1资料与方法
一般资料
选取30例20xx年10月~20xx年8月期间在我科成功接受治疗的pilon骨折患者，其中男25例，女5例，年龄19~52岁，按常用Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型为关节面无明显移位劈裂骨折者3例，Ⅱ型为关节面劈裂、骨折明显移位中度粉碎性骨折者25例；Ⅲ型为胫骨远端关节面及干骺端严重粉碎压缩骨折者2例。闭合伤21例，开放伤9例。
治疗方法
9例开放性骨折患者急诊清创并一期复位内固定，闭合困难的患者，术中腓侧伤口二期植皮闭合性骨折待肿胀减轻后手术。闭合骨折患者21例，入院行手法复位或跟骨牵引7～10d，待软组织损伤情况好转后手术，术后石膏托固定保护。
2护理
心理疏导
Pilon骨折较复杂，其临床特点常导致预后不良，直接影响患者的情绪，对此，患者早期的心理护理非常重要，可以通过专业的病情讲解，让患者对医治充满信心，排解患者的焦虑烦躁情绪，使患者主动积极配合医生治疗，尽快早日康复。
手术期护理
完善各项实验室检查，做好皮肤准备。定时了解观察患肢远端血液循环、肤色、患肢感觉、运动情况、足背动脉及胫后动脉搏动情况，并注意肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发现并发症及时医治。定时观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，术后石膏固定后，嘱患肢抬高20-30°以利静脉回流，踝关节背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。定时观察患位渗液、渗血情况，如出现患肢肿胀可通过按摩大腿、足、足趾，以促进下肢血液循环。
皮肤护理
Pilon骨折常伴有软组织损伤，造成肢体肿胀，局部张力大，引流不充分，常容易发生局部皮肤坏死及深部感染，所以，要密切观察皮肤色泽、有无渗出液体，在局部表皮破损皮肤处用碘伏做无菌处理，创面涂抹喜辽妥软膏预防干裂、感染，及时更换敷料。
骨折并发症的预防
预防骨筋膜间室综合征
Pilon骨折因软组织的损伤，局部肿胀明显，骨筋膜室综合征是最严重的并发症，故预防其发生，尤为重要，及时降低骨筋膜间室内压力是防治该并发症发生的关键措施[1]。治疗期间医护人员要及时观察患者症状，如患肢部位出现血液循环障碍、肿胀、明显压痛等症状需要立即处理。
预防腓总神经损伤Pilon骨折局部组织损伤重，肿胀严重，且术后需石膏固定，极易损伤腓总神经。在护理期间：告知患者及其家属在治疗期间注意躺卧姿势如出现任何损伤现象需要及时告知医护人员并及时采取治疗措施。
饮食指导
患者治疗常需要较长时间卧床，情绪和疼痛的影响，胃纳减少，吸收减少，导致营养缺乏，同时钙质摄入和吸收缺乏，骨形成受到抑制，因此应规律饮食，除只注意优质蛋白质的摄入，更应均衡进食富含铜、VitK、锌、锰等微量元素的食物，补充钙、磷和维生素D，让患者从负钙平衡转为正钙平衡，患者在卧床期间特别要多食用水果和粗纤维蔬菜，多喝水，按照肠蠕动的方向对腹部进行按摩，预防便秘。
功能锻炼骨折
早期伤肢表现肿胀、疼痛，骨折端也不稳定，容易发生再移位，软组织处于修复期，此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，做股四头肌舒缩运动，下肢肌肉用力后放松；抬高患肢，指导患者做足趾背屈活动，促进患肢血液循环，带到消肿和稳定骨折的效果。骨痂形成期主要是在骨折中期，这期间伤肢疼痛减轻、肿胀消退，在早期活动的基础上，增强患肢肌肉舒缩活动，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定，可在医护人员的帮助下结合适当的健肢运动活动骨折部上、下关节，不断使其恢复。骨折后期为骨痂成熟期，患肢的软组织基本恢复，可进一步加大患肢的活动量和活动范围，为避免患者肌肉萎缩和关节僵硬，在治疗接近治愈期间，功能锻炼的目的主要是加强患肢关节的主动活动和与负重锻炼，达到各关节迅速恢复的效果。
1 护理管理中全面质量管理的指导思想和基本原则
护理管理中实施的全面质量管理坚持以患者为中心的指导思想，护理管理者要保证护理人员为患者提供全面、优质、高效的护理服务，帮助患者治疗和康复，以体现护理服务的优势和特点。坚持以“质量第一”为基本原则，根本上保证护理服务的质量，并通过回访等形式不断对护理工作进行改进和创新，以满足更多患者的需求，真正实现为患者提供高质量的护理服务，从而也提高医院的竞争力。在护理管理工作中，管理者能够调动护理人员工作的主动性和积极性，全面质量管理要求的是全员参与，所以要提高护理人员集体意识，并让他们明确自己的工作责任，护理管理者还需要采取一定的手段激发护理人员的工作热情，只有这样才能为患者提供高效的护理服务。
