目的
探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。
方法
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流();4例患者出现红细胞破坏现象()。
结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。
关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科
引言
房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30>5 mm。
一、资料与方法
一般资料
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。
方法
用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径英寸、长260um加硬导丝1根。直径英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。
二、结果
30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流();4例患者出现红细胞破坏现象()。
三、讨论
术前护理
重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
术中护理
协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。
术后护理
全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。
并发症及处理
残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。
封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。
由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。
参考文献：
[1] 黄雪汝.心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 [J]. 中国基层医药， 20xx，21(01)： 154-155.
[2] 廖晗静. 先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理[J]. 继续医学教育， 20xx，11： 24-26.
[3] 付晓娟. 微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合 [J]. 河南外科学杂志， 20xx，20(02).
宫颈癌可以发生在任何年龄的女性，普查发现宫颈癌好发年龄40～55岁，20岁以前罕见，30岁以后随年龄增长发病率上升，高峰分布在50岁年龄组，但60～69岁又有一高峰出现。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性癌症，排名第2，居妇科恶性肿瘤发病率第1位。近10年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。医学上把宫颈癌分为宫颈癌的癌前病变和宫颈浸润癌两大类。CIN(宫颈上皮内瘤样病变)是指发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生的连续发展的过程，也是宫颈癌防治的重要阶段[1]。20xx年2月～20xx年9月收治宫颈癌患者50例，均采用手术治疗和放化疗。经过先进的治疗方法和精心护理，取得了满意的临床疗效。
诊断标准
诊断依据：①子宫颈活检或子宫颈管内膜刮取术后病理发现癌变细胞;②阴道脱落细胞检查发现肿瘤细胞;③阴道镜检查发现子宫颈表面上皮隆起及血管形态异常;④妇科检查发现宫颈肿块;⑤CT、B超等发现盆腔占位。凡符合上述第1项者可确诊，具有第2～5项者可拟诊[2]。
年龄分布：25～30岁3例(6%);30～40岁5例(10%);40～50岁8例(16%);50～60岁20例(40%);60～70岁11例(22%);70～75岁3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);镜下早期浸润癌4例(8%);鳞状上皮浸润癌30例(60%);腺癌4例(8%)。
治疗原则
手术治疗：原则上用于早期宫颈癌。
放射治疗：各期均可采用放射治疗。
化学药物治疗：子宫颈癌对化疗相当不敏感，化疗主要用于：①晚期或复发转移癌的姑息治疗。②中、晚期子宫颈癌的综合治疗。③高位宫颈癌的术前或放疗前辅助化疗，即新辅助化疗。
单药化疗：目前认为顺铂(DDP)和异环磷酰胺(IFO)是治疗子宫颈癌最有效的单药，有效率达30%～40%。常用的药物还有卡铂(CBP)、环磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、长春新碱(VCR)等。
联合化疗：鳞癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、动脉内插管化疗及介入治疗。
综合治疗：化疗与手术/放疗综合应用的有效率高达74%～100%。
护理要点
