摘要：在目前的企业管理工作中，人力资源管理是一项重要的工作内容，对企业的发展有着显而易见的影响。企业未来的发展很大程度上都取决于企业内部人力资源管理水平的高低。在过去的陈旧的经济体制的影响之下，国有企业自改革开放以来已经有了翻天覆地的改变和调整，然而目前的人力资源管理工作依然有很多问题，阻碍了企业的发展，难以辅助企业在当代的经济条件下站稳脚步。因此，对于国有企业来说，要进一步强化人力资源管理工作，结合实际情况，开展有针对性的完善和调整。本文分析了当前影响国有企业人力资源管理的各项因素，总结了国有企业中人力资源管理工作中潜在的矛盾和问题，从多个方面阐述了如何加强国有企业的人力资源管理工作以及具体的对策。
关键词：国有企业；人力资源管理；问题；对策
在新时期下，经济社会不断飞速发展，在全世界范围内的竞争都开始越演越烈。在如此的市场经济环境之下，促使企业开始进行变革，唯有经营管理好自身企业，才有可能在竞争激烈的市场大环境下获得一席之地。企业的整体管理水平，很大程度上受到人力资源管理工作的影响，是企业日常工作的重要环节。大多数国有企业都不具备较为先进的人力资源管理意识和方法模式。导致大多数企业不能吸收到先进的人才，造成人才匮乏，降低了企业的市场竞争实力。因此，目前国有企业都面临着一个重大的问题，就是如何正确有效地改革人力资源管理问题，切实将人力资源管理工作落到实处，提升工作效率，提升企业的实力，帮助企业在竞争激烈的市场中脱颖而出。
一、影响国有企业人力资源管理的主要因素
1.外在国际文化、经济因素。当前的时代发展具有多个明显的特征，无论在经济上、信息上、文化上都开始进行全球化的大融合。因此跨国公司的数量越来越多，其经营和运行的区域范围也越来越大。以上现象都在预示着这是一个经济全球一体化的时代。然而面临世界各地存在差异的经济体制、地域文化、语言思维方式等问题，企业更应该做好人力资源管理工作，提升企业管理水平。处于如此竞争激烈的大环境之下，国有企业更应当改革和建设好企业内部的人力资源管理工作，更新管理工作方法，获得更多的市场资源，夺得更大的市场优势。
2.自身生产经营因素。从另一个角度来看，为了满足自身经营发展的需要，国有企业开始在多个方面提升自身的实力，从企业的生产力、产品的质量、对外经营运行渠道、对客户的服务水平等方面进行改善。这一系列的工作都离不开人力资源管理工作的辅助。因此，企业经营发展过程中，引进先进的人力资源管理方法是重要的一项工作内容。
3.员工自身需求因素。伴随着不断发展的社会演变进程，和不断革新的经济体制，企业一方面要不断充实员工的思想理念，另一方面还要不断满足企业的多元化需求，给企业的未来发展预留更多的选择余地。人力资源是一项专门管理人才的工作，也要随着企业的发展进程不断改变工作方法，满足企业的发展需求。
二、当前国有企业人力资源管理中所存在的问题
1.管理体制方面的问题。在管理体制的冲击之下，很多国有企业自身的管理者并未与企业自身的利益之间建立十分紧密的关系。这种现象就会导致管理者在经营企业的过程中，不具备十足的动力，仅仅是为了完成某种行政任命才进行管理工作。无论在管理能力、管理理念、管理方法上都存在较大的缺陷，在管理人员时仅看中人才的政治性能力，而忽视了对人才专业能力的考核。而且，很多管理者认为人力资源管理是一项虚工作，这种理念严重影响着人力资源管理工作的进步和开展，影响国有企业业务的发展。
2.企业战略发展目标定位缺乏远见。在目前日益激烈的大环境之下，很多国有企业在开展企业管理时将短期内的企业利益作为管理的第一目标，而未能从长远角度考虑企业的发展问题。这种落后的管理思想会严重阻碍管理者对企业管理工作的进步和发展。即使有预先制定的管理目标，也仅仅是流于形式，而未能在实际工作中落实下来，这一现象在大多数国有企业中都有出现。
3.只看重财务指标而忽视了人才的管理。大多数国有企业受到传统理念的影响，在衡量和评比企业的工作业绩时，将重点放在财务指标上来，强调财务指标的重要性。虽然财务指标很重要，但是其存在滞后的问题，且不能持续展现企业的运行情况。仅能反映出企业在过去的一段时间内的经营情况，而不能展望出未来一段时间可能出现的经营情况。人力资源是从根本上影响国有企业发展的因素和动力，却被很多国有企业忽视掉。从某种程度上来看，这一现象是当前国有企业在人力资源管理工作中一个亟待改正的问题。
4.人力资源管理人员自身素质有待提高。面对日益竞争激烈的企业外部环境，一部分国有企业仅将工作重点放在了对日常杂物的管理工作上来，未能深入地开展人力资源开发和管理工作，阻碍企业发展。很多企业不能认识到人力资源管理工作的重要性，缺乏专业性的管理队伍，缺乏对专业人员的培训和教育，造成管理工作水平落后。
三、国有企业强化人力资源管理的主要方法
