摘要:当下来看,我国医院护理的管理工作中存在的问题正以一种放大化的形式对当前的护患关系产生着影响,必须引起足够的重视加以解决,否则护患关系不但会恶化,还会阻碍着我国医疗事业的发展。随着我国医疗事业的不断发展,无论是临床工作还是护理工作都面临了越来越高的要求和挑战,这就要求医院的工作人员要随时更新观念,不断吸取先进的医学理念和医学技术知识,提升自我专业素养和知识水平,丰富文化,增强责任心和使命感,不断进步,不断创新,才能促进护理管理工作的发展。
关键词:医院护理管理;问题;对策
现代医院护理管理是医院管理的重要组成部分。它是基于知识和智慧而存在,是人类智慧结晶的行动者。随着现代医院护理管理的不断发展,促进管理者进行知识管理,提高素养和改善管理的方式。而对于医院的领导者和管理者,我们应该认识到医院现在所处的社会地位以及重要的使命,所以本文分析存在于现代医院护理管理存在的问题,并提出了主要对策来解决这个问题,推动医院的现代化改进,坚持可持续发展战略[1]。
1现代医院管理中的主要问题
(1)落后的观念和不合理的知识结构是重要因素。中国的高等护理专业教育相对其他国家起步较晚,只有少数医学院校设立了高等护理专业的人才培育专业,而且培育的人才的数量是进行的有限的年度培训。所以,在这个阶段,大部分护理专业课程都是基于临床护理技能培训。例如,教授的护理管理科学和人文科学知识相对有限,从而在一定程度上限制了护理管理知识的教育。(2)医疗护理的范围下,服务质量较低。在现阶段,我国人民的生活水平不断提高,人们对医疗和护理工作也提出了更高的要求,临床护理目标从原来的单纯治疗疾病,转变为疾病的预防,治疗疾病,改善健康和长寿。然而,大多数的护理人员还没有认识到的上述变化。护理人员的部分人士认为,在日常工作中完成了传统的临床护理工作是做一个好工作职责,并不需要与患者沟通等花费的时间。这个古老的,落后的护理理念和现代临床护理发展的要求并不一致,护理人员在完成自己的工作,而且还与患者沟通,尽量帮助病人解决问题,如果有必要,还应提供健康教育和健康指导,从而提高患者的临床护理的满意度。护理模式的变化,从而使我国从传统的从属地位变为合作和补充医学的当前位置护理服务与医疗服务之间的关系发生了根本变化。(3)医疗无团队意识,工作懒散无效率。目前,在我国大部分专业从事护理人员都是大中专毕业生,缺乏知识和实践能力,这使得他们的思维也受到了一定的限制。护理人员在护理的实际工作的一部分是不能够有效科学的进行临床护理工作,如科学有效的管理的实施。在具有组织的工作中,一些护理人员缺乏精确的工作计划和安排,对危险事件的紧急处理经验不足,有问题时推卸责任,没有团队意识;在工作中主次不分,无论病情轻重都统一处理,并没有做到主次兼顾的平衡,使其工作效率低下[2]。(4)医疗护理改的不断变化,也给护理管理带来了一定的困难。随着中国的医疗改革的大潮中,医院的内外部环境发生了很大变化。医院要站稳脚跟,在激烈的市场竞争中立于不败之地,就必须提高自己的治疗,护理和管理水平。护理改革作为现代化医疗改革的重要组成部分,其重要性是不言而喻的。在此基础上,医院应该是在新的护理理念的基础上科学有效的进行管理护理工作,满足人们对临床护理服务的要求和期望。
2护理管理工的策略
3总结
参考文献
[1]姜玮.现代化医院护理管理存在的问题及对策.按摩与康复医学,20xx,(63):222.
[2]刘彦利.加强医院护理管理,提高护理质量.中外医疗,20xx,(32):126.
[3]常进慧.医院护理管理存在的问题及对策.中外健康文摘,20xx,8(7):425.
