社区参与旅游发展不仅是旅游可持续发展宏观系统中不可缺少的机制也是旅游景区中的社区实现经济、文化、环境可持续发展的重要途径。本文探讨了社区参与旅游景区开发管理的意义所在，并对社区参与旅游景区开发管理的优点做了相关研究。
一、相关概念和研究理论
社区参与旅游发展的简称是社区参与。社区参与旅游发展是指把社区作为旅游发展的一部分进入旅游规划、旅游开发等涉及旅游发展重大事宜的决策、执行体系中。社区居民参与旅游发展是一个学习过程，通过参与，可以提高发展旅游活动的效率，也能使人们学到所需的知识和技能，并运用到实践中去。社区参与旅游发展不仅是旅游可持续发展宏观系统中不可缺少的机制，也是旅游景区开发管理中的实现经济、文化、环境可持续发展的重要途径。
二、社区参与旅游景区开发管理的意义
(一)促进社区旅游业可持续发展
可持续发展的核心思想是，既要使人类的各种需求得到满足，个人价值得到充分体现，又要保护环境，不危害后代的生存和发展。社区参与旅游景区开发管理可以增强获得社区居民对旅游景区开发的认可度和配合度，令旅游发展的更加容易推进。
(二)旅游发展规划及项目的完善落实
外来专家虽然在旅游规划、项目开发上有相当的专业水平，但在短期对社区的有深入的了解是不可能的，因为社区是具有一定社会、经济及文化特征的独立的社会单元，据此做出的旅游规划项目也往往不太科学。社区居民长期生活于该旅游目的地，他们了解本地风土民情而且对本土充满感情，他们的参与旅游规划开发能弥补专家在这方面的缺失。
(三)维护了社区居民的利益
传统的旅游管理发展开发，重视政府、旅游投资商的利益，对于居民的切身利益考虑很少。旅游业与所在社区关系常常被割裂，社区居民感受到更多的是发展旅游所带来消极影响，如物价上涨、公共设施拥挤等。通过让社区居民参与旅游规划，维护了社区居民的各方面的利益，同时也能保持旅游业的可持续发展。
(四)能为旅游者提供高质量的体验，促进社区社会发展
社会发展是一项综合工程，不但包括经济发展，还包括社会稳定、文化发展、民主参与及生态环境的改善等。对于社区居民来说，社区的社会发展的着眼点在于“以人为本”，从人的基本需要的满足到人的素质的提高到人的价值的体现。如湖北省的神农架、大别山、九宫山等地，过去的伐木工人如今当起了景区管理着。他们放下斧头，拿起锄头，不再“砍树”而变为“种树”“看树”。
三、社区参与旅游景区开发管理的优点
社区参与旅游景区开发管理有以下几大优点：
(一)从经济方面看
社区的参与可以使居民从旅游业中直接受益，在一些贫困地区称为“旅游扶贫”。政府进行旅游开发的目的就是为了发展经济，改善当地人民的生活水平。
三峡人家风景区原本是处交通闭塞的峡江地区，长期以来这里的居民经济收入低，大多数居民都靠外出打工挣钱养家。自从在此处进行旅游开发后，当地居民参与到旅游开发中，获得了大量的就业机会，经济收入大幅度增加。
(二)从旅游方面看
社区居民参与到旅游服务中，渲染原汁原味的文化氛围，增加了吸引力。文化是由社区的居民传承下来的，任何一个非本地居民是无法体味到其中的奥妙的，也无法把它临摹的惟妙惟肖，只有当地的居民才可以渲染这种文化氛围，增加吸引力。通过建立农业博物馆，制作传统手工艺品，表演传统民俗活动等，才能使旅游活动内容生动、有吸引力。
以民风古朴的车溪旅游景区，常为远道而来的.旅游者者专设农家棚屋，提供土家饭菜，也提供农具供旅游者耕作。旅游者正是在车溪土家人营造的这种自然氛围中生活，才体验到梦里老家车溪的闲适。在九畹溪漂流景区，当地村民积极参与到旅游开发中，他们经常在漂流路线旁为游客提供姜茶、煎野鱼、炕土豆，让游客在一种真实、淳朴、自然的氛围中感受到野趣和欢乐。
(三)从社会发展看
社区参与旅游开发促进了当地的发展。旅游开发使当地的一些基础设施得以完善，如交通条件的便利等。交通的便利不仅使社区居民的生活质量提高，更重要的是促进当地经济发展最，提高社区居民的生活水平。旅游的发展同时可以促进社区的对外交流，可以改善社区居民的一些落后的腐朽观点，从而促进社区的发展。
(四)从环境保护方面看
社区参与为保护提供了强大的动力。如果说社区参与到了旅游开发，并且从中的到了利益，那么居民就会觉得他们所拥有的旅游资源是他们经济的来源，是旅游开发使得他们的生活得到了改善，他们便会自觉的去保护这片环境。宜昌三峡人家景区处于长江三峡的西陵峡段，以渔业、林业为主要经济收入。长期的伐木和捕鱼使该地区的自然环境一度受到破坏。发展旅游业以后，当地独特的峡江风光和长江肥鱼特产受到旅游者的追捧。当地居民意识到以前不被重视的山中林、水中鱼原来是金饭碗，主动当起了“护林人”、“ 护鱼人”杜绝滥砍滥伐、滥捕滥杀，而且成为义务的环保宣传员，这为当地的环境保护起到了至关重要的作用。
