【摘要】目前我国老年人所占的比例越来越大，与此同时，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间，常会出现很多并发症状，较为常见的是压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系统感染等。通过相关部门的研究发现，良好有效的医院护理水平可以很大程度的减少患者在卧床期间并发症状的发生，进而最大化的减轻患者的疼痛。而我国现阶段，各医院在患者护理方面采用的方法和措施层次不齐，水平不一，为并发症的出现埋下了很大的隐患。
【关键词】老年病；护理水平；并发症
本文在对医院护理人员的深入访谈和沟通基础上，展开对卧床患者及常见并发症的分析，希望能够为以后医院护理工作模式提供应有的帮助和指导依据。现报告如下。
1各医院对不同常见并发症的关注程度存在差异
经过一定时期的发展，各类医院对于卧床患者在住院期间的常见并发症已经有了相应的关注，但是，通过深入沟通访谈我们发现，对于常见的几类并发症，医院的关注程度有着很大的差异。①压疮是备受关注的常见并发症在以上我们所提到的四种常见并发症中，以压疮的受关注度最为明显，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”；在访谈中，管理人员指出“压疮如果是院内发生的，就定为不良事件，按照流程来上报、分析和讨论”；另外如医院护理部牵头建立压疮的管理组织，制定压疮管理的实施方案。②DVT越来越受到关注DVT作为一种常见的并发症，却没有得到应有的重视和关注。通过调查发现，虽然已经有个别医院管理者意识到了DVT早期预防管理工作的重要性和紧要性，，并建立了多学科合作的DVT防治小组，并制定了多层面的预防和处理流程，但是，从医疗行业整体来看，医疗部门对于DVT的关注甚少，偶尔能做到的也就是知识培训和开会时强调加强基础护理的工作，并没有真正把他应用到医院护理实际工作中。比如在采访中，有的医院工作人员提到：由于DVT需要牵涉到非常复杂的工程，他在牵涉护理行为的同时，还和医疗等方面密切相关，因而造成相关部门的监管和关注不力。③肺部感染和泌尿系统感染的受关注程度低通过调查访谈发现，在肺部感染和泌尿系统疾病感染方面，只有大部分的三级医院采取了相应的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他们有的成了危重症小组，专门用来检测和控制危重患者的肺部感染和泌尿系统感染情况；有的医院建立了完善的制定、培训、落实、控制到反馈，再完善这样的一个完整流程；另外还有一些医院时对于危重症患者在这两种并发疾病的方面给予严格的关注和护理。与三级医院详细，一二级医院在这两种疾病的管理方面就显得甚为匮乏和不足，并在原因分析中指出，由于这两种病症都是需要由医生出具诊断书才得以确定，而护士仅仅是执行医生的医嘱，所以在并发症护理方面，只有医生要求过的，才能够给予关注和处理。
2不同级别医院在常见并发症管理水平上差距大
通过横向比较我们发现，不同级别医院在这房间的处理措施和管理水平上差异巨大。通常，三级医院会在吸收国内外成功经验的几次沪上，根据相关的指导说明，再结合医院自身的实际情况，制定详尽的管理措施和办法，还能够保持随时及时的更新。相比较而言，一、二级医院在这方面的工作则要差很多，在这方面的管理基础非常产，很多一级医院对并发症的.管理仅仅做到了最基本的基础护理和具体操作技术方面，他们的制作流程和制度往往来源于上级医院，把上级医院的文件直接拿来学习，而这样未必适合自己医院的实际情况，这就造成了使用中俄低效；同时，在培训提升方面，也仅仅只有个别护理骨干人员才能有机会参加，且次数很少，大大制约了护理工作人员在工作中的能力。
3卧床患者常见并发症的管理措施落实情况与受关注程度存在差距
4护理管理者对常见并发症的认知态度影响并发症的受重视程度
调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮和DVT已经引起了越来越多的重视和关注。1.在压疮方面，由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈，PDCA循环等科学管理手段，在管理体系中详细包含了风险评估、护理常规、不良事件上报、专科会诊等方面。2.在DVT方面，由于其危害性极大，万一处理不及时或者处理不当，就有可能引起患者出现动脉栓塞导致死亡，所以，DVT已经日益受到各类医院的高度关注和重视。3.对于另外两种并发症，肺部感染和泌尿系统感染，医院及各类相关工作人员的重视度普遍较低。笔者在此呼吁相关人士和各级医院，今后尽可能的在这两种并发症方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如严格管道护理、呼吸功能锻炼等方发，有效的为这两种病症的控制和减弱贡献自己的力量。
5总结
本文通过对国内卧床患者常见并发症的护理管理现状分析，深刻揭示了目前我们各类医院在各类并发症方面的差异化，以及对于不同并发症的关注差异；我们可以从以上发现，目前在护理管理水平上虽然取得了一定的成绩，但是总体来说非常不完善，为此，我们应该建立和落实各级医院的指导性护理规范，并采取相应的处理措施，以从总体上提高对于卧床患者常见并发症的管理水平和护理质量。
参考文献
[1]魏小妹,肖明朝,赵庆华,丁福,王迎春.重庆市二级及以上医院专科护理人员能力及培训现状的调查研究[J].中国护理管理.20xx(08).
