【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
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[摘要] 目的 研究引起小儿腹泻的相关因素，总结对小儿腹泻患者的护理体会。 方法 回顾性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹泻患儿的资料，根据312例患儿的不同病情状况进行适当地饮食调整、用药护理、心理护理和健康教育等。 结果 在312例患儿中，显效56例，占;有效216例，占;无效40例(包括重症脱水死亡1例)，占;总有效率(显效率+有效率)为。 结论 小儿腹泻病因繁杂，临床上应采取针对性的护理措施，做到对症护理及对因护理，才能达到满意的效果。
[关键词] 小儿腹泻;相关因素分析;护理体会;细菌
小儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。它的发病率居于第2位，仅次于呼吸道感染[1]。发病季节主要以夏秋季节为高，发病年龄多在2岁以下。其原因多是因为细菌、病毒感染所致，也有部分患儿是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。本文对本院20xx年5月～20xx年9月入院治疗的312例小儿腹泻患者的相关因素分析及护理体会总结报道如下：
1 资料与方法
一般资料
本组收治患儿312例，其中，女124例，男188例;年龄1个月～7岁，平均年龄个月，其中，2岁以下168例，2岁以上144例。在这些患儿中，并发轻度脱水132例，中度脱水45例，重度脱水3例;伴随有发烧98例，呕吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于滥用抗生素所致的患儿肠道内菌群失调;(2)患儿消化道内发生感染和消化道外发生感染;(3)由于患儿体质虚弱等原因。在本院收治的这些患儿中，感染痢疾杆菌8例，感染大肠埃希菌32例，感染轮状病毒145例，其他病原菌感染127例;添加辅食喂养的患儿有146例，牛奶喂养的有86例，普食喂养的有73例，母乳喂养的有62例;伴随小儿腹泻疾病的过程中，有呼吸道感染的患儿有136例，营养不良的有16例，败血症的有4例，佝偻病的有10例。在发病季节上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
护理方法
病情观察
观察患儿脱水的程度：过程中要密切注意患儿面色、意识、精神状态、眼窝和前囟门是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有无尿液及尿液的颜色、量、气味，皮肤是否有弹性、哭时是否有泪流出;观察判断患儿是否存在电解质失衡，如低血钾、低血钙等的临床表现;并发症的观察：如果患儿出现腹胀，则应注意患儿有无大便及大便的次数、性质、量，并注意观察其排气情况。如果患儿有呕吐的表现，要观察呕吐的次数、时间，呕吐物的量、颜色、性质、内容物、气味等[3]。
合理饮食
治疗患儿腹泻的重要措施之一就是饮食调整：
(1)鼓励并提倡母乳喂养，但是过程中要对母亲的饮食情况加以指导，母亲应该避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，注意饮食卫生，缩短给患儿的每次喂奶的时间，这样更有利于患儿的消化吸收，有助于胃肠功能的恢复。
(2)对于6个月以上已添加辅食的腹泻患儿要注意辅食的调整，多给予一些易于消化吸收的半流质食物，如汤面、小馄饨、肉末、菜泥等。辅食切不可一次吃过饱，做到少量多次。而6个月以下的患儿需要暂停添加任何辅食。
(3)普食的腹泻患儿应注意不要喂养生冷、坚硬难消化的食物，应以清淡为主。
(4)对于那些呕吐频繁的患儿，需要禁食6～8 h，但是在禁食的过程中不需要禁水，从而达到休息胃肠道的目的。
(5)正在牛奶喂养的患儿，应对牛奶加以调整，可稀释牛奶或者减少奶量，或者改用豆浆、米汤、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性肠炎的腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[4]。
用药护理
大多数的小儿腹泻是由肠道病毒感染引起来的，医务人员应该避免使用抗生素，以免引起抗生素滥用。如果患儿在诊治过程中出现低血容量性休克和水、电解质紊乱情况时，医务人员需要给予患儿及时静脉补液。补液时要遵照“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则。同时应注意要见尿补钾。补钾过程中要切记将钾盐静脉推注予患儿。
补钾的浓度要不超过3‰。补钾的速度不宜过快，禁止静脉推注。在补液的过程中，要定时观察患者补液后反应，根据需要及时调整滴数，准确记录患者的出入量。同时，也要记录补液后第一次排尿的时间，来估计血容量的补充情况。实时根据患儿的皮肤弹性、精神状态、脱水情况而选择适合的调整治疗方案，做到因病制宜。在允许的情况下，尽量采用口服补液。在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂(思密达)和双歧杆菌三联活菌(金双歧)等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[5]。