2 全面质量管理在医院护理管理中的作用
提高了患者对护理服务的满意度
由于这种管理方式是以患者为中心，通过实行责任制护理人员制度，会针对不同的患者提供个性化的护理服务，使护理服务更具人性化，也增近了护患间的关系，而且还会提高护理人员自身的素质，使护理服务的质量也随之提高，这样自然会大大地提升患者对护理工作的满意度。通过在护理管理中展全面质量管理，护理人员的护理意识有了明显的提高，会主动为患者提供健康指导和护理服务，并重视与患者间的互动和交流，通过对患者开展个体化健康指导服务，使患者对入院须知、饮食要求、便民措施、安全防范、护理服务等内容有了全面的了解，大大提高了患者对健康教育的满意度，使护理服务获得了患者的支持，便于护理服务的开展和管理。
提高了护理人员对护理工作的满意度
在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员的护理工作不仅责任明确，而且对于护理工作时间和工作量的分配也更加合理，通过实行弹性排班模式，起到了加强晨晚间护理的作用。
而且这种排班模式满足了护理人员的工作需求，大大地提高了护理人员对护理工作的满意度，从而起到了调动护理人员工作积极性的作用，为护理人员营造一个轻松、愉快的工作氛围，增强了护理人员的工作责任心，也使护理服务的质量得到了相应的提高，这样也会使医生的工作量随之减少，提高了医生对护理工作的满意度，有利于护理工作在临床应用上的推广和发展。
能够有效地缓解患者的紧张和焦虑情绪
对于一些受到重创的患者，由于身体上的痛苦导致心理上会出现抑郁、消极、焦虑和紧张的情绪，而这些不良情绪对于患者的康复会产生一定的负面影响，所以需要对这些患者实施相应的心理护理。在护理管理中实施全面质量管理后，护理人员有针对性地对患者实施个性化的心理护理和健康教育，增强了患者的所属感和安全感，通过护理人员的讲解使患者对疾病有了新的认识，增强了患者对疾病治疗信心，也增加了对护理人员的信任感，进而增强了对治疗方案的认同感，使患者的心理状态得到的明显的改善。
3 全面质量管理在护理管理中的应用策略
对患者实施责任制护理
要根据医院的实际情况对患者进行分区，在不同区安排不同责任人负责护理工作，并将具体床位的护理责任落实到具体的护理人员，使护理人员明确自己的工作对象。每个护理人员负责的患者的数量有限，大概在 6 - 8 人左右。护理人员在护理过程中要对患者实施全面的护理管理，其内容要包括对患者进行必要的检查、观察、沟通和心理干预等，我能够从患者的细微变化中发现问题，并及时给予处理，要做到将护理中的各项服务都落到实处。
医院要组织护理人员进行培训，以提高护理人员的理论知识、技术和实践能力，要明确疾病的治疗原则，并掌握有效的护理要点。护士长每天都要对护理人员的工作进行检查，同时要询问患者的意见以便及时改善护理服务中的不足。
实行弹性排班制
为了保证为患者提供连续性全面质量管理服务，通过调查问卷的方式与护理人员进行沟通，对排班制进行了相应调整。弹性排班制即能够保护护理服务的质量，起到加强晨晚间护理的作用，还能够提高医护人员对护理工作的满意度。还可根据实际情况安排一名协助护士来减轻夜班人员的工作压力，同时也能够为患者提供更便利、优质的服务。
加强健康教育的开展
为体现护理服务的个性，让患者感受到护理人员的爱心和责任心，要能够将全面护理管理纳入到整个护理工作之中，使患者享受人性化的护理服务。同时要有计划、有目标、阶段性地对患者实施健康教育，提高患者的健康意识，使患者能够积极地配合护理工作，并以轻松的心情面对治疗，这样即可以提高护理人员的交流能力，又可以提高患者对护理服务的满意度。
还要保证健康教育的质量，并建立一定的制度对其进行支持和约束，让患者了解更多的疾病知识，同时也有利于患者出院后的自我康复治疗，护理人员还可以通过临床讲解，对患者的治疗和康复作出正确的指导，并帮助患者养成良好的卫生习惯，不仅提高护理服务的效果还对疾病的复发起到一定的预防作用。
医院作为患者治疗和护理的场所，同时也肩负着促进患者身心健康的职责，护理人员护理工作的好坏直接影响医疗服务质量和患者的康复情况，在护理管理中应用全面质量管理具有重大的指导意义，通过全员参与护理管理、全过程护理质量管理、全方位护理管理使护理工作的质量得到大幅度的提高，从而真正地实现了为患者提供优质、高效、人性化、全面的护理服务，不仅提高了患者对护理服务的满意度，也提高了医护人员对护理工作的满意度，使护理工作拥有良好的发展前景，为护理工作的推广和发展奠定的良好的基础。
参考文献：
[1]陈天飞。全面质量管理在护理管理中的应用[J].北方药学，20xx.
[2] 胡忆 . 运用全面质量管理提高科室护理质量 [J]. 检验医学与临床 ,20xx.
[3] 万艳梅 . 关于护理工作全面质量管理的探索 [J]. 中国民族民间医药 ,20xx.
