摘 要：1资料与方法 一般资料 选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（）岁；
关键词：医学护理论文发表,发表医学护理学论文,褥疮护理论文投稿
1资料与方法
一般资料
选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（±）岁；选取同期我科收治的肺炎支原体肺炎患儿100例（观察组），男56例，女34例，年龄2~12岁，平均（±）岁，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准。两组儿童年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>），具有可比性。所有患儿入院当日检测末梢血嗜酸性粒细胞数量，次日抽取静脉血送免疫室待测。
末梢血嗜酸性粒细胞计数：指定检验科专人操作，采用EDTA-K2真空负压抗凝管静脉采血，轻摇混匀，然后选用Sysmex2000全自动血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞数量。
血IgE检测：由护士抽取患儿晨空腹静脉血5ml，置于不抗凝无菌试管中送检验科，待血凝后由指定免疫室专人离心获得2000r/min，离心5分钟收集血清，置-40℃冰箱中冻存待检。应用美国Everong公司生产的酶法试剂盒，Clinibio全自动酶标仪，采用ELISA法测定血清IgE水平，按试剂盒要求操作检测。
统计学方法
本研究所的数据采用统计学软件给予处理，计量资料采用（±s）表示并性t检验，比较以P<为差异具有统计学意义。
2结果
正常对照组末梢血嗜酸性粒细胞计数（±）×109，观察组末梢血嗜酸性粒细胞计数（±）×109，两组比较差异有统计学意义（P<）；正常对照组血清IgE（±）KU/L；、观察组血清IgE（±）KU/L，两组比较差异有统计学意义（P<）。
3讨论
近年来国内外报道小儿肺炎支原体感染的发病率有逐年增加的趋势[3]，肺炎支原体感染的发病机制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原体直接侵入及免疫学紊乱等学说，根据观察发现[4]，肺炎支原体感染可以直接损伤气道上皮，增加气道高反应性，促进淋巴细胞、巨嗜细胞等多种炎性细胞聚集，释放细胞因子和炎症介质，引起气道的慢性炎症，同时肺炎支原体还参与神经介质及其相关受体和酶的改变，引起气道狭窄和炎症。有研究认为[5]，肺炎支原体感染可刺激机体产生特异性IgE，由IgE介导I型变态反应发生，并由此导致气道高反应性，进一步说明了肺炎支原体既是感染源又是过敏源。本研究显示，观察组患儿末梢血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平均比健康对照组显著增高，说明与机体的高敏状态和超敏反应有密切关系。我们认为，肺炎支原体感染过程中，存在机体高敏反应，并且致使机体出现免疫调节功能紊乱。
终于要为我的博士论文画上句号了，曾经无数次在彷徨困惑、才思枯竭时幻想着写到这一页时的喜悦，然而，此时，当这一时刻真的来临时，千言万语却不知从何而谈。
回顾三年读书期间的点点滴滴，曾经彷徨、迷惘，却又充实而快乐。作为长期从事护理教育工作的高校教师，自身也曾经作为护理本科生、硕士研究生和博士研究生身份经历着我国高等护理教育的发展与变化，对护理教育问题有了一些基本的认识，但随着护理教育实践的深入，对很多护理教育问题的思考逐渐增多，才发现很多教育问题貌似简单，但实际却错综复杂。
在此，首先感谢我的导师王仙园教授的启发和引导，感谢您的谆谆教诲，您的学识和修养令我终身难忘，您的勤奋、默默付出和淡泊名利更是我学习的榜样。经常回想起您对我的肯定、劝导和鼓励，更忘不了您对我的无限宽容、信任和帮助，您的言传身教，必将使我受益终身！
衷心感谢护理管理学教研室周娟副教授多年来对我的支持和帮助，因为您的无私帮助和鼓励，使我求学之路艰辛中充满欣慰。回想每次遇到问题，总是首先想到向您求助，您也总是能在百忙之中尽力帮助我，每次遇到情绪低谷，您也总是给予我无限的`理解和安慰。您是我人生路上的良师益友，衷心谢谢您。
感谢护理管理学教研室的罗羽教授、陈萍副教授和何孝崇讲师，读书期间，你们分担了教研室的大量工作，是你们的理解和分担，使得我可以潜心于课题研究。时常庆幸自己可以在这样一个坦诚、和谐的环境中工作。虽然工作中也时常会有小的冲突发生，但这些经历都是我成长的财富，谢谢你们！希望未来我们可以一起进步，共创辉煌！
