【摘要】如果医药企业选择的营销模式比较好，那么就可以实现资源的有效整合，并且企业的组织管理效能和风险控制能力也可以得到很大的提高，最终可以实现利益的最大化。
因此，现对我国当前的几种医药营销模式的利弊进行了分析。
【关键词】医药营销 模式 利弊
在我国，医药营销行业无论是在营销渠道还是在渠道管理方法方面都已经发展的比较成熟，形成了自己独特的经验和方法。
然而，随着新医改的颁发，医药营销行业必然面临着行业的洗牌，其市场会出现大幅度的调整，市场竞争过程中出现更明显的优胜劣汰现象，营销渠道的管理在很大程度上被重新调整和完善，转型了营销思路，将医药带进了一个新的营销时代。
一、医药营销渠道模式的利弊分析
(一)全国总代理经销模式
(1)全国总代理营销模式的涵义：医药生产企业在全国范围内以一家总代理商为主，专门推广和销售药厂中的一种或多种品牌药品。
(2)全国总代理营销模式的优势：分工明确、利益明确是全国总代理营销渠道的显著优点;总代理具备非常雄厚的资金以及丰富的营销经验，其主要职责是市场推广和宣传其品牌，新品的研发和其他药品的推广是现阶段医药生产企业的重点工作;医药营销问题作为全国总代理所负责的事情，使医药生产企业的产品风险得到了解决，全国总代理担负了一些资金货款的风险[1]。
(3)全国总代理营销模式的缺点：全国总代理掌握了医药生产厂商的经济命脉，因此其很容易被胁迫;并且一些总代理可能会为了短期利益而不顾医药的品牌形象，此外，医药厂商不能全面监督和管控总代理的市场营销，因此在很大程度上影响了医药生产企业的健康稳定发展。
(二)区域总代理营销模式
(1)区域总代理营销模式的涵义：药厂采取自行解决的办法进行分销，将区域总代理的地区优势充分的利用起来，保证医药产品可以强势进驻市场。
(2)区域总代理营销模式的优势：此模式可以在产品风险转嫁的时候，避免代理商出现集权的情况，可以对医药品牌的宣传力度和效果进行时时监督。
(3)区域总代理营销模式的缺点：区域总代理同时代理多个品牌是比较常见的事情，因此代理商的精力比较分散，没有搭理宣传药厂医药，欠缺营销力度，导致药厂失去市场先机。
(三)医药厂家自销模式
(1)厂家自销模式的涵义：此种模式是诸多模式中最常见的渠道模式之一。
药厂组建自己的营销中心或营销公司，对区域市场销售和营销渠道维护亲自负责。
大规模，资金雄厚的大中型医药生产企业可以采取此种营销模式，他们利用自己的销售团队宣传自己的品牌宣传，进行市场推广和维护。
(2)厂家自销模式的优势：此模式可以实现品牌的自主销售，销售与药厂生产站保持一致，药厂的意志起决定性作用，有益于贯彻落实药厂的管理政策;药厂可以对市场的动态及时了解，方便动态整改营销策略;药厂与客户终端的直接交流在很大程度上加强了，可以很好的维护营销渠道[2]。
(3)厂家自销模式的缺点：此种模式需要耗费很大的人力、物力、财力，由生产开始一直到售后需要管理的事情太多，流程比较复杂。
二、医药营销模式的加强对策
(一)医药营销中间商的改进
营销网络复杂、覆盖面大是医药营销行业具备的特点，各种营销中间商都混杂在市场中，因此会出现很多不确定的因素，医药行业会因为这些不确定的因素发展缓慢。
所以要慎重选择中间商，将中间商选择的标准把握住，注意其具备的销售经验，渠道规模，经营实力等。
与此同时，中间商需要不断的采取措施将自身的营销实力强化。
第一，人员素质的提高，培养人员的医药专业知识和营销技巧，将人员的综合能力提高。
第二，网络营销资源的开发，树立与时俱进的营销理念，将信息时代的高科技网路营销应用其中，将药品的市场流通率增加，同时将销售成本降低。
根据上述操作就可以实现中间商发挥自己在医药营销市场与药厂间的强力合作作用，从而免于被市场淘汰。
(二)营销活力的提升
与医院终端市场相比，第三方终端市场的门槛较低，在新医改政策的推动下，第三方终端市场的巨大的潜力将显示出来。
由于巨大的市场潜力与低下的医疗机构购买能力之间存在比较尖锐的矛盾，企业知识片面的追求市场利润，大量廉价产品涌入到市场中，出现用药品种单一等不利因素，面对第三终端市场部分医药企业无计可施。
部分医药企业与商业渠道、物流公司合作实现营销资源的共享，由于对方具备比较完善的配送渠道，因此其实现了双赢。
除此之外，其还可以在农村开展一些相关的宣传活动，将企业的营销活力提升，以塑造良好的品牌形象。
(三)将导向设置为顾客价值最大化，实现资源的高效整合
最大限度地提高终端顾客的让渡价值就是顾客价值营销管理。
企业采取措施为终端顾客创造价值，将终端需求拉动起来，同时培养终端顾客的品牌偏好，将市场占有率提高，企业为了战略发展的需要应该采取措施实现自身的资源的有效整合[3]。
进行企业的整合营销时，必须分析可以提高企业实力的资源，进行有效的整合，将顾客的整体价值提升就是整合的目的所在，从而将顾客的货币、时间、体力以及精神等成本降低。
通过整合营销实现顾客价值最大化的市场营销模式的构建。
三、结束语
在我国，医药营销行业无论是在营销渠道模式还是在市场环境方面都已经发展的比较成熟了，新医改推动了医药营销行业的蓬勃发展。
医药营销渠道模式的改革工作不断深化，医药营销渠道的管理不断得到完善。
未来发展过程中，医药营销行业的发展呈现出多元化、全面化的特点，人们会看到一个全新的医药行业，随着医药营销渠道模式的不断创新发展，更加保证了老百姓的需求可以得到满足。
参考文献：
[1]屈伸，陈玉文.新医改背景下的医药第三终端市场发展趋势探讨[J].中国药业，2013，(08).
[2]佘鲁林，温再兴.中国药品流通行业发展报告(2014)[M]北京：社会科学文献出版社，2014.
[3]王奕.我国医药生产企业营销渠道存在的问题及解决对策[J].实用药物与临床，2014，(01).
【摘要】 目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强与缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训与急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施