【摘要】
本文分析关于现在大学生在职业规划方面的误区，探讨关于大学生出现规划误区的因素及避免出现规划误区的建议。仅供参考。
【关键词】
大学生;职业规划;误区的因素;对策
1、现在大学生职业规划的误区
将职业生涯规划给忽视掉
据相关数据的调查显示，许多在校大学生严重缺乏对职业生涯规划的认识，自然而然可以真正了解职业生涯规划的学生也是为数不多的。还有的相关网络问卷的调查发现，在问及是否对自身制定过职业规划时，很多同学都是回答没有规划，回答有规划的学生是很少的，只有20%左右。
错把职业生涯的规划等同于职业的选择
所谓的职业生涯规划实际上是一个周而复始的比较连续的过程，其中包括要准确的定向、自身自我的评估、职业选择、制定相关的行动方向、行动计划等几个步骤。而职业的选择，意义上指的是对于一份工作的选择而已，但是在职业选择的过程中是根据个人的爱好、能力等主要因素综合评价之后选择出适合自己并且可以胜任的工作的过程。那么我们不难看出，职业的选择只是职业规划中的一个环节而已，实际上不是等同的意义。
在职业生涯规划急功近利
由于现在我国高校的不断扩招，导致当下大学生在毕业后的就业竞争非常激烈，直接的给大学生在就业的过程中带来压力。目前普遍有很多的学生在进入大学之后都着急考研，进而导致在放假或是在高校的时间内都是在不断的进行学习，并没有将求职方面的事情作为主要的考虑范围，社会活动也很少去参加。很多的大学生都存在盲目去考证或是参加一些培训等活动，却是并没有结合自身的实际需求来制定计划，还有的同学甚至还出现见异思迁者，看到目前社会中有哪些的职业收入高就会很想从事收入高的职业，而在过一段时间之后看到别的行业收入高，又会去想去从事另一收入高的职业，直接将自身的职业规划抛到了脑后。
错把择业当成自身的专业
在大学生在面临择业的时候我们发现，很多学生在择业时拘泥于所学的一些专业，其实从专业性的角度上来讲，在就业的时候选择和自己本专业相关的职业自然是会对以后的工作是有所帮助的，但是现在普遍存在的问题和现象是很多的大学生在进入大学的时候选择的都不是按照自身的意愿和选择来确定的，换句话说，现在大学生在校四年期间所学专业都有可能不是适合自身的专业，因此，如果说大学生在进入大学时第一个专业上的选择是错误的，就没必要在坚持第二个选择了，否则的话只会是错上加错。
2、导致目前大学生职业生涯规划误区原因
社会因素
现在随着我国高校的精英教育转变成现在的大众教育，由原来的就业分配制度改变成现在的自主择业，由于高校的扩招导致学生人数倍增，自然在这样的条件下学校对学生在指导方面不能做到细致入微。另外，我国的高校和社会对于职业生涯规划方面的意义上就没有给予高度的重视，导致实行落实的不够到位，这样的情况下就造成高校的学生对于自身的职业生涯规划方面的知识普遍存在误区和欠缺，然后只是单一的只强调一些经济收入。现在随着我国市场经济的快速发展，这样的经济因素在大学生职业生涯中是占有重要的位置的，而且还有现在很多人在评价大学生的实际就业情况时，还是会以经济状况为主来决定地位的高低。以上这些的种种因素都是导致大学生比较容易急功近利的主要因素。
自身方面的因素
首先大学生自身的思想价值观念也在不断的改变，由原来的社会中心转向为了以自我为中心，只注重享受，严重的缺乏自我奉献的精神。然后很多的大学生对自身的重视度严重缺乏，也就是说大多数的大学生在进入大学之后，没有把全部的时间和精力用在学习和职业规划上，而是将大部分的时间和精力用在了上网吧和玩游戏和谈恋爱上面，还有的学生没有重视自身的职业规划，而是把大部分的精力用在了考研和各种活动中，其次是还有的学生是把大部分的时间都用来学习了，没有社会经验，就导致缺乏宽广的眼界。最后还有的学生是对自身认识程度不够，不了解自身的爱好、优势、缺点、，甚至有的学生自认为自身条件很好，做任何事情都能够轻而易举，认为工作能力很强，还有的学生严重缺乏自信心和自我竞争的意识。
3、大学生避免职业生涯规划误区的对策
将大学四年制定行动计划，选择需要采取的方式和途径。
如一年级初探期：要初步了解职业，特别是自己未来想从事的职业或自己所学专业对口的职业，提高人际沟通能力，增加接触社会的机会。具体活动可包括多和师哥师姐们进行交流，尤其是大四的毕业生，询问就业情况等，由于此阶段学习任务不重，可多参加学校活动，增加交流技巧，学习计算机知识，争取通过计算机和网络辅助自己学习。还须考虑是否要获得双学位、考研等。
二年级为定向期：应考虑清楚未来是否深造或就业，了解相关的应有活动，并以提高自身的基本素质为主，通过参加学生会或社团等组织，锻炼自己的各种能力，同时检验自己的知识技能;可以开始尝试兼职、社会实践活动，并要具有坚持性，最好能在课余时间长时间从事与自己未来职业或本专业有关的工作，提高自己的责任感、主动性和受挫能力，增强英语口语能力，增强计算机应用能力，通过英语和计算机的相关证书考试，并开始有选择地辅修其他专业的知识充实自己。
三年级为强化期：因为临近毕业，所以目标应锁定在提高求职技能、搜集公司信息、并确定自己是否要考研上。在撰写专业学术文章时，可大胆提出自己的见解，锻炼自己的独立解决问题的能力和创造性;参加和专业有关的暑期工作，和同学交流求职工作心得体会，学习写简历、求职信，了解搜集工作信息的渠道，并积极尝试，加入校友网络，多和已经毕业的校友、师哥师姐联系了解往年的求职情况;希望出国留学的学生，可多接触留学顾问，参与留学系列活动，准备TOEFL、GRE、注意留学考试资讯，向相关教育部门索取简章参考。
四年级为分化期：找工作的找工作、考研的考研、出国的出国，不能再犹豫不决，大部分学生的目标应该锁定在找工作及成功就业上。这时，可先对前三年的准备做一个总结：首先检验自己已确立的职业目标是否明确，前三年的准备是否已充分;然后，开始毕业后工作的寻找，积极参加招聘活动，在实践中校验自己的积累和准备;最后，预习或模拟面试。积极利用学校提供的条件，了解就业指导中心和院系提供的用人公司资料信息、强化求职技巧、进行模拟面试等训练，尽可能地在做出较为充分准备的情况下进行施展演练。
参考文献
[1]杨淑欣，鲍德媛.中外大学生职业生涯规划的比较与借鉴.研究与借鉴.