心理护理：评估患者的身心状况及接受诊疗方案的反应，利用挂图、实物、宣传资料等向患者介绍有关宫颈癌的医学知识;介绍各种诊疗过程、可能出现的不适及有效的应对措施。为患者提供安全隐蔽的环境，护理过程中主动了解患者的心理动态，仔细观察思想变化，认真听取患诉说，从患者感兴趣的话题(如家务事等)说起，逐步诱导她们说出心理感受。同时，在与患者说话时措词要恰当，态度要诚恳，说话也要温柔体贴。对于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足，一定要重视患者的权利，尊重患者的人格。护理人员要使患者相信，在与疾病斗争的过程中，她不是孤军作战，而是有亲属及医护人员始终陪伴她，从而消除患者的孤独感。
术前护理：手术前按腹部、会阴部手术患者的护理内容，认真执行术前的护理，并让患者了解各项操作的目的、时间、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手术前3天遵医嘱消毒宫颈及阴道。菜花型癌患者有活动性出血的可能，一旦发生出血，需立即用消毒纱布填塞止血并认真交班，嘱按时如数取出或更换纱布。手术前夜认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。发现异常及时与医生联系。
术后康复：①根据手术情况按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规，观察患者的意识，神志，保持呼吸道的通畅，防止患者躁动发生以意外。②严密监测患者的生命体征，观察阴道出血情况，保持腹部和阴道引流管的通畅，观察引流液的性状和量，及时发现腹腔内出血情况。③术后导尿管要保留7～10天，加强尿管的护理，拔除前2天开始训练膀胱功能，夹闭尿管定时开放，拔除尿管当天，观察患者排尿情况，并于下午测量残余尿，若残余尿量超过100ml，则需继续保留尿管，继续定时夹闭尿管，训练膀胱功能。④患者手术后7～10天即开始化疗或放疗，会延迟腹部伤口愈合，因此伤口拆线要延迟，注意观察伤口愈合情况，先部分拆线，保留张力线，待完全愈合再全部拆除。
化疗不良反应护理：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常的组织细胞，可产生一系列不良反应。应保持口腔清洁，预防口腔炎症。如有溃疡可涂以龙胆紫、锡类散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患处，并用5%的碳酸氢钠漱口[3]。用各种方法减少恶心、呕吐的发生，进食可口的清淡饮食，少量多餐。化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减少化疗所致的不适。化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，因注意伪膜性肠炎发生，注意心肾功能，观察患者的尿量、尿色及有无心悸、气短、浮肿、不能平卧等症状。遵医嘱定期测定白细胞计数，如低于3×109/L应与医生联系考虑停药;要进行保护性隔离，尽量谢绝探视，禁止带菌者入室，净化空气;按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。
随访：宫颈癌患者治疗后必须严密的定期随访，尤其是中晚期宫颈癌容易发生转移，术后必须观察患者是否有异常的阴道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，进行常规的妇科检查包括超声检查、肛查、肿瘤标志物CA-199、CA-125、CEA检查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等症状，必须进行X线胸片检查。预后与病理类型、临床分期及治疗方式有关。早期时手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者，预后好。出院时，应向其说明随访的重要性，并核对通信地址。随访时间：一般在出院后第1年内，出院后1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次。出院后第2年每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始每年复查1次。随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
宫颈癌是常见的女性肿瘤之一，与其他癌症一样，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此积极有效的护理措施与心理护理的配合，是提高患者生存质量，促进患者康复的主要手段。在医护密切配合及精心治疗护理下，再加之患者及其家属的理解、支持与积极配合，50例宫颈癌患者均取得了满意的临床治疗效果，患者生存期延长，生活质量得到提高，所以医、护、患三者的配合是密不可分的。
参考文献
1 黄峻，陆凤翔，卢凯华.实用内科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，20xx：926-930.
2 乐杰，丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，20xx：314-322.
3 夏泉源，周晓暄.临床护理.北京：人民卫生出版社，20xx：730-733.
