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2024 / 07 / 23
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程,是授予学位的必要条件,对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子,打消学生侥幸过关的心理,端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务,并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期,在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组,组织毕业论文写作讲座,确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会,再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
本组216例,其中男121例,女95例,年龄17~65(31 )岁;病程~9(4 )年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形,底部有溃疡,深达肌层。
Ⅰ期:裂口新鲜,边缘齐无哨兵痔,肛门无疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口边缘增厚、变硬,底部有溃疡伴哨兵痔,便中带血,或便后滴血,便后肛门疼痛持续1h之内;Ⅲ期:除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大,肛门狭窄,便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上,可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
治疗和护理
手术方法
采用长效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位,用二块宽胶布将肛门拉开,常规消毒铺巾,肛门局部麻醉,一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管,扩肛,检查肛裂分布情况,以裂口为中心行梭形切口,上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔,肛乳头肥大等合并症一并切除,左手食指插入肛管,先摸准括约肌沟,由食指引导,右手持11号刀片,在创口原位作一纵形切口,切断内括约肌,然后扩肛,以肛门完全松弛及引流通畅为度,检查无活动性出血点,创口不缝合,止血纱布填塞,敷料固定,丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛,早晚各一次,常规使用3d抗生素,定期复查。
术后护理
(1)心理护理:大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧,因此,应向患者介绍肛裂的形成原因,治疗方法,并耐心细致地给予解释和鼓励,以消除其顾虑,增强其信心,从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理:由于肛门部位神经丰富,痛觉敏感,术后均会出现不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊处理,若疼痛比较剧烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛则以软化大便为主,便前用开塞露助便,必要时用决明子汤口服,用以助便,从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理:指导患者合理休息,少活动,避免创口出血和出现肛缘水肿,嘱排便时不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促进肛门血液和淋巴循环,缓解括约肌痉挛达到保护创面,防止感染和假性愈合,促使创面早日愈合。(4)坐浴护理:熏洗过程中要防止烫伤,控制好水温和时间,特别是老年、小孩等体弱患者,熏洗工具最好用瓷质痰盂,放到一定的高度,以患者坐着时舒适为止,严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象,谨防出现意外。(5)饮食护理:主要目的是保持大使通畅,既不能出现干硬大便,也不能大便次数过多,大便过硬或次数过多均会刺激创口,引起创口撕裂或感染,嘱患者多饮开水,多吃新鲜蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。
疗效评定标准
治愈:术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失,创口愈合。好转:术后疼痛明显减轻,排便通畅,但仍会有少量便血及轻微疼痛护理学大专毕业论文(3)篇论文。创口愈合时间达30d以上,无效:创口长期不愈,疼痛、便秘、出血无明显改善。
随访结果
本组216例均经专访或电话回访,随访时间3个月~2年,其中治愈203例,占94%,显效11例,占5%,无效2例,占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间:53例7d内愈合,127例12d内愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。
肛裂是肛门部常见的疾病之一
