【论文摘要】目的研究护理干预在造口术患者中的临床价值。方法104例行肠造口术患者，根据门诊序号的奇偶数分为研究组与对照组，各52例。研究组实施护理干预，对照组实施常规护理。对比两组临床疗效。结果研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P
【关键词】肠造口术；护理干预；满意度；并发症发生率
目前，临床治疗结肠癌与直肠癌患者主要采取肠造口术，对于保障患者疗效、促进患者疾病恢复及改善生理功能具有至关重要的作用[1]。但术后肠造口会给患者日常生活带来一定影响，给患者身体、心理及社会等方面产生较多影响，大大降低患者生活质量。因此，对行肠造口术治疗的患者要实施相应护理十分必要。本次研究对在本院接受治疗的52例肠造口术患者实施护理干预，整体护理效果显著，汇报如下。
1资料与方法
一般资料选择20xx年3月～20xx年2月在本院接受治疗的104例行肠造口术患者作为研究对象，所选患者均满足肠造口术指征，并经病理学活检证实。男54例，女50例，年龄25～76岁，平均年龄（±）岁；疾病类型：45例直肠癌，32例结肠癌，15例肠梗阻，12例腹外伤；排除伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍、精神病史等患者。根据门诊序号的奇偶数将其分为研究组与对照组，每组52例。
方法对照组给予常规护理，医护人员协助患者做好清洁工作，保持病房环境整洁、干净；对患者肠造口进行密切观察，如有异常及时联系主管医师；积极采取措施预防术后并发症。研究组给予护理干预，护理措施如下。
心理护理医师和患者加强沟通、交流，主要掌握了解患者基本情况和心理动向，并耐心回答患者提出的疑问，耐心告知其肠造口术的手术操作方法、作用及临床意义，使患者及家属充分认识到应用该种方法进行治疗的重要性与必要性，应用正确的态度，积极配合治疗；医师要积极疏导患者出现的心理问题，使其勇于克服心理障碍，倾听患者内心感受，鼓励其勇于表达负面情绪，保持积极、乐观的心态。
健康宣教向患者及家属介绍病情、治疗方法等内容后，指导患者掌握自我护理方法；医护人员为其演示护理程序，指导患者家属掌握测量肠造口、选择裁剪肠造口袋的方法，有效避免发生排泄物外溢的情况。
饮食指导指导患者合理饮食，为其制定合理饮食方案，对患者膳食进行合理、科学调节，注意维持营养均衡，避免食用不易消化以及易导致出现腹泻、腹胀的食物；告知患者每日定量饮水，保持体内水分充足。
并发症护理如患者造口位置出现感染，护理学毕业论文则首先应用温水冲洗，注意保持造口处干燥、清洁；如患者出现水肿，则立即应用50%硫酸镁进行湿敷，告知患者家属及时更换敷料，保证干燥、无污染；与此同时，注意妥善安放造口袋，防止出现粪便渗出的情况，给皮肤产生刺激。
出院护理患者出院后，医护人员要详细告知其出院注意事项，患者出院后，护理人员要保持联系，可应用上门拜访或者电话询问方式了解患者疾病恢复情况。
观察指标及评定标准[2]对比两组患者生活质量、并发症发生率等指标。生活质量评定包括物质生活、社会功能、心理功能以及神经功能等项目，得分越高，表明患者生活质量越高。并发症主要包括造口感染、狭窄以及肠黏膜水肿等。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
两组患者生活质量评分对比研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组（P
两组患者并发症发生率对比研究组出现2例伤口感染，3例黏膜水肿，并发症发生率为；对照组出现7例伤口感染，8例黏膜水肿，并发症发生率为；研究组并发症发生率显著低于对照组（P
3讨论
肠造口术为临床腹部外科的常用疗法，能够挽救患者生命，给患者提供生存机会，但应用该术式治疗后易遗留肠造口，给患者身体形象、生理机能产生影响，导致出现排泄、个人卫生等一系列问题，进一步给患者心理、生活以及社交等方面带来较大影响[3]。随着社会水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，现代护理理念不仅注重对患者机体生理方面进行护理，而且注重对心理感受、生理功能及社会活动等方面进行护理[4，5]。
本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，结果显示，研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P
综上所述，对行肠造口术的患者实施护理干预，能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察.中国实用护理杂志,20xx,31(17):1285-1287.
