摘要：交通机电工程作为高速公路至关重要的内容，对工程通信、监控、消防应用效果起到直接影响，经笔者研究，交通机电工程起步相对较晚，但在我国也取得了较好的发展。本文将对交通机电工程施工中质量控制进行分析探讨。
关键词：交通机电工程；施工问题；控制对策
随着建筑行业的发展，公路工程数量逐渐增多，人们对工程质量提出了更高的要求。交通机电工程作为高速公路重要配套设施，对行人出行起到一定影响，笔者将分别从：交通机电工程技术特点、交通机电工程施工过程质量控制措施，两个方面来阐述，以期促进交通机电工程施工质量水平全面提高。
一．交通机电工程技术特点
交通机电工程专业技术领域相对复杂、技术水平相对较高、技术发展速度快，笔者将从这些方面来阐述。
（一）工程专业技术领域相对复杂
交通机电工程包括：通讯系统、监控系统、配电系统、供电系统，这些系统涉及电子计算机技术、自动监控技术、光纤传输技术、网络技术。
（二）技术水平相对较高
交通机电工程涉及诸多领域，如：传输过程运用了无线传感器，需大量专业人才。
（三）技术发展速度快
由于交通机电工程应用技术发展速度相当较快，每年会有大量新技术应用到工程施工中，举个例子：电子收费系统原本收费方式是手工收费，后来发展成半自动收费，近几年发展为全自动收费，这便是技术的创新发展阶段。技术创新发展的同时也带来了诸多问题，如：预留洞室不畅通、后期施工紧张，致使诸多安全问题的发生，这些问题均会对工程质量造成不良影响。基于此，加强工程施工管理显得至关重要，促进我国交通系统全面发展。
二．交通机电工程施工过程质量控制措施
综上，笔者对交通机电工程技术特点进行了分析，为确保交通机电工程施工质量，施工单位应采取多种控制手段。
（一）编制科学的施工方案
为确保交通机电工程的有效实施，首先应对施工方案进行编制。指导施工准备以及施工全过程的技术文件就是施工的组织设计，主要根据施工的性质、规模、结构、施工复杂程度、工期要求、当地的实际等原因而确定。提前调查好施工地区的自然条件、技术经济条件，分析对施工有利和不利条件及对策，做好一份好的施工计划方案，将人力、物力、财力等合理的搭配，优化资源配置。一套完善的方案需要将技术、质量、施工、机械、材料、劳力等相关人员，一起考虑与研究，做好施工计划的制定，经过施工方案的编制为后续施工的开展奠定基础。
（二）合理控制施工过程
在交通机电工程施工过程管理中，应从多个方面来实施，如：开挖土石方安全施工、安全施工规范、混凝土浇筑安全施工。通常来说，土石方开挖过程中会出现大量杂物，施工人员多，施工设备多，极易发生意外，为确保工程的有效实施，管理人员应注意诸多方面。一方面，施工人员在用餐时，应尽量选择合适地点，禁止在陡坡处长时间停留；另外在土石方开挖过程中，施工单位应安排专业人员对坑壁加以监测，对于裂缝、脱落问题做好提前预防。在工程施工前，还应安排专业人员对工地地下水情况进行检测，避免塌陷发生，经过施工过程的合理控制降低各种事故的发生率。
（三）加强施工质量管理
在交通机电工程施工质量管理中，应加强对原材料质量的控制力度、进一步提高质量管理意识、严格管理施工现场、对技术管理加以完善、加强验收过程质量控制。原材料作为交通机电工程施工不可或缺的因素，其质量将会对工程安全造成直接影响，据此，施工单位在选择供应商时应严格选择，材料使用前应做一个全面检验，确保其质量水平。在工程施工管理中，管理人员应把握整个项目的施工进展，加强对施工现场的监督力度，对每个施工阶段重点加以明确，首先，在不同施工阶段实施前，应组织例会，对每个阶段可能出现的问题进行分析探讨，并提前做好预防对策，控制问题的发生。
（四）加强各方协调监督工作
加强各方协调监督工作，需要管理人员还要积极配合，主动的排除故障，减少材料、人员的浪费和损失。与相关的各部门加强联系，各方面了解施工中我国发生过的各种纠纷和矛盾，并反思和杜绝自己工程中出现。加强对电气系统的管理，督促各班施工人员的分工合作，严格按照施工图纸和计划进行施工，保证保质保量的完成项目。
（五）创新工程管理制度
创新管理制度主要分为以下几个方面：首先是创新评估机制。建筑工程管理需要落实到项目承包评估机制，从而建设出可量化的责任考评指标体系，并将人员管理、进度管理、安全管理以及材料管理等多项内容加入到考核的事项当中，以此来提高全体人员的责任意识；其次是创新责任机制。创新责任机制需要精简项目管理层次，使管理模式能够形成扁平化的模式，从而提高管理的协调效率。与此同时，还需要落实管理人员的责任制，让相关的管理人员能够成为工程管理中的第一责任人，这样能够有效的提高管理人员的管理意识，同时在出现问题时，能够第一时间追究到负责人员，及时的解决问题；最后是风险抵押制度。风险抵押制度是保证企业稳定发展的重要因素，而企业在管理的过程中需要让承包商能够执行“三自”原则，即资金自筹、盈亏自负、经营自主，以此来激励承包商提高建筑工程的管理水平。
