两年半的时光匆匆而过，还未来得及好好品味浙大的生活人情，而今已快要离开了。研究生生涯仿佛一只蝴蝶的破茧而出，有过痛苦，有过挣扎，当然也有欣然欢乐的片段，还好我一路坚持了下来，最终收获了成熟的果实。
首先非常感谢我的导师程军教授，指导我顺利毕业。程老师广阔的知识面和对学术的严谨态度使我感触颇深，受益匪浅。程老师为我指出了课题选择的方向，研究方案的制定和开展研究的方法。研究中碰到实际困难没有进展，程老师总是为我指出可能突破的方向，鞭策我继续努力。在撰写论文时，程老师还要在百忙中抽出时间为我们讲授写作方法，并不断地把论文修改完善。这过程中，我不仅仅学到了论文的写作技巧，更得到了逻辑思维的锻炼。程老师常跟我们讲，读研究生不是学习知识，而是学习研究方法，学习解决问题的能力，更是对自身意志力的锻炼。而今我也能够体会到程老师的良苦用心，相信在之后的工作岗位上，不管遇到任何困难，我一定会牢记程老师的教诲，努力做出一番成绩。
还要感谢岑可法院士、周志军教授和我们的班主任杨卫娟老师对我的指导和帮助。感谢熊应海师傅、岑英甸师傅和厉海标师傅对我的实验提供帮助和支持。
特别感谢实验室的兄弟姐妹们，多亏大家的帮助和指点，才使得我能够顺利完成很多实验研究。尤其感谢巳经毕业的冯佳师姐和黄云师姐，你们对我的指点和帮助是莫大的，教会了我太多东西，使我从什么都不懂的状态慢慢学起，到现在能够独立完成研究。感谢跟我同一级的杨宗波和李艳南，感谢孙晶师姐、黄睿师兄、林日琛师兄、王鑫师兄、周凡师姐、卢鸿翔师弟、丁灵侃师弟、仇亿师弟和叶庆师弟，你们都帮助了我很多，跟大家在一起也非常开心。
感谢我的室友和同学唐慧儒、钟莹、张明、侯霞丽、付建英和彭平安，我们互相帮助，度过了难忘快乐的岁月。
最后要特别感谢我最爱的父母亲，很遗憾不能常伴你们身边，你们给了我自由发展的思想和空间，也给了我太多的理解和鼓励，让我远离家乡也能感受到你们的爱。我会好好努力，不辜负你们对我的期望。衷心盼望你们永远健康快乐。
论文致谢五：
千年以来，桃花作为古典文学中常见的意象被讽诵不衰，其原因如叶嘉莹先生所指出的：“第一个极浅明的原因，当然是因为花的颜色，香气，姿态都是最有引人之力的，人从花所得的意象既最鲜明，所以由花所触发的联想也最丰富。”而在由桃花建构的诸多纯美的艺术境界中，尤能带给我们独特美感体验的，则是桃花掩映下的爱情世界。
一、名花倾国两相看
占尽春光的簇簇桃花第一次被纳入文学殿堂是《诗经·周南·桃夭》， “桃之天天，灼灼其华。之子于归，宜其世家。桃之天天，其叶蓁蓁。之子于归，宜其家人。”诗歌用妖娆绚烂的朵朵桃花起兴，引出所咏对象——即将出阁的新娘。那美丽的女子憧憬着在桃花漫天的灼灼粉色中和爱人牵着手，倾盖如故，白发如新。那春日里粉红柔白的漫山桃花，盛放在 细雨微风的深处，满溢着幸福、喜悦和对未来的无限希望。
桃花盛开的季节，浸满爱的喜悦和甜美的场景除上文的婚礼外，还有大唐帝国唐明皇和杨贵妃的的绝美演绎。据《天宝遗事》记载，唐明皇和杨贵妃都很喜爱桃花，他们的御苑中种有千株桃树，当朵朵桃花盛开，他们常会于桃花树下，而每次唐明皇又都要摘桃花插在杨贵妃头上，说：“此花尤能助娇态。”一代帝王为了一位“芙蓉如面柳如眉”的女子所倾倒，在岁月的流光里，满山红透的春色中，“名花倾国两相看”，迷醉在万种风情中，这段短短的文字背后，流淌着多少旖旎风情。千载之下，仍觉得其中洋溢的情感是何等惊艳绝世。
二、人面桃花相映红
清代姚际恒在《诗经通论》中记载：“桃花色最艳，故以取喻女子，开千古词赋咏美人之祖。”桃花美人，相得益彰。唐宋时期以桃花比喻美人的诗非常多。如：李白《长干行》“自怜十五余，颜色桃李红”、王建《春来曲》“青帝少女染桃花，露妆初出红犹湿”、韦庄《女冠子》“依旧桃花面，频低柳叶眉”、李中《春闺辞二首》“尘昏菱鉴懒修容，双脸桃花落尽红”等诗句都写出了女子们容颜娇嫩，脸色红晕，展现女子们健康、美丽、快乐的'形象。当艳如桃花般的女子遇到梦中的少年，一段千古传唱的凄美爱情就此展开，那就是----人面桃花的故事。据记载，故事初现于中唐诗人崔护《题都城南庄》：“去年今日此门中，人面桃花相映红。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。”诗中描写了诗人寻春遇艳的惊喜和重寻不遇的惆怅。城南庄桃花盛开，春色满园，妙龄女子艳若桃李，笑迎春风;诗人惊艳于“人面桃花”的无限春光，不禁神驰情迷，难以忘怀。但当来年春花烂漫时，诗人故地重游，却只见桃花依然如昔，而花下的“人面”却不见踪迹。
中晚唐孟綮的《本事诗》则将这个故事演绎成一个完整的爱情传奇：“大唐中和年间，博陵崔护，姿质甚美，清明日独游都城南，得居人庄，寂若无人，叩门求饮，一女开门，设床命坐，独倚小桃斜伫，而意属殊厚，妖姿媚态，绰有馀妍。崔辞去，送至门，如不胜情而入。崔亦卷盼而归，嗣后绝不复至。及来岁清明日，忽思之，情不可抑，径往寻之。门墙如故，而已锁扃之。题
三、花红易衰似郎意
桃花作为一个永恒的文学意象，不仅以妩媚多姿、生命力旺盛令人向往和羡慕，同时也因其青春易逝、花叶凋零的命运而令人感叹和惋惜，民间有“三月桃花几日红，风吹雨打一场空”之说，因而在古典诗歌中还常代表“红颜薄命”。李渔在《闲情偶记》里写到：“色之极媚者莫过于桃，而寿之极短者亦莫过于桃，红颜薄命之说，单为此种。”在有关桃花的文学作品中，也通过桃花花期短暂，易凋残的特点诉说着爱情的爱情悲欢离合的苦恼与无奈。例如刘禹锡《竹枝词九首》其二：“山桃红花满上头，蜀江春水拍山流。花红易衰似郎意，水流无限似侬愁。”诗以蜀地常见的景物桃花作为喻体，来比附曾经热烈、美好却转瞬即逝的“郎”的感情。漫山遍野红红火火的山桃花，转瞬间便会红凋香残，正如男子见异思迁之爱心，最后留下的只有女子江长水深的忧愁与痛苦。全诗以桃花开落，抒写爱情的悲欢离合，十分恰切而鲜明。唐代女诗人薛涛的爱情恰恰验证了这一点。
薛涛生命中的第一个情人是剑南节度使韦皋，韦皋非常欣赏她的才华，特将她召到府中侍宴赋诗，并让她帮自己做一些文字工作，那时叫“女校书”，相当于今天的“女秘书”，不过这个称号和工作也是韦皋特意上书朝廷申请下来的。
作为一代才女，薛涛诗名远播，曾与元稹、白居易、刘禹锡、牛僧儒等名流多来往唱和，其中和元稹的姐弟恋热烈而无奈。那年元稹以御史身份出使蜀地，他久闻薛涛的艳名和诗名，自是倾慕已久;见到比自己小十岁的元稹之后，薛涛也感到了爱情的强烈震撼。当晚，他们就同居一室，那样的热恋缠绵。三个月里他们“积栖绿池上，朝暮共飞还”。但元稹最终还是离开蜀地，重新踏上了他的宦游之旅。一年以后，当薛涛千里遥迢寻到江陵时，元稹已纳安仙嫔为妾了。据说薛涛的《谒巫山庙》一诗，就是写于她返江陵的途中：“朝朝夜夜阳台下，为雨为云楚国亡。惆怅庙前多少柳，春来空斗画眉长。”薛涛是怎样的心痛，又是怎样的隐忍呢?“红颜薄命”，薛涛一生没有婚嫁，没有子女。
四、桃花坞里桃花庵