感谢护理学院领导给我的信任、支持和帮助。在读博期间，学院领导为我提供了参加世界卫生组织暨香港理工大学护理学院举办的“青少年健康与发展工作坊”,以及赴日本圣隶克里斯托弗大学短期进修的机会，这对我领悟护理教育的艺术，提高教学能力大有裨益。在此，衷心感谢护理学院的任辉院长、袁怀东政委、张艳副院长、唐义和副政委为我成长提供的机会！
感谢和我一起攻读博士学位的同学，护理学教研室的张翠华、远在美国的魏星、基础部的张坤、重庆医高专的祁俊菊……，感谢你们陪伴我走过这段美好而又难忘的人生之旅。
最后，谨以此文献给所有不能在此一一列举姓名的给予我关心、帮助、支持和鼓励的人们，请允许我在此向你们表达崇高的敬意和由衷的谢意。
摘要：目的了解二级医院护理人员对岗位需求的现状,分析其影响因素并制定对策，为建立岗位管理激励机制提供依据。方法采用自制护理人员岗位需求调查表对193名二级医院护理人员进行现场调查。结果不同学历、年龄、护龄、职称、科室护理人员的需求不同。结论护理管理者要应用激励机制，最大限度地满足护理人员的需求，提高护理人员的工作积极性。
关键词：护理人员；岗位需求；调查分析；对策
需求是激发动机的原始驱动力，一个人只有各方面需求得到满足，才能更好地贡献自己的力量[1]。不同岗位护理人员的需求充满差异性，而且经常变化，因此，管理者应经常采用各种方式进行调研，了解护理人员的需求并制定相应对策，针对性地应用激励机制来调动护理人员的工作积极性。为此，笔者于20xx年12月对本院护理人员的需求现状进行了问卷调查，现报告如下。
1对象与方法
对我院193名护理人员进行调查，调查对象中男2名、女191名；年龄22~54岁，平均31岁。所在手术科室85人，非手术科室81人，非临床科室27人。
采用自行设计的问卷进行调查。问卷包括6个方面的内容：第1部分为护理人员现在所工作的科室，分为手术科室（包括产科、妇科、五官科、普外科、骨科、手术室、产房）、非手术科室（包括儿科、新生儿室、内科）及非临床科室（包括体检中心、注射室、妇科门诊、口腔科、供应室、放射科、胃镜室、新生儿游泳室、女性康复室）；第2部分为护理人员对目前所在科室的满意度，采用3个定量的等级即满意、比较满意、不满意；第3部分为护理人员对目前所在科室不满意的原因，内容包括工资待遇低、风险高、压力大、科室环境差、护理人力资源不足及其他；第4部分为护理人员的意愿需求，即有机会最希望前往轮转工作的科室；第5部分为最不愿意轮转工作的科室；第6部分为护理人员不愿意到该科室工作的原因，包括工资待遇低、危重患者多、工作劳动强度大、科室管理混乱、风险高、压力大、护理人力资源少、不热爱本专业及其他。此次调查采取不记名方式，被调查者在相应的栏内画“√”，可多选，问卷由笔者发放，填写完毕后即收回，调查共发放193份，全部收回，填写有效率为100%。
2结果
护理人员工作科室满意率情况，见表1。从表1结果可知，非手术科室护理人员对目前工作科室满意率低于手术科室及非临床科室。
3讨论
护理人员工作科室满意度现状分析
调查结果显示，非手术科室满意率为，手术科室满意率为，非临床科室满意率为，非手术科室满意率明显低于手术科室及非临床科室的原因分析：
①危重患者多，护理难度大，工作压力大。由于非临床科室危重患者多，病情危重，护理难度大，自20xx年本院开展“以病人为中心”的责任制整体护理以来，使护士的工作从简单的执行医嘱转变到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种全面照顾是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力[2]。在无家属陪护的情况下，护士还要承担大量的基础护理和生活护理，导致护士的工作量大、工作负担重及工作压力增加。
②护患关系紧张，心理压力大。由于疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有，特别是《医疗事故处理条例》实施后，护士面临着工作和举证的双重压力[3]，加之患者及家属缺乏医学知识，对医学技术的认识局限和对医疗护理期望值过高，如果病情未见好转或治疗效果不佳，患者及其家属便会指责和谩骂，甚至殴打护士，如果处理不及时，会引发医疗纠纷，给护士造成巨大的心理压力。
护理人员对目前工作的科室不满意的相关原因分析
