1临床用药中出现的问题
随着现代医学的崛起，生活节奏的加快，为满足人们简便、快捷治疗的要求，中成药应运而生，并在治疗疾病过程中，发挥了中药的作用。但由于逐利机制，中成药越来越多，品种层出不穷，临床使用较混乱。尤其是目前临床医师比中医师开的中成药还要多，但临床医师却很难完全正确地使用中成药。举例来说，比如咳嗽，《黄帝内经》认为，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，咳嗽的原因也是多种多样，如:风寒、风热、寒湿、脾虚、肾虚、肝火、肺虚等，治疗咳嗽也是根据不同的个人，中药寒、热、温、凉四种不同的性质，开具不同的方剂。但是，目前临床上治疗咳嗽的中成药有很多种，如清肺化痰颗粒、百部止咳糖浆、密炼川贝枇杷膏、养阴清肺口服液、苏黄止咳颗粒、玄麦柑桔颗粒等等，临床医师则很难分辨到底患者咳嗽应该用哪种中成药，一般都是靠“经验”开药，或者干脆多开几种，同时吃，反正吃不坏，治不好也没关系，大家都治不好。殊不知，咳嗽用药在中医来讲，要求是非常严格的，如果用药错误，可能会加重症状，或者变生其他的病变，比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于风寒所致，此时再用寒凉药物的话(目前市面上大多是寒凉止咳药)，很可能会造成患者发生哮喘，久治不愈。
2加强中医教育的必要性
加强对临床医师的中医教育非常必要，医学生是未来卫生专业技术人员的后备力量，他们绝大数将会处于临床工作的第一线，将是药物治疗的决定者，也是宣传和实行合理用药的主要技术力量;他们对合理用药知识的掌握程度和合理用药的意识和行为将直接影响到未来临床合理用药水平和医疗服务质量;其次，选择的医学生基本系统接受完了高等医学教育，具有一定的医学和药学知识理论基础，较普通大众理解和掌握干预内容能力强，预期干预较好;再次，医学生与从业医师比较，临床经验较少，没有自己用药习惯影响，且无其他因素干扰，较易接受干预，是较好的干预对象;加强对医学生这一群体的合理用药意识和行为的宣教干预，对提高医学生药品不良反应和合理用药知识水平与能力，促进合理用药具有重要的意义。
3措施
3．1提高对中医药学的认识
首先要提高医学生对中医药学的认识，中医药是我国传统医学，几千年来为我国人民的健康做出了极大的贡献，世界各国都逐渐认识到中医的重要性，并且都在研究中医。但在我国，很多临床医学生却认为中医是伪科学，瞧不起中医，社会上甚至出现了一些人要求废除中医，这是很不对的。当年胡适就是废除中医的领军人物，他得了重病，在西医判死刑的情况下，请中医医治，最后病治好了，胡适说“中医很糊涂，不科学，但是能治病”。中医和西医是两个不同的理论体系，思考的角度不同。中医思考的是为什么这个人得病，从人的角度出发，因此采有所谓的气虚、血虚、阴虚、阳虚、正气不足;而西医思考的是这个人得的是什么病，从病的角度出发，因此才有所谓的什么炎性反应、病毒、细菌等等。二者都是为了解决患者的痛苦，只不过殊途同归而已。
3．2加强中医课堂教育
目前临床医学生的中医课堂教育的课时是非常少的，五年本科教育，只有六十几个学时，还没明白什么是中医，课程结束了，比较负责的、讲的好的中医教师可能让学生多明白一点，但也只是一点而已，有很多医学生甚至不能听课，一方面是因为他们毕业后即使在临床，也很少使用中医知识，另一方面很多医学生面临的是考研、找工作，哪里有时间来学什么中医。因此，建议增加医学生的中医课程，且在大学一入学就开课，加强中医的初始教育。请临床经验丰富的中医教授给医学生多开中医学讲座，提供较典型的临床病例，尤其是一些临床医师请中医会诊的成功病例，拓宽医学生的临床思路，也可以为其将来临床的合理用药起到一定的作用。医学生只有提高中医学的知识，提高合理运用中成药的水平，才能在临床上更好地运用中成药为广大患者服务。
摘要：
目前，世界上很多的国家都在研制新的药品，新药研究本身就存在着巨大的风险，怎样把把控这种风险，是目前人们最关注的问题。药物经济学已经在医学的各个领域中被应用，新药研发怎样去利用药物经济学，是本文论述的重点。
关键词：
新药研发；药物经济学；应用研究
药物经济学已经在医学上的各个领域被广泛的应用，但在应用的过程中也存在着许多的问题，需要考虑的药物的有效性和安全性，同时也需要把药学的经济价值考虑在其中。世界上很多的国家都在研制新的药品，新药研究本身就存在着巨大的风险，怎样把控这种风险，是目前人们最关注的问题。在新药研发的过程中，对药物经济学的使用主要体现在加强制药企业对研发资源的使用率，使制药企业的生产率和投资的回报率都能得到相应的提高。
1新药研发的现状
