一、中医护理教育现状
中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。
我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才，而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习，中医基础知识欠缺，中医护理三基知识及临证能力薄弱。
中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。
由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。
如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
对于中医护理教育我们需要辩证看待其发展过程。质的飞跃需妥量的积累量的积累必然实现质的飞跃，中医护理教育发展需要一个过程在各个问题逐渐解决的同时必将迎来中医护理发展的春天。
研究对象
辽宁工业大学于2007年将二十四式太极拳引入公共体育教学中，截止2014年7月共有五届毕业生在校系统学习了太极拳，并已走向了工作岗位。本文将辽宁工业大学在校系统学习了太极拳的2010-2013届部分毕业生为调查对象，研究高校太极拳教学对全民健身活动的影响。
研究方法
文献资料法。根据研究内容查阅有关高校太极拳教学、全民健身及社区体育等方面的文献资料，为研究奠定理论基础。
调查问卷法。设计“有关辽宁工业大学毕业生对全民健身影响的调查问卷”,调查问卷分为三部分，第一部分为基本信息，第二部分为练习太极拳现状，第三部分为对全民健身的影响部分。通过辽宁工业大学校友会对毕业后仍然坚持练习太极拳的毕业生发放调查问卷，共发放120份，收回102份，回收率85%,有效问卷93份，有效率.
数理统计法。利用IBM SPSS Statistics 19社会统计学软件对收回的调查问卷进行统计分析。
摘要：实践教学自古以来便是中医传承教学的一大特点，结合当前我校中医学本科专业实践教学的实际情况，探索提出“贯通式”实践教学改革的措施。通过五年制“实践能力贯通式”培养模式，让学生“早实践、多实践、反复实践”，达到全程实践的教学目的，有效培养学生的自主学习能力、知识探索能力、实践应用能力，提高中医学专业人才培养质量。
关键词：中医学；本科；实践能力贯通式；人才培养模式；教学改革
1实践能力贯通式人才培养模式的必要性
传统的院校人才培养模式只看重学生对知识信息的接受，而忽略了对学生思维、能力的培养，对学生的评价往往仅靠考试成绩，培养出来的学生与临床所需的人才相差甚远。同时，中医学天人合一的整体观念、象思维的培养都需要在实践中体悟和学习。实行临床实践教学改革，探索出更为有效培养中医药人才能力的方案，对提高学生的临床实践能力和科学实验能力，增强毕业生的岗位适应性和社会竞争能力，发展我国中医药事业具有深远意义［2］。
2目前我校中医学专业本科实践教学现状
尽管目前中医药教学快速发展，但实践教学环节尚显薄弱，至今尚未形成科学、规范、系统的实践教学体系，无法满足培养具有创新精神和较强动手能力的专业型中医人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教学观念中仍然以理论教学和课堂教学为主，教学计划中没有突出实践教学的重要地位；（2）实践教学缺乏整体设计，教学方法和教学手段单一。实践内容与现代技术进展和临床需求相脱节，有的实践内容已经落伍，有待进一步整合、更新、优化；（3）实践教学的硬件条件不完善。实践教学场所不足、实验仪器设备更新慢，达不到教学目的；（4）学生对于实践性课程兴趣较低，重视程度不够，参与主动性较差；（5）实践教学考核评价指标尚不明确，无法客观评价教学水平及学生掌握程度，导致实践教学流于形式。这些问题的存在严重制约了中医学专业实践教学质量的提高；导致学生理论与临床严重脱节，处理临床实际问题能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭转，必将成为中医药人才培养的桎梏。
3中医学专业本科实践改革的措施
为改变目前的不良现状，我们对实践教学进行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程实践教学模式———“实践能力贯通式培养模式”，针对不同学年所开设课程及学生的特点设置相应的实践课程，让学生“早实践、多实践、反复实践”，达到全程实践的教学目的。具体如下：