过度流失是不正常，应找出原因，有所改善。采取措施把人才留住，这才是关键。
人才为什么会流失？某纸箱厂培养出的一线技术操作工，一年下来走掉三分之一，成为“人才培训基地”。人才的流失主要有两方面；一是待遇；二是关心，也就是通常我们所说的物质与精神。
当两方面有一个未满足人才就会流走，这是现实。企业不能只怪员工不对，也要看看自己哪些方面没做好。
只有辨证的看问题，才能找到问题的根源。一个新进员没有操作技术也不存在人才流失，但是一旦成为技术骨干，企业应立即提高相应的待遇。
如企业仍抱着你是我培养的，应该好好为我千活，一副不闻不问的态度，对他们缺少关心。一有机会，人才自然就会流失。
到时再挽留，为时已晚。通常人才流走，第一原因是有更好的待遇，或有更好的发展空间。
如企业缺少人文关怀，人性化管理，上层管理人员与一线操作人员缺少沟通、了解，久而久之，操作人员会产生情绪，一有机会也会流失。怎样留住人才？奖罚激励纸箱企业的一线操作技术人员，大多是企业自己花费精力培养出来，流失出去是非常可惜的，如此企业必须有奖罚激励措施——应该奖多罚少。
本人曾到一家印刷企业参观学习。该企业创业18年以来，几乎没有员工流失，每个员工都非常珍惜自己的工作，这与该企业有一套完善的员工福利、奖罚制度激励措施是分不开的：较好的薪资待遇、人性化管理、一人多面手、有较高的劳动生产率，使得员工多劳多得。
公司个人都得益。较好的薪资待遇对于那些在关键岗位的技术骨干，应给予较好的薪资待遇，因为企业的产品和质量，往往出自这些员工的手中。
认真负责，有着良好的技术人员会给企业带来很大的利润空间。企业的废品、浪费减少远大于给予员工的薪资。
企业不能只看表面而忽视了内在。一定的高投入会带来意想不到的收获。
培育企业文化企业不光只重视生产，还应培育企业文化，进行文体活动，奖励先进个人、集体。组织员工外出游玩、聚会，增加企业的向心力；对员工在福利方面多关心；员工有难，应给予关心照顾。
将心比心，员工自然会回报给企业，企业、个人共同发展，如此企业不但不会人才流失，还会吸引人才进来。留住人才的办法很多，关键看企业是否真心想留，不能只停留在口头上，没有实际行动，人才是很难留住。
这要从源头抓起，从人员的招聘就要考虑，要考核人员的品质和素质，从长远考虑人员的培训。技术骨千要阶梯式培养，要尽可能做到人人都是骨干当然企业会花很多精力。
但企业必须明白，市场竞争最后的结果是人才的竞争。不要员工在厂时认为是员工，当员工流失时才认为是才。
只有把所有员工认为是才是宝，企业才会兴旺发达，在市场竞争中立于不败之地。目前许多企业工作重点，放在开发客户，产品价格竞争当中，关注企业外部环境较多，对企业内部设备硬件方面投资也较多，但对人力资源投资较少，有时会忽略，没有把人当作资源来投资，缺少企业战略发展思想。
企业应同等或首要发展人才战略，制定相关的激励制度，创造人才发展的空间让每个员工都成为人才。有所投才有所报，这样纸箱企业才能走出人才流失的困境。
1、××行业发展现状及存在问题分析
2、××企业经营现状和对策分析
3、××企业的营销渠道管理策略分析
4、关于高新技术产业化问题的探讨
5、外资零售业市场准入与发展我国零售业的对策
6、谈中国百货超市化的动因和出路
7、当前我国服装业发展态势及建议
8、我国服装业存在的问题及其结构调整
9、由重生产向重营销转型──对服装业未来发展模式的重新认识
10、谈中国服装业的竞争策略
11、谈我国零售企业的营销管理
12、基于SWOT分析的中国零售业战略性思考
13、中外零售业态的比较研究
14、我国零售业走出困境的途径
15、影响我国旅游业发展的制度因素分析
16、谈旅游业的可持续发展
17、论旅游危机管理体系的构建
18、对发展我省旅游业的点滴思考
19、目前我国旅游业存在的问题及对策研究
20、提高中药国际市场份额的策略分析
21、中国医药行业“洗牌”动因及其对策