[2]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究.实用临床医药杂志,20xx,19(2):69-71.
[3]林明霞.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响.现代中西医结合杂志,20xx,23(1):100-101.
[4]黄江彬.聚焦解决模式护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志,20xx,19(9):1008-1010.
【摘要】
目的：分析妇产科护理中的不安全因素与对策。
方法：将2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者作为研究对象，回顾性分析患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，分析其发生原因，并采取防范措施，对比实施防范措施前后不安全事件发生率。
结果：给予针对性的防范措施后，妇产科患者的不安全事件发生率为，较实施防范措施前的显著降低（P<）。
结论：根据妇产科护理中的不安全因素发生的原因，给予患者针对性的防范措施，可有效降低不安全事件发生率，值得推广应用。
【关键词】
妇产科；护理；不安全因素；对策
妇产科作为医院重要科室，其具有护理工作强度大、危险性高及护理安全隐患较多等特点，容易发生不安全事件及医疗纠纷。为进一步分析妇产科护理中的不安全因素，针对性地提出解决对策，本文选取我院收治的妇产科患者作为研究对象，分析妇产科护理中不安全因素与对策。现报告如下。
1、资料与方法
一般资料
选取2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者（实施防范措施后）作为本次研究对象，所有患者均知情同意参与本次临床研究，年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄（±）岁；选取实施措施前妇产科患者60例，年龄最大54岁，最小21岁，平均年龄（±）岁。实施防范措施前与实施防范措施后的妇产科患者的一般资料无明显差异（P>），可进行对比。
回顾性分析所有患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，并将不安全事件发生的原因进行分类统计。根据记载的不安全事件资料，分析产生不安全事件的主要原因，并根据原因采取相应的防范措施，主要包括加强患者及家属的护理、健全完善妇产科管理体制、加强护理人员的业务培训及工作热情。妇产科护理过程中的不安全因素：①护理人员的因素：护理人员缺乏责任心，不能严格遵守各项护理规章制度及护理流程，同时由于护理人员水平较低，专业知识掌握不牢固，均会导致不安全事件的发生。②患者及家属不配合：在护理过程中，由于疼痛、恐惧等因素的影响，易引起患者情绪波动，对检查工作的不重视，且对护理要求较高，不配合治疗及护理，均易导致不安全事件发生。③病房设施不当：患者所处的环境也易导致不安全事件的发生，如地板湿滑、走廊没有扶手等；且病房中的药品、器械及胶带等，均会导致患者不安全事件的发生。不安全事件的防范措施：①加强患者及家属护理：护理人员应多与患者进行交流，注意观察患者的语言、情感及行为等方面的信息，对患者实施针对性的护理措施；同时还应加强对患者及家属的安全知识教育，提高患者的自身防范意识，降低不安全事件发生率，保障护理工作顺利进行。②健全完善妇产科管理体制：妇产科应建立健全完善的管理体制，并制定科学的安全规范，使各项护理工作有章可循，为护理人员创建愉快及健康的工作环境，从而有效提高护理人员的工作积极性；医院应结合护理人员的工作情况，实施弹性排班制度，尽量减轻护理人员的工作压力，提高护理人员的工作热情。同时通过加强对患者的细节管理，及时排查在护理过程中出现的不安全隐患，进一步降低不安全事件发生率。③加强护理人员的业务培训及工作热情：在护理工作中，医院应加强对护理人员责任心教育、职业岗位素质教育，并加强对护理人员的防范风险意识的培训，有效提高护理人员的责任心及工作热情，针对患者的.特点进行护理，降低不安全事件发生率。
观察指标