[2]解敏.公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践[J].中国卫生人才.20xx(01).
[3]张学辉,喻姣花,褚婕,胡琼.深静脉血栓风险评估研究进展及展望[J].护理研究.20xx(32).
摘要：
[目的]在内科护理学教学过程中结合应用3Dbody教学软件对学生学习成绩的影响。[方法]选取台州学院护理和助产专业学生作为研究对象，根据班级分为两组，第一组90人，采用常规的多媒体教学方法授课;第二组120人，在常规多媒体授课的基础上结合应用3Dbody教学软件，比较两组学生的学习成绩。[结果]第二组学生的总评成绩明显高于第一组学生(P<)。[结论]在内科护理学的授课过程中结合应用3Dbody教学软件，能够显著地提高学生的学习兴趣，提高其考试成绩。
关键词：3Dbody教学软件;内科护理学;护理教学;学习成绩
人体解剖学是基础医学的重中之重，也是内科护理学、外科护理学等临床医学课程的基础，医学上的专业名词60%来源于解剖学[1]。然而，由于解剖学知识量大，内容枯燥乏味，标本刺激性气味大[2]，医学生，尤其是护理专业学生，认为护理病人与解剖学知识的学习不相关，因此学习兴趣不大，解剖学基础极其薄弱。医学知识的学习是环环相扣的，如果想从根本上理解疾病的发生、发展及转归的规律，更好地服务病人，必须从基础入手。先进的3Dbody教学软件的问世极大地改变了目前的教学窘况[3]，鲜明的色彩、清晰的层次、真实的质感[4-6]能够瞬间捕捉学生的注意力，使学生能够更加全面、全方位地了解人体结构[7-9]，显著地提高课堂的`教学效率和教学质量。作为新生代教学软件的代表3Dbody主要应用于解剖学的教学，将其应用于内科护理学的教学中还鲜少有报道。为了评估新型教学软件对内科护理学教学是否具有促进作用，于20xx年9月—11月对台州学院医学院的学生进行调查，现将调查结果报道如下。
1对象与方法
研究对象
选取台州学院20xx级护理和助产专业的学生共210人，其中男生7人，女生203人，年龄21岁～22岁。
教学方法
将学生根据班级分为两组，第一组90人，应用常规的多媒体教学方法授课。第二组120人，在常规多媒体教学的基础上，结合应用3Dbody教学软件授课。3Dbody教学软件购自上海桥媒信息科技有限公司，用于课前快速复习正常人体结构和位置关系。调查结果通过学生的平时成绩、实验成绩、课后作业成绩和期末考试成绩来体现。
统计学方法
使用软件包进行数据统计，两组计量资料用均数±标准差(x±s)描述，比较应用χ2检验;两组学生总评成绩分布情况比较采用χ2检验，两组学生各项成绩比较采用独立样本t检验。P<为差异有统计学意义。
2结果
在内科护理学的教学过程中，结合应用3Dbody教学软件授课班级的学生考试成绩优于应用常规多媒体教学班，差异有统计学意义(P=)，且无不及格现象，
3讨论
内科护理学是护理专业中重要的课程之一，学好内科护理学是将来成为一名合格护士的前提，而人体解剖学知识是学习内、外、妇、儿等主干课程的基础。按照台州学院专业人才培养计划，人体解剖学设置在大学一年级的第一学期学习，这对于刚刚步入大学生涯的新生是一个全新的挑战。在高中阶段，学生已经习惯了有老师监督、节奏高度紧张的学习氛围，在突然进入大学相对宽松的学习环境后会有许多不适应。此外，大学有很多的社团活动、兴趣小组，新生是他们的主要成员。部分学生缺乏科学合理安排时间的观念，参加了很多活动，导致学习时间不足，成绩不佳。同时，解剖学是一门全然不同于高中任何一门课程的新学科，新生将在全新的环境中短时间内接受大量的新名词，一时间觉得茫茫然，不知道从何处着手。此外，由于标本脏，刺激性气味大，很多学生不愿意去观察和解剖尸体，导致书本知识与临床实践脱节。3Dbody教学软件的问世，为内科护理学的教学带来了福音。细致的画面，鲜明的色彩，逼真的三维动态效果，立刻活跃了教学气氛，进一步加深了学生对人体各系统知识的理解，对疾病的认识也更上一层楼。从本调查结果可知，在常规多媒体教学的基础上结合运用先进的3Dbody教学软件，能够充分调动学生学习的主观能动性，对内科护理学的教学帮助较大(P<)。扎实的理论基础，有助于学生对临床知识的掌握，进而加强其护理技能，为其在日后的学习和工作中立于不败之地打下了坚实的基础。因此，3Dbody教学软件是一种非常有效的教学方法，值得各高校在教学中广泛应用。
参考文献：
[1]柯丰年，吴国平.护理专业解剖学教学改革的探索与实践[J].教育与职业，20xx，26：84-85.
