摘要：
目前，我国的水利水电工程行业发展快速，为了保证工程的顺利使用，必须加强工程的施工技术管理与制约，也就是说，必须严格制约施工技术，确保施工技术符合国家施工标准及规定。本文就水利水电工程的施工技术展开具体分析，并强调了工程施工技术安全管理方面，就如何加强水利水电工程施工技术制约进行阐述，并就水利水电工程施工技术的未来进行展望。
关键词：
水利水电工程；施工技术；技术管理
近几年来，为了不断推进水利水电工程建设，我国不断加大水利水电工程的建设量，在开展工程建设过程中，水利水电工程的施工技术是否符合施工标准，对整体的工程施工安全与施工质量以及水利水电工程日后的正常使用状况影响都较大。因此，在开展水利水电工程施工建设过程中，尤其应当做好施工技术工作组织及安排，切实做好基础工程的施工工作，保证各施工项目顺利完成，促使水利水电工程充分发挥其应有的作用。
1 水利水电工程概述
由于水利工程项目的施工项目较为复杂，施工过程中的各类影响因素也较大，水利工程不仅工程量大、施工难度高，而且施工危险性高、施工周期长，加上施工环境大多为露天施工，极易导致各类施工安全施工的发生。只有严格加强施工技术的管理与制约，确保水利工程项目的施工技术符合国家标准规定，才能确保施工项目工作的规划及管理合理化、有效化，进而保证施工项目的正常开展。因此，加强水利工程项目的施工技术管控，不仅可以有效的提高工程项目的施工安全及施工质量，降低施工人员的人身安全隐患，而且通过严格监督施工项目的施工过程，可以有效的管理、制约工程项目的施工进度，提高项目的经济效益。
2 水利水电工程主要施工技术分析
预应力锚固技术
预应力锚固在水利水电建筑工程项目中占据着很重要的地位，是一项较为特殊的技术，其运用的好坏直接关系着水利水电工程的经济效益。该技术可以根据水利水电工程的设计要求以及设计的大小、方向以及锚固的深度等，在水利水电工程施工过程中提前向基岩施加一种预应压力，这样可以保证基岩受力条件的优化，从而可以发挥出好的锚固效果。
预应力锚固这一技术可以保证拉应力更好的延伸，预应力锚固技术会因为种类的差异而使得结构有很大的差别，主要范围锚孔与锚束两类。锚孔是指放置锚束的一种钻孔，而锚束是预应力作用的基础。锚头应放置在锚孔之外，这样课可以更好地锁定预应力，而锚束可以起到连接锚头的作用，在这种支撑作用下，可以使基岩更好地承受负荷。
施工导流技术
在水利水电建筑工程中，施工导流是一项特殊的防护工程，对水利水电工程有着很重要的影响。施工导流技术的实施需要修筑围堰，这是临时建立的一种当挡水物，可以更好地保证水利水电工程的建设质量。因此，在建设围堰时，一定要实现做好技术，全面考虑其稳定性与抗冲性，这样才能为施工导流技术打好基础。水利水电建筑工程施工中，施工导流技术可以很好的制约河床，因此，直接关系着工程的进度与安全。施工导流技术关系重大，因此，在施工中，一定要做好各种配合工作，考虑各种环境、地形的影响作用，做好协调制约工作，这样才能更好地保证水利水电工程的进度与质量，从而降低工程造价，满足水利水电工程的施工要求。
土坝防渗加固技术