血液透析作为治疗终末期肾功能衰竭患者肾脏替代性治疗技术，已在临床上得到了广泛应用。随着血液透析患者不断增加，各地血液透析室规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断扩大。如何加强血液透析规范化管理，确保血液透析医疗安全、提高血液透析医疗质量，是血液透析从业人员和医学工程人员所面临的一项紧迫任务。血液透析由反渗水、透析液、透析器和透析机四大系统构成，其四大系统与临床医学工程密切相关，随着透析个体化发展趋势，合理选择透析液和透析器直接关系到透析患者的治疗效果，且离不开专业临床医学工程技术人员对设备的维护保养和严格的管理。
1、医学工程人员工作职责
按照_对透析管理的相关要求，20台以上透析机的血液净化室(中心)应至少配备1名医学工程技术人员。为了保障临床血液透析治疗顺利的进行，应对透析室医学工程人员建立明确的工作职责。在透析治疗中，工程人员必须坚守岗位，保持通讯工具通畅，做到随叫随到。在设备使用前应例行安全程序检查，包括水处理系统的检查和质控工作及透析机开机自检，发现故障及时排除[6]。按医嘱为治疗患者提供相应的浓缩液，配合护士调整相应参数。患者治疗开始时医学工程人员应主动巡视、检查透析机的运转情况，并认真做好机器运转、维修及保养纪录。机器出现故障时应立即通知护士长，对患者治疗进行调整。透析结束后必须进行热消毒或化学消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除气装置、超滤量、血泵及漏血检测等关键步骤、部件的维护，对设备的维护、调整和零部件的更换均需详细记录，以便维修时能快速查找出故障，及时修复并重新投入临床使用。还要定期对设备进行保养，以延长使用寿命，确保参数精准。
2、建立透析设备管理制度
制定规范化、制度化的透析设备管理制度包括透析设备档案管理、医学工程师岗位职责、血液透析设备使用及保养记录、水处理设备检测记录、血液透析设备维修记录以及血液透析设备消毒记录等，旨在提高血液透析设备的使用率和完好率，杜绝人为损坏，保证透析设备处于最佳状态。对在用血液透析设备建立详细档案，要求医学工程人员在规定时限及时录入各类日常维护以及设备故障事件信息。同时，应定时检查设备工作状态，对设备运行数据进行分析，及时向主管部门提交分析报告，为设备维护、维修提供原始资料，对血液透析设备不良事件进行有效的监测，保障血液透析设备的安全使用。
3、加强血液透析设备维护保养
采取预防为主的主动维护是保证血液透析设备完好率关键性措施。血液透析设备需要专人管理，定期维护保养，按照厂商建议在使用一段时间后必须进行电导度、温度和超滤值等参数的校准。对每台透析设备建立独立档案，跟踪记录安装、调校、维修及保养等数据信息以便管理。
4、注重专业培训
目前，国内透析设备大多为进口设备，医学工程人员应具备一定的英语水平和熟练掌握透析机电子机械方面知识。应组织血液透析新理论、新技术和新进展专业讲座，采用不同形式对血液透析专业人员开展继续教育。必须加强医学工程人员的专业技术培训，不断提高专业技术水平，真正具备管理、保养、使用和维修能力。同时，医学工程师应定期对临床使用血液透析装置的医护人员进行技术培训，规范操作，减少由于工程电气性错误操作导致的机器损坏。
5、结语
随着现代科技不断应用于医学领域，先进的血液透析设备不断更新和应用于临床。运用科学的医学工程专业管理方式，保障血液透析设备的正常运转，保证血液透析患者的医疗质量和生命安全是每个医学工程技术人员的重要责任。实施医学工程人员在血液透析科室定编、定岗和定位，使医疗质量得到进一步提高、设备使用寿命延长，血液透析患者的医疗质量和生命安全得到保障。
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31 )岁;病程～9(4 )年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内;Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
治疗和护理
手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
术后护理