①工资待遇低护理人员工资系数发放根据医院的系数分配方案进行分配，内容包括学历、职称、院龄、岗位、进修、无负性事件发生及特殊岗位组成，根据科室效益进行分配效益工资，因本院部分科室属于医疗费用包干性科室，故科室整体收入不及部分非手术科室和非临床科室。
②护理人力资源不足近年来，医院临床科室床位进行了不同程度的扩展，医院为提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能的少用护理人员[4]。我院采用APN制模式进行排班，院日平均人数达到450人左右，病房一线护士为193人次，除去进修、产假、病假、事假等临床一线护士为175人，床护比为1：，未能达到床护比标准，从而造成护理人员休息时间少。
③工作压力大临床护理工作是有压力的职业，长期处于工作压力源会使护理人员产生一系列的生理和心理症状，例如头痛、睡眠障碍、易激惹、易疲劳、焦虑、注意力不集中等症状[5]。
护理人员最希望前往工作的科室的相关原因分析
①压力小非临床科室无住院患者，不需与患者长时间接触，无护理文件书写环节。
②工作劳动强度小非临床科室无危重症患者，科室业务单一。
③工资待遇高。
实施绩效考评机制
根据科室实际工作量（包括入院人数、危重患者数、一级护理患者数、床位使用率、床位周转率、床位周转次数及民主测评）统计收集近3年的相关数据，对统计结果进行评分，根据评分结果将所有科室划分为Ⅰ类A级、Ⅰ类B级、Ⅱ类A级、Ⅱ类B级、Ⅲ类A级、Ⅲ类B级，Ⅰ类为高风险科室，Ⅱ类为中风险科室、Ⅲ类为低风险科室，对于高风险科室（如产房、神经内科等）的护理人员效益系数上调10%，对于低风险科室（如新生儿游泳室、体检中心等）护理人员按职称给予定岗工资。
科学设置岗位
通过认真调研、收集数据、综合分析，确定了各级各类护理单元编制人数和各层级护士岗位数目[6]。根据科室工作量、风险系数等确定护理人员编制。
提高福利待遇
对节假日工作人员的待遇实行补助[7]，对长期工作于产房、神经内科、心内科等高风险科室的护理人员提高补贴薪酬，对于非临床科室护理人员工资待遇采取定岗工资，从而改变护理人员不愿意到高风险科室工作的现状。
增加护理人力资源
院领导会议通过增加一线科室护理人员配备，护理部宏观调控，根据科室的患者人数和工作强度在全院合理调配护理人员。本院根据《湖北省医院护理岗位设置名录》，结合医院的总体发展目标和发展要求，制定护理人力资源配置方案，实施按需配置，合理分配护理人力资源，最大限度地利用护理人力资源。护理单元加床数超过核定床位的30%，科室提前向护理部申请增援护士1人。各类重大抢救，需要临时安排特护的，根据护理人力资源配置标准，护士长在科内进行调配，科内无法自行调配时，科室提前向护理部申请，护理部核实后根据实际情况增援护士1~2人。护理单元（非监护病房）危重病人（告病危和病重人数≥5人），根据护理人力资源配置标准，由护士长在科内自行调配，科内无法自行调配时，科室提前向护理部申请，护理部核实后根据实际情况增援护士1人。护理单元有长期病假、事假（病假、事假≥3个月）、产假≥2人（注明：指两人同时休假），科室提前向护理部申请增援护士1人。
加强护理人员心理素质的培养
护士的社会角色和职业特点决定了护士不仅要有良好的业务素质，而且还要有良好的心理素质[8]，在护理过程中，护理人员要自觉遵守各项护理工作制度，严格按照规程操作。学习有关心理学理论知识，只有掌握心理学基础知识，才能更快更好地培养起良好的心理素质。当护士在护理工作中感到有压力时，就懂得运用心理学的理论知识和方法来减压，以达到自我调节的目的。
沟通交流，尊重理解信任
针对部分护理人员工作积极性不高，管理人员认真分析相关原因，护理部领导或科室护士长，耐心倾听护理人员的心声，与其进行沟通交流，肯定工作成绩，接纳建议；尊重护理人员的人格和权利，护士长熟悉科室每位护理人员的优点和长处，充分挖掘潜能，发挥护理人员的聪明才智，使其潜能和才智得到发展和巩固，从而提高工作积极性。
4小结
调查结果显示，护理人员对目前科室的不满意主要原因是工资待遇低，其次是休息时间少及工作压力大；最希望前往工作的科室是非临床科室，最主要原因是压力小，其次是工作劳动强度小。调查结果表明，在护理管理过程中，对待不同科室的护理人员在引导启发、充分发挥民主集中的原则上，对不同的薄弱环节应采用相应的管理手段[9]，从而进一步提高医院的护理服务质量，提升护理人员对护理工作的满意度。
参考文献
[1]温晓燕，郭纪英.护理人员需求状况的调查研究[J].中华现代护理杂志，20xx，1（20）：2205-2207.