目前，新药研发市场的前景很好，但同时也面临着许多的现实问题。首先，新药的研发存在着一定的风险，研发的过程比较漫长，并且还不能保证研发的结果是否能够成功，大量的数据显示，新研发的药物上市率非常的低，5个临床研究的化合物最后只有一个得到最终的审批。同时，在新药的研发中投资巨大，但得到的回报相对来说要少很多。
2药物经济学在新药研发中的应用
提供研发项目的选择
在药物经济学的指导下，在新药研发上能够有明确的目标。在新药的研发中必须要考虑研发资源的优化性，要提高研发过程中的技术效率和分配效率，药物经济学在一定程度上能够明确研究的方向，对哪一行的药物进行研发能够实现利润最大化。在研发新药的过程中，临床实验的投资巨大，如果研发的项目不能够迎合市场的需要，就会造成巨大的经济损失。用药物经济学做指导，能够准确把握市场的动态，研究市场上最受欢迎的药品，这样不仅能够提高新药研发的方向，在一定程度上还减少了资金的浪费。
及时终止不合理药品的开发
药物经济学及时的对新药研发过程中的失败以及亏损做总结，对一些不合理的药品研发项目及时的终止，降低研发的消耗成本。大量研究调查的数据表明，在中途停止对药品的研发能够节省大量的研究成本，并且还能够为制药企业提供分析报告，为下一个研发项目提供参考和意见。
为新药研发提供经济学依据
药物经济学的分析结果不仅能为医院提供可靠的药物价值，还能为患者提供可靠的价值参考依据。对购买者而言，能够更加准确的掌握药物的功效以及成本价值，能够提高药物的市场销售率，使新研发的药物在市场上能够有一定的保障。这是由于药物经济学能够将所有获得药物价值进行整理和分析，为新药的开发提供参考的数据，不仅使制药企业能够在一定程度上获得利益最大化，还能使购买者的及时掌握药品的相关信息，促进新药开发市场的发展。
为新药研发提供新的思路
研发新药物不仅仅是指研发出具有新的治疗效果或是更好的治疗作用的药物，而且还能同时降低药物的成本，为新药的开发提供新的思路，不仅能够提高药物的治疗效果与使用率，还避免了资源的浪费。
3在研发药物过程中对药物经济学的评价
临床实验模型
临床实验模型是对药物作用、病程和实验者间的差异利用一组数学的关系的技术来进行合成和分析，对概率的应用参数进行描述[1]。
投资评估
投资评估除了对药物经济学设计的投资方案进行评估，还能够对对临床实验中的增量收益进行相应的评估，提出了药物的可用性以及安全性，对药物的最后成本与效果进行分析和评估。
阈值的分析
阈值分析主要是通过数据信息来了解所研发新药物的一些基本信息，阈值的简单分析主要包括两种分析的方法，一种是描绘标准成本曲线，一种是标准质量调整生命年曲线，这两种分析的方法作用是用来描述研制的新药与已经上市的药物之间的参数，对上市药物的参数进行对比分析，为决策者提供可靠的参数值以及更加准确合理的经济学模型[2]。
4结语
随着科技不断的发展进步，医学也在不断的发展与进步，药物经济学在制药企业中必须受到重视，运用药物经济学的理论更好的去指导新药的研发工作。相关的政府部门应该大力提倡在新药的研发中运用药物经济学的知识，提高制药企业的药品研发质量，节约在新药研发中的经济成本，为新药开发的有效性提供保障。药物经济学在新药研发中将会成为一个很好的应用指南，为我国新药开发市场提供有力的保障。
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[摘要]从海外中医教育现状的视角分析了中医文化翻译和传播的问题所在，并基于向世界讲好中医故事必然需要准确表达中医文化的翻译；精选海内外中医药教材；坚决执行严进严出准则，提高国际中医教育质量，培育海外中医科研土壤等方面探讨中医文化翻译和传播策略。
[关键词]海外中医教育；中医文化；翻译；传播；策略
当今世界，文化传播能力已经成为一个国家文化软实力的决定性因素，文化只有传播才能使国家优秀文化具有持续影响力。党的十七届六中全会提出中华文化走向世界的号召，发展经济，文化先行。中医药文化作为中国传统文化的精髓，其地位显而易见。其发展和传播对国家软实力提升起着极为重要的作用。为加快中华文化走出去的步伐，早日实现中华文化伟大复兴，就必须加快扫清中医文化传播道路上的障碍。
1海外中医发展现状