(1)心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。(4)坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。(5)饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛护理学大专毕业论文（3）篇论文。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94%，显效11例，占5%，无效2例，占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
肛裂是肛门部常见的疾病之一
原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说〔1〕。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的.肛门疼痛、便血、便秘为主要特征〔2〕，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
[摘要]目的：探讨优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会。方法:在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小儿肺炎患者中选择129例作为研究对象，采用奇偶随机的方式分为研究组与对照组。对照组进行常规护理，研究组常规护理同时给予优质护理干预，对比两组患儿的并发症发生率、体温恢复时间及憋喘时间。结果:护理后，研究组患儿的并发症发生率为，明显优于对照组的，（P＜）差异存在统计学意义。同时，研究组的体温恢复、憋喘时间均优于对照组（P＜）具备统计学意义。结论:在小儿肺炎的护理中，采用优质护理的方式，可有效降低并发症发生率，加快恢复时间，值得临床推广。
[关键词]优质护理；小儿肺炎；护理体会
小儿肺炎在小儿的成长阶段是一种极为普遍的疾病，主要是由于微生物感染所引起，常常伴有发热、咳嗽、乏力、呼吸速度紊乱等情况[1]。随着病情的不断发展恶化，会引发多种其他疾病，治疗后也常会反复发作，危及到患儿的生命安全[2]。为保证治疗效果，避免并发症的发生，良好的护理方式是非常重要的。本文以本院99例患者为研究对象，对小儿肺炎护理过程中采用优质护理的应用体会进行分析，望提高护理效果，具体内容详见下文。
1资料与方法
临床资料
在本院xxx年1月~xxx年1月收治的小儿肺炎患者中选择129例作为研究对象，采用奇偶随机的方式分为研究组与对照组。研究组患者共65例，其中男39例年龄0~5岁，平均（±）岁；女26例年龄1~6岁，平均年龄为(±)岁；对照组患儿共64例，其中男35例年龄1~4岁，平均（±）岁；女29例，年龄0~6岁，平均（±）岁。两组患儿的性别、年龄对比结果不存在统计学意义（P＞）。
对照组采用常规护理模式。从用药、吸氧、抗过敏等方面进行常规护理。根据患儿的情况，与患儿家属进行沟通，叮嘱其用药的剂量、饮食上的禁忌等，并叮嘱其勤洗手，避免细菌传播给患儿，同时保证室内的空气流通。研究组与此同时给予优质护理。主要通过5个方面入手。①健康教育护理。从患儿家属入手，对患儿的喂养进行指导，引导患儿家属最大可能的采用母乳喂养，在喂养过程中，将患儿头部抬高，保证患儿在进食过程中不会发生呛入气管的情况。此外，还要保证患儿的营养，每日要对患儿摄入一定的蛋白质、水份、维生素等物质。②环境护理。在护理过程中，要保证患儿拥有充足的休息时间，保持患儿所处环境的肃静，减少外来人员。同时，医护人员要每日进行病房通风、消毒，保证空气的清新程度。③发热护理。小儿在患病时，体温都超过正常水平居多，通常都维持在℃~℃之间。在护理过程中，医护人员要时刻关注患儿的体温变化，每天要进行6~7次的体温测量，每次间隔在3~4小时左右。患儿的降温方式要根据患儿的体温变化来决定，若患儿的体温与正常水平偏近（38℃以下），可采用传统的物理疗法进行降温，例如：多喝温开水、酒精擦拭、头部冷敷等方式。若患儿的体温严重高于正常水平（38℃以上），要立即与主治医师进行沟通，探讨具体应对方式。④口腔内部护理。小儿在发生肺炎时，口腔黏膜处于干燥状态，常常伴有口腔溃疡等情况，所以在护理过程中，要时刻注意患儿口腔卫生，每天早、中、晚饭后各行一次口腔护理（漱口、消毒），避免发生口腔疾病。⑤体位护理。患儿每日要有足够的卧床时间，患儿在患病同时，常会发生呼吸不畅等情况，所以要保证患儿处于半卧位，将其头部抬高，方便患儿呼吸，此外患儿的年龄都偏小，医护人员可将患儿比直抱起，轻敲其后背部位，辅助患儿呼吸。