原因上分型、分期各执已见,发病机制至今尚未完全明了,既有肛管损伤又有感染学说,又有局部缺血,肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说〔1〕。尽管学说众多,但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的.肛门疼痛、便血、便秘为主要特征〔2〕,患者常因疼痛而不敢排便,不排便时粪便在直肠内停留时间过长,水分吸干后变成干硬粗壮便,大便时愈加疼痛,愈痛愈不敢排便,如此恶性循环,患者每天都生活在痛苦之中,久经不愈,又很难用药物治愈或自行愈合,绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多,迄今为止尚无一种可靠的通用方法,但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实,问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少,创面愈合快。
【摘要】
目的:总结妇产科围术期感染预防与护理方法。
方法:选取2014~2015年我院妇产科的围术期患者116例为研究对象,依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组,将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为高于对照组,差异有统计学意义(P<);观察组住院时间为(±)d短于对照组(±)d,组间差异有统计学意义(P<)。
结论:为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力,规避围术期感染风险,利于患者尽早恢复,提高手术疗效。
【关键词】
妇产科;围术期;感染
产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者,妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病,通过手术治疗虽然能获得较高治愈率,但术后护理也是相当重要的,本文选取2014~2015我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象,按照随机分组的方式分为观察组与对照组,分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理,旨在探索妇产科围术期感染的'预防及护理措施。
1、资料与方法
一般资料
选取2014~2015年我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象,分为观察组与对照组,各58例,观察组年龄23~52岁,平均年龄(±)岁,包括23例剖宫产术,18例子宫肌瘤剔除术,5例全子宫切除术,12例卵巢癌根治术;对照组年龄25~56岁,平均年龄(±)岁,包括19例剖宫产术,24例子宫肌瘤剔除术,3例全子宫切除术,12例卵巢癌根治术,两组患者在年龄分布与手术方式方面,差异无统计学意义(P>)。
对照组接受临床常规护理,予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。
观察指标
比较两组住院时间、护理总满意率及感染率,采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度,将护理满意度分为四个等级
①非常满意:85~100分;
②满意:75~84分;
③基本满意:65~74分;
④不满意:0~64分。
统计学方法
采用统计学软件对数据进行分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料采用x2检验。以P<为差异有统计学意义。
2、结果
观察组护理总满意率远优于对照组,差异有统计学意义(P<)。观察组围术期发生感染8例占,对照组围术期发生感染19例占,观察组感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<)。观察组住院时间为(±)d短于对照组(±)d,组间差异有统计学意义(P<)。
3、讨论
手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的,因其妇产科患者自身特殊性,所以比其他普通科室患者更易发生感染,院内感染与院外感染是其主要两种感染条件,控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点:
(1)妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口,其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口;还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%~5%、3%~20%、30%~40%。
(2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道,受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变,体内乳酸杆菌阳性率降低,而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高,术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高,加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力,机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用,导致耐药菌株增多,降低抗感染疗效[1]。