（六）建立完善的监督管理机制
交通工程建设的五大责任方，需要按照公路工程管理的相关法律与标准要求，来制定一套完善的监督管理机制。工程的管理与监督不但要在工作观念上进行改变，还要对监督工作进行的更加严格，同时应积极与其他施工方进行沟通，将一套完整的适合当前工程的监督方案应用到当前的工程之中。监督单位需要摒弃传统的监督方式，严抓工程的质量管理，创建新型的集体监督制度，让每方的责任单位都拥有对工程质量的安全意识，共同参与到交通工程的质量监督当中。例如，监督责任方可以建立一些安全监督管理小组，让拥有安全检查资格的人员参与到小组之中，并在常规的工程监督中加入工程的抽样检查，确保执法工作能够按照相关的规定和要求来进行。
（七）加强人员素质的提高
在机电工程施工现场的管理人员自身的素质比较低，专业的管理人才比较缺乏，大多数都是农民工，只有较少数的人员受过专业的培训和教育。施工人员的法津意识淡薄也是非成严重的问题。在工程施工现场管理工作中，存在施工队伍并没有按照国家的相关法律法规来进行现场施工，加强安全教育和分项交底的管理显得尤为重要，进一步培训施工人员的职业技能、道德以及素质教育。高素质的施工队伍对于机电工程施工现场的管理作有不但有很重要的影响，而且还是提高建筑工程的质量的有力保障。所以管理人员要用各种方法充分调动施工人员的积极性，加强技能培训，提高人员的技术素质。希望在现场施工管理人员的有效组织下，经过每个从业人员的的共同努力，不断学习新知识，新技术，提高自身的素质和能力。
结束语
综上，笔者对交通机电工程施工中存在的问题进行了分析阐述，为促进交通机电工程施工，施工单位应采取行之有效的管理对策，编制科学的施工方案、合理控制施工过程、加强施工质量管理、加强各方协调监督工作、创新工程管理制度、建立完善的监督管理机制、加强人员素质的提高，从多个方面来实现交通机电工程施工质量控制，为我国建筑行业发展奠定重要基础。
参考文献：
[1]姜嘉杰.交通机电工程施工过程中的质量控制解析[J].通讯世界,2016,(07):276.
[2]吴国松.浅谈交通机电工程施工过程中的质量控制[J].门窗,2014,(11):312.
[3]郭焕虎,冯娇.浅谈交通机电工程施工过程中的质量控制[J].科技创新与应用,2014,(17):210.
一、内部审计部门积极参与全面预算管理，编制较强操作性的内部审计方案
1、从内部审计的审计目标上看。虽然现在各个企业对于审计目标的定位有着很大的争议，但是从审计的发展历程上看，内部审计的目标管理都是服务于企业的总体目标，为进一步的全面预算管理提供依据，所以说全面预算管理活动为内部审计部门实现审计目标提供基本要求。
2、从企业内部审计的职能上看。内部审计部门有对工资下属单位的财务收支及其经济效益进行监督的职能，随着企业环境的变化，现在的内部审计的职能正在发生着变化，延伸出了咨询、评价、服务以及控制的职能，通过与企业管理职能的协调，更好的为企业的全面预算管理做好服务的作用。
二、全面实施具有内部审计部门参与的预算管理阶段
1、内部审计部门为全面预算管理提供依据。现阶段，企业的内部审计组织机构存在着多种模式，内部审计部门通过公司决策层提出的编制原则、预算管理职能部门下达的编制要求、预算管理责任部门编制的预算以及调整部门的部分预算进行监控和考核，从管理组织的角度看，内部审计部门必须全体系的加入预算管理组织的体系中来，才能在预算管理中真正的发挥作用。通过全国公司决策层的全局性把握和审核，为全面预算管理提供平价、咨询职能，内部审计部门通过预算程序过程中向公司决策层出具审计报告，提出建设性建议。
2、内部审计为企业全面预算提供实施方针。实施全面预算管理首先要手机内部审计所需的所有资料，主要包括：涉及到全面预算管理编制的管理规定、制度调整方案、批准文件、预算执行报告等相关资料，设计全面预算管理的审计工作的主要内容主要分为三个方面：
首先，对全面预算编制的审计工作，主要设计的`工作有：
第一，业务、财务、资本预算编制内容是否完全，编制的基础资料是否具备；
第二，是否落实本单位的具体预算目标，是否按照时间进度进行了分解，形成全面的预算责任体系；
第三，收入、成本、费用的预算编制是否按照单位编制原则正常编制；
第四，资本性支出预算是否按照整体的规划和进度进行了安排。其次，对全面预算执行的审计工作，主要设计的工作有：
第一，本单位是否执行了严格的责任制度，按照预期进行了人员之间的顺畅沟通渠道；第二，全面预算指标是否按期完成，收入、成本、费用的预算执行情况有无遗漏，是否按照标准定时完成；第三，资本性支出预算以及货币资金支出是否按照单位标准执行，又无语扇子对外借款情况等。另外，对全面预算调整的审计工作，主要工作有：
第一，预算调整是否到位，有无多编、少编、漏编的情况；
