【摘要】
目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理措施与临床效果。方法对需行介入治疗的65例先天性心脏病患者进行全面详细的护理,包括术前心理护理与准备、术中护理及术后的护理观察。观察护理效果。结果65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,患者3~5d治愈出院。结论严密、细致的术中监测与观察,良好的术后护理是提高护理质量、减少并发症、获得手术成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗；护理
先天性心脏病是威胁患者身心健康的常见病,以前往往采用开胸的手术方法治疗,创伤大,住院时间长。随着医学科学技术的发展和心血管诊断治疗的进步,先天性心脏病实行介入治疗,根据X线显影,在体外操作各种导管进行治疗,具有创伤小、风险低、术后恢复快、住院时间短、并发症少、安全性高、无手术瘢痕等优点,介入治疗广泛地应用于临床。现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取本院20xx年3月~20xx年3月收治的65例先天性心脏病患者,男22例,女43例,年龄7个月~55岁,平均年龄9岁,房间隔缺损23例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭12例,其中房室间隔均缺损者2例。15例患者于静脉麻醉下进行,50例患者于局部麻醉下进行。
护理方法
心理护理术前患者出现焦虑、担忧心理［1］,为解除患者及家属的思想顾虑,护理人员向患者解释先天性心脏病介入治疗的优点、可靠性,介绍与治愈好的患者聊天,树立战胜疾病的信心。护士热情积极地与患者及其家属进行沟通,向患者解释手术目的、方法和注意事项,用通俗易懂的语言,消除患者及家属顾虑。
术前常规检查术前做心电图、超声心动图、拍胸片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、出凝血时间、乙肝系列检查。术前常规备皮,做药物过敏试验,病情许可酌情沐浴、更衣。测体温、脉搏、呼吸、血压并记录,如体温升高应进行治疗,待体温正常后3d再做手术。同时观察穿刺部远端搏动情况。术前<1岁婴儿、成人术前4h禁食水。静脉麻醉者术前8h禁食水。
术中监测患者进入手术室后,使其仰卧于导管床上,吸氧,建立静脉通路,用生理盐水维持通路,连接心电监护、血氧饱和度仪。术中密切观察心率、呼吸、血压、氧饱和度,静脉麻醉者使其头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。密切观察心电监护,观察术中心律失常情况,如出现房室传导阻滞等随时通知医生,进行处理［2］。
术后护理术后去枕平卧,头偏向一侧,保持气道通畅,预防误吸引起窒息,吸氧并进行心电监护和血氧饱和度监测,密切观察生命体征情况,密切观察是否有房室传导阻滞和心动过缓,注意有无心包填塞表现。术后观察穿刺部位是否渗血或出血,肢体动脉搏动、颜色、温度、感觉变化情况。穿刺部位用绷带加压包扎,穿刺侧肢体制动12h,术后卧床24h,12h后使穿刺侧腿伸位,平卧位与左侧卧交替,指导家属按摩腰背部和肢体,预防静脉栓塞。如无出血,24h解除加压包扎绷带,下地适当活动。
并发症观察与护理如发现室间隔缺损封堵术后出现残余分流,若分流量大、流速快、有可能溶血,密切观察有无酱油色尿,化验尿是否有红细胞,若出现溶血迅速报告医生处理。室间隔缺损者术后有可能出现房室传导阻滞,注意心电监护,发现房室传导阻滞及时报告医生处理。房间隔及室间隔缺损术后可发生封堵器脱落,密切观察心脏杂音变化,报告医生检查处理。
出院指导术后3个月保持心情愉快,适当休息,逐步增加活动量,遵医嘱出院后1、3、6个月定期到医院检查。继续服用肠溶阿司匹林抗凝,注意用药剂量,定时复查肝功能。观察有无皮肤、牙龈出血,需要时进行凝血功能检查。出院后6~12个月定期复查心脏B超、做胸片。
2结果
65例先天性心脏病患者手术成功率为100%,术后3~5d出院,随访18个月,无封堵器移位、无房室传导阻滞、无溶血现象发生。
3小结
介入疗法是先天性心脏病首选的治疗方法,随着科技的进步,介入治疗方法的提高和器械的改进,逐渐提高先天性心脏病治疗效果,做好心理护理及术前术后护理工作,优化服务态度,提高护理质量,减少并发症的发生是获得手术成功的重要措施。
参考文献
［1］张琴,王丽,高雪萍.冠心病介入前后心理护理.新疆中医药,20xx,32(1):37-38.
