护理专业英语教学浅谈
摘要：职业学校护理专业学生是医院护理队伍中不可或缺的一支力量。护理专业学生的文化素质和职业素质直接影响病患和医院，职业医学学校的老师对于护理专业学生的教育要与时俱进。有了科学严谨的教学方法和手段，教师才会为社会培养出合格的护理人员。
关键词：职业学校 护理专业学生 英语教学 教学方法
护理专业学生分为两类：中专护理专业学生和大专护理专业学生(高中毕业)，其英语水平良莠不齐，教师应该以正确的心态和精神面貌投入教学，进行尽可能多的教学互动，了解学生的不足和需求，才能更科学地应用各种教学手段和方法，提高英语的教学水平和效率，达到因材施教的教学目的。本文针对学生的不同之处对护理专业英语教学进行分析。
1.中专护理专业学生状况
学生还是未成年人，并且来到中专学校学习的学生大都是因为各个基础类科目成绩均不理想，在他们心目中自己处在“差生”行列，努力学习也无太大意义，所以彻底厌倦学习。
中专护理专业英语在教学体系上属于高中阶段的教育，但其水平仍处于初中阶段，听说读写处于初级，年龄亦偏小，所以首先要提高学生学习兴趣。在教学过程中要尽量多地激发学生兴趣，树立“快乐教学”的理念，比如在讲“Showing the Way”一课时，先下载驾驶员考试必会的图标，如左转右转禁停等，再应用多媒体设备展示，教他们一些必知的交通知识，得到了学生的认可，接下来提示他们到了国外怎样用英语问路，比如：去医院要怎么走，这样很自然地用兴趣切入文章正题。在这个激发兴趣的过程中，贴近生活的举例和多样的教学设施是必不可少的。
在学生的兴趣得到极大的激发之后，我们还要在平时的教学过程中把握当堂教学的难点和重点。对于中专生而言，英语学习是以实用和为交际服务为出发点的，所以要注意从课堂教学抓起，例如：在讲“Traveling”一课时，我让学生在课前就准备好关于旅行的单词。
适当使用讲授法和举例法等基础教学方法。讲授法是中国几乎任何一个教育阶段都采用的一种教学方法。而举例法则是巩固新知识的一个重要方法。例如：课堂上一些生词和生词组的读法和用法，新的语法知识和词缀的学习。在这个过程当中，教师要引导学生掌握良好的语法和词汇学习策略。即使应用最原始的教学方法，也不要误导学生进入原始的学习状态，而要引导他们运用学习英语的方法。“授人以鱼，不如授人以渔”。
英语的拓展学习是必不可少的。对于中专生，可以介绍一些简易读物，让他们有能力、有信心读下去，也可以通过购买英文杂志等方式，增加学生英语的阅读量。把学生分组进行讨论及学习也是很好的方法，学习成绩好一些的同学可以在活跃度和知识水平上带动基础差的同学，也能达到拓展学习内容的目的。同时基本的护理专业英语知识也是不容忽视的。
2.大专护理专业学生
他们全部是高中毕业学生，英语学习状况可谓五花八门，他们的现状也可分为两种。这些学生大都是文科生，还有一小部分理科生。在高中阶段大多数学生都有偏科现象，导致高考分数差不多的学生有的英语成绩参差不齐。高中阶段各个学校和英语老师的教授方法不同。
对于年龄大一些又经过高考备战洗礼的大专护理专业学生来说，教学手段和方法会有一定的改变。在培养学习兴趣方面，讲一个英语的小故事，用英语猜谜语及学一些英文歌曲都是提高学生学习兴趣的好方法。对于这个阶段的学生所教授的知识就能提高难度了。大专课本有一课是介绍如何从一个医学院的学生到一名合格的医院医生的。因为和他们的前途息息相关，不像高考试卷中的语法和单词那么枯燥，所以更高层次的兴趣也就油然而生。
听说读写的基础教育。教学是一个系统工程，是由相互联系、相互作用和相互影响的多种要素构成的。听和说相辅相成，读和写是基础。在课堂上教师要用尽量简洁的口语和学生对话，同时鼓励他们用英语回答及交流，读并不是一蹴而就的，要不厌其烦地帮助学生阅读报纸和小说。我会经常下载一些简短的短文和故事给学生读，适时地选一些难的检测他们的阅读水平是否提高。而写则是同语文一起教授的，语文老师讲到的作文我便会用英语教，这样有了比较，学生就会更容易接受。
应试教育。护理专业的学生必须通过英语应用能力考试，在这个考试中有所有基础时态和一些必须掌握的词汇，所以在活跃课堂的同时，也不要忽视语法和词汇的加强练习。
专业教育。护理专业学生的专业教育是不容忽视的。病理学、药理学、生化学、护理学等无一离得开英语，所以英语的专业知识教授水平和方法必须提高。有了各个专业老师的密切配合，在护理专业英语教育方面还是有捷径可寻的。比如，英文课文有一篇是关于上学报专业的，我会趁此机会把和医学有关的专业逐一列举，让他们有所了解，等他们再上这门专业课时便不会太过生疏。