[2]王保义.中美大学生就业指导模式比较研究.现代教育科学，.
[3]张海华.从新生开始进行大学生就业辅导.广东青年干部学院学报，2004，18(58)：77-79.
[4]张莉萍，陈宪庚.对高校大学生个人职业生涯规划教育问题研究.河北大学学报(哲学社会科学版)，2005，6(30)：143-144.
[5]李学强.大学生职业生涯规划的现状与对策.山西省政法管理干部学院学报，2006，19(1)：68-70.
[6]闵晓阳.试论大学生职业指导的内容和方法.高教论坛，2006，(2)：154-157.
【关键词】 医院；护理带教；培养
护理作为一门实践学科，其重要环节就是临床护理教学，而作为这一环节的实施者，护理带教老师的能力素质直接关系到护生的培养。医院作为临床工作的直接管理者，建立一支思想素质过硬、业务技术精湛、理论底蕴厚实的临床护理带教队伍，加强临床护理带教培养，对医护后备人才的培养是必须的，也是至关重要的。下面就医院对临床护理带教老师的培养谈几点看法。
1注重护理带教老师的选拔
带教老师选拔工作是建立一支精英带教队伍的基础工程，医院精挑细选带教老师十分关键。首先，要挑选出一批理论功底厚实、工作经验丰富的候选对象，就应严把学历关（大专以上学历）、经验关（从事临床工作时间六年以上）、职称关（取得护师或主管护师以上职称）等硬性条件；其次，把专业操作是否娴熟、方法技巧是否灵活、管理帮带是否得力等工作表现作为参考条件，挑选出一批专业技术过硬、护生管理得力的候选人；再次，综合考虑事业心责任感、工作作风、是否热爱教学岗位等条件，挑选出一批综合素质全面过硬的护理带教师资队伍。“兵雄雄一个，将雄雄一窝”挑选出素质过硬的带教老师，并充分发挥她们的带教能力，熟练运用教学方法，严格施教，为培养工作能力强和作风扎实过硬的护生加上重要筹码。
在实际操作中，医院可通过毛遂自荐、科室推荐、护生反馈、护理部考核等方式来选拔，每个病区至少应选拔培养一名临床护理带教老师。
2注重护理带教老师的培养
俗话说：“百炼成钢”，挑选了一支素质全面过硬的带教师资队伍，只是走出了医院创建精英带教队伍的第一步，进行系统、科学的后期培养则是达成最终目标的关键环节，在实践中，医院作为培训组织实施者，把握着带教队伍培养方向、培养目标等决定性方向，需要制定培训计划，科学组织培训，多种方法多个层面地引导带教老师成才等重要决策，对于后期培训工作开展至关重要，以下几个方面的培养可以浅尝。
注重业务素质培养在信息爆炸的二十一世纪，只有不断丰富自身的专业知识及相关知识，才能指导好带教老师自身业务素质的不断实践和提升，因此，医院可通过建立学习资料室、定期组织护理前沿知识讲座、制作护理趣味知识手册等方法，拓宽带教老师获取新知识的渠道；其次，可通过重奖学有见术、在各类医护杂志上发表文章的带教老师，来促进大家主动学习新知识、新技术的积极性。有了丰富的知识储备，医院还应积极创造条件，通过广泛开展创新技术大练兵、岗位大练兵，设立创新技术进步奖等方法，鼓励带教老师多研究多操作高精尖仪器、多用计算机等现代护理工具，完成临床护理工作及制作教学课件等形式，让带教老师把所学到的新知识转化为实际工作能力，给带教老师提升实践能力搭台引路，使带教老师自身业务水平不断完善和全面发展。
注重带教能力培养俗话说：“茶壶里煮饺子，有货道不出”自身能力全面过硬并不一定能带出优秀的护生，医院对带教老师带教能力的培养不可忽视。首先，应建立模拟教学机制。在带教能力培养中，不能停留在说教方式上，应多给带教老师实践的机会，让她们所想即所作、所做即所得，在模拟带教培训中，邀请具有丰富带教经验的带教老师充当学生，全程听取带教老师的带教工作，并通过不断的具体工作经验交流、辅导指引等方法，引导带教老师形成扎实的带教能力。其次，加强院内带教交流合作也是必要的手段。通过组织全院带教老师进行带教经验交流，邀请授课水平较高、教学经验丰富的护士长或带教老师作学术讲座介绍经验方法，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力和语言表达能力。再次，应注重加强与院外学校专业教师交流合作。承担临床教学的老师大都来自医院一线专业人员，由于缺乏教育学、心理学等教学知识，常常出现事与愿违的情况，不能很好胜任教学工作，而学校专业教师接触临床实践的机会较少，对临床实际操作、新知识、新理论、新技术、新方法方面不及临床专业人员。因此，带教人员应加强与学校专业教师的交流与合作，整合教学资源，实施优势互补，共同提高带教能力和带教水平。