优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用,对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务,针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用,防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生,严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗,结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。
腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动,结合患者术后恢复情况开展床下运动,加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射,或者使用热水袋敷下腹部,通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩,抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液,降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述,在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预,不仅能有效降低术后感染率,增强手术疗效,同时还能满足不同患者护理需求,提高护理满意度,临床应用效果好,护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。
参考文献
[1]张晓霞.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].中国医药指南,2013,11(4):340-341.
[2]王艳芳.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(49):316-317.
[3]刘丹.妇产科围手术期感染的预防及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4833-4836.
摘要:目的了解某医学院校护理本科生学习适应现状,并探讨其影响因素。方法采用随机分层抽样法选取某高校398名护理本科生为研究对象,采用人口社会学资料问卷和大学生学习适应量表进行问卷调查。结果护生学习适应总分为(±)分,多元线性回归分析结果显示,专业兴趣、专业原因、学习成绩、社团活动、家庭成员关系是影响护生学习适应的主要因素。结论护生学习适应能力处于中等偏上水平;针对学习适应状况较差的护生,护理教育者应分析其相关原因,可通过鼓励其参与社团活动,举办形式多样的专业教育活动,提高其专业兴趣,进而改善其学习适应状况。
关键词:护理本科生;学习适应;专业兴趣
学习适应是指主体根据环境及学习的需要,努力调整自我以达到与学习环境平衡的行为过程[1]。大学生从高中升入大学,由于对新环境的陌生感以及教学模式的变化,可能会出现各种各样的适应不良问题,在学习方面尤其严重,这就阻碍了他们获得良好的学业成就和身心的健康发展[2]。而护理专业学生面对医学的快速发展,专业知识的复杂性和学业的繁重性可能会产生更为严重的学习适应问题。本研究旨在了解某校护理本科生(护生)学习适应现状,并探讨其影响因素,从而为护理教育者有针对性地制订教育方案提供理论依据。
1对象与方法
采用随机分层抽样法,于20xx年11月选取山东省某医学院20xx—20xx级共8个自然班462名护生为研究对象(每个年级随机抽取两个自然班,分别是普通本科班和高职本科班)。共回收问卷435份,其中有效问卷398份,有效问卷回收率为。398名护生年龄为17~23岁,平均年龄(±)岁;男生60人(),女生338人();护理专业是第一志愿的251人();高职本科215人(),普通本科183人();非独生子女285人()。
纳入标准:
(1)注册在籍护理学专业本科生;
(2)知情同意并自愿参与调查者。
排除标准:
(1)调查期间因各种原因不在学校的学生;
(2)在校的护理专升本学生。
(1)人口社会学资料问卷:参考所查阅的文献资料并结合本校学生的实际情况自行设计,包括性别、年级、专业、是否独生子女、家庭所在地、学习成绩、对护理专业兴趣程度、家庭教养方式等共24个条目。
(2)大学生学习适应量表:该量表是冯廷勇等[3]编制的针对中国大学生学习适应状况的一套测验工具。该量表包括5个维度,即学习动机(8个条目)、教学模式(5个条目)、学习能力(6个条目)、学习态度(5个条目)和环境因素(5个条目),共29个条目。量表采用Likert5点计分法,即完全不符合计1分,较不符合计2分,不确定计3分,较符合计4分,完全符合计5分。有18个条目反向计分。在评分标准上,维度和总量表得分越高,表明适应状况越好。量表的内容效度为,量表的Cron-bach′sα系数为。研究者于20xx年10月按照纳排标准选取39名护生进行预调查,结果显示该量表的Cronbach′sα系数为,符合调查要求。
资料收集
采用问卷星制作电子版问卷并进行在线调研。调研前向研究对象解释本次调查的目的及填写方式,确保调研内容不涉及个人隐私,取得研究对象的知情同意。调研结束后及时检查问卷的回收及合格情况,剔除因填写时间过短、学号重复、选项单一的问卷37份,保留有效问卷398份。
统计学方法
所有数据使用统计软件进行分析,计数资料以例数和百分比表示;计量资料以(x±s)表示;采用t检验、方差分析、多元线性回归分析法等分析人口社会学资料对学习适应的影响,以P<表示有统计学意义。