第一学年本学年的学生刚接触中医学，对中医药理论的认识尚粗浅，主要通过实践教学增加学生对中医的感性认识及学习兴趣。在学院建设中医四诊实训中心，形成中医诊疗技能实训体系，为学生提供中医诊断学实践教学的场所；通过对学生四诊技能的培训，使学生熟悉中医望、闻、问、切的方法和技巧，增加学生对临床疾病的感性认识；通过模拟门诊，让学生亲身体会辨证论治的全过程，加深对疾病的感性认识；通过远程门诊示教系统，使学生看到临床诊察、辨证的全部过程，对书本知识有了更直观的感受；开设推拿手法练功课、耳穴压豆等课程，使学生大一入学即掌握较为简单的治疗技能，在给家人、朋友解决痛苦的过程中收获专业信心。
第二学年本学年开设的中医学核心课程有中药学、方剂学等，着重对学生进行中药辨药、识药、用药的实训。通过“中药标本馆认中药”“实验室做药理实验”“本草园见习中药药用植物”“临床见习方药运用”四者联合，搭建起中药学、方剂学“四位一体”的立体化实践教学模式。中药标本馆的实践教学学院设有中药标本馆（含饮片标本室、浸制标本室、腊叶标本室、伪品标本室和中药走廊展台），现有中药标本600多种，涵盖《中药学》教材收录的所有中药。在中药学理论教学过程中定期引领学生到中药标本馆观摩学习，加深学生对中药的认识理解。中药药理实验室的实践教学中药药理学实验课程为学生开设12个固定的疗效显著、实验结果明显的中药及方剂实验项目，另外灵活开设3个综合设计性实验项目，力求使学生通过实验切实观察中药及方剂的疗效，提高学生的实验技能，提升学习热情。本草园的实践教学学院设有本草园（含草本区、木本区和藤本区），涵盖中药学教材中绝大多数中药。在实践教学过程中，给学生适当地讲解药用植物学的相关知识，力求使学生通过实践提高鉴别中药的能力。针对药用植物不同的生长习性灵活开展药用植物见习，学生全年可以在本草园见习，春夏季节认识以全草、茎、花、叶入药的中药，秋冬季节认识以果实、种子、根入药的中药。临床见习方药运用的实践教学通过远程门诊示教系统、模拟门诊及随师门诊，学生可以直观地学习中药、方剂的运用，从而更加深刻地理解和掌握中药、方剂的功效、主治及配伍原理。
第三学年本学年开设的中医专业课有内经选读、温病学、金匮要略、推拿学、针灸学等。在学院增设针推手法训练室，通过实践教学，培养学生掌握针灸、推拿的基本手法，能够独立进行针灸、推拿的临床工作。适当安排学生跟随授课老师到附属医院、社区医院临诊，通过教师适时进行有目的的讲解，加深学生对中医经典课程内容的理解。
第四学年本学年开设的中医专业课有中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学等。实践教学主要以安排学生到附属医院、教学医院跟随教师见习为主，加深学生对中医专业内容的理解，为第五学年的临床实习打下坚实的基础。
第五学年建设以滨州、烟台两所直属附属医院为龙头，烟台市中医医院、威海市中医医院、中国中医科学院西苑医院为核心，各实习医院为基础，社区卫生服务中心（站）为辅助的临床教学基地体系，为学生提供临床实习、见台。
4中医学本科专业实践教学的评价方式
单纯的理论考试并不能真实的反映学生中医诊疗技能的掌握程度，我院逐步完善“理论考试加临床实践考核”的形成性评价模式，以形成性评价代替终结性评价。例如学院组织教师研发了《中医舌诊直观教学评价图谱》，以模拟临床实际诊疗情景的方式进行中医舌诊内容的考核，收到较好效果。同时，我们还将借鉴其他学校的成功经验，建立毕业生质量调查制度，从毕业生的工作环境中搜集他们的工作表现、业务能力、职业素质及就业情况等有关信息作为教育质量反馈信息，并依此调整教育计划和改进教学工作。同时邀请政府主管部门、用人单位等相关利益方积极参与，考虑他们对教育计划提出的改进意见，同时让他们获知教育评价的结果［5］。
5结语
中医学是一门实践性很强的学科，实践课程的改革探索具有重要的意义，是增强中医学本科学生综合素质的重要环节。我院在学校的大力支持下，加大对实践教学的改革，逐步形成五年制“贯通式”实践教学模式，有效培养学生的自主学习能力、知识探索能力、实践应用能力，通过五年制全程实践训练，有效提高中医学专业人才培养质量。在今后的教学实践中我们将进一步创新实践教学方法、激发学生学习兴趣、更好地做到理论与实践相结合，提升人才培养的质量和水平。
参考文献
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［3］李冬华，邹志东，车念聪，等.中医专业本科中医主干课程实践教学的探索研究［J］.继续医学教育，20xx，29(1):39-40.