1.对国有企业人力资源管理制定远期战略目标。大多数国有企业的管理者，需要提升对企业内部人力资源管理工作的重视程度。还需要以自身企业的远期发展目标为工作基点，规划企业内部人力资源管理工作。另外，还影响适当地开展对内部人才的培训工作，合理有效地稳定企业内部人才，给企业的长期发展助力。另外，国有企业还要多培养和储备先进的人才。根据各员工的自身特点和其职业规划，调动其技能学习的积极性，培训员工的业务能力。只有把企业的人才管理和培养工作落到实处，才能为企业的未来发展提供保障。
2.采取“以人为本”的人力资源管理方法。面对不断变化着的企业外部市场经济环境，大多数国有企业仍然坚持要秉持“以人为本””的经营理念。同时，不断强化企业内部和外部人员之间的沟通和写作，降低和对面人际冲突情况的发生。建立健全人力资源管理体系，发挥人力资源管理工作的效用。
3.加大人力资源工作管理人员的素质培养。企业还应当改变过去被动的、之后的人力资源管理工作方式，转变为主动的人力资源管理模式。这一重要转变，需要多方面的管理人员来配合。从目前国有企业的实际情况来看，要加强对人力资源管理工作人员的专业素养的培训和考核，提升工作人员的业务水平，才能从根本上提高国有企业内部的人力资源管理工作的水平。
4.完善各项人力资源管理制度。完善各项与人力资源管理相关的制度，并切实的按制度来完成各项人力资源管理工作，不仅可起到规范管理的作用，同时也有利于激发员工的潜能，是提升国有企业人力资源管理效率的基础保障条件。
四、结语
综上所述，新时代背景下，国有企业必然要改变过去传统的人力资源管理工作方式，转变管理理念，革新管理方法，满足新时代背景下企业发展的经营管理需求，提升国有企业的竞争实力。这就要求相关的管理工作人员要不断提升对人力资源管理工作的重视程度，了解时代发展的需求，有针对性地改善工作方式，建立健全人力资源管理制度，进一步推进国有企业的发展速度，给国有企业的未来发展助力。
参考文献：
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摘要：中医在我国已有数千年的历史，随着医疗改革，中医应用型人才显得十分匮乏，本文针对中医人才培养遇到的困境进行分析，同时提出有效的培养教育模式———学徒制教育模式，从其概况、特点及在实施过程中需注意的问题及相应的对策来探讨在中医人才培养中的应用。
关键词：学徒制教育模式；中医应用型人才；人才培养
中医学是我国传统文化的重要组成部分，自文字记载以来已有数千年的悠久历史，并随着全球文化的交流发展，被越来越多的国家所应用。但是，目前由于医学模式、教育体制的改革以及高等院校的扩招，中医应用型人才显得十分匮乏，人才培养也迎来了前所未有的冲击与挑战。
1现代中医人才培养所面临的困境
中医特色不显著从目前高等学府的中医课程设置来看，发现涉及到中医经典著作的课程较少，其课程学时也有相应的缩减；从教师的教学内容来看，对经典著作的教学主要以书本知识为主，致使学生理解不够，临床实践能力差，中医特色不显著。
临床实践教学缺乏临床实践是培养医学生临床技
能的重要环节，学生只有通过临床实践，才能更深入地理解理论知识，同时，通过自己动手实施，发现理论学习中的薄弱环节，从而巩固理论知识。中医学是一门实践性很强的学科之一，从其形成开始，学习的途径就已经是跟从医家进行实践操作，积累临床经验。但是，随着教育体制的改革，高等教育进入了大众化阶段，各医学院校虽然也提倡加大实践教学学时，以培养技能型人才为教学目标，但取得的效果并不理想。究其原因：一是实训室相应的设备不完善，尤其是实践模拟设备不足，缺少对应的病种，学生往往在实训课上走马观花，课后对设备的利用率低，达不到实训的真正目的。二是教学医院作为实践教学基地，对临床教学环节不够重视，临床教师的精力主要在医疗工作上，加之中医专业学生大量扩招，使得医疗教学资源满足不了所有的学生；再者，实习学生在临床实践中处于盲目的状态，无法合理地安排自己的实习时间，更不能将所学的理论知识结合到实践中来，大部分时间用于病例的书写及对化验单的粘贴。这些条件的限制，使得学生的临床实践能力大大下降，学生毕业后不会看病，培养的中医人才质量呈现下坡的趋势。
学生自主创新能力水平低下
从医学生的特点来看，缺乏自主创新的能力，分析其原因：首先，学生对获取医学理论知识及实践新信息的能力和创新意识较薄弱[1]；其次，由于中医诊断疾病往往采用望、闻、问、切四诊合参的临床思维，过于重视既往临床病案，知识更新不及时，难以与时俱进，导致学生往往看重知识的继承，而缺乏其创新；再者，由于目前主要的临床实践形式采用“大组实习”、“一对多”的方式，学生失去了对实践的正确认识及投入的主动性，加之当前严峻的就业压力，迫使学生踏上考研之路，把大量的时间和精力投入到考研的复习中，忽略了对中医的创新。
2中医人才培养应用学徒制教育模式的优势