［2］戴庆研.先天性心脏病患者介入手术围术期护理.黑龙江医药,20xx(6):1505-1506.
大学时代是个人心理发展逐步走向成熟的困惑期，也是大学生心理变化最强烈的时期。面对激烈的社会竞争，当代大学生承受的压力越来越大，有相当部分学生都存在着不同程度的心理问题。心理健康教育能根据大学生群体及个体的生理、心理特点，有针对性地进行心理辅导或咨询活动，促进大学生个人心理素质的全面发展。高校应深入了解大学生常见心理问题，并大力开展大学生心理健康教育工作。
一、当代大学生常见心理问题及成因
1.适应能力较弱
新生入校后将面对全新的生活环境，一些生活自理能力较差、自我控制能力较弱、恋家情节较重的学生就会出现心理不适的状况。部分家庭贫困的学生此时易产生自卑、消极、敏感、脆弱等不良心理；个别少数民族学生在饮食起居方面也会因其特别的风俗习惯，难以快速融入大学生活，从而产生焦虑感。
2.学习动机缺乏
大学与中学截然不同的学习方式使部分学生的学习自主性降低，学习目标模糊。一些学生不会合理安排學习时间，缺乏明确的学习动机，成绩的下滑使他们茫然失措，自信心下降。另外，一些高中时期成绩优异的学生在人才济济的大学校园中突然沦为一名中等生，心理上会产生巨大的失落感和受挫感。
3.人际交往障碍
大学生在一个集体_同生活，就不能以自我为中心，需要强化集体协作意识、互相理解与包容。部分大学生的人际交往能力差，有人因任性、自私而经常与其他同学发生矛盾，有人因性格过于内向而不善与人沟通。这些都会导致人际关系不和谐，久而久之使人产生孤独感，更有甚者会出现社交恐惧症，渐渐自我封闭，惧怕接触外界。
4.个人就业压力
很多大学生都不知道如何规划未来的职业生涯方向，就业焦虑感在临近毕业时会越发严重。多数人求职都是高不成低不就，面向高校毕业生招工的好岗位非常有限，社会需求量很小的专业，学生就业压力更大。一些家庭贫困和没有家庭背景的学生承载了全家人改变命运的期望，但就业现实又令自己难以如愿，部分人就会出现心理失衡、怨恨社会等不良情绪。
5.恋爱观不成熟
大学生谈恋爱对他们自身而言是一把双刃剑，一方面能帮助他们的心理逐步趋于成熟，另一方面不成熟的恋爱也会带来一些负面心理影响[1]。大学生的情感还比较稚嫩，没有树立正确的恋爱观。多数学生都不善于处理爱情与学业、爱情与责任的关系，恋爱受挫后，部分大学生会失魂落魄，出现偏激心理。
二、开展大学生心理健康教育的现状
1.“补救式”教育为主
高校心理健康教育普遍存在“重治疗、轻预防”的现象，着重点主要在学生出现心理问题后的疏导和调适上，关注于如何消除大学生已产生的不良心理。心理健康教育基本停留在表面、停留在对个案的心理疾病治疗上，主要面向的是少数已经有心理问题的学生。缺乏对常见大学生心理问题的统一研究和教育，忽略了绝大多数暂时无明显心理问题学生的消极心理预防和积极心理引导教育。大学生的心理问题一般具有隐蔽性，不易被他人迅速察觉，若高校心理健康教育不强调追根溯源从预防着手，就会治标不治本。
2.专业师资力量匮乏
一、研究背景
目前，我国会计职业道德的缺失已经进入一个严重的阶段，相关部门已经正视了这个问题，对如何改善这一问题而做出了大量的研究，为会计职业道德工作的提升而做准备，希望通过传递有效的信息和措施来改变当前不利局面。整个改善过程涉及到整个企业的各个领域，上到企业高级主管，下到最低级员工，都应该重视这一问题，共同投身于建设会计领域道德素质的培养当中去。并不是所有的企业都能认识到这个情况的重要性，有些企业觉得这种现状是无伤大雅的，并没有展现出对此的重视。有因必有果，要使企业健康发展，就应该把眼光放得长远一些，出现的各种问题都应该妥善解决，不要因小失大。针对会计职业道德缺失这一问题，高度重视职业道德意识的提升，通过有效途径解决会计职业道德缺失的现象。需要相关企业修缮职业道德制度通过多管齐下、多方面、多形式、多渠道等方式进行会计职业道德素质的教育，力求打造全方面发展的工作团队。职业道德的提高对会计在职业中表现至关重要，培养进程需立刻开始，尽量使得会计人员以最快的速度接收它，能够正视面对职业道德缺失的问题，以变成高素质的会计人员为奋斗目标，为成为一个正真合格的职员而努力，以下针对会计职业道德意识这一方面进行探讨。
二、培养会计职员职业道德意识面临的主要问题
2、1会计职业道德缺失的主线