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调查对象基本情况分析
根据研究需要分别对毕业后仍坚持练习太极拳的2010-2013届部分毕业生进行调查，其中男士共57人，占总数的,女士36人，占总数的;调查对象毕业时间从2010年至2013年的人数分别是23、20、25、25,所占百分比分别为、、、;其职业为公司职员的人数为34人占,职业为事业单位人员的人数为25人占,职业为自由职业的人数为19人占,职业为其他的人数为15人占.
往届毕业生练习太极拳现状分析
练习太极拳的目的
由表2可见，在93名被调查者中有的调查对象以强身健体为继续练习太极拳的目的，另有的调查对象以修身养性为练习目的，此外还有和的调查对象选择以促进人际关系和娱乐消遣为锻炼目的。由此可见往届毕业生练习太极拳的目的是以强身健体和修身养性为主，以促进人际关系和娱乐消遣为辅。
练习太极拳的种类
通过调查发现（见表3），有的被调查者仍然坚持练习大学时体育教师传授的简化二十四式太极拳，有和的被调查者通过其他途径学习了四十二式和四十八式太极拳，此外还有少数被调查者学习了陈、杨、武、吴、孙等五大流派的太极拳。可见，尽管90%以上的被调查者在练习太极拳时以大学公共体育中传授的简化二十四式太极拳为主，但是对于工作后的毕业生而言，仅仅二十四式太极拳这一种套路不能满足被调查者练习需要，会通过其他途径来继续学习其他种类的太极拳，而被调查者在校期间学习简化二十四式太极拳的`经历将对其产生积极的正面影响。
练习太极拳的时间与频率
在练习太极拳的时间方面，由表4可知被调查者练习太极拳的时间主要集中在早晨和傍晚，分别占总数的和,而早晨和傍晚也是社区大众进行体育活动的重要时段。在练习频率方面，每天坚持练习太极拳的频率偏低，仅占,每周进行1-2次和3-4次的百分比分别是和,练习频率不固定的占.可见，学生在毕业后的这四年内，可能由于工作压力、家庭环境等方面的原因，能每天坚持安排固定时间进行练习的人员较少；而每周能安排1-4次练习时间的比例占总数的,可见60%以上的被调查者每周会安排固定时间和次数进行练习太极拳。
对全民健身影响的研究
本文在研究高校太极拳对全民健身的影响时，着重从担任社区太极拳指导员、参与太极拳表演与竞赛、及对太极拳进行宣传与传播等三个方面进行分析。在对调查问卷数据进行统计时，通过pearson卡方值来确定不同毕业年份的被调查者在不同选项上的百分比是否存在显着性差异；如果存在显着性差异，在进行事后比较中，则借由调整后残差值的估算法来检验自变量的某一水平群体与其他水平群体在每个反应选项上的百分比差异是否达到显着[4].
担任太极拳指导员
太极拳指导员是社区体育中的一个重要角色，太极拳指导员会对新学员传授太极拳相关知识和技能，也可以将社区中的太极拳爱好者聚集一起锻炼，并形成一定的规模，可以说社区中各种项目的指导员是全民健身活动的保障。在调查的120名离开学校后仍然练习太极拳的毕业生中，有将近40%的被调查者已担任当地社区的太极拳指导员，还有14%的被调查者偶尔会对社区太极拳进行指导。可见高校太极拳教学对全民健身活动的可持续发展产生了积极的影响。为对不同毕业年份的被调查者对是否担任太极拳指导员的三个选项选择是否存在显着性差异，对其进行百分比同质性卡方检验。经检验发现（表5），X2值= p<,经事后比较发现2010届被调查者在担任太极拳指导员的选择上要显着高于2013届的被调查者，可见随着毕业年数的增加，担任太极拳指导员的角色也会显着增加。
参与太极拳表演与竞赛
社区体育中某些项目的表演与竞赛是全民健身活动中的一项重要内容，也是激励和鼓舞人们进行锻炼的一种方法和手段，对于太极拳项目也不例外。在调查中（见表6），有和的被调查者会经常或偶尔参与太极拳表演与竞赛，而对其进行百分比同质性检验时，发现毕业年份对是否参与太极拳表演与竞赛的三个选项的选择上并无显着性差异。可见，毕业年份将不会对参与社区太极拳表演与竞赛产生显着性影响。