综上所述，对于护理专业两类学生所实施的教学手段和方法有不同之处，但学生的“学”和教师的“教”是互相作用的，任何一方不起作用，都达不到“教学”的目的，也不可能达到因材施教的目的。在教授英语课程，要针对具体情况，使用不同的方法。有了科学辩证的教学手段才能为医院和医药部门培养兼具文化知识和专业知识的可用之人。
参考文献：
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论文关健词：中医药教育 市场 临床教学
论文摘要：目前，中医药高等教学规模日益扩大，却存在其培养的学生临床技能不强，就业竟争力差等问题，文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路，认为中医教育需要解放思想，实事求是，面向市场办学，加强学生的临床能力的培养，切实保证教学质蚤。
高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是：西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力？中医专业毕业生的劣势在什么地方？换句话说，中医教育失败在什么地方？
就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临床事业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。
1树立教育服务理念
随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益？在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可？能否从事对口的临床工作？五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台？针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。
2维持适度的规模
随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。
3以市场为导向
中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。
由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。
在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。_
世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。
4加强临床能力的培养
医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。
4。1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。
所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。
4。 2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。
历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。
4。 3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。
面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。
4。 4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。
中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。
4。 5设立严格的教学质量监管机制教学质量是学校的生命线，医学教育更是如此。
任何医学院校的教育质量的最终判定都要看其毕业生的素质，所以素质保障工作就显得十分重要。在各临床教学点设立相应的教学监督管理机构，建立具有可操作性的严格的考核制度，形成管理部门、科室、实习小组、带教老师等多级管理网络，逐级承诺，层层落实。建立在科考勤和出科考核制度。严格出科考核，内容包括病历书写、回答问题、操作技能等。管理部门按时督促检查，缺勤或考核不合格者不予出科。