从会计的自身因素看，自律的缺失是一主要因素，不能自己管束自己，导致职业道德的走向脱轨，乃至越走越远。自律意识的完善是所有品德培养的前提条件，通过自我修养的形式，改善自身的修为。因此，会计职业道德的培养需要具备自身自律这一前提条件，只有自己真正意识到了职业道德的缺乏，结合自身的管束提高职业道德意识。与此同时，他律也是不可或缺的一个重要因素。监督管制的不完善，在自律不够坚定的情况下，不利于职业道德素质的培养。在此情况下，他律就显得尤为重要，在外部监督的引导下强化自己的自律意识，自律与他律二者缺一不可，相辅相成。制度上，通过监督机制的改革，逐步的完善他律对会计职业道德的培养。将他律和自律相互结合，以职业道德规范为行为准则，从而培养会计职业道德观念，进而规范职业行为，提高职业责任意识。
2、2从会计职业道德的作用机制来看
会计职业道德的作用机制主要体现在会计职业道德与会计法律法规之间的关系，两者相辅相成，共同形成对会计行为的规范。会计法律法规在职业道德上具有很强的强制性，但也只是笼统的进行规范而已，并且没有落实到相关的细节当中去，针对行业当中的每一个程序、每一个步骤、每一个环节都没有具体的规定。会计法律法规所呈现的不足，导致项目的执行的果断性不够，需要由会计职业道德来改善。相关一部分职员都是需要有足够坚定的理念和顽强的意志力来进行自我约束，这就形成了由职业人员自身由内而外所引发的职业道德观念。
2、3从职业道德体制上看
从职业道德体制上看，体制制度的不完善或缺乏造成会计从业人员的职业道德意识的不足。有些部门根本就没有相关职业道德体制的制定，使得会计师无法意识到职业道德的存在，更体会不到职业道德的重要性。即使有相关的职业道德方面的体制制度，一份不完善的制度也无法跟进会计职业道德的培养进度，导致很多项目达不到预期的效果。当然，好的体制制度是需要恰当的执行力度来实现道德的提升，不能将职业道德的体制通过不同的手段体现，也只能上纸上谈兵罢了。忽视了执行力度的重要性，会计从业人员虽然对职业道德有相关意识，从监督部门的不重视情况看来，使得会计行为懒散、执行度低、道德缺失等现象产生。从种种现象看来，一份完善的职业道德制度体系和适当的执行力度对会计职业道德的改善有必然联系。
三、会计职业道德意识的改进措施
3、1提升会计从业人员的自律和他律
会计职业道德意识的加强对会计从业人员的工作行为起着导向和支配作用，职业道德意识是一种主观意识，不是固定的，受其他很多方面的影响。需要有坚定的自律意识来稳固自己的职业道德修养，所谓的会计职业道德规范意识主要是职员工在工作过程中所具备的基本道德品质，主要是体现在诚实守信、客观公正、坚守准则、保守秘密、尊重隐私、技术扎实等方面。通过自律的主观意识来强化自己的职业道德意识，约束自己的行为准则不受影响。与此同时，自律也是职业道德提高的一个必不可少的因素，能补充自律的缺乏。需要加强职业道德的监督管制，来强化部门对会计从业人员的他律力度，在员工自律意识不强的情况下来加强道德意识的引导。因此，员工职业道德意识的加强，需要自身和公司的共同努力来完成，将自律和他律相互结合，形成一个强而又力的职业道德素质培养屏障。
3、2会计法律法规的修缮
针对会计法律法规对职业道德的针对性不强的缺点，需要对其进行修缮，来改变目前笼统性的缺陷。通过会计法律法规对职业道德的详细控制和规定，来规范会计从业人员的道德修养和行为规范。将法律法规完善到能够指导企业的每一个程序、每一个步骤、每一个环节，能够使得职业道德的相关规定都能对企业的各个活动进行道德的规范，以至于企业发展的扭曲化，免得背离了人性的初衷。通过加强会计从业人员的职业道德教育来提高工作能力和可信度，从对职业道德法律法规着手，认真、深入、持续地主动去学习相关的法律规范，同时企业也应当加强企业中会计行业人员的法律法规意识，最终以成为会计人员工作当中所依据的准则和标准为目标。法律部门应当重视职业道德的法律法规的修缮，重在提高从业人员的职业道德修养。
3、3具备一套完善的职业道德体制
