法规定:我国政府补助收入属于构成收入总额财政性资金，除_、财政部和国家_规定不计入损益者除外，应一律并入所得额征收企业所得税，在实际收到款项时确定收入实现。《企业会计准则第16号———政府补助》规定政府补助收入划分为与资产相关和与收益相关的政府补助分别进行处理，公允价值不能可靠取得的，按照名义金额计量。
(八)接受捐赠收入税法规定:根据合同或协议按照实际收到捐赠资产时确认收入的实现。企业会计准则规定:视同经济利益流入，计入营业外收入。
摘要：在医学教育中，护理教育是很重要的一部分，它所承担的责任是为卫生健康事业培养人才。而护理方面的人才在培养中需要护理教育的关注，这可以保证护理职业人员的素质水平。
关键字：医学教育；培养；护理教育
当今的时代在进步，社会的经济与卫生方面也都在进步，因此我国对护理人才的需求越来越大。根据世界卫生组织的统计，我国的医生在人口中的比例相比于世界的平均水平来说已经有所超出，但是护士却很少，因此医生和护士的比例严重失调。为医护教育寻求与医院发展需求相匹配的道路，培养医院所需求的护理专业人才，提高卫生院校的毕业生就业率是如今急需得到解决的一些问题。本文主要对于护理教育现今的情况和发展形势进行分析，为我国护理教育方面的发展做出一些贡献。
一、为我国培养出一批优秀的护理人员
现在我国护理教育的方式已经成为了多层次，多渠道的体制，例如专本硕博代表着我国高级护理教育，这个层次的教育已经基本步入正轨。但是护理基层还需要更多的基础工作人员。中级护理教育就是以培养基层护理人才为目标，让毕业的医护学生在就业时选择各个层次的医护单位从事护理工作。在护理教育中，需要着重注意实践理论结合，尤其对学生的动手能力进行培养。教育不仅要重视技术，还要对学生的道德品质进行教育。一方面，我国的护理人员不论是服务的意识或者理念都不及先进国家的水平，还有很大的提升必要。另一方面，现今的生源对教育有一定的影响，而且现在的护士有很大一部分都是独生子女娇生惯养，所以品德教育比之理论的教授与技能提高更加重要。一个人的事业是否成功，与他的思想品德有很大的关系，良好品德的培养是一个缓慢培养的过程，因此应该在教育中对学生们进行培养，让我国的护士具备真诚，尊重，关爱等优秀品质。
二、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程。如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的.医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势。在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
三、改变护生的思想从择业观开始
科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
参考文献：
[1]余剑珍.高等护理教育模式研究[D].华东师范大学,20xx.
[2]蒋颖.护理专业校本高职课程设置改革的研究[D].上海师范大学,20xx.
[3]王淑曼.高等院校本科护理专业办学特色研究[D].河南大学,20xx.