5结语
中医事业的兴衰全系于人才，而人才的优劣则决定于教育。在现行中医学教育发展的学生一学校一医院各个链条中，培养目标与市场脱节，很多学生临床能力差，毕业后不能进人医院工作，利益得不到保障，学校为保证自身利益，大量招生，教学质量得不到保证，最终损害的是整个中医药的发展，形成一个恶性循环，中医临床阵地萎缩。考虑学生的需求，从用人单位的需求设置培养目标，学校的发展和社会需求相适应，中医教育和中医临床之间协调发展，中医教育为临床输送合格的人才，中医临床得到很好的发展，才能为中医教育提供更大的就业缺口，带动中医教育的发展，打破“中医人才的低能一就业困难”这一恶性循环，中医教育事业才能步人可持续发展的轨道。
一、论文构成
毕业论文格式应规范，必须由封面、中文摘要与关键词、外文摘要与关键词、前言、正文(包括材料与方法、结果、讨论)、结论、参考文献、附录、致谢和综述等部分构成。 论文装订顺序为： 1)封面 2)中文摘要 3)英文摘要 4)前言 5)正文 6)结论 7)参考文献
8)附录(根据论文的需要) 9)致谢 10)综述
二、纸张及印刷装订规格
毕业论文一律用A4纸张电脑打印。左侧装订。
1、页面设置：
①“纸型”：主要选用“A4”，“纵向”，个别页面可以采用“A4”，“横向”。 ②“文档网格”：一律使用“无网格”。
③“页边距”：上、下边距一律为 cm，左边距和右边距一律为。装订线位置居左。
2、段落：① 每段落首行缩进2字符。 ②“行距”一律为倍。
3、外文字体：一律为Times New Roman
4、页脚：从论文中文摘要开始到综述，用阿拉伯数字连续编页，页码居中。
四、论文一般格式
1、封面
封面格式按长沙医学院医学检验专业本科毕业论文封面统一格式要求。封面内容各项必须如实填写完整。具体见长沙医学院医学检验专业毕业论文格式。 其中， 指导教师：导师姓名(职称)
题目：题名是以最恰当、最简明的词语反映毕业论文中最重要的特定内容的逻辑组合;应准确概括整个论文的核心内容，简明扼要，一目了然;题名所用每一词必须考虑到有助于选定关键词和编制题录、索引等二次文献可以提供检索的特定实用信息;一般不宜超过20个字。题名应该避免使用不常见的缩写词、首字缩写字、字符、代号和公式等;题名语意未尽，可用副标题补充说明论文中的特定内容。 文字基本在下划线中央位置，且六行线尾应对齐
2、摘要
摘要是论文内容不加注释和评论的简短陈述，应以第三人称陈述。它应具有独立性和自含性，即不阅读论文的全文，就能获得必要的信息。摘要的内容应包含与论文同等量的主要信息，供读者确定有无必要阅读全文，也供文摘等二次文献采用。
摘要一般应说明研究工作目的、实验研究方法、结果和主要结论等，而重点是结果和结论。摘要中一般不用图、表、公式等，不用非公知公用的符号、术语和非法定的计量单位。
要求语言精炼准确，中、英文摘要一般均为300-500字。
中文摘要：
另起一页书写，如在一页之内不能书写完毕，连续书写在次页。 ①居中打印“摘要”二字(三号黑体)，字间空一字符。
②“摘要”二字下空一行打印摘要内容(小四号宋体)。内容包括目的、方法、结果、讨论。
③摘要内容后下空一行打印“关键词”三字(小四号黑体)，开头留2个字符。其后为关键词(小四号宋体)，每一关键词之间用逗号隔开，最后一个关键词后不打标点符。 关键词是从论文中选取出以表示全文主题内容信息款目的单词或术语，一般每篇论文应选取3-5个。如有可能，尽量用《汉语主题词表》等词表提供的规范词。
英文摘要：另起一页书写。
①居中打印“ABSTRACT” (三号，Times New Roman，加粗)，再下空1行打印英文摘要内容。 ②摘要内容每段开头留四个空字符(英文字符)。
③摘要内容后下空一行打印“KEY WORDS” ( Times New Roman 加粗,小四)，其后为关键词用小写字母，每一关键词之间用逗号隔开，最后一个关键词后不打标点符号。 ④英文摘要和关键词的格式等要求，与中文摘要和关键词对应，但是，字体为Time New Roman。
3、前言
前言主要阐明研究背景，研究的目的和意义，一般包括本研究对学术发展、经济建设、社会进步的理论意义和现实意义，研究的目的，研究所运用的主要理论基础和方法等。前言与摘要写法不完全相同，摘要要高度概括、简略，前言可以稍加具体一些。 ①居中打印“前言” (三号黑体)，字间空一字符。
②“前言”二字下空一行打印前言内容(小四号宋体)。前言内容要求500-1000字左右。
4、正文