22、我国家电业价格大战的实证分析
23、对我国批发业改革与创新的思考
24、谈业务外包在电信企业的运用与管理
25对增强我国(或我省)商贸企业核心竞争力的思考
26、四川省(或××市)连锁商业的现状与发展对策
27对发展四川省物流配送业的思考
28、对发展农村连锁超市的思考
29、谈中式快餐的发展现状及对策
30、×市餐饮行业发展趋势及其问题研究
31、对零售企业开发自有品牌问题的探讨
32、×市百货零售业竞争状况和发展趋势研究
33、谈餐饮企业的整合营销策略
34、对四川省连锁经营存在的问题及对策的探讨
35、对加速我国零售业增长方式转变的探讨
36、对我国(或我省)零售业提高核心竞争力的思考
37、对我省(×市)超市发展的理性思考
38、谈×市房地产行业发展中的问题及对策
39、浅议网络营销
40、网络广告的未来发展趋势探讨
41、谈网络经济时代的管理变革
42、浅析电子商务发展与对策
43、谈电子政府对企业网络营销的影响
44、谈网络营销与传统直销的整合
45、谈网络营销条件下的顾客忠诚
46、我国企业如何成功开展网络营销
47、谈我国网络营销发展中的问题及对策思考
48、中国电子商务运作中的伦理障碍及其对策
49、电子商务罪在何处?——浅谈有关电子商务认识的几个误区
50、浅议网络广告
51、中小企业品牌策略探讨
52、浅谈品牌战略(或策略)
53、关于品牌运营的几个问题
54、对多元化经营战略的全方位思考
55、对企业实施品牌战略的理性思考
56、品牌延伸的问题与对策
57、加强民企品牌形象建设的探讨
58、如何应对品牌战略实施中的.“寄生”与“株连”问题
59、谈品牌寿命
60、浅谈绿色营销
61、浅谈我国企业绿色营销的现状与前景
62、对我省发展绿色产业的思考
63、E时代如何塑造职业经理人
64、SWOT分析法在职业生涯决策中的运用
65、浅析企业人才的“留”与“流”
66、公司人力资源管理实践和员工感情承诺的相关性分析
67、关于企业员工无效率流动的博弈分析
68、中小企业薪酬激励的主要问题及对策分析
69、企业使命与员工绩效关系探讨
70、企业引进中高级人才中的风险与防范对策
71、中小企业人才流失的主要原因及对策
72、中小型家族企业人力资源管理探析
73、四川省专业人才队伍建设问题分析
74、四川省人力资本形成途径分析
75、企业人力资源管理现状分析
76、民营企业管理人才需求状况与问题分析
77、人才市场上的信息不对称及其对策
78、四川省企业人员招聘过程中的问题及对策
79、四川省企业进行网络招聘的应用性分析
80、年薪制在国有企业中的应用分析
81、高新技术企业的股权激励探讨
82、职业生涯设计与员工跳槽行为探讨
83、四川省民营企业员工福利状况分析
84、四川省企业劳动纠纷的常见类型与相关原因分析
85、四川省企业家人力资本状况分析
86、四川省企业家人力资本流失问题分析
871、四川省人才流失状况的调查与分析
88、我国劳动力市场的发育现状及完善对策分析
89、×市营销人才市场需求状况与问题分析
90、谈我国农村市场的开拓
91、谈开拓农村市场的途径及对策
92、关于企业核心竞争力的探讨
93、四川省企业文化建设状况研究
94、关于企业知识管理问题的思考
95、关于跨国公司发展问题的若干思考
96、中小企业融资障碍及对策分析
97、谈“克隆公司”现象
98、我国中小企业发展中存在的问题与对策
99、谈学习型组织的建立
100、企业学习型组织构建探析
101、中国国有企业学习型组织建设现状研究
102、对学习型组织的冷静思考
103、浅谈跨国并购企业的跨文化管理
104、对我国第三方物流发展的思考
105、我国物业管理的现状及对策研究
106、发达国家第三方物流的发展与借鉴
107、浅析物流危机管理
108、我国连锁零售企业物流发展对策研究