会计职业道德体制的不完善和执行的力度不够都是导致会计职业道德缺失的主要原因之一，需要着重于完善会计职业道德体制制度的规范。注重会计从业人员的职业道德培养，从规范职业道德体系开始。针对企业的不足，根据企业的特点，制定出一份适用于本企业的职业道德规章制度。明确职业道德要求，将职业道德制度的最终目的下达到会计从业人员身上，通过多方面的实践，来引导和培养会计职业道德的修养。将职业道德体制改革的参与推广到整个部门当中去，让所有人都参与其中，从意见的提出、筛选、修缮再到敲定等各个过程，都提供机会让相关工作人员参与，不分等级。这样能够增加制度的透明度，同时也是能让会计从业人员通过活动的参与，真正认识到职业道德的重要性，有利于从业人员对自身行为的反省和改善。因此，对任何企业部门来说，需根据自身的需要制定一套符合自身发展的职业道德体制，能有一套完善的职业道德规范体系对员工的思想上和技能上的提高都有很大的促进作用。
四、结语
从以上叙述所知，会计职业道德素质意识的加强对企业整体的发展起着至关重要的作用。从会计从业人员的思想意识上和行为表现上，都能看出员工的职业道德素质的高低直接影响着办事效率和后期反响。从会计从业人员身上看，需要强化其自身自律能力和自身对职业道德的相关法律条文的认识；从法律法规看，需要法律部门修缮其在职业道德上面的法律法规，将职业道德修养的提升落实到所有人身上，使之成为职业人员约束自己的一个行为规范；从企业制度上看，需要制定一套符合自身发展的职业道德体制体系，以及强化其监督力度，对从业人员进行他律的管制。会计职业道德的培养除了对自己有影响外，同时还影响着整个企业的健康运作，甚至对人民的权益也有一定的影响，因此，加强会计职业道德意识的培养是必要的。
１对象与方法
１.１研究对象
采用立意取样的方法选取某三级甲等医院参加继续护理学教育的有代表性的临床护士。入选标准：临床工作的护士，工作年限５年～２０年，年龄２０岁～４５岁，自愿参加本次研究，样本量根据继续护理学教育的特点，研究资料丰富性确定［２］，以接受采访者陈述的信息资料重复出现，资料整合分析不再有新的主题呈现为标准。本次访谈共１４人，以“Ｎ”代表访谈个案的序数，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大专５人，中专７人；年龄２５.０岁±１.２岁；参加护理学继续教育龄７.０年±１.６年。
１.２方法
１.２.１研究方法
采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础，应用Ｂａｎｄｕｒａｄ社会认知理论和自我效能理论，多次修订，并归纳设计了７个访谈提纲。主要有：①您主要参加哪种继续护理学教育？②您每年是否能完成继续护理学教育学分？③目前是否参加护理专业提高学历的学习？④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作？⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗？⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么？⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么？此提纲作为互相沟通的访谈主线，确保资料分析整合的系统性和完整性，总结提炼出互为相关的因素。
１.２.２资料收集方法
访谈采用安静的会议室，采用半结构、开放式提问方式交谈，具体顺序和方式根据实际情况随机调整，时间控制在每人３０ｍｉｎ，用录音笔全程录音，确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行，现场做好笔记，注意受访者的反应。
１.２.３资料整理与分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的现象学资料７步分析法［３］，将录音资料转化为书面文字资料［４］，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。
２结果
２.１参加医院集体授课时间局限性
现在临床护士完全遵照ＡＰＮ排班，医院集体授课时间均为中午、下午，白班护士只能选择性地替班听课学习，下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课，听课质量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已经上午十一点了，听说中午有学习，只能在值班室先休息一会，中午听完课再回家（苦笑）。”Ｎ７：“我上白班的那天科室很忙，中午轮流吃饭后就继续上班了，根本没有时间去学习，不过有一次科室没有手术，下午让同事顶了一小时班去学习了，下次我帮她顶班。”Ｎ１２：“我在上医科大学的本科，每个周末上课，经常是下夜班去，根本什么都听不进去。”
