【关键词】 医患沟通；案例分析；存在理由
1 目标
医患沟通是医患之间通过沟通，医方从中获取患方疾病信息、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患方从中获取有关疾病资料信息并感受到医生对患者的关爱之情，从而使医患间建立互信理解的良好关系。换言之，医患沟通不仅是医疗服务的必定内容，更是医学人文关怀的必备途径。因此，此项工作的目标是使医务人员充分了解和掌握医患心理、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及医院患者抱怨的识别与处理实战技巧等。通过加强医患沟通，从细微入手，为病员解疑释惑、提供力所能竭的帮助、满足其医疗、护理等层面的合理需求、进行有针对性的健康宣教及心理支持，消除其不良心理，为其恢复健康创造最优的诊疗服务环境，从而建立和谐医患关系。
2 背景
随着市场经济的建立、发展与完善、生物心理社会医学模式的迅速普及，使得各级医院的医疗服务水平也随之不断提高。与之并行的，是人们的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化，其中，医患关系理由尤为突出。统计数据表明，医患纠纷、医患矛盾呈逐年上升趋势，医患之间各种恶性冲突时见报端、网络等各类媒体，医患关系是否和谐已引起了全社会的关注。在长期的管理实践中，我们发现，良好的医患沟通是建立和谐医患关系的重要平台之一，也是医患双方相互信任、相互尊重、合作互动的重要基础之一。因此，在新形势下，如何加强医患沟通，构建和谐医患关系，彰显医院服务职能是摆在所有医院管理者面前的重要课题。我院从20xx年起就以制度形式将医患沟通作为医院的重点管理项目之一，制订了院前沟通、入院后沟通、治疗中沟通、出院前沟通、出院后沟通等相关工作考核细则，并组织了实施和效果监测。
3 参加人员
全院临床医药护技人员为医患沟通的主要执行者，医院所有服务对象为沟通主体，医院考核办为主要的制度执行督查职能部门。全院所有工作人员都有相互及时的沟通义务。
4 相关案例及分析
在近几年的医患沟通管理实践中，笔者发现，很多医患矛盾、医患纠纷的根源都是由于医患之间的沟通障碍或医务人员沟通意识及技能缺陷而引发。与此相反的，主动及时的沟通、良好的医患互动会使治疗效果和服务满意度大大提高。以下通过两起不同的案例对医患沟通管理工作进行分析。
案例1 患者概要：患儿，女，6岁。诊治概况：20xx年6月，患儿因走路姿势异常来医院骨科门诊就诊，经治医师为医院退休留用专家刘××。专家在对患儿进行初步检查后，认为患儿走路姿势异常并非因疾病引起，而是日常生活中不良行为习惯造成的一种疾病假象，故未予任何处理。而患儿母亲在询问孩子腿脚是否异常时，该专家因忙于替其他等待的患者诊治，以不耐烦的语气对患儿母亲说，都说过孩子没病了，还问什么？结果，引发孩子母亲对专家诊治结果的怀疑，并直接来到院部进行投诉，认为该专家只是应付了事，对孩子的身体只是简单地摸了一下便做出了诊断，且态度恶劣，要求予以严肃处理并解决孩子腿脚疾病。
处理情况：笔者系当时处理此事件的工作人员。经了解相关情况后，首先另请一位骨科医师前来为患儿会诊，稳定了患儿及其母亲的情绪，同时证明了原经治医师诊断是正确的，患儿确实没有器质性疾病。此事件的主要理由是经治医师检查过程中的肌体语言给人造成过于简单的印象，再加上其不善于语言沟通而导致了服务的不满意。后经笔者及会诊医师的耐心讲解以及如何纠正患儿不良行为习惯的现场演示，最终取得了患儿母亲的理解和原谅，化解了一场医患矛盾。