摘要：目的对甘肃省医院护理健康教育现状进行调查，分析存在的问题，制定有效、系统、规范的健康教育模式。方法自拟调查问卷，对全省20家医院的行政人员、护士及患者进行调查，总结存在的问题，了解甘肃省医院健康教育现状。结果仅15%的医院将健康教育工作纳入规划和工作计划；护理人员少、无任何考核与肯定机制、对健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因；91%的患者非常需要疾病治疗、康复相关的高质量的健康教育。结论甘肃省医院目前护理健康教育流于形式，大多数医院没有规范的健康教育管理模式，没有有效的考核评价体系。
关键词：医院；护理；健康教育
健康教育是一门涉及医学、心理学、管理学、社会学等多门学科的综合学科，是护理工作的一部分，是检验护理质量的重要指标，贯穿于患者从入院至出院的每一个环节。健康教育对医院的整体医疗水平起到举足轻重的作用[1]，关系患者的恢复程度，但目前各医院健康教育都流于形式，没有规范系统地实施。为了解我省医院健康教育实施现状，发现存在的问题，制定切实可行的规范化的实施方案，满足患者需要，推动医院的发展和护理模式的转变[2]，我们于20xx年3月至20xx年2月对省内20所医院护理健康教育情况进行问卷调查，找到存在的主要问题，提出实施建议，为制定甘肃省医院护理健康教育实施工作规范、工作细则、考核标准等提供科学依据。
1资料与方法
20xx年3月至20xx年2月在全省204所医院（其中三级医院37所，二级医院167所，注册护士40668人）中采取整群抽样的方法，在东、中、西、南4个区域抽取二级及以上医院20所，就其护理健康教育情况进行问卷调查，并对相关人员进行访谈。每所医院抽取100名护士、100名患者或其家属，采取自行设计的统一问卷进行调查。
自行设计调查问卷，包括甘肃省医院护士健康教育调查问卷，甘肃省医院护理健康教育行政管理人员调查问卷，甘肃省医院患者或家属健康教育调查问卷。每部分问卷有若干问题，调查者逐条询问后如实填写，遇见被调查者不懂或无法回答的问题时，可不予回答[3~5]。
资料质量控制
对工作人员进行明确分工和培训，对收集到的资料进行逐项核实，就存在逻辑错误的资料进行再次收集,确保资料真实可靠。
统计学处理
将问卷录入Excel表中，严格按照要求进行数据录入和统计。
2结果
护理人员调查情况
发放问卷20xx份，调查护士949人，护师801人，主管护师250人；中专学历552人，大专学历1288人，本科学历160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通过调查，发现工作5~10年的护理人员及高学历护理人员能够利用自己的护理知识和工作经验开展少量健康教育工作，而护理人员少、无任何考核与肯定机制、健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因（见表1）。
医院行政管理人员调查情况
调查医院20所，发放问卷20份，有效问卷20份，有效率100%。通过调查，发现大多数医院不重视健康教育，没有将其列入医院规范的诊疗及考核内容中。
患者或其家属调查情况
90%以上患者希望医院能提供与疾病诊疗相关以及对康复起到帮助作用的高质量、效果好的健康教育。
3讨论与分析
存在问题
医院管理层重视不够
医院管理层没有意识到健康教育的重要性和临床意义，没投入足够的人力、物力，建立健全规范的实施过程以及科学的考核评价标准。所以，临床护理人员也难以认真、规范、有效地实施健康教育活动，仅从患者需要角度随意讲解，难以真正发挥健康教育在护理乃至疾病治疗过程中的作用[6]。
没有足够的健康教育时间
调查发现，不同职称、学历及工作年限的护理人员均认为没有足够的健康教育时间。说明护理工作繁忙、任务重、人员编制不足是影响健康教育实施的又一原因。
缺乏健康教育知识及理念
调查发现，护理队伍中28%的是中专毕业生，而有些高学历也是工作后通过继续教育取得的，所以部分护理人员健康教育意识淡薄，且知识结构较局限，如心理学、社会学等方面知识缺乏。现在的医疗是以人为本的医疗[7]，医疗护理模式也需要发生转变，应以患者为中心，以健康为重点，实施高效规范的健康教育。
健康教育方式不当
部分医院开展的健康教育流于形式，无个体化内容，仅为入院介绍、住院须知、手术须知等，教育内容、方式、效果有待于改善[8]，主要表现在以下几方面：（1）教育内容教条，没有个体化内容，不能针对患者的病情及个人需要实施；（2）教育方法单调，无形象、通俗、高效的手段，仅是简单的说教；（3）缺少健康教育效果监督、评价体系。
解决策略
加强医院管理层面的制度化、规范化建设
（1）健康教育
作为医院的一项重要工作内容，投入少，治疗效果好，符合目前医疗保险制度改革的要求与趋势，对促进患者康复、缩短住院时间、减少医患纠纷及提高护士整体素质均有积极意义。因此，要转变护理模式，使健康教育根植于医疗活动的全过程，让患者享受高效、人性化的健康教育。医院应该加大人力、物力投入，建立规范、科学、完整的健康教育程序及考核评价体系，将健康教育融入护理质量管理过程中，使健康教育成为护理工作的重要内容。将健康教育贯穿护理工作始终，贯穿于患者入院至出院的每一个环节，而且制定效果评价考核指标[9]。
（2）病区
应将健康教育内容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落实执行。护理部应该制定健康教育考核指标，对实施情况加以监督考核，并列入护理质量考核体系，以使健康教育逐步推进、深入开展。
提高护理人员健康教育水平
（1）全面有效地开展健康教育，满足患者需求。加强护理人员健康教育知识及技能培训，加强对护理人员尤其是护师以上人员健康教育知识和技能的培训，培养一支能承担医院健康教育任务的护理骨干队伍。