心理护理
对于患儿的家属，医务人员要及时说明病情和各项检查、治疗的目的，对其进行必要的心理护理工作，消除患儿与家属的疑虑恐惧情绪，取得他们的配合，有助于各项护理工作的顺利开展。同时，护士巡视过程中要特别注意那些不会用语言表达的患儿情况，对于他们的病情要更加深入了解，针对各个患儿不同的病情，制定适合他们的合理护理措施，只有做好了护理工作，才能使患儿早日康复。
健康教育
应该重视防病于未然。要向患儿家属交代预防的重要性。积极向患儿及其家属宣传预防腹泻的知识，如何在饮食生活上做到有效避免腹泻的诱发因素。告知他们母乳喂养的优点，养成良好的卫生习惯。更多的还要提醒他们要加强体质，增强锻炼[6]。
疗效判定标准
参照“1998全国腹泻病防治学术研讨会”中腹泻疗效判断标准，结合小儿特点将腹泻疗效分为显效、有效、无效三大类。显效：经过治疗及护理后的72 h内粪便性状恢复正常，大便次数与正常同龄儿一致，全身症状消失;有效：治疗护理后72 h粪便性状趋于正常，次数有所减少，全身症状有改善;无效：治疗护理后72 h各项指标均无好转甚至恶化。
实践教学临床医学论文
一、国际高等教育、高等医学教育的新视野
(一)“标准化病人”项目的建立与应用
参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。
(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用
在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。
(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展
20xx年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。
(四)客观结构化临床考试的设置与推广
随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。
(五)虚拟教学模式的开展和应用
虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。
(六)序贯化教学模式的架构和形成
在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。
二、实践教学模式构建的效果
(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段
用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。20xx年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。
(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律
根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。
(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索
随着医学教育需求的增加和教学理念的发展，模拟教学得到了广泛应用，模拟设备、计算机设备、标准化病人普遍介入世界各地的医学教育。许多原先只有从患者身上获得的体验、只有接触真实病例时才能得到的经验，都可以通过模拟教学获得。以往由于每一位实习医生轮转的经历不同、带教教师不同，学习的结果明显受到影响，从而产生一定的局限性;而模拟教学则保证了教学的公平性、一致性和标准化，使学生有机会实践到更多的临床病例资料，也使影像学读片、心电图阅读、化验单阅读、理论多选题、心肺听诊等临床基本知识技能都可以在相对短的时间内提供给每一位实习医生，极大地提高了学习效率。综上，同伴教学→模拟设备教学、SP教学→模拟场景教学→临床实践教学的序贯化人才培养程式，由于引入人文理念、关注临床思维、提倡循证医学、强化职业行为，成为完整的实践教学模式，也为怎样培养学生、培养怎样的学生这个高等医学教育最关键、最核心的问题作出了有益探索。
论文摘要：
作为幼儿园各种入际互动的核心.师幼互动贯穿于幼儿一日生活的各个环节，是幼儿园各项教育目标得以实现的重要保证，分析师幼互动的现状.构建积极有效的师幼互动刻不容缓。
论文关键词：
师幼互动;构建
1、师幼互动的现状
肯定发展，存在问题，比如幼儿的主体地位缺失、师幼互动模式单一等问题，亟待解决。
2、良好师幼关系创建的主要障碍分析
、教师与幼儿在教学活动中的角色定位问题
(主要为缺乏教师角色的科学定位、忽视幼儿的主体地位。)
、师幼互动中公平与差异关系处理不当问题
、不能正确处理教学与幼儿人格尊严的关系
3、构建积极有效师幼互动的对策
、转变教师教育观念，转换教师角色促进师幼互动
、有效的师幼互动应以平等为原则、以合作为桥梁
、“教-学”模式向“我-你”模式的转变
、针对差异各个击破，妥善处理群体互动与个体互动的`关系
、既要关注幼儿的共同需要又要关注幼儿的个别需要
、针对个体的差异性，科学地组织幼儿的活动过程
、尊重幼儿，真正将互动融入儿童的世界
、尊重幼儿人格、包容幼儿错误
、正确处理教学与幼儿人格尊严之间的关系
4、结语
总之，只有和谐、健康、科学的互动氛围.才能使课堂教学活动高效地完成。才能使教学活动熠熠生辉!