和梅、兰、竹、菊等花中君子相比，灼灼娇艳，争粲一时的桃花，因其艳俗和娇媚被与青楼女子相联系，宋人程荣于《柳轩杂识》评花时说，“余尝评花，以为梅有山林之风，杏有闺门之态，桃如倚门市娼，李如东郭贫女。”名士与青楼女子结缘，虽然大多是逢场作戏，风流自赏，但才子风流，名妓情深时，也会在漫天桃花中演绎出一场旷世爱情，最有代表的当属明代明代才子唐寅。
唐寅对桃花情有独钟。他本来就旷达，不拘小节，素与青楼女子往来颇多，因为科场遇挫，看淡功名，和青楼女子患 难见真情，有一段爱情佳话。
据记载，唐寅的原配是徐氏，亡故后曾续弦。唐寅因科场案牵连下狱，出狱后“夫妻反目”，续弦离去。穷困潦倒的唐寅，“于勾栏之中结识了官妓沈九娘”，“九娘对他十分体贴、敬重，被称为‘红粉知己”。沈九娘经常在 经济以及精神上援济他。唐寅在这位青楼女子这里得到了久违的温暖，他决心为沈九娘买一个园子，和她一起过平静的隐居生活。于是，唐寅买下苏州桃花坞一座闲置的宅子，取名“桃花庵”别业，自号“桃花庵主”，自称“桃花仙人”，写出了著名的《桃花庵歌》：
“桃花坞里桃花庵，桃花庵里桃花仙。桃花仙人种桃树。又摘桃花换酒钱。酒醒只在花前坐，酒醉还来花下眠;半醒半醉日复日，花落花开年复年。但愿老死花酒问，不愿鞠躬车马前……不见五陵豪杰墓，无花无酒锄作田。”
摈弃世俗牵绊的唐寅，与患难见真情的青楼女子沈氏，在这个奇特的桃花环绕之地相依相伴，平日以种花为娱，赏花为趣，对花饮酒，醉卧花丛，万丈红尘之中阅尽人间春色：“镜里形骸春共老，灯前夫妇月同圆。万场快乐千场醉。世上闲人地上仙。”(《感怀》)，并且他们育有一女，叫作桃笙。
五、青溪尽是辛夷树，不及东风桃李花
早在唐代，诗人杜牧就赋《题桃花夫人庙》一诗：“细腰宫里露桃新，脉脉无言几度春。至竟息亡缘底事?可怜金谷坠楼人!”这首诗是咏春秋时的息夫人，息夫人美貌无比，面若桃花，在民间传说里是掌管桃花的花神，称桃花夫人。息夫人虽然身存楚宫，心却早随亡夫而去。国破家亡夫死的巨大悲痛和屈辱折磨着她，即便青春还在，容颜未改，她始终不发一言，且如诗中所言“脉脉无言几度春”。她悲不欲生，却因为某些原因“弗能死”，只能采取“无言”的方式消极抵抗。沾露新桃次第开放，鲜妍活跃，无疑是和心灰意冷、无言悲痛的息夫人形成鲜明对比。将桃花与女人的结合，跳出了个人爱情、命运哀叹的圈子，而是思考个人命运与 政治、国家命运之 联系，开启了这一题材新的 发展前景，亦赋予桃花女人新颖独特的内涵。
清孔尚任的传奇《桃花扇》继承并完善了这种写法，以男女间的悲欢离合写家国兴亡，演绎了这一题材壮美与凄美并行的意蕴，塑造了悲壮刚强的“桃花红颜”，透视出对历史深刻的思考。
《桃花扇》中秦淮名妓李香君和复社名士侯方域的爱情始终用桃花做了个凄绝的见证。李香君，有“东风桃李花”之姿，虽弱质女流，却侠义、正直、刚强，有胆识，有理想。刚十六岁时，见到侯方域就一见倾心，定情之夕，香衾软枕，一帘幽情，侯方域缱绻地在白绢团扇上题下了这首诗，盛赞香君，“青溪尽是辛夷树，不及东风桃李花”。但衣香鬓影，神仙美眷，终归是飘入了刀光剑影，香君为着她的爱情理想、政治立场、道义原则，不惜以死反抗恶势力，把面容碰了个稀烂，血溅宫扇，翌日，杨龙友见扇面上血迹斑斑，犹如桃花，便笔蘸树叶汁液，添上枝干。这就成了名动三四百年、无数人苦苦追寻而终究不得的桃花扇。她的刚强侠义比“辛夷树”更让人敬佩。最难得的是国破家亡后，她不留恋男女之乐，毅然放弃已经不值得爱的恋人和没有意义的恋情，勇于面对理想幻灭后的悲凉与痛楚，红颜薄命，刚强抗争，志气长存，“儿女浓情一笔消，桃花扇低送南朝。”
古典文学中桃花掩映下的爱情世界，有的美好幸福，有的悲情感伤的，有的浪漫绝世，有的刚烈凄美、荡气回肠。林林总总，都和桃花艳丽妩媚烂漫，同时又不可避免地凋落特征紧密相连。正因为人们对桃花的评价褒贬不一，才使桃花里的爱情内涵更加厚重，令中国古典文学更加璀璨精彩。
(一)审计模式 风险导向审计 审计风险
1. 中小企业审计模式探析
2. 论风险导向审计在内部审计中的运用
3. 论风险导向审计在商业银行内审中的应用(05)
4. 公允价值计量模式下的审计风险探讨
5. 浅析证券公司的审计风险
6. 论应收账款的审计风险
7. 信息化环境下审计导向模式探析
8. 公共投资项目绩效链审计模式探析
9. 浅谈现代风险导向审计的应用——基于XX的案例分析
10. 浅谈电子商务下的审计风险及控制——基于XX的案例分析
11. 浅谈审计风险及防范——基于XX的案例分析
12. 审计风险模型的演进与发展研究
13. 风险导向审计在财务舞弊中的应用——对XX公司舞弊的分析
14. 对审计风险及其防范机制的探讨
15. 试论审计风险的规避与控制
16. 试论风险导向审计模式对完善我国国家审计技术方法的启示
17. 现代风险导向审计在国内会计师事务所的应用研究——基于HD会计师事务
所的实例分析(05)
(二)审计质量控制
18. 关于政府审计质量控制的思考
19. 论非审计业务的质量控制
20. 我国注册会计师全面审计的质量控制研究
21. 浅析上市公司盈余管理对审计质量的影响——基于案例岳华事务所精密股
份的分析(05)
(三)环境审计
22. 论环境审计的评价标准体系
23. 论可持续发展背景下民间环境审计的发展
24. 浅析政府环境审计的内容与发展趋势
25. EEGECOST模型在环境审计中的运用-xx公司的案例分析
26. 环境费用效益分析法在环境绩效审计中的应用
27. 政府环境审计相关问题研究
(四)经济责任审计 效益审计 社会责任审计
28. 论国企经营者经济责任审计评价指标的构建
29. 企业绩效审计评价指标体系的构建
30. 经济效益审计指标评价体系浅析
31. 绩效审计评价指标的构建
经济全球化是世纪变迁的显著特点，它是冷战后世界格局发展演变和最终形成的决定性因素之一。
（一）经济全球化是生产要素的全球配置与重组，是生产、投资、金融、贸易在全球范围内的大规模流动，是世界各国、各地区的经济融为统一的、相互依存的经济体系的过程，它已经成为21世纪不可逆转的历史洪流。
它主要表现力世界经济内在联系的密切性和外部互动的包容性。由它释放出来的巨大的世界生产力动能，是推动世界巨变的根本动力。这一历史进程对世界格局的发展具有既导向多极化，又导向单极化的双重效应，但主导作用是推动世界格局的多极化。经济全球化既蕴含巨大的风险，更提供历史性机遇，从而引发新一轮史无前例的空前激烈的竞赛，其核心是工业文明向信息文明的过渡。在这场竞赛中，必定有一批国家善于抓住发展机遇，采取正确的战略，调整经济结构，充分地趋利避害，最大限度地取得经济与科技的快速发展，在较短的时间内迅速增强综合国力。发达国家可能如此，发展中国家也可能逐步赶上，在大国中会出现此起彼落的情况，但不太可能出现“一国独醒，众国皆醉”的状况。由于经济全球化大大加强了发展不平衡规律的作用；由于大国之间的竞争已经不是在相互孤立的状态下，而是在全球化过程中展开，大国实力发生相应序列位移的可能性与幅度都较以前增大，一些国家在世界格局中的地位相对下降，另一些国家在世界格局中的影响与作用相对上升。这样，作为全球核心结构的世界格局就会发生力量对比的重大调整。相对上升大国分享相对下降大国原先的影响力，不断创造出新的、多无的力量空间，造成国际关系和大国地位的不平衡转换。正是这种不平衡发展促进了世界大国的多元化，而世界大国多元化正是世界格局多极化的基础。在经济全球化发展中，美、欧、日三足鼎立之势业已形成；欧、美、亚三大区域经济一体化的发展趋势，也正在逐步取代战后美国经济独霸世界的时代。在21世纪前期，中国在规模上成为世界经济大国的可能性也是存在的。世界经济领域的这种多极化趋势，仍然是以经济为基础、经济与政治相辅相成和密切联动的。经济全球化呈现统一的趋势，而多极化展示分散的趋势，两者似乎是逆向而行、互相矛盾的。实际上，已有学者指”，经济全球化时代是极与极之问逐渐趋向高度依存的时代。过去的极相互割裂，呈绝对性，今天和未来的极是相对的，都是相互依存的世界经济的一部分，简言之，它们之间的相互依存性是绝对的。