主体部分的编写格式由材料与方法开始，以讨论结束，包括材料与方法、结果、讨论。主体部分必须另页开始。 主体内容要求4000-4500字。
各部分应有序号，序号用阿拉伯数字编码，层次格式为： 1. ××××(三号黑体，居中)
××××××××××××××××××××××(内容用小四号宋体)。 ××××(小三号黑体，居左)
×××××××××××××××××××××(内容用小四号宋体)。 ××××(四号黑体，居左)
××××××××××××××××××××(内容用小四号宋体)。 ①××××(用与内容同样大小的宋体) a.××××(用与内容同样大小的宋体)
表名放置在表格正上方，采用五号楷体;图名放置在图件的正下方，使用五号楷体。表格一览表采用“三线表”形式，插图需在文中相应处直接给出。
正文中，引用参考文献的地方按参考文献出现的先后顺序用[阿拉伯数字]形式进行右上角上标标记。如：“某某对此作了研究证明[1]”。
5、结论
结论是最终的，总体的结论，不是正文中各段的小结的简单重复，论文结论要明确、精炼、完整、准确，突出自己的创造性成果或新见解。应严格区分本人的研究成果与他人的科研成果的界限。
①居中打印“结论” (三号黑体)二字，字间空一字符 ②“结论”二字下空一行打印结论内容(小四号宋体)。 ③要求100字左右。
6、参考文献
①居中打印“参考文献” (三号黑体)四字。
②“参考文献”四字下空一行打印参考文献内容(小四号宋体)。
③参考文献以文献在整个论文中出现的次序用[1]、[2]、[3]形式统一排序、依次列出。序号与后面内容空1字符。
由于受应试教育和现行的“单学科叠加式”模式的影响，使医学检验专业教学中存在重理论教学、轻实践教学、轻技能培训，不利于培养学生的创新能力和创新思维。为了促使学生从知识型向能力型、从模仿型向创新型、从单一型向复合型转变，本文提出“多学科渗透式”实验课程教学模式改革。
1.本校医学检验专业实验改革的基本思路
采用“多学科渗透式”教学模式从原来的以传授知识为主转变为以培养能力、提高素质为主，将原有的“单学科叠加式”的人才培养模式改革为“多学科渗透式”的人才培养新模式，即打破医学检验专业各学科之间的界线，对各专业实验课程内容经过“精简一融合一重组”使各学科教学内容相互交叉渗透，通过基础实验、各课程综合性实验、跨学科综合性实验、毕业设计4个模块教学，加强各专业课程间的融合、贯通，突出实践教学环节，提高学生的综合素质、创新能力、实践能力。
教学内容优化重组按照医学检验人才的培养目标，促进学生从知识型向能力型、从模仿型向创新型、从单一型向复合型的转变为依据，以学生“三能”的培养和全面质量控制意识和检验实践中标准化为主线，打破医学检验专业课程的界限，加强各专业课程之间的融合，将原有的7门主要检验课程优化组合成以下4个模块。
第1模块（基础实验）以医学检验专业课程涉及到的共性的基本技能和技术、专业基础教育和实验室管理基础内容为主。掌握医学检验专业相关知识，让其了解医学检验专业，为学习专业课程打下坚实的基础。
第2模块（各课程的综合性实验）以医学检验专业的每门课程特点进行根据进行学科内的综合实验，锻炼学生对本学科内检验结果的分析能力。按照课程将医学检验班级学生划分为若干小组，分别进行实验设计、操作，接着在模拟临床检验实验室进行实训。然后轮换小组，完成各课程的综合性实验以及模拟临床检验实验室的实训。
第3模块（跨学科综合实验）以临床疾病的实验室诊断路径进行跨学科的综合性实验设计，提高综合分析检验结果的能力，加强检验与临床结合的密切性，产生实用性人才。第4模块（毕业设计）结合教师的课题和临床实践，锻炼学生进行科学研究的能力和创新能力。
应用多种教学方法
“PBL”教学法PBL教学法是在教学中采用“以学生为主体、以问题为主线”多种教学途径相结合的教学策略。其授课方法改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，充分发挥学生的主动性和参与性M。
立体化教学立体化教学即在现代先进的教学思想指导下，教师利用现代教育技术手段如互联网技术、图片、动画等向学生传授知识，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，教师可以分析、提取、重组、综合有关因素，把重要的信息多方位、多层次、多角度地展示给学生，教师启发式地传授知识，学生积极、主动地学习和掌握知识[5]。
强化式教学法强化式教学法即课程教学时边学习专业课程边到模拟临床检验实验室实践，最后1年再到临床全面地强化式实践，增强学生综合素质、创新能力、实践能力，使学生能尽快适应岗位的需要。