注重敬业精神培养带教工作的高质量开展是与带教老师带教工作敬业精神密不可分的，医护工作的高危性给每一名医护人员提出了工作严谨的要求，要培育出专业技术扎实、工作作风严谨的护生，带教老师带教工作必须高度负责。首先，培养带教老师做表率的意识。护生在实习阶段通过观察临床带教老师的工作态度、行为修养等来树立正确的护理价值观，这是护生形成对护理职业认识的关键时期［1］。带教过程中，带教老师要带技术，更要带思想、带作风、带纪律。在临床带教中，要传授护生专业知识，更重要的是教会他们获取知识的方法。其次，培养带教老师严格管理严格要求的意识。俗话说：“严师出高徒”，带教老师严格的带教作风必将影响到护生严谨工作作风的形成，医院可通过事例教学、案例分析等方法，让带教老师懂得严格就是对护生最大的关爱，进而形成严格带教的教学作风。再次，注重带教老师工作积极性培养。医院应大力宣传、表彰奖励在临床教学中表现突出的带教老师，通过这样的方法不断肯定她们的工作和带教能力，从而提高她们工作积极性。
注重法律意识培养社会对医疗护理质量和安全的关注和重视，使护理专业面临前所未有的挑战。人们对医疗质量的要求越来越高，法律意识不断增强，医疗纠纷不断发生。这既加重了患方的负担，影响其身心健康，又干扰了医院的正常工作程序，制约了医学学科的发展［2］。提高带教中的安全行为是带教老师必须重视的问题，而医院更应关注带教老师的相关法律知识和职业风险意识的培养问题。医院可经常组织带教老师或相关医护人员进行相关法律知识和职业风险意识的学习，自觉地把相关的法律知识和护理制度结合起来，具有职业风险意识，严格遵守各项法规和操作规程，以身作则，以严谨的工作作风和慎独精神进行临床带教。
3做好实践中跟踪帮带工作和带教人才的传承
面对竞争日益激烈的现代社会，人才竞争日显突出，医院带教队伍建设也不例外，我们培养带教老师“既要扶上马，还要送一程”，做好了带教老师教学前培养这个上篇文章，更要做好实际带教工作中，带教老师的跟踪问效帮带及人才传承这个下篇文章。首先，医院要建立健全日常带教问效帮带机制。作为医院管理层，组成专项督察帮带组、建立健全日常督察帮带考评制度是十分必要的，既可以防止帮带指导工作“政出多门”或“无人问津”现象的发生，又可以在日常工作中，对科室带教老师进行“个别带教”、“事例带教”，让带教老师开展工作有人监督、失误有人提醒、疑惑有处咨询、困难有人解决，真正成长为能“独当一面”的优秀带教老师。其次，医院要建立带教人才储备机制。许多单位都存在“缺了某人工作就瘫痪”的现象，其原因就是不注重人才储备，带教工作的丰富经验性决定了培养一名优秀的带教老师十分不易，为此,医院做好带教人才储备工作关系到医院长远发展，也是保持医院长期拥有一支精英带教队伍的重要环节，因此，医院应采取传统的“师徒模式”，即为一名带教老师配属一个有潜力的护士作为“副手”，并明确带教老师传承任务，通过“副手”成长情况与带教老师绩效挂钩的考评问效方式，对带教老师后备人才进行培养，为医院储备备用人才。
护理带教工作既神圣又伟大，它肩负着未来护理事业发展的光荣使命，它是保证临床实习带教质量，完成教学任务的关键。而医院对护理带教的培养更是义不容辞，通过建立完善的培养体系，采取有效的帮带方法，培养出一支优秀的护理师资队伍，以促进护理事业的发展和社会的进步。
【参考文献】
［１］ 赫青凡，徐艳宁.影响护理带教的因素分析与对策［J］.护理研究，20xx，20（5B）：1304-1243.
［2］贾采丽.我国高校护理教师能力现状及策略的研究进展［J］.家庭护士，20xx，8（5）：38-41.