对太极拳进行宣传与传播
对太极拳项目进行有效积极的宣传有利于太极拳在社区体育中的良好发展，有利于全民健身的持续进行。在对练习太极拳的往届120名毕业生进行调查中（见表7），问及是否会对太极拳进行积极正面的宣传和传播时，有的被调查者选择经常进行积极宣传与传播，有的被调查者会偶尔进行宣传与传播，可见有60%以上的被调查者会对太极拳进行积极正面的宣传和传播，这将有利于太极拳项目在全民健身活动中的持续发展。此外，还有和的调查者持消极的从不宣传和无所谓的折中态度。通过对其进行百分比同质性检验时，发现毕业年份对是否对太极拳进行积极正面的宣传和传播的四个选项的选择上并无显着性差异。
可见，毕业年份不会对积极正面的宣传和传播太极拳产生显着性影响。
1.前言
传统运动养生是在中,古代养生学说指导下逐渐形成的多种多样的体育活动和健身方法，是中华民族宝贵的文化遗产。它不但拥有坚实的理论基础，而且积累了丰富的实践经验。它渗透在整个中华民族的思想文化之中，与哲学也有着广泛而深刻的相互影响。
哲学的产生是人类区别于其他动物的根本。那么，哲学是如何把人类和动物区别开的呢?其实哲学的根本在于纽、考和总结。动物和人都是劳动的本体，但是人才是哲学的木体,而动物则无法和人类对比。所以人类如果想进步，哲学的逖维方式和做事原则永远是不能抛弃的。
太极拳，一个建立在哲学理论基础上的传统运动养生术。太极拳的太极两个字本身就是哲学概念。太极拳本身就是对技击以及人际关系的哲学姐考。太极拳过去又称长拳，因其拳势川流不息、延绵不断，故名。后世之所以称为“太极”，源于其拳理采用阴阳辩证学说。阴阳辩证学说是我_古代的朴素哲学忠想，是易经体系的核心内容。太极拳的文化结合了我_传统道家与儒家的逖想。行拳时耍求身体中正自然，尚意不尚力;身备五弓，支撑八面;拳势连接圆转自如，无有间断:势中套势，生生不已。用之于攻防，不主搏人，以静制动;舍己从人，随势而动;外示安逸，谦和柔弱，实则棉里藏针，以柔克刚：正符合了道家淸静无为、顺应自然的宗旨。也深合儒家中庸谦和，不卑不亢的准则。
太极拳跟道家文化有密切关系。道家主张顺其tl然，依道而行:追求内心的虚静，处理好内与外的关系。在技击中太极拳习惯于后发制人，做到沉着应对，顺着敌人的来势，放大敌人的破绽轻松取胜。与老子中的“反者道之动,弱者道之用”的中心M!、想有相通之处。太极拳是一个注重思考，而且让人姐、考的运动。并且太极拳不仅仅是愆考技击本身，姐考的还包括史多。哲学是太极拳的基础，所以，我们会首先从哲学基础讲解太极拳。
2.太极拳的整体观
太极拳以中国古典天人合一的人体生命整体观为基础，以内向性运用意识为特征，研究人的生命运动规律，以及人的生命运动与自然、社会环境的内在联系，进而运用这些规律，强化意识对于生命过程动态变化的控制，自觉地使生命处于一种高度的有序状态，求得身心健全，内外和谐，并使人的潜能得到充分的发挥。
人体生命整体观是太极擎的哲学理论基础，是中华古老文明朴素的系统思想。只有正确而全面地理解人体生命整体观，才能科学地把捏太极拳健身的本质特征，了解太极拳健身的丰富内涵，从而准确地掌握和运用太极拳健身的方法，促进现代社会生活的完善，提高现代人的健康水平。
人体是有机的整体。人体是由脏腑、组织和器官等所组成的，它们结构不同，功能各异，而这些不同的生理功能又都是整体活动的一个组成部分，这就决定了机体的整体统一性，决定了它们彼此之间在生理上相互联系、相互制约，以维持其生理活动的协调平衡。太极拳在练习时强调“以意导功”、“内外兼修”等是整体观在运动中的具体运用。