(五)有利于提供高质量的旅游产品
社区居民参与到旅游产品开发中，把自己文化中传承下来的文化产品，如织布，制陶，酿酒等技术经过加工变为旅游产品，这样的产品既是高质量的，又是有吸引力的。
在此论文完成之际，首先，感谢我的导师毕振强主任医师在我硕士研究课题的设计、实施和论文撰写过程中对我的悉心指导和帮助。他对科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心将自己的全部精力投入到科学研究工作中去。我的另一位指导导师王志强老师给了我很大的启发和帮助，他们不仅支持我的研究工作，也关心我的生活。两位导师严谨细致、实事求是的科学态度，认真勤奋的工作作风，我会牢记终生，它将一直激励着我将来更好的开展相关研究工作。
本课题在研究过程中，得到了山东省疾病预防控制中心各位领导的支持。特别感谢山东省疾病预防控制中心传染病防治所的王显军所长、王玫所长给我的大力支持和无私的帮助。同时，还要感谢其它老师的热情帮助，使我的课题在那里能够得到很好的完成。
本课题在研究过程中，得到了本教研室王束玫老师、姜宝法老师、贾崇奇老师、贾存显老师的热忱指导和无私帮助，使我深受感动和启发，在此，向他们致以最诚挚的感谢。
感谢李建同学、房学强同学、杨丽萍同学、刘兆兰同学给我的无私帮助，希望我们以后能够继续合作。
最真诚的感谢对我理解、支持、帮助的各位！
感谢我的家人对我学习的理解、支持和关心，他们的付出是巨大的！
古有十年寒窗而扬天下，今已二十余载苦读，将是如何？
虽无大功大喜而标，一路走来，时至今日，除心存感激之余，夫复何求？
首先谨以最诚挚的敬意感谢我的导师欧院士，是他以大家的气度、深邃的思维、广阔的视野造就了我能纵享中国科学院和上海交通大学强强之间的资源。
最要感谢的是我的导师上官教授，研究从选题立题、实验设计到具体实验、结果分析直至文章撰写和论文的修改都凝结了导师的心血和智慧结晶。上官教授是一位良师益友，他严谨的治学态度、渊博的知识、创新的思维和高尚的人格给我留下了深刻的印象，并将使我受益终身。
感谢中科院地化所王研究员给予到上海交通大学从事博士论文工作的理解和支持，感谢地化所教育处老师给予的协助、关心和支持；感谢贵州大学化生学院的领导给予的关心和支持，感谢我硕士导师给予的一贯关切和关怀。
感谢上海交通大学燃烧与环境技术中心的xx副教授在论文工作中给予的大量帮助和有益讨论。
感谢我的室友，三年同室的和谐和友好！
感谢我的奶奶、父亲、继母、姐姐、弟，是亲情给予了我最大的感情支撑，感谢关心我，关怀我的所有亲人！
谁言寸草心，报得三春晖！
诚惶诚恐之际，聊以自编此联自勉！
光阴似箭，日月如梭。四年的大学生活在这个季节即将划上一个句号，而于我的人生却只是一个逗号，我将面对又一次征程的开始。
四年的求学生涯在师长、亲友的大力支持下，我的自学能力在这里得提升，我感谢所有的恩师：是您赋予我们最有意义的收获;是您带领我们走进知识殿堂，使我们不但丰富了知识;是您给我们一个全新的角度去发现世界的美，感悟生活的美;是你教会我们珍惜友谊和时间;是您给了我们看世界的眼睛，是你们用博大的胸怀，给予我们最无私的关怀和奉献。
这次的毕业论文设计是在我的指导师刘教授的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题的选择到最终完成，刘老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在此谨向刘老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。另外，我还要特别感谢学长对我论文写作的指导，他为我完成这篇论文提供了巨大的帮助。
感谢我的室友们，是你们和我共同维系着彼此之间兄弟般的感情，维系着寝室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。
我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们!