（2）调查发现，部分护理人员学历低、工作年限短，掌握的知识偏重医学，缺少相关心理及健康教育知识，对健康教育认知不全面，教育意识淡薄[10]，应引导其学习一定的健康教育技巧，理解健康教育的内涵与外延。通过参加院内外培训、各种讲座重点对护师以上本科和大专学历护理人员进行有计划的强化训练，使其基本掌握有关行为科学、传播学和预防医学的知识与技能，成为病区开展健康教育的主要力量。
解决护理人员少问题
调查发现，健康教育时间不够，主要是因为护理人员数量不足，这也是医院长期存在的问题。随着医疗技术的发展，医院建院理念转变，需要逐步解决人员编制问题。同时，护理人员应该正视暂时的困难，合理安排工作时间，缓解工作压力，积极开展健康教育。
健康教育方式
尽管病区健康教育以不同的形式开展，但教育效果均不佳，内容形式都有待于完善。
（1）各科室及病区应该根据不同疾病、患者特点及要求制定图文并茂的健康教育宣传手册、板报等，添置视听器材，如投影仪、幻灯片、录像和光盘等，选择适合的宣传方式，使患者获得规范、具体、完整、有效的健康教育。
（2）病区应采取有效的健康教育形式，制订专科疾病的标准健康教育计划，强调入院后、手术前后、特殊治疗前后、特殊检查前后及出院前的健康教育。
（3）做好系统分析，开发适合工作实际的软件系统或将其融入现有的医院信息系统中，以实现计划与动态调整相结合、信息高效并符合个人喜好、规范且效果可靠的目标[11]。健康教育是一项有计划、有目的、有针对性的医疗活动，是整体护理的一项重要内容，已成为医院管理的一部分。健康教育需要同评价诊断、治疗一样严格实施、评价考核，以尽快落实医院以健康为中心、以人为本的主题。要在卫生行政部门的支持下，积极创建健康促进医院示范点[12]，医护人员、患者及其家属、社区共同行动，营造有益健康的医院环境，努力探索有效的教育形式，积累经验，以点带面，逐步推广。
参考文献：
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【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
参考文献
【摘要】
目的：总结妇产科围术期感染预防与护理方法。
方法：选取2014～2015年我院妇产科的围术期患者116例为研究对象，依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为高于对照组，差异有统计学意义（P＜）；观察组住院时间为（±）d短于对照组（±）d，组间差异有统计学意义（P＜）。
结论：为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力，规避围术期感染风险，利于患者尽早恢复，提高手术疗效。
【关键词】
妇产科；围术期；感染
产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者，妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病，通过手术治疗虽然能获得较高治愈率，但术后护理也是相当重要的，本文选取2014～2015我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理，旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。
1、资料与方法
一般资料
选取2014～2015年我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象，分为观察组与对照组，各58例，观察组年龄23～52岁，平均年龄（±）岁，包括23例剖宫产术，18例子宫肌瘤剔除术，5例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术；对照组年龄25～56岁，平均年龄（±）岁，包括19例剖宫产术，24例子宫肌瘤剔除术，3例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术，两组患者在年龄分布与手术方式方面，差异无统计学意义（P＞）。
对照组接受临床常规护理，予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。
观察指标
比较两组住院时间、护理总满意率及感染率，采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级
①非常满意：85～100分；
②满意：75～84分；
③基本满意：65～74分；
④不满意：0～64分。
统计学方法
采用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜为差异有统计学意义。
2、结果
观察组护理总满意率远优于对照组，差异有统计学意义（P＜）。观察组围术期发生感染8例占，对照组围术期发生感染19例占，观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜）。观察组住院时间为（±）d短于对照组（±）d，组间差异有统计学意义（P＜）。
3、讨论
手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的，因其妇产科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易发生感染，院内感染与院外感染是其主要两种感染条件，控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点：