2.本校医学检验专业实验改革的目标
构建“多学科渗透式”医学检验专业人才培养模式，建立知识、能力、素质“三位一体”的教育理念。
调整教学安排，建立更科学的实验课程体系。
改革教学方法，建立多种便于接受知识的渠道。
编写教材，打破课程界限、加强课程间融合。
完成具有推广价值的研究报告和论文，为医学检验教育发展提供可借鉴经验。
3.本校医学检验专业实验改革的实施
第1阶段准备阶段主要完成以下任务：20xx年7月已开始准备，召开专家研讨会对改革的背景、前景进行分析讨论，听取专家的意见和建议；进行师资的培训；完成教材目录的建设；撰写相关教学文件；010年准备完成教材编写；教师做好改革的预试等。
第2阶段教学阶段主要完成以下任务：进行4个模块的教学实施；中期评价等。
第3阶段总结阶段主要完成以下任务：撰写研究论文、调研报告；对培养的学生跟踪调研，并撰写调查报告。
4.本校医学检验专业实验改革的监测与评价
加强曰常管理每学期定期检查改革进行的进度，可以
采取工作组汇报、听课、召开教师学生座谈会等方式。
4．2改革实施过程的评价
制订科学合理的改革评价体系严格按照《医学检验专业技能考核与评价体系》进行评估。
中期评价主要评估改革进展情况、出现的问题、解决的办法等。
终期评价主要评估改革完成的情况、分析改革的质量、检验是否达到预期目标等。
改革实施结果的评价
评价小组预备会小组人员学习相关评价文件，准确理解和把握评价指标。
汇报会包括改革实施情况、存在问题以及下一步工作等。
随机听课随机参与教学，实地考察。
座谈会教师座谈会、学生座谈会及教学管理座谈。
技能测试包括学生的基本技能和综合技能等。
随着医学科学的飞速发展和高科技技术在医学领域的广泛应用，检验医学在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻变化。对检验医学的教育也提出新的要求，尽快培养一支宽口径、厚基础、强素质、重能力的应用型、复合型人才队伍刻不容缓。目前，本校检验学院实行的是“院科合一”的管理模式，结合社会经济发展和全区检验医学技术人才需求，提出“多学科渗透式”实验教学改革，目的就是促进模拟临床检验实验室的建设，加强各专业实验课程间的融合、贯通，突出实践教学环节，提高学生的综合素质、创新能力、实践能力。
【摘要】本文通过收集和血液细胞检验有关的研究资料，对影响检验结果的因素进行分析总结，以此制定相应的预防措施，让检验的结果更加准确，提升临床检验的准确率。通过研究发现，对血液细胞检验结果产生影响的因素包括了样本的采集、稀释、储存、检验等，在这些操作过程中均有可能会影响最终的检验结果，让结果和真实情况出现偏差，影响临床诊断或者治疗，因此需要对这些因素进行针对性的处理和预防，采取质量控制手段，提升结果的准确率。
【关键词】血液细胞检验；质量控制；方法
血液细胞检验也叫作血常规检查，是临床检验项目中比较常用的检验方式，检验目的是对患者的血液各种指标成分进行分析，为临床诊断提供有价值的参考信息[1]。因此，血液细胞检验的意义非常重大，为了让检验的准确度提升，我院将血液细胞检验结果的影响因素进行了分析，并对这些因素进行了针对性的质量控制措施，现进行以下报道。
1血液细胞的检验
临床中，血液细胞检验是对患者的血液血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞等指标进行全面的检测，为临床各种疾病的诊断提供可靠的信息。医院检验科室中，血液细胞检验是使用比较多的检验项目，科室检验时，对于各种影响因素进行分析是必要的，能够采取针对性的预防措施，提升检验的准确性。
2进行血液检验的注意事项
确保细胞形态的完整性
检验前进行标本制作时，需要让血液标本中的细胞保持完整，否则实验室的结果和实际情况就会有出入。所以，高质量的检验结果需要有高质量的血液样本为前提[2]。
血液细胞标本的采集
血液细胞标本的采集都是从患者身上采集静脉血或末梢毛细管血。静脉血可以反映出患者的病变情况，具有比较高的准确性，也能够重复的进行检验，对统计白细胞和血小板具有很大的帮助[3]。因此采集血液样本时，静脉血是首选。并且采集血液时，不要在患者输液的滞留针部位进行，不要在输液静脉同侧进行，这样血液因为药物、输液等的影响而被稀释，对检验的结果产生了影响。
对血液细胞标本进行抗凝处理