海外中医师包括海外中医院校研究人员，教师和管理者是在有关中医哲学思想、中医历史和中医治疗方法等研究和传播领域最活跃的专家，他们是国外传播中医药文化的一支十分重要的力量，发挥海外中医师在教育教学和社会文化活动的作用是中医国际传播的重要途经。其在海外教学行医的过程中面临的困境势必会阻碍中医文化的国际传播。因此，在不断清晰了解海外各国中医发展困境的基础上，联合中国内陆各方的努力和帮助推动中医海外发展是全球中医文化热爱者的共同愿望。近日，纽约中医论坛特邀美、加、澳3国的中医教育领军人物与众多中医群友共商中医教育的传承、融合与深化大计。美国中医校友联合会TCMAAA会长田海河在节目一开始对美国中医教育40多年来的发展和现状，风格和特色等做了肯定性的概述，并在此基础上，提出本次讨论的预期目标：在保持中医教育质量的前提下加大海外中医教育的深度和广度。并就海外网友呼声较高的海外中医公众科普教育的方法与技巧问题进行探讨。访谈共分三部分：第一部分的问题主要围绕海外各国中医学校的整体现状，包括教育目标，学校评估标准，各国的中医课程设计重心，中医针灸教育分类，考评体系，实习就业，临床疗效等。由此引出的焦点问题是如何避免重术轻道，去医存药，去医存针呢？海外本土化的中医是继续完全承载着中国文化？还是披上异国文化的外衣？怎样避免中医国内开花国外香，医学的中医在海外，文化的中医在国内现象；第2部分问题讨论着重在海外中医教育的学力上，包括学生的入学门槛，对中医针灸和东方医学课程的理论基础掌握和实践操作能力，毕业后就业率和处理疾病能力等，由此引出的问题是学生走进正规医院实习难，学生入学门槛低，毕业又很容易通过执照考试的宽进宽出现象造成海外中医从业人员的素质无法和其他多数健康行业从业人员相比。个人不当行为影响中医行业的海外发展；第3部分讨论了中国内陆和海外中医教育的差异并由此引出的焦点是如何正式开启海外中医的科研工作和吸引海外患者看中医。
2中医文化翻译探讨
向世界讲好中医故事必然需要准确表达中医文化的翻译
3中医文化传播策略探讨
精选海内外中医药教材，并且互相参考使用
海外中医教育教材的选用上采用国内和国外互为参考，二者必读的宗旨。国内权威教材的必读是确保其所蕴含的中华传统文化知识能够为海外学生学习和领悟中医精髓打下一定基础，并且促使中医文化的学习得到应有的重视。海外中医教材的必读是因为其在语言的运用，内容的选择，设计风格等方面更符合海外读者的学习习惯和兴趣，并且能够推动中医海外教育本土化。在此，笔者认为中医海外教育本土化在一定程度上是符合自然规律和中医核心价值的，就海外不同区域学生而言，其所属地区的气候环境、体制特征和人文属性等都会有很大差异，根据这些差异更加细致地择选出与其相适应的中医教育内容和治疗原则是有益于中医海外传播和发展的。目前，在海外中医院校中使用最普遍的教科书有GiovanniMaciocia的《中医基础理论》《中医诊断学》《中医疾病治疗学》《中医妇科学》《中医心神病学》；DanBensky的《中药学》和《方剂学》；还有JosephHelms的《AcupunctureEnergetics》被医学针灸广泛使用。那么这些书会不会成为美国的《东医宝鉴》《医心方》呢？笔者认为中国学界可以高度关注，但中医药文化的根在中国，这个事实不会改变，所以无论何时，世界人民不得不承认日本汉方医学和韩国医学等等都与中医这个源头密不可分。
坚决执行严进严出准则，提高国际中医教育质量，培育海外中医科研土壤
在访谈的第1和第3部分，纽约中医学院院长陈业孟提到几点中美两国中医教育的一些差异和担忧，比如美国中医教育资源与中国不能相比，其中包括他们没有统编教材；美国中医院校的学生所选的中医是其第2或第3专业，大多数学生在完成4年课程学习后即可参加临床执业考试，成绩合格就能开业为病人治疗，因此中医学院的教育重点是培养其临床技能；美国中医药的发展是自下而上的，是按照市场经济的走向而决定的，只要有疗效，就有市场发展。笔者认为这些由于文化差异带来的海外中医教育客观现状势必会影响中医药文化在海外发展的平衡性。尤其在美国，医（包含针）过于药（中药）；而中国，药（中药加西药）过于医（包含针）；中医药是中国传统文化的一部分，而中医药教育在美国只表现出临床医学（中医针灸为主）应用的一面。而这种失衡的中医学习必然会降低海外中医教育质量，最终影响到学生就业和实际看病能力。很多海外中医教育专家曾做过相关的调查：由于美国针灸专业的课时设计注重临床实用性，缺乏中医理论对各科指导的深度，学生对整个中医体系的了解和掌握以及对西医的系统学习还有欠缺，尤其是学生的临床实习缺乏导致其实践经验不足。毕业生不能够灵活地运用所学的中医针灸知识正确地处理病人，不利于中医针灸的发展。又何谈推动中医药文化的传播呢？对此笔者提出以下几点拙见，希望能够对海外中医药发展有所帮助。首先：把美国现存小规模的中医院校在全国范围内重新组合，实现优秀中医资源的最大化利用，提高中医院校口碑；其次，提高学生入学和毕业门槛，对于入学门槛应该严格把关，学生必须有汉语基础，同时向西医的学位教育入学标准看齐。