观察指标
护理后，观察研究组与对照组患儿的并发症发生率、体温恢复时间及憋喘时间。
统计学方法
129例患儿的所有数据均用软件进行统计，计数资料用[例（%）]表示，组间用x2检验，计量资料用（x+s）表示，组间用t检验，当（P＜）时具备统计学意义。
2结果
两组患儿治疗后的并发症情况
护理后，研究组患儿的并发症发生率为，对照组患儿的并发症发生率为，研究组明显低于对照组（P＜）差异存在统计学意义两组患儿体温恢复时间、憋喘时间护理后，研究组患儿的体温恢复时间及憋喘时间均优于对照组患儿,（P＜）差异具有统计学意义,
3讨论
小儿肺炎（infantilepneumonia）作为一种常见疾病，有很强的地域特点，我国北方患病人数居多，在春冬两季表现的最为明显。小儿肺炎的主要发生机制包括病原体感染、过敏反应及呼吸过程中不良成分的侵入等，患儿常常伴有咳嗽、发热、肺部杂音等症状，如不及时的加以治疗，极容易引发呼吸困难、肺气肿、心力衰竭等并发症，给患儿的'生命安全带来严重的威胁。由于小儿自身免疫能力较差，抗病毒能力不高，在治疗过程中，经常会出现反复发作的情况，增加患儿的痛苦。给予良好的护理干预可有效降低此类问题的发生的几率。优质护理不仅达到基础护理的强化目的，还拥有以患者为本的护理原则，及实用性强、涉及范围广，人性化高等优点于一体，从患者的营养摄入、治疗环境、健康意识等多方面进行干预，使患者每个方面都得到照顾，每一个问题都得到解决，帮助医护人员及时发现患儿身体的各项变化，为进一步的治疗、护理提供更大的空间，促进患者的身体健康。同时，优质护理的护理内容更加深入，使整个医院的护理水平得到提振，进一步了增强医院的权威性，为医院的发展提供强有力的保证。本文对本院129例小儿肺炎患者进行不同的护理干预，研究结果显示，采用优质护理的研究组患儿无论是并发症发生情况还是提问恢复、憋喘时间均好于只采用常规护理的对照组（P＜）差异存在统计学意义。说明优质护理的效果较为显著，更加利于患儿的身体恢复。从上述得出，在小儿肺炎患者的护理过程中，采用优质护理的方式可有效降低患儿的并发症发生率，加快患儿的恢复速度，保证护理效果,在临床护理中应给予推广支持。
摘要：
本研究对即将进入临床实习的护理专业学生进行问卷调查，研究发现在校选修护理伦理学、主动学习护理伦理方面知识、认为护理伦理重要的同学护理伦理得分较高，且它们也是护理伦理知识得分重要的影响因素。建议学校应转变授课方式，加大护理伦理方面的教学，使理论与临床相结合。并且从学生活动的角度增加关于护理伦理方面的学生活动，伦理学教育必须紧密联系临床实际。
关键词：
护理专业本科论文
随着医学的不断进步和社会的迅猛发展，护理已经由单纯的生理护理向整体护理拓展、从仅仅疾病观察护理及医院内临床护理向社区护理方向倾斜。社会对医护工作期望值的日益增加、责任范围日趋扩大，使得医患关系、护患关系日趋复杂，包括护患双方在诊治和护理等活动中的行为关系，尤其包括了道德、利益乃至法律关系等，由于现在医患关系背景日趋严峻，护生有必要更好的具备护理伦理学的知识。我国护理伦理学教育起于1983年，相比于国外起步较晚。且国内护理伦理学的教育重点多放在护理道德规范和护理伦理学的基本理论、原则上，而对高职院校护理伦理学的教育方法、教育内容的研究尚少。护理学生是未来的临床护理工作实践者，对护生、社会的发展来说提高护生的护理伦理认知水平都是极其必要的。本研究以苏州市某高职院校为例，对312名即将进入实习阶段的'护理学生进行问卷调查，了解其护理伦理认知现状，比较其在实习前后有无区别，最终希望为学校的护理伦理教育提供建议。
一、研究对象与方法
(一)调查对象
采用单纯随机抽样的方法于2015年6月-2016年5月从护理专业专科大三实习学生中抽取312名学生进行问卷调查。纳入标准：自愿参加本研究的护理专业专科大三实习学生。排除标准：实习时间<3个月以及失访的护生。