参考文献：
摘要：随着经济全球化的发展，企业之间的竞争日益的激烈，为了加强企业的综合实力，企业更加注重人力资源管理，只有提高人员的工作效率与质量才能够增强企业的经济实力，而思想政治工作作为重要的组成部分，直接关系到人力资源管理的实际效果。在企业人力资源管理过程当中，必须要做好思想政治工作，才能够全面提高人力资源管理的效率，增强企业人才的核心竞争力，让企业在日益激烈的竞争中立于不败之地。
关键词：人力资源管理；思想政治工作；相互关系
企业要想增强核心竞争力必须要调动人员的工作积极性，可见企业的人力资源管理工作具有十分重要的意义。但是我国当下人力资源管理的过程当中对工作人员开展思想政治工作重视程度依然不高，思想政治工作开展没有实际的效果，直接影响到了企业人员的工作积极性以及资源的优化配置。所以要加强对人力资源管理思想政治工作的开展的重视，明确人力资源管理与思想政治工作之间的关系以及相互作用，然后针对当下人力资源管理过程当中思想政治工作的欠缺采取有效的举措和策略，推动人力资源管理水平提升，并且加强思想政治工作的实际效果，增强企业的核心竞争力，最大限度地激发人员的工作积极性，提高工作效率。
一、企业人力资源管理与思想政治教育工作开展之间的关系
首先，企业人力管理过程中加强思想政治工作有利于帮助企业员工树立正确的人生观和价值观，尤其是帮助企业员工树立正确的择业观以及就业观，提高员工的工作积极性和态度。马克思主义辩证理论认为，理论对实践具有巨大的指导作用，因此在企业中开展思想政治教育工作，有利于提高企业员工的工作积极性，并且对于增强企业的核心竞争力提高企业的工作效率，具有十分重要的意义。其次，企业人力资源工作的开展以及思想政治教育工作的开展都是为了端正员工的工作态度，提高企业的经济效益。企业的任何经济活动的开展都是以工作人员为基础的，因此为了使得企业获取经济利益的最大化，必须要充分调动员工的工作积性，尤其是端正其工作的态度，使得他们能够发挥自己最大的潜能，在时间内完成工作任务，确保企业能够在投入最少的情况下获取最大的回报。最后，做好思想政治教育工作，有利于人力资源管理工作的开展。企业为了获取长足的进步，必须要充分的提高员工的工作积极性，因此加强思想教育工作能够及时的解除企业员工在发展过程中面临的巨大经济压力以及精神压力，所以为了减小企业员工的心理压力，做好思想政治教育工作就十分必要，同样只有做好了人力资源管理工作才能够保证人力资源能够更好的发展，从而解决思想上的困扰，有利于思想教育工作的开展。所以，企业的人力资源管理与思想政治工作的开展之间是相互促进、相辅相成的。
二、人力资源工作和政治思想工作在企业生产中的相同点和不同点
第一，人力资源工作和政治思想工作在企业生产中的相同点。一方面，人力资源工作和政治思想工作的开展都是为了提高员工的工作积极性，提高其工作效率。在当下的企业人力资源管理中，由于人们的生活工作压力都非常的大，为了建立一个良好的企业文化，必须要做好工作人员的心里工作，及时的消除工作人员的内心的忧郁和烦躁，所以，而思想政治工作就是做工作人员的思想工作，所以，两者的出发点是相同的。另一方面，人力资源工作和政治思想工作都是为了提高企业的竞争力，为了企业获取经济利益的最大化。企业的任何工作都是通过人来完成的。作为必须要做好人的工作，无论是薪资待遇还是职业规划和心里工作，都必须要全方位的满足工作人员的不同需求，才能够最大限度的激发工作人员的工作积极性，所以，人力资源工作和思想政治工作都是针对企业的工作人员来展开的具有共同的根本目的。第二，人力资源工作和政治思想工作在企业生产中的不同点。其一，人力资源管理工作和政治思想工作的侧重点不同。人力资源管理主要是通过对企业员工的工资、福利以及各个方面的，而政治思想工作则主要从员工的思想方面做工作，主要做好精神工作。其二人力资源管理与政治思想工作的开展的工作方法不同。人力资源管理的方法相对“硬邦邦”，政治思想工作的方法在“软”。在思想政治工作中，通常采取的方法过于简单，往往达不到应有的效果。如对员工的奖励，用人力资源管理的方法，显得独特，细致入微，有过人之处。如国外现代企业常常奖励给员工本企业的期权股票，这样可以让员工懂得企业经营好坏，与自身的利益相关。再比如现代企业管理中要求管理层与员工的沟通。第三，要求管理者要先学会沟通，才能进行沟通，沟通是无意识的，通过表达与被表达两种模式呈现，沟通双方而获取信息，形成对彼此的印象，对沟通的时期、方式、语言等等有诸多的要求。这样细化的管理显得生动活泼，易被接受，而在进行思想政治工作中，很难见到这么细化的东西。
