摘要：建构主义学习理论是当代较具影响力的认知主义学习理论，其教学观主张“自主学习”、“协作学习”和“情境学习”，对高职系列市场营销学教学模式改革极具指导意义。在市场营销学教学过程中，可以通过组织开展互动教学、案例教学、实训教学来促进和完善学生对市场营销知识体系的意义建构。
关键词：建构主义；市场营销学；教学
建构主义学习理论是当代较有影响力的一种认知主义学习理论，最早是瑞士心理学家皮亚杰提出的。建构主义认为，知识的传载符号系统只不过是人们对客观世界的一种解释或假想，并不是问题的最终答案，因此，知识应由学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助他人或群体的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。从这个意义上讲，知识不是通过教师“一站式”传授而获得，学习是一个通过同化和顺应两种途径建构意义的复杂过程。建构主义教学观对我国传统教学法提出了质疑和批判，诸多实践也证明了传统的单一课堂讲授法未能很好地发挥学生的创新潜力，使学生未能在最大程度上对知识进行获取和更新。
一、建构主义教学观对市场营销学教学的指导作用
市场营销学是一门理论性、综合性、实践性较强的应用学科，在学习营销理论过程中，如果缺乏对实际应用的亲验和探索，就不能全面深入地掌握相关理论知识体系，而且，由于这一学科的应用性特点，它的知识体系是一个动态系统，新理论和观点不断涌现，如果学生缺乏必要的学习开放性和主动性，将无法及时更新营销理论和知识，其知识体系也无法适应市场需求。笔者认为，市场营销学教学应充分利用建构主义教学观原理，扩展传统教学中的“三尺讲台”，使教学的时间、空间、方式得到延伸和拓展。
（一）自主学习拓展学生的认知领域
建构主义认为，学生是认知的主体，所以，在教学中应充分发挥学生学习的自主性，教师应尽量引导学生进行探究学习，即引导他们发现问题并主动搜集有关资料和信息，探索性解决问题，还应当为学生创造自主学习的平台和条件，启发和诱导学生自己去纠正错误和偏见，只有这样，才能使学生尽最大限度地利用现有资源捕捉营销理论领域的新理论、新观点，对知识进行同化、顺应、再同化、再顺应地消化吸收，从而使其营销知识体系得到拓展和更新。
（二）协作学习充实学生的认知结构
建构主义认为，协作学习对意义建构起着非常关键的作用，学习的协作化是指学生在团体中为了完成一个共同的目标，进行明确的.责任分工而进行的互助式学习。在市场营销学教学中，学生通过教师组织实施的互助或互动学习模式，进行交流合作，组员之间或师生之间进行思想碰撞、优势互补，不仅使学生验证了相关的理论知识，而且扩大了个人对问题认识的视野，从而完善了营销知识认知体系的相关性和完整性。
（三）情境学习提高学生的营销实战能力
建构主义主张把学习置于真实的、复杂的情境之中，使知识能适应不同的问题情境，在实际生活中能更广泛地迁移。在市场营销学的教学过程中，教师应为学生创造真实的基于案例的“学习环境”，如营销游戏、角色扮演、案例分析等多种训练方式，使学生能对营销实战进行亲验，不仅参与其中，而且能学于其中，从而提高营销实战能力。
二、建构主义在市场营销学教学中的应用
高职教育的职业性和技能性特征决定了高职系列市场营销学的教学宗旨应侧重于培养学生的专业技能水平，基于此，笔者认为，利用建构主义教学观原理进行高职系列市场营销学教学模式改革，开展多样化的教学活动和实验，这对于学生建构理论与实践相结合的市场营销学知识体系是十分必要和有效的。
（一）开展互动式课堂教学