２.２护理学继续教育的内容不能有效应用于临床
继续教育一般为幻灯形式授课，由于临床一线繁忙、工作量大，一些操作若是按照理论操作，工作根本无法完成。Ｎ２：“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而实际工作中使用ＰＤＡ核对信息，３ｍｉｎ都给３例病人打完针了，可能有点点夸张（笑）。”Ｎ８：“我们教科书上讲的铺床又要折角，又要一次性打开床单，而实际每天铺将近２０张床，按照书本上的要求根本干不完活。”Ｎ１０：“我们给血管情况很差的病人行留置针，根本没有选择的余地，哪有血管就留哪，理论上要选粗、直、弹性好的血管。”Ｎ１４：“在ＰＰＴ讲课中讲解为病人膀胱冲洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗，这个过程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱冲洗，按照理论根本完成不了本班的护理工作。”
２.３继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大
继续护理学教育医院安排的讲课均有学分，听课后需要刷卡，选择函授的护士均为周末上课。Ｎ３：“我们下夜班很瞌睡，有时不在乎讲课的内容，只关心听课后的学分，一年学分不够是要罚钱的。”Ｎ５：“每次参加医院的学习讲课，都是老师在上面按照ＰＰＴ照本宣科，听的无精打采，只盼着快快讲完。”Ｎ１３：“医院每次听课，都只想着什么时间刷学分卡，如果今年学分够了，就不去参加学习了。”
２.４科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同
三级甲等医院科室分的很细，护士定科后需要掌握专科护理知识，把本科的专业知识学精、学细即可。Ｎ１：“我在手术室上班，与临床相差很远，只掌握好自己的技术就行了。”Ｎ６：“我是中专毕业，我觉得平时的课程应该从基本讲起。”Ｎ９：“我都工作２１年了，每次为了学分还要去听课，哎。”Ｎ１１：“我毕业于本科，我认为既然是医院讲课，就应该讲一些前沿的、新的东西。”
３讨论
３.１注重护理学继续教育的实用性
护士属于一个学历偏低的群体，因此护理学的继续教育非常重要，但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大，因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如：提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法，实行责任护士包干，减少护士走路的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护士工作质量；教会新护士与病人的沟通技巧，提高护士解决问题的能力等。
３.２明确护士需求，针对性地培训、讲课，从而提高继续护理学教育的质量
由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应，现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用，必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识，即护士的护理学继续教育需求，才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如：对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训；对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训；对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。３.３增加学习的多样性，减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式，使培训多样化更能穿透医学知识的魅力；可以采用网上学习、答题的形式获取学分，减少一线临床学习的学分压力。