[2]刘宝全，赵玲辉，杨树才，等.多媒体模式在解剖教学中的应用[J].第四军医大学吉林军医学院学报，20xx，23(1)：59-60.
[3]顾传龙，姜华东，凌树才.人体解剖学数字化教学方法的探讨[J].中国临床解剖学杂志，20xx，29(4)：154.
[4]罗嘉伦，廖丙修，饶勇星，等.虚拟三维人体解剖学展示系统的设计[J].中国组织工程研究与临床康复，20xx，15(26)：4833-4836.
[5]徐向红，张梅.数字化虚拟人体的研究现状[J].数字技术与应用，20xx(7)：155-157.
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院20xx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育；高血压；护理；效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的.心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
研究基本资料
选取本院20xx年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（±）岁；血压数值：收缩压～,平均值（±）mmHg，舒张压～,平均值（±）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（±）岁；血压数值：收缩压～,平均值（±）mmHg，舒张压～,平均值（±）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞）。
方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
观察指标
参照_认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。统计学方法用处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜），详见附表。3讨论中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。
[参考文献]
[1]袁华,李文涛,彭歆，等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,20xx,15(35):4190-4193.
[2]周华.健康教育在高血压护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,(22):212-213.
[3]杨金平，健康教育在高血压护理中的应用分析[J].临床研究,20xx,24(3):133.
[4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇，等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,20xx,17(10):1048-1051.
【摘要】目的：探讨优质护理模式对湿疹患者生活质量的影响。策略：选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<差异具有统计学意义。对照组患者的总有效率为，观察组患者的总有效率为，观察组患者的总有效率显著优于对照组患者，P<差异具有统计学意义。结论;对于湿疹患者采用优质护理模式，可以显著降低患者的紧张、焦虑情绪，更加能够提高护理质量，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】优质护理模式;湿疹患者;生活质量
随着我国的改革开放，人民的生活水平得到了显著的提高，现代社会对于医疗机构的临床护理工作有了更加严格的要求，特别是临床护理工作，因为其所具有的特殊化，显得更加的重要，如何提高护理工作的质量和服务是当下医疗机构的首要考虑因素。在现代临床研究治疗中，过去传统的生物医学模式转变为生物和心理以及社会三位一体的医学模式。临床护理作为医学治疗的重要铺助手段，随着现代化医学模式不断的转变，新的临床护理模式应运而生。优质护理服务的宗旨是以安全作为保障，追求舒适和安静，指导患者，为患者提供一个极具人性化的护理方式。我院于20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。采取优质护理模式，进行治疗研究，疗效显著，报告如下。