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!
在校的这五年时间里很感谢老师们对我的谆谆教诲，是你们教会了我们勤奋学习，诚实做人，踏实做事，以宽容之心面对生活。指引着我们沿着正确方向前进。在点滴汇聚中使我逐渐形成正确、成熟的人生观、价值观。特别要感谢我的指导老师，陆老师给予我很大的帮助。
感谢我的家人，我永远的支持者，正是在你们殷切目光的注视下，我才一步步的完成了求学生涯。没有你们，就不会有今天的我！我一直很感谢你们，让我拥有一个如此温馨的家庭，让我所有的一切都可以在你们这里得到理解与支持，得到谅解和分担。你们的支持和鼓励是我前进的动力。
衷心感谢我的导师XXX教授。本文的研究工作是在X老师的悉心指导下完成的，从论文的选题、研究计划的制定、技术路线的选择到系统的开发研制，各个方面都离不开X老师热情耐心的帮助和教导。在硕士研究阶段的三年来，X老师认真的工作态度，诚信宽厚的为人处世态度，都给我留下了难以磨灭的印象，也为我今后的工作树立了优秀的榜样。
9月博士入学时，导师侯教授曾经对我说过，博士生期间做什么方向的科研并不要紧，关键是做科研的态度和掌握科研的方法。我对这句话印象深刻，导师不仅是教给我们一种做事的态度，也是一种做人的态度，在使我深受触动的同时，也使我更加严谨认真地对待研究和学习，这些都将对我未来的人生具有一定的导向性和启发性。借此机会，我谨向导师对我多年的指导和帮助表示最由衷的谢意。
同时，我也要感谢资源与安全工程学院其他的老师，正是老师们对我们的培养和教导，使我能够较好地完成我的学业。
在论文写作及资料查询过程中，得到_经济发展研究中心周健奇同志及中国矿业大学（北京）张浩、于辉同志的帮助和支持，在此一并表示感谢。
还想感谢的是实验室的各位同门，博士期间，与大家一起相互学习，共同进步，收获了很多，没有大家的支持与鼓励，很难顺利度过博士生期间的学习，向同门表示感谢。
最后，感谢一直陪在我身边给我支持、鼓励、安慰的家人、爱人以及朋友们，是你们给了我生活及精神上的支持，为我顺利的完成学业提供了坚强的后盾。爱你们。
油田企业属大型国有企业，油田矿区大都是独立矿区，社区服务仍然是油田企业的一项重要职能，已成为中国石化集团油田企业的三大板块之一。降低社区服务成本，提升市场化运营能力，是油田社区服务单位面临的一大课题。江汉油田是典型的独立矿区，三大社区管理服务中心（以下简称“中心”）是油田社区管理服务的主体。笔者站在江汉油田层面，以五七社区管理服务中心为基点，就油田社区服务经营管理过程节点控制作一探讨。
１推进市场扩张，拓宽经营渠道
市场化动作，是中石化集团对油田社区服务改革发展的总体要求之一。推进市场扩张，拓宽经营渠道，是提升中心市场化运作能力的重要一环，关键是强化外部市场项目管理提高经济效益，促进市场扩张。
１）严控外部项目用工总量。物业服务工作大都机械化程度不高，主要靠员工进行现场服务，人工成本占比较大，而在远离江汉的武汉、荆州开发的项目，还需增加住宿、生活、沟通等补贴，人工成本更高。降低人工成本的首要任务是严控用工总量。应本着精干高效的原则，最大限度地压缩管理人员定员，岗位作业人员也按满负荷要求进行配备。
２）优化外部项目人员配置。在外部项目人员配置上，综合考虑经济效益、质量效益、社会效益，以质量保证为前提，经济效益为目标，社会效益为支撑，采取就地招聘与油田派遣相结合的劳动力组织管理机制，在保证关键岗位员工队伍稳定的同时，着力降低一般性岗位用工成本，除炊事员等骨干队伍由江汉派遣外，其他用工大多就地招聘，并优先录用主业单位在当地的家属，有效减少异地就业人数，降低住宿费、住勤费及交通费开支，缓解异地就业成本高的问题，也解决部分主业单位员工家属的实际困难，实现了一举多得。