４小结
护理学继续教育是一项非常重要的教育工作，在临床中必须强化继续护理学教育的重要性。根据临床实际特点有针对性地提出解决继续护理学教育所遇到的难题：丰富理论授课内容，多样化讲课方式；提出关于如何提高护理工作效率方式、方法；针对不同专业、不同年限护士分别侧重不同专业进行授课学习。由于各个方面的因素限制，使继续护理学教育实行起来艰难，还需要进一步探讨继续护理学教育实行方式方法。
土木工程毕业答辩范文：
各位老师，上午好！我是土木工程XX班的，我的毕业设计题目是温州宇钢钢构公司轻钢结构厂房设计。本次毕业设计是在XXX老师的悉心指导下完成的，在此我首先要向认真严谨的a老师表示真挚的敬意和谢意，也向在坐的X老师、X老师、X老师等所有老师四年来孜孜不倦的教诲、以及今天不辞辛苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢。下面我将本论文设计的.主要内容向各位老师作一汇报，恳请各位老师给予批评与指导。
首先我向各位老师介绍下本毕业设计主要内容。
本设计分成两个主要部分：
第一部分是建筑设计。这部分主要在说明建筑物的平面图、立面图、剖面图以及构造要求的设计根据、具体内容、具体措施以及图纸。本工程为单脊双坡两跨结构的钢结构单层工业厂房，跨度21m,柱距工作制的20t桥式吊车2台，牛腿标高,粗糙度B类。
本厂房地处温州，该地区基本风压为,基本雪压为因而选取屋面板以及墙面板均为蓝色YX-35-125-750压型板。
由于该厂房纵向长度为,所以不需设置伸缩缝；土壤地质条件较好，不需设置沉降缝；根据地震设防烈度为7度，也不需设置防震缝。
屋面排水方式采用有组织排水，屋面排水坡度1/20,内天沟纵向坡度千分之五，雨水管每侧6根，中间11根，用直径φ160的PVC雨水管。天沟宽度以及深度均根据规范要求设计。
此外，外墙底部窗台以下部分防撞墙采用240厚的空心砖墙，高度为米，墙下设基础梁支撑在柱基础上，窗台以上部分采用35厚压型墙板（YX-35-125-750）外墙，墙板采用C型墙梁与刚架柱连接。
第二部分是结构图的设计。这部分主要是对结构的檩条、墙梁、抗风柱、柱间支撑、水平支撑、吊车梁、边柱、中柱、横梁节点以及基础进行内力分析计算和截面选取验算，此外，此部分还包括相关图纸。
其中，檩条选用截面为的冷弯薄壁卷边槽钢，按双向受弯构件验算。檩条跨度6米 ,故在跨中处设一道拉条。在屋脊处和屋檐处设置斜拉条，水平檩距.
围护墙墙梁跨度为,间距为.山墙墙梁跨度为,间距为.在墙梁间跨中位置设置一道拉条（φ12），在屋檐处设置斜拉条。墙梁选用截面为冷弯薄壁卷边槽钢，按双向受弯构件验算。
山墙抗风柱截面选用高频H型钢 8两端铰接计算长度系数？？,檐口设计标高为,抗风柱顶标高,地面以下,按照压弯构件验算。
屋面横向水平支撑截面均采用热轧无缝钢管，其中横杆按压杆验算稳定与强度，交叉斜杆按照拉杆验算强度。（A 、B、C轴）柱间支撑截面均采用热轧无缝钢管，按压杆计算强度与稳定。
吊车梁选取腹板厚12mm高度726mm,上翼缘截面均采宽度420mm厚度12mm,下翼缘截面均采用宽度250厚度12mm,验算吊车梁强度、稳定、挠度均符合规范要求。支座加劲肋厚度10mm宽度250mm,对其承压与稳定验算均符合要求。腹板横向加紧肋厚度10mm宽度110mm,验算其承压及稳定均符合要求。
本结构设计的关键部分是刚架计算与选取，边柱和中柱皆选用焊接工字钢，截面尺寸为5525112、5025114、梁选用焊接工字钢，截面尺寸为6025112,对其强度稳定以及变形进行验算均符合要求。
节点计算里，我验算了柱脚处、梁柱连接处、牛腿处进行内力计算、截面设计。与此同时，我还对基础梁与基础进行计算设计。
在做这个设计的过程中，我尽可能多的收集资料，从中学到了许多有用的东西，也积累了不少经验，但由于自己学识浅薄，认识能力不足，在理解上有诸多偏颇和浅薄的地方；也由于理论功底的薄弱，存有不少逻辑不畅和辞不达意的问题；加之时间紧迫和自己的粗心，与老师的期望相差较远，许多问题还有待于进一步思考和探索，借此答辩机会，万分恳切的希望各位老师能够提出宝贵的意见，多指出这篇论文的错误和不足之处，我将虚心接受，从而进一步深入学习研究，使该设计得到完善和提高。