“基于问题学习”是建构主义所倡导的一种教学方式。传统的课堂教学采用的方法基本是“满堂灌”的“机械式学习”，大大限制了学生获取知识的主观能动性，为此，在改革课堂教学时，应充分发挥学生的学习积极性，转“被动”为“主动”，鼓励学生发现问题、分析问题、并探索性地解决问题。教师应结合理论知识及时给学生提出适当的问题让学生思考并回答，还应适当讲评一些与课程相关的实践知识，鼓励学生对一些市场营销的热点问题和实践问题进行讨论，例如，笔者在讲授市场营销调研时曾向学生提出思考题：针对潮汕人内敛的性格特征以及潮汕地区浓厚的人情文化，小型企业应采取什么有效方法搜集某产品的市场需求信息，这一问题引起学生的热烈讨论，一方面提高了学生的学习热情，另一方面为学生构建了“探索式学习环境”，启发和诱导他们主动发现实际问题和寻找解决问题的方法。
实施互动式课堂教学给教师提出了较高的业务技能要求。教师必须不断完善和充实自身的知识结构，善于将不同学科的知识引进课堂，丰富课堂教学信息，如将中国传统商业文化理念融入到营销实践活动中，并加以讲解点评，开拓学生学习的思路。还应能把握好对学生学习指导的“度”，充分考虑思维的多样化和个体的差异性，尽量激发其思维创造力。（二）实施案例教学
案例教学是指在教学过程中，引用典型的市场营销实战案例，师生以及学生之间通过对案例进行分析、探讨，从而总结营销理论，提炼营销观点，培养学生创造性思维，提高营销实战技能的一种教学方法。从建构主义的角度看，案例教学为学生提供了情境学习的平台和“学习者共同体”，使学生能在协作的团体中亲验学习，使他们能以已有的知识体系和经验为基础主动建构新的营销知识体系。在培养企业营销人才过程中，案例分析已被证明是一种有效的教学方法，这种方法能培养学生综合运用营销理论知识，提高解决实际问题的能力，而且能使学生在对案例讨论和探索的过程中自然而然地吸收了企业营销实战经验，从而丰富和完善了原有的认知结构。
案例分析一般可采用以下两种方法：一是总结分析法。即选取一个或若干个典型案例进行讲解、分析，然后进行提炼，总结出案例体现出的相关知识点，最后针对以上案例和营销知识点再向学生提出一些实践性较强的营销问题或营销热点，鼓励学生思考、讨论、回答。二是个案分析法。即选取规模较小、事件较简单的案例，就某一侧面进行重点分析，把相关知识融入到案例中，通过对案例的深化和知识扩充来拓展学生的视野，便于学生对某一问题的深层次把握和透彻理解。如对爱多VCD价格战进行个案分析，可以从企业实施价格竞争的优缺点入手，层层剖析推进，一直涉及到企业的新产品开发策略。
（三）开展实训教学
建构主义强调学生要在真实的情境下进行学习，尽量减少知识与解决问题之间的差距，强调知识的迁移能力的培养。市场营销学是一门实践性较强的应用科学，是企业市场营销实践经验的概括与总结，教学过程除了有课堂讲授、课堂讨论、案例分析以外，还应适当增加一些操作性较强的技能训练，在学生的知识建构过程中嵌入更为丰富的信息。
实训教学可由两个部分组成，一是建设和使用市场营销摸拟实验室，实验室可以某个具体企业的整个经济生命周期内各阶段基本活动为主线，设置多个摸拟营销活动模块，让学生扮演企业营销主管，从各个角度分析实战案例，进行营销决策，探索解决方案，在此过程中，学生亲临其境，实战能力和创新能力得到充分发挥。二是组织开展与营销活动相关的社会实践，可考虑让学生利用课余时间或假期开展多种形式的专题调查，如市场需求调研、促销策划等，并撰写专题报告，教师对实践过程进行事前筹划、事中督导、事后交流、检查和评估。通过实践，使学生参与了企业的实际营销活动中，可以综合运用和融合贯通所学知识，达到培养实用型专业人才的目标。
运用建构主义原理对教学过程进行改革，客观上要求课程知识体系和教师的业务水平均应达到一定的标准。有鉴于此，课程知识体系的设计应充分考虑市场营销学理论的动态性和多样化，正如专家所言：“市场营销所倡导或培养的是这样一些企业家——他们不象工程技术、会计、金融那样专门化，却又在各类企业和非盈利组织的管理中无所不至”。市场营销学教科书不仅应有基本原理的阐述，更应注重对一些实际问题的分析和对策性研究，还应积极采用多媒体知识载体来丰富教学资源和信息。教师则应关注国外新的理论和学术领域的动态，参加学术交流，捕捉营销新信息，将最新的市场营销理论知识引入校园和课堂。
参考文献
[1]周晓虹.市场营销学教学模式的探索和实践.中国大学教学，2007(1).