３）优选外派人员住宿方案。从油田派遣到武汉、荆州等城市的外部项目工作人员，住宿成本较高，在减少派遣人员数量的同时，还必须注重优选住宿方案，综合考虑住房费、交通费、水电费等相关费用，力求成本最小化。一般来说租房比宾馆住宿低，派遣人员由宾馆住宿改为租房住宿，是降低住宿费用的有效途径。选择租赁房时，须综合考虑区域租金价格差异，交通费用差异等相关成本差异，选取最佳方案，在保障服务工作顺利进行的前提下，做到住宿相关费用最小化。
２简化经营流程，降低管理成本
优化机构、班组、岗位、活动设置，推行职能、会议、资料“三合并”，简化经营管理过程，消除无效环节，改进低效环节，实现人力、物力、财力的节约，从而提高管理活动效率。
１）合并管理职能。一是内部车辆集中管理。改变生产指挥车、生产运输车、环卫专用车分散管理的格局，将中心所有车辆集中到运输队进行统一管理，提高运输队管理的幅度，充实管理人员的工作量，强化生产指挥车和环卫专用车的专业化管理，有效降低油料消耗和修理费用。二是现场服务规模化管理。对规模过小的班组进行合并，提高场所、设备、器材的综合利用率，提高了班组活动效率。在进行机构合并的同时，还对部分岗位进行了合并，如将中心办公楼安保值班岗与生产调度岗进行合并，消除重复值班，降低人工成本。
２）合并大型会议。大型会议涉及面广，会议成本高。中心本着少而精的原则，注重会议的策划，力求将多个会议合并召开，减少开会次数。如社区中心半年检查讲评会、经营纯净考评分析会、ＩＳＯ９０００质量体系管理体系评审会，可合并召开。要注重策划，讲求实效，防止会议走形式，既节省会议费用，也提高会议效率。
３）合并基础资料。中心１０个职能部门，各路都对基础资料有自身的要求，存在交叉、重复设置基础资料的现象；质量体系，经营管理，和谐创建等，对基础资料的要求也不尽相同。要将基础资料归口到中心经营管理科，统筹考虑集团公司“三基”工作、ＩＳＯ９０００质量体系、中心内控管理、文明和谐小区创建等要求，协调各职能部门意见，对基层单位资料进行整合、精简。按照这一思路，中心形成了４部手册统领１６类、４８项规范记录本组成的资料体系，消除了重复资料，实现了管理与服务过程的可追溯。
３细化预控管理，严把费用出口
中心作为油田经费单位，收入来源渠道较为单一，管理局对经费指标压得很紧，从客观上要求中心细化预控管理，严把费用出口。应以目标管理为依托，精细预算为核心，严格考核为动力，量入为出，挖潜增效。
１）优化降本目标管理。中心下达基层单位的费用指标时，强化“四分开”、“四严控”。做到固定费用与变动费用分开，生产性变动费用与非生产性变动费用分开，锅炉供暖费用与常规服务费用分开，经常性费用与临时性费用分开，给每个基层单位明确下达单项费用指标３０余项，同时还下达节约非生产性费用和节水，节油，节电、节煤等节本降耗目标，要求基层单位及班组严控水、电、油及零星材料费用支出，规范班组效益指标考核办法，统一班组主要效益指标分解考核台账，促进微观指标分解落实到人头，促进目标管理的深化。
２）推行精细预算管理。内控管理已推行多年，多层次、全方位的预算管理体系已趋于完善。应注重强化预算的.科学性，要求各基层单位、各职能部门，根据中心核定的年度单项费用指标，深入调查分析，结合生产进度与季节性差异，在适当留有余地的情况下，准确制定月度预算，每月２０日前上报下月费用预算，并附详细的预算说明。需发生现金支出的，必须提前两天上报资金计划，否则不予付款。中心财务资产科要加大预算审核力度，发现某单位、部门预算与实际不符的，一律要求说明原因，提高有关人员的精细预算意识，降低基层预算的随意性，提高预算的合理性。