极与极间关系的这种变化是十分深刻的。在经济全球化的条件下，各大国都把发展经济作为基本战略，参与综合国力的世界性竞争，由干相互依存日益深化，它们的发展，只能依赖于利益协调，不能靠长久地损害别国的利益求得自身的发展。此外，在经济全球化背景下，国际社会特别是大国都面临着大规模金融风暴、全球环境破坏、大量经济移民跨国流动。跨国经济犯罪、国际债务、对跨国公司进行有效监管与约束等全球问题，没有一个大国甚至超级大国能够独立解决这些问题，唯一的出路是全球范围内的广泛合作，其中主要大国问的合作更是至关重要的，全球形势会迫使它们自觉或不自觉地共同致力于建立某种国际协调与控制机制，这使美国难以有效地推行其单极独霸的战略，换言之，在越来越离不开相互依存的世界里，全球价值分配中政治范围的扩大，以及大国间相互连接、协调与合作的强化过程，已经日益明显。这也增大了美国寻求同其他大国合作的客观推动力。经济全球化需要世界格局多极化来为它扫清前进道路上的障碍。
（二）经济全球化以其不可阻挡之势向刀世纪挺进，自然引起深刻的思考，人们越来越清晰地感受到它所带来的双重效应，即除了具有促进世界格局多极化的作用之外，还可能被超级大国用来建立单极格局或单极主导下的多极格局。
以国际互联网为代表的信息技术使世界经济活动的空间距离迅速消失，充分的经济信息是市场经济活动取得显著成效的关键因素之一。美国清醒认识到这一点，率先推行“信息高速公路计划”，制定“数字地球”发展战略，在上述活动领域抢占高地，进一步巩固和扩大它的优势地位，并且以优先发展信息产业，注重产品的研制与开发，高踞于世界产业结构和国际分工的顶端。美国力图凭借以信息技术为核心的全球性技术形成经济、军事、政治与文化力量，主导全球化进程，锁定大国力量对比，在国际舞台上大大拓展按照自己意志自由选择的空间，使世界格局朝着有利于自己的方向发展。经济全球化所要求的全球贸易自由化，无疑将给经济实力最强大的美国提供更多的贸易和投资机会。在因经济全球化而迅速推进的国际金融（包括国际货币体制与国际投资规则等）和国际贸易制度化过程中，美国握有某种主导权或主动权，对现存国际经济组织及其规则有掌控权。这使美国收益匪浅。跨国公司是经济全球化的主要推动力，而跨国公司的巨头主要集中在美国。因此，_总统认为全球化趋势会使美国更加繁荣。经济全球化的过程实际上是世界经济融为统一的、相互依存的经济体系的过程，美国刻意利用这一进程把西方政治模式推向全球，即通过其占优势的全球性经济活动及其影响力，传播甚至强行推行其理念、价值观和政治制度。布热津斯基就说过：“中国经济的持续增长，加上外部世界通过把中国进一步纳入国际体系而施加的变革压力，也许能导致中国体制的逐渐民主化”总之，美国充分利用经济全球化维护自己的经济霸权，进而推进政治霸权、军事霸权。文化霸权和信息霸权，营造有利于美国的国际战略环境，构筑单极（至少是美国单极霸权治下的多极）格局。世界格局的两种走向何去何从，决定于主要世界大国的战略取向和他们在各种较量中形成的全球核心层次的力量对比结构。
（三）冷战结束后，人们对世界格局进行了近十年的观察，得出了各自的结论。有人认为，两极格局解体后，取而代之的是美国的单极格局，多极化只是善良人们的一厢情愿。科索沃的炸弹彻底埋葬了多极化的幻想。
有人认为，现在是以一超多强为特征的多极格局，它将长期存在。有人认为，“一超多强”是走向多极化的过渡性格局。笔者的看法是，现在处于从两极格局走向多极格局的过渡时期，还没有形成稳定的世界格局。世界格局，指的是世界主要国家、国家集团之问在一定历史时期内相互联系、相互作用而形成的相对稳定的国际核。乙结构和战略态势，它建立在利益和力量对比的基础之上。由于发展不平衡规律的作用，力量对比总是处于变动之中，当量变达到临界点，世界格局赖以形成的相对稳定的结构状态就会遭到破坏，格局势必发生序列易位和要素重组，直至形成新的格局。
按照历史经验，一个世界格局的终结，就意味着另一个世界格局的诞生，如维也纳格局取代威斯特伐利亚格局，凡尔赛格局先是代替维也纳格局，后又让位于美苏两极格局。回顾世界格局演变史，大规模战争成为世界格局转换的重要标志，上述世界格局的转换就是通过拿破仑战争和两次世界大战完成的。战争在摧毁旧格局的同时，迅速建立起新格局，困为新格局是战争结果的展示，是武力对战胜国与战败国关系及利益的断然分割。然而，这并非是世界格局发展的普通规律，目前正在进行中的世界格局的转换，与战争没有必然的联系，而是以和平的方式实现的，即以两极格局中的一个超级大国自行解体为启端的。苏联作为一个超级大国的解体和消失导致两极格局瓦解之后，全球中心结构就进人“序列易位和要素重组”的阶段，萌发于两极格局时期的多极化因素加速发展，世界主要国家（集团）抓住这一历史性时机以及经济全球化提供的广阔的发展舞台，制定战略，调整相互关系，努力营造有利于自身的世界格局。从目前的状况来看，和平方式和战争方式的根本区别在于，它不是用武力实现世界格局的“瞬间”更替和突变，它是一种渐进或缓进的方式，避免了战争灾难，却大大延长了世界格局转换的时问。由于这一转换是渐进的，不确定、不可测因素很多，规律性现象时隐时现，一切均难以迅速把握，世界大国以及潜在的`世界大国需要足够的时间，对世界形势的重大转折及走向作出判断，进行战略与政策的重大调整。它们的结构调整与改革正处于重大的整合期，它们的战略取向和相互关系远未基本定位，它们的力量变化与发展空间具有很大的可塑性和不确定性，一切处于迅速变动之中，尚不能形成一个相对稳定的结构，因此，从20世纪90年代到21世纪前期，大体上是世界格局从两极走向多极的过渡时期。
以上是我的毕业论文总结报告，谢谢大家！
行文至此，稿已将成。蓦然回首，自选题而下以至今日，倏忽经年有余。端详时日，其间辛酸曲折，历历在目，然每思及功之将成，亦自觉乐在其中、心有余欢矣。三载苦学，寸阴尺璧，如水过磐石，俄而即逝，虽曰无痕，自成清亮。饮水者不可不思其源，施惠者不可不感其恩，拙文近就，吾不可不致谢乎竭诚鼎力之人也。