一般说来，水库的土坝很容易发生渗水、跌窝以及潮湿的现象，其结果是会导致土坝的渗漏、变形甚至会对水库造成很大的影响，如果不及时处理，会造成很大的.安全理由，因此，土坝防渗加固技术在水利水电工程施工中起着重要的作用。土坝防渗加固技术可以处理土坝的渗透与变形，从而可以使坝体劈裂灌浆，并且在坝体内形成一种防渗体，避开出现渗漏现象，最终保持坝体的坚固与稳定。对土坝坝体的劈裂灌浆要根据土坝的实际情况安置灌浆孔，主排孔要沿着坝轴线来设置，副排孔要放置在坝轴线上方的的的地方，这两排孔要分开设置，还要保持3～5 m的距离，灌浆孔要穿透坝体并最终到达坝基，这样可以形成一道防渗体。
坝体填筑技术
坝面流水作业是坝体填筑技术的关键，包括以下几个方面：第一，流水作业完成之后，要进行卸料以及平料工作，制定出工程的工序；第二，坝体填筑要根据施工要求做好铺料以及填筑的工作；第三，要根据坝面的划分做好碾压工作，可以保证水坝的建筑面积。同时，为为了避开热量的流失，还要做好填筑土料的时间安排工作，从而减少工作时间。
切实做好现场的施工安全管理
建立水利工程安全监督、管理体系
通过建立健全的水利工程安全监管体系，保证水利施工工程的安全施工。
一方面，可以通过制定严格的监制约度，对工程设计及招投标项目严格制约、管理，筛选优秀的工程队伍进行水利施工，根据工程项目的规模大小及具体情况，实施水利工程施工准入制与监制约。通过选用合格、优秀的施工工队，为高质量的水利工程提供保障。
另一方面，通过设立水利工程安全监管机构，严格按照监制约度，对水利工程的施工过程进行安全管理、规范，充分发挥企业高层管理人员在安全监管中的坚实作用，督促全体施工人员及职工都积极参与到安全施工管理之中，真正做到施工安全管理与群众参与相结合。
加强对施工工程的现场安全监督
水利工程的施工过程中，施工现场是安全隐患存在与发生的最主要地点，因此，必须对施工现场加强监督、加强防范，确保施工的安全进行。
（1）规范施工现场的施工技术交接及设备使用情况，通过加派专员对施工现场进行安全检查，包括定期检查及不定期抽检两种方式，确保在事故发生之前将安全理由彻底排除。另外，对于施工现场中的工程技术交接及工序交替等方面，尤其是安全交接，应当注重采取安全措施，防止在交接工作时发生意外事故，或者交接工作不清晰，导致事后发生灾害事故。
（2）通过实施持证上岗制度，严格按照此规定作为施工人员的上岗门槛，尤其是施工过程中的部分专业施工工序，必须对施工人员进行严格管理，加强监督，避开发生各项意外事故。
（3）水利施工工程应尽量避开熬夜通宵加班，由于水利施工工程本身已经属于规模大、施工难度高的行业，连夜工作极易引起灾害事故的发生。在必须进行连夜加班施工的情况下，必须指派多名安全监管员进行夜晚施工巡视，加强对施工设备的检查，确保施工现场一切尽在掌控之中，杜绝意外事故的发生。
3 对水利水电工程施工技术的展望
创新施工技术，技术创新的实质， 施工企业应用新技术、新工艺、新装备， 采用新的生产方式和经营管理模式， 提高产品的技术含量、附加值和市场竞争力，占据市场并实现市场价值。项目施工管理只有在强有力的创新技术的支持下才能得以顺利实施， 才能保证施工的质量和进度，才能获取最大的经济效益；技术创新还为体制创新、结构创新和机制创新提供支持和保障， 是项目施工管理创新的基础。
参考文献：
[1] 宋学飞，王仕才，潘友宏.论如何做好水利工程施工的安全管理[J].今日科苑，20xx，（13）：113-114.
[2] 梁伟杰.浅析水利工程质量制约及管理[J].城市建设理论研究，20xx（22）.
[3] 杨春雷，段必芹.简析水利水电工程施工中的技术管理[J].中国科技信息，20xx（01）.