３）强化成本费用考核。一是严格费用确认。要求物料消耗年有预算，月有计划，购有审批，报有依据，领有程序，耗有记录，不符合内控制度要求的费用支出不予认可。二是严格成本核算。严格水电计量跟踪监控，保持中心、基层、班组能源计量数据三对口，提高了现场计量数据与财务结算数据的一致性。三是严格成本考核。既考核总成本，还考核单项成本，特别是严格考核常规能源消耗成本，对费用节约率排名靠前的单位，月度挂红旗，作为年度评先选模的重要依据；对月度费用超支的单位，月度挂黄旗，并责成单位领导限期查明原因，拿出改进措施。四是实行效益挂钩。如无领导认可的特殊理由，月度累计常规变动费用超支的单位，暂停发放单位员工的月度效益工资。年终考核常规变动费用节约的单位，按节约额的５０％提奖，超支的单位，等额扣减单位年终兑现奖。
４抓住关键环节，推进挖潜增效
社区服务是劳动力密集型产业，锅炉供暖等服务项目又是高耗能项目，人工与能源成本，占总成本的８０％以上。降低人工成本与能源消耗，是挖潜增效的两大关键点。
１）全员动手创效。中心员工能干的活，一律不外包，也不外顾临时劳务人员，环卫保洁、绿化养护、主排水沟清淤和小型维修工程，靠员工自己动手来完成。引领社区居民、社区党员、青年志愿者，参与“共创和谐社区、共建美好家园”、“清淤保畅通，为小区添光彩”等活动，营造社区共建、共融、共享的良好氛围，缓解了经费紧张的压力。结合油田矿区绿化调整，将规划淘汰的一些有价值的树种，自己动手移栽到特定区域，形成新的园林景观，如中心各小区物业站员工自己动手，从局水杉公园移栽拟淘汰的棕榈达１３００棵，仅此一项就节约开支１０万余元。
２）管理创新创效。以精细管理为出发点，大力推进管理创新，采用新手段、新机制，强化节水、节电管理。运输小区牧业服务站通过ＱＣ小组活动，解决了自动冲洗水冲式公厕冲洗频率自动调节系统，能够通过定时调节器，对不同时段的冲洗频率进行自动调节，中心对该成果进行了全面推广应用，并推广到了全油田，在保证冲洗质量的前提下，大大降低了水耗。优化用电精细管理机制，在门卫等倒班作业岗位，完善电表电字交接机制，将电耗考核到各时段，各小班，落实到人头，促进员工节电积极性的提高。
３）技术革新创效。锅炉供暖是中心技术含量高的一项服务工作，流化床锅炉是近几年供暖改造增加的新设备，技术创新创效的潜力较大。应高度重视锅炉的高效运行，注重技术创新，中心综合调度科应大力抓好技术攻关的组织领导，各相关基层单位应广泛发动群众，开展以ＱＣ小组活动为代表的小改小革活动。中心各锅炉房先后解决了引风机运行不正常，流分床锅炉输煤系统故障，锅炉燃烧不正常，排污泵耗电超标等突出问题，降低了能源消耗和设备故障处理费用。
本论文的顺利完成，离不开各位老师、同学和朋友的关心和帮助。在此感谢岳保珍高工、张曾教授、李兵云老师、何婉芬老师的指导和帮助；感谢重点实验室的伍红、赖燕明、朱先军、成海芬、骆娴、刘道恒、吴胜龙等老师的指导和帮助；感谢福建农林大学谢拥群教授、陈礼辉教授、黄六莲高工的关心、支持和帮助。
在三年的学习期间，得到王旭、刘千钧、何为、覃程荣、李宗全、范娟、闽江马、孔凡功、王键、王习文、黄友河、徐莉莉、莫佳琳、郭三川、李建文、钟泽辉、杨奇峰、刘梦茹、尹覃伟、张春晖、刘瑞恒、涂启梁、卓宇、张成峰、江守乐、薛兵、张小超、何卓雅、梁冬梅、李强、刘浩、刘传富、于冬梅、程小炼、赖玉荣、迟聪聪、石海强、王少光等师兄和师弟妹的关心和帮助，在此表示深深的感谢。没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的博士学位论文的，同窗之间的友谊永远长存。
今天，我终于为我的论文画上了一个句号，在写作的这段时间里，我深感自己专业知识的不足，同时也体会到了学术研究的艰辛。