先生恩师，传道授业，矢志不渝，以耆宿之贤为梯愚之事，弟子十代，泽被累世。学生无甚天资，稍缺禀赋，蒙先生不弃，循循善诱，谆谆教导，孜孜无倦，恳恳以求；先生之耳提面命，铭心刊骨，立谈之间，顿开茅塞，常如醍醐灌顶，天光大亮。先生高风亮节，淡泊名利，唯尊学术，尤重德行，事无巨细，躬自作则；奈何良师益友，河梁分袂，感喟之情，无以言状，拳拳服膺，伏惟珍重。
同门同窗，铺左砚右等人，盖师兄师姐、同学同宿者也，智慧藏于内而英华发于外，谨逊抑于怀而志趣达于天，日后便非名士，必是英才。古人云“蓬生麻中，不扶自直；白沙在涅，与之俱黑”，又云“近朱者赤，近墨者黑；声和响清，形正影直”，吾积三生之造化，方得与诸君同案研修，如切如磋，如琢如磨，此间品格之升华、修养之蜕变，不胜唏嘘。窃临筵散，欲语不能，抱拳作揖，聊表谢忱。
师弟师妹诸人，精而敏，多通达，皆伶俐聪明、堪当大任者也。师弟如谦谦君子，温良敦厚；师妹似天降佳人，璞玉浑金。吾尝闻研究生者，烟、酒、僧也，其枯燥乏味之甚，可窥一斑，幸有此一干人等，出则同行，入则同乐，精灵古怪，其乐融融。若不然，诚难脱烟之苦涩、酒之迷离、僧之空净也，如是之实例，目之所及，不可枚举，吾不忍视矣。然泣别之日，刻刻迫近，自此不见温香，难觅清谈，伤感备至，说与谁知？纸短情长，多谢不表。
父亲、母亲大人膝下，请受儿一拜，再拜，三拜。父亲年届六十，须发皆白，仍劳作不息；母亲已近耳顺，鬓上染霜，尚耕耘不辍。二老半生福衰祚薄，含辛茹苦，以肉体凡躯，负万钧之重，育我姐弟三人之难，虽可比蜀道，犹决无怨悔，天下父母心，大地山河动。舐犊情深，寸草春晖，无以为报，但祈康安。大姐、二姐，平素嘘寒问暖，接济银钱，手足同心，常为外人所羡，一并谢过，毋庸赘言。
除此而外，所有老师朋友，多有所助，恕不一一，敬谢不俱。
吾心之诚，不惟赐览诸君所亲睹，实亦皇天后土所共鉴，谨奉以闻。
摘要：农村幼儿教育是农村教育体系中的重要一环，也是培养农村幼儿学习生活习惯的关键阶段。因此如何更加全面地认识到农村幼儿教学存在的问题，发现与拓展解决这些教学困境的方法，丰富农村幼儿教学内容，激发农村幼儿教学活力，保障农村幼儿教育可以有效、有序进行，进而提升幼儿教育的综合效率与基本质量，促使农村幼儿可以更好地适应接下来的学习环境，提升农村教育的整体质量。
关键词：农村教育；幼儿教育；教学现状；教学方法
农村地区教育教学工作一直是我国教育的薄弱环节，不仅是因为其本身的教学设施与教学资源的落后与匮乏，影响了教师的教学能力与教学素质；同时虽然农村对教育的重视程度有所提高，但是因为学生的家庭经济原因与学习成绩原因而造成的生源流失情况依然很严重。因此做好启蒙教育工作，培养幼儿的学习习惯与提升幼儿的学习能力就显得尤为重要。对此如何高效地开展农村幼儿教育教学工作，发挥教师的主观能动性，将是现代农村幼儿教育成果的关键。
１农村幼儿教育教学过程中存在的问题
１．１乡村幼儿园教师资源少：由于农村教育教学环境与社会经济环境的影响，使得农村幼儿教育的教师资源少，且没有更多的教师资源进行更新换代，导致农村幼儿教师一方面教学压力大、教学任务重；同时教师自身的教学设计与管理能力弱，无法提供更加全面、有效、科学、系统的幼儿教学指导，严重影响了幼儿教育的整体质量。
１．２农村幼儿教学教具资源少：农村幼儿教育基础设施建设严重滞后，学校所保有的教学器具以及教学资源陈旧。一方面是幼儿难以接受到更加现代化、多样化的幼儿教学资源；另一方面是教师对新的教学方法、教学资源的管理控制能力弱，影响了现代化的教学资源利用效率。同时不健康的教学器具更容易渗透到农村幼儿教学环境中，对幼儿产生严重的影响。
１．３农村幼儿教育过程容易受到地方文化影响：农村地区一般具有一定的封闭性与落后性，使得农村环境尤其是民俗环境对教育教学活动带来了多方面的影响。尤其是少数民族文化与民族意识对幼儿的认知习惯与日常行为准则具有显著影响。同时地方文化意识对幼儿教育的重视程度与认知深度也会影响其对幼儿教育的关注度与投入度，进行对幼儿教学质量与教学情境产生多方面作用［１］。
１．４幼儿语言表达能力有限，小班小朋友基本听不懂普通话：幼儿本身就需要接受语言表达能力的引导与培训，加之农村地区主要是以方言来进行语言交流与日常对话，其中还夹杂着部分少数民族语言，使得幼儿对普通话的发音与听力具有一定的障碍，一方面影响了幼儿接受更加标准化的语言培训，同时也增强了幼儿教师的教学难度，促使幼儿园需要在语言习惯与语言标准教育方面投入更多的教学精力与活动安排。
２提高农村幼儿教育教学质量的措施与对策
２．１强化农村幼儿素质教育理念，做好幼儿教育规划与管理：为了做好农村幼儿教育教学工作，首先应该强化农村幼儿素质教育理念。一方面应该提高农村社会对幼儿教育的重视程度，提高家长对幼儿教育方面的投入；另一方面制定好农村幼儿教育教学计划，将农村幼儿教育过程化、系统化、考核化，进而实现农村幼儿教育标准化与科学化，使得农村幼儿教学过程有规划、有方向、有目标。
２．２加强教师教育教学能力培训，优化教师的教学综合素质：加强对农村幼儿教师的教学培训，优化教师在幼儿教育过程中的组织与管理能力。不仅需要提高教师对现代幼儿教育方法以及教育理念地掌握与拓展，还应该提升教师对农村幼儿教学活动的设计与创新能力，提升教师对幼儿教学情境的创设与管理能力。此外还应该做好教师的薪酬制度设计，进而激发教师的教学积极性，同时也有利于引进一些新的教师资源［２］。
２．３巧用民族文化习俗与农村社会环境因素，丰富课堂教学内容：在组织农村幼儿教育教学时，教师还应该巧用当地民族文化习俗与农村社会环境因素，使得幼儿教育与农村环境结合起来，避免幼儿教育与社会实践之间脱节，影响幼儿在学习过程中的参与性与有效性。同时利用好民族文化习俗可以有效地做好民族文化传承，保障少数民俗文化精神与文化形式可以在幼儿教育中生根发芽，优化幼儿教育的整体质量。
２．４加强对幼儿表达能力地培养，重点做好幼儿普通话的教学培训：在幼儿教育教学中，教师首先应该强化对学生普通话基础发音与表达习惯的培养，尤其是应该帮助幼儿掌握正确的词汇表达与口语发音。主要可以通过营造普通话的教学语言环境与口语表达实践来进行学生的口语表达能力培训，提升幼儿语言兴趣与学习热情，促使学生养成更加标准的语言习惯，实现幼儿教育的标准性与辅导性［３］。
结束语
农村幼儿教育是农村系统教育的起始阶段，也是培养学生学习习惯与认知能力的关键节点，因此一方面应该提高教师的教学能力、制定幼儿教育教学目标、优化幼儿教育过程；另一方面做好幼儿普通话教育、民族民俗文化教育、日常生活习惯与认知习惯教育。只有这样才能真正做好农村幼儿教学工作，提升农村幼儿教育的综合质量。
参考文献
［１］钟柳《农村幼儿园教育现状与对策分析》［Ｊ］未来英才，２０１６（１６）２７０－２７０
［２］谭凤《新时期农村幼儿教育现状及发展对策分析》［Ｊ］中华少年科学家，２０１６（２７）
［３］傅方一《农村幼儿教师队伍发展现状及对策研究》［Ｊ］科教致富向导，２０１５（１５）２８７－２８７