1、资料与策略
临床资料
选取我院20xx年6月-20xx年5月皮肤科所接收治疗的100例湿疹患者。按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组女性患者26例，男性患者24例，年龄为48岁-71岁，平均年龄为±岁。病程为8个月-12个月，平均病程为±个月，观察组女性患者25例，男性患者25例，年龄为49岁-70岁，平均年龄为±岁。病程为9个月-11个月，平均病程为±月，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异(P>)，因此两组患者具有可比性。
入选标准
所有患者经过临床诊断，都符合湿疹患者临床诊断标准。湿疹患者皮肤出现结痂脱屑、红斑、局部糜烂、渗液、丘疹。排除严重先天性和代谢疾病患者。
护理策略
对照组采用常规护理，观察组在此基础上加用优质护理模式，对比分析两组患者的临床疗效。
优质护理干预内容有依据患者不同的年龄、家庭背景进行不同的`治疗和护理工作，健康教育工作可以采用视频播放、书本阅读、当面讲解的形式来进行。依据患者不同的身体素质，要求家属协同医护人员进行护理工作。要对患者进行正确的心理指导工作。患者的病房可以适当的播放一些轻音乐，要求患者的家属和患者进行沟通，护理人员也要时常的和患者进行沟通交流，消除患者的陌生感，增强护理人员和患者的亲密度。确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下进行治疗。
患者湿疹发病和饮食有关系，患者尽量不要食用海鲜、鸡蛋、牛奶、过于辛辣的食物，如果患者确实需要牛奶，要将煮奶的时间加长，降低牛奶的过敏性和抗原性。患者湿疹发病的临床症状为皮肤损伤和瘙痒，所以要保证衣物的柔软和清洁，要经常消毒，衣服和被褥也要及时更换，患者要定期剪指甲，防止患者产生感染，患者不需要过多的洗澡[1]。
疗效判定及评价标准
患者积极配合治疗，4天内皮肤损伤结痂脱落干净，判定为治愈。患者偶尔哭闹，4天内患者的皮肤有70%以上皮肤损伤消除干净，判定为有效。患者经常哭闹，4天内皮肤损伤消除不到50%，严重影响患者的饮食和睡眠。
观察指标
设计问卷调查表，观察两组患者的生活质量等影响，分数越低，患者的临床疗效约好。
统计学处理
本次研究的100例湿疹患者的所有数据以及研究所得资料均采用数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验p<，记录方式为(X±s)，数据具有统计学意义。
2结果
观察组患者的各项生活质量显著优于对照组患者，P<差异具有统计学意义。见表1.
3讨论
在我国现代临床研究护理中进行优质护理服务，使得患者和家属都对医院的临床护理工作比较满意，护理人员在治疗的过程中也感受到了温暖和信任，体现了我国现代医疗机构的以人为主，用心服务的宗旨。我院在临床护理实践工作中所推广的优质护理措施，可以使得患者和患者的家属的环境变得和谐，得到家属的认可，使得患者能够配合治疗，建立起了良好的医患关系，使得医疗护理人员的心理负担和工作都得到了减轻，大大的提高了我国现代医疗机构护理工作的整体质量和服务水平[2]。
护理治疗过程是极为漫长的，患者的家属所起到的作用是不可忽视的，可以对患者的家属进行此病的知识宣教，教导其掌握正确、科学的干预治疗策略。从而，可以确保患者在出院以后也可以帮助患者继续治疗。患者脑部的中枢系统功能是人体的指挥中枢，把握好这一合适的契机，对患者进行科学、合理的优质护理干预，可以快速的推动患者的心理健康和细胞修复[3]。
患者身患疾病，生命安全受到威胁，患者和患者的家属会出现焦虑和紧张情绪，护理人员应当多与患者的家属进行沟通和交流，依据患者家属的受教育程度、年龄等实际情况向其讲解此病的相关基础常识。医护人员对于患者家属的任何医疗理由要知无不言，言无不尽。对于患者在治疗期间所产生的不良反应要进行解释，如遇发现不良症状要及时向医生反应。缓解患者和患者家属的紧张、焦虑情绪，提高其信心和希望。
综上所述，对于湿疹患者采用优质护理模式，可以显著降低患者紧张、焦虑情绪，更加能够提高护理质量，具有临床价值作用，可以大力推广。
参考文献
[1]王新娜，吴利平.康复新液治疗中心静脉长期透析导管致局部湿疹的疗效与护理[J].护士进修杂志，20xx，(11)：1038-1039.
[2]姚亚春，敖薪.甘草治疗阴囊湿疹的效果观察与护理[J].护士进修杂志，20xx，27(17)：1616-1617.
[3]黄兰芝，王小玲.外用中药膏治疗会阴湿疹的护理[J].中国美容医学，20xx，20(z5)：221.