急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识与法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康与切身利益，还对科室与医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。
1、护理纠纷分析
专业知识不扎实
急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救与治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。
急救意识薄弱，心理素质差
急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。
工作责任心不强，执行制度不严
护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生与到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法与剂量不准确。
缺乏有效的护患沟通
急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班与输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间与精力都放在各项治疗护理与抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的与费用未及时解释清楚。
法律意识淡薄，缺乏自我保护
护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权与保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。
2、对策
加强专科培训
每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性与超前性，笔者所在科针对每月的个案查房与业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会与质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因与存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的与浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。
急救意识的培养，锻炼应急能力
科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材与药品，为医嘱的实施与患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置与专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。
强化责任意识，严格落实制度
树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德与责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念与行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重与维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间与护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。
有效沟通
护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性与安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温与的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感与信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感与应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。
增强法律意识，做好自我保护
护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。
急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识与法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识与娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度与操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。
本人自入校以来思想上进，认真思考、体会伟大的思想和先进的理论，并试着在学习中检验和实践。学会用正确先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
我学的药学专业，三年的大学生活和社会实践使我在思想认识、业务知识和专业技能方面都有了很大的提高。我掌握了深厚的药学专业知识，我不仅学习了药物化学，药物分析，药理学，药剂学等专业知识，还学习了其它的基础医学知识。我还积极在课外的实践和实习中，提高自己的操作动手能力和技术。我通过了英语四级，具备了一定的英语听说读写能力，熟悉计算机的理论和应用技术，如office等操作。
除了专业学习之外，我还重视社会实践活动，如到校外参加勤工助学工作、暑假期间参加暑假工等。我通过社会实践来提高自己的交际能力和工作水平，还常参加各种社会志愿活动等。我曾在某药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，了解了颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