[4] 田毕道.水利水电建筑工程施工技术的探讨[J].城市建设理论研究（电子版），20xx（15）
摘要：
通过在发电厂的在役超声波检测的经验积累，并根据对比试验，总结出一些非全焊透小口径管座角焊缝超声波检测的方法。
关键词：
小口径;焊缝;超声波检测;试块;集箱
1.小径管座角焊缝超声波检测的技术要求
在焊缝产生的各种缺陷中，面积型缺陷的应力集中程度要远大于体积型缺陷。因此要首先将裂纹、未焊透、未熔合等危险性的面积型缺陷检出并及时消除。这些面积型缺陷利用超声波探伤时灵敏度比较高。角焊缝超声波探伤技术的要求是所采用的工艺能使超声波主声束扫查到整个管座角焊缝截面，并能明显区分缺陷波与结构波，同时要求操作简便，易于现场使用。
2.小径接管座角焊缝超声波检测探头的选用分析
单纯采用小径管斜探头从接管座一侧对角焊缝进行检测， 存在部分漏检区;单纯采用普通斜探头从集箱一侧对角焊缝进行检测也无法实现。在本次试验中，选用小角度纵波探头和小径管横波斜探头对小径接管座角焊缝进行综合检测。
由于受到集箱结构影响，超声波检测只能在管座侧以接管为检验面进行单侧扫查，依据DL/T 820—2002 《管道焊接接头超声波检验技术规程》规定，管壁厚度为 8～14 mm， 推荐折 射 角 为 63°～70°(对应的K值分别为2和)， 选取实测 K 值为 ， 晶片尺寸准 6 mm，频率5 MHz， 探头前沿为 5 mm 的斜探头进行检测。 仪器选择以色列生产的 ISONIC 2008，由于该仪器具有 B 扫描功能，对于显示缺陷能够进行 B 扫描成像分析，便于缺陷记录和分析，选用甘油为耦合剂，在小直径管焊接接头超声波检验专用试块DL-1上制作准1 mm孔 的DAC 曲线。
3.对比试块的设计制作
小角度纵波对比试块的制作要求和设计指标
分别选取一定曲面、壁厚的材料模拟集箱管材，并在轴向及周向管座开孔部位制作 1 mm 和 2 mm深的切割槽模拟缺陷， 在对比试块中间不同深度做!1 mm×6 mm 横孔进行灵敏度比较试验。
小径管与横波斜探头对比试块制作要求和设计指标
用对比试块的切割槽模拟不同深度的未焊透缺陷。该试块分别切有 1 mm、 mm、2 mm、3 mm、4mm、6 mm、8mm 深的水平线切割槽， 用以模拟管座。
侧未焊透缺陷; 在 mm 线切割槽后集箱侧焊缝熔合线位置分别切有 1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、6 mm深的切割槽， 模拟不同深度集箱侧坡口未熔合缺陷。
4.检测验证
某电厂燃煤锅炉，机组累计运行时间 10 万小时以上。为了解锅炉集箱管座角焊缝运行情况，检修期间，对水冷壁、低温再热器、省煤器、末级再热器的集箱管座角焊缝进行超声波检测，以Φ51×7 的小径管座角焊缝检测为例：小口径管座角焊缝规格：小口径管规格为Φ51×7mm，管座角焊缝宽度为 11mm，焊缝高度为8mm，集箱坡口深度为7mm。
仪器、探头
选用数字式 A 型脉冲反射式超声探伤仪，探头频率为5MHz，探头前沿长度为5mm，晶片尺寸为6mm×6mm，折射角度选为°的的横波斜探头。根据公式：
计算出最小折射角度为55°，所选探头折射角度满足检测条件。
DAC曲线的制作
利用DL-1小口径管专用超声波检测试块上深度为8mm、15mm、20mm、25mm的Φ1mm的长横孔来制作DAC曲线。由于非全焊透小口径管座角焊缝的结构特殊，小口径管有一部分插入集箱本体，定量和判废灵敏度的要求可适当降低。
反射信号的分析
检测工作中，必须区分出焊缝的根部反射信号和缺陷反射信号。根据焊缝的结构尺寸、探头的位置、示波屏上探头入射点到反射信号的水平距离、反射信号的深度，综合判定该信号是否为焊缝根部反射信号或缺陷反射信号。根部反射信号的判定：先使探头靠近焊缝，再向后拖动探头，示波屏上如果出现反射信号显示，先根据反射信号的水平距离显示，依据焊缝的尺寸，在工件上通过实际测量，判断是否在根部位置;然后根据反射信号的深度，依据工件的厚度，判断是否在根部位置，如果反射信号的水平距离、深度显示都在焊缝根部位置，则可判定该信号为根部反射信号显示。
缺陷反射信号的判定：继续向后拖动探头，示波屏上根部反射信号的幅值降低。在根部反射信号以外如果出现反射信号显示，则可初步判定为缺陷信号显示。如果该反射信号的深度显示大于或等于两倍工件壁厚，且在焊缝范围内，水平距离显示经实际测量也在焊缝范围内，则可判定该反射信号为缺陷信号显示。