三、当下我国企业人力资源管理过程当中思想政治工作开展存在的不足以及劣势
第一，在开展人力资源管理的过程中，对思想政治教育工作的开展重视程度严重不够，导致思想政治教育工作实际效果不明显。企业面对激烈的市场竞争，更加注重于提高企业的核心竞争力，在人力资源管理的过程中，主要是为了提高员工的工作效率以及工作质量，而对于员工们的思想教育工作重视程度不高，对员工加强管理的过程中往往忽视对其思想教育工作的开展，这样就导致了思想教育工作的无从开展，一来人力资源管理过程中思想教育工作开展人力资源以及物力资源都严重不足，二来直接影响到了企业人力资源管理工作的更加顺利开展。第二，开展人力资源管理的过程当中自然而然的分离思想政治教育工作，认为思想政治工作属于政工部门，所以二者之间没有得到有效的融合。与当下快速经济发展的时代，企业在进行人力资源管理过程当中，往往忽视对工作人员的思想政治工作教育，因此，无论是在职能分配上还是思想政治工作开展的都明显不足以支配思想政治工作的开展。企业人力资源管理的过程当中与思想政治的开展无法进行有效的对接，这样难免会浪费一些人力、物力，而且二者的分开开展难免影响到效果。企业为了增强竞争力，更加注重于人才的招聘以及竞争上岗和技能培训、人事酬劳等工作，但是对于员工的思想、情绪、行为等问题，却缺乏教育，这样就表明思想政治教育工作比较落后。
四、企业在人力资源管理过程中做好思想政治教育工作的有效途径
首先，加强在人力资源管理过程中做好思想政治教育工作的重视程度。面对日益激烈的企业竞争，企业高层必须要充分重视人才的思想政治工作，因此在人力资源管理的过程当中一定要加强对思想政治工作的投入力度，通过完善人员结构提高思想政治工作开展的水平和能力才能够真正的提高人力资源管的水平，并且能够让工作人员充分的发挥其工作的积极性，尽职尽责，提高工作效率。这样才能够充分发挥出思想政治工作的优越性。能够把刚性的管理办法手段和制度与思想政治工作的柔性手段办法措施紧紧的结合在一起，提高人力资源管理的实际效果。最后，要坚持以人为本的原则，在人力资源管理的过程当中开展思想政治工作。企业为了实现经济利益的最大化，必须要调动员工的工作积极性、主动性，才能够提高企业的竞争力。所以说人才是企业的发展之基。为了充分地提高企业的核心竞争力，必须要加强人力资源管理过程中的思想政治教育工作。要坚持以人为本的原则，才能够使得人才能够使得到更好的发展和规划，并且能促进企业的发展。在人力资源管理过程中，思想政治工作必须要坚持以人为本的原则，认真地为每一位员工做好职业生涯规划，积极的调整各种薪酬以及福利待遇。
五、总结
在企业的现代化管理过程当中企业的人力资源管理以及思想政治工作的开展之间有着必然的联系。一定程度上来讲，人力资源管理也主要是加强对员工思想政治工作的教育，才能够充分发挥人力资源管理的重要意义。而且在企业中加强对员工的思想，政治教育工作更是为了提高员工的工作积极性，提高团队的工作效率。因此面对当下人力资源管理过程中，思想政治教育工作重视程度不高，没有将二者之间进行有效的衔接，同时存在着思想工作、教育比较落后的现状。需要采取有效的举措，这就需要企业在进行人力资源管理的过程中，加强对思想政治教育工作的重视。
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摘要:目的:探究循证护理模式在耳鼻喉科护理中的临床效果。方法:选取20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，随机分为实验组与对照组各48例，实验组采取循证护理模式，对照组采取常规护理模式。结果:以满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪与并发症为检验指标，结果显示实验组在各项指标方面的表现好于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜)。结论:循证护理模式在耳鼻喉科临床护理中具有突出的效果，具备临床推广价值。
关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果
循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞)，具有有统计学意义。
1．2护理方法
