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2024 / 07 / 23
护理学是建立在自然科学、社会科学、临床医学基础的一门综合性、应用型科学。它研究疾病预防保健、疾病治疗与疾病康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律,它随着社会的进步而不断发展。
1 现代护理学的特点
现代护理学以人为本,以患者为中心,注重知识、尊重科学。现代护理学创始人南丁格尔曾概述的护理工作特点:人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯及文化程度的不同,所患疾病也不同,要使千差万别的人都能达到治疗或康复的最佳身心状态,本身就是一门最精细的艺术。她附带了自己最具魅力的特色,要求护理遵从于她的伦理性,即在工作中富于人道、博爱和奉献精神,提升工作质量,让患者从生理、心理及其环境中康复而舒适和谐。
2 现代护理发展的面临的主要问题
管理体制与日益扩大化的工作范畴不相适应;护理人员素质与人们日益增长的健康、保健需求的不相适应;护理人员的继续再教育与不断发展、更新的知识、技术的不相适应;社会认知层面与护理工作的不相适应。
3 现代护理学的发展要求
现代护理工作已向促进健康、预防疾病、减少患者痛苦的全过程拓展,它要求护士具备广博的知识、娴熟的技能,全程、
连续地着眼于整体人生活心理文化、精神及和谐环境的管理,遵从她的科学和技术性,及时地服务于患者,如Ⅱ级护理要求2 h查房一次,Ⅰ级护理15 min巡查病房一次。
加速护理工作制度化管理进程,从护理人力资源管理、工作职责、操作常规、护理流程的规范化到医院环境管理,包括整体护理质量控制管理,医院感染质量控制管理、物质和药品储备的管理。
发展现代医院的优秀的护理文化,即注重培养护理的团队精神,建立优质的人文护理,提倡文明的护理语言、举止文雅、温情、工作负责,患者来时有迎声、问时有答声、答时有笑声、走时有送声、得到患者合作有谢声、进行治疗时有称呼声、操作失败时有道歉声的温情服务。建立科学、流畅的护理工作流程,提倡便捷、和谐、静谧的护理效果。
培养护士良好的职业形象,在扮演护理者这个角色时用爱心、用宽广和扎实的人文社会科学知识和精湛的护理技术服务于患者。
重视医德医风建设,加强护患沟通、与患者零距离地完成护理服务,恪守以患者为中心的服务理念。
1 资料与方法。
一般资料。
介绍连续护理的具体方法。
在医院中应用连续护理方法可以有效的建立护士和患者之间紧密、周到的一种新型的护理形式。护理人员可以利用电子邮件、电话等现代信息技术工具与本院的患者和家属保持联系,随时沟通患者的病情,实现互动式的沟通渠道,随时掌握患者的病情发展情况、康复指标,使医院的护理工作延伸的更加有意义。在连续护理实际工作中,我们需要定期对护理人员进行护理医学知识的培训、宣传和教育的工作,反复讲解普外科住院患者的日常护理常识和需要注意的细节,对患者采取无微不至的关怀,从医学的护理到心理的疏导,尽可能对患者所提出不懂的医学常识进行全面的讲解,从而提升患者的认知程度和生活的质量,最终提高患者康复的比例。
分析连续护理的具体实施情况。
(1)在医院中全方面的为病患提供贴心的个性化康复指导。
在本院普外科住院部,专业的护理人员为了达到个性化的康复指导,可以给患者发放一些健康问卷调查资料,让患者根据自身病情的实际情况填写详细的资料。那么医院就可以通过问卷调查所反馈的信息了解患者的个人信息以及自身对病情的了解情况,做到准确评估和了解患者、家属对健康知识的了解程度和真正的需求,然后进行改进和补充。
(2)建立全新的医疗教育指导指南。
在本院普外科住院部,专业的护理人员可以针对不同病情的患者、不同要求的家属制定出更加有针对性、更加有效的康复指导目标和训练指导计划,护理人员就可以根据患者的反馈信息整理出效果评估方案,方便为出院的患者提供药物指导、康复咨询、跟踪服务与解答等方面的教育指导指南,有利于医院和患者之间建立互相信任和高质量的医疗服务。
2 提升连续护理人员的素质的意义。
可以为患者出院后的连续护理做好基础准备。
由于专业护理人员的主要职责就是肩负对所有的患者、家属进行健康教育的工作,因此,无需做常规的护理工作内容,这从根本上让护理人员能够专心进行健康教育的工作,而且能够高度的重视健康教育指导工作的实践,使患者在出院后仍然能够继续保持健康、规范的生活习惯,保障患者能够按照要求服药,进而降低患者再次犯病的几率,有利于患者的康复和延长生命,节约了医院的各方面资源。
提高患者对护理人员的满意度。
患者对护理人员的满意程度是评价护理服务到位与否的重要标志,而连续护理是从院内服务延伸到家庭的服务,可以让患者出院后在家庭中仍然遵照医院的习惯。因此,对住院期间的患者进行针对性的连续护理健康教育工作可以弥补患者出院后护理的缺陷,进而提升连续护理的实际效果,提升患者对健康教育知识的了解程度,进而提高患者对护理人员的满意程度。
3 结 论。
在普外科住院部,连续护理对患者来说有巨大的意义,是医院实行人性化服务的代表,因此,我们一定要大力发展和推广连续护理工作,以提升患者的对医院和护理人员的信任程度,进而提高普外科住院患者的康复率,提高医院知名度。
参考文献:
[1] 刘风丽。开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国保健营养,20xx(23):79-81.
[2] 王金梅。优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J].中国当代医药,20xx(20):109.