人与自然界的统一性。人生活在自然界之中，自然环境和自然条件是人类所赖以生存的物质基础。同时，自然界的各种变化，又直接或间接地影响着人体，而机体则相应地产生反应。—年四季的气候各不相同。春温、夏热、秋凉、冬寒,这是一年四季中气候变化的一般规律。人体在四季气候的规律性影响下，也以不同的生理功能来适应。人体功能随着畳夜的寒温变化也出现节律性的改变。昼夜晨昏的变化，同样对疾病有一定的影响。—些疾病多在淸晨、上午比较轻微，从下午起逐渐加重，特别是夜晚更甚。这是由于昼夜阴阳之变化，人体正气也有消长的缘故。因地区气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，在一定程度上，也影响着人体的生理活动。这些来源与然界并对人体影响的因素为太极拳养生确立了基本原则，即《黄帝内经》中的“顺应自热”。采取积极的运动锻炼，提高人体适应自然的能力。
3.阴阳学说与五行学说、经络学说
阴阳学说和五行学说是中国古代的唯物论和辩证法M!、想，是古人认识和解释自然的世界观和方法论。它认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生、发展和变化:并认为木、火、土、金、水五种最基本的物质是构成世界不可缺少的元素。这五种物质相互滋生、相互制约，处于不断的运动变化之中。
阴阳学说认为，人体发生的疾病是因为人体自身或人与自然之间的阴阳平衡被打破，而自身又不能及时恢复平衡所致，就出现了阴阳失调的状态。太极拳运动充分体现了阴阳学说的逖想，“太极”出至《笏经》的阴阳八卦学说，太极阁表示宇宙及万事万物都是有对立统一的阴阳两个方面的物质组成。太极拳以阴阳学说为理论依据，讲求动静、阴阳，动与静的对立统一，形动于外，则分虚实,运阴阳，拳路以浑圆为本，讲究以动为主，动中求静，静中诚动，用意识引导气血行于周身，周而复始，如环无端。
五行学说不仅将事物归属于五行,而且进一步以五行之间的相生、相克关系来解释事物之间相互协调平衡的'整体性、统一性和事物正常发展运动变化的规律，用相乘、相侮来解释枣物间平衡失调的机制。在太极拳法中棚、捋、挤、按、採、例、肘、靠八门进、退、顾、盼、定五步也是按五行区分和掌握生克变化规强调要不断地用动作导引调整阴阳关系和五行生克乘侮关系从而达到体内环境平衡即所谓“阴平阳秘精神乃治”。
经络学说的形成，是以古代的针灸、推拿、气功等医疗实践为基础，经过漫长的历史过程，结合当时的解剖知识和藏象学说，逐步上升为理论的，其间受到了阴阳五行学说的深刻影响。经络学说认为经络的基本功能是运行气血，协调阴阳。以五脏为中心，通过经络遍布全身，内属脏腑，外张枝节，沟通表里，贯穿上下，从而使人体构成一个有机整体。而传统运动养生学认为通过传统体育运动方式，如太极拳运动进行锻炼，循经导引的意念活动，可以到达畅达经络、疏通气血、和调脏腑，从而实现增强体质，益寿延年的目的。
4.练习太极拳的几点建议：
动与静是相对的，动与静所形成的动态平衡关系着人体阴与阳的动态平衡。我们强调“生命在与运动”，同时也强调静养的作用。即在运动时，一切顺其自然，进行自然调息、调心,在锻炼过程中内练精神，外练形体，使内外和谐，体现“由动入静”、“静中有动”、“以静制动”、“动静结合”的整体思想。
形体强健，精神必然饱满，生理功能正常。形是机体的外在表现，神是精神意识迅维及生命活动的外藏表现，是功能作用。太极拳运动中，要讲究意识活动、呼吸运动和躯体运动紧密配合。使整个机体得以全面而协调地锻炼，则能增强人体各种机能的协调统一性。
顺应自然，人体的阴阳之气，在一日中变化表现为生长收藏。自然界的阴阳消长规律，也正是人体生命活动的规律。对于运动时间，一般说早上摄好。如果在饭前锻炼，至少要休息半小时后用餐，饭后一小时以上才能锻炼，为了不影响睡眠，在睡前2小时结束锻炼。
在运用太极拳锻炼进行康复时，应注意辩证施功，才能有利于通调经络，协调阴阳。
5.总结
太极拳无处不体现着阴阳变化这一对立统一的根本规律，如虚实，动静，开合，刚柔，这些都是阴阳的范畴，都在无穷的变化之中。“开中有合，合中有开?，虚中有实，实中有虚”;“动静循环”，“刚柔相济”，这都是太极阴阳的对立统一。总而言之，无极而太极，太极分阴阳，阴阳可以互化，这就是太极拳的对立统一观，也是太极拳的哲学基础，把捤到这一点，才是把扼到太极拳的精髓和实质。