检测结果
对缺陷管座经过解剖检查内部均发现未熔合、夹渣、裂纹等缺陷，解剖结果与超声检验结果全符合，有效保证了锅炉的焊接质量及机组的安全运行。
角焊缝根部无余高只可见集箱壳体端角反射波，反射能量高，波形尖锐，根部有余高可见余高反射波与集箱壳体端角反射波，能量低于端角反射波。
根部未完全焊透的反射波形明显低于余高反射波形，集箱壳体端角反射波能量基本不变。
对于根部完全未焊透结构，集箱壳体端角反射波能量明显降低，完全未焊透反射能量高于集箱壳体端角反射波能量。
5.结语
综上，对非全焊透小口径管座角焊缝的超声波检测，采用小晶片、短前沿、小折射角度的超声波横波斜探头进行检测，可以有效的检测出管座角焊缝内部缺陷，达到检测的目的，为目前非全焊透小口径管座角焊缝内部缺陷检测的有效方法。
[摘 要] 介绍了当前电子商务应用领域的主要结构，以及基于此结构的软件测试技术，采用局部分层测试和系统整体测试相结合的方法是目前最值得介绍堵塞新做法，它既从局部出发，按照软件的三层结构分别对应用系统的每一个层面进行测试，又从整体出发，系统地对整个应用软件进行完整测试，保证了软件开发后的性能要求和用户的可用性。
[关键词] 电子商务 软件 测试
国际互联网的快速增长，使WEB技术对商业、工业、银行、财政、教育、政府和娱乐及我们的工作和生活产生了深远的影响。许多传统的信息和数据库系统正在移植到互联网上，电子商务迅速增长。因此，电子商务应用系统的测试也变得十分重要，它对软件测试提出了新的挑战，要求采用新的测试方法展开软件测试工作。这种对应用系统的测试不但能检查是否满足设计的要求，还需要能测试系统每个层面是否正常，确保系统的整体性能、安全性和可用性满足需要。
一、典型系统结构
随着电子商务的兴起，Web方式的应用系统发展迅速，它将成为电子商务技术领域的主流。在电子商务应用系统中，目前普遍采用的是三层C/S结构，即表示层、业务层和数据层。这种结构使软件测试人员能采用“局部分层测试”和“系统整体测试”想结合的方法，对应用系统进行测试。即先对每一层进行独立的测试，再开展系统整体测试，这样更容易发现应用系统缺陷和错误。如果仅仅依赖系统测试，要确定存在问题的特定部件十分困难。
二、局部分层测试
1.表示层。测试表示层就是检查并应用程序的前端是否存在错误。本层次是应用系统的外表，因此，表示工作对建立一个健壮的、高质量的应用系统至关重要。
(2)Web站点结构。测试Web站点的结构是检查结构上存在的错误，发现无效的连接。链接测试可分为三个方面。首先，测试所有链接是否按指示的安阳确实链接到了该链接的也面；其次，测试所连接的页面是否存在；最后，保证Web应用系统上没有孤立的页面，所谓孤立页面是指没有链接指向该页面，只有知道正确的URL地址才能访问。
(3)用户环境。测试用户平台和浏览器。市场上有很多不同的操作系统平台，最常见的`有Windows、Unix、Macintosh、Linux等。Web应用系统的最终用户究竟使用哪一种操作系统，取决于用户系统的配置。这样，就可能会发生兼容型问题，同一个应用可能在某些操作系统下能正常运行，但在另外的操作系统下可能在会运行失败。此外，要测试浏览器。浏览器是Web客户端最核心的构件，来自不同厂商的浏览器对Java、JavaScript、ActiveX、plug-ins或不同的HTML规格有不同的支持。另外，框架和层次结构风格在不同的浏览器中也有不同的显示，甚至根本不显示。操作系统（OS）和浏览器的组合非常多，不仅要测试每一个浏览器的配置，还要测试同一个浏览器的不同版本。
2.业务层。业务层测试的重点是发现应用系统的业务逻辑中的问题。测试业务逻辑层与测试单机程序非常类似，通过测试去检查应用系统是否满足系统性能方面的需求。
(1)性能测试。主要负载测试，即带负载情况下的响应时间和吞吐率。负载测试是为了测量Web系统在某一负载级别上的性能，以保证Web系统在需求范围内能正常工作。负载级别可以是某个时刻同时访问Web系统的用户数量，也可以是在线数据处理的数量。此外，还要进行夜里测试。压力测试是测试系统的限制和故障恢复能力，也就是测试Web应用系统会不会崩溃，在什么情况下会崩溃。