案例2 患者概要：患者，男，76岁。诊治概况：20xx年1月，患者因患心肌梗塞入住医院心血管内科，虽经积极治疗、处理仍未能挽回患者生命。患者儿子在为其父料理完后事后，写来专题感谢信呈院长（医院网站上曾专题报导），对其父亲的主诊医师鲁×的医疗技术及服务水平给予了高度的赞扬和肯定，同时表达了家人对心血管内科所有医务人员的衷心感谢。此外，医院还多次收到其他患者或家属来电、来信，同样对鲁×医生的服务进行高度赞扬。
经了解，所有的患者或家属都对鲁晶医师和蔼可亲的态度、认真对待病患及家属的精神、细致入微的关怀、温婉的健康知识讲解表达了由衷的感激之情。
分析
第一个案例揭示了医患沟通中存在的医患矛盾是客观存在的理由。同时，医务人员的技术水平高低、沟通交流能力高低、病人对医疗效果的高期望值以及对服务要求的高标准，也是造成医患矛盾的理由之一。因此，医患沟通引发的矛盾会始终贯穿于医疗、护理工作的全过程，是我们不能回避和掩盖的，医务人员和管理者都必须做到正确认识和对待，才能推动理由的根本解决。
此外，我们发现，在医患沟通过程中，有少部分医务人员的职业素质有待提高。他们或多或少存在着服务态度生硬冷漠，医疗技术水平不高，职业素质低等理由。虽然只有少数人员发生这样的理由，但产生的社会影响极坏。因此，提高医务人员职业道德素质是一个永不过时的课题。
第二个案例说明了良好的医患沟通技能和主动、热情的服务会产生春风化雨的效果，会产生远远超出治疗所达到的效果的良好影响力，会成为医院良好服务品牌的重要支撑。
5 研究结果
通过近几年的大量医患沟通管理案例研究分析，我们发现，医疗体制和机制存在的不足既束缚着医疗改革的进展，也影响着医患之间的和谐。随着医保、农保制度的建立，实行的基本医疗使用药受到限制，当患者的自付医药费用超出其心理承受能力时，他们往往会将不满直接发泄到医院或医务人员身上。
通过不断细化医患沟通执行过程工作细节，越来越多的患者感受到医患沟通管理制度带来的服务质量的提高。如，通过强化医患沟通推动了医患之间越来越多的交流和理解，推动了患者对疾病诊断和治疗的了解和依从性，满足了患者对医疗信息的需要，密切了医患关系，减少了医疗矛盾和纠纷。
我是一个文静优雅，平行端正的女孩，学习上积极进取，刻苦努力，生活中乐于助人，充满热情，是老师同学心中的好学生。我不注重外在的华丽而看中内心的品质，对未来充满自信，在学习上要提高学习自觉性，相信“知识改变命运”，我一定会取的成功离毕业典礼只有屈指可数的几天了，以下总结大学四年的生活和学习等方面：
学习方面，大学四年唯一挂了一门体育，其他文化课一些科目也都算勉强通过。大学主要学的是计算机专业，在专业课上也学了繁多的科目，如《数据结构》、《操作系统》、《c语言程序设计》、《unix系统教程》、《80x86汇编语言程序设计》、《数据库基捶、《软件工程》等各类科目，其中不乏艰涩难懂的知识，有些到现在也没有搞得很明白，现在回忆起大一刚开始学习c语言基础时的情景，还是如此的生动鲜明。后来我在大三的时候主要开始学习delphi程序设计，抓紧时间学习了很多实用的知识，后来也直接帮助了我顺利找到了工作。其它很多非专业科目也是不求甚解，大二的时候通过自己努力通过了英语四级，这是值得欣慰的事情，整个大学高等数学一直是我的薄弱科目，直到现在高数还是只懂点基矗整个大学勉强获得了一次三等奖学金，也算填补了一项空白。
除了一些文化课，体育也是薄弱的地方，现在想起去练习排球垫球，投篮，打乒乓球的情景，还是很有回味，直到后来身体些许不适，也坚持锻炼了一段时间，现在想来篮球课还是很有乐趣，把我以前没学会的很多基本动作都学会了，虽然现在水平很一般，能自娱自乐足矣。
在程序设计学习方面，我认真的学习了delphi程序设计，尽管也只学到了一些基础知识，而帮助我找到工作也很高兴，现在工作了才知道书本上知识结合实际的重要性，之前学习的mfc程序设计也抛之脑后，不过还是学到了很多面向对象程序设计的知识，对windowsapi的学习虽然不是很深入，但是也使我了解了很多系统程序运行方面的基本知识。