第二，当单位的经营状况发生重大变化时，全面预算能否及时的得到调整，以及预算的程序是否合格等。最后，对全面预算的分析与考核的审计工作，主要有：
第一，建立预算执行的分析情况，制度是否合理；
第二，是否有定期的预算执行会议，能够对预算过程中存在的问题提出改进措施；
第三，对于单位是否建立了全面预算管理考核制度，考核记录是否完整，有误员工预算奖惩措施等。
3、内部审计部门为全面预算提供审计报告。企业内部审计过程中出现的全面预算管理的漏洞情况，需要公司决策人员从管理的经济性和效率性方面进行内部审计的评价工作，并适时的提出合理化的建议，出具包括单位具体情况、预算情况、审计问题及评价建议等的全面性的审计报告。另外，审计关注的主要是几个重要性的动态指标，内部审计活动在某种程度上组要体现的就是公司管理层的经营理念，所以，为提高企业全面预算管理对的水平，公司审计部门不仅要对社会上涉及内部审计风险的管理情况及时关注，适时的进行事前、事中控制，为内部审计部门进一步出具全面预算的审计报告做准备。最后，要考虑财务部门制定指标的滞后性，在预算管理的过程中注意保证对绩效动因的适应性，以便更好地对预算管理的责任部门进行有效控制。
4、及时关注审计热点问题，为全面预算提供信息化管理。现代社会是一个信息化的管理时代，对企业管理过程中出现的信息高效采集和信息充分利用的情况，企业审计部门应该及时的控制监督信息的反馈工作，结合内部审计的各种手段以及审计方法，尽可能的减少审计时间的基础上，对项目做出深刻、清晰地报告，为全面预算提供增值服务，另外就是对于内部审计部门出具报告的质量应该提高，明确审计报告的层次及范围，并提出合理化建议，只有提出高质量的审计报告，才能为企业的全面预算减少风险。
三、结束语
总之，通过开展全面预算管理的内部审计工作，不仅可以促进企业认真贯彻执行全面预算的管理工作，同时揭示和反映了全面预算管理过程中出现的各种问题，通过公司管理人员分析问题，解决问题，并提出合理化审计建议，从一定程度上提高了企业的全面预算管理效率，提升了全面预算管理水平。
一、制造“模拟式”的学习氛围
根据护生的不同结构分成不同的小组，岗前教育时分别扮演成各种不同的角色，边讲解边演示，让护生亲临现场，从中学会科室护理工作程序、不同患者的处理、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同心理感受与心理变化，来反思自己的处理方法与护理操作的准确性，从而明确护理工作的重要性及自己的学习目的。
二、创建理论联系实际的学习环境
学校是学习的场所，医院是实习的基地。护生学完理论课后到医院实习，突然要面对各种各样的患者时，许多护生会感到束手无策。这时，带教老师在患者面前具有护士和教师的双重身份，既要为护生着想，给她们一些学习机会，让她们多观察、多动手;作为护士，又必须为患者所想，使患者高兴而来，满意而归，要解决这对矛盾，我们遵循以下几点。
2．1树立良好的护士形象
带教老师首先把护生当成自己人，无论在哪个岗位，护生之间一律称“护士”，带教老师把护生作为护士介绍给患者，提高护生在患者心目中的地位，帮助护生树立良好的护士形象，这样既维护了护生的自尊又敦促了护生的自信与自爱。对那些不予合作的患者，带教老师以身示范，进行反复解释、耐心的讲解，赢得患者的配合，让护生在老师的解释工作中学习，并将所学的护理方法和人际沟通的技巧在实习的过程中，得到体验与展示。
2．2注重带教老师的言传身教
带教老师的一言一行印在护生的眼中，“为人师表”此时显得更为重要。这就要求带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，还应具备全心全意为患者服务的思想与良好的服务态度，护生在实习的“旅游环境”中，学习带教老师“导游”的方法，充分地去参与“旅游”，从中学习怎样对患者进行心理疏导、沟通、护理、各方面的方法和技巧。
2．3对护生严格要求
在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自已，对患者采取“五心”(爱心、关心、细心、耐心、贴心)与“十个一”的服务，在与患者讲话时要注意分寸，特别是对那些不配合的患者，更应该关心、体贴他们，真正能够让患者从心理上得到信任，主动配合。
2．4协商调节实习安排
在安排实习护生时，采取分组方法，尽量把学生分散，使每位老师只带一名护生，这样既可以让护生每人都有操作的机会，又避免了人多给患者带来的不良刺激与痛苦。
三、收集不同渠道反馈信息，不断改进带教方法
3．1护生的信息反馈
(1)通过与护生的交谈，了解在护理实习过程中，学生有哪些要求还需要改进，这样把带教中存在的不足，通过实习过程中进一步得到检验，再回到临床带教中加以改进、提高;(2)每月召开实习生座谈会，以问卷调查的形式了解带教过程存在的问题，并将信息及时反馈科室，在临床带教中加以改进。