(2)数据验证。测试从用户采集到的数据，通常是以表单形式。当用户给Web应用系统管理员提交信息时，就需要使用表单操作，例如用户注册、登录、信息提交等。在这种情况下，我们必须测试提交操作的.完整性，以校验提交给服务器的信息的正确性。如果表单只能接受指定的某些字符，测试时可以跳过这些字符，看系统是否会报错。如果Web应用系统使用Cookies通常用来存储用户信息和用户在某应用系统的操作，当一个用户使用Cookies访问了某一个应用系统时，Web服务器将发送关于用户的信息，把该信息以Cookies的形式存储在客户端计算机上。
(3)业务测试。测试系统的业务处理过程的正确性，其中包括信用卡处理、电子邮件验证以及消费税计算等。电子商务系统必须在全部的时间里正确处理业务，无一例外。因此，要通过测试确保业务处理的正确性。
3.数据层。数据层的测试，主要是指对应系统用于储存和获取信息的数据库管理系统的测试。在Web应用技术中，数据库起着重要的作用，数据库为Web应用系统的管理、运行、查询和实现用户对数据存储的请求等提供空间。在使用了数据库的Web应用系统中，一般情况下，注重数据库操作的响应时间、数据存储的完整和数据库系统的容错。
(1)响应时间。应量化数据操作语言（DML，包括结构化查询语言SQL中INSERT、_和DELETE）、查询（SELECT）及事物的完成时间。电子商务系统运行速度缓慢会引起客户不满。因此，我们应该积极确保网站能够及时响应用户的请求和操作。在测试数据层的响应时间时，我们要确保单个的数据操作能够快速完成，不至于阻塞其他操作。
(2)数据完整性。验证数据存储适当且正确。所谓数据完整性测试，即在数据库表中发现不准确数据的过程。这项测试与数据确认有所不同，后者在测试业务层时进行。数据确认测试试图发现数据收集中的错误，而数据完整性测试是尽力要在数据存储的方式中发现问题。
(3)容错性和可恢复性。最大化平均故障间隔时间（MTBF），最小平均故障恢复时间（MTTR）。一般来说，数据库操作的一个目标是最大化MTBF，最小化MTTR。
数据库的恢复具有重要意义。可恢复性测试的目标是设计出数据库无法恢复的场景出来。在某些时间，数据库会崩溃，因此须制订一些规程以便快速恢复。恢复计划开始于获得有效的备份，在进行可恢复性测试时，如果无法恢复数据库，那么需要修改备份策略。
三、系统整体测试
1.整体界面。整体界面是整个Web应用系统的页面结构设计，是给用户的一个整体感。例如：当用户浏览Web应用系统时是否感到舒适，能否找到信息所在地方，整个Web应用系统的设计风格的总体效果。
对整体界面的测试过程，其实是一个对最终用户进行调查的过程。一般Web应用系统采取在主页上做一个调查问卷的形式，来得到最终用户的反馈信息。
2.安全性。安全性测试区域主要有：
(1)现在的Web应用系统基本采用先注册，后登录的方式。因此，必须测试有效和无效的用户名和密码，要注意到是否大小写敏感，可以试多少次的限制，是否可以不登录而直接浏览某个页面等。
第一步、论文拟研究解决的问题
内容要求：
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果……
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
撰写方法：
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的'核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
第二步、国内外研究现状
内容要求：列举与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献。基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
撰写方法：只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。
第三步、论文研究的目的与意义
内容要求：
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
第四步、论文研究主要内容
容要求：初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
[1] 聂强. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：113-114.