[2]赵剑平.谈建构主义学习理论对课堂教学的启示.成才之路，2007(22).
[3]胡正明.加快推进市场营销学课程教学改革的步伐.中国大学教学，2007(9).
【关键词】改良手术慢性肛裂疗效观察护理
本院20xx年2月至20xx年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。
1、临床资料
1、1一般资料
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65（31±5、8）岁；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
1、2分期
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治疗和护理
2、1手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
2、2术后护理
（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、结果
3、1疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
3、2随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的`安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的'启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
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[2]杨丹，张德辽，刘成霞，等、新形势下临床护理带教方法与体会[J]、临床和实验医学杂志，2007，6（9）：186—187。
[3]姜安丽，李树贞、护理教育学[M]、北京：高等教育出版社，2002：26—67。
[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
1制定计划(Plan)
分析我校自20xx年以来10多年的医学检验专业理论教学中反映出的问题，提炼总结出影响教学效果的关键因素，制定整改方案计划，包括整改计划的实施目的、实施步骤以及及预期效果。医学检验专业教学质量体系文件是教师进行检验教学前的必修课。医学检验专业课程达10门，短短的一学年时间内完成10门专业课的教学，不仅任务量大，而且涉及的授课教师众多，如何保证教学质量，这就更需要全程标准化和规范化教学要求。所以，教师全面熟悉医学检验教学质量管理体系是计划工作的重点。我系的专业课任课教师均来自临床一线，对临床实验室质量体系和质量控制非常熟悉。任课教师在进入专业授课过程以前，检验系通过对课程负责人和课程秘书及任课教师的培训，使其全面了解医学检验教学质量管理体系，熟悉教学的程序性文件和教学相关的标准操作规程，指导教师在教学中贯彻质量管理体系要求，依据文件要求组织和开展专业课程教学。再收集以往教学实施过程中存在的问题，分析问题原因，制定整改计划。
2实施计划(Do)
根据已制定的整改计划，关注医学检验专业课程教学全程质量控制，包括授课前、授课中、授课后。
(1)授课前的质量控制包括教案的准备、新教师试讲、教学课件的规范化制作及审查、教学的组织与实施计划。认真落实集体备课制度，使教师在授课前对所授内容有充分的了解和掌握，对教学实施过程中可能出现的问题提前预估和充分准备，力求教学内容生动、形象、直观。
(2)授课过程中的质量控制，通过教学督导、同行评议、学生评教等方式，对教师授课质量进行即时评价、及时反馈，跟进整改。
(3)授课后的效果审核和分析，要重点关注学生对授课内容的理解和掌握程度，尤其是重点和难点问题，通过课后的提问和小结帮助学生进一步掌握。还可通过期末考试分析来反映关键知识点的掌握情况，从另一角度评估教学的效果。
3效果检查(Check)
检查已制定计划的实施效果。采用教师自检、教师互检、教学督导检查、学生评教等方式，将执行效果与预期目标进行对比，通过期中、期末考评和师生交流等多种方式，重点是考核教学效果，来反映教学计划及实施情况。
4进一步措施(Act)