在生活方面，大一的时候积极参加了一些社团的活动，也参加了一些社会上的项目，尽管现在想来很简单，但大一的时候刚踏入大学，对很多东西都很好奇。大一期间由于一些原因调换过一次宿舍，现在想来大学四年不止是我一个人成长了，大家都变得成熟了，在毕业前我也住回了原来的宿舍。大二的时候可以带电脑来学校了，随着学校通上宽带，大家电脑带的多了，除了平时用来调试课堂上讲到的程序，更多的拿来上网和游戏，这段时间浪费了一些时间，除了增长自己的游戏水平外，进步不大。
光阴荏苒，大学四年就在这样的不经意间弹指一挥，匆然离去。回首四年来的求学路，从刚跨入大学时的稚嫩、懵懂，到现在即将走上工作岗位的从容、坦然，这样阶段性的角色转换，既是挑战，亦是飞跃，更是一次受益良多然不可多得的人生体验。融入社会，对于刚踏入社会的学子，除了自身应具备较强的适应力和乐观的心态外，更重要的仍将得益于大学四年里的文化学习、实务操作的夯实积淀，使其灵活运用，方才能促成之功效。在迈入新的工作环境之前，回顾一下自身大学校园生涯的点点滴滴，作一个总结，给自己划下一个圆满的句号。
一、文化学习量变与质变的蜕变转换
二、思想工作实践与能力的双向提升
思想上，我积极要求进步，靠近党组织，积极参与各种义务活动，并多次被评为“优秀青年志愿者”；工作上，我有很强的上进心，勇于批评与自我批评，并具有较强的奉献精神，在校期间一直是班干部，系干部，我坚持以上为老师排忧解难，下位同学热情服务为宗旨，得到了老师同学的一直好评，曾多次被评为“优秀学生干部”；学习上，在班级名列前茅，普通话二甲，计算机国家一级；生活上，勤俭朴素，诚实守信，乐于助人，曾多次荣获奖助学金，拥有很好的人际关系，并受到他人好评！在大学放暑假期间，积极参加社会实践活动，为今后的工作积累了一定的经验，最大程度上提升自己各方面素质。
三、身体和心理方面由内而外塑造全面自我
在校期间，在学校的指导、老师的教诲、同学的帮助下，通过不断地学习理论知识和参与社会实践，自觉自己的综合素质在很大程度上得到了提升，努力将自己塑造成为一个专业功底扎实、知识结构完善、适应能力强、具有团体协作精神的青年。
大学四年里，自觉养成了良好的卫生习惯，积极参加学校、系和班级组织的各项体育活动，身体健康，体育合格标准达标。在心理方面，锻炼自己坚强的意志品质，塑造健康人格，克服心理障碍，以适应社会发展要求。
“金无足赤，人无完人”，生活还在继续，学习仍需坚持。在今后的日子里，作为一个刚刚步入社会的学子，将会更加严格地要求自我，努力改进缺点与不足，不断提高理论水平，并在提高自己科学文化素质的同时，也努力提高自己的思想道德素质，使自己成为德、智、体诸方面全面发展适应21世纪发展要求的复合型人才，做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。
作为毕业在新世纪的大学生，我们有理由对祖国的未来充满憧憬，对将来的工作满怀期盼！大学生活难忘而多姿，我会将过往化作事业上前行的勇气，用全新的心态拥抱新世纪的挑战！
市场经济的迅速发展，个人收入的不断提高使个人所得税成为增长潜力与空间最大的税种，个人所得税的流失也成为关注的热点。
本文以黑龙江省为例尝试用税收收入能力测算法估测黑龙江省个人所得税税收流失的规模，并与浙江省税收流失规模作了比较，发现虽然两省的经济发展速度不同，但税收流失的相对规模趋同，从而证实了税收流失的严重性。在此基础上进一步探求税收流失的原因，发现分类所得税制强化了税收的收入功能，削弱了调节功能，造成收入分配机制扭曲，将工薪阶层推向个人所得税纳税人主体，税收相对负担较重，这与个人所得税的目标是相违背的。而信用制度缺失，传统文化的惯性等因素加大了个人所得税征管的难度增加了税收成本，税收流失进一步加剧。