论文能顺利完成，首先要感谢我的导师。从论文的选题到写作以及多次的修改，无一不倾注了老师的心血。尤其是每次老师发给我修改后的论文时，上面满是圈过的备注，甚至细致到每一个标点，我心中充满感激的同时，也深感自己专业知识的匮乏和写作时的疏忽。所以在此我首先要感谢我的导师。
还有给我论文指出改正意见的杨金华老师，从论文的选题开始，杨老师就给予我很多意见和帮助，以及对我选题的支持，尤其时论文初稿汇报以后，我的论文遇到了难以深入下去的尴尬问题，杨老师首先鼓励了我，并给我论文的写作重点指明了方向。
论文组的各位老师也给了我很多中肯的意见，尤其要感谢的是郑振贤老师，在我的论文写作中需要大量的教材，郑老师多次为我借阅教材提供帮助。朱建军老师也多次给我打电话，指出我论文中的不足，给我提出修改意见。郑瑜老师也在论文初稿汇报中给我指出中肯的意见，在此表示衷心的感谢！此外，还要感谢翟宝军老师，在论文开题前，翟老师帮助我制作调查表格，以及调查过后一起分析调查结果，付出了大量的时间和心血。最后，还要感谢我的同学和朋友。
由于本人水平有限，疏漏、错讹之处敬请各位专家批评指正。答辩委员建议，将对我的论文有极大的帮助，在此一并感谢！
【摘要】社区医院感染不仅关系到患者的身体健康，而且还关系到医务人员自身的身体健康。随着社区医院的发展，前来医院就诊的患者越来越多，由此环境质量也就越差，如果医务人员不注重预防与控制医院感染，将会在很大程度上增加交叉感染的机会，从而对医务人员以及患者的身体健康带来隐患，因此做好社区医院感染的预防和控制工作至关重要。本文具体分析了当前社区医院发生感染的主要原因，同时还针对具体原因提出了相应的护理管理方法，以此避免社区医院感染的发生，从而为患者以及医务人员提供一个良好的环境。
【关键词】社区医院；护理管理；医院感染；预防措施
近几年，社区医院的医疗设施不断完善，医疗技术也不断提高，越来越多的人来此就诊，由此医院门诊患者急剧增多，提高了医院感染的机率，从而威胁到医务人员的身体健康，并且不利于患者的恢复，因此社区医院应当做好预防医院感染的工作。医院发生感染的原因比较多，一些医务人员的无菌操作意识不强，没有做好医疗器械等物品的消毒，不注重手卫生，没有严格按照洗手步骤进行清洗，另外一些医务人员没有科学的使用抗生素，同时由于环境卫生不过关，更加增大了医院感染的机会，针对这些问题，我院采取了加强护理管理的方法预防医院感染，取得不错的成效。
1 社区医院发生感染的主要原因
一般来说导致社区医院感染的原因主要有四个方面，首先，一部分医务人员的无菌操作观念不强，医疗器械等物品的消毒工作不到位，比如没有及时对被污染的听诊器进行消毒，在没有保证无菌操作的情况下，很容易引起交叉感染；其次，一部分医务人员的手卫生不合格，在日常的工作中，医务人员通常需要与不同患者进行直接的接触，这些患者的医疗护理都需要一个人完成，如果手卫生不合格，将会由此传播给接触到的患者，从而造成医院的交叉感染[1]；再次，一些医务人员没有合理的使用抗生素。在不了解抗生素用药标准的情况下，同时使用多种抗生素或者不科学的使用抗生素，将会有可能使抗菌药物的副作用增大，从而使患者的正常菌群失调，这样不仅会降低疗效，而且还会增加感染机会；最后，环境因素也很重要。一般来说社区医院的的`传染源相对比较多，因此周围环境也遭到了一定的污染，患者接触到的公共设施很容易引起交叉感染，比如椅子、扶手等，而且也可以通过空气等传播。
2 预防社区医院感染的主要护理管理措施
建立健全的预防与控制医院感染的护理管理体系
社区医院应当充分重视预防医院感染的工作，专门成立相关的管理部门负责该项工作，严格按照我国的相关法律政策，并且在结合医院实际情况的基础上，建立一个健全的预防与控制医院感染的护理管理体系，明确工作的规章制度。同时该部门要适当指导其他医务人员的工作，并且对之进行有效的管理和监督，把预防医院感染的工作列入年终考核的范围之内[2]。