109、关于做强中小流通企业的方略思考
110、谈第三方物流企业的评价和选择
111、谈知识经济与企业管理
112、谈知识经济时代的企业管理创新
113、酒店客房定价策略探讨
114、军工企业发展民品的战略选择探析
115、跨国公司的组织扁平化变革及其对我国企业的启示
116、我国国有企业实施MBO的条件、难点和对策
117、我国餐饮业发展特许经营的SWOT分析和对策
118、我国中小企业融资问题探讨
119、××企业战略性资源外包问题探析
120、××企业营销策划及分析
121、ERP系统实施的风险问题及其解决方法分析
122、谈一对一营销管理
123、谈中老年市场需求的特点及营销对策
124、谈青少年市场需求的特点及营销对策
125、四川省企业诚信问题分析及对策
126、民营企业的人力资源管理研究
127、企业人员绩效评价机制的建立与完善研究
128、企业吸引人才的策略分析。
129、以人为本在企业人力资源管理中的运用探讨
130、论道德在企业人力资源管理中的价值
131、员工忠诚度探讨
132、论企业人力资源管理的策略
133、论技能人才激励现状及发展趋势研究
135、论中小企业的薪酬与激励机制
136、民营中小企业吸引人才的策略分析
137、企业文化与企业凝聚
138、试论民营企业家族化经营模式的改革方向
139、民营企业发展中的问题与对策
140、中小企业的发展战略研究
141、中小企业人力资源管理研究
142、市场竞争策略研究
143、企业文化研究
144、企业激励机制建设
145、企业薪酬制度设计
146、员工招聘和选择
147、中小企业的生存之道
148、激励理论基础上的员工绩效考评
149、中国劳动力比较优势质疑
150、如何进行可持续的运营和管理创新
151、关于中国劳动力优势的简要分析
152、简论工程施工企业如何在市场竞争中确立优势
153、中国企业的跨文化管理研究
154、关于中国家族企业管理若干问题初探
155、论企业激励机制的构建
156、人力资源外包中人力资源部门的角色
一、企业工商管理的现状
1.企业工商管理中企业经营模式的适应性不强
企业在激烈的市场经济竞争下，盲目的生产产品，而忽略了市场的真正需求，造成量的堆积，质却没有得到提高，企业生产与市场需求没有达成一致，企业用了大量的资金却没有获得满意的经济效益。企业市场部不能掌握市场的真实需求，企业生产部对生产的产品没有改革和创新，生产的产品销量低，货品在仓库大量堆积，造成企业经济的亏损。
2.企业工商管理目标不明确
部门企业在生产过程中，只顾追求产品给强企业带来的利益，忽视了对企业文化传播和企业的管理目标。在新时期经济体制不断变化，工商管理在企业管理中也需要的到改革和完善，企业应该具备社会责任，不能盲目的追求自身利益，而忽略社会与公众的利益。把企业生产和党的思想紧密的结合，是企业在收获利益的同时，树立诚信，积极主动的承担社会责任。企业应该严格按照国家规定的企业管理进行管理，自觉遵循法律法规，明确企业发展的方向和目标。
3.企业发展模式存在的问题
我国部门企业仍然实施的是传统的管理模式或效仿一些成功企业的管理模式，没有自己独立的管理模式，对传统的管理模式也没有加以改革和创新，导致企业在新时期的市场竞争中稳步不前，严重的影响企业的利益，阻碍企业的长远发展。企业工商管理应该以知识理论为基础，把工商管理知识与企业实践相结合，加强企业工商管理的管理模式，为提高企业的经济利益奠定基础。
4.品牌化意识在企业没有得到重视
社会经济的突飞猛进，使我国的市场经济也在不断的变化和发展，企业之间的约束和管理也逐渐削弱，产品样式在地域之间变得模糊起来，企业在生产产品的结构和模式上进行改革和创新，这就需要企业在管理上有自身独特的管理模式。企业在激烈的市场竞争环境下脱颖而出，就应该有属于自身的品牌形象，来稳固企业的经济效益和地位。但部门企业树立品牌只看到眼前利益，而忽略了品牌对企业效益的深远影响和企业长远发展的影响。