不知不觉，两年半的大专大专生阶段的学习即将结束，当年来到这所美丽的学校开始我的MTI生涯的时候，我的困惑似乎多于憧憬。MTI的理念提出不久，我也是无意中接触到MTI,对专业翻译没有什么概念，仅仅是凭着个人兴趣和希望生活有所改变的想法考上了这个专业，对未来的发展并没有清晰的规划。
然而，我是幸运的，在这里有很多敬业专业的老师，有严格的专业的训练，是你们让我对翻译有了新的认识，翻译能力有了提高。这里也有良好的学习氛围，让我的研究生生活充实有意义。
我要衷心感谢我的导师鲍文老师，她治学严谨，思维活跃，知识渊博，在两年半的时间里，在学习上给予悉心的指导和鼓励，在生活上给与真心的关怀和支持。特别是在翻译报告的撰写过程中，从选题，文本的翻译，论文构t、，到论文的撰写和完稿的整个过程，她都给了我宝贵的建议和意见。在此，表示最真挚的谢意和敬意。
同时，感谢为我们讲授课程的各位老师，在你们的课上，我们接触到了不同的翻译理论，各种类型的翻译，让我收获良多。
我还要感谢两年多来一起朝夕相处的同学，他们在平时的学习生活中给与我不少的帮助和支持，在论文撰写的过程中给了我不同意见，解决了不少难题，感谢大家的鼓励和陪伴。
最后，我要感谢我的家人，正是有你们无条件的付出，有你们一路的支持和鼓励我才能开始并且最终顺利完成大专研究生阶段的学习。
【摘要】
目的探讨诺雷德联合来曲唑治疗乳腺癌的疗效、毒性反应及护理特点。方法总结12例经病理证实的乳腺癌患者进行诺雷德联合来曲唑治疗的护理过程。所有患者均接受腹部皮下注射诺雷德治疗,每28d一次,同时每日口服来曲唑。结果所有患者均可评价毒性反应及均达到药物去势的目的。结论用药前给予针对性的心理护理,用药后仔细观察毒副反应,及时给予处理和相应的护理干预,乳腺癌患者接受此药物治疗是安全有效的。
【关键词】
诺雷德;来曲唑;乳腺癌;护理
诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)的类似物,是一种可在体内逐渐进行生物降解的多聚缓释植入剂,它可以抑制性激素的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。1996年在中国上市,现临床已将它应用于前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位症的治疗[1]。来曲唑是一种芳香化酶_(,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一个限速酶。
芳香化酶_的作用机制主要为阻断女性体内外周组织雌激素的来源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素转变。对绝经期前女性,诺雷德联合来曲唑,可以达到更好的药物去势效果[2-3]。
我科自20xx年7月以来对应用诺雷德联合来曲唑治疗的乳腺癌患者,通过正确使用药物,加强毒副反应的观察,进行有效的干预,保证了治疗的顺利进行,并取得良好效果。现将护理方法报道如下。
1资料与方法
临床资料对20xx年7月-20xx年12月,经病理诊断确诊为乳腺癌在我科进行诺雷德注射治疗的患者,建立患者个人资料档案,共12例,女性,均为绝经期前的患者,年龄23～48岁,平均岁。治疗前均对血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平进行检测。
治疗方法诺雷德作腹前壁皮下注射,每28d一次;来曲唑,口服,1次/d。以酒精消毒脐上下5cm左右的皮肤部位,按箭头指示打开包装取出注射针。检查透明窗内的药物,小心沿箭头向外拉除红色夹卡(注意一定避免压出药物),取下针套,捏起腹部皮肤,形成皱折,一手持针,呈30°～40°,用皮下注射方法进针,不要排气,进针后沿针管方向完全推出药物,拔针后用无菌敷贴覆盖注射部位,按压5min。
观察指标每次注射之前复查血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素水平。
护理方法