（1）妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口；还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%～5%、3%～20%、30%～40%。
（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道，受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变，体内乳酸杆菌阳性率降低，而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高，术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高，加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用，导致耐药菌株增多，降低抗感染疗效[1]。
优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用，对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的'心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用，防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生，严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗，结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。
腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动，结合患者术后恢复情况开展床下运动，加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射，或者使用热水袋敷下腹部，通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述，在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预，不仅能有效降低术后感染率，增强手术疗效，同时还能满足不同患者护理需求，提高护理满意度，临床应用效果好，护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。
参考文献
[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南,2013,11(4):340-341.
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【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例;年龄最大86岁，最小41岁;合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程：患高血压的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况;生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的'个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
一般护理 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 用药护理 用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重;外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
心理护理
(1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
(2)减轻压力，保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的修养环境。
(3)指导患者使用放松技术，如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高高血压病人的生活质量。
非药物疗法及药浴
饮食对高血压病人非常重要，常食有降压作用的食品，如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚，亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片，赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好，温开水冲泡脚，每晚一次，半个月为一疗程。
1对象与方法
选择天津中医药大学20xx级护理专业本科四年级学生共123名为调查对象，在20xx年7月进入临床实习前进行调查。
调查内容及方法
依据调查目的自制调查问卷。问卷参照天津市《临床护理技术操作执行手册》中应急事件的处理程序进行设计。问卷主要分为三部分，第一部分为应对输血反应，第二部分为应对化疗药外渗，第三部分为应对针灸刺伤。其中，每部分答对60％者为具备应对该项突发事件的能力。调查前采用统一指导语向护生解释本次问卷调查的目的和意义。问卷均由学生本人独立填写，25min后现场收回。本次调查共发放问卷123份，收回有效问卷123份，有效回收率为100％。