护理学毕业论文格式一般由7部分组成，依次为：
(1)封面，
(2)中文摘要和关键词，
(3)英文摘要和关键词，
(4)目录，
(5)正文，
(6)参考文献，
(7)发表论文和参加科研情况说明。
护理学毕业论文格式各部分具体要求如下：
(1)封面(采用学校统一规定的封面)
(2)中文摘要和关键词
中文摘要应将学位论文的内容要点简短明了地表达出来，约300500字左右(限一页)，字体为宋体小四号。内容应包括工作目的.、研究方法、成果和结论。要突出本论文的创新点，语言力求精炼。为了便于文献检索，应在本页下方另起一行注明论文的关键词(3-5个)。
(3)英文摘要和关键词
内容应与中文摘要相同。字体为timesnewroman小四号。
(4)目录
标题应简明扼要并标明页号。
(5)正文
毕业论文一般要求不少于8000字，内容一般包括：国内外研究现状、理论分析与讨论、研究成果、结论及展望。
(6)参考文献
管理评分患者在接受治疗期间会因一些潜在因素影响而出现出现伤残的可能，此即为护理风险[1]。护理风险的出现不仅会对患者身心健康造成一定影响，同时也会使患者与医护人员之间的关系僵化，不利于后续的治疗[2]。而护理风险存在于治疗的各个方面，其复杂性以及不确定性将会导致护理人员出现过重的心理压力和精神压力，使其工作效率有所下降，患者亦会因此而衍生出不满情绪，继而影响到治疗的有效性[3]。为确保患者治疗依从性，同时保证疗效，医务人员必须要将寻找出有效的手术室管理制度，以提高护理质量[4]。有研究指出[5]，借助于护理标识管理能够显著降低护理风险的发生率，从而使患者预后有所改善。我院在手术室实施护理标识管理，此次研究特对比标识前及标识后手术室管理效果，以探析护理标识管理应用价值。现报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手术患者1240例作为研究对象，均为常规管理，选取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手术617例列为对照组，其中存在血液传染患者21例，合并感染者32例。选取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手术室患者623例，列为观察组，其中存在血液传染类疾病者23例，合并感染者35例。此两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>)。
方法
对照组为常规手术室管理，观察组则为护理标识管理，具体如下[6]。
护理标识分类
比较常用的护理标识主要包括腕带、卡片、标签等，依照内容可将其分为患者、环境以及警示三类。
患者：本院患者所用护理标识主要以腕带为主，在腕带上一般会登记有患者所属科室、床号、姓名、性别、年龄、血型、过敏史、诊断以及手术名称等，在患者进入手术室之前，由其责任护士为其带上，并在进入手术室、开始手术治疗前对由主刀医师、麻醉医师以及相关护理人员对患者信息予以核实，待确定无误后方可进行手术。手术患者需要建立多根输液通道，因此为了能够便于对输液通道进行管理，可在输液滴壶上用水性笔标识“外周静脉”或“中心静脉”等，以免混淆，并在输入液体袋(瓶)上标明所输液体总瓶数。在为患者成功穿刺之后，护理人员应立即做好标识，以便于后期识别，从而降低差错发生风险，提高工作效率。在为患者留置各种导管时，将记录有导管名称及日期的红色标签贴在距管道末端5cm处。手术医生按要求进行手术部位标识，避免做错手术部位，保障手术安全。
环境：由于手术治疗对手术室的环境要求较高，因此对于手术室的'不同区域予以标识，如限制区、非限制区等。各个手术间及附属间做好标识，如第一手术间，药品间，无菌间等。对药品架上不同类型的药品予以分类置放，外用药、静脉用药、消毒剂分开放置，将药物标签粘贴于药品架的下方，标签清晰，醒目。药品定位定量存放，方便管理及使用。对于高危药品，将其固定放置于专门的药品柜中，并与药柜外侧张贴所放药物的名称，同时做好警示标识予以区分。对于手术所用仪器、器械，分区域标识管理，定点放置，以方便术前器械准备。无菌包及一次性物品按标识固定位置放置，便于查找及管理。
警示：此类标识主要用于不同药物的配置中。由于手术患者所需药物较多，而为了确保用药的准确性，则必须要以不同标签对其进行区分。对抽吸到注射器内待用的药液，用相对应的药物标签标识清楚，防范用药差错发生。手术台上不同药液作好标识，防止错用。
标识制定
护理标识制定应遵照患者心理需求，体现人性化的管理模式，标识应简洁、通俗易懂，字体应统一规范，标识应放置在醒目的位置。有效的标识可以对护理工作起到警醒作用，减少护理人员的操作失误，减少不必要的操作环节，降低护理人员的高度紧张感，也避免造成医患双方的误解和纠纷。
指标观察
对护理管理质量进行评分，主要包括手术器械准备完好情况，器械准备所需时间长短、药品和仪器管理等内容，满分为100分。以问卷调查的形式对两组手术室的管理效果进行调查，通过为患者发放本科自制护理满意度评分表，对护理情况进行评分对比，满分为100分，分值在60以下即为不满意，分值在60～80分之间即为满意，分值在80分以上即为十分满意。同时为手术医师发放满意度调查表，分值评估情况同上。总满意度=十分满意度+满意度。于手术结束后将护理管理质量、差错情况以及投诉情况进行统计。