(二)调查工具
1.一般情况调查表，主要包括护生的性别、年龄、家庭所在地、专业态度等内容。
2.自制《实习护生护理伦理认知情况调查问卷》，经预调查，该问卷有较好的信效度。研究者参考MJT道德判断测验、DIT道德推论工具等相关道德测量工具并结合多个版本护理伦理学教材，广泛查阅国内外相关文献资料的基础上编制而成，也邀请了从事护理学的专家对问卷进行修改。问卷内容包括了一般资料，如年龄、性别、学历等，也包括了临床护理伦理认知问卷：侧重知情同意、医疗保密、生命价值原则、医疗最优化。经过预调查，问卷的信度较高，克朗巴哈系数达到。
(三)调查方法
资料收集主要运用问卷现场调查法。于护生去实习前发放实习护生一般情况调查表，并于护生实习12个月后发放护理伦理决策问卷。所有调查问卷由专人现场发放，现场回收。实习护生一共发放问卷312份，共回收有效问卷310份，有效回收率达到99%。
(四)统计学处理
采用进行数据分析，计数资料采用率的方式表示，计量资料采用配对t检验或方差检验。采用logis-tic回归分析来探讨学生的情况与护理伦理知识得分的关系。
二、结果
1.一般资料参与本研究的专科护生共310名，其中男17名，女293名;年龄21～24(±)岁;该批护生均分配在三级甲等医院进行实习;家庭所在地情况，123名学生来自于城镇，187名学生来自于农村。所有研究护生在调查中表示喜欢护理专业的护生243名。在校期间参加伦理学选修的有123名。
2.实习前后专科护生伦理决策能力比较实习前后护生伦理基础知识得分情况见表1。综上可见，实习前护理伦理基础知识的得分低于实习后的得分。但是实习前后护理伦理的基础知识得分情况差异无统计学意义。综上可见，各种特征分组下护生实习前护理伦理基础知识得分情况比较可见，性别、生源地和护理伦理基础知识得分的差异不大，无统计学意义。而在校选修护理伦理学方面，参加选修的同学护理伦理基础知识得分较高，高于未选修护理伦理学的同学，且差别有统计学意义。而主动学习护理伦理方面知识，主动学习护理伦理的同学分数高于未主动学习的同学，且差别有统计学意义。在护理伦理重要性认识方面，认为护理伦理重要的同学相对护理伦理的分值也较高，且差别也有统计学意义。由结果可见，护理伦理重要性认识、主动学习护理伦理学、在校选修护理伦理学的P值均小于，有统计学意义。而且综合来看，护理伦理重要性认识的P值为，最为显著。可见护理伦理重要性认识非常重要，其次为在线选修护理伦理学、主动学习护理伦理学。
三、讨论
国外的护理伦理教育开展得较早，美国的护理伦理学始于18世纪早期，美国护理伦理学已成为护理本科生必修的一门课程，美国的人文课程在所有医学院课程中所占的比例已经达到了20%～25%，已经自成一套以科学为基础的护理知识体系;且他们认为核心知识的第一项即为护理伦理学。我国护理伦理学的教育起步较晚，国内医学教育普遍对护理伦理学课程重视不够、偏重于伦理理论知识的讲解等，但是对护生护理伦理的培养、与护理行为密切结合的实践训练、在临床实际情况中如何有效的进行护理决策等方面均极为缺乏。而且伴随着医学技术的不断进步，在医疗工作中，医护关系已变为“并列-互补型”医护关系，护患关系也处于更为敏感的时期，对护生护理伦理方面的认知提出了更高的要求。由结果可见，实习前护理专业学生护理伦理认知水平不高，表明实习前护理专业学生在实习前护理伦理认知水平较低，护理伦理认知方面存在的问题比较严峻，因此需要引起护理管理者、教育者的高度重视，及时分析查找原因，并最终制定相应对策并付诸实施。根据本文结果为了更有效地提高护生的护理伦理认知状况，建议护理教育部门应该更多的关注护理伦理教学，大力发展该方面的教育投入。学生在护理伦理方面认知水平较低有以下几个方面：
1.学校缺乏相关教育;
2.学生还未接触临床护理工作，对临床中的护理伦理问题没有切身体会，不能对病人感同身受;
一、医学专科院校进行护理道德教育的必要性
（一）促进教学目标的实现，提升学生的就业能力
护理道德教育是医德教育的重要组成部分，所以完善学校的护理道德教育有利于课程教学目标的实现，有利于培养德行兼备的优秀的护理人才。目前，医院录用护理人才的标准不仅仅是娴熟专业的护理技能、完善的护理知识、稳定健康的心态，对护理人才医德的要求也越来越高。通过护理道德教育提高学生的医德，培养大学生尊重病人、关心病人、全心全意为病人服务的综合素质，有利于提高护理专业学生的就业能力。