2结果
护生学习适应总分及各维度得分情况
本研究结果显示,护生学习适应总分为(±)分,从5个维度均分来看,由高到低排序为:学习能力>学习态度>教学模式>环境因素>学习动机(见表1)。
不同社会学资料护生学习适应单因素分析
以人口社会学变量为分组变量,对护生学习适应总分进行独立样本t检验或方差分析。结果显示:因专业类型不同、是否参加过社团活动、护理学是否第一志愿、对护理专业兴趣程度、护理专业选择原因、近一年学习成绩自评、学习成绩自我满意度、家庭经济状况、父母教养方式、家庭成员关系、人际关系不同,学习适应得分差异有统计学意义(P<),具体结果见表2。
护生学习适应总分的多因素分析
以学习适应总分为因变量,以人口社会学资料中对学习适应影响有统计学意义的11项变量为自变量(变量赋值详见表3),进行多元线性回归分析。以“步进法”建立回归模型,α入=,α出=。结果显示:最终有5个变量进入回归方程,能够解释护生学习适应整体变异的;按照影响由大到小依次为:专业兴趣>专业原因>学习成绩>社团活动>家庭成员关系。结果见表4。
3讨论
护生学习适应现状分析
研究结果显示,护生学习适应总分为(±)分,说明护生学习适应基本良好。这与汪美华等[4]的研究结果相似。护生学习适应得分最高的维度为学习能力,得分最低的维度为学习动机,这与孔晨晨等[5]的研究结果不一致,这可能与调查的样本不同有关,本研究随机分层抽取了4个年级的护生,更具有代表性。护生学习动机得分低可能与一部分学生是志愿调剂,对专业不太感兴趣有关。结果提示:护理教育管理者应积极改进教育方式,采取激励的方式来提高护生的学习动机,从而提高护生整体的学习适应水平。
护生学习适应的影响因素分析
专业兴趣本研究回归结果显示,专业兴趣是护生学习适应能力的正向影响因素,即护生对专业越感兴趣,则其学习适应状况越好。这与谢玉瑾等[6]针对医学生的研究结果一致。专业兴趣是大学生在特定专业领域的个人兴趣[7]。护生对护理专业有兴趣,可以激发其学习的内生动力,学生以积极的情绪对待学习,从而提升其学习适应水平。本研究中,护生对护理专业比较感兴趣和非常感兴趣者为265人(),尚有一部分护生对本专业不感兴趣,这就提示护理教育者应继续做好专业教育,让护生感受到专业的魅力和价值,比如召开优秀校友先进事迹宣讲会,稳定其专业思想。
专业原因本研究回归结果显示,与自主自愿选择护理专业的护生相比,按照家长或老师的建议选择护理专业的护生和专业调剂的护生的学习适应状况较差,对护生学习适应有负向影响作用。侯志军等[8]研究显示情感承诺对大学新生适应水平有预测作用,如果大学生能接纳、认同和喜爱所学专业,就可以调动自身的积极心理资源投入到专业学习和生活中,从而更好地适应大学生活。本研究中,护生自主自愿选择专业者为155人(),家长或老师建议选择专业者为136人(),专业调剂者87人()。可见,约三分之二的护生不是自主自愿选择护理专业的,这必定会对护生专业思想的稳定性造成冲击,这提示护理教育者应重点做好这部分护士的专业认同教育,比如可以多开展护理学有关的前沿学术讲座和职业教育,增强护生对专业的认同感和就业前景的憧憬,调动护生学习的内在动机,从而提高其学习适应水平。同时,应将专业认知教育放在高考填报志愿前,目前我国正在进行的“专业+院校”高考改革将会提高专业的自主选择率。
学习成绩本研究回归结果显示,近一年的学习成绩自评是学习适应能力的正向影响因素,即学习成绩排位越靠前,则其学习适应状况越好,这与桑利杰等[9]的研究结果相似。不同之处在于,本研究的学习成绩变量是学生对学习成绩排位的自我评价,对学习成绩自我评价越高的护生,其学习适应状况越好。反之,学习适应状况越好,其学习成绩也越好,两个变量应该是互相影响的。护理教育者应重点关注学习成绩处于中下游的护生,激发他们的学习动机,使其端正学习态度,明确学习目标,产生竞争意识,形成“比学赶帮超”的学习氛围。
社团活动本研究回归结果显示,参加社团活动是护生学习适应能力的正向影响因素,即参加社团活动能改善护生的学习适应状况。刘毅[10]研究发现参与体育社团可以提升青少年学生的社会适应能力。社团活动是校园文化重要组成部分,可以活跃学校的学习氛围,提高学生的自主管理能力,正向地引导学生。樊星等[11]研究显示学习适应性与积极应对方式呈显著正相关关系。积极参加社团活动,可为有效解决问题积累经验。但本研究中尚有小部分护生未参加过社团活动,这提示学校应开展各种形式的社团活动,吸引护生参与社团活动,交流思想,切磋技艺,相互启迪,取长补短。同时,护理教育管理者要真正地把社团活动作为护生核心素质发展的载体。
家庭成员关系本研究回归结果显示,家庭成员关系也是护生学习适应能力的独立影响因素,家庭关系亲密的护生学习适应状况明显优于家庭关系一般的护生。张皓文[12]研究发现家庭环境的亲密度对高一新生的学习适应性有显著预测作用。根据马斯洛需要层次理论,良好的家庭关系可以给予护生爱与归属感,家庭亲密程度越好,感受到的情感支持越多[13];家庭支持程度越高,学习适应性越好[14]。本研究中尚有的护生评价其家庭关系处于一般状态。针对此情况,学校应积极与护生家庭联系,纠正家长不良的教育手段,鼓励家长多与孩子交流,倾听孩子的想法和心事,给予相应建议。
4小结
综上所述,护生的学习适应状况处于中等偏上水平,但尚有少数护生学习状况较差。因此,护理教育管理者应重点关注学习适应较差的个体,分析其相关因素。积极鼓励其参加社团活动,开展多种形式的专业教育活动,提高护生专业学习兴趣,让其感受专业的魅力和价值,提升专业认同感,同时加强家校联系,给予护生更多的心理支持,充分调动其内在积极性,进而提高学习适应性。
参考文献:
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[4]汪美华,李丽娟,黄琛琛,等.护理高职生情绪智力与学习适应性的相关性研究[J].中华护理教育,20xx,16(7):521-523.