3．2带教老师的信息反馈
(1)利用每次的班务会，听取其对带教护生的反应、征求带教意见、提出教改的要求，有时我们能通过这条渠道，听到很多很好的意见与建议;(2)通过带教老师的关系了解实习护生的情况，可以无任何顾虑的畅谈，意见十分中肯。
3．3制定新的带教方案针对收集的反应，研究对策的同时，制定出新的带教方案、改进带教方法。以临床为基础，改掉以往课堂式“灌输法”，改为启迪式、交流式、讨论式的方法带教，得到了护生的认可。此外，我们充分利用一对一式的带教，分成不同的小组，采取角色扮演，让护生分别扮演患者、家属、护士等角色，边讲解边演示，让护生有亲临现场感觉，能从中学会不同病情的处理方法、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同感受与心理变化，反思自已的处理方法、护理操作的准确性。
四、实习护生在科室中沟通能力的培养
4．1实习护生与科室护士沟通能力的培养
在护理工作中，科室与科室之间、医师和护士之间、护士与护士之间、护士与其他人员之间的关系和合作显得特别重要，带教老师在带教过程中注意做到言传身教，潜移默化，在与别人的交往中充分表现出信任、友爱、尊重、学会忍耐、宽容、谦虚、礼让，使护生的工作和学习环境保持一种稳定、融洽的气氛，使大家协调一致，在工作中产生最佳配合。带教老师要注意与护生多沟通、多交流，培养护生与工作人员沟通的能力有助于培养其合作精神和合作能力、竟争能力，使护生产生开朗、乐观的情绪，以适应护理工作的巨大压力。
4．2实习护生与患者沟通能力的培养
护生刚刚接触社会，人际交往能力相对较差，带教老师注意鼓励护生充满自信，多实践、多与患者进行沟通;带教老师要求护生每做一项操作时都要向患者做解释，交待注意事项，让患者有一种“到院如到家”的亲情感觉。平时多与患者主动接触和交流，并不断提高自己的理论知识，用自己的能力帮助患者，了解患者的需要，帮助患者解决实际问题，以取得患者的信任。
五、护理实践能力的培养
实践操作技术能力是护生首要的能力，技术的掌握应用是安全、有效和合理的护理实践所必需的。护理部在护生下科前先进行岗前培训，由示范教员对各项临床技术操作进行示教与讲解，让护生对操作有个具体的认识。进科后带教老师应注意护生操作的准确性和灵活性，每项操作前均向护生讲明操作的注意事项，先做示范，再让护生操作，并做到放手不放眼，在每科结束前进行操作考核，以了解护生对操作掌握的程度，并能督促护生多练习、多实践，要求做到口勤、脑勤、手勤、脚勤，培养护生的动手能力。
六、实习护生解决问题能力培养
为了使护生掌握有效的解决问题的能力，带教老师应多提问，要求护生多思考，让护生找出解决问题的办法，或与护生一起合作寻求解决问题的方法，找出解决问题的技巧，培养护生解决问题的能力。教育护生明确自己的责任和义务，把学到的知识应用到患者身上，准确而有效地运用知识，帮助患者解决实际问题。总之，经过多年的实践证实，在校的理论学习与医院带教实习是护生完成整个学业的一个整体，不可分割。采取形式多样的学习方法，是奠定实习带教的基础，两者互相联系、互为因果。护生在校经过系统的理论学习，在临床实习过程中，不仅强化和巩固了理论知识，更重要的是通过实习，锻炼了自已独立分析问题，解决问题的应变能力，学会了应用语言技巧与患者沟通，良好地处理护患关系。通过带教老师的言传身教、严格要求，实习护生的多想、多问、多做，全面提高了护生的综合素质，以适应社会对高素质护理人员的要求，为医院输送高素质的护士，这是我们作为护理带教工作中应尽的职责和义务，也为护生将来成为一名受人爱戴的白衣天使奠定了坚实的基础。
选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。
摘要：
目的讨和分析小儿内科护理沟通中存在的问题，并提出有效的解决对策，从而实现护患之间良好的沟通，提升小儿内科护理质量。方法采用问卷调查的方式，调查我院近2年以来在儿科就诊的168例患儿在护理方面的投诉情况，进行调查和统计分析，针对问卷中显示的问题提出相应的解决对策。结果通过问卷调查可以得到小儿内科护理沟通中存在的问题，如护理人员频发护理错误、护理人员擅离职守、护理人员技术欠缺、医疗费用较高、护理态度厌烦等，针对这些问题对应提出解决策略，使得护理沟通问题得到有效缓解。结论小儿内科护理沟通是实现医疗服务高效性的主要实施者，应树立以患儿为中心的护理理念，提高自身专业素质水平，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好院内患儿护理工作，同时注意家长的情绪安抚，规范化护理操作，提高小儿内科护理沟通的有效性。
关键词：
小儿内科护理；沟通；护理质量；有效性