避免由于生源缺乏而对满足最低要求的合格申请者通吃；第三，建议校方从新生入校开始帮助和引导其建立科学的中医学习方法，在熟读和领悟经典理论基础上不断磨练其临床技能操作和中医诊断复杂病情等。经典理论和操作技能是相辅相成，共同学习才能前进的。另外，在其各项考核中应将中医典籍如《黄帝内经》等作为每学期的必考项目，并与毕业证及行医资格证等挂钩。为了解中医药领域发展的最新科研成果和更深的领悟中医古籍文化，海外中医学生必须学会阅读中医文献，毕业前需做出相关论文。只有通过踏实的实践和理论相结合，大量的阅读中医典籍，才能为日后的看病诊断做出正确的指导，具备有助于专业领域发展的独到认识和见解，这也是促进中医药现代化和培育海外中医科研土壤的方式之一；第四，定期由各中医名校包括国内中医药专家举办高质量的继续教育讲座及学习班，不但可以提高在职医师的整体水准，还可以在相互交流中碰撞出新的中医科研方向。最后，笔者认为在中医教学质量提高和中医师看病经验不断丰富的事实下，公众看中医的趋势就会加强。最好的中医文化科普就是作为病人前来体验中医。比如中药、针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、食疗、太极拳等体验让海外公众在实实在在感受到效果的情况下逐渐打消对中医药的疑虑，从而为接受中医文化打下基础。
4小结
文章针对海外中医文化翻译和传播现状提出以上相关建议，并坚信在充分研究与传承中医药文化、技术、核心理念的内功操练下，在国家各级领导人海外传播中医药文化的引领带动下，在中医治疗和保健的良好口碑宣传下，中医药文化传播在中华文化走出去战略中的地位和成效将逐步提升。
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一、中医护理教育现状
中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。
我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才，而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习，中医基础知识欠缺，中医护理三基知识及临证能力薄弱。
中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。
由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。
如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
对于中医护理教育我们需要辩证看待其发展过程。质的飞跃需妥量的积累量的积累必然实现质的飞跃，中医护理教育发展需要一个过程在各个问题逐渐解决的同时必将迎来中医护理发展的春天。
摘要：在国家对医药行业强化管理的背景下，医药流通企业面临的市场竞争日益激烈。本文分析了医药流通企业的财务风险，并针对企业面临的财务风险问题，提出构建内部控制体系、提高风险评估能力、强化库存管理工作的风险防范措施。旨在促使医药流通企业基于内控视角来加强财务管理，规避财务风险，提升医药流通企业的核心竞争力。
关键词：医药流通企业；内部控制；财务风险；防范措施
内部控制是企业进行现代化管理的手段，有利于促进企业的资金安全及信息完整。医药流通企业在实际发展过程中面临了筹资、投资、库存管理等方面的财务风险，受内部控制制度缺乏、风险评估能力不足、存货管理难度较大等问题的影响，企业的财务管理效率降低。只有基于内控视角采取相应的财务风险防范措施，才能提升医药流通企业的经济效益，促进企业的稳定发展。
一、医药流通企业财务风险分析
受行业特点及企业实际情况的影响，企业面临的财务风险具有差异性。医药流通企业在实际运营过程中面临了筹资风险。随着医药流通企业的经营规模逐渐扩大，为提高企业的经济效益，需要通过各种渠道筹集资金。当国家经济环境或筹资来源结构等因素发生变化时，将产生资金短缺、贬值等财务风险。当医药流通企业投资者在项目投资时过高的估计了投资收益，受市场变化等因素的影响，导致实际收益与预期收益不符，或者出现企业投资资金无法回收等情况，将导致医药流通企业的财务风险。医药流通企业面临的经营风险在于企业未对市场的需求进行全面了解，加大产品的采购量，造成产品在经营中的滞销现象，由此引发经营风险。库存管理作为医药流通企业中产品管理的重要环节，当管理人员对医药流通企业中的药品管理不当，导致药品过期、损坏或丢失现象发生，都将引发企业的财务风险，增加医药流通企业的经济负担。
二、基于内控视角的医药流通企业的财务风险问题