中医作为一种医学职业教育，在其人才培养中，也不例外，单凭靠学校的基础教育那是远远体现不了中医的博大精深。其中大量宝贵的临床经验需要后人去传承、总结及发展，因此，对中医人才的培养亦有其特殊性，从古至今，纵观历代中医医家的成才之路发现，培育中医人才、促进中医的发展，最有效的教育模式仍是学徒教育。学徒制是由经历丰富的教师担任师傅的角色，以一对一的方式指导学生，通过进行一定时间的共同工作学习，使学生能够充分学到教师所拥有的专业知识、技能与素养，并具备独立思考、操作的能力[2]。中医学的生命力在于临床疗效，其疗效是判断中医学科学的关键所在，临床疗效是中医药学存在的底线，也是中医药能够发展的根本所在[3]。通过学徒制的形式，学生跟从老师(师傅)学习，不仅领悟到其临床诊疗思维，而且学生在老师的亲自指导下，学习中医临床技能。该教育模式通过手把手指导学生难易不等的中医临床技能，如各种推拿手法、针刺各种补泻手法等，严格要求学生，使学生能扎实的掌握中医技能，也加强了学生自身的动手能力，在做中学，在学中做，学和做融为一体。此外，具有一定临床经验的教师，通过言传身教不仅能向学生传授专业理论知识、专业基本技能，而且也能使学生领悟到如何进行医患交流，掌握医患沟通的技巧。医学生在教师的指导下，能更近距离的接触患者，也能在实践中体会到病人的痛苦，深入了解病人的心理活动，从而提高学生的责任心。
3新生代中医人才培养中学徒制的实施方式
在科技日益发展的当今社会，中医要与时俱进地发展，其关键是重点培养学生应用现代科学技术手段研究中医的能力[4]。学徒制教育模式的特点和优势，使其能在各领域被广泛地应用，但是在中医人才培养中不能机械地强调学徒制的传统形式。中医学专业需要利用本身的优势，把学徒制教育形式充分有效地融入到人才的培养中，高效地培养出应用型医学人才。
校内学徒制与校外学徒制相结合
医学实践教学往往由学校实践和医院实践两部分组成，因此，在教学中可采用“校内学徒制与校外学徒制交叉结合”的教学方式。校内学徒制由学校的专业教师担任师傅，在校内实验室进行相关的中医技能培养；而校外学徒制则由医院的临床医生任师傅，在医院实践基地进行临床实践。两种方式交叉结合，不仅可以弥补临床带教老师的不足，而且能够保证学生在整个实践活动中都有教师的指导、考核，确保学生准确全方面的掌握中医实践技能，也满足了中医领域对人才培养的规范要求。
现实学徒制与虚拟学徒制相结合
现实学徒制是指学生在实践过程中有教师的指导，有实际的操作环境和具体的患者；而虚拟学徒制是指除了有教师的指导之外，利用计算机及相应的设备模拟实训的条件进行实践操作。当今由于计算机网络、传感、光电等技术的蓬勃发展，研发了不少仪器设备能够模拟多种病种，各种中医技能手法，如推拿手法，由特定的传感装置接收，并传入计算机系统，形成人机环境，实现技能的规范操作。虚拟技术所营造的实践环境能给学生产生一种身临其境的气氛，培养学生实践需要的技能，提升今后进入临床的心理素质，虽说不是真实的医疗场所，却胜似医疗环境。虚拟学徒制不仅可以缓解有限的实践场所，而且能够替代师傅部分的职责，有效地指导学生进行实践操作。
“师-生”学徒制与“生-生”学徒制相结合
传统的学徒制是教师带学生手把手教，一对一学，即“师-生”学徒制，但是这种方式需要大量的临床教师，无论对于学校还是医院无疑是个大问题。因此，教师在指导学生时要用伯乐的眼光，善于发现学习技能快，技能水平高的优秀学生，并给他们足够的训练量，使其迅速成长为“小教师”，参与到培养学生的队伍中来，形成学生带学生的学徒方式，即“生-生”学徒制。这种学徒制方式使学生能够快速的掌握一些技术要领，也可以让教师拿出更多的精力来解决其它的难点问题，提升了教学的针对性。同时学生教学生，被教者在情感上容易接受，从而能充分调动其自主学习的主动性，提高学习效率，提升实践技能。同时学生之间还能相互切磋，取长补短，实现合作式学习。
4实施学徒制需注意的问题
学徒制教育在具体的实施过程中需注意下列问题：一是实施学徒制对教师要求相对较高，考虑到自身的利益，并不是所有的带教老师愿意将自己的经验和技能全部传授给学生，因此在传授知识和技能时有所保留，而且它还受许多因素制约，即便如此，我们也不能执意地摒弃学徒制，当然也不能一成不变，而是需要进行相应的改革，制定相应的激励机制，使得教师愿意担任这份工作，愿意给予学生支持和帮助。在实施学徒制时尽可能挑选有多年临床经验且资深的教师担任师傅，被选中的每位教师不仅要全过程地传授中医知识和技能，更应该对学生的思想品德、言行举止等方面加以正确地引导，使之成为一名全面的合格的医生。二是学徒制的性质决定了需要一定数量的教师担任师傅，而目前临床上的教师远远少于医学生的数量，若仍然采取传统的一对一学徒模式，恐怕从数量上远远不够。因此，可将传统的一对一学徒模式改革为多对多的学徒模式，该模式可以克服一对一学徒模式传授知识面小、周期相对较长的缺点，同时还可以加强医院内部教师与教师、学生与学生之间的交流沟通，这样一来，形成一个学生可以拥有多个老师，一个老师也可以教多个学生的局面，扩大了知识的范围。