(一)法学毕业论文格式
打印使用B5纸，便于存档，装订线在左面。法学毕业论文打印一般用宋体。文章题目用3号黑体，题名应简明、具体、恰当，能概括文章的特定内容，一般不超过20个字。正文内标题末不用标点符号。
一级题序及标题用“一、二、三……”序号和小3黑体。
二级题序及标题用“(一)(二)(三)……”序号和4号黑体。
三级题序及标题用“1、2、3……”序号和小4黑体。
四级题序及标题用“(1)、(2)、(3)……”序号，不用黑体。
正文用小4号宋体。这样，文章就眉清目透，井井有条。
当然，这种分题也不是绝对的，要结合实际，该怎样分，就怎样分，但要遵循分题的规则。此外，分成几级题目也是可以变通的，例如不用“1、2、3……”，改用“一是、二是、三是”或“第一，第二，第三”、“其一，其二，其三”也是可以的，但是，无论用什么，都要层次清楚。
法学毕业论文格式为：封面;题目;摘要;关键词;目录;引言;正文;结论;注释和参考文献。
封面的作用在于使别人知道这是一篇法学本科毕业论文。
摘要是指摘录下来的要点，主要是表述本文的主要观点，一般为100—200字。摘要的写作方法，我认为包括两部分：一是用一两句话简要概括论题的意义，二是将法学毕业论文几部分内容表述为阐述论文观点的一段话。关键词是反映论文主题概念的词或词组，一般应选3—8个。
(二)法学毕业论文注释
现代学术视注释为学术规范与纪律的重要组成部分。在学术论著和文章中，注释不是装饰品，它具有重要意义：
1乡镇医院护理管理中存在的问题
缺乏护理管理组织
护理管理组织缺乏是乡镇医院中比较常见的问题，主要由于乡镇医院中没有专门负责护理工作的干部或管理人员造成。乡镇医院的管理人员通常是从事医疗工作的，没有护理工作的亲身经历，对护理工作中常见的问题不能深入的认识和理解，再加上医院管理人员通常比较繁忙，使得其关注重心没有放在护理工作上，造成医院护理人员的专业素质不高，护理水平和质量低，从而影响了整个医院的管理水平［1］。
护理人员知识结构较低
根据以往走访乡镇医院的经验看来，很多乡镇医院护理人员的知识结构偏低。调查显示，大部分护理人员为中专学历，其中极少数人员经过短期护理培训，多数护理人员未进行培训和再教育，医院中也没有相应的技术考核，使其知识水平得不到提高［2］。
护理质量不高
由于乡镇医院中没有专业负责护理工作的干部或管理人员，再加上人员配备不合理，分工不明确，护理人员没有进行培训或再教育，使得护理人员知识水平不高，导致整个护理服务水平低，服务质量不高，距省卫生厅对乡镇医院规定的护理标准有很大差距，有的乡镇医院甚至出现了为迎接上级部门的质量检查出现形式主义等情况。如有的乡镇医院在上级部门质量检查时，为迎合上级部门检查而按照相关规定进行护理服务，但上级部门质量检查后又恢复到原来护理质量不高的状态［3］。
护理人员受情绪影响较大
乡镇医院由于医疗条件差、环境差、设备落后、待遇较低及乡镇医院领导不重视护理工作，使好不容易分配来的护理人员都在想办法去条件好、设备先进、人员多、环境好的县级医院，使得乡镇医院护理人员流动性大的问题突出，乡镇医院也变相的成为县级医院护理人员的培养基地。这种情况影响了乡镇医院整体护理人员的情绪，使很多护理人员不能安心工作，无法全心全意地投入到日常护理工作中，造成乡镇医院护理质量不高［4］。
2乡镇医院护理管理问题的对策分析
完善乡镇医院护理管理组织工作
乡镇医院护理工作是整个医疗体系中重要内容，医院工作是一个统一协调的整体，而护理工作又直接关系到医院整体服务水平，因此重视乡镇医院的护理工作是必要的。肖桂华［5］调查显示:某城市社区的人均医疗时间仅为，人均护理时间为，城市社区医院的护理情况尚且如此，乡镇医院的护理情况可想而知。护理工作是否能够满足患者需求和医疗需求，可直接影响医疗质量，进而影响医院的整体经济效益，故医院必须培养出有能力、业务精、临床经验丰富的护理管理干部，让护理管理干部有计划、有条理地制定出科学护理制度，在护理人员遵章守纪的同时尽量调动其工作积极性，形成一个整体的管理系统，有利于乡镇医院护理工作全面开展，从而提高护理人员的责任心和护理质量［6］。
加强专业人才培养力度
人才无论对于那个行业来说都非常重要，医疗行业也不例外，没有高素质、高技能的人才就不能带来高质量的成果，尤其在知识结构相对较低的乡镇医院，如注重人才的培养，就永远跟不上社会进步和时代发展。因此，乡镇医院管理人员应重视护理工作，并给予护理工作大力的支持，打破传统弊端，用发展的眼光和态度去看待乡镇医院护理工作。有计划、有目标、有条理地进行多渠道、多层次、多元化的在职护理人员培训工作，不断提高护理人员专业技能和思想观念，从而在整体上提高乡镇医院护理人员的素质，进而从根本上提高乡镇医院的护理质量［7］。
构建科学考核制度，增强护理人员竞争意识
考核制度在各个行业发挥其重要的作用，对人员和企业都有积极影响。乡镇医院中也应构建一个科学的考核制度，并将制度切实地落实到基层，以增强护理人员的竞争意识和积极性［8］。护理管理干部根据制定的考核制度定期对护理人员的专业护理技术、仪器的使用和维护、业务等方面进行考核，并建立护理人员个人技术档案，根据护理人员的考核成绩奖优罚劣，让护理人员在做好本职工作的同时提高竞争意识，督促护理人员相互学习、相互进步，不断完善自己的专业技能，用良好的服务和专业的护理去满足患者的需求，赢得患者和医院的认可，以适应目前社会的发展［9］。