（1）内部控制制度缺乏。企业的内部控制制度是企业实行内部控制管理的重要基础。当前多数医药流通企业缺乏内部控制制度，阻碍了经营活动的顺利展开。医药流通企业的内部控制制度应该保护内部审计、企业文化、权责划分等内容。但是受传统经济思想的制约，当前大部门医药流通企业面临内部监督不全面、组织结构不合理、权责不明确等问题，进而影响了企业的监控发展。随着医药行业的迅猛发展，医药流通企业的业务范围扩大、药品种类增加。原有的内部控制管理办法难以满足现代化医药流通企业的运营。
（2）风险评估能力不足。在经济一体化的背景下，市场竞争环境日益严峻，医药流通企业面临的社会压力也越来越大，产生的财务风险也逐渐增多。在企业的发展过程中，具备良好的风险防范能力能促进企业的长远发展。只有对风险进行正确的评估才能采取最具针对性的防范措施。企业的风险评估主要包括风险识别、分析及应对三方面。当前我国多数医药流通企业的风险评估能力不足，主要表现为对风险的认识不够到位，无法有效把握风险的方向，进而未及时采取积极的应对措施，造成财务风险对医药流通企业的不良影响。
（3）存货管理难度较大。医药流通企业不同于其他行业内的企业，在存货管理上具有相对特殊性。医药流通企业的库存必须根据国家规定且结合药品特点进行妥善管理。根据药品的温度、湿度等进行仓储，部分冷藏药品在配送时还需要配备冷藏装备车。医药流通企业中的仓管人员需要进行专业培训才可上岗，因此，医药流通企业的存货难度较大。由于部分医药流通企业的存货管理水平较低，在实际存货管理过程中面临诸多问题，增加了企业存货管理的各类成本，也加大了医药流通企业存货管理的难度。
三、基于内控视角的医药流通企业的财务风险防范
（1）构建医药流通企业内部控制体系。为顺应市场经济体制的改革，医药流通企业需要构建内部控制体系，实现企业所有权与经营权的分离。在内部控制体系中健全医药流通企业的内部组织结构。通过构建内部控制体系将公司治理与风险防范有效的结合起来，提升医药流通企业的规避风险能力，形成良好的经营模式。在内部控制体系中明确各股东的权利与义务，通过股东大会机制限制股东的权利，保证利益者关系的协调发展。通过严密的内部控制体系将企业内部数据信息化，进而达到提升医药流通企业核心竞争力的目的。在内部控制体系中建立内部财务制度，达到提高医药流通企业财务管理水平的目的。在内部财务制度的指导下，提升财会信息的质量，规范企业的经营管理行为。构建医药流通企业内部控制体系需要配备专业的管理人才，强化对专业人才的素质培训，提高企业财务管理的科学有效性，促使财会人员积极的应对当前复杂的财务管理工作。提升财会人员的风险管控意识，及时解决医药流通企业在经营过程中面临的风险问题。对医药流通企业内部控制体系的执行情况进行全面监控，确保企业各部门人员响应号召，积极的参与到内部控制工作中来。（2）提高医药流通企业风险评估能力。应对医药流通企业的财务风险，需要提高企业的风险评估能力。从风险识别、风险分析及风险应对等方面入手，采取有效措施防范医药流通企业的财务风险。在企业实际的风险防范过程中，需要掌握实时的信息数据，确保医药流通企业决策者做出正确的决定，起到降低企业流通损失的目的。提高风险评估能力，做好相关风险评估基本工作，找出最具针对性的对策，科学的规避医药流通企业的财务风险。针对医药流通企业当前面临的筹资、投资、库存管理等方面的风险，做好相关风险管控工作，做到防患于未然。为提高医药流通企业的风险评估能力，需要强化企业的全面预算管理。在国家规范管理医药行业的背景下，医药流通企业的采购费用、销售费用等开支及收入得到全面的管控。企业对自身的经济活动做好相关预算管理工作，要求基层及时汇报预算执行情况，安排事前和事后的监督任务，保证监控考核的科学性。医药流通企业需要做好票据审核工作，构建业绩考评机制，通过加大市场营销等手段实现费用的可控，进而合理的规避医药流通企业面临的财务风险。（3）强化医药流通企业库存管理工作。结合医药流通企业的内部控制体系，强化企业库存管理工作。对入库、保管、出库等环节进行严格监控，做好药品盘点、报损环节的各项工作。人工管理医药流通企业的库存药品已经无法满足现代化的企业需要，强化医药流通企业库存管理工作时需要引用先进的管控系统，促使企业朝信息化方向发展。在库存管理系统中设置存货盘存制度，及时对库存的药品进行检查和记录，做好相应报表后交由仓库主管审批，确保各环节内容的准确无误。对于盘点账实不符的现象，进行严厉调查，追究个人责任。为提高医药流通企业库存管理的工作效率，需要建立绩效考核机制，将库存管理的内容与员工薪资挂钩，通过奖惩分明的方式，激发员工参与库存管理工作的积极性。
四、结语