因此治理个人能所得税税收流失在我国是一项长期而艰巨的系统工程，本文认为从完善个人所得税制度入手，减少工薪所得税的累进级数，以混合课征制为过渡，缓解收入分配机制的扭曲。同时迅速建立起以身份证号码为基础的三号统一（身份证号，纳税识别号，社会保障号）的个人信用平台，配合税收征管制度的强化提高征税效率。加大税法宣传力度，借助新闻媒体的力量，使公民知法守法，从而逐步减少税收流失。
“关注社会、关注生活”是新课标精神的浓缩。当今社会生活的热点问题，如食品安全问题、环境污染与治理，化学材料的制造和应用等，充分体现了化学在解决实际社会生活问题中的重要作用，化学与国民经济各个部门、尖端科学技术各个领域以及人民生活各个方面都有着密切联系。近年的高考试题在试题情景设置上更加贴近生产生活，解题时要充分挖掘与化学知识的结合点，利用化学方法、原理去分析解决实际问题，体现了理论联系实际、学以致用的思想。
1、化学与食品健康问题。
饮食中的化学知识更是不胜枚举。我们煮排骨时、炖骨头或烧鱼时加点醋，不但能将骨头里的钙、磷、铁等溶解在汤里从而被人体吸收，而且还能保护食物中的维生素免被破坏。各种饮用酒，经粮食等原料发生一系列化学变化制得。食盐的作用绝不仅仅是增加食物的味道，它是人体组织的一种基本成分，对保证体内正常的生理、生化活动和功能，起着重要作用。
2、化学与能源问题的联系。
在煤、石油和天然气的开发、炼制和综合利用中包含着极为丰富的化学知识，并已形成煤化学、石油化学等专门领域。
火箭发射所需燃料，就是利用了氢氧燃烧得水的原理。导弹的生产、人造卫星的发射，需要很多种具有特殊性能的化学产品，如高能燃料、高能电池、高敏胶片及耐高温、耐辐射的材料等。
化学反应是交通工具得以行驶的动力。没有燃料的燃烧放出热量，车辆根本无法开动。化学能是它们得以行动的最原始的能量来源，即使用了电做动力，也不能忘记化学能伟大的贡献。
现代交通工具，不仅需要汽油、柴油作动力，还需要各种汽油添加剂、防冻剂，以及机械部分的润滑剂，这些无一不是石油化工产品。利用太阳能和氢能源的研究工作都是化学科学研究的前沿课题。
3、化学与环境问题的联系。
汽车尾气对人体健康有什么样的危害呢?一氧化碳是一种无色、无臭、无味、无刺激性的有毒气体。它随着空气经肺进入血液循环，与血液中的血红蛋白结合，降低红细胞的携氧功能，引起缺氧，影响呼吸及心、脑功能。碳氢化合物对机体具有一定的刺激作用。氮氧化物的刺激作用较小，但易于侵入呼吸道深部细支气管和肺泡，长期吸入可使肺组织受到破坏;氮氧化物还能引起组织缺氧而造成全身组织损伤。因此现在提倡使用无铅汽油。
化学洗涤剂是石油垃圾开发的副产品，的洗污能力主要来自表面活性剂。因为表面活性剂有可以降低表面张力的作用，可以渗入到连水都无法渗人的纤维空隙中，把藏在纤维空隙中的污垢挤出来。而化学洗涤剂则挤在这些空隙之中，水难以清洗它们。同样，表面活性剂也可以渗人人体。沾在皮肤上的洗涤剂大约有惨入血液，皮肤上若有伤口则渗透力提高10倍以上。进入人体内的化学洗涤剂毒素可使血液中钙离子浓度下降，血液酸化，人容易疲倦。这些毒素还使肝脏的排毒功能降低。使原本该排出体外的毒素淤积在体内积少成多，使人们免疫力下降，肝细胞病变加剧，容易诱发癌症。化学洗涤剂侵入人体后与其它的化学物质结合后，毒性会增加数倍。尤其具有很强的诱发癌特性。据有关报导，人工实验培养胃癌细胞、注入化学洗涤剂基本物质LAS会加速癌细胞的恶化。人们在广泛的使用化学洗涤剂洗头发、洗碗筷、洗衣服、洗澡的同时，化学毒素就从千千万万的毛孔渗人，人体就在夜以继日的吸毒，化学污染从口中渗入，从皮肤渗入，日积月累，潜伏集结。但是，微量污染持续进入体内，积少成多可以造成严重的后果，导致人体的各种病变。人类生活的都市化是无可避免的，都市生活对清洁剂的依赖也是不可避免的。所以，改善洗涤剂，使用不危害人体、不破坏生存环境、无毒无公害的洗涤剂就成为当务之急。在我国也曾有用鸡蛋清洗头发，用皂角泡水洗衣服等做法的记载，这也说明在天然资源中开发洗涤剂是前途宽广的。