在检验专业理论教学过程中效果良好的正确做法予以确定下来，形成文件确定下来予以传承，对于已发现却尚未解决的问题或整改效果还不显著的问题，继续深入探讨其内在根本原因，并纳入下一个PDCA循环的计划输入内容，启动下一个PDCA循环。
5PDCA案例
监测项目:20xx级《临床生物化学及检验学》教学效果。预期目标:通过考试成绩分析对教师教学进行质量验收，以及通过学生评教对教师理论及实践教学的教学质量进行监控与评价。存在问题:理论考试优良率低，约45%学生分布在60～70分区间，卷面成绩有9人(共46人)＜60分。学生反馈教学重点内容与临床常用不相符，缺乏对学科的全面了解。原因分析:理论考试重点在于考查学生对于课本知识的实际运用的'灵活程度，20%的题目结合临床分析，理论考试优良率低，反映了学生基础联系临床的能力较薄弱，这与学生缺乏临床检验实践活动有关。理论考试结果与学生评教回馈基本相符，反映了学生深入认识检验科学在临床工作的运用的迫切性。PDCA循环计划(PLAN):在教学活动中，以老师为窗口，增加学生对临床检验的认识;在课余时间，增加学生见习机会，早期接触临床检验。实施(DO):在课程授课绪论中，增加临床检验知识导论方面的内容，加深对学科临床应用的了解;要求授课老师在掌握课本知识基础上，提高自身业务水平，广泛涉猎专业相关知识，能做到在负责课程教学中，以临床案例分析带动教学，开阔学生眼界，活跃学生思维;在第三学期以及周末等空余时间，安排学生进入检验科参观学习。检查(CHECK):课程秘书处收集、汇总各种检查出的问题，不定期召开教学质量研讨会进行全系通报;开展即时评教活动。每一次课结束后，由听课学生以及督查组对授课老师本次课的授课进行评教。增加知识临床运用的考核，分析考核结果。处理(ACT):备课准备会中分析存在问题，提出整改方案;课程负责老师修改增加教学内容，提交教案;督查审核，试讲通过后推广到实际教学工作;进行课程考核评价，学生评教反馈，总结回顾。检验医学是一门实践性很强的学科，将PDCA质量管理理论引入到医学检验专业理论教育中，是适应检验医学教育发展的需要，通过PDCA循环的教学质量监控，不仅提高了教师的教学质量意识和教学质量管理能力，而且在一定程度上改进了医学检验专业理论的教学质量，为培养新型的医学检验专业技术人才积累了一定的经验，对其他院校的检验医学教育也起到一定的借鉴作用。
摘要：老年护理学是一门综合性、实践性很强的学科，内容较为枯燥，教学方法合理有效的运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校老年护理学常用的传统教学方法进行了总结并分析利弊，提出面对当前老年护理岗位的需要, 教学改革势在必行。
关键词 ：老年护理学?传统教学方法利弊
人口老龄化已成为我国乃至全球首要的社会问题，为如何培养更多的适应社会发展需要的老年护理人才提出了新的挑战。老年护理学是一门综合性学科，内容包括老年人身体各系统的变化和护理、老年人精神和心理护理、家庭护理、老年病的康复等，它是一门多学科交叉的课程，学生觉得难学，教师也觉得难教。如何在较短时间内完成教学目标、保证教学质量尚待进一步探讨。然而，教学方法合理有效地运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校常用的老年护理传统教学方法的利弊进行了总结，以利于有效地进行教学改革。
一、传统教学方法
传统教学是指在传统教学理论规范下的课堂教学。杜威对传统教学有如下见解：“教育上所用的教材由过去已经编好的一系列知识和技能组成，因此，学校的重要任务就是把这些知识和技能传授给新的一代。”赫尔巴特认为传统教学方法一是以教师为中心，二是以传授书本知识和技能为主要任务，三是以教室为基本场地。根据调查，传统教学方法在当前课堂教学中仍然占据主导地位，并在老年护理学教学中发挥着作用。
二、传统教学方法在老年护理学教学中的积极作用
1.在教学效果上，教师起到示范作用
在传统教学中，教师是主体，教师的一言一行对学生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好学是传染的，一人好学，可以染起许多人好学。就地位论，好学的教师最为重要，想有好学的学生，须有好学的先生。”在老年护理学教学中，职校学生的基础较差，学习兴趣及自控力不高，这就需要一个好学的老师作为他们的榜样，带领他们前行。
2.在教学内容上，循序渐进，启发诱导