对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。
1．3治疗效果评价指标
治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。
1．4统计学方法
本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜为组间对比具有统计学意义。
2结果
通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。
3讨论
随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的`基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。
参考文献:
［1］李兆坤．人性化护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中的应用探析［J］．中国医药科学，20xx，5:69－71．
［2］谢林艳，杨华．耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会［J］．护理学报，20xx，4:45－48．
从“中国制造”到“中国创造”
改革开放三十年以来，中国取得了举世瞩目的成就，人民生活水平质量大提高，实现了从温饱不足到总体小康的历史性跨越，由社会发展滞后向社会经济全面协调发展的突破性转变，国际地位与综合国力不断提升。然而，当我们回首过去，心中充满无限骄傲与自豪时，又是否清醒的看到了中国未来发展道路上的一些障碍呢？
目前我国国有企业，大多数产品都比较单一，没有自己的技术品牌，面对原材料价格不断上行，同行业间日趋激烈的竞争，以及国内外的巨大压力，不少企业已经开始飘零不定。
美国《财富》杂志此前评选出的世界企业500强中，中国内地仅有11家企业“榜上有名”，而且多数属于电力、石油、银行等国家垄断性行业，不具备自己的品牌；在20xx年公布的世界最具有影响力的100个品牌中，中国大陆仅一个品牌入选。
然而，“MadeinChina”却已深入世界每个角落，并逐渐占据了各个生活场所。所谓的“中国制造”指的是通过为别国的品牌、用别国的技术、替别国公司做加工而赚取微薄的.收入和利润，还有的企业在中国市场上拥有自己的品牌，但所使用的核心技术是别国的。但随着科技水品的不断发展，“中国制造”已经不能适应市场的需求了。在中国制造迫切需要确立核心竞争力，成为“中国创造”。毕竟，仅仅是制造而没有创新，制造就没有生命力。
中国之所以仍处于“不发达”阶段就是因为现阶段我国的社会生产力水平还比较低，科学技术水平还不够高，所以要摆脱“不发达”阶段，从“中国制造”走向“中国创造”，就必须要实施“科教兴国和人才强国战略”。发展先进的科学技术，是实现我国生产力快速发展和社会全面进步的必然要求。而大力发展教育，才能从根本上增强我国的综合国力，从而在激烈的国际竞争中取得战略主动地位。科技创新能力，已越来越成为综合国力竞争的决定性因素。在激烈的国际竞争面前，如果我们的自主创新能力上不去，一味靠技术引进，就永远难以摆脱科技落后的局面。
我国已经从低成本时代向高成本时代过渡，因而企业也必须由“成本优势”向“技术优势”转变，而“技术优势”的核心就是提高自主创新能力。只有创造出属于自己的品牌，中国才能在国际市场中占有一席之地。要真正跟上世界经济发展的脚步，真正参与分享世界经济发展的“大蛋糕”，我们必须拥有创新能力，并以此向经济价值链的高端发展，最终加入科技创新国家之列。
同志指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力”。作为青少年学生，我们要提高自己的科学素质、创新精神和实践能力，我把我国建设成为创新型国家而努力．
一、内部审计部门积极参与全面预算管理，编制较强操作性的内部审计方案
1、从内部审计的审计目标上看。虽然现在各个企业对于审计目标的定位有着很大的争议，但是从审计的发展历程上看，内部审计的目标管理都是服务于企业的总体目标，为进一步的全面预算管理提供依据，所以说全面预算管理活动为内部审计部门实现审计目标提供基本要求。
2、从企业内部审计的职能上看。内部审计部门有对工资下属单位的财务收支及其经济效益进行监督的职能，随着企业环境的变化，现在的内部审计的职能正在发生着变化，延伸出了咨询、评价、服务以及控制的职能，通过与企业管理职能的协调，更好的为企业的全面预算管理做好服务的作用。