统计学方法
采用统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。
2结果
两组手术室管理效果对比由本次研究可知，在护理管理质量评分、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<)。见表1。两组手术室护理满意度对比由本次研究可知，在患者满意度及医生满意度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<)。见表2、表3。
3讨论
手术室作为医院医疗工作的核心区域，其所涉及环节之多、人员流动之大使得其极易出现护理风险，并对患者的临床疗效造成极大影响[7]。目前来讲，比较常见的手术护理风险包括以下几类，分别是坠床、切口感染、灼伤、输血错误、手术器械遗留、药物错用、器械准备不足、患者差错等[8-9]。此类错误的出现不仅会使患者身体遭受不必要的损伤，同时也会导致其对医院的医疗能力产生怀疑，进而影响到后期的临床治疗与配合，继而导致临床疗效无法达到预期要求[10-11]。护理标识的应用能够帮助医务人员减轻工作负担，做到资源与时间的合理分配，从而降低护理风险的发生几率[12]。本次研究特将将标识后护理管理效果与标识前进行对比，以了解其在手术室护理管理中的实际效果。由研究结果可知，在护理管理质量评分、患者满意度、医生满意度、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<)，提示护理标识管理有助于促进护理管理的规范化，保证医疗护理工作的准确性以及效率性，同时还能够提高患者与医师对于护理工作的满意度，减少差错发生率以及患者投诉率，使手术室的护理质量得到显著提升。
综上所述，通过实施护理标识管理，可显著提高手术室的管理质量，提高各方满意度，使护理管理工作更加规范、有序，进而减少出错率。
【论文摘要】
目的研究护理干预在造口术患者中的临床价值。方法104例行肠造口术患者，根据门诊序号的奇偶数分为研究组与对照组，各52例。研究组实施护理干预，对照组实施常规护理。对比两组临床疗效。结果研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<）。结论对行肠造口术的患者实施护理干预，能够明显提高患者生活质量，并降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】
肠造口术；护理干预；满意度；并发症发生率
目前，临床治疗结肠癌与直肠癌患者主要采取肠造口术，对于保障患者疗效、促进患者疾病恢复及改善生理功能具有至关重要的作用[1]。但术后肠造口会给患者日常生活带来一定影响，给患者身体、心理及社会等方面产生较多影响，大大降低患者生活质量。因此，对行肠造口术治疗的患者要实施相应护理十分必要。本次研究对在本院接受治疗的52例肠造口术患者实施护理干预，整体护理效果显著，汇报如下。
1资料与方法
一般资料选择20xx年3月～20xx年2月在本院接受治疗的104例行肠造口术患者作为研究对象，所选患者均满足肠造口术指征，并经病理学活检证实。男54例，女50例，年龄25～76岁，平均年龄（±）岁；疾病类型：45例直肠癌，32例结肠癌，15例肠梗阻，12例腹外伤；排除伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍、精神病史等患者。根据门诊序号的奇偶数将其分为研究组与对照组，每组52例。
方法对照组给予常规护理，医护人员协助患者做好清洁工作，保持病房环境整洁、干净；对患者肠造口进行密切观察，如有异常及时联系主管医师；积极采取措施预防术后并发症。研究组给予护理干预，护理措施如下。
心理护理医师和患者加强沟通、交流，主要掌握了解患者基本情况和心理动向，并耐心回答患者提出的疑问，耐心告知其肠造口术的手术操作方法、作用及临床意义，使患者及家属充分认识到应用该种方法进行治疗的重要性与必要性，应用正确的态度，积极配合治疗；医师要积极疏导患者出现的心理问题，使其勇于克服心理障碍，倾听患者内心感受，鼓励其勇于表达负面情绪，保持积极、乐观的.心态。
健康宣教向患者及家属介绍病情、治疗方法等内容后，指导患者掌握自我护理方法；医护人员为其演示护理程序，指导患者家属掌握测量肠造口、选择裁剪肠造口袋的方法，有效避免发生排泄物外溢的情况。
饮食指导指导患者合理饮食，为其制定合理饮食方案，对患者膳食进行合理、科学调节，注意维持营养均衡，避免食用不易消化以及易导致出现腹泻、腹胀的食物；告知患者每日定量饮水，保持体内水分充足。
并发症护理如患者造口位置出现感染，护理学毕业论文则首先应用温水冲洗，注意保持造口处干燥、清洁；如患者出现水肿，则立即应用50%硫酸镁进行湿敷，告知患者家属及时更换敷料，保证干燥、无污染；与此同时，注意妥善安放造口袋，防止出现粪便渗出的情况，给皮肤产生刺激。
出院护理患者出院后，医护人员要详细告知其出院注意事项，患者出院后，护理人员要保持联系，可应用上门拜访或者电话询问方式了解患者疾病恢复情况。