要求医务人员做好手卫生工作
接触性传染是引发社区医院感染的一个重大因素，在日常的工作中，如果医务人员不严格按照操作程序进行洗手，将会使细菌遗留在手上，然后在接触到下一位患者之后，就很有可能把细菌带给患者，从而引发交叉感染。医务人员在对患者进行治疗护理操作之前，应当严格按照洗手步骤进行洗手，保证手卫生，这样就不会把病菌传染给患者，从而有效的避免交叉感染的发生[3]。
科学合理的使用抗生素
每一个医务人员都应当充分了解抗生素的使用方法，不能随便的混合使用，也不能随便的加减药量，不仅要充分了解每一种抗生素使用禁忌以及毒性，而且还要充分了解每一种抗生素有可能产生的副作用以及过敏反应，从而在在使用的过程中尽量的避免耐药菌株的产生，确保患者体内菌群的平衡，这样才能有效避免二重感染，减轻药物对患者身体的损害程度[4]。
加大医务人员预防医院感染的培训力度
社区医院应当针对医院感染的问题，定期对医务人员机进行相关的培训，主要是使医务人员了解更多的预防知识以及预防控制措施，不断增强医务人员的预防感染观念，充分认识无菌操作的重要性，并且意识到预防医院感染不仅关系到患者的安全，而且还关系到自身的生命安全，这样医务人员才能积极主动的做好预防与控制感染工作，彼此之间相互监督，从而有效的避免医院感染的发生[5]。
认真做好社区医院感染的监测工作
医务人员应当定期采集空气等、公共设施表面等微生物进行培养，并且还要监测医疗器械等物品的消毒灭菌效果，同时还要隔6个月对紫外线强度进行监测，监测的时候一定要记录时间、强度等内容。除此之外，还需要定期对医院里频繁发生感染的科室进行监测，比如口腔科[6]。做好医院感染的监测工作之后，工作人员就可以根据监测的内容分析有可能引起感染事件的因素，然后针对这一原因进行深入的分析，采取对应的预防机制，这样就可以在很大程度上减少社区医院感染事件的发生。
认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度
首先社区医院需要进行科学的布局，并设立科学合理的工作流程。供应室应当设置一个污染物的处理间，主要用来处理被污染的医疗用品，将其与“清洁区”隔离开，在具体的工作中，需要严格按照从污染区处理，再到清洁区，然后再到无菌区；其次社区医院需要注重环境管理。应当要求每一个科室定期使用紫外线进行消毒，每一次消毒的时间需要超过30min，重点科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外线灯光，这样可以有效减少紫外线的影响。同时每天还要对医院的楼梯扶手等公共设施进行擦拭，一般擦拭的时候使用的是含氯消毒剂。地面要时常进行清洗，如果地上存在血迹或者呕吐物，应当及时使用含氯消毒剂进行擦洗。此外医院里最好使用机械通风系统，并且及时的对中央空调管路等进行清洗，这样才能确保良好的空气质量，防止空气污染；最后社区医院要对医疗废弃物进行管理，每一个科室应当把在治疗护理过程中产生的废弃物丢在专用的容器中，统一放在一个地方，存放点应当设有防渗漏装置，并做好标记，同时安排工作人员管理，由该工作人员将废弃物运送到相关机构进行处理，这样可以有效防止环境污染的发生，从而降低医院感染的机率。
3 结语
为了有效预防医院感染的发生，可以通过加强护理管理的方法，做好社区医院感染的监测工作，要求工作人员认真做好社区医院的消毒灭菌工作，减轻环境污染程度，同时要求医务人员保持手部的卫生，在对患者进行护理之前，认真的清洗手部，并且要求医务人员科学合理的使用抗生素，从而降低医院感染的发生率，为患者提供一个安全的环境，使其能够更快的恢复。
参考文献
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