例5下面有关发泡塑料饭盒的叙述，不正确的是()
A.主要材质是高分子材料
B.价廉、质轻、保温性能好
C.适用于微波炉加热食品
D.不适用与盛放含油较多的食品
解析：发泡塑料是常见的有机合成高分子材料，具有加热易融化、保温性好、易溶于有机溶剂的性质等，综合判断可推出A、B、D三项正确，C项错误。
答案：C
例6下列说法正确的是()
、二氧化碳都属于空气质量日报的内容
B.向煤中加入适量的CaSO4,可大大减少燃烧产物中的SO2的量
C.对“地沟油”进行分馏可得到汽油
D.“光化学烟雾”“硝酸性酸雨”的形成都与氮氧化物有关
解析：二氧化碳不属于空气质量日报内容，A项错误。CaSO4与SO2不反应，向煤中加入CaSO4,不能减少燃烧产物中SO2的量，B项错误。“地沟油”的主要成分是油脂，汽油的主要成分是烃，故地沟油分馏不能得到石油，C项错误。“光化学烟雾”主要是NOX和碳氢化合物造成的，“硝酸性酸雨”主要是大气中的NO2溶于水，形成酸性溶液，随雨水降下，形成酸雨，因此他们的形成都与氮氧化物有关，D项正确。
答案：D
化学与医学也密切相关，供氧器就是利用过氧化钠与二氧化碳反应来制氧，挽救了许多人的生命，我就是其中一个。人们还应用科学的方法制造生理盐水，减轻病人的痛苦。近代，人类发明了许多新药品，攻克了不治之症，如青霉素等。但是，癌症和艾滋病仍令医生们束手无策，这两个重大难题，相信我们未来的接班人一定能够解决的。生活的方式不断变化，化学与生活之间的联系是不断增多。请经常关注身边，关注化学与生活的联系。
参考文献：
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我是曾，xx年6月毕业于广州黄埔卫校，所学专业是护理。我除了喜欢我的专业外，还对销售和人力资源管理感兴趣，并用课余时间阅读相关书籍。本人性格开朗，积极进取，责任心强 勤奋刻苦 乐于助人。 曾在“小草义工队”学习过，其中增强了自己的爱心与责任心。 在校期间任学生会外联部干事，这大大的提高了我的各方面能力，如交际、沟通及言语表达能力等。在校期间还担任学院图书馆义务值班管理员，这不但提高了我的管理能力，还增强了我的责任心。 “年轻就是资本，年轻没有失败，敢于挑战自我、超越自我”!
我热爱护理事业，热爱生活，工作认真负责，有爱心。对待工作负责，善于沟通，协调力有较强的组织能力与团队精神;活泼开朗，有爱心并善于施教并行，上进心强勤于学习能不断提高自身的能力与综合素质，在未来的工作中;我将以充沛的精力，刻苦钻研的精神来努力工作;稳定的提高自己的工作能力，与贵院同步发展，自学能力很强，在校自学了很多的理论知识与操作，懂得如何较好的与病人沟通。
答辩一般是几位相关专业的老师根据你的论文对你提一些问题，同时听取你的个人阐述，以了解你对论文的熟悉性。一般各位学友应按以下步骤进行：
1、首先阐述个人的论文简介;
2、边演示边结合你的论文进行讲解;
3、回答老师的问题(要说明的是老师可能在任何时候提问，不一定要到最后才提问)结合以上的步骤，你可能已经知道自己该怎样做了。但我还要提醒你注意以下几点，这才是一般人容易疏漏的地方，同时又是很行之有效的方法：
1、一定要显出自信
答辩老师会时刻盯著您的眼睛，他们也许真的很想看出你的破绽:)，自信会很有效的打破他们的任何企图。使你自信的方法只有自己看熟论文、搞懂论文的原理与步骤。同时，让自己的眼睛注视着各位老师，尽量以站姿进行答辩，并保持中等偏慢的语速。这些措施都能使你显得充满自信!