完成标本采集后，对抗凝剂的使用要更加合理，抗凝剂是EDTA，对血小板和白细胞形态没有严重影响。而且对抗凝剂和血液的比例关系要控制好，如果使用的抗凝剂不足，血浆内会出现为凝血块，导致仪器阻塞，对结果产生影响。如果血液比例太低，白细胞形态会发生变化，同样影响结果。通常抗凝剂的浓度控制在左右[4]。
稀释血液细胞标本
白细胞的计数比较困难，需要对血液进行稀释，如果稀释倍数太高，血细胞数量会降低，稀释太低，又会导致血液细胞出现重合缺损情况。一般而言，血红蛋白和白细胞的稀释比例为1:250左右，而血小板和红细胞的稀释比例为1:20000左右[5]。
储存血液细胞标本
有研究人员指出，在采集血液标本的5min内或者30min以后，先将其在室温条件下保存，如果在8～10h内对其实施血液细胞检测，便能够获得理想的实验室检验结果。若在稀释血液细胞的过程中添加有适量的细胞稳定剂，则保存时间需要控制在4h以内[6]。
3血液细胞检验的质量控制方法
健全质量控制机制
更新质量控制理念，完善检验机制。检验人员的职责权限划分要明确，能够有比较完善的奖惩机制。并且对实验室操作指标进行完善，保证实验人员的操作是有依据的，减少失误率。
规范血液细胞检验流程
对检验工作流程给予重视，实际操作中，检验人员要根据血液检验设备来对检验流程进行优化，对各个环节进行细化管理，及时说明。
完善血液细胞检验工作的有效质量控制方法
进行血液细胞检验时，各个环节都需要严格按照规范执行，各个环节的质量控制都不可缺少，各环节要有序的衔接。
血液细胞检验过程的质量控制方法
患者接受血液细胞检验前，要对各种仪器设备进行仔细的校验，保证设备的性能良好，然后根据相关规程和要求进行检验操作。
血液分析仪的质量控制方法
（1）一般而言，血液分析仪的工作温度为22℃左右[7]；（2）要严格遵循实验室操作程序进行，且血液分析仪要定期保养，做好清洗工作，必要时需要浓缩冲洗；（3）要全面地分析参数的变化情况，并要借助于直方图对细胞计数结果的准确性进行分析，必要时，需要借助于显微镜进行仔细的复查.
4结果
对血液细胞检验结果产生影响的因素包括了样本的采集、稀释、储存、检验等，在这些操作过程中均有可能会影响最终的检验结果，让结果和真实情况出现偏差，影响临床诊断或者治疗，因此需要对这些因素进行针对性的处理和预防，采取质量控制手段，提升结果的准确率。
5结语
选取接受过系统培训并合格的检验人员对患者进行血液检验，并对血液细胞采集、分析等环节进行质量控制管理；分析质量控制时检测前，对试剂盒抗凝剂稀释比等等进行核对和确认，并且关注血液分析仪的运行情况，进行疾病判定时，要绘制细胞直方图，根据检验的数据来进行分析处理，提升检验的准确性。总之，在采集、稀释、储存、检验等操作过程的每个环节均可能会影响最终的检验结果，让结果和真实情况出现偏差，影响临床诊断或者治疗，临床开展血液检验时应该要对质量控制引起重视，能够提升检验的准确度。
参考文献
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1.医药零售连锁企业存货管理的现状
企业采购部药品引进时同质化严重，并且针对市场浅在消费对象定向不清晰，形成一种商品业绩突出，其他品种业绩不尽如人意，那些部分药品周转率低，最后滞消成有效期药品，这只是直接表象，间接表象为此类商品的周转率不高，掩盖了业绩突出单品的贡献值，导致采购方向决策失误。
季节性药品采购时期与数量控制不到位。如夏季易重暑，大量购进藿香正气系列产品，高温期远少于历史同期，结果大量积压成有效期药品。
对国家政令变化的反应迟钝。近年来国家药监部门加大了含麻黄碱类药物的销售数量，消费者在药店可以随便买到此类药品的现象得以控制，其销售量在零售药店急剧下降。因此，仍按原计划购进的大量含麻黄碱品种滞销，成为有效期药品。
对药品生产商的生产、营销政策调整的应变能力低，广告药品购进未顺应药品广告计划。当今广告效应普遍，老百姓用药跟着广告走。当生产厂家产品广告效应明显时，便大量进货，现在药品性能改良迅速，再加同业竞争激烈，同质化严重，一旦厂家出于成本考虑降低或停止广告投入，百姓不再认可且购买力骤降，前期大量进货滞销后成为有效期药品。店铺药品品类管理与采购部采购结构不一致。门店作为销售终端不仅要按计划最大限度实现销售额，而且要最低限度的存货报损。如门店新张时，为了满足店面陈列需求，增强顾客入店的视觉冲击，需加大其库存。正常营业后，由于前期市场调研与实际存在差异，未及时进行市场需求的跟踪分析，药品结构不合理，门店管理者又未与采购部及时沟通进行库存退换调整，结果造成大量药品成为有效期药品而报损。
2.医药零售连锁企业存货管理存在的问题