用药前心理干预用药前着重做好患者的心理护理及解释工作。当患者罹患癌症时,大多有明显的心理变化,表现为紧张、恐惧、疑虑[4-5]。护理人员应热情接待,给予患者同情与理解,耐心解释患者及家属提出的各种问题。对于初次接受治疗的患者,向患者介绍有效的病例以及用药目的、治疗效果、可行性、可能出现的不良反应和应对措施,让患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。对术后辅助内分泌治疗的患者,责任护士应讲明根治性手术后仍有较高复发风险,而术后应用诺雷德等行内分泌治疗可降低复发,让患者领悟到药物治疗带来的'好处[6-7]。对复发或者转移性的乳腺癌患者,可让其懂得内分泌的药物去势治疗也是一种尤为有效的治疗,相比化疗具有更少的毒性反应。另外需要向患者解释治疗期间可能出现性欲减退,因为诺雷德可逆性的抑制垂体的促黄体生成激素的分泌,停药后女性血清雌二醇等可恢复至正常水平[7]。本组有1例年轻患者在对其介绍可能导致性欲减低时拒绝使用诺雷德治疗,后在耐心心理干预治疗下,接受了内分泌治疗,并获得不错的效果。2例患者用药前出现焦虑情绪,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明显改善患者焦虑情绪。
不良反应护理
注射部位疼痛及出血的护理诺雷德专用的注射针头相当于16号穿刺针粗细,所以注射时引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者会因为看到注射针头而引起紧张、恐慌的心理。注射前使患者卧位舒适,精神与肌肉放松。注射时设法分散患者的注意力。对一些全身营养状况差、腹部皮下脂肪少的患者,进针速度不能太快致使疼痛程度增加。本组有1例患者因为疼痛,予以利多卡因局麻后注射,其余患者均为直接注射。由于诺雷德专用针头较粗,容易导致皮下毛细血管破裂出血,操作时应由责任护士严格执行无菌操作及进针的角度,进针时避开腹部皮肤表面血管。还要注意观察患者有无凝血功能方面的异常。当药栓注入皮下安全套下弹后,立即用棉签按压3～5min,局部无渗血再贴无菌敷贴。本组患者均未出现皮下出血及血肿。
头痛、肌肉及关节酸痛护理来曲唑的副作用主要是肌肉和关节的一些病变,包括肌肉和关节疼痛,其他的副作用像潮热等。使用诺雷德也可见头痛患者。出现此症状时间不等、轻重不等,有些患者于治疗开始1个月左右就出现,甚至持续于整个治疗期间。责任护士不但要做好心理护理及解释工作,还要考虑疼痛是否造成患者生活上的不方便和影响睡眠质量,必要时可适当予以非甾体类药物如西乐葆等对症治疗,可明显缓解症状。本组患者有3例出现较为明显的肌肉及关节酸痛,对症治疗后症状减轻并可坚持治疗。
骨密度检测与护理诺雷德最具有威胁的副作用是骨矿物质丢失[2,7-8]。有报道表明,使用本药6个月后,椎骨矿物质密度平均下降,在停止治疗后6个月,可逐步恢复到与基线相比平均下降的数值。患代谢性骨骼疾病的妇女应慎用本药。用药期间应定期检测骨密度,指导患者适当地摄取钙质和维生素D,或者同时口服骨保护剂如固令等进行治疗,将减少因雌激素降低引起的骨质疏松[2,8];规律的运动如散步、骑自行车等可以促进血液循环,维持肌肉的良好张力,刺激骨细胞的活动。
雌激素降低相关症状的护理雌激素下降的主要表现为潮红、潮热、性欲下降、阴道干燥等。出现时间及持续时间不等,多为早期治疗期间。患者有时自感胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌的热浪。一般潮红与潮热同时出现,多在黄昏或夜间,活动、进食、穿衣等热量增加的情况下或情绪激动时容易发作,影响情绪、睡眠,一般不需停药[7],首先告知患者这是药物反应,停药后反应消失,消除患者疑虑。个别患者还会出现情绪的变化,用药期间应注意与患者沟通,缓解心理压力,正确对待性生活等。本组患者中有5例出现雌激素降低相关症状,多以潮热及情绪变化为主,予以及时护理干预均能按医嘱坚持治疗。
2结果
12例患者均达到药物去势的目的,诺雷德治疗时间为10～42个月,治疗期间血清睾酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素均能达到绝经期水平。其中有2例患者出现较为明显头痛、关节疼痛及多汗,对症治疗后好转。其他毒性反应均较轻,在予以针对性的护理干预后,患者均能较好的接受此方案的药物治疗。
3讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗能够有效地减少早期患者的复发率和病死率,对转移性患者也能够缩小肿瘤、改善症状、提高生存质量和延长生存时间,因此内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分。与化疗相比,乳腺癌内分泌治疗的特点是疗效肯定,不良反应轻,接受治疗的患者生活质量好,不需要使用止吐、升白细胞等药物,有利于治疗获益患者的长期用药[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中担负着重要的角色,一方面担心自己失乳后将失去原来的生活,又由于长期内分泌治疗的经济问题产生严重的自责心理,因而会产生抑郁、失望,因此在予以护理治疗干预的同时,也要做好家属工作,以最大程度配合患者消除顾虑。家属的参与可使患者得到极大的支持,使其能感受到家人的关怀、家庭的需要,增强了康复训练的积极性、主动性[10]。另外,在护理过程中,作为责任护理人员需要了解治疗相关的毒性反应及获益,充分向患者宣教,使患者能充分有准备的面对可能出现的毒性反应,并予以及时干预治疗以减轻症状,从而能更好的配合治疗。从本研究的护理过程来看,在临床治疗过程中予以针对性的心理、生理及病理改变方面的护理,患者均能较好的接受这种内分泌治疗,治疗也是安全有效的。
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摘要：
介绍转化医学的概念、产生背景及研究内容等并结合中医学自身的特色，分析转化医学在中医学发展中的应用模式，针对中医学的发展规律和优势，提出应该尽快将中医研究纳入转化医学的轨道上来，以适应国际医学进步的大环境。
关键词：
转化医学；中医学；应用前景
转化医学（TranslationalMedicine）作为当今世界医学研究的新潮流，是从1992年美国《Science》上首先出现B—to—B的概念后，在1996年英国《Lancet》上正式提出TranslationalMedicine这一名词的。由于其理念符合当前医学以“患者为中心”的研究思路，迅速激起了医学界的共鸣，转化医学研究中心正在全球范围内快速发展。
中医学是我国医学体系中的重要组成部分，在保障人民身体健康方面发挥了不可替代的作用，在转化医学时代到来之际，尽快融入到其中，对中医学未来的发展具有战略性作用，但由于其具有自身的理论体系和特点，这就决定了制定适用中医学特点，充分发挥其优势的转化医学研究思路至关重要。
1、转化医学的基本概念
转化医学（TranslationalMedicine）或称医学的转化科学是2003年由美国在Science上发表的NIH路线图计划中提出并确定的［1］。NIH将转化医学定义为：在实验室体外发现和动物体内试验的基础上，进一步进行人体试验，强化临床研究，验证其效果及安全性，并在临床实践中加以推广应用。转化医学就是从实验台到病床，再从病床到实验台连续反复，不断完善的过程。
2、转化医学产生的时代背景
转化医学的产生具有深刻的时代背景，随着基础医学研究的不断深入及分工越来越细，对从事基础医学研究人员的专业化程度要求也越来越高，这就使得基础研究渐渐与临床工作分离，导致两者之间出现了明显的脱节，因此客观上也迫切需要在两者之间架起一座沟通的桥梁，促进其进一步健康发展。
而且，当前医疗水平的提高越来越依赖于新技术和新方法的使用，但由于临床医生知识的局限性，对于基础研究的方法和过程并不了解，所以很难深入到分子、细胞及基因水平深层次地认识临床中遇到的问题，致使寻找解决问题方法的效率大大受到限制。同时基础研究、药物开发与临床工作之间缺乏快速转化的有效机制，使得这种固有的屏障更加阻碍了研究成果转化的速度。因此，通过多学科优势互补、联合攻关，推动医学进一步向前发展是大势所趋，转化医学正是顺应了国际医学科学发展的新形势，才迅速发展起来。可以预见，转化医学研究模式必将引领世界医学开创新纪元。