当然，还存在很多不足之处，在以后的工作和学习中我将继续努力，改进缺点不足，改善学习方法，提高理论水平。在提高自己科学文化素质的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展适应21世纪发展要求的复合型人才。
近几年来，随着我国科技、经济、社会事业的不断进步与发展，为我国教育教学事业创造了一个有力的发展环境，因此，医疗产业结构得到了有效的调整，药学服务范围不断扩大化，逐渐与国际市场接轨，为了不断适应世界的发展境况，面对挑战，培养一批批有能力的综合性的高素质人才，不断推动我国医药事业的发展与进步，是我国药学类实验教学不断进行发展的目标。因此，近几年来，随着我国国内和国际环境的不断改善，药学类实验教学寻求了新的发展模式，不断进行改革与实践，寻求新的突破。
一、药类学实验教学改革与实践的发展环境
1．药类学实验教学在世界范围内的改革与实践的环境现今，世界经济都在不断地向前发展，人们的生活水平不断地提高，对于医药事业的发展的重视程度不断增强，因此医疗教学事业不断得到发展。在这样一个有利发展的环境中，药类学实验教学的改革与实践得到了生存与发展的空间，为推动世界医学进步创造了契机。
2．药类学在我国国内的实验改革环境随着我国改革开放事业的进行和不断深入发展，我国社会不断发展，经济不断进步，人么生活水平不断提高。人们对医药事业的重视程度不断提高，我国逐渐与世界接轨，进行药学类实验教学的改革与实践，这有利于推动我国药学类实验教学事业的不断发展与进步，为我国医药领域培养一批批高素质的综合性的人才，提高我国医疗水平，改善民生，推动社会的全面进步。
二、药学类实验教学的改革与实践
1．药学类实验教学改革与实践中遇到的问题为推动我国药学类实验教学的不断发展与进步，我国开始与世界接轨，对药学类实验教学进行改革与实践，在我国药学类实验教学的改革与实践中。并不是一番风顺，可谓困难重重。在药学类实验教学中存在着学生对相关知识的不牢固，在实验中无从下手的现象，无法做到学以致用。同时，还存在着药学类教学仪器设备的不规范，从而影响了药学类的实验教学。除了这些问题，还存在着实验仪器设备的缺少，教学模式的不合理，课时紧张等许多问题，因此现今我国药学类实验教学处在一个尴尬的环境中，无法有效地发展。由此可见，我国药学类实验改革实验教学改革与实践十分必要，刻不容缓。
2．药学类实验教学改革与实践必要性实验教学与现代科学技术研究是实现高素质创新型人才培养必不可少的环节，我国为了推动药学类实验教学事业的不断进步与发展，培养更多高素质的综合型人才，推动我国医药事业的发展，所以对药学累实验教学进行教学改革与实践。近几年来，我国在药学实验教学领域不断加大教学资源的投入，改善办学的环境，并建立有效的教学和管理机制，为人才的培养提供了有力的支撑。
3．药学类实验教学改革与实践
（1）学生做好实验预习学习的主动性来自于学生自身，在药学类实验教学中也是如此，因此要提高和调动学生对药类实验学习的积极性和主动性，不再坚持原有枯燥的教学模式活跃课堂的教学气氛，这就需要学生在课堂上与老师进行紧密的配合。因此，学生应该事先在课下做好实验预习工作。
（2）调整教学内容体系压缩验证性试验应该普遍运用到药学类实验教学中去。在现行的药学类实验教学中，大多数实验都是验证性实验，无论是内容还是设计都是老师进行包办，因此学生在实验中，只是机械般的重复与操作着实验的步骤，这些都严重的束缚了学生的思维，阻碍了学生发展，无法使学生的能力得到提高。加大综合性实验设计力度是在药学类实验教学改革与实践中也要做到的。因为药学类实验教学课时存在紧张的状态，因此，对其进行综合性的设计十分有必要。
（3）强化基本操作训练在实验中要对学生进行基本操作技能的加强与规范，基本操作技能的熟练程度直接影响实验结果的准确性，因此，强化学生基本技能的训练很重要。
（4）理论和实践教学有机结合理论是书本中我们必须要掌握的知识，也是进行实践教学的基础。因此，即使是对药学类实验教学进行改革与实践，也要重视书本方面的知识，将理论与实践相结合，更好地推动药学类实验教学改革与实践的发展。
（5）以能力培养为核心，创新实验教学体系与内容在进行药学类实验教学改革与实践中，学生的能力培养十分重要，是核心部分。因此应该将其作为核心，创新实验教学的体系与内容，促进其不断完善和发展。
（6）改进实验教学方法，建立以学生为中心的实验教学模式在药学类的实验教学中，教学方法尤为关键，因此要促进其模式的改变寻求进步，就要改进实验教学方法，建立以学生为中心的实验教学模式。
三、总结
随着我国社会的不断进步，教育事业的不断发展，药学类实验教学进行改革与实践，不断完善自身寻求进步，在我国有利的环境下，进行改革与实践，培养高素质人才，促进我国医药事业的不断进步。
我是20xx药学毕业生，四年的大学生活使我在思想认识和专业技能方面都有了很大的提高。我是从一个对药物一点都不懂的情况下到现在都比较了解并熟练应用，以下便是是我对自己的学习成果最大的个人鉴定。
四年期间，我努力学习，成绩优异，掌握了深厚的药学专业知识，专业课程主要有我药物化学、药物分析、药理学、药剂学和其它的基础医学课程。我通过了英语六级，有良好的英语听说读写能力，并通过了国家计算机考试二级证书，熟悉办公软件如word、excel等操作。
为了让自己能够在毕业之后更快地适应社会，课余时间，我积极组织院内外的活动以及假期的勤工俭学，不仅能自己挣到生活费，更重要的是提高了自己的交际能力和适应能力。
大四下学期，我在xx药业股份有限公司实习，初步掌握了药品的检测和取样方法，初步了解颗粒车间，片剂车间和胶囊车间的工艺流程及生产的管理等，并受到实习单位的一致好评。
当然，本人思想上进，积极向党组织靠拢，并如愿成为一名光荣的_员，树立了正确的世界观、人生观、价值观。
当然，我还存在一些不足，如做事优柔寡断。在以后的工作中我将改正缺点不足，改善，提高理论水平，加强动手能力，做一个“四有”新人。
1.急诊患者的心理特点
恐惧心理
肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备，超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者；害怕缝针带来的疼痛,以女性居多；患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。
焦虑心理
疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。
(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。
(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人；还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，情绪烦燥。
(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。
抑郁心理
伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。
失望心理
失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。
过分紧张心理
这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。
2.根据清创的不同时期进行心理护
术前心理护理
创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惧感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理：
(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效积极明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动配合治疗。
(2)耐心倾听患者的诉说，理解、同情其感受，与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。
(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。
(5)为患者创造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验，鼓励其积极、健康的处事方式及行为。对患者的.合作与进步及时给予肯定和鼓励。
(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者情绪，增加战胜疾病的信心。
术中心理护理
病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，容易猜疑，对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。
（1）协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告诉病人手术中不会感到疼痛，使其放松。
（3）手术进行中，要密切观察病人，重视其心态，关心其感受。如病人感到孤独和紧张时，要嘱其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥时，用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感；心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力，降低痛感。如果非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解紧张、孤独的情绪。
（4）手术中所有人员要表情如常，集中精力配合手术，动作要轻、稳、准，尽量减少金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误解的话，以缓和紧张、恐惧的气氛，保证手术顺利的进行。
术后心理护理
清创手术后，要进行适当的术后心理护理：
（1）患者关心较多的是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。根据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情及时综合分析，做出准确判断，主动协助患者排忧解难。
（2）由于术后部分患者伤口疼痛难忍，表现烦躁不安，精神紧张，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消除患者的顾虑，并给予关心照顾，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。
（3）术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口疼痛加重为原则。分类指导，根据患者具体情况进行分类，对在校学生，伤口未愈合前勿剧烈运动；对老人要强调术后可能出现的意外，随时有人陪护，特别要注意直接涉及切口位置的运动。
（4）护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系，并取得家属配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳定的情绪，调动患者战胜疾病的积极因素，从而有利于患者的治疗及康复。
3.结语
总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必须要做到：
(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，尊重、关心、同情患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和蔼可亲。
(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:
①用安慰性语言；