我的介绍完了，谢谢！请各位老师提问。
摘 要：1资料与方法 一般资料 选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（）岁；
关键词：医学护理论文发表,发表医学护理学论文,褥疮护理论文投稿
1资料与方法
一般资料
选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（±）岁；选取同期我科收治的肺炎支原体肺炎患儿100例（观察组），男56例，女34例，年龄2~12岁，平均（±）岁，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准。两组儿童年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>），具有可比性。所有患儿入院当日检测末梢血嗜酸性粒细胞数量，次日抽取静脉血送免疫室待测。
末梢血嗜酸性粒细胞计数：指定检验科专人操作，采用EDTA-K2真空负压抗凝管静脉采血，轻摇混匀，然后选用Sysmex2000全自动血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞数量。
血IgE检测：由护士抽取患儿晨空腹静脉血5ml，置于不抗凝无菌试管中送检验科，待血凝后由指定免疫室专人离心获得2000r/min，离心5分钟收集血清，置-40℃冰箱中冻存待检。应用美国Everong公司生产的酶法试剂盒，Clinibio全自动酶标仪，采用ELISA法测定血清IgE水平，按试剂盒要求操作检测。
统计学方法
本研究所的数据采用统计学软件给予处理，计量资料采用（±s）表示并性t检验，比较以P<为差异具有统计学意义。
2结果
正常对照组末梢血嗜酸性粒细胞计数（±）×109，观察组末梢血嗜酸性粒细胞计数（±）×109，两组比较差异有统计学意义（P<）；正常对照组血清IgE（±）KU/L；、观察组血清IgE（±）KU/L，两组比较差异有统计学意义（P<）。
3讨论
近年来国内外报道小儿肺炎支原体感染的发病率有逐年增加的趋势[3]，肺炎支原体感染的发病机制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原体直接侵入及免疫学紊乱等学说，根据观察发现[4]，肺炎支原体感染可以直接损伤气道上皮，增加气道高反应性，促进淋巴细胞、巨嗜细胞等多种炎性细胞聚集，释放细胞因子和炎症介质，引起气道的慢性炎症，同时肺炎支原体还参与神经介质及其相关受体和酶的改变，引起气道狭窄和炎症。有研究认为[5]，肺炎支原体感染可刺激机体产生特异性IgE，由IgE介导I型变态反应发生，并由此导致气道高反应性，进一步说明了肺炎支原体既是感染源又是过敏源。本研究显示，观察组患儿末梢血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平均比健康对照组显著增高，说明与机体的高敏状态和超敏反应有密切关系。我们认为，肺炎支原体感染过程中，存在机体高敏反应，并且致使机体出现免疫调节功能紊乱。
摘要：贫富差距是当前高校存在的客观现象，本文在分析高校大学生贫富差距的现状及贫富差距影响下大学生的心理健康情况基础上，探讨弱化大学生贫富差距感的对策，通过心理健康教育缩小学生精神上的差距，提升学生自身减贫的能力，尽可能地减少贫富差距产生的负面影响。
关键词：贫富差距大學生心理健康教育途径
一、大学生贫富差距的现状
随着居民收入水平的提高，其收入差距也不断拉大。社会贫富差距的缩影便是大学生贫富差距。贫富差距不仅仅影响着贫困大学生这一“弱势群体”的心理、就业等问题，也影响着富裕大学生的心理健康状况及教育问题。大学校园里日益突出的贫富差距现象已经引起社会的广泛关注，成为亟待解决的问题。大学生的贫富差距主要体现在以下两个方面：
一是消费的差异。高校贫困生一般是指那些经济上困难，难以支付教育费用，甚至无力维持学业的大学生。经济贫困的大学生，月平均生活费不超过200元，且花费几乎全部用于基本的日常消费，还要靠四处兼职以维持学业和生活。而富裕的学生每月花费千元，且经常出入校外餐馆，名牌、高端电子产品样样俱全。消费额和消费结构的差异也导致了消费观的差异：以量入为出、讲究实用主义的消费观和追求享受、讲究生活质量的消费观。