0引言
对内科患者身体健康状况的恢复来说，护理质量起到了决定性的作用，良好的护理不仅对患者的恢复作用较大，还对科室乃至医院的名誉产生一定的积极影响。内科护理质量的提升与护患之间的沟通有着直接关系，特别是在小儿内科，患儿在就诊时往往会产生哭闹、焦虑，甚至是抵触行为，导致护患之间的沟通出现严重的障碍，再加上患儿家属出于对孩子的担心和爱护，常常也会与护理人员产生冲突，难以与护理人员进行良好的沟通[1]。所以，促进小儿内科良好护理沟通的实现，是构建优质护患关系的重要前提。
1资料与方法
一般资料。以我院近2年来发生的168例小儿内科护理投诉情况为例，投诉的方式以患儿家属的口头投诉、满意度调查以及院长热线为主，投诉人员均为患儿家属，被投诉者为小儿内科护理人员共计42人次。
调查方法。本次调查采用问卷的形式，针对小儿内科患儿家属投诉的主要内容进行统计和整理，调查的内容包括小儿内科护理人员的态度、技术、是否擅离职守、医疗费用、护理差错等。
2结果
本次调查共发放调查问卷168份，问卷回收168份，有效问卷168份，问卷回收有效率为100%。调查问卷的结果如表1所示，调查结果表明，小儿内科护理沟通中存在问题的原因在于护理人员频发护理错误，共28例，所占比例为；护理人员擅离职守，共42例，所占比例为；护理人员技术欠缺，共28例，所占比例为；医疗费用较高，共25例，所占比例为；护理人员态度厌烦，共45例，所占比例为。
3讨论
小儿内科护理沟通中存在的问题。从本次调查中可以看出，在小儿内科护理沟通过程中，最为常见的问题就是护理人员态度厌烦。这是因为在小儿内科就诊的患儿年龄较小，患儿哭闹现象非常频繁，护理人员对患儿态度容易产生厌烦，再加上护理人员工作责任感欠缺，并没有做到工作中以人本为的护理理念，由此产生了护患之间的沟通问题[2]。护理人员擅离职守、护理人员频发护理错误、护理人员技术欠缺也是造成小儿内科护理沟通问题的常见原因，这源自护理人员自身专业素养水平不高，当患儿发生突发状况时，护理人员没有及时进行护理，或者是采用了无效的护理方式，还有的护理人员甚至擅离职守，这些都引起了患儿家属强烈的不满，从而产生家属的投诉行为。还有的患者因为医疗费用较高而投诉，这是因为护理人员并没有提前将费用信息告知患儿家属，导致护患矛盾增加[3]。
小儿内科护理的问题解决对策。
提高护理人员专业素养：护理人员的专业素养对护患之间的沟通来说至关重要，因此应要求护理人员树立以患儿为中心的护理理念，提高自身专业素养，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好患儿护理工作。具体来说，首先护理人员应具有高度的责任感，改变护理态度，避免擅离职守和出现护理过失；其次护理人员应加强护理技术方面的培训，平时可以自主学习，也可以积极参加各类护理知识培训和护理再教育，提高自身的护理技术，从而为患儿提供专业护理服务；最后护理人员应有足够的耐心，并能够进行换位思考，时时为患儿着想，一旦患儿出现突发状况，护理人员能够以过硬的专业技能实现护理的规范化操作[4]。
加强护理人员和患儿家属之间的沟通、交流：小儿内科患儿一般自主性较差，更易受到外界环境的影响，他们往往表现为哭闹、焦虑、抵制等行为，这种情况下应学会与患儿沟通和交流。除此之外还应多与患儿家属沟通与交流，多以家属和患儿的角度考虑问题，尽可能做到理解和体谅[5]。尤其是在进行一些重要的护理治疗之前，要与家长进行沟通，并且告知家长治疗效果以及治疗费用等信息，征求得到家长的同意或认可。
公开收费标准：由于医疗费用问题导致护患沟通的现象很多，因此在患儿入院之初，护理人员就应该将医疗费用的相关收费标准告知患儿家属，在使用过重药品之前要得到家长的认可。如果患儿家属出现质疑，护理人员应予以耐心讲解，从而得到家属的理解。
参考文献
[1]王蓓.小儿内科护理沟通中存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理，20xx（11）：88-90.
[2]叶晖.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].求医问药：学术版，20xx，10（3）：296-297.
[3]李凤香.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].中外女性健康研究，20xx（5）：138-138.
[4]杜燕华.浅谈护理干预在小儿内科中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，20xx，（58）:271+200.
[5]刘海霞.人性化服务在小儿内科护理管理中的应用研究[J].中外女性健康研究，20xx，（13）:117+122.