②鼓励性和积极暗示性语言；
③劝说性语言。
(3)最终达到调节和疏导患者的心情，消除消极、错误的思维，面对现实，增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。
摘 要：由于近年来我国在教育体制、医疗卫生制度以及产业结构等方面的调整与改革，高职高专康复治疗技术专业的课程设置也需要做出相应的改革与创新。通过深入学习高职高专课程设置的理论，掌握目前康复课程设置的现状，并在广泛调查市场需求和岗位能力需求的基础上，明确康复专科毕业生的就业需求，才能够探索出适用于高职高专康复治疗技术专业的课程设置。
关键词：康复医学论文
根据教育部《普通高等学校高职高专教育专业设置管理办法》，我院于2010年在原有的临床医学专业、护理专业基础上，申请增设康复治疗技术专业，顺利通过省教育厅、卫生厅专家组的评审，成功申办康复治疗技术专业。我们将以此为契机，努力探索本专业建设思路。
我们拟通过3～5年的努力，康复治疗技术专业形成特色鲜明的人才培养模式，建立以能力培养为核心的课程体系，完善康复治疗技术实训中心的基本条件，提高专业教学团队教学水平，达到同类院校先进水平。
一是制定科学的康复治疗技术专业人才培养方案。
深入行业开展社会调研，并与行业一线专业深入交流，明确康复治疗技术专业人才培养目标。通过三年教学，培养具备必需的医学理论基础及康复治疗技术专业知识，具有必要的社会人文知识，具有较强的沟通能力和团队意识，熟练掌握康复治疗技术技能，能用任临床PT师、OT师、言语治疗师、传统康复治疗师等岗位工作的高技能康复治疗技术人才。
二是实施“校院一体，双证并举”的人才培养模式。
与学院附属医院、康复治疗机构合作开发课程，深化课程体系、教学内容、教学方法与手段的改革，形成“校内教、学、做一体化――临床见习――顶岗实习”前后贯通的技能培养模式。通过双证书制度的制定与落实，实现技能考核与国家职业资格证书的接轨。要求学生毕业时除获得毕业证外，还要取得保健按摩师(二级)证。将课程标准与职业技能鉴定、职业资格考试有机结合，将职业技能鉴定及职业资格考试内容融入教学过程中。
三是建立以能力培养为核心的课程体系。
在课程体系建设中围绕康复功能评定、制订康复训练计划及实施康复训练三大专业核心能力开设康复疗法评定学、运动疗法技术学、临床作业学、言语治疗学、传统康复治疗学、理疗学等专业核心课程，确保康复治疗技术技能的培养。
四是推行以康复治疗技术岗位工作任务为引领的项目导向教学法。
秉承高职教育以技能应用型人才培养为宗旨的办学理念，突出早期接触临床，实现课堂教学与临床见习相结合，校内仿真训练与真实岗位学习交替，教学做一体化，切实提高学生动手能力，不断提高教学效果。
五是加强实训基地建设。
根据培养实践型、技能操作型康复治疗人才的目标要求，本专业配置了设施先进齐备的康复治疗实训中心，内设PT实验室、OT实验室、ST实验室、康复评定室、针灸实验室、推拿实验室、多媒体教室等。主要实验设备有平行杠、站立训练器、电动站立床、多功能升降床、牵引床、训练阶梯、各种上下肢关节训练器、肌力训练器、磨砂板、轮椅、助行器、PT床等。充分满足康复治疗专业的实践教学需要。在原有中医一个实训室和一个老年康复中心的基础上，投入资金100万元扩建康复治疗技术实训中心，并与学院附属医院资源共享，使其满足康复治疗技术专业教学需要的同时还具备社会培训、技能鉴定及康复治疗服务功能。现与襄阳周边多家二级甲等以上综合医院和康复治疗中心有长期协作联系，充分满足了本专业学生的临床见习和毕业实习的要求。
六是加强“双师”结构教学团队建设。
通过引进有丰富教学及临床经验的人才、选派现有教师外出进修、每年从专业对口的本科以上毕业生中招聘人才等方法，增加专业教师的数量，提高专业教师的素质。通过学历学习、导师制度、集体备课、学术活动、讲课比赛、技能操作比赛、临床实践、社区卫生服务、实验实习管理及编写教材和讲义等途径，帮助教师及时获得康复专业的新技术、新信息，拓宽了知识面，提高了教学水平提高青年教师的知识水平和专业技能。我们打算培养1名专业带头人，主持康复治疗技术专业建设，培养4名骨干教师，负责专业核心课程建设。所有专业教师均要求取得高校教师资格证和康复治疗相关执业资格证，聘请校外康复治疗技术专家为专业建设委员会成员和兼职教师，指导专业建设，传授专业前沿知识与技能，提高教学质量。
七是加强专业思想教育，激发学生学习积极性，提高课堂教学效果。
让学生认清康复治疗技术专业的就业前景，提高学生自主学习能力。让我们的学生知道随着我国经济的发展,工业化和城镇化进程的加快,生产安全事故、交通事故不断增多,加之人口老龄化、环境污染、自然灾害等社会及自然因素的影响,广大民众致残的机率和风险不同程度升高,我国因功能障碍需要康复医学介入的患者越来越多。相信这样的专业思想的灌输能激发学生的学习积极性和使命感，让学生爱上学习，爱上康复治疗专业，推动康复治疗技术专业生动活泼发展。
一个专业从无到有，要办出自己的特色任重道远，我们将从以上几个方面着手，不断加强学习，积极探索，以提高师资力量为核心，锐意进取，努力开创康复治疗技术专业建设新局面。
1、急诊科存在的护理风险分析
社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
科室管理因素所致的风险 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
护理人员因素所致的风险 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2、对策开题报告
医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
健全落实各项规章制度 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。毕业
强化科室管理意识
抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
加强业务培训，确保护理工作质量 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