[2] 郭涛， 魏人前， 邓睿. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察. 川北医学院学报， 2016， 31（3）：383-385.
[3] 汤秋贤， 龚燕华. 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对老年胸腰段脊椎骨折患者治疗效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（13）：1921-1922.
[4] 聂晶鑫， 尚静波， 姜丽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察. 中国医药指南， 2017， 15（4）：106-107.
[5] 曹海云. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 中国现代药物应用， 2011， 5（15）：32-33.
[6] 曲小雨. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 当代医学， 2013（17）：96-97.
[7] _明. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 中国实用医药， 2011， 6（26）：71-72.
[8] 姚杰， 秦利， _. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究. 中外医疗， 2014， 33（1）：58.
[9] 钱定军. 后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 现代医学， 2012， 40（1）：60-62.
[10] 刘羽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效. 中国老年学， 2014， 34（7）：1981-1982.
中医的哲学方法论我们用简单的话说就是中医用自己的哲学观念认识疾病，治疗疾病的方法，就是中医的哲学方法论。西医用它自己的哲学观念来认识疾病，治疗疾病的方法，是西医的哲学方法论。中医的哲学方法论集中体现了中医的智慧；西医哲学方法论同样体现了西方人的智慧。今天我讲中医和西医两家的哲学方法论，目的是使大家明白这两个医的核心思想，它们各自有各自认识疾病的方法和治疗疾病的方法。你学医时可以相互借鉴，可以有选择地融合，提高自己的学业。不是学医的朋友，你对两个医有相当深度的了解，对你选择健康也是很有意义的。
西方医学的世界观是什么？医学的世界是生命世界。西医是怎样认识生命世界和改造世界的？这就是西医的世界观。认识生命的方法和改造生命的方法就是哲学方法论。西医怎样认识生命？西医从微观世界中去认识生命。这可能要上溯到两千年以前，西方人的祖先在牧畜生活中，从解剖畜牲开始，在人体的解剖中认识生命，改造生命。西医在数百年以前就从解剖人体认识人的生命改造人的生命。这就是西医的解剖学与外科技术的渊源。西方进入工业社会，显微技术出现，西医借助显微镜进入了人体的微观世界，从器官组织的分割到细胞与组成细胞的更细的物质。为了进入人体生命的微观世界，必然用分割的方法。在人体生命微观世界中的物质量变，直接表现看生命的常态与变态。也就是有没有疾病，疾病的进退变化。西医在发展的道路上，走到人体生命微观世界，发现了物质的量变与人体生命疾病的有无进退，西医走向了成熟。