【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例;年龄最大86岁，最小41岁;合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程：患高血压的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况;生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
一般护理 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的.剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 用药护理 用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重;外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
心理护理
(1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
(2)减轻压力，保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的修养环境。
(3)指导患者使用放松技术，如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高高血压病人的生活质量。
非药物疗法及药浴
饮食对高血压病人非常重要，常食有降压作用的食品，如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚，亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片，赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好，温开水冲泡脚，每晚一次，半个月为一疗程。
摘要：在医学教育中，护理教育是很重要的一部分，它所承担的责任是为卫生健康事业培养人才。而护理方面的人才在培养中需要护理教育的关注，这可以保证护理职业人员的素质水平。
关键字：医学教育；培养；护理教育
当今的时代在进步，社会的经济与卫生方面也都在进步，因此我国对护理人才的需求越来越大。根据世界卫生组织的统计，我国的医生在人口中的比例相比于世界的平均水平来说已经有所超出，但是护士却很少，因此医生和护士的比例严重失调。为医护教育寻求与医院发展需求相匹配的道路，培养医院所需求的护理专业人才，提高卫生院校的毕业生就业率是如今急需得到解决的一些问题。本文主要对于护理教育现今的情况和发展形势进行分析，为我国护理教育方面的发展做出一些贡献。
一、为我国培养出一批优秀的护理人员
现在我国护理教育的方式已经成为了多层次，多渠道的体制，例如专本硕博代表着我国高级护理教育，这个层次的教育已经基本步入正轨。但是护理基层还需要更多的基础工作人员。中级护理教育就是以培养基层护理人才为目标，让毕业的医护学生在就业时选择各个层次的医护单位从事护理工作。在护理教育中，需要着重注意实践理论结合，尤其对学生的动手能力进行培养。教育不仅要重视技术，还要对学生的道德品质进行教育。一方面，我国的护理人员不论是服务的意识或者理念都不及先进国家的水平，还有很大的提升必要。另一方面，现今的生源对教育有一定的影响，而且现在的护士有很大一部分都是独生子女娇生惯养，所以品德教育比之理论的教授与技能提高更加重要。一个人的事业是否成功，与他的思想品德有很大的关系，良好品德的培养是一个缓慢培养的过程，因此应该在教育中对学生们进行培养，让我国的护士具备真诚，尊重，关爱等优秀品质。
二、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程。如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的.医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势。在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
三、改变护生的思想从择业观开始
科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
参考文献：
[1]余剑珍.高等护理教育模式研究[D].华东师范大学,20xx.
[2]蒋颖.护理专业校本高职课程设置改革的研究[D].上海师范大学,20xx.
[3]王淑曼.高等院校本科护理专业办学特色研究[D].河南大学,20xx.
【摘要】目的探讨院校合作办学对医院护理学科建设的效果。方法在学生和医院双向选择的基础上组建医院高护专业驻点教学班，每年组建一个班，学生在学院完成第一学年的基础理论课程学习，第二学年来医院完成临床理论课程的学习，第三学年在医院完成临床实习。结果11项授课老师自评项目中，得分最高的是语言表达能力、教学责任意识和沟通交流能力，得分最低的是授课互动能力;办班前后，护理学科建设在学历提升人次、论文发表数、护理理论和操作考试合格率及护理质量合格率方面差异有统计学意义(P<)。结论医院与学院联合办学有利于护理学科的发展，同时也为医院培养高素质的实用型护理人才。
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
20xx年，教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下，各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索[1-3]。高淳人民医院于20xx年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班，经过五届的教学，医院在参与临床护理教学工作中，通过理论授课和临床带教，促进了医院的护理教学工作，提升了教学水平，带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于20xx年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的20xx级至20xx级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生在24～31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生，即三年制高职护理专业学生，除两届驻点班学生分别有1名男生外，均为女生，年龄在18～22岁，平均年龄岁。医院拥有高级职称81人，博士生1人，硕士学历30人，本科学历454人，具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。
2方法
通过双向选择，组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。
选拔授课老师，组建教学班子
医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验，护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
临床护理带教老师选拔。热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2～4名，负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
成立教研组。由分管院长任教研室主任，下设主干课程教研组，如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等，设有专职班主任，负责日常教学管理。
授课老师的培训。学院老师来院指导培训，如课件制作、教案书写，开设公开课等，医院组织老师到学院听课。
教学方法
第一学年，学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程，包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中，内、外、妇、儿科护理学为考试课程，参与学院的统考，其他课程为考查课程，由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的学习，再到临床病人的观察，理论联系实际，巩固所学知识;科室护理人员，特别是年轻护士通过理论知识的复习，巩固了专科知识。同时，制订了基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科，各科根据计划安排护士负责带教，每次轮流安排1名带教老师，包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训，并进行考核，考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习，第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实习大纲的要求，在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。
自行设计问卷，调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目，采用5级评分法，即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。统计学方法采用录入数据和逻辑纠错，使用统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示，36位参与理论教学的老师对参与教学后的`自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水，教师得有一桶水”[4]，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试，成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后，在医院形成了一个良好的教学氛围，护理人员通过各种途径提升自己的学历，如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验，书写护理论文;在临床带教过程中，护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为，特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作，通过不断训练，强化了年轻护士的操作技能，进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房，通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础，找出护理问题，拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识，又指导了临床实践，也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示，案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度，调动学生自主学习能动性[5]。教学意识潜移默化到日常护理工作中，促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院，进院后很快能融入到医院的文化氛围中来，较快地进入角色，缩短了带教周期，为医院的护理队伍建设打下了基础，医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果，在项目实施的过程中，所获得的自身成长，包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学，为医护人员继续学习搭建平台，提高了医院护理服务质量。
参考文献
[1]雷巍娥.立足校企合作探索高职护理教育办学模式[J].教育与职业，20xx(6):34-35.