总之，学徒制之所以能够沿用至今，正因为该制度在医疗实践中实行“传、帮、带”，在中医人才培养中起着重要的作用。学徒制度之所以具有此般生命力，不仅因为社会经济的需求，也因为它本身是一种适应于人的发展要求和学习需求的教育模式[5]。学徒制重视实践经验的传授，能够化解人才培养中的实际问题，体现当代医学生的教育目标，在一定程度上能够解决应用型高等医学院校的教学困境，培养出更多高素质的中医技能型人才。
参考文献
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一、在临床上坚持中西药学结合的方向
药物在进行配合使用的过程当中，强调的是各种药物按照君臣佐使的关系，互相之间的功效整体关系是非常明确的，让处方和患者机体的_证_产生对应，最大限度的发挥治疗的作用。而西药在对它本身的性能进行描述时，多是使用物理或者是化学性质进行表述，例如是酸碱性或者是溶解度等等;在对功效以及使用规律的表述方面，则是以现代科学作为基础，通过西医药学的术语来达到表述目的的，例如生理指标方面的血压升高、病例指标的白血球增多，而生化指标方面的转氨酶下降等等，和中药相比之下，西药无论是在单独使用或者是配合使用的过程中对于患者的机体，在各项专项指标变化都有着很强的针对性。特别是在进行配合使用的时候，各种药物之间的关联整体性没有像中药处方那样的明显。正是这种存在着统一性的差别，决定了临床上面对于两者的结合问题需要不断的进行探讨。两者是不是能够结合使用，这要看这两者之间是不是存在着一个共同的基础。
经过了不断的临床探究，我们认为这个共同基础是存在的。主要的表现如下:①物质基础:无论是中药还是西药，都有着天然的产物以及人工合成产物的分别;也有着单体以及混合物的区别。在本质上来说，它们的组成部分都是化合物分子，这也就是说药物的在机体上面发挥作用，能够起到治疗效果的最小物质单元，都是化合物分子，而这些化合物分子能够是单一的种类，也能够是多种化合物相互配合发挥作用的;②生物活性基础:无论是中药还是西药，在临床上它们最为主要的作用对象就是人的身体，通过对患者的机体消化代谢进行发生影响，进而在对患者的生理以及病例等多方面的状况进行改变，最终达到治疗的作用。
从这个角度来进行思考，中西药学对于药物的性能、功效以及使用规律其实能够通过共同的术语来进行表达，通过临床的经验来让两者能够达到完美的结合统一。虽然两种医药学理论体系的药物和用药规律看起来存在着很大的差别，但是其实在临床上面已经发生了很长的时间，那就是两个种类的药物同时用在一个患者的身上。在临床上面，有一些是以两类药组成，然后给患者进行治疗;有的是在中医还有西医两个医师那里分别得到处方然后一同使用。对于中西用药的合理性要进行判断的话，除了依靠医生本身的经验，更要有中西医药学结合之后的相关标准来作为衡量。
三、结语
在临床应用的时候，两大医学之间的优势以及缺点都要起到互相推进、互相弥补的作用。应用了一段时间之后中药学的现代科学化进程越来越快，和西药学之间的结合也有更好的融合步骤，两者之间的结合和统一越来越快。但是在应用的时候需要我们注意的是，西医药学毕竟是以现代的科学作为本身的理论基础，但是在西医药学当中，并不等于现代科学就已经全部得到体现了，想要完全的实现中医药的现代科学化仅仅靠着西医药学的相关知识还有技术来推进是不现实的，应该要最大限度的利用当前的多门学科知识，共同来推进中西医药学的结合，使之在临床上面的应用能够更加的顺利。
【摘要】做好药物不良反应(ADR)的监测工作，必须做到配伍合理、用药有效，防止误用、滥用药物，必须熟悉药物作用原理、药物代谢、排泄的过程以及药物毒性作用、药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效，做到全心全意为患者的健康服务
【关键词】新城疫病毒;制备;质量控制
引言
当今社会，随着科学技术尤其是医药技术的飞速发展，各种新药层出不穷， 药瓶数量和种类的不断增多。用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，应避免不合理使用药物，防止不良反应的发生，处方药一定不要不合理使用。正确选择药物在治疗过程中起着重要作用，要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药，要求对药物有全面的了解，特别对药物的不良反应及药物相互作用，长期使用以后或用量较大时，更容易在患者身上出现毒性反应的药物，要全面掌握、充分考虑药物作用的各种因素，制定合理的用药方案。合理使用药物不仅可以减少、降低药物的不良反应，还能避免药品乃至医药资源的浪费。本文旨在引导合理用药保障用药安全。
一、研究背景及目的
(一)研究背景