老年护理学教学内容的主要特点是综合性强，比较枯燥，部分教学内容需要较强的逻辑推理能力。例如，一些老年病的发病机制、临床表现、护理问题等需要教师具备深厚功底，在授课时做到讲解层次分明，层层深入，使教学内容从简单到复杂，总结、反思进而升华，循序渐进。通过巧妙的设疑让学生通过分析思考后回答，从而达到启发诱导、举一反三的教学效果。最终，让学生有规律地掌握知识、技能，扎扎实实地打好基础。
3.在教学时间上，经济、高效
老年护理学教学学时比较少，很难应对到多而杂的教学内容上，在这种情况下，传统教学方法还是起到了关键性作用。在授课过程中，教师对授课知识进行整合，依照教学目标，有层次地组织教学，达到前后知识的衔接，并融会贯通。
三、传统教学方法在老年护理学教学中的弊端
长期以来，人们把教学方法片面地理解为只包含教的方法，忽略了指导学生进行学习的方法。笔者所在学校传统的老年护理教学就没有很好地考虑学生主动性、积极性的发挥，教师都是以知识的传授为目标，没有更好地考虑学生的发展，以及学生岗位能力的培养，过多注重了教师教的作用。老年护理学传统教学方法的主要弊端如下。
1.在传统教学中学生难以形成评判性思维
老年护理学整个课程内容是以护理程序这一科学、系统的护理工作方法为基础设计的，其目的在于让学生在学习过程中学会运用它去实际解决老年人的健康问题。而评判性思维是有效实施护理程序的内在形式，评判性思维是现代护士核心能力之一，核心能力在护理专业及护理人员的能力结构中占有很重要的地位。在传统教学中，教师的主导位置往往限制了学生评判性思维的形成，被动地学习使学生习惯了教师将知识灌输给他们，学生从不质疑教师讲授的内容，被动地理解与记忆便成了他们主要的学习方法。一旦学生独立面对问题时，必然感到束手无策，而这与岗位需要是脱轨的。随着医疗环境的发展及护士职业角色的扩展，老年人护理工作对护理人员的临床思维能力、应变能力提出了更高的要求。评判性思维决定了护士处理问题的能力、评估病人需要的能力以及为病人提供整体护理服务的能力。?
2.单一的传统教学方法难以满足学生的特点和需要
当今职业学校学生的特点是理论学习热情不高，缺乏钻研精神，缺乏学习动力，学习目标不明确，热衷于网络、游戏、追星等，根本无心学习。他们大多数是独生子女，从小缺乏艰苦的锻炼，意志薄弱，学习惰性强。因此，完全采取传统教学方法不能适应当代的职业教育要求，也难以满足学生的特点和需要。职业学校学生虽然知识基础比较差，但智力素质并不差，他们思维敏捷，动手能力强，容易接受新事物、新观念，适应性强，具有较强的表现欲望。所以，我们必须注重发掘他们的潜力，加强实践教学环节，实行理论实践一体化教学模式，以技能培养为核心，组织教学内容，设置教学环节等，重点培养学生的知识运用能力，让学生在实践中学习、在实践中进步。
3.传统教学方法难以加深学生对护理职业的认同感
老年护理学是护理学专业的主干课程，具有典型的综合性应用的特点。在传统教学中，教师以讲授为主，学生被动参与学习，造成了理论与实践脱节的现象。学生虽然将教科书中疾病的临床表现和诊断、治疗烂熟于心，但面对真实的病例时却不知所措。所以，应在教学中创设临床情景，形象直观地将临床引入课堂，让学生熟悉临床护理的工作流程，体会不同阶段护理工作的动态变化特点。这对激发学生兴趣，明确学习目标，增强学生的职业认同感至关重要。
4.传统教学方法难以培养学生的健康教育能力
健康教育者是目前社会对护理人员更加强调的一个角色，尤其是老年护理岗位。随着人的老化，健康问题尤为突出，加强老年人的健康教育，提高老年人的预防意识及控制疾病的能力是一项重要任务。护士作为健康教育的具体实施者，其健康意识和教育能力直接影响到健康教育的水平和效果。在实际教学中发现，传统教学方法对健康教育知识的传授难以使学生认识、体会、担当健康教育者的角色，导致学生缺乏责任感及角色意识，更不能达到能力的培养。
总之，传统教学方法是长期教学经验的结晶，有很多合理因素可以继承。例如，在帮助学生学习老年护理学系统知识和基本技能方面非常有效，我们不能盲目抛弃。但如果不把学生看作学习的主体，就会压抑学生的主动性和积极性。鉴于传统教学方法存在的弊端，教学改革势在必行。 如何使教学方法的选择、运用达到最优化，笔者想强调两点：第一，要充分了解老年护理岗位的职业要求；第二，要充分了解学生的特点，结合教学资源、教学学时等进行调整。
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