2、预先设想老师会问的问题
如果你已经对老师问的问题有了预先的准备，那答辩还有什么可怕的呢?实战前总结自己的毕设，回忆制作中的难点与重点并结合自己的论文，写出10-15个问题就足够了(一般答辩提问数量在3-6个问题)，当然更重要的是一定要准备好这些问题的答案啦!
计算机类专业答辩一般老师提问都行如以下的问题：
软件类：这个功能你是如何实现的?使用了怎样的技术?采用了何种数据结构?那些是你编写，那些是自动完成?
硬件类：使用了那种器件?该器件有何种特点?
3、准备好了吗?最后，让自己按以上的三个步骤全部演习一遍，别以为没有必要，事实证明它是非常有效的。
最后，再提醒各位学友一点：请注意你的礼貌问题，上台要向各位来时问好;征求老师的同意后再开始讲述;答辩完后，就算你怎样不情愿，也要谢谢各位老师。记住，给各位老师留一个礼貌自信的形象是对你非常有好处的!
毕业之后，你做了哪些工作，先来反思一下自己的工作历程。
毕业之后，做了两个月的保险，后做培训学校的招生工作，网络销售，发布信息，联系学员，现场接待，做了十个月，后感觉没有得到自己想的的，遂辞职;后转战电话销售，培训了1个月，这份工作差不多做了半年，学会了一些销售技能，见过一些人，做好过一些事情，交到了一些朋友，就是这些精神财富了，突然暗自神伤，兜兜转转，折腾来折腾去，一直想要销售能力提升，想要获得金钱，获得友谊，获得自己理想的生活，发现距离非常遥远。
换行业，换工作方式，对自己来说无疑是一种损失，每次辞职之后所付出的时间，面试成本，心理成本，都是成本，姑且还不说能不能找到自己心仪的工作了，一天来回坐车三个小时，时间成本很大，今天打开了大街网，发现有深圳一家公司邀请我去做销售主管，原来是我的信息没有更新，对方误以为我做了18个月培训公司的招生工作，这给我的信息是什么呢?就是只有坚持在一个行业干，积累经验，才可以对行业有深入的认识，能力才能得到自己想要的提升，以后走到哪里，你都是人才，都可以站得住。只可惜，我现在才悟过来，想想虽说20xx年6月毕业，可是我3月份就出来找工作了，也就是说三月份正是踏入社会，时间一晃就快两年了，两年的青春呀!
什么可以买到我的青春?没有，答案是无，有时候想到这里，心中就会悔恨，青春是用来做什么的?青春是用来学习和成长的，没有成长，原地踏步的话无异于死亡，所庆幸的是，交到了一些朋友，生活与思想上都可以交流，可以互相帮助，我想这就是工作的最大收获了吧!
后来又想想，现在领悟了，会不会太晚?还来得及吧!我对自己说，选择不对，努力白费。告诉自己：“从今天起，先确定自己想要的标准，朝着理想的目标前进，认真学习，不管是书本，还是同事，还是朋友与亲人，或者是自然界，多去感受，多去反思，多总结，工作上要更加勤奋，或许现在勤奋已经没有竞争力了，有竞争力的就是领悟能力，知识运用能力，学习了不会用也等于浪费时间，最终学习产生的新想法，新思维模式才是最重要的，将这些再次运用，就会有很好的收获了。
一个专科生若用两年时间，或许可以考个本科文凭，或许可以学习一种新技能，运用得非常熟练，是的，就是一种技能，反复运用，很多细节都做到位，这样或许是两年时间应该有的一种收获，做销售，口才比以前好了，逻辑能力有些提升了，但是如果你一旦放弃，去选择新的工作方式，成长却又是从零开始，要知道，每次你所支付的时间与精力，那么做是否真的值得，值得的，永远都是坚持，努力，实干，一步一个脚印，沉下心，你就会发现，你的世界已经改变了，距离你的梦想就会越来越近，加油。