[摘要]会计电算化是一门理论与实践结合得非常紧密的课程，由于会计理论一直贯穿于财务软件操作过程中，将两者结合并取得良好的教学效果有一定难度。在实际的教学过程中还存在教学目标不够明确，教学方法比较单一，以及教师实际操作能力不足的问题。因此，应进一步明确教学目标，以自主学习法与分组训练相结合的方式提高学生解决问题与团队协作的能力，同时采取多种措施提高教师实践操作能力，以提高高职院校会计电算化课程教学效果。
[关键词]会计电算化课程；教学改革；措施
随着计算机和互联网的普及，企业会计核算从手工记账向电算化转化已成了普遍的事实。因此，会计电算化也就成了高职院校会计专业的核心课程之一。会计电算化是一门理论与实践结合得非常紧密的课程，在实际的教学过程中，该课程主要涉及财务软件的操作技能，在运用财务软件同时，会计的基础知识、财务会计及账务处理的理论知识一直贯穿于操作过程中。要将两者结合得恰到好处，取得良好的教学效果，却是一个不好把握的难题。正因如此，目前，高职会计电算化教学，在教学目标和在教学方法上存在一些问题。
一、会计电算化课程教学中存在的问题
（一）教学目标不够明确
目前高职院校教师在教学中对这门课程的教学目标定位一般有两种，一种是在讲授会计电算化基本原理的基础上，将教学重点放在了编制程序上，认为学生应该能够根据单位的具体情况与要求编制相应的软件；一种是重点讲授计算机操作和财务软件的使用，认为学生掌握财务软件的操作技能是最重要的。第一种教学目标，对于会计专业的学生来说，通过一两门课程的学习，掌握软件编程是非常困难的，对于会计专业技能方面的提高没有很大的帮助，而且在软件编程方面会计专业的学生很难和计算机专业的学生相竞争，设置这样的教学目标显得意义不大。[1]第二种教学目标，对于会计专业的学生来说，通过一两门课程的学习，掌握一种财务软件的操作技能，这样的目标是能够达到，但是教学目标仅仅是掌握一种财务软件的操作技能是不够的，还需要通过财务软件的学习，掌握财务软件设置的原理、框架、结构、功能，以达到学习一种财务软件，掌握大多数财务软件的一般操作技能的.目标。
（二）教学方法比较单一
目前，会计电算化课程的教学过程一般都在计算机实训室进行，教师主要以讲授法、多媒体演示法为主要教学方法，一边讲授理论知识一边将财务软件操作方法通过多媒体给学生进行操作演示，这种教学方式能很好地让学生掌握各个操作步骤，但是不利于培养学生主动学习的能力。
（三）教师的实践操作能力不足
会计电算化是一门理论与实践结合非常紧密的课程，这要求教师不仅要具备会计的理论知识，而且要具有熟练的财务软件的实际操作技能。而目前高职院校中从事会计电算化教学的大多数教师是从普通本科院校毕业直接受聘到学校任教的，在学校的教学与科研任务已经十分繁重的情况下，教师很难再抽出时间到企业长时间进行顶岗实习，这种状况造成了教师会计工作的实践经验缺乏，实践技能不强，从而影响了会计电算化课程的教学质量。[2]
二、会计电算化课程教学改革措施
（一）进一步明确教学目标
就目前各高职院校情况看，有的院校侧重于财务软件操作技能，有的院校则侧重于会计软件维护与开发。从当前用人单位的需求情况看，笔者认为高职的会计电算化课程教学目标应定位为：通过学习财务软件的操作，使学生掌握财务软件各个模块的操作技能、系统初始化设置，能对软件进行一般维护，了解各个模块操作对财报数据的影响，能够分析、解决模块操作中出现的问题。重点在于通过教学，让学生掌握财务软件设置的原理、框架、结构、功能，以达到学会一种财务软件操作，掌握大多数财务软件的一般操作技能。
（二）改革教学方法
当前会计电算化课程的教学方法主要有讲授法、多媒体演示法、实验法和案例教学法等，虽然教学方法多样，对学生掌握财务软件的基本操作技能有很大的帮助，但是对于培养学生分析问题与解决问题的能力以及团队协作能力等方面仍显不足。笔者结合本门课程近几年的教学经验总结了以下教学方法：
1、自主学习法传统的讲授法、多媒体演示法，教师授课时一边讲授理论知识一边将财务软件操作方法通过多媒体给学生进行操作演示，这种教学方法在某种程度上剥夺了学生自主学习的机会，不利于培养学生主动学习的能力。与传统的讲授法、多媒体演示法不同，采用自主学习法的课堂上，在学生开始进行软件操作前，先向学生说明本次课程的实训任务，大致的操作步骤，不演示具体每一步的操作，但是通过多媒体介绍本次课程中需要用到的软件模块的功能和基本操作方法。接着学生根据实训教材进行具体的操作，在操作过程遇到问题时，教师引导学生找到产生问题的原因，指导解决问题。在具体的实践过程中，可能会有学生很顺利地完成实训任务，并没有遇到问题，对于这些学生，安排他们帮助遇到问题的同学解决问题，在这个过程中加强了学生操作技能的训练，同时让他们认识到了在操作中可能出现的问题，培养了学生分析问题、解决问题的能力。通过自主学习法的训练，可以培养学生独立自主学习的习惯，提高学生分析和解决问题的能力，让学生体验到解决问题的成就感，提高学习兴趣。
2、分组训练在完成各模块的教学任务后，将学生划分成几个小组，小组成员指定不同的岗位，每个成员完成一个模块的实训任务，通过全体成员的共同努力，完成总的实训任务。在分组实训过程中锻炼了学生们的团队协作能力。[3]
（三）提高教师实践操作能力
师资力量是影响课程教学效果的关键因素之一，目前高职院校中从事会计电算化教学的大多数教师是会计学专业出身并从普通本科院校毕业直接受聘到学校任教的，教师会计工作的实践经验缺乏。针对这一问题，结合企业会计实践工作经验和会计电算化课程教学经验，笔者认为可以从以下几个方面着手解决：
第一，教师要认真备好实训课。针对实训任务，上机反复实践，实践过程中随时记录有关问题，在课堂上帮助学生分析问题、解决问题，课后，将学生经常出现的问题汇总，为下一届学生的教学工作做准备。
第二，加强与会计软件公司的合作，积极参加软件培训，主动参加软件开发商组织的各种认证考试，及时更新知识。[4]
第三，从企业引进具有相关工作经验的教师，加强师资队伍力量。
第四，到企业挂职，参与ERP的实施，向企业的专家学习如何解决在日常维护中出现的问题，提高教师的动手能力。以上几点是笔者对会计电算化课程教学改革的几点思考，希望能为会计电算化课程教学改革提供参考。
[参考文献]
[1]严莉萍。对高校会计电算化教学的几点思考[J]。企业导报，2010（2）。
[2]张晓萍。ERP环境下高职会计电算化教学研究[D]。金华：浙江师范大学，2011。
[3]邓满娥。高职会计电算化教学改革研究[J]。商业会计，2010，2（4）。
[4]吕宏。会计电算化课程实践教学改革探讨[J]。会计之友，2010（9）。
摘要：大学教育中非常重要的一门基础学科就是数学，学好数学有利于大学生培养逻辑思维能力，提高创新意识。在大学数学教学中渗透数学文化，能够让大学生对于数学知识有更加深刻的理解，激发大学生探究数学知识的兴趣，在学习中发现数学的乐趣，养成用严谨的态度看待周边的事物，为大学生今后步入社会做好准备。
关键词：大学数学；教学；渗透；数学文化
一、数学文化的具体含义