二、全面实施具有内部审计部门参与的预算管理阶段
1、内部审计部门为全面预算管理提供依据。现阶段，企业的内部审计组织机构存在着多种模式，内部审计部门通过公司决策层提出的编制原则、预算管理职能部门下达的编制要求、预算管理责任部门编制的预算以及调整部门的部分预算进行监控和考核，从管理组织的角度看，内部审计部门必须全体系的加入预算管理组织的体系中来，才能在预算管理中真正的发挥作用。通过全国公司决策层的全局性把握和审核，为全面预算管理提供平价、咨询职能，内部审计部门通过预算程序过程中向公司决策层出具审计报告，提出建设性建议。
2、内部审计为企业全面预算提供实施方针。实施全面预算管理首先要手机内部审计所需的所有资料，主要包括：涉及到全面预算管理编制的管理规定、制度调整方案、批准文件、预算执行报告等相关资料，设计全面预算管理的审计工作的主要内容主要分为三个方面：
首先，对全面预算编制的审计工作，主要设计的`工作有：
第一，业务、财务、资本预算编制内容是否完全，编制的基础资料是否具备；
第二，是否落实本单位的具体预算目标，是否按照时间进度进行了分解，形成全面的预算责任体系；
第三，收入、成本、费用的预算编制是否按照单位编制原则正常编制；
第四，资本性支出预算是否按照整体的规划和进度进行了安排。其次，对全面预算执行的审计工作，主要设计的工作有：
第一，本单位是否执行了严格的责任制度，按照预期进行了人员之间的顺畅沟通渠道；第二，全面预算指标是否按期完成，收入、成本、费用的预算执行情况有无遗漏，是否按照标准定时完成；第三，资本性支出预算以及货币资金支出是否按照单位标准执行，又无语扇子对外借款情况等。另外，对全面预算调整的审计工作，主要工作有：
第一，预算调整是否到位，有无多编、少编、漏编的情况；
第二，当单位的经营状况发生重大变化时，全面预算能否及时的得到调整，以及预算的程序是否合格等。最后，对全面预算的分析与考核的审计工作，主要有：
第一，建立预算执行的分析情况，制度是否合理；
第二，是否有定期的预算执行会议，能够对预算过程中存在的问题提出改进措施；
第三，对于单位是否建立了全面预算管理考核制度，考核记录是否完整，有误员工预算奖惩措施等。
3、内部审计部门为全面预算提供审计报告。企业内部审计过程中出现的全面预算管理的漏洞情况，需要公司决策人员从管理的经济性和效率性方面进行内部审计的评价工作，并适时的提出合理化的建议，出具包括单位具体情况、预算情况、审计问题及评价建议等的全面性的审计报告。另外，审计关注的主要是几个重要性的动态指标，内部审计活动在某种程度上组要体现的就是公司管理层的经营理念，所以，为提高企业全面预算管理对的水平，公司审计部门不仅要对社会上涉及内部审计风险的管理情况及时关注，适时的进行事前、事中控制，为内部审计部门进一步出具全面预算的审计报告做准备。最后，要考虑财务部门制定指标的滞后性，在预算管理的过程中注意保证对绩效动因的适应性，以便更好地对预算管理的责任部门进行有效控制。
4、及时关注审计热点问题，为全面预算提供信息化管理。现代社会是一个信息化的管理时代，对企业管理过程中出现的信息高效采集和信息充分利用的情况，企业审计部门应该及时的控制监督信息的反馈工作，结合内部审计的各种手段以及审计方法，尽可能的减少审计时间的基础上，对项目做出深刻、清晰地报告，为全面预算提供增值服务，另外就是对于内部审计部门出具报告的质量应该提高，明确审计报告的层次及范围，并提出合理化建议，只有提出高质量的审计报告，才能为企业的全面预算减少风险。
三、结束语
总之，通过开展全面预算管理的内部审计工作，不仅可以促进企业认真贯彻执行全面预算的管理工作，同时揭示和反映了全面预算管理过程中出现的各种问题，通过公司管理人员分析问题，解决问题，并提出合理化审计建议，从一定程度上提高了企业的全面预算管理效率，提升了全面预算管理水平。
随着社会主义法治建设进程的不断加快，我国对法学人才的需求也在不断增加。然而，我国法学教育面临着诸多问题：开设法学专业学校多、法学教育层次多样化、法学教育师资力量薄弱、硬件设施缺乏以及学生实践机会缺乏。面对这些问题，本文提出了控制招生，提高办学质量、提高法学专业教师师资力量以及配备完善的硬件设施，提供更多实践机会这几点建议来促进法学教育的进步，从而为社会、为国家提供更多优秀的法学人才，为社会主义法治建设作出贡献。