存货管理的内部控制体系不健全，甚至缺失企业内部管理不善
企业内部缺乏存货进、存和销的制度和科学的核算工具。虽然企业设有内部控制机构，也配备了相关人员,但其职能严重弱化，内控人员的主要职能仍然是算、记、报,不能发现在采购程序运转过程一些违规甚至于因无相关岗位间制衡而产生的舞弊，更不能根据企业财务信息正确评价内部控制形式可控下的实质是否可控,导致各级管理部门有恃无恐,趁机钻了内部控制的空子，使存货管理的内部控制流于形式，甚至瓦解。管理观念落后，导致新兴进、存、销工具软件的诸多功能未得到充分利用，更没做到存货财务管理工具与商品进存销软件的结合。例如:库存软件的数据海量计算与财务管理中存货最佳库存量的融合使用等。
预算中存货采购预算形式化
企业由预算生成的采购计划因控制与考核不力，采购人员出现频繁采购，未按批次、批量采购，盲目和没有计划的采购，会导致产品的积压，然后通过配送中心分配到各个药店，以分散中心库的库存压力，但药品的库存量却未随时间的推移而减少，即使采购人员将此部分药品进行了退货处理，也忽视了存货的成本和资金占用率，这就是没采用单品品类合理库存量的指标所致。应急性药品采购流程凌乱，及时性差，有时候需求高峰后到货造成堆积，有时候采购量又太少而需增加采购频次，给存货管理带来很多不便。
3.医药零售连锁企业加强存货管理的方法措施
药品是一种特殊商品，国家监管部门为加强对药品的全链条管理，提高药品流通环节的准入门槛，出台了新版GSP，实现对其流转环节的全程电子监管，确保药品质量，提升全民用药安全。与其他商品最主要的区别是有严格的效期规定，因此加强药品存货的管理也就显得更为重要了，不仅关系到企业效益，更关系到企业的社会责任。
以销定采，发挥仓储中心“蓄水池”作用
商品管理部直接控制采购订单的生成。每月商品管理部门对各门店上报的有效期药品月报表进行分析，根据企业自身实际定义滞销药品，要求采购部门对其停止采购，并直接加停购标识。若有特殊情况，经商品管理部门审核同意后方可取消停购标识。此方法将有效监控采购部门对已经形成滞销药品的再一次进货，否则将增大低动率药品的促销压力。对商品管理部已提出控制采购量的药品，严格按存销比进货。尤其是对季节性购进的药品、广告药品要严格按预算计划和促销方案进货，并跟踪销售情况，及时与供应商协商因特殊情况造成商品退货处理。采购部门如何及时准确的了解一线门店千差万别的销售结构，并将其转化为适销对路的采购订单，仓储中心的作用就开始彰显，首先其向采购部门将各门店的商品品类和数量需求如是反馈，其次验收核实实物与计划的一致性，尤其对产品批次有效期进行重点审核，把住有效期药品产生的源头。质量管理部根据GSP规定，对供应商所提供的药品有效期有严格的规定：对离效期还有6个月以内、6至12个月、12至24个月以及24个月以上来确定药品购入时间距离有效期的时间间隔规定。仓储中心验收员按照以上规定对所有入库的药品进行验收，杜绝效期问题药品入库。
创建符合企业自身的ERP管理系统
企业要根据自己的需要，建立适用的存货管理系统，以便可以实时、动态了解企业的存货信息，提高存货运营效率。以海典软件为例，根据企业实际设定初始存货单品上下限，使海典软件自动生成周期采购量，实现形式上的智能补货，包括销售终端的子库和仓储中心的主库，然后根据库存做采购计划。但还应综合考虑，所以标准库存与最小库存的设置显然非常重要，并须经常重新检验。下面推荐使用ABC法和EOQ法结合使用，这是药店连锁企业销售特点决定的。全国百强医药连锁企业前50名的单品品类均在1万个以上，但这1万种商品中20%的商品创造企业近80%的销售额，甚至销售前十的商品年销售以百万计。所以先采用ABC分析法进行分类，找出重点。A类品种少，金额比重大，约20%品种占金额比重80%；B类品种约15%，金额比重15%；余C类品种数多，但金额比重很小。控制库存其实主要控制A类品种就可以了。海典软件对此操作就很简单了，但接下来需进行A类中的更重点商品进行EOQ法进行量化控制。
加强存货的财务成本控制
根据医药零售连锁企业的特点，结合对存货进、存、配和销的过程进行期间划分，计算最佳采购量，将存货成本控制精细化和数字化。
明确岗位职责，加强岗间制衡
企业应根据ERP系统设置明确的请购、购进、付款、销售、收款、保管等岗位职责,有的岗位职责可能会交叉,需加强不相容岗位间的相互制衡并采取相应的防范措施，杜绝舞弊的发生。
4.总结