药品是双刃剑，药品如水，能载舟亦能覆舟，纵观国内外药物不良反应发生都是很普遍的。据报道，WHO评估：中国每年约有5000万人住院，其中至少有250万人是因ADR而住院，50万人是严重的ADR，每年约死亡19万人，从而增加医药费40亿。美国每年约有14万人死于药物的不良反应，为死因的第四位，其中死于不良反应约有20万人，这些数据都是很惊人的。
(二)研究目的
为减少不良反应发生，临床医生必须做到对症下药，配伍合理，避免误用、滥用药物。比如在使用抗生素时，尽量使用首选药物，做到足量、规律、按疗程用药，防止耐药性产生，在联合用药时，必须考虑药物有效性、安全性、适当性、经济性四要素，防止二重感染发生。
二、药物不良反应的类型
药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应，特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。这里要重点讲一下的就是毒性作用是指治疗量下出现的毒性反应，可由病人的体差异、病理状态或者合用其他药物引起敏感性增加而出现毒性。而因用量过而产生的毒性作用，则不属于药物不良反应。特异性遗传素质反应又称特异质反应，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷类产生的耳聋等。
ADR可分为A、B、C三型。A型(量变型异常)：由药理作用增强作用所致。特点可预测，常与剂量无关，发生率高，死亡率低，停药或减量后症状很快减轻或消失。B型(质变型异常)：与正常药理完全无关的异常反应，难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，如过敏反应、特异质反应等。C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因素复杂。
三、药物不良反应产生的原因
㈠ 药物方面
1药物的质量 杂质(包括赋形剂，如胶囊的染料引起固定性药疹)的污染，可致过敏或中毒。
2药物的剂型 剂型与制造工艺不同，影响药物生物利用度，出现毒性。
3药物长期应用引起的药物作用 如阿霉素引起心脏的毒性，皮质激素使毛细血管变性出血(皮肤、黏膜出现淤点、淤斑)。
㈡ 机体方面
1 种族 动物种属间差异，人类白色人种与有色人种间差异，与遗传因素有关(药物代谢酶)。
2 性别 部分药物反应存在性别差异。药物皮炎男∶女=3∶2。保泰松、氯霉素引起粒细胞缺乏男∶女=1∶3。
3 年龄 小儿及老年人对中枢抑制药，影响水盐代谢及酸碱平衡药物的敏感性药物分布、代谢和排泄的差异。
4 个体差异 药效学差异(催眠药兴奋，咖啡因抑制)，药动学差异(药物代谢)，过敏性。病情状态：可影响药效学及药动学过程。心血管疾病会影响药物吸收、分布、代谢及排泄，肝脏损害会影响药物代谢的消除，肾功能损害会影响药物的排泄。
四、合理用药
㈠ 安全性
安全性是合理用药的首要条件，药物性损害现已成为主要致死疾病之一，仅次于心脏病、癌症、慢性阻塞性肺病、脑卒中。药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一个全球问题，引起人们的广泛关注。药物的安全性日益重要，药物的安全性不是药物的毒副作用最小，或者是无不良反应，这类绝对概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。
㈡ 有效性
人们使用药物就是通过药物的作用达到预定的目的。不同药物由于不同的场合其有效性的外在表现明显不同，对于医学用途的药物治疗要求的有效性在程度上也有很大差别，判断药物的有效性指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等。预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。
㈢ 经济性
经济地使用药物强调以尽可能低的治疗成本获得较高的治疗效果，并不是尽量少用药或者用廉价药品，应当是单位使用用药效果所投入的成本应尽可能低。
㈣ 适当性
适当性强调因人而异的个体化用药原则，有些药物还应精心设计适当的初始剂量和维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时调整剂量、给药途径，确定双方都可以接受的现实条件下，可以达到的用药目标。即根据用药对象，选择适当的药品，在适当的时间以适当的剂量和用药途径，达到适当的治疗目标。
结语
药物具有双重性，药品是双刃剑，药品如水，能载舟亦能覆舟，用药时要保证，既具有防病治病的药理作用，同时又具有一定的与治疗目的无关的不良反应。不合理使用药物，不仅可以增加药物的不良反应，还能引起药源性疾病，甚至危及生命。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多有效的药物，而且应当合理使用现有的药物，让其发挥应有的生物医学效益、社会效益和经济效益。