二是交往群体的差异。俗话说“人以群分”，贫富差距的存在直接影响着大学生的交际群体和人际交往质量。多数贫困生很少参加集体活动和社团组织，人际交往圈狭窄；富裕学生一般比较活跃，社会关系比较广。经济上的贫富差距直接导致了贫富大学生心理上的落差和交际群体的分化。
二、大学生贫富差距的消极影响
贫富差距影响着大学生的心理健康，冲击着大学生的人生目标和价值取向，对同学关系、师生关系、学校教育等造成极大的挑战，进而影响和谐校园的建设与维护。本文采用SCL-90（症状自评量表）和UPI量表（大学生人格问卷）对云南师范大学大三学生19个学院，5946名本科学生（其中男生20xx名，女生3928名）进行心理测评，以探析贫富差距的消极影响。
1.对大学生心理健康的影响
家庭条件相对富裕的大学生，由于其优越的生活环境，家长的百般呵护，进入大学生活后，可能难以适应新的生活环境，从而产生焦虑和急躁的情绪。有的学生常常以自我为中心，优越感强，有的甚至高傲自大，生活散漫，只能享受成功的荣誉，却无法承受任何挫折，一旦遭遇打击，很可能做出极端行为。
家庭经济相对贫困的大学生，他们承受了巨大的经济压力，同学间的贫富差距也使他们承担着心理失衡的痛苦。贫富差距促使多数贫困大学生产生了抑郁、焦虑、敌对以及人际关系敏感等不良情绪。
2.对大学生的人生观和价值观的影响
贫富差距冲击着大学生的人生观、价值观。“一切向钱看”的功利主义价值观使他们片面而简单地将大学生活及今后人生全盘市场化，缺乏远大理想，把实用和物质享受作为价值追求目标，学习没有动力，应付考试，热衷于谈情说爱、吃喝玩乐。因此，家庭、学校和社会必须高度重视贫富差距对大学生的影响，采取有效措施缩小大学生的贫富差距。不论是富裕还是贫困的学生，都应正视现实，接纳自我，都应明确自身肩负的责任与使命，以获取知识，为实现自己的人生理想而努力拼搏作为价值目标。
3.对校园和谐的影响
在贫富差距的长期影响下，学生群体的金钱观、价值观、是非标准等差异显著，学生间的人际关系网络也随之发生结构性变化，贫富差距在学生群体之间形成了一条逐渐蔓延的裂痕，威胁着和谐校园的建设。
三、贫富差距背景下的心理健康教育途径探索
大学生作为国家的栋梁之才，是国家未来发展的新希望。研究贫富差距对大学生心理健康状况的影响，探究贫富大学生心理健康教育的新内容、新途径，缓解贫富差距造成的负面影响，显得刻不容缓。
1.针对问题，开展咨询与心理辅导
高校需要开设并普及心理健康相关专业课程，需要建立健全心理咨询机构的标准化建设，开展多种形式的心理咨询和辅导活动，以帮助学生提高心理健康水平，学会有效地调适自我心理，以适应社会的发展。在充分了解贫困生的心理特点、价值观念、生存状况的基础上，对贫困生进行心理健康教育，指导其正视自己，接纳自己，学会运用积极有效的心理防卫机制进行自我控制和调节。
2.加强研判，引导树立正确的贫富观
在当前时代背景下，贫富差距拉大既有一定的合理性和必然性，也有不合理因素，所以大学生应辩证看待，以平常心来解决贫富差距所带来的问题。贫穷和富裕不是一成不变的，所以大学生应该把握好时机，努力奋斗，拼搏进取，逐步改善自身状况。
此外，贫困大学生也可以在课余时间参加社会服务和勤工助学活动。高校可以通过课程设置，开展工作必需的专业知识与技能培训，可以为贫困生参加社会兼职创造机会。通过学校的帮助和大学生自身的努力，以提升学生自身减贫的能力。
3.丰富载体，努力营造健康、温馨的校园氛围
高校应为贫困学生建立心理档案，并为之建立相适应的心理倾诉和预警机制，积极营造健康向上、民主平等、温馨和谐的校园氛围，加强学生的理想信念教育，树立以道德品质、获取知识为追求目标的良好风气，有意识地打磨富裕生的优越心理和贫困生的自卑心理。班级组织参加有益于学生身心健康的娱乐、体育等集体活动，通过活动，让学生体验团结互助、关心友爱的温暖情谊，从而缓解贫困生的精神贫困，让贫困生和富裕生和谐共处。
四、思考与展望
贫富差距的消极影响对和谐校园的建设提出了严峻的挑战。因此，对贫富大学生的思想、学习、生活、社交、心理等差异进行比较分析，对于指引其人生目标，规范其个人行为，促进其健康发展，具有十分重要的意义。