数学文化是指数学的思想、精神、观点、语言以及它们的形成和发展，还包含了数学家、数学史、数学教育和数学发展中的数学与社会的联系，数学与各种文化的关系等。我国数学文化最早在孙小礼和邓东皋等人共同编写的《数学与文化》中被提及，这本书浓缩了许多数学名家的相关理论学说，记录了从自然辩证法角度对数学文化的思考。数学不单单是一种符号或者是一种真理，其内涵包含了用数学的观点来观察周边的现实，构造数学模型，学习数学语言、图表和符合的表示，进行数学的沟通。数学文化可以在具体的数学理念和数学思想、数学方法中揭示内涵。数学从本质上与文学的思考方式是共通的，数学文化中的逻辑思维、形象思维、抽象思维等在文学思考方式中也有体现。但是数学文化与其他文化相比较，也有其本身的独特性。数学在历史发展的长河中不断改变和融合，现在已经成为世界上的一种通用语言，不再受到不同国家文化、语言的束缚，受到了各国人民的推崇和发展，数学文化利用科学的方式对人类生活中的其他文化的本质进行了深刻的揭示，是其他文化发展的基础。
二、教学中渗透数学文化的意义
大学数学中综合了物理、计算机、电子等知识，教学课程包含了高等数学、线性代数、概率论与数理统计等，大学开展数学课程符合时代的发展潮流。在大学数学教学中渗透数学文化，能够使学生在对数学进行系统化的学习之前，充分理解数学文化的内涵，发现数学文化与其他各种文化间的紧密联系，使大学生能够在数学教学的学习中提高数学学习能力，发展独立发现问题和解决问题的能力，开发大脑的潜能，树立正确的数学学习观念，通过学生深入了解数学的内容，从不同的角度对数学人文、科学方面等知识进行分析和理解。对于增强学生全方面的能力有着重要的意义。
三、加强数学文化渗透的方式
1、加强数学文化教学
大学数学教师应当加强对学生的数学文化教学，对于学生的数学解题思维进行培养，在数学课程教学中逐渐渗透数学文化的魅力，将数学文化具体融入教师的教学中，增强学生对于数学文化的了解，激发学生学习数学的积极性，提高学生发现问题、解决问题的`能力。在大学数学教学实践中，教师也应当加强自身对于数学文化的理解，转变传统的教学方式，在数学教学中不仅要重视对学生数学知识的教学，还要重视起对学生数学思维能力的教学，结合学生的实际数学学习情况，由浅入深对学生灌输数学知识，将数学文化与数学教学系统化的整合，逐步提升学生的数学学习和解题的技能，鼓励学生之间相互学习、相互竞争，在合作和竞争中学习数学知识、锻炼数学技能，发挥学生学习的主观能动性，改变过去教师讲学生听的教学模式，使学生能够主动学、主动问，从而使学生的数学成绩能够不断提升。
2、丰富教师教学方式
大学数学教师应当不断丰富教学方式，利用多种教学手段，使学生能够更好地接受数学文化，学习数学知识。数学作为理科学科相对于文科学科学习起来更难也更枯燥，许多数学公式和定义比较复杂，不利于学生的记忆和理解，因此大学数学教师可以充分发挥数学文化教学的优势，增加数学教学课堂的趣味性，通过多媒体为学生播放一些和课本内容相关的视频，加深学生的数学学习记忆，在数学知识的教学前可以先用数学文化当作铺垫，吸引学生的注意力，使数学的学习不再枯燥，为学生的数学学习营造出轻松愉快的氛围。例如，某大学数学教学中，教师利用多媒体为学生播放了线性代数的相关图片，为学生解释了矩阵的概念、基本运算、矩阵的初等变换与矩阵的秩、逆矩阵和线性方程组解的判定，结合学生的实际生活进行举例，“A城市是所有大学学生毕业后向往的城市，而B城市则因为经济落后成为大学学生毕业后都想走出去的城市，假设B城市中每年有35%的人来到了A城市，而A城市每年仅有15%的人来到B城市，A城市的人口总共有1000万，B城市的人口有600万，两个城市的人口总数不变的情况下，5年后A城市和B城市的人口分别有多少，在很多年以后，两个城市人口的分布是否会出现稳定的一个状态？”该案例激发了学生对于线性代数学习的积极性，有效地提高了学生在数学课堂上学习的效率。
3、增加数学文化课程
各大学在数学课程设计上可以结合学生的实际情况，适当增加数学文化课程，加强学生对于数学文化内涵的学习，使学生能够形成系统化的数学学习理论体系。例如，某大学在结合学生实际课程情况的基础上，增加了数学历史的课程，使学生了解了古代埃及数学的成就主要来源于纸草书、《九章算术》中的“阳马”指的是棱锥、射影几何产生于文艺复兴时期的绘画艺术、“非欧几何之父”的数学家是罗巴切夫斯基、最早使用“函数”术语的数学家是莱布尼茨、积分学早于微分学出现等等相关的数学历史知识，促使学生能够完善自身的数学学习，详细了解了数学相关历史和发展情况，拓展了学生的知识层面，加深了学生对于数学的理解，使学生在大学数学课堂上能够更好地配合教师的教学。
参考文献：
[1]陈朝坚。大学数学教学中渗透数学文化的途径[J]。开封教育学院学报，2014
[2]陈朝坚。在大学数学教学中渗透数学文化的思考[J]。湖北成人教育学院学报，2013
[3]陈梅。浅谈数学文化在大学数学教学中的渗透[J]。长春理工大学学报，2011
【摘要】在如今的网络时代，汉语言文学的传播和继承也必须适应新形势发展不断进步。作为一名学生，笔者深知汉语言文学经典作品对提升人们阅读品位和水平的重要性。因此，在网络时代，要注重汉语言文学与网络的有机融合，通过经典阅读与体验，使汉语言文学的文化价值进一步突显，发挥更大的价值。
【关键词】网络时代；汉语言文学；经典阅读；体验
我国经历五千年的文明发展，积累了丰富的经典文学作品。这些经典作品不仅具有较高的文学价值，还蕴含着自由、奋斗、个性意识等内在精神风范。人们只有深入地品读这些经典文学作品才能更深地体会它的精神风范。现如今，网络技术飞速发展，逐渐改变着人们的阅读方式，大多数人特别是年轻的学生更加青睐于借助网络开展经典文学作品阅读。这就要求我们积极促进汉语言文学与网络的有机融合，借助网络带来的便捷提升对汉语言文学作品文化价值的吸收。
一、网络时代与汉语言文学之间的内在关系
网络时代与汉语言文学之间存在着十分紧密的关系，网络既能够对汉语言文学产生积极作用，也会对汉语言文学的发展产生消极影响，现就网络时代与汉语言文学之间内在关系加以阐述。首先，丰富的互联网资源使得汉语言文学的内容越发丰富，使更多的人通过便捷的网络实现阅读，增加了汉语言文学作品的阅读人群。对于那些经典的汉语言文学作品，许多感兴趣的外国读者也能够通过互联网进行阅读，可以帮助他们节省大量的阅读时间和购买纸质书籍的资金，也可以逐渐改变人们的阅读方式，不受时空限制地进行经典汉语言文学作品的品读。同时，汉语言文学经典作品具有无法替代的文化精髓，它能够净化人的心灵，陶冶人的情操，使读者在潜心阅读后产生美的体验，塑树正确的人生观和价值观，这样就能够使他们在正确的意识指导下对网络环境中的相关信息进行有效识别，真正将汉语言文学作品中的精髓进行传承，文化精神发扬光大。其次，网络与汉语言文学之间的消极作用。网络是一个复杂的开放空间，它所呈现出的内容是丰富多样的。很多读者通过网络进行阅读，虽然更加便捷了，但实际上一些自制力差的学生读者也会大大降低阅读的质量和效果，难以带来纸质书籍呈现出的精神文化效果。甚至有的学生读者本意是在网络上阅读汉语言文学经典作品，但点开互联网之后各种新奇百怪的小说、游戏就会勾走他们的“灵魂”，转而去阅读那些作品，轻轻松松就受到干扰。在开放的互联网环境下，人们的心都比较浮躁，很少能平心静气地品读经典的汉语言文学作品。同时，由于新时期的学生大多思想都比较独立，具有很强的可塑性，在喧嚣的网络环境中，有可能对我国悠久而卓越的历史文化产生怀疑的认识，不利于他们去阅读、感悟，不利于经典文学作品的传承和发展。