生活中我们要注意药物的不良反应，及时发现并找出合理的解决方法。同时，我们也要合理的使用药物，珍爱身体，珍惜生命。
参考文献
1 启发式教学法
教师在教学过程中依据学习循序渐进的过程和学以致用的客观规律，逐渐引起学生积极、主动、自觉地掌握知识的教学方法，这种教学方法被称为启发式教学法。传统的教学方法注重知识点(重点和难点)的传授，而忽略整体知识结构的把握和理解，因此启发式教学法在传统的注入式教学背景下应运而生，并在教学研究、理论学习和实践中被广泛应用，最终取得丰硕成果。以医学院校开设的临床和护理本科专业为例，临床专业的学生是全国医院各科室医生的主要选拔对象，
因此，在生物化学教学课上，不仅要让学生掌握人体代谢的特点，同时对于代谢障碍所导致的疾病和生物化学上相应的理论知识和治疗手段联系起来。通过启发式教学，在课堂上通过生动、直观的现象来讲解抽象费解的疾病发生过程，让学生在接受理论知识的同时启发学生对疾病诊断的思维。护理专业的学生毕业后主要在医院从事护理工作，生物化学教学过程中，涉及护理常用临床操作的理论知识应重点讲述，比如糖尿病发病原理以及糖尿病患者日常生活的料理，运用酸性灌肠原理阐述肝硬化疾病发生的过程等。其他本科临床医学生化教学中，需加强生物化学实验教学内容，培养临床各科室医生专业人才具有重要意义。
启发式教学是立足于已有教学经验和理论知识的基础上加以改革灌输新的教学方式，对知识进行归纳整理和总结，启发学生的思维活动，认识事物本质的一种启发方法。通过对比加深学生对新知识的理解，旧知识牢固，使学生充分发挥事物之间的联系和区别的想象力，提高学生对理论知识的感知效果和清晰度。
2 病例式教学法
临床各学科的专业基础源于医学生物化学，医学院校传统的教学方法是先让学生在脱离实际临床试验的情况下传授理论知识，经过一段时间的理论知识学习后才能进入临床，这种理论与实际相脱轨的教学方式严重影响了学生对生物化学的学习兴趣和信心，学生为了应付考试，只能通过死记硬背的学习方式来对待，对疾病发生的原理没能将其与医学生物化学相关的理论知识联系起来，使学生感到抽象、枯燥、乏味，从而限制了学生的思维活动。而病例式教学法通过病例和问题来激发学生的好奇心以引起学习兴趣。
西德教育家瓦·根舍因提出案例(范例)教学法，强调从日常生活中选取蕴含科学本质的范例进行教学。
案例教学在医学、法学和军事上已经得到广泛应用。运用临床病例进行教学实践是病例式教学法的实质所在， 传统的教学方式以书本为主，从概念到概念的注入式教学方式。在西方，结合案例教学的学习方式已成为一种先进的教学方法和教学手段在医学，法学和管理学的教学方面得以充分应用和发展。因此，将传统教学方式变成一种促进学生成为教学的主体，采用学生自主学习、合作学习、研究性学习和探索性学习相结合的开放式教学方式。教学中引入适当的病例进行分析，通过对具体病例情景的描述，让学生充当医生的角色模拟医生对疾病进行治疗和诊断，引导学生对这些特殊疾病进行分析讨论。例如糖尿病的发生和发展过程，血液中葡萄糖不能及时进入细胞内氧化分解生成腺苷三磷酸(ATP)、CO2和H2O，导致血糖浓度过高，胰岛素细胞发生功能性障碍不能分泌胰岛素。面对这些问题，学生可以想到一些治疗措施，最简单的方法就是患者不能吃含糖量高的食品，注意饮食习惯;有学生会想到既然胰岛素是治疗糖尿病最佳药物，机体或细胞不能分泌胰岛素，可以借助基因工程技术对胰岛细胞基因加以改造使之恢复分泌胰岛素功能，从而达到治疗糖尿病的目的。当讲到基因的时候，教师可以从微观到宏观的角度来阐述基因作为遗传物质在疾病发生发展中的作用，让学生认识到不能看到自己的基因，但基因决定着每个人的命运。基因的微小变化将导致很多疾病如肿瘤、动脉粥样硬化、神经退行性疾病(老年痴呆、亨廷顿疾病)、糖尿病等的发生。病例式教学方式使学生从中理解、掌握医学生物化学专业知识。通过实验教学的方式衔接了理论知识和实际应用，培养学生发现问题，讨论问题和解决问题以及自学能力，并有效地掌握知识，探索新知识， 这是教学的最终目标之一。
3 错导式教学法
错导式教学法是一种颇富情趣的教学方法，是在教师多年教学中逐渐总结和形成的一种具有特色的教学方式。对于初次接触医学生物化学的学生而言，书中的生物化学现象、疾病发生原理会引起学生的好奇心。因此，错导式教学法根据学生好奇、好问的心理特点，教师对某一现象故意抛出错误的观点，其目的在于引起学生对教材重点、难点的争论，加深印象，制造活跃的学习气氛，达到提高学生理解能力和分析解决问题能力的目的。比如讲解DNA 和RNA 组成的核苷酸种类时，教学重点在于要求学生掌握DNA 和RNA 碱基组成的不同，在讲到RNA 时先使用腺苷二磷酸(AMP)、胞嘧啶二磷酸(CMP)、鸟苷二磷酸(GMP)引导学生进行命名，然后再写出“TMP”，有的学生理所当然认为“TMP”也存在于RNA 中，从而错误地把“TMP”命名。这时有的学生会发现，RNA 中不存在“TMP”这一碱基故而发问教师，教师再从正面解释为什么DNA 和RNA 碱基组成为何不同，分析二者作为遗传物质在进化上的重要性，从而对知识面做进一步补充和扩展。同样，DNA 也如法炮制，可以用“dUMP”进行错导。再比如，讲解蛋白质双缩脲反应时，可以用反问方式进行错导，问题一：“是否所有蛋白质和多肽都能发生双缩脲反应”学生回答肯定“是”。