上级部门重视和支持
要全面提高乡镇医院的护理管理水平，离不开卫生系统上下级部门的大力支持。乡镇医院应根据实际的工作需要对护理人员进行合理的调度，避免出现人员外流和来源不足的情况，然后适当的提高乡镇医院护理人员的待遇和福利，以安抚人心，稳定乡镇医院的护理队伍。乡镇医院还应切实解决硬件设备落后的问题，以便更好地为患者服务，从而稳定地发展乡镇医院的护理事业［10］。
3小结
乡镇医院作为基础医疗单位，是最接近人们生活的医疗单位，其在护理管理过程中的质量会直接会影响群众的医疗保障。目前人们生活水平的不断提高，对医疗保障的需求也在不断的升高。本研究通过对乡镇医院护理管理过程中可能存在的问题进行讨论，列举出了当前乡镇医院管理过程中存在的重大问题，并且给予了有针对性的建议，为乡镇医院护理工作提供参考。
摘要：
随着市场经济快速发展，高校扩张，大学生面临严重的就业压力，如何提高大学生就业竞争力，是摆在高校乃至全社会面前的重大课题。因此，高校应结合社会现实，学生实际，认真做好大学生职业规划。该文试从大学生职业规划的含义和现状出发，重点阐述了大学生就业指导的认知定位，并在此基础上，提出了提高高校就业指导水平的策略。
关键词：
大学生职业规划就业指导
随着高校扩招，我国的高等教育从精英化向大众化转变，大学毕业生人数增多，而近年来全球大环境下的经济形势变化，使大学生就业形势愈发严峻，人才供需矛盾更为突出。因此，为增强大学生综合能力，提高大学生就业率，高校需要认真做好大学生职业规划与就业指导。大学生职业规划不仅存于理论方面，更多的是需要在对大学生职业性格、职业能力进行科学合理评价的基础上，结合大学生个体差异、性格特征等方面有针对性地开展职业规划教育，增强大学生的职业素养，提高大学生的就业能力。
1、大学生职业生涯规划的现状
大学生职业生涯规划的基本含义
职业生涯规划，就是对个人的职业生涯进行的规划，指对一个人的性格、兴趣、技能和价值观等各方面因素进行分析，结合社会各种职业需求，确定自身的职业分动目标，并为实现该目标而制定的各种安排、规划。职业规划不仅仅停留在理论层面，它对整个社会、家庭和大学生都具有重要意义，大学生应当根据自身实际情况制定科学合理的职业生涯发展规划。
大学生职业生涯规划的现状
随着我国经济的快速发展，近年来，在社会上也应运而生了一些专门从事职业生涯规划的服务机构，但是由于创立时间不长，理论与实际结合不足，缺乏经验等各种原因，在实践发展过程中，往往会出现一些不适应的现象。职业生涯规划服务机构作为一个新兴行业，在我国从事这类服务的机构和专业人员比较少，无法满足市场需求，因此，大学生的职业生涯规划的指导和服务，主要是依托高校内部的机构和部门展开的。
同时，为了更好地对大学生进行就业指导，我国高校大多设立了大学生就业指导中心，但其主要功能都是为大学应届毕业生进行就业临时指导，较难做到“量体裁衣、系统规划”，有些学校缺乏专门的指导老师，通过学校行政人员进行简单粗放式管理。从内容上来看，一些就业指导中心实际上的主要工作就是解答毕业就业合同的相关问题和就业政策咨询，很少会开设针对性较强的就业指导课程，对学生的就业起到就业管理与服务工作为主，较少指导作用。尽管近年来许多高校逐渐重视学生的就业指导，但很多还处于起步阶段，因此，各高校必须加强职业生涯规划观念，并成为大学生教育的必备内容，而不是仅仅针对毕业班学生进行管理与服务而已。
大学阶段是职业生涯规划的准备阶段，也是职业生涯规划的重要初始阶段，这一阶段的主要任务是制定大学生的职业生涯规划并为未来从事某种职业打下基础，也就是说，大学生应当在大学期间就制定职业生涯的发展规划。但由于各种原因，如大学生对自身情况认识不足，实际工作中高校就业指导出现了一些定位偏颇，没有发挥好自身引导作用的情况，没有做好职业规划准备，使得许多大学生没有制定职业生涯发展规划，在面临毕业时，迫于社会、家庭等各方面的压力，而随大流、听家长或被迫选择了不喜欢或不擅长的工作，这是近年来出现的部分大学生在毕业较短时间内就进行了二次择业现象的原因之一。进一步来看，大学生没有做好职业生涯规划，对职业抱着走一步看一步的心理，这样不仅造成大学生就业目标不明确，也影响了大学生的长远发展，因此，做好大学生职业生涯规划，不仅是学生自己的事情，也是高校素质教育面临的重大课题。
2、大学生就业指导的认知定位
大学生择业是社会普通关注的问题，就业指导是一项复杂的综合性工作，需要根据大学生自身的性格、兴趣、能力、价值观以及外部社会环境等各方面因素综合判断。
大学生就业指导的目的
大学生就业指导应当贯穿于整个大学阶段，高校在指导过程中，要结合社会实际情况，在了解不同阶段学生的特征、性格、爱好等方面的基础上，帮助学生制定行之有效的职业生涯规划，并在规划基础上，增强今后职业能力和职业素能，因此，大学生就业指导的目的是根据各种主客观因素，结合个体差异、爱好、能力等因素，指导学生制定科学合理的职业生涯发展规划，并帮助和服务学生逐步实现。
大学生就业指导的本质
大学生刚从中学期间进入大学校园，对社会充满好奇，自我意识还不成熟，对今后职业方向还不明确，但大学时期是进入社会的预备阶段，从全国范围来看大部分大学生毕业后都会直接进入社会工作，然而，由于大学生职业意识观念不强，容易受到外界影响，因此，高校必须对大学生进行就业指导，其就业指导的本质在于培养大学生的职业意识和职业荣誉感，帮助大学生做好职前准备工作，使其在进入社会参加工作前，具备一定的职业技能和职业素质。因此，为了更好地做好大学生职业规划，必须结合社会职业需求实际和学生自身特征，进行有针对性地就业指导，帮助学生判定自己的职业就业方向。