[2]张连辉.高职护理专业工学结合人才培养模式改革与实践[J].护理研究，20xx，26(12):1129-1130.
[3]左风林，刘奉，谭严，等.“院校结合”打造“双师型”高职护理教学团队[J].中国护理管理，20xx，12(9):38-40.
[4]黄勤.儿科临床带教老师综合素质调查分析[J].护理学杂志，20xx，22(13):25-27.
[5]栾娈.案例教学法在内科护理学教学中的应用[J].中华护理教育，20xx，10(4):158-159.
摘要:论述了建筑工程施工管理及质量控制的重要性，针对目前建筑工程施工管理及质量控制中存在的主要问题，探讨了提高施工管理及质量控制的措施，旨在确保工程建设的质量，促进建筑业的进步发展。
关键词:建筑工程，施工管理，质量控制，施工工序
施工管理及质量控制是建筑工程建设过程中的一项重要工作内容，对于确保工程建设的有序开展及建设质量有重要意义。随着建筑行业的快速发展，国家对建筑工程的相关条例及规则不断规范，对建筑工程施工管理及质量控制方面也提出了更高的要求。但是，目前建筑工程在施工管理及质量控制方面尚存在着诸多的问题及不足，需要我们进行不断的分析和探讨，以更好地促进建筑工程施工管理及质量控制水平的提高，确保工程建设的质量。
一、建筑工程施工管理及质量控制重要性
促进施工单位经济效益和综合管理水平的提升
在建筑工程施工过程中，加强施工管理与质量控制工作的一个重要作用就是能够促进施工单位经济效益和综合管理水平的提升。首先，通过强化施工管理与质量控制工作，能够促使施工人员在施工过程中更加注意对有关技术的操作及合理运用，这对于减小工程量及施工用材料、缩短施工时间等都是有很大作用的，这从更深层次看就是施工企业更高经济效益的实现;其次，施工企业如果在施工管理及质量控制方面一直口碑比较好，那么就比较容易获得更大的工程量及更多的工程订单，而反过来这种鼓励又可以激励施工企业更加的重视施工管理和质量控制工作;此外，认真落实好工程施工管理及质量控制工作，能够促进施工企业管理水平不断提高，而这对于企业的稳定快速发展是非常重要的。
确保工程的施工质量与进度
对建筑工程施工进度进行有效把控是确保工程施工质量的一个重要途径，而施工进度受到施工人员、施工环境、气候等多方面因素的影响，如果缺乏合理有效的施工管理，那么施工进度是很难按照计划顺利进行的，因此，在建筑工程建设过程中，施工质量及进度一直都是施工企业高度重视的两项工作。
促进施工队伍整体素质的提高
施工建设队伍整体素质水平的高低对于建筑工程施工的质量是有很大影响的，而施工管理对于施工队伍整体素质的提高又有着重大意义。通过加强施工管理，可以在更大程度上提高施工队伍施工安全意识、责任意识，进而促使他们在施工中更加注重施工技术的控制，长此以往，施工队伍的整体素质就会明显提高。
二、建筑工程施工管理及质量控制中存在的主要问题
施工人员施工管理及质量控制意识不高
医院护理人员在临床输血过程中的问题分析
摘要：通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。
关键词：医院护理;临床输血
输血是一种最常见的临床治疗手段，其质量和安全贯穿于全过程。由于临床输血环节多，程序复杂，任一环节的疏忽都将直接影响临床输血质量，甚至导致医疗事故[1]。护理人员在整个输血过程中最为关键[2]，微小的工作疏忽也会给输血患者带来致命的伤害。本文通过加强对输血安全隐患的分析，加强应对策略的实施，可有效降低隐患发生率。
1研究对象和方法
研究对象
本次对输血安全隐患研究的对象是护士，包括病房和门诊护士，其中病房有妇产科、神经内科、消化内科、心内科、普外科、骨科、呼吸内科、肿瘤科、烧伤科以及ICU(重症监护科)等科室共125名护理人员，门诊共有急诊、儿科、普外科、心内科、骨科门诊护理人员24名。149名护理人员年龄21～43岁;其中中专文化水平17名()，大专文化水平92名()，本科及以上文化水平为40名()。
研究方法
对相关护理人员进行输血知识培训，尤其是直接参与输血操作的护理人员，做好“三查七对”，了解输血注意事项及识别输血不良反应的标准和应急措施，并进行输血反应溶血演练。同时，对本院149名护理人员进行相关输血相关知识的考核，在考核完毕后将问卷收回，将数据整理，统计输血过程安全隐患及护理人员在输血护理时存在的问题。
2问题
取血阶段的问题
统计问卷，在取血阶段存在如下问题:①没有专门的领血器具，仅仅是用普通的篮子放置血液制品;②从输血科领回后，血液制品往往不是立即使用，此时很多护理人员不知道将其放于何处，统计有的护理人员将血制品放在冰箱，但是又不知道应将冰箱设定在什么温度[3];③一些在本院实习和见习的护士对血制品标签无基本概念，在领回血制品后没有及时记录校对血袋标签、失效日期等;④血液制品领回病房或门诊后没有单独放置，常常将其与其他输液器具放在一起;⑤门急诊绿色通道患者申请输血的，如无名氏，没有完善好输血前检验的传染病筛查或输血治疗同意书相关手续等，给输血安全带来后患。