在激烈的市场竞争环境中，医药流通企业要想谋求发展，需要正确认识自身面临的财务风险，及时发现企业中内部控制制度缺乏、风险评估能力不足、存货管理难度较大等问题。通过内部控制手段，采取构建内部控制体系、提高风险评估能力、强化库存管理工作的风险防范措施予以应对，以此提升医药流通企业的经济效益。
［摘要］中医是我国医学中的一个重要组成部分，中医的教育教学模式也随着时代的发展受到越来越多的重视，就过去的传统中医教育教学模式来看，我国现阶段的中医教育教学模式已经取得了很大的突破和成就，但随着新时代的发展，中医教育教学想要取得更好的效果，还需要在未来的发展中把握好前进的方向。
［关键词］中医；现代化；发展；教育教学
一、中医教育教学的概念
我国是历史悠久的文明古国，有着丰富的文化资源和宝贵的精神财富，其中传统的中医学也有五千多年的发展历史。中医学主要是对人体的疾病进行诊断和预防，对促进病人的病情康复有着独特的研究方法，是我国人类在医学上取得的一项重大进步。到目前为止，我国的中医学发展迅速，取得了很多的优秀成就，获得了人们的一致好评。随着中医学的发展，中医学的人才也是层出不穷，为我国的中医学发展壮大了队伍，中医教育教学的发展模式也受到了越来越多的关注。
二、中医教育教学模式的发展现状
中医教育教学模式的发展时间悠久，从建国初期开始，我国的中医教育教学是模仿前苏联的医学模式，但是由于当时主要强调学科体系中各学科单元或领域的分化，使得学生的学习产生了障碍，缺少基础的学习也脱离了临床的教育，不利于中医学人才的培养。但在近几十年的中医学教育教学模式的发展中，我们取得了重大的进步，教育教学模式不断得到完善，其中主要以师承式教学模式和主流教学模式为主。就我国目前的中医教育教学模式的发展现状来看，我国中医教育教学模式在未来的发展中将取得重大的突破。
三、中医教育教学模式的发展趋势
（一）教育教学模式由单一化向多样化发展
在我国过去的中医教育教学模式发展中，主要呈现出的是单一的发展模式，不能准确地反映时代的特点和社会的需要，但自从赫尔巴特提出了“四段论”的教育教学模式之后，经过不断的实践和长期的发展，其他的教育教学模式也层出不穷，打开了中医教育教学模式发展的新思路。尤其在20世纪50年代之后，新的教育教学模式思想加之科学技术的进步，中医的教育教学模式呈现出“百花齐放、百家争鸣”的发展现象。从而使得中医学的教育教学模式由单一化向多样化发展，取得了很大的进步。
（二）教育教学模式由归纳型向演绎型发展
随着中医教育教学模式的不断发展，形成的发展模式也越来越多。由归纳型向演绎型发展，也是现在中医教育教学的一个新的发展模式，归纳型教育教学模式主要是强调从以往的经验中总结和归纳，从而形成一种新的思维模式。而演绎型教育教学模式与归纳型教育教学模式不同，主要强调的是以科学理论为前提，从假设出发，之后再对假设进行实验验证，形成一个思维的演绎过程。就归纳型教育教学模式来说，是来源于对经验的总结，难免会存在一些不确定性，在很多细节方面不能证实自己的观点。而演绎型教育教学模式相对来说具有一定的理论基础，能够满足自己的教育教学思维，建立自己完备的教育教学模式体系。
（三）以“教”为主转为重“学”为主
中医教育教学要从学生和老师两个角度去考虑，而在过去的传统中医教育教学模式下，往往忽略了二者何为主体的问题，一味地以老师的教学为主，而忽略了学生是如何去学习的。在近些年的发展中，以学生为主的教育教学模式才渐渐地体现出来，现代的教育教学开始重视学生在学习中的主体地位，强调学生在教育教学过程中的重要作用，越来越多地考虑学生的学习兴趣和学习效果。在现代的中医教育教学模式中，能够制定相应的具有针对性的教育教学方法来更好地促进学生的学习，让学生真正感受到学习的乐趣，发挥学生在教育教学中的主体作用，使得中医的教育教学模式由以“教”为主转为重“学”为主。
（四）教育教学模式日益现代化的发展
随着时代的高速发展和不断变化，互联网已然成为现代社会发展的一个新的浪潮。中医的教育教学模式也在逐步地走向现代化发展，越来越多的中医教育教学中运用电脑教学，不仅提高了学生的学习兴趣，也顺应了时代发展的新趋势，使得教学方法更加规范化和科学化，教学条件更加人性化和现代化。在中医教育教学模式的研究中，越来越多地注重引进新的技术和开拓创新思维，现代化的发展为中医的教育教学模式带来了新的思路和方法，使中医的教育教学模式在未来的发展道路上能够更好地结合时代的发展特征，开拓出一片新天地。只有不断地总结过去的经验，并且结合现代社会的发展特征，才能使中医的教育教学模式在未来的发展中取得重大的成功。
参考文献：
［1］武君颖.关于创新中医教学方法的研究和思考［J］.科技创新导报，20xx（25）.