大学生就业指导的原则
大学生就业指导的原则主要有系统性原则和整体性原则。大学生就业规划指导是一个系统性规划，贯穿于整个大学阶段，不仅是要指导学生制定职业生涯发展规划，还要帮助学生树立职业意识和职业观念;同时，大学生就业指导也是一个整体性规划，不是针对应届毕业生毕业时的临时指导，而是要将大学生就业指导列入大学教育体系规划中，针对不同年级的学生开展不同的就业指导。比如，针对大一新生，可结合新生入学教育的契机或大学生涯规划等课程，先了解大学生的性格特征，引导学生正确认识自己，培养他们的职业意识，帮助学生进行试探性的职业规划;针对二年级学生，可以重视拓宽专业学习领域，试探性确认职业目标;针对三年级学生，可以结合学生自身专业和性格、能力等因素，通过就业能力、求职技巧提升等课程，培养学生的就业优势及就业的社会适应性;针对四年级学生，可以通过就业政策讲解、就业技巧训练、实习调查等方式加强学生择业指导等。
3、提高高校就业指导水平的策略
就业指导是帮助大学生制定职业生涯发展规划，增强大学生就业能力的重要举措，也是高校素质教育的重要课题。
开展终身教育，培养学生职业意识
职业规划是一项长期复杂的系统工作，其本质在于培养大学生的职业意识和职业观念，提升大学生的职业素养。高校在开展大学生就业指导时，需要结合社会主客观因素，职业需求，在了解学生个体差异、性格、能力等各方面基础上，帮助学生指导其制定行之有效的职业发展规划，并在此基础上提升大学生职业能力。大学生职业规划贯穿于整个大学阶段，高校要开展各种形式的就业指导工作，利用大学课堂、专题讲座、调查实习等方式开展个性化指导。近年来，我国经济形势变化，就业压力愈发增大，因而高校引导学生树立正确的职业观念和职业意识，帮助学生摒弃不良的职业观念显得尤为重要。
加强职业测评，提高职业规划的科学化水平
毕业论文的基本教学要求是：
1、培养学生综合运用、巩固与扩展所学的基础理论和专业知识，培养学生独立分析、解决实际问题能力、培养学生处理数据和信息的能力。
2、培养学生正确的理论联系实际的工作作风，严肃认真的科学态度。
3、培养学生进行社会调查研究；文献资料收集、阅读和整理、使用；提出论点、综合论证、总结写作等基本技能。
毕业论文是毕业生总结性的独立作业，是学生运用在校学习的基本知识和基础理论，去分析、解决一两个实际问题的实践锻炼过程，也是学生在校学习期间学习成果的综合性总结，是整个教学活动中不可缺少的重要环节。撰写毕业论文对于培养学生初步的科学研究能力，提高其综合运用所学知识分析问题、解决问题能力有着重要意义。
毕业论文在进行编写的过程中，需要经过开题报告、论文编写、论文上交评定、论文答辩以及论文评分五个过程，其中开题报告是论文进行的最重要的一个过程，也是论文能否进行的一个重要指标。
(一)运用逻辑思维写学术论文，逻辑上有两种科学方法，一个是演绎，一个是归纳。所谓演绎，就是从一般到特殊(个别);所谓归纳，就是从特殊(个别)到一般。依靠逻辑思维所产生的分析能力，对他人的观点作出补充、发挥、纠正、批驳，就自然会形成自已的新观点，写出自己的法学毕业论文，就不会只是停留于抄录他人现成的观点和材料。
(二)主题突出，论点鲜明
(三)结构严谨，层次分明
(四)持之有故，言之成理
(五)文字表述清楚准确、简练流畅
(一)搜集材料
所谓准备，主要就是充分占有资料，研究、参考他人的看法。材料越多越好，材料不够就写不出好文章。读的书看的论文很少，知识贫乏，是没法写论文和提出新的见解来的。
如何搜集资料?可以围绕法学毕业论文的选题方向和具体题目，去图书馆、书店，查找有关的专著、论文集、主要法学期刊以及最近几年的统编教材，也可以在网上搜索、查找法学论文。搜集材料的过程，就是调查研究、思考钻研、形成论点的过程。
(二)提炼材料，确定论证的主题和方法
在提炼材料的过程中，通常有三种情况：
一是同意别人的论点，但自已有独特的感受，可从新的角度补充新的理由，丰富别人的论点。
二是不同意别人的见解，可以展开争论，但必须注意忠实地引用原文，说明自己的理由。
三是受了别人的启发，在别人见解的基础上产生新见解，或者别人没有讲到，自已有见解，只要言之有理，也是创见。
一要正确，符合法理和客观规律。
二要新颖，具有理论意义和实践价值，不人云亦云。
三要直白，不要隐讳。法学毕业论文的主题越直白明确越好，要让读者一看就知道，一看就懂，不能让读者云山雾罩，看后不知道说的是什么。
四是主题要贯彻始终，在文章中不能改变，应围绕中心和基本观点去写。
五是主题要简明，理论要深厚。
论证方法是说明主题的基本方法。一般来说，法学毕业论文的基本论证方法是立论，即确立文章的基本论点，围绕这个主题，全面阐述它的正确性、必要性和适用性。有时，也适当运用驳论的方法，如针对某个问题学术界有几种不同的观点，对它们进行评析，然后提出自己的观点。从具体的论述方法来看，一般使用归纳法和演绎法。
(三)法学毕业论文提纲
拟写法学毕业论文提纲的主要好处是帮助自己从全局着眼，构建论文的基本骨架，明确层次和重点，简明具体，一目了然。论文定稿后，修正或保留的提纲就变成了目录。提纲可以帮助我们把材料组织成一个理论系统，而不是毫无层次、毫无逻辑联系地罗列和堆砌在一起。