输血时的问题
在输血过程中，护理人员的操作不当也会出现诸多安全隐患:①血小板制品在领取回病房后，理论上应当立即输入患者体内，而在问卷中发现超过53%护理人员回答错误，将答案填为30～40分钟;②红细胞悬液是比较特殊的一类血制品，在输入患者体内时，应将其事先缓慢摇匀后再输注，问卷中约有护理人员对此不知，因此在实际输血过程中患者出现输血不适的情况发生率较高[4];③如果某患者需要输几袋血制品，在输血时约护理人员对不同血制品的输血顺序模糊不清，并在实际输血过程中出现顺序颠倒的情况;④连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，立即接下一袋血继续输注，这存在严重的安全隐患，应该用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注，输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中;⑤在出现输血反应时，没有及时告知医师，耽误抢救时间。
3改进措施
输血安全问题已备受关注，由于血制品的特殊性，这就要求护理人员严格规范输血操作，采取积极有效的改进对策，即严格掌握输血指征、健全规章制度、加强输血安全过程精细化管理等，将安全隐患降到最低。
严格掌握输血指征
护理人员在了解输血治疗作用的同时，更应重视输血可能带来的风险，严格掌握输血指征:Hb<70g hb=__>100g/L不必输血，Hb在70g/L～100g/L则视病情而定，真正做到合理用血、安全用血[6]。本院还定期举办临床安全输血知识培训，定期更新安全输血宣传橱窗，组织专题讲座，组织理论考试，不断强化输血相关护理人员安全用血意识。同时定期检查相关病历质量，核查是否存在不合理用血情况，一经发现通报处理，不断提高合理用血水平。
健全规章制度
按照_输血相关规章制度要求，医院成立输血安全管理委员会，建立健全输血科工作制度、岗位职责和技术操作规程，切实加强对输血科安全用血的监督管理，对临床用血予以统筹部署，切实有效地落实安全用血的要求。每一例输血患者，采血、送标本均要求专人负责，制定输血时护理巡视制度，减少输血相关并发症与医疗纠纷的发生率[7]。
加强输血安全过程精细化管理
①输血科是采集血液过程的第一个关键环节，要在精细管理上下功夫，确保安全的血液来源;②医院要完善领取血制品的方法及领取后保存方法，确保血液输注前的质量;③护士要在输血护理过程中进行规范正确的护理。只有保障好这三个方面，才能将输血安全隐患消灭在萌芽状态。
4效果
通过切实落实以上改进措施，提高护理人员安全输血意识。将开展安全输血系列措施前后护理人员安全用血操作不规范情况进行统计。与调查分析前相比，护理人员输血不规范次数所占比例由降为，经卡方检验，χ2=，P<，差别有统计学意义，即落实改进措施后，操作不规范次数所占比例明显下降，护理输血工作规范程度显著上升，效果令人满意。综上所述，临床输血安全隐患不容小觑，一旦发生不良反应，后果严重。对于安全输血，护士起着重要的把关作用，作为护理人员应不断加强自身理论知识，尤其是对输血知识要充分了解，对血制品的领取、保存、使用都要完全了解并掌握，特别是输血前受血者信息的核对确认。只有具备丰富的安全输血知识，规范护理人员在输血时的操作，避免因输血中某一个环节的疏忽而造成意外事故的发生，确保患者输血安全。另外，随着医学的发展，在保证患者循环稳定的情况下，应尽量减少异体输血，在条件允许的情况下积极开展自体输血方式。
参考文献
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。 标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的.精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀论文发表，增强学生的成就感。
总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。
参考文献
[1] 陈振斌，张建珍。本科毕业论文（设计）选题情况调查与思考[J]。海南大学学报自然科学版，2011。
[2] 杨雷，齐静。医学护理专业毕业论文改革的研究与实践[J]。卫生职业教育，2011（22）：8—9。
[3] 丁艳芳，齐涛。谈毕业论文质量下降的原因及应对措施[J]。河北农业大学学报：农林教育版，2004（1）：12—14。
[4] 钟卫东。加强毕业论文过程的指导，提高毕业论文的写作质量[J]。高等教育，2011。