这时马上引入问题二：“那么，蛋白质是由氨基酸组成的，是不是所有的氨基酸也能发生双缩脲反应”学生肯定回答“不是”。利用学生对2 个问题的回答自相矛盾加以解释为什么蛋白质和多肽能发生双缩脲反应而氨基酸却不能。首先双缩脲试剂是鉴定含有肽键的化合物，如蛋白质、多肽等，而氨基酸是蛋白质的基本组成单位，在形成蛋白质或多肽的时候肽键被破坏，因此，氨基酸本身不含有肽键因而不能发生双缩脲反应。
4 讨论式教学法
讨论式教学是教师在不设标准答案的情况下让学生充分发挥对某一问题、现象或病例诊断措施的讨论，使学生从被动学习变为主动接受知识的开放式教学方式。学生根据在医学生物化学上学到的理论知识与某些疾病联系起来，真正做到理论联系实际。当学生给出合理的治疗措施时，教师应给予表扬，当学生在制订治疗措施的时候遇到困惑，教师应给予正确引导和鼓励，通过讨论式教学方式可以明显激发学生的学习兴趣，提高教学效果;其次，教师可以转换角色，让学生来充当课堂上的主角，从被动接受转为主动学习，而教师作为一个参与者和组织者参加到病例讨论中来，加强和调动学生的'主观能动性。
发散性思维又称求异思维、辐射思维，其实质在于让思维者根据已有的信息从自身知识结构、水平和理解力来思考问题，寻求不同答案的一种讨论式思维方式，是一种重要的临床思维。医学生化教学中引入这种思维方式，学生在面临同样的病例，运用自己所掌握的生化知识展开激烈讨论并求同存异制订可行性的治疗措施。例如：讲解细胞衰老和细胞凋亡时，联系人体衰老、皮肤老化、掉头发等现象;讲解血糖调节时，联系糖尿病发病机制;讲解维生素分类时，联系脚臭、灰指甲等疾病。学生之间通过讨论解决这些问题时，学生给出的答案并非完全正确，这时教师需要根据学生给出的答案加以解释正确与否，教师通过与学生之间的交流和讨论，评价学生诊断的结果，引导和加深学生对该病例的理解，将所学知识系统化和科学化。
5 多媒体教学法
多媒体教学方法已成为现在高校基础课目必备的教学方式，是现代教育采用的最先进的教学手段之一。进入21 世纪以来，生物化学与分子生物学知识和技术更新速度快，并对医学的发展起着重要作用，很多疾病的发生原理可以用生化理论知识来解释。目前为止，国内高等医学院校中将医学生物化学作为基础医学和临床各学科中必修的一门专业课，病例诊断和治疗从原来的组织水平逐渐深入到细胞水平和分子水平。在传统的医学生物化学教学中，医学生化课本、粉笔加黑板是教师教学时的常规“武器”，在内容广博的生物化学面前，教师将重点，难点内容通过板书形式传递给学生。这种教学方法不仅影响了教学效率，而且使得教学氛围死气沉沉、毫无生气，最终丧失学生对生物化学学习兴趣和信心。因此，教师们在充分论证教学计划、教学内容和教学对象的基础之上，制作了与本科临床医学生物化学理论课与实验课相适应的全套多媒体教学方案，并在实践中取得了理想的教学效果。
多媒体教学打破了课本、粉笔加黑板、教师说学生听的传统教学模式，不但在教学中起到事半功倍的效果，而且有利于激发学生的创造性思维，探索新知的欲望。医学生在忙碌的临床操作过后进入教室接受枯燥无味的理论知识，从心理上就很排斥传统的教学方式。因此，教师通过精心制作的多媒体模拟、局部放大、过程演示等方式将教学中难以用文字表述、抽象的内容形象地表示出来。有效地化枯燥为乐趣，化抽象为具体，突出重点， 让教师在课堂上游刃有余，使学生的创造性素质也得到生动活泼、积极主动的发展。从这一角度出发，多媒体可以化无声为有声，化静为动，创设出一个生动有趣的教学情境，生动活泼的学习氛围，有利于学生发展创新思维。
综上所述，教师应该从学生自身特点出发，在课堂上灵活地应用教学方法，多实践、多总结，才能真正提高医学生物化学的教学质量。
1循证医学在中医教学实践中的应用现状
但是根据现在的情况看来，这项工作还有待加强。中国循证医学中心李廷谦对中医、中西医结合类13种核心杂志进行调查发现，从1980年回顾性查阅至1998年为止，手检13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT（随机对照实验）者3312篇，占，为数较少，其中以《中国中西医结合杂志》最多，占，最低者仅占。在32939篇论文中符合临床对照试验（Cliniccon-trolledtrial，CCT）者有2522篇，占，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占，最低者占。由此表明部分杂志论文质量较低，真正符合RCT者数量有限[2]。除此以外，循证人才的缺乏和循证理念的薄弱也是我国中医学循证的现状，虽然曾有大批人才被派往国外学习循证理念，但是他们大多以临床西医学为主，中医学人才并不多，这直接导致了中医领域循证人才缺乏或质量不高，进一步影响了中医的创新发展。