因为西医在认识生命、改造生命的世界里，形成了完整的哲学方法。 在微观世界中对生命的物质量变取得的认识，建立了一套认识疾病的物质量化标准。同时为西医的对抗方法提供了疾病的“靶的”。如血糖、血脂、蛋白、抗原体等等，都是为对抗方法提供的根据，尤其对致病菌与病毒，区分的非常精细。到今天我们可以说西医已形成一个完整的哲学方法论：对抗哲学。用分割的方法认识生命中的量变、认识疾病，用对抗的方法改造生命。这就是西医的哲学方法论。就是西医认识世界，改造世界的观念。我们必须承认，这是西医对人类的贡献。如果没有西医开拓生命微观世界这条路，到现在人类还处于生命微观世界中的盲者。
西医有没有不足之处呢？西医和中医一样都有不足之处，而且西医的不足之处是不可避免的，或者说是必然的。西医的不足之处是什么呢？药源性疾病、医源性疾病与功能性疾病治疗无力。这为什么说是必然的呢？因为哲学方法论是在微观世界中去认识生命，所以必然要用分割的方法；看到的是物质的量变，物质量的变化只能为对抗方法提供靶的。至于生命过程，如人体的功能运动，人体的生存本能系统的活动，并不在微观世界，而在生命的宏观世界中。在微观世界中认识生命、改造生命的西医看不到生命的功能性运动与生存本能系统的活动。西医改造生命的对抗方法是以物质的量变为靶的，无法了解到物质的量变是人体功能改变的结果。这是对人体功能性在认识上的不足，当然在治疗上只能是局限在与物质量变的对抗中。
药源性疾病的不可避免，与医源性疾病的不可避免都源出于对抗疾病的微观认识与对抗治疗理念。比如；高血压降压，高血脂降脂、高血糖降糖。。。这种对抗治疗，即使把物质量变降低到正常值，然而病仍不会痊愈。这是为什么呢？血中葡萄糖浓度增高，血中脂肪浓度增高。。。等等物质的量变增高并不是疾病本身，导致这些变化的功能性活动的改变才是疾病的本质。但微观世界中只能看到物质的量变，看不到功能活动疾病本质。而且，西医的分割方法，不是简单地用刀来解剖，而且用生物化学的分解方法来打开生命微观世界的.。要改造这个有病的生命世界，也只能用化学的方法合成对抗的物质，改变物质量度。结果是病不能治愈，年复一年吃化学药。越吃药病越多，吃药也越多，药害日深，肝肾损害不可避免。诸如此类的化学药，能不吃吗？除非有病不治，只要治，化学药不能拒绝。这是药源性疾病不可避免的原因。仍以心脑血管疾病为例，心脑血管“搭桥”、“支架”这类手术，在有些人心中，认为是高科技的救命手术。其实并非如此，心脑血管病不是卒然而来的，是从高血脂、高血压、血管脂肪性硬化而来。这期间有很长一段吃化学药的过程。心脑血管病完全可以用传统医学治愈的。“搭桥”术留下一个大创伤；“介入”法要长期吃化学药加抗排异的药。病人体质要大折扣了。至于其他的器质性病变的切除治疗，特别是扁桃体炎用切除，胆囊炎、或结石用切除，脾用切除~~~~造成医源性伤害。这一切都是西医的不足之处。
中医不可能进入生命的微观世界。中医是怎样治病的呢？有人说：中医是经验医学。这话有人反对。说两千年前中医开始从经验医学走进了生命科学，到东汉张仲景“伤寒杂病论”问世，中医在生命科学的理念与方法已趋向成熟。伤寒论中用汗、下、清、利小便，破瘀血等法来治疗外源性疾病，明显是顺势利导的排异法。这表明张仲景已经认识了生命运动过程中的生存本能系统，并利用本能系统祛除疾病，保护生命。伤寒论对内源性疾病以扶正的方法起死回生。这表明张仲景对生命的自主性运动系统的调节功能的认识和利用。这是中医由经验医学上升到生命科学的高端，我想这不仅在当时（东汉），即使在21世纪在医学领域也是超前的成就。可惜，近两千年来，竟无人对这个伟大的发明加以诠释！