二、如何实现网络时代与汉语言文学的有机融合
参考文献
[1]李登宇.网络时代下汉语言文学的经典阅读与体验简述.新媒体研究.2016年第1期：36.
[2]樊星.网络时代汉语言文学的经典阅读与体验.语文建设.2013年08月：15.
摘要：分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之
一。手术是此型甲状腺癌的基本治疗方法。由于该类癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制分化型甲状腺癌的生长。因此,内分泌治疗成为甲状腺癌术后辅助治疗的有效治疗手段。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测, 能有效监测其复发及反应监控内分泌治疗的临床效果，从而降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移, 以及改善患者生存质量。
关键词：分化型甲状腺癌 术后 内分泌治疗 监测
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在生物学特性、病理学表现及对治疗的反应等方面与其他器官的恶性肿瘤有一定差异，而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一[1]。分化型甲状腺癌一般分为乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌作次全切或全切术者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能低下以及抑制TSH。乳头状癌和滤泡状癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
1 TSH抑制治疗的生物学基础
甲状腺的发育和功能与身体各器官、系统相互影响,并受下丘脑—垂体前叶系统的调节和控制。垂体前叶分泌的TSH能促进甲状腺素合成和加速甲状腺素分泌。当人体甲状腺素的需要量增加或甲状腺素的合成障碍时,可刺激垂体前叶分泌TSH ,使甲状腺合成和分泌甲状腺素的速度加快;当血中甲状腺素浓度达到一定程度时,抑制垂体分泌TSH ,使甲状腺素合成和分泌的速度减慢。持续给予TSH时[2],将使甲状腺重量增加。在TSH 缺乏时,甲状腺体积缩小。TSH分泌有明显的节律性,入睡后2h开始升高,凌晨2～4 时达到高峰。人体每天可产生和降解40～150mg TSH,正常人血TSH的测定值为～。检测应用甲状腺素患者的晨起血液,若TSH维持在较低水平,说明达到了抑制TSH 分泌的效果。TSH 通过与甲状腺组织内的TSH 受体结合影响甲状腺的增生和功能[3]。
2 TSH抑制治疗的原理
分化型甲状腺癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长。适量甲状腺素的摄入,能够抑制垂体分泌TSH ,减少TSH 对残余甲状腺癌组织的刺激,抑制肿瘤的生长和复发。另一方面应用甲状腺素可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。文献报道TSH 抑制治疗组的复发、转移率明显低于甲状腺素替代治疗组，并提高生存质量[4]。
3 常用的甲状腺素
甲状腺素片：自动物(猪或牛) 的新鲜甲状腺提取。将除去结缔组织与脂肪组织的甲状腺在60 ℃以下干燥、研磨制成。主要成分为甲状腺素。口服吸收快,作用好,但有较明显蓄积作用。
左旋甲状腺素钠[5]：自家畜中提取或人工合成。主要成分为T4左旋体,在周围组织中脱碘形成T3 和反T3 。部分激素在肝脏中代谢,代谢物由胆汁排泄。
4 甲状腺素使用剂量
甲状腺素片因其甲状腺激素含量不稳定和T3 含量过高已很少使用[6]，常用剂量80～120 mg/ d。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）；
5 应用甲状腺素的副作用
剂量过大时可出现甲亢症状,如心悸、多汗、神经兴奋、性欲增高及失眠等。严重者可有呕吐、腹泻及发热,甚至发生心绞痛、心力衰竭[8]等。一旦产生,须立即停药至少2 周,再从小剂量开始应用。近年研究发现,老年人长期补充外源性甲状腺素可导致骨质疏松症,股骨颈及腰椎骨折发生率增加2～3 倍。但甲状腺素本身与骨折的关系不大,可能为TSH 水平下降所致。此外,患者长期在亚临床甲亢情况下,对心脏形态及功能亦有影响,并影响生活质量。
6 DTC 病人的随访和监测手段
由于DTC病程缓慢，对DTC长期随访第1个目的是监测其复发，第2个目的是监控TSH抑制治疗不够或治疗过度。
颈部超声、细针穿刺细胞学检查 DTC复发早期多无明显症状,常以发现颈前肿物或颈部淋巴结肿大就诊。颈部超声检查是监控DTC病人术后肿瘤复发或颈部转移的高敏感方法,可作为首选[9]。但对术后改变与再发的超声图像鉴别需要有丰富的临床经验，对无明显声像特征性表现而高度怀疑癌变的结节,应行细针穿刺细胞学检查（FNA）,以免漏诊。FNA 准确率可达～，对超声提示淋巴结可疑恶性，可行FNA 或检测抽吸物的Tg 浓度，阳性结果提示有淋巴结转移灶存在[10]。RAI WBS 是诊断DTC转移或复发病灶的主要方法[11]。对于甲状腺全切除术后，Tg增高而颈部超声未探及可疑病灶时，可选择使用。大部分DTC 的复发或转移病灶可以浓聚RAI，转移灶的常见发生部位为颈部淋巴结、双肺以及全身骨骼。一般情况下，RAI WBS 的特异度较高，可以达到100%，而其敏感性则随着给予RAI 剂量的增大而提高。
甲状腺功能、TSH 的意义 甲状腺癌全切除术后服用L-T4的治疗剂量应个体化，并通过甲状腺功能的监测来制定和调整[12]。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）。
Tg、TgAb 对监测全甲状腺切除术后的意义 Tg是人体内唯一由甲状腺合成、滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白质。甲状腺的大小是决定Tg水平的主要因素。DTC 可合成或分泌Tg，Tg 升高的程度与DTC 肿瘤的大小、分化程度及远处转移有关，但对于甲状腺未全切除的病例诊断价值较小[14]。临床常遇到病人因Tg值增高而恐惧肿瘤复发情况，单纯Tg升高而未发现甲状腺癌或转移灶影像学证据时,应如何分析Tg 升高的影响因素以指导治疗，仍有待于进一步研究。TgAb存在于25%的甲状腺癌病人和10%的普通人群。多年来, TgAb 因为假性降低Tg 值测定，仅用于检验Tg分析的诊断准确性。然而,近年来有学者观察到, DTC 治疗后TgAb 消失提示预后较好;若TgAb 持续高水平存在,提示存在复发或转移病灶,即使Tg 阴性,也应高度注意。 7 甲状腺癌的其他内分泌治疗