二、提高我国企业工商管理的.对策
1.企业工商管理向国际化趋势发展
我国企业在市场经济竞争中，综合实力的不断加强和国际地位的日益上升，中国企业在国际的知名度也随之提高。企业树立品牌化形象有利于在国际市场上打响我国企业的知名度，提高企业的竞争力，创建属于具有我国企业特色的企业文化。我国火企业工商管理要实现国际化，就需要有广阔的国际意识和理念来实行企业实践和管理。在国际市场的竞争和合作中推动我国企业的发展。
2.加强我国工商管理的监管制度
合理的监管机制对企业工商管理有至关重要的作用，对企业管理者而言，员工的重要性远远超过市场的重要，企也的成功有优秀的员工的付出和努力，企业工商管理的制度是利、权、责的合体，也作为激励与惩罚的有效依据。企业管理应该制定严格的管理制度，确保实施管理时有据可循，方便企业人才管理和推动企业的进步。
3.企业工商管理应注重培养专业的管理人才
人才是企业成功必不可少的重要条件，企业的长期发展需要培养大量的人才进行不断的维护。企业工商管理的管理人才可以帮助企业进行营销、规划和管理。能准确及时的分析企业中存在的利与弊，提出有效的解决方法和企业未来发展的前景。企业应加强对工商管理人才的培养，增加企业市场竞争的薄弱环节，增强企业的经济效益。
三、总结
综上所述，企业要在当今社会经济体系中立于不败之地，就应该提高提高管理水平，不断的增强竞争力，制定科学完善的管理体制和培养更加专业的工商管理人才。同时企业需要加强自身的企业文化，调整企业内部的组织结构，才能适应市场经济的革新和发展，跟上世界市场经济的步伐。
本科护理生是社会卫生医疗的重要人才资源，是社会主义现代化医疗建设的主要力量，其就业直接影响到医疗事业发展、护理服务水平提升，也关系到其自身人生价值实现和职业发展。从当前本科护理生就业形势出发，探讨德育教育对就业的影响，会认识到德育教育对于医学院本科护理生就业的重要性。
1德育教育对本科护理生就业的作用
德育教育可帮助本科护理生树立正确的就业观
德育教育有利于纠正大学生就业目标和选择上的偏差，树立正确的就业观。而正确的就业观能引导他们提升自我、完善自我，并培养出一个优秀护理人员该有的良好品德和素养。包括：（1）正确认识本科护理生就业难的现实，近五年来，我国本科护理专业的毕业生翻了近两番，虽然国家加大了医疗卫生的投入，但是护理人员所需仍然有限，使得就业形势依然严峻。因此，必须充分认识到这种就业难的现实，引导本科护理专业的学生要保持客观冷静的心态面对当前的就业形势，并要鼓励他们要不断提高专业理论知识和技能，强化专业素质，为顺利就业打下基础；（2）有助于消除急功近利的心态，德育教育有助于转变学生的思想观念，提高形势的认识度，消除急功近利的心态，要把自我的专业技能、聪明才智和国家、社会需要结合起来；（3）有利于明确本科护理生的职业规划，根据本科护理专业的特殊性，应该根据不同学习阶段进行就业指导，并通过德育教育提升学生思想、素养，增强学生的责任感和使命感。
德育教育有助于提升本科护理生就业竞争力和综合素养
对于本科护理生而言，其综合素养和就业竞争力直接影响到其是否能顺利就业，德育教育在提升本科护理生的综合素养和就业竞争力方面具有极为重要的作用，主要表现在：（1）有利于培养本科护理生良好的职业素养和品德，医学院本科护理生就业方向是医疗服务方面，是直接服务人们的生命和健康，意义重大而又深远。所以，必须要有良好的职业道德和素养。而德育教育就是通过思想、政治教育，培养学生的传统美德、职业道德，并培养学生的责任感、团队意识和服务意识；（2）有利于提升本科护理生就业的发展能力，护理专业的本科学生，通过4年的专业学习，已经具备一定的护理理论知识和专业技能，但要走上护理岗位，就必须重视护理生发展能力的培养，比如：应变能力、执行力、学习能力、沟通能力等，因为这些能力是一个优秀护理人员必须具备的。德育教育就是强调培养当代本科护理生的实践和创新能力，根据护理生在就业中可能面临的问题，通过各种德育教学活动，比如：校外义诊、技能比赛、社会服务等，提升他们自我专业发展力；（3）有利于培养本科护理生的创新能力，创新能力是本科护理生顺利就业的重要能力和专业素养。德育教育通过创新教育，激发学生的创新创造欲望，以此提升他们的专业技能和创新思维，为顺利就业奠定基础。