统计学方法
采用统计软件，进行卡方检验，P＜为差异有统计学意义。
2结果
本次调查表明，本科护生在实习前应对突发事件的能力低，且在应对输血反应、化疗药外渗和针灸刺伤这三类突发事件的能力上存在统计学差异。
3讨论
护生初步具备应对输血反应的能力
本次调查显示，发生输血反应时，％的护生知道应该立即停止输血，％知道应该配合医生进行紧急救治，％的护生知道应该将余血送检。但是，所有护生均不知道如何预防输血反应导致的急性肾功能衰竭。同时，仅％的护生选择对患者和家属进行心理护理。这说明，尽管输血反应的救护是护理学基础的教学重点，但是护生在实习前仅仅具备了最基本的应对输血反应的能力，而不具备处理相关并发症的能力。同时，护生也不能将心理护理知识运用到突发事件的处理过程中，也就是说，护生不能将所学知识灵活运用到临床实践中。鉴于此，我们建议在护理学基础教学中教师应采取多种教学方法，如模拟教学，使护生能将理论与实践有机地结合在一起，并促进学生批判性地思考，以拓宽学生的应急知识，提高学生应对突发事件的能力。同时，教师应在临床教学过程中，加强护生人文关怀和心理护理能力的培养。
护生不具备应对抗肿瘤化学药物外渗的能力
本次调查显示，在化疗药外渗时，护生完全不具备处理能力。尽管她们知道化疗药外渗时应该立即停止输入药物，但只有％的护生知道应保留原针头，连接注射器尽量回抽渗漏的药液或血液以减少渗漏的液体量，而不是直接拔出针头。此外，仅有％的.护生知道化疗药外渗后应将患者的肢体抬高以减少药物对肢体的进一步损伤；仅％的护生知道应该及时通知主管医生及护士长。尽管％的护生知道化疗药外渗时应该进行局部封闭或者根据药液性质注入拮抗剂，但他们均没有答出正确药物名称。当前，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一。化疗药外渗不仅会导致患者局部疼痛和发生炎症反应，还可致局部组织坏死、溃疡，以至影响病人的生存质量。关于应对化疗药外渗的相关知识多散在于内科和外科的各个章节中，且并未涉及对血管刺激性大的化疗药物外渗的预防和处理。因此，专业课教师和临床教学老师应该开展化疗药防护的专题讲座，使护生在实习前就具备应对化疗药外渗、化疗药毒性反应和过敏反应以及根据化疗药选择相应解毒剂进行局部治疗的能力。
护生具备应对针灸刺伤的能力
％的护生具备应对针灸刺伤的能力，这也是本次调查中通过率最高的一项。这可能由于护士是针灸刺伤的高危人群，所以专业课教师在授课过程中会经常涉及针灸刺伤的应急处理方法。针灸刺伤可导致乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等多种血源性传播疾病。因此，被污染的针头刺伤后，护生不仅要知道如何正确处理伤口，还要查看患者的病历，并根据患者感染的病原体分别向教学老师、护士长、医院感染科和当地疾病防控中心上报。但本次调查显示，％的护生不知道针灸刺伤后应该查看患者病历，％的护生不知道针灸刺伤后应该上报。因此，在护理学基础的教学中，授课教师应加强预防针灸刺伤和针灸刺伤后预防病原体感染的应对能力的培养。例如，如果护生针灸刺伤后怀疑伤口被HBV感染，护生应立即注射高效价乙肝免疫球蛋白，并进行乙肝疫苗免疫接种。同时进行为期6个月的监测。如果护生针灸刺伤后怀疑伤口被HIV感染，应尽快做HIV抗体检查，并根据感染的危险性在伤后1～2h应用抗病毒药物，从而有效地抑制病毒复制。综上所述，护生实习前应对突发事件的能力低。尽管护生初步具备了应对针灸刺伤和输血反应的能力，但不具备应对化疗药外渗的能力。专业课教师和临床教学老师应采取多种教学方法，并不断完善教学内容，以便提高护生应对输血反应并发症、针灸刺伤后伤口被不同病原体感染和抗肿瘤化学药物外渗的能力。
摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词：循证；健康教育；神经内科
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法
一般资料
选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（±）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。
对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
观察指标
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。
统计学方法
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<表明有显著性差异即有统计学意义。
2 结果
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
参考文献：
[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，20xx，9（25）：175-177.
[2]_.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，20xx，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四军，刘英，等.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，20xx，4（2）：67-69，73.
[4]王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，20xx，14（2）：107-108.