TSH合并131 I 治疗甲状腺癌:分化良好的甲状腺癌可在术后1 ～ 3个月行131 I 扫描,以便发现残余和转移病灶,并对其进行治疗。但应用TSH 抑制治疗后,TSH 降低,病灶对碘的摄取率降低,残余和转移病灶的检出率下降。一般情况下,应用131 I 之前,要停TSH 抑制治疗2～4 周,使内源性TSH 水平达到最高水平,以刺激残留及转移病灶对131 I 的摄取。但停用TSH 抑制治疗可能促使原有病灶复发,特别对有骨、脑转移的患者不利。在不停用TSH 抑制治疗的情况下,给予rhTSH,可提高肿瘤病灶对131I 的摄取率,以达到诊断和治疗目的[15]。
雌激素用于甲状腺癌的治疗:甲状腺乳头状癌及滤泡状癌组织内有雌激素受体的存在。有人观察到三苯氧胺可影响甲状腺髓样癌、乳头状癌及滤泡状癌细胞株移植瘤及体外组织培养细胞的生长,具有抗肿瘤细胞增殖的作用。临床方面,有应用三苯氧胺对进展期髓样癌进行短期治疗的报道,取得了一定疗效。
在从事高等职业技术教育专业课程的教学工作中，为有效调动学生的学习主动性，采取了互动式教学。同时，铁道车辆专业《车辆运用与管理》课程的教学中进行了大胆的教学实践，收到了明显的教学效果。
一、互动式教学法与传统教学方法的区别
互动式教学法是以激励学生主动思考、主动参与、主动探索、主动创造为基本特征，以促进学生整体素质全面发展的一种教学形式。现代教育理论认为，学生的学习过程是构建自己认知结构的过程，不是外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象，而是刺激信息加工的主体，知识意义的主动建构者；教师不应只是知识的传授者、灌输者，而应当是学生主动建构意义的帮助者、促进者。互动式教学就是对以教师为中心、以传授灌输为主要特征的教学模式的改革，在教学中实现师生间、学生间的互相交流与合作，激发学生的创造潜能，使学生成为真正积极的学习者。
而传统的课堂教学教育重视教师的讲授，轻视学生的探索与创新；重视学习的结果，轻视学习的过程；忽视学生主动、积极的思维参与。学生在课堂上只是作为被动的认知体而存在，教师在课堂上得不到学生的积极回应，师生间缺乏必要的交流。使学生缺乏主体意识和主体精神，缺乏创造性和自信心。课堂教学中要改变学生作为被动的认知体的处境，就需要对课堂教学方法进行改革。
二、在专业教学中实施互动式教学法的作用
《车辆运用与管理》课程是一门实践性很强的课程，其中，有关规章制度、安全生产与事故的调查处理等教学内容如果按照传统的言传口授教学方式组织教学，学生往往感到枯燥无味，而互动式教学的一个最重要的特征就是将学生作为课堂的主体，将枯燥的理论知识的讲授变为交流式的谈话、探讨。而高等职业技术教育的培养目标是为生产一线培养技术应用型人才。这要求我们的学生不仅需要有一定的基础理论知识，还需要有较强的实际动手技能。
利用互动式的教学方法组织课堂教学，可以增强学生的主动参与性和教师的引导作用，加强对所学知识在实践中的应用，培养学生的口头表达能力和创新能力，提高课堂教学效果。
三、互动式教学对教学提出新的要求
1、对教学手段的要求
互动式教学的开展不仅仅是教师和学生之间的口头交流，要想达到理想的效果还需借助必要的教学手段。对于课程内容中结构复杂的工作原理图和操作流程图，仅靠教师在黑板上画，既费时，又不易画好，因此，有必要采用现代化的教学手段以达到较好的效果。当教学中涉及这些内容时，就可利用多媒体课件或实物投影仪进行教学。采用将现代化的教学手段与传统教学手段相结合的办法，可以帮助学生充分理解，再结合互动式教学，教学效果会大大增强。
2、对教师的要求
首先，教师教学前必须吃透教材，做到精心备课。教师不仅要清楚教材中的概念原理，而且要了解知识之间的内在联系，即知识结构体系。其次，教师要善于活跃课堂气氛。可以通过巧设疑问来调动学生主动思维，或者适时讲一些与课程内容相关的轶事趣闻，以调动学生的积极性，驱散疲劳感。再次教师应注重案例素材的积累。互动式教学不仅要求教师有广博的知识，而且要具有丰富的专业实践经验，这就要求教师在钻研理论的同时还要走向社会，参与专业实践，在实践中充实自我，并通过实践使专业理论更加感性和具体，获得丰富的案例素材。这样，教师对于适合课堂教学的案例才能做到信手拈来，游刃有余。最后，要求教师掌握现代化的教学手段，能够利用计算机制作多媒体课件。
3、对教材的要求
铁道车辆专业是铁路的特有专业，专业课程教学与现场联系紧密。随着铁路的5次大提速，大量的新技术、新材料、新工艺应用于铁道车辆的生产和检修。而教材出版周期长，教材内容陈旧，实践性教材的缺乏成为教材建设面临的主要问题。因此，互动式教学要求教材图文并茂，能够直接反映现场的生产实际，做到实践性教学中的实习、演练内容完整，标准统一，同时体现高职教育的特点，要有较强的针对性。
4、对实习、实训基地的要求
高等职业技术教育的特点是实践性强，离开实践性教学环节就无法达到培养学生动手能力的要求。因此，学校一方面要加大对实验室建设的投入，另一方面要争取企业对教学工作的支持，近年来，我们充分利用_专业教学委员会的专业教学评估和教育部教学水平评估两次机会，购买了大量的实验设备和教学模型，包括车辆柴油发电机组、客车空调机组、转8A型转向架、K2、K4转向架模型、地铁车辆模型的实验、实训设备等。这些设备与生产实际运用的设备外形结构、内部构件和工作原理几乎完全相同，结合这些设备进行教学可以使课堂教学更加形象，便于学生的理解。校外实习教学是培养学生职业技能的一个重要环节。铁道车辆的毕业生大都从事铁道车辆的生产、检修与运用管理工作，学校应充分利用与铁路单位的良好关系与车辆厂、车务段签订实习协议，为学生的实习提供有利的条件。在实习过程中，我们还聘请现场工程技术人员和有经验的技师共同指导学生的实践，使学生毕业后能够马上顶岗作业。
5、对考核评价体系的要求
学生是具有独立个性的人。传统的教育过于强调统一，常常以“标准化”的方式试图把学生培养成同一模式的制成品。在教学评价上，人们往往习惯于采用一种标准、一套答案来考核学生，这实际上是对学生创造能力的扼杀。因此，现代教育要求教师努力建立能够激励学生主动发展和创造的考核评价机制。具体的做法是：变单一的知识性考试为综合能力评价，适当增加能够表现创见的题目，以激发学生的创新思维；变单一的笔试为笔试+口试+实践操作、开卷+闭卷的考核模式。
总之，互动式教学能从教学方式和教学内容的角度激发学生对专业课的学习兴趣，有效避免了传统教学方法的不足，对教学手段、教材、教师教学和实习等方面都做出了较高的要求，对学生专业课更好地掌握奠定了基础。