德育教育有助于强化本科护理生对就业挑战的心理素质
当前，对于激励的就业形势，健康稳定的就业心理素质是本科护理生顺利就业的基础，也是顺利就业的关键。有些学生认为自己是护理本科生，在就业中有很大优势，而产生自负、攀比等心态，如果本科护理生在就业中失败，往往会产生消极、自卑等不良情绪，这些负性心态均会影响他们的就业。但是，德育教育可有效引导他们自我认识、自我调节及自我鼓励，以掌握就业的挫败，强化就业心理素质，主要表现在：（1）完善本科护理生的人格，健康的人格是顺利就业的基础保障，德育教育可培养本科护理生的积极、乐观、自信、自强等良好人格，增强他们的内心；（2）增强本科护理生的心理防御力，德育教育可引导学生正确面对就业的失败和困难，增强他们的就业信心和上进心；（3）有助于增强学生的自尊，德育教育可产生补偿和升华效益，让学生在遇到困难、失败时，能够积极调整心态，化挫折为动力，努力提升自我。
2医学院护理本科生德育教育的现状
对于医学院护理本科生的德育而言，应该以人才培养和就业为指导。当前，我国医学院本科护理德育中普遍存在这样的问题：（1）德育课程中缺乏就业系统、全面的就业指导，大多数是思想政治方面的教育，虽然能提升护理生的政治素养和道德修养，但是没有根据护理专业来制定课程；（2）参与社会服务和实践的课程较少，护理专业是服务人们健康的，是和患者打交道，德育中实践课程较少，未能让学生在实践中提升自我、强化自我；（3）德育教学模式不够完善，当前医学院护理本科生的德育一般通过课本教学，且学生参与度不高，不利于培养学生创新能力。
3强化德育教育在本科护理生就业中作用的对策
强化就业形势政策的教育
在当前严峻的就业形势下，对于本科护理生而言，由于学生自身和家长的期望过高，对就业形势认识不到位，未能及时转变就业观念，使得不能顺利就业。因此，医学院应该加强对护理本科生的形势政策教育，让学生及时有效的掌握国家人才培养计划和国家医疗改革的方向，以此就业形势，进而树立正确的就业观念。一方面有利于让护理本科生充分认识当前社会护理行业就业的宏观形势，另一方面要让学生了解和掌握国家对医疗建设方面的政策，转变就业观念，结合自身情况积极投身到国家需要的地方，将自我价值和社会价值统一起来。
强化心理健康教育
对于医学院本科护理就业而言具有一定的特殊性，因为该专业就业面相对较窄，且面向医院，就业形势更为严峻，使得学生在面临就业失败后产生消极、自卑等心态。所以要加强对本科护理生的心理健康教育，以培养他们的正确、积极的就业心态，树立敢于挑战、敢于竞争的勇气，正确对待就业失败和困难，积极调整就业心态，提高就业成功率，实现自我的人生价值。
强化护理职业道德教育
对于护理本科生就业而言，职业道德是其立身的根本。所以，医学院护理本科专业的德育教育的重点就是培养学生爱岗敬业、服务患者、诚实信用的职业道德。同时，还要培养他们的团队协作精神、积极进取和用于挑战的精神，进而提升他们的就业品质，提高就业竞争力。
4结语
在新时期，要实现医学院本科护理生良好的就业，就应该开展系统、全面的德育教育，以促进学生的自我学习、自我强化、自我完善，以此提升他们的护理理论知识和技能，并强化他们的内心情感，升华思想，提高职业素养，为就业奠定扎实的基础。同时，还应积极转变就业观念，积极响应国家号召，敢于面临挑战，用于创新，大胆实践，将自我价值和社会价值统一起来，为自己的护理职业的发展集聚能量。