[3] 季梦婷 , 周 嫣 . 连续护理国内外研究现状 [ J ] . 护理研究,20xx(12):121-123.
[4] 杨甜甜,周 艳,赵梦媛。社区老年慢性病连续护理的研究进展[J].医学与社会,20xx(1):67.
[5] 姜乾金。医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1998,118-119.
[6] 曹 虹。应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[J].天津医科大学,20xx(5):127.
1对象与方法
1.1研究对象
采用立意取样的方法选取某三级甲等医院参加继续护理学教育的有代表性的临床护士。入选标准:临床工作的护士,工作年限5年~20年,年龄20岁~45岁,自愿参加本次研究,样本量根据继续护理学教育的特点,研究资料丰富性确定[2],以接受采访者陈述的信息资料重复出现,资料整合分析不再有新的主题呈现为标准。本次访谈共14人,以“N”代表访谈个案的序数,其中男2人,女12人;已婚9人,未婚5人;本科2人,大专5人,中专7人;年龄25.0岁±1.2岁;参加护理学继续教育龄7.0年±1.6年。
1.2方法
1.2.1研究方法
采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础,应用Bandurad社会认知理论和自我效能理论,多次修订,并归纳设计了7个访谈提纲。主要有:①您主要参加哪种继续护理学教育?②您每年是否能完成继续护理学教育学分?③目前是否参加护理专业提高学历的学习?④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作?⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗?⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么?⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么?此提纲作为互相沟通的访谈主线,确保资料分析整合的系统性和完整性,总结提炼出互为相关的因素。
1.2.2资料收集方法
访谈采用安静的会议室,采用半结构、开放式提问方式交谈,具体顺序和方式根据实际情况随机调整,时间控制在每人30min,用录音笔全程录音,确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行,现场做好笔记,注意受访者的反应。
1.2.3资料整理与分析
采用Colaizzi的现象学资料7步分析法[3],将录音资料转化为书面文字资料[4],将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。
2结果
2.1参加医院集体授课时间局限性
现在临床护士完全遵照APN排班,医院集体授课时间均为中午、下午,白班护士只能选择性地替班听课学习,下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课,听课质量欠佳。N4:“下夜班交完班已经上午十一点了,听说中午有学习,只能在值班室先休息一会,中午听完课再回家(苦笑)。”N7:“我上白班的那天科室很忙,中午轮流吃饭后就继续上班了,根本没有时间去学习,不过有一次科室没有手术,下午让同事顶了一小时班去学习了,下次我帮她顶班。”N12:“我在上医科大学的本科,每个周末上课,经常是下夜班去,根本什么都听不进去。”
2.2护理学继续教育的内容不能有效应用于临床
继续教育一般为幻灯形式授课,由于临床一线繁忙、工作量大,一些操作若是按照理论操作,工作根本无法完成。N2:“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花3min,而实际工作中使用PDA核对信息,3min都给3例病人打完针了,可能有点点夸张(笑)。”N8:“我们教科书上讲的铺床又要折角,又要一次性打开床单,而实际每天铺将近20张床,按照书本上的要求根本干不完活。”N10:“我们给血管情况很差的病人行留置针,根本没有选择的余地,哪有血管就留哪,理论上要选粗、直、弹性好的血管。”N14:“在PPT讲课中讲解为病人膀胱冲洗,要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗,这个过程需要8min左右,可是平均每天有15例病人需要膀胱冲洗,按照理论根本完成不了本班的护理工作。”
2.3继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大
继续护理学教育医院安排的讲课均有学分,听课后需要刷卡,选择函授的护士均为周末上课。N3:“我们下夜班很瞌睡,有时不在乎讲课的内容,只关心听课后的学分,一年学分不够是要罚钱的。”N5:“每次参加医院的学习讲课,都是老师在上面按照PPT照本宣科,听的无精打采,只盼着快快讲完。”N13:“医院每次听课,都只想着什么时间刷学分卡,如果今年学分够了,就不去参加学习了。”
2.4科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同
三级甲等医院科室分的很细,护士定科后需要掌握专科护理知识,把本科的专业知识学精、学细即可。N1:“我在手术室上班,与临床相差很远,只掌握好自己的技术就行了。”N6:“我是中专毕业,我觉得平时的课程应该从基本讲起。”N9:“我都工作21年了,每次为了学分还要去听课,哎。”N11:“我毕业于本科,我认为既然是医院讲课,就应该讲一些前沿的、新的东西。”
3讨论
3.1注重护理学继续教育的实用性
护士属于一个学历偏低的群体,因此护理学的继续教育非常重要,但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大,因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如:提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法,实行责任护士包干,减少护士走路的时间,把时间还给护士,把护士还给病人,提高临床护士工作质量;教会新护士与病人的沟通技巧,提高护士解决问题的能力等。
3.2明确护士需求,针对性地培训、讲课,从而提高继续护理学教育的质量
由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应,现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用,必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识,即护士的护理学继续教育需求,才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如:对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训;对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训;对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。3.3增加学习的多样性,减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式,使培训多样化更能穿透医学知识的魅力;可以采用网上学习、答题的形式获取学分,减少一线临床学习的学分压力。
4小结
护理学继续教育是一项非常重要的教育工作,在临床中必须强化继续护理学教育的重要性。根据临床实际特点有针对性地提出解决继续护理学教育所遇到的难题:丰富理论授课内容,多样化讲课方式;提出关于如何提高护理工作效率方式、方法;针对不同专业、不同年限护士分别侧重不同专业进行授课学习。由于各个方面的因素限制,使继续护理学教育实行起来艰难,还需要进一步探讨继续护理学教育实行方式方法。