观察指标及评定标准[2]对比两组患者生活质量、并发症发生率等指标。生活质量评定包括物质生活、社会功能、心理功能以及神经功能等项目，得分越高，表明患者生活质量越高。并发症主要包括造口感染、狭窄以及肠黏膜水肿等。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者生活质量评分对比研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组（P<）。见表1。
两组患者并发症发生率对比研究组出现2例伤口感染，3例黏膜水肿，并发症发生率为；对照组出现7例伤口感染，8例黏膜水肿，并发症发生率为；研究组并发症发生率显著低于对照组（P<）。
3讨论
肠造口术为临床腹部外科的常用疗法，能够挽救患者生命，给患者提供生存机会，但应用该术式治疗后易遗留肠造口，给患者身体形象、生理机能产生影响，导致出现排泄、个人卫生等一系列问题，进一步给患者心理、生活以及社交等方面带来较大影响[3]。随着社会水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，现代护理理念不仅注重对患者机体生理方面进行护理，而且注重对心理感受、生理功能及社会活动等方面进行护理[4，5]。
本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，结果显示，研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<）。通过实施心理护理，对于解决患者出现的心理问题、缓解负面情绪、帮助其克服临床障碍、保持积极愉悦的心理状态及提高患者生活质量具有至关重要的作用；通过实施健康宣教，使患者及家属对自身疾病有充分的认知；通过实施饮食护理，能够帮助患者养成健康生活方式，加快疾病康复；通过实施并发症护理，能够积极预防术后并发症，改善患者生活质量。
综上所述，对行肠造口术的患者实施护理干预，能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察.中国实用护理杂志,20xx,31(17):1285-1287.
[2]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究.实用临床医药杂志,20xx,19(2):69-71.
[3]林明霞.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响.现代中西医结合杂志,20xx,23(1):100-101.
[4]黄江彬.聚焦解决模式护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志,20xx,19(9):1008-1010.
外科护理学毕业论文
摘要：分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。方法 对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。结果 科学有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97%。结论 科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。
关键词：普外科;胃肠减压;护理
现阶段胃肠减压为普外科最为普遍的护理操作。目前胃肠减压是肠梗阻、腹部手术以及急腹症，尤其是胃肠手术最为主要的治疗手段之一。另外也是有效防止腹部术后胃肠吻合口梗塞与腹胀的重要手段。合理有效的护理方法，对减少患者并发症、提升疗效均有这非常重要的意义。结合我院临床护理工作的时间，现将其护理体会报告如下
1资料与方法
一般资料 选取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治疗的普外科胃肠减压患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年龄均在15～84岁，平均年龄为岁。胃肠梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外伤患者18例，结肠癌患者21例[1]。
科学有效的评估患者的疾病状况、生命体征以及心理状态和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有无上消化道出血史等，置管前告诉患者及其家属置管的重要性和目的，告诉患者置管过程中有可能出现症状，教会患者及其家属配合置管的方法，以消除患者恐惧与紧张的情绪，让患者由被动配合改为主动配合，以让医生能更顺利的进行操作[2]。
胃管选取
护理人员在选取胃管的过程中一定要仔细观察，选取无异味和组织相容性较好的硅胶胃管，该种胃管对患者的刺激性较小，官腔透明，这对于观察管内状况非常有帮助，依据患者的具体情况选取大小适当的型号，通常选用16#～20#。
置管长度