[5]孔晨晨,顾玉生,王庆华,等.护理本科生成就动机与学习适应性相关分析[J].卫生职业教育,20xx,36(22):92-94.
[6]谢玉瑾,时宇,王景慧,等.高等医学院校学生学习适应性的测量与影响因素分析[J].中华医学教育探索杂志,20xx,16(5):433-438.
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[11]樊星,李彩福.护理专业在校本科生学习适应性与应对方式的关系研究[J].卫生职业教育,20xx,37(23):106-108.
[12]张皓文.高一新生家庭环境与学习适应性、人际适应性、心理健康的关系研究[D].济南:济南大学,20xx.
[13]吴丹丹.流动青少年家庭环境、亲子依恋与学习适应的关系研究[D].武汉:华中师范大学,20xx.
[14]郑琰,王秦飞,宫火良.社会支持与大学生学习适应的关系[J].保定学院学报,20xx,32(4):103-109.
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法:选取本院20xx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象,将采用普通护理措施的36例作为对照组,采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后,对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果:研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面(P<)且研究组护理效果血压控制明显好于对照组(P<)。两项对比之间均具有统计学意义。结论:在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识,提高护理效果。
[关键词]健康教育;高血压;护理;效果
二十世纪以来,随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够,不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦,由于目前临床无法根治,需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2,3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的`护理方法,不仅能治疗高血压类疾病,还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
研究基本资料
选取本院20xx年一季度收治高血压住院患者74名,随机分为对照组38例,年龄34~65岁,平均年龄(±)岁;血压数值:收缩压~,平均值(±)mmHg,舒张压~,平均值(±)mmHg。研究组36例,年龄30~62岁,平均年龄(±)岁;血压数值:收缩压~,平均值(±)mmHg,舒张压~,平均值(±)mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生,两组患者基本资料无明显差异(P>)。
方法
对照组采取常规高血压患者护理方式,按医嘱按时口服给药控制血压,定期测量患者血压值情况;研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容:①、入院宣教:收治高血压患者入院时,向患者及家属讲解病房科室环境,必要生活设施和相关医务人员;减少患者对住院环境的陌生感。②、疾病指导:入院后给患者指导基础高血压疾病知识,有效控制血压值情况注意事项,病房设置高血压疾病相关宣传栏,增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理,增强患者治疗信心和决心。③、用药护理:谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况,告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状,以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快,后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量,用药后自体感觉不适及时反馈。④、心理护理:高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式,很多高血压疾病患者心理压力较大,在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态,合理疏解心理压力,告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