3、转化医学的研究内容
转化医学是一门多学科交叉的新兴医学研究模式，是由包括分子生物学、临床医学、生物信息学、化学以及材料科学等众多领域参与并共同组成的团队，其研究的主要内容是在以“病人为中心”理念的指导下，采用分子生物学和细胞生物学技术，针对临床中提出的实际问题，进行深入的基础研究，并通过往复式的交互沟通，迅速获得可以用于临床的新技术和方法，以提高临床诊疗水平，加快医学研究成果转化的效率和速度。
4、转化医学在中医学中的应用
充分体现中医学特色和优势中医学是我国医学中重要的组成部分，其在发展之始就体现了转化医学的基本理念，即从临床到基础理论再到临床的发展过程，但是由于其与现代医学研究方法存在很大差异，所以在中医学中建立转化医学研究模式必须在遵循其自身发展规律和理论体系的基础上，充分体现整体观念及辨证论治的特色和优势，针对证候的`辨证分类、治则治法、方药运用、证候传变、疗效评价等关键环节，从临床中遇到的实际问题出发，广泛吸收和应用多学科交叉知识，合理运用现代科技研究成果，开展不同层面的症候发生、发展、分类、治法方药和疗效评价相关联的敏感性生物标志物群的筛选，并给予其脏腑和四诊信息定位等的中医内涵及其临床应用研究。
在中医学中全方位推进转化医学体系建设转化医学的兴起和发展给中医学的发展带来了可喜的机遇和严峻的挑战，其建设将为进一步提高中医临床诊疗水平，加快研究成果的转化，为中医学走上国际医学之林提供了历史性机遇，所以全面推进中医学中转化医学体系建设将开创中医药辉煌发展的新纪元。
首先，应该重视中医界转化医学人才培养。当前中医药基础研究的人才队伍建设还比较薄弱，整体科研水平相对较低，知识结构也比较单一，学科渗透和交叉能力欠缺，对国际医学进展和前沿动态信息了解迟缓，创新动力不足，因此在中医教育，特别是高层次的研究生阶段，培养中医基础理论及临床技能扎实又具有良好的现代医学研究知识和技能的中医复合型人才，是决定转化医学在中医界未来发展的重要方面。
其次，必须从顶层设计和制定中医学转化医学研究体制。中医学转化医学研究的过程涉及诸多学科、众多部门，包括基础研究、临床工作、新药研发、市场营销、患者需求及其他多个边缘学科，目前各个环节存在严重的脱节现象，只有在顶层及政府部门设计和制定行之有效的体制，才能将各部门、各学科紧密结合起来，形成新的研究团队，从而为建立体现中医学特色的转化医学体系奠定基础，仅靠一般的研究和医疗机构是无法完成的。
最后，还要积极探索适合中医学发展的转化医学运行机制。中医学积极开展转化医学研究，紧跟国际医学发展的潮流，将促进中医药为人类健康做出更大的贡献，但中医与西医存在诸多不同，其具有自身的发展规律和独立的理论体系，所以必须探索适合中医学发展的转化医学运行机制，比如虽然中医学具有先进的防治疾病的理念，但其技术手段仍比较落后，存在严重的创新不足，在基础研究方面还很难规范化和标准化，而且中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善，因此需要面对和解决的困难还很多。所以，转化医学的兴起对中医学的发展是一把双刃剑，一方面，给以临床为基础的中医药研究提供了一个良好的发展机遇；另一方面，也为中医药研究提出了更高的要求和挑战。
5、讨论与展望
目前，国内转化医学整体水平正在不断提高，全国各地也逐渐建立了转化医学研究中心，召开转化医学高峰论坛，传播其方法和理念，而且其已经被政府部门高度重视，将其纳入了《健康中国2020》科技支撑战略，加强了政策的导向作用，在转化医学研究的道路取得了良好的开端。但是尽管如此还是应该认识到，我国的转化医学研究水平与国外比较尚有较大差距，特别是中医学的转化医学还处于初级阶段，在以后的中医学研究中重视转化医学研究模式的应用和体现，加快中医转化医学体系建设，是中医学发展过程中的重大挑战和机遇。
参考文献：
［1］Zerhouni NIH Roadmap［J］.Science,2003,302:63-72.
［2］蔡红兵,杨明会,孙学刚,等.中医中药应尽快纳入转化医学的轨道［J］.新中医,2011,5(43):8-9.