针对我院手指普外科患者的特别和置管目的，在置入长度上通常设定为54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到剑突部，再加之从鼻尖到发际的长度，也就是胃管头端插入到胃幽门窦区。如果插入太深，胃管很可能会为胃内盘绕，而如果太浅则胃管头端会接触不到胃部，因此过浅或过深均为影响减压的`效果。置管长度还需要结合患者自身的情况而定，通常长度不超过64cm，作为护理人员在置管之前要分析患者的体制，同时列出置管长度[3]。
置管之前要先让患者取舒适体位，之后让患者深呼吸几次或者多次练习吐咽;作为护理人员要用润滑油对患者鼻腔和胃管进行润滑，叮嘱患者含温开水5～7ml，沿一侧鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮嘱患者作吞咽活动同时咽下温开水，此时护理快速将其送至胃管;到标准长度后，用注射器对胃管进行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用脚步对患者鼻尖部进行固定，将胃肠减压装置接入，同时妥善固定好[4]。
2护理方法
心理护理
护理人员首先要对患者主要病史有所了解。无论患者的身份、职务是什么，不能对患者有差别对待的现象。要充分尊重患者，真正做到为患者排忧解难。对于患者身上的心理矛盾要及时进行调节，并且要对其加以重视。不得有歧视的行为。出现问题时要学会综合分析，解决问题不能中途而废，要做到善始善终。由此可见，护理人员对在患者治疗中的重要性，护理质量的好坏直接影响到患者的康复以及对治疗的满意度。护理人员在护理过程中应该以积极热情的态度对待患者，不能以生硬亦或是冷淡的态度对患者进行护理，冰冷的态度只会让患者更加烦躁，对患者的情绪不利，最终不利已患者接受治疗。道德败坏的护理不能产生好的护理效果。
不同的疾病要进行不同的护理 重性精神病患者往往不愿意接受治疗。
面对这样的情形护理人员就应对患者进行耐心的劝解，告知患者拒绝接受治疗的危害，安抚患者的情绪，之后再指导患者进行全方面的检查，找出问题的关键，然后再对症下药。这样一来，患者就能安心的接受治疗，安心的住院。神经官能症以及焦虑症的患者，会时刻纠缠我们的护理人员，讲解自己内心的忧伤，患者对自己的身体状况极度的不安。
所以，护理人员要向患者讲解相关的疾病知识，这样患者才能解除心理上的负担，在众多患者中，护理人员可以就情况较为严重的患者进行单独交流，在交流的过程中，护理人员的语气一定要控制好，并且要明确表达自己的观点，这样患者通过交流就能有一定的收获。争取第二次与患者交流就能实现预期的目的，通过这样使患者得到心理上的安慰。增进患者对治疗的信心，缓解患者焦虑的心理[5]。
针对治疗不同时期的心理问题开展护理 新入院的患者对周围的环境比较陌生，因而，容易成生恐惧的心理，所以，在接受治疗时也会长生恐惧的心理，从而拒绝接受治疗，之所以会出现这样的情形是因为患者没有安全感，所以，护理人员应该在患者入院后给予患者关心与问候，抚平患者紧张不安的情绪，让患者感受到护理人员的热情，这样一来，患者就能安心的接受治疗，这对患者的康复有很大帮助。
拔管的护理 患者拔管的时间是有规定的，并不是随时都能进行拔管。一般情况下进行胃肠手术后2～3d方可进行拔管，胃蠕动功能可以恢复到手术前的状况，患者由肛门排气，并且没有腹胀的现象，在这样的条件下就可以对患者进行拔管。医生在进行拔管阿时一定要告知患者应注意哪些问题，叮嘱患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牵拉，当胃管前端靠近患者咽喉部位的时候时，就要立刻将胃管拔出，但是在拔管的过程中如果遇到阻力一定不能强行进行拔管，一定要先查找原因，这样才能不造成食管黏膜的损伤。作为一名普外科护士一定要熟悉胃肠减压的各项流程，并且能够熟练的运用当中的技术。在湖里过程中护理人员和一定要重视对患者的心理护理，缓解患者紧张的情绪科学合理的置管方法能够减轻患者的痛苦，对疾病的康复也有很大帮助。
3结果
本次研究的最终结果为：一次性置管成功的患者有高达80例，其数额占总病例数是80%，经过两次置管得以成功的患者有达到10例，数额占病例数的10%，剩余5例拒绝进行置管。
4讨论
患者在置管时应该口含开水，因为这样有助于吞咽，同时又起到肉滑稽的作用，这样可以减少对粘膜的摩擦减少刺激，这一步骤是置管成功的关键步骤。患者进行置管时医护人员应该给予患者足够的关心与问候，指导患者如何正确的降压，并且帮助患者做好护理工作，首先要做好口腔的护理、口腔一定要保持湿润，应该严格按照医生的嘱咐通过雾化吸入、帮助患者咳痰，保持患者呼吸道的通畅，这样就能减少呼吸道的感染率。对于长期留置胃管的患者护理人员要对患者鼻腔的情况引起重视，必要的情况下可以使用润滑剂也可以使用抗生素软膏涂抹在患者的鼻腔，这样可以减少因为胃管刺激所造成不适。
参考文献：
[1]杨玲.急性胰腺炎患者的健康指导[J].当代护士(专科版)，20xx(05)：11-12.
[2]张洁.65例胃肠减压失败原因分析与护理[J].河南外科学杂志，20xx(07)：34-35.
[3]吉光美.56例腹内空腔脏器损伤术后护理体会[J].医学信息(中旬刊)，20xx(02)：77-78.