观察指标
参照_认证血压值标准,观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况;并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析,以满分100为标准。分数越高,效果越好。统计学方法用处理数据,数据采用x±s表示,用t检验,以P<为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预,研究组患者血压值控制明显好于对照组(P<),并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组(P<),详见附表。3讨论中老年群体由于心脑血管生理功能下降,加之不良生活习惯等诱因,高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病,在疾病治疗和血压控制中,患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中,实验组患者采用健康教育的护理理念,在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导,从疾病自身出发,有效控制血压值,给患者提供良好治疗环境,带动患者增强自我疾病意识,再从患者心理角度保持良好的心里状态,加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明,在基础高血压疾病的护理上,增加有效的健康教育为理念的教育护理,能有效的控制患者血压值情况,使得疾病程度得到进一步减轻,有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导,让患者自我意识中对疾病的了解更加深入,在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理;理念可供临床参考。
[参考文献]
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关于临床护理路径在小儿肠梗阻围术期中的应用
粘连性肠梗阻是A,JL普外科常见病,其主要由于肠道内容物不能正常运行顺利通过肠道引起,进而导致肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气停止及肠鸣音亢进等,对患儿的危害性较大,且死亡率较高 。本院2009年12月一2010年l2月对5O例肠梗阻患儿的围术期实施临床护理路径,效果满意,现报告如下。
1. 资料与方法
一般资料100例均为本院收治的小儿粘连性肠梗阻的患儿,所有病例全身状况良好,无心、肝、 肾等器官合并症,其中男68例,女32例,年龄6个月~14岁,平均年龄(±)岁。就诊时间2~72h。其中粘连性肠梗阻60例,术后早期炎性肠梗阻17例,其他类型肠梗阻23例;临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等急性肠梗阻的临床表现,x线腹部平片可见多个肠袢气液平面。 将患儿按照人院顺序分为观察组和对照组,每组50例,2组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
护理方法对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,具体方法如下。 临床护理路径的制定临床护理路径管理小组结合本院实际情况,事先让患儿家长了解应用临床路径的有关问题,了解住院期间的护理目标。 对进入临床路径的患儿,由床位医生、责任护士进行评估,制定临床护理路径。
理措施在临床路径表变异分析栏中做好记录。
评价指标比较2组患儿的治愈率、家长健康知识的达标率、术后并发症、住院时间及家长的满意率。
①健康教育知识知晓情况:采用自制的调查问卷,共1O项内容,包括入院指导、术前生化检查的目的和注意事项、处置、药物术前准备、术后饮食、活动、术后的体位、促进肠蠕动的方法及出院指导,每项10分,满分100分,得分I>80分患儿视为健康教育达标。
② 满意度:采用本院自制护理质量调查表,包括主动服务、态度热情、心理支持、关爱患儿、健康教育等5个方面及总体服务评价。
统计学方法采用统计软件。计量资料结果以( ±s)表示,组间比较使用配对t检验,计数资料采用X 检验,以P<为差异有统计学意义。