2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径
对中医学循证的思考
中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。
如何将循证医学应用于中医的教育实践
培养中医学生的循证思维
以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。
循证观念与辨证施治相结合
中医学要适应时代的发展，就必须提出新的中医循证观念。但是由于中医学与基于循证理念上的西方医学是不同的两个学科，其理论也有着极大的差异，所以在中医学循证之路上，中医的精华思想不能抛弃，而应该在继承中医核心思想的基础上，将中医里的循证元素尽可能的发挥出来。中医理论体系的特点是整体观念和辨证论治。整体观念更偏向于理念，需要在治疗疾病或预防保健过程中体现出这种理念。辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。中医的循证，其实应该是辨证论治的升级。千百年来，中医学所循的证，以中医经典、名家医案为主，这些文献资料都是中医体系中的重要组成部分，除了部分存在极端迷信或玄乎的资料外，其他精华部分都可以作为指导中医师治疗疾病的证据。但是这些证据中部分证据可能因为时间的推移，其中的治法已经不能适应时代的要求，所以我们在搜集当代证据方面也需要努力。获得临床科研所取得的最佳证据，就要应用临床流行病学的研究方法和循证医学的研究方法，即临床研究要采用多中心、大样本的前瞻性随机对照实验。基于当代的流行病学统计的资料与文献，说服力要远远强于古代个别医家的医案。
一、会计信息化
会计信息化:是将会计信息作为管理资源，利用计算机技术与网络信息技术，为企业的发展、经营、管理以及经济运行等各方面提供充足、有效地信息。它是企业会计管理与信息技术相结合的产物，是企业实现管理信息化发展的重要组成部分。
二、我国企业会计信息化的发展现状以及问题
(一)发展现状
近年来，随着信息技术与计算机技术的快速发展与广泛运用，我国的企业会计信息化也得到了广泛的运用与推广。但是在实际发展过程中，基于各类因素的限制于影响，会计信息化在我国企业中发展速度缓慢，进展不明显。同时，由于国外企业信息管理软件的垄断性行为，高级阶段的会计信息化系统在我国企业中未得到广泛推广，并且其高级应用阶段的信息化系统不完善，其运行效果缺乏有效性。由于受计划经济的影响，我国企业会计信息化建设起步晚，处于初级阶段，信息系统在信息共享与局域网方面作用发挥不充分，具有很强的局限性。
(二)存在问题
1、对会计信息化缺乏认知。
就目前而言，我国许多企业对会计信息化的认知不全面，将会计电算化与会计信息化混为一谈。导致企业在会计信息化的建设过程中，出现硬件设备配置相对完善，而缺乏对信息软件的运用与开发。在市场竞争愈发激烈，经济高速发展的背景下，有的企业已经意识到会计信息化已然成为了企业信息化管理与发展的重要部分，积极建设会计信息系统。但是由于企业的管理层与财务有关部门对会计信息化的运用未能充分的理解、掌握，导致在运行过程中系统的有效性未能得到充分发挥。
2、缺乏信息化技术人才。
基于我国教育方面重理论，轻实践的教学方式，导致我国会计人员在信息技术方面的严重缺失，同时缺乏对财务信息资源进行规划、整合的分析能力。在工作过程中，企业缺乏对会计工作人员的综合性培训，致使信息系统缺乏管理、维护，存在安全隐患;信息共享程度较低，缺乏会计信息整合，导致信息资源利用不充分。
3、会计信息安全性缺乏有效保障。
由于计算机技术、现代信息化技术与传统会计的结合，会计信息化具有开放性与共享性的特点，因此存在相应的安全隐患。企业的会计信息容易被人恶意泄露、串改、截取;会计信息的传输与存储难保其安全性、真实性、可靠性，这些都无疑会对企业发展造成严重的影响。
4、缺乏完善的管理系统。
许多企业在建立会计信息化是为能进行合理、统一的规划，导致了企业的会计信息化系统与各个业务系统的分离，企业信息缺乏有效的关联性，不能及时的了解与掌握，从而不利于企业的决策与进一步发展。同时，由于信息系统的分离，导致企业会计信息系统不能与企业的生产、销售进行有效连接，数据信息得不到及时的应用于共享，从而严重阻碍了企业的信息化管理的进一步发展。
三、优化会计信息化建设相关策略
(一)强化认知，树立会计信息化理念