（二）提升医院的医疗服务质量
目前的医学模式正在从“生物医学”朝着“生物—心理—社会医学”的模式转变，产生了以家庭为单位，在社会范围内开展的全科医疗服务，医院成为了面向公众、直接服务的窗口，它是建设社会主义精神文明的基础，同时还是以人为本政策实现的'主要途径。护士是医院的一线工作人员，随着医疗服务模式的转变，护士的服务对象也从病人延伸到了需要进行健康保健的社会大众。随着护理范围的扩大，如果没有很好的医德就不能肩负起医疗服务的重任。所以医学专科院校培养学生的护理道德有利于提升我国的医疗服务质量。
（三）促进和谐社会建设
近来年，随着医疗纠纷、护理伦理问题的不断出现，护士和病人之间的关系危机已经严重影响到了和谐社会的建设。所以加强护理人才的护理道德教育，有利于提高护理人才的医德，有利于护士正确的处理和病人之间的关系，有利于护士完美的处理与病人之间的纠纷，从而缓解护士和病人之间的关系，有利于和谐社会的建设。
二、医学专科院校进行护理道德教育的策略
（一）优化护理专业的道德教育课程设置
医学专科院校护理专业的学制安排一般是两年在校教育，一年医院实习。根据这样的学制要求，根据不同阶段学生的心理变化，本文提出了不同阶段的道德教育课程的优化策略。第一阶段就是学生入学的第一年，这个时候因为学生对于护理专业还没有很深的认识，同时这个阶段学生的课程基本上都是医学的基础课程，所以在这个阶段对于护理道德课程可以安排基础的医学人文课程，比如：医学史、医学伦理学、医学哲学、医学概论等，课程设置为每学期30—38个课时，目的是加强学生对医学的理性认识，培养学生的情感意识。第二阶段就是学生入学的第二年，在这个阶段学校会开设很多专业的护理课程，经过第一阶段的学习学生对护理专业也有了比较系统的认识，在护理道德教育方面可以开展一些专业的护理人文课程，比如：护理心理学、护理伦理学、护理学概论、护理礼仪学等，每个学期安排30—38个课时的课程，主要目的是让学生尽快的适应医学服务流程和模式，提高学生的医疗服务水平。第三阶段就是学生在医院的实习阶段，在这个阶段学生会完成知识向能力的转化，也会在实习的过程中做出正确的职业道德取向。
（二）改革护理专业的道德教育的课程模式
第一，开展互动式教学。互动式教学方式就是通过行为、语言鼓励引导学生积极地参与到教学活动中，就某一个问题和老师、和同学交换观点进行探讨，提高学生的学习积极性，同时提高学生的思考能力。第二，开展实践性教学。实践性教学就是通过在课堂上模拟医疗服务环境，让学生切身的感受医疗服务的流程和模式，尽快的让学生完成知识和实践能力的转化，提高学生的护理能力，提高道德教育的效果。第三，开展自主型教学。自主型教学就是学生以教学大纲和书本的内容为基础进行自主的研究和学习，在学习的过程中学生可以就发现的问题和老师、同学进行探讨。或者是老师布置几个与课程相关的课题，然后让学生分组进行自由的选择和讨论，然后将讨论结果以书面的形式上交，累计到期末考试成绩中。这样的教学方式能够让学生对道德教育形成自己的理解，还有助于提高学生的团队协作能力。
（三）进行全方位的护理道德教育
在医学专科院校的教育中，应该将护理道德教育融入校园文化体系，进行全方位的道德教育体系建设。在硬件设施方面，教学楼、图书馆、食堂、宿舍等学生经常活动的场所，可以通过张贴海报等形式要做好护理道德教育的宣传。在软件设施方面，一方面可以做好网络的宣传工作，在校网上开辟一个专门的版块进行护理道德的宣传；另一方面要做好辅导员和学生之间的交流，及时的了解学生对道德护理的观点，纠正学生的不良心态，端正学生对护理道德的正确认识；除此之外还可以经常聘请一些医院的优秀医护人员就护理道德知识举办专业的讲座，让学生对护理道德有更加深刻的认识。
三、结语
医护人员是医院的重要组成部分，她们的护理道德直接影响着医院的形象，甚至还影响着和谐社会的构建。医学专科院校是护理人才的培养基地，在学校教育的过程中要加强学生的护理道德教育。首先要完善课程设置，然后要创新教学形式，最后要将护理道德教育融入到校园文化的构建中，全方位的开展护理道德教育工作。