2. 结果
. 2组护理效果比较 2组治愈率均是100% ,无统计学意义(P>)。观察组的住院时间为(±)d,对照组住院时间为(±)d,t= ,P<,有统计学意义。
. 2组患儿家长满意率比较
3. 讨论
粘连性肠梗阻是腹部手术、创伤、炎症、出血后而造成肠管之间、肠管腹膜、网膜之间粘连,本病发展快病情多变,若保守治疗72 h无效或出现绞窄性肠梗阻时应行手术治疗。围术期的护理对于疾病的康复意义重大。临床护理路径是一种现代的整体护理模式,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院指导等护理手段为纵轴,以时间为横轴,将整体护理计划制成一个日程计划表,不仅能够保证护理服务的优质与完整,减少康复的延迟及资源的浪费,同时也能够实现医疗过程参与者间的信息共享 。
本研究结果显示,采用临床护理路径后观察组患儿家长的健康教育内容达标率和并发症的发生率显着优于对照组,P<。这说明通过系统健康教育,使患儿家长掌握了相关知识,能主动配合医疗护理操作,有意识地指导患儿预防了术后并发症。
结果还显示,观察组的住院时间、家长的满意率显着优于对照组,P<。这表现出临床护理路径是一个高品质、高效率、低成本的健康服务模式,其能够有效利于卫生资源,降低医疗费用,且其通过健康宣教,加强护患交流,满足患儿及家属的合理要求,在提高患儿对护理满意度的同时,也促进了医院社会效益的提高。
综上所述,临床护理路径在小儿肠梗阻围术期中的应用有利于缩短患儿的住院时间,减少住院费用,提高家长的满意率。
个人基本修养
有修养的人总是会受到别人的尊重,修养是可以从语言、举止和个人形象上反映出来。主要看个人的内在德行。德,即品德,是内在的东西,是个人修养的主要内涵。行,是由内在品德素质决定的外在表现。这两样构成了个人修养。要具备良好的个人修养,首先要有仁爱之心,对人要和善亲切、诚恳热情。从内心去爱、去关心、去帮助别人。朋友之间更要互相理解互相宽容。其次,谦虚随和:古人说: 满招损,谦受益。 谦虚总是受人欢迎的美德,社交场合上任何自傲情绪的流露都会成为你通向成功的障碍。最后,诚信守约:一个人能够在社会上立足,靠的是信用。随着现代生活节奏的加快和生活内涵的多样化,人们的时间观念越来越强。参加各种活动要守时,不论是什么原因迟到都是失礼的。另外,修养往往与个人的文化水平有关。有文化气息的人,在谈吐举止之间,自然地流露出一种高雅,一种文质彬彬的感觉。当然,修养也包括了举止,仪态,谈吐等。如何提高自己的修养,我想不仅在日常生活中要注意自己的谈吐和举止,不做不文雅的`举动,不说不文雅的话,而且更重要的一点是要让自己多看点书,从书里沾一些书香气息回来。
语言素养
中国有很多古话、俗语、成语与说话有关,等等,说话必须天天说,比吃饭的时间长,但是小于睡眠的时间,毫不夸张地说,说话占据了人生一半的时间,而交流与沟通的能力甚至决定了一个人的命运。护生要具有良好的语言素养,要明确几个交谈原则。首先,要应答及时,有问必应。回应的方式可以是点头、摇头、微笑、眼睛凝视对方、有声简短回应等。其次要学会倾听,俗话说 说话听声,打锣听音 ,听比说有时更重要,第三要多鼓励少责难,鼓励产生正面效果,责难产生负面影响。按照美国心理学家埃里克森的观点,正性生活事件可以导致人的正向社会化,负性生活事件可以导致人的负向社会化。第四是要适应对方,以对方乐意接受谈话为准则。心理学的研究表明,一个人愿意听从对方,必须以喜欢对方为前提。第五就是注意避讳,要注意对方的禁忌和有些特殊问题,例如有的患者忌讳以床位号代替患者姓名,护士就要尽量避免引起患者不快。
沟通素养
护士在为提高人们的健康水平、防病治病、促进健康和减轻痛苦的护理工作中,除了要有精湛的护理技术和良好的护理道德之外,还要具备处理越来越多的伦理难题、处理不同利益所引起的冲突和纠纷的能力.
在护理实践中,护士要面对与患者之间的关系、护士之间的关系、护士与其他医护人员之间的关系。除此之外,护士也是社会的一员,一切医疗护理活动都是在一定社会关系中进行的,所以,护士还要面对其与社会之间的关系。在具体的护理实践中,作为护士,除了担负护理的重任之外,还要参与护理科研、医学科研的权利和责任,所以,护士还要面对其与发展医学科学之间的关系。这就要求护生要具有良好的沟通素养才能在自己的岗位上游刃有余。现在的世界是一个充满沟通的世界,人与人之间的交往,人脉的简历,善于同各种各样的人交流并且建立良好的关系显然十分重要,而语言作为人们之间交往与沟通的工具,其重要性不言而喻。
护理学毕业论文格式一般由7部分组成,依次为:
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(6)参考文献