［2］刘江亭.简析中医药人才培养中教学模式发展现状及趋势［J］.中国高等医学教育，20xx（11）.
［3］郑守曾.中医教育教学模式发展趋势展望［J］.中国高等医学教育，1998（4).
【摘要】如果医药企业选择的营销模式比较好，那么就可以实现资源的有效整合，并且企业的组织管理效能和风险控制能力也可以得到很大的提高，最终可以实现利益的最大化。
因此，现对我国当前的几种医药营销模式的利弊进行了分析。
【关键词】医药营销 模式 利弊
在我国，医药营销行业无论是在营销渠道还是在渠道管理方法方面都已经发展的比较成熟，形成了自己独特的经验和方法。
然而，随着新医改的颁发，医药营销行业必然面临着行业的洗牌，其市场会出现大幅度的调整，市场竞争过程中出现更明显的优胜劣汰现象，营销渠道的管理在很大程度上被重新调整和完善，转型了营销思路，将医药带进了一个新的营销时代。
一、医药营销渠道模式的利弊分析
(一)全国总代理经销模式
(1)全国总代理营销模式的涵义：医药生产企业在全国范围内以一家总代理商为主，专门推广和销售药厂中的一种或多种品牌药品。
(2)全国总代理营销模式的优势：分工明确、利益明确是全国总代理营销渠道的显著优点;总代理具备非常雄厚的资金以及丰富的营销经验，其主要职责是市场推广和宣传其品牌，新品的研发和其他药品的推广是现阶段医药生产企业的重点工作;医药营销问题作为全国总代理所负责的事情，使医药生产企业的产品风险得到了解决，全国总代理担负了一些资金货款的风险[1]。
(3)全国总代理营销模式的缺点：全国总代理掌握了医药生产厂商的经济命脉，因此其很容易被胁迫;并且一些总代理可能会为了短期利益而不顾医药的品牌形象，此外，医药厂商不能全面监督和管控总代理的市场营销，因此在很大程度上影响了医药生产企业的健康稳定发展。
(二)区域总代理营销模式
(1)区域总代理营销模式的涵义：药厂采取自行解决的办法进行分销，将区域总代理的地区优势充分的利用起来，保证医药产品可以强势进驻市场。
(2)区域总代理营销模式的优势：此模式可以在产品风险转嫁的时候，避免代理商出现集权的情况，可以对医药品牌的宣传力度和效果进行时时监督。
(3)区域总代理营销模式的缺点：区域总代理同时代理多个品牌是比较常见的事情，因此代理商的精力比较分散，没有搭理宣传药厂医药，欠缺营销力度，导致药厂失去市场先机。
(三)医药厂家自销模式
(1)厂家自销模式的涵义：此种模式是诸多模式中最常见的渠道模式之一。
药厂组建自己的营销中心或营销公司，对区域市场销售和营销渠道维护亲自负责。
大规模，资金雄厚的大中型医药生产企业可以采取此种营销模式，他们利用自己的销售团队宣传自己的品牌宣传，进行市场推广和维护。
(2)厂家自销模式的优势：此模式可以实现品牌的自主销售，销售与药厂生产站保持一致，药厂的意志起决定性作用，有益于贯彻落实药厂的管理政策;药厂可以对市场的动态及时了解，方便动态整改营销策略;药厂与客户终端的直接交流在很大程度上加强了，可以很好的维护营销渠道[2]。
(3)厂家自销模式的缺点：此种模式需要耗费很大的人力、物力、财力，由生产开始一直到售后需要管理的事情太多，流程比较复杂。
二、医药营销模式的加强对策
(一)医药营销中间商的改进
营销网络复杂、覆盖面大是医药营销行业具备的特点，各种营销中间商都混杂在市场中，因此会出现很多不确定的因素，医药行业会因为这些不确定的因素发展缓慢。
所以要慎重选择中间商，将中间商选择的标准把握住，注意其具备的销售经验，渠道规模，经营实力等。
与此同时，中间商需要不断的采取措施将自身的营销实力强化。
第一，人员素质的提高，培养人员的医药专业知识和营销技巧，将人员的综合能力提高。
第二，网络营销资源的开发，树立与时俱进的营销理念，将信息时代的高科技网路营销应用其中，将药品的市场流通率增加，同时将销售成本降低。
根据上述操作就可以实现中间商发挥自己在医药营销市场与药厂间的强力合作作用，从而免于被市场淘汰。
(二)营销活力的提升
与医院终端市场相比，第三方终端市场的门槛较低，在新医改政策的推动下，第三方终端市场的巨大的潜力将显示出来。
由于巨大的市场潜力与低下的医疗机构购买能力之间存在比较尖锐的矛盾，企业知识片面的追求市场利润，大量廉价产品涌入到市场中，出现用药品种单一等不利因素，面对第三终端市场部分医药企业无计可施。
部分医药企业与商业渠道、物流公司合作实现营销资源的共享，由于对方具备比较完善的配送渠道，因此其实现了双赢。
除此之外，其还可以在农村开展一些相关的宣传活动，将企业的营销活力提升，以塑造良好的品牌形象。
(三)将导向设置为顾客价值最大化，实现资源的高效整合
最大限度地提高终端顾客的让渡价值就是顾客价值营销管理。
企业采取措施为终端顾客创造价值，将终端需求拉动起来，同时培养终端顾客的品牌偏好，将市场占有率提高，企业为了战略发展的需要应该采取措施实现自身的资源的有效整合[3]。
进行企业的整合营销时，必须分析可以提高企业实力的资源，进行有效的整合，将顾客的整体价值提升就是整合的目的所在，从而将顾客的货币、时间、体力以及精神等成本降低。
通过整合营销实现顾客价值最大化的市场营销模式的构建。
三、结束语