医药零售连锁企业库存管理是一门高动态的管理，根本原则是保证首推品、应季品和畅销品充足的前提下各零售终端药品供应缺货率维持在一个较低水平，在此基础上运用一定统计、财务管理方法，降低不合理库存量，提高存货周转率，加速资金周转。综上所述，加强库存药品管理，完善采购、存储、销售环节的管理措施，充分发挥医药零售连锁企业仓储中心“蓄水池”作用，保证零售连锁企业存货的安全与高效，提高企业的经济效益和社会效益。
血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代性治疗技术，已在临床上得到了广泛应用。随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断扩大。如何加强血液透析规范化管理，确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和医学工程人员所面临的一项紧迫任务。血液透析由反渗水、透析液、透析器和透析机四大系统构成，其四大系统与临床医学工程密切相关，随着透析个体化发展趋势，合理选择透析液和透析器直接关系到透析患者的治疗效果，且离不开专业临床医学工程技术人员对设备的维护保养和严格的管理。
1、医学工程人员工作职责
按照_对透析管理的相关要求，20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备1名医学工程技术人员。为了保障临床血液透析治疗顺利的进行，应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。在透析治疗中，工程人员必须坚守岗位，保持通讯工具通畅，做到随叫随到。在设备使用前应例行安全程序检查，包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检，发现故障及时排除[6]。按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液，配合护士调整相应参数。患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况，并认真做好机器运转、维修及保养纪录。机器出现故障时应立即通知护士长，对患者治疗进行调整。透析结束后必须进行热消毒或化学消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护，对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录，以便维修时能快速查找出故障，及时修复并重新投入临床使用。还要定期对设备进行保养，以延长使用寿命，确保参数精准。
2、建立透析设备管理制度
制定规范化、制度化的透析设备管理制度包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等，旨在提高血液透析设备的使用率和完好率，杜绝人为损坏，保证透析设备处于最佳状态。对在用血液透析设备建立详细档案，要求医学工程人员在规定时限及时录入各类日常维护以及设备故障事件信息。同时，应定时检查设备工作状态，对设备运行数据进行分析，及时向主管部门提交分析报告，为设备维护、维修提供原始资料，对血液透析设备不良事件进行有效的监测，保障血液透析设备的安全使用。
3、加强血液透析设备维护保养
采取预防为主的主动维护是保证血液透析设备完好率关键性措施。血液透析设备需要专人管理，定期维护保养，按照厂商建议在使用一段时间后必须进行电导度、温度和超滤值等参数的校准。对每台透析设备建立独立档案，跟踪记录安装、调校、维修及保养等数据信息以便管理。
4、注重专业培训
目前，国内透析设备大多为进口设备，医学工程人员应具备一定的英语水平和熟练掌握透析机电子机械方面知识。应组织血液透析新理论、新技术和新进展专业讲座，采用不同形式对血液透析专业人员开展继续教育。必须加强医学工程人员的专业技术培训，不断提高专业技术水平，真正具备管理、保养、使用和维修能力。同时，医学工程师应定期对临床使用血液透析装置的医护人员进行技术培训，规范操作，减少由于工程电气性错误操作导致的机器损坏。
5、结语
随着现代科技不断应用于医学领域，先进的血液透析设备不断更新和应用于临床。运用科学的医学工程专业管理方式，保障血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量和生命安全是每个医学工程技术人员的重要责任。实施医学工程人员在血液透析科室定编、定岗和定位，使医疗质量得到进一步提高、设备使用寿命延长，血液透析患者的医疗质量和生命安全得到保障。