在我国，医药营销行业无论是在营销渠道模式还是在市场环境方面都已经发展的比较成熟了，新医改推动了医药营销行业的蓬勃发展。
医药营销渠道模式的改革工作不断深化，医药营销渠道的管理不断得到完善。
未来发展过程中，医药营销行业的发展呈现出多元化、全面化的特点，人们会看到一个全新的医药行业，随着医药营销渠道模式的不断创新发展，更加保证了老百姓的需求可以得到满足。
参考文献：
[1]屈伸，陈玉文.新医改背景下的医药第三终端市场发展趋势探讨[J].中国药业，2013，(08).
[2]佘鲁林，温再兴.中国药品流通行业发展报告(2014)[M]北京：社会科学文献出版社，2014.
[3]王奕.我国医药生产企业营销渠道存在的问题及解决对策[J].实用药物与临床，2014，(01).
随着近年来对手术室整体护理工作的开展越来越深入，手术室的工作质量直接影响了患者的医疗结果，医院健康教育受到人们越来越多的关注[1]。实施健康教育是为了让患者全面的了解发病原因、疾病特点与手术方法。由于手术使患者产生应激反应，一些紧张、焦虑等不良情绪会影响循环及神经系统，使手术耐受力及抵抗力降低[2]。对患者进行健康教育可以最大程度地减轻其应激反应，缓解不良情绪，使手术的成功率大大提高。本次研究选取我院收治的手术患者480例，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育，效果良好。现报告如下。
1资料和方法
基本资料
选取20xx年7月～20xx年8月我院收治的手术患者480例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。实验组年龄15～68岁，平均年龄（±）岁；文化教育方面，小学教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。对照组年龄16～67岁，平均年龄（±）岁；文化教育方面，小学教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞）。
对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上，采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作，充分了解患者病情后，检查化验结果，与相关医护人员进行交谈，对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育，促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识，例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪，加强心理疏导，避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者，针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况，使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围，护士对患者进行安抚，取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度，密切监视患者的生命状况，准备好常用物品。
观察指标
观察患者手术前后不良情绪产生情况，术后调查患者对手术及护理的满意度。
统计学方法
本次采集的所有数据均使用统计软件进行统计学探讨分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者（P＜）。手术后，对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度显著高于对照组的。
3讨论
社会在不断发展，现代护理学近年来也迅速发展。由于手术时的疼痛及其他一些突发状况，患者往往会在术前术中产生恐惧焦虑等不良情绪，而医院健康教育的开展则很好地解决这个问题，有利于手术的实施以及患者早日康复。通过对患者进行术前术后等一系列教育，可建立良好的医患关系，使患者的心理状态达到最佳[4]。术后继续有效的指导工作，可使患者从手术中的应激反应恢复。对于护士，除了要精通本专业知识，为了更好地进行健康教育，还需不断学习新的知识，提高职业修养[5]。本次研究选取我院收治的480例患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理方式，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育。手术后对两组患者焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者。对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度显著高于对照组的。综上所述，医院健康教育在手术整体护理中起着很大的作用，值得临床推广。