[2]金一.心血管内科护士工作压力原因分析与对策[J].当代护士（下旬刊），20xx,6：103-105.
[3]陈媛，孙燕.神经内科护士心理压力原因分析及对策[J].临床医药文献杂志，20xx,1（12）：2277.
[4]谢仙萍，李敏.690名护理人员工作倦怠影响因素调查分析[J].全科护理，20xx,12（8）：3367-3369.
[5]王萍丽.临床护理人员的工作压力来源分析与对策[J].全科护理，20xx,5（7）：1277-1278.
[6]肖光秀，张卫萍.护士岗位管理的实践与体会[J].全科护理，20xx,11（12）：3331-3332.
[7]庞海玲.护理人员流失的原因及对策[J].全科护理，20xx,10（51）：2690.
[8]武丽华,曹鲜娟.临时护士心理健康调查分析及应对措施[J].全科护理，20xx,7B（60）:1864-1865.
[9]吴星，魏辉.护理人员对护理服务环境认知的调查与分析[J].护理管理杂志，20xx，10（3）:191-193.
摘要：如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练，无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题，因此，改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。
关键词：儿科护理;教学
1、自学辅导式教学方法：
传统的教学方法往往偏重于老师在讲台上滔滔不绝地讲而学生们在课堂下被动地作笔记，学生容易在此过程中走神。自学辅导的教育方法即以学生自学为主的教学过程。用这种方法进行蒙授学生儿科护理学专业的教育，可以提高他们的学习兴趣，激发他们的自主探索意识。
2、正案例教学方法：
这种方法也是一种将抽象问题转换为具体案例的方法，通过对某个特殊案例进行分析，以某个特殊案例为基准，不断外延，从而使学生们对该问题产生越来越丰富的认识。这是一种类似于“用问题带出问题”的教学方法，在这种方法的塑造下，蒙授学生们可以一直保持一种探索与发现的兴趣，从而促使他们不断进行自我探索，在好奇心的鼓动下自觉解决一个又一个问题。
3、情景教学方法：
在这种方法下，教师们可以模拟一个情景，以生动有趣的形式，比如角色扮演之类的，对该情景进行还原，然而以该情景为模板，根据蒙授学生们在该情境中的表现给予评价，从而一来提高了课堂的趣味性，让蒙授学生在学习护理专业知识时的积极性更高涨，同时也使得考核的方式更加多样化，更能相对客观地反映一名学生的实际护理水平。
4、任务导向教学方法：
据说马拉松跑步的.冠军在接受采访时表示他们之所以可以取得冠军，都是因为将赛程分为好几段，每到一段作为一个标记。正因为如此，参赛者才更有积极性更有“盼头”去完成每一段目标的任务，因此最后能取得比赛的胜利。而任务导向的教学方法就类似于这种马拉松比赛，通过一个明确的目标导向，从而让蒙授学生们看到“盼头”，故而学习过程中的困难感受度也随之减少了，其学习积极性更高，那么因为语言障碍而导致的学习上的不便想必也会削弱不少。
5、概念图教学方法：
现代社会人们认识世界的方法论主要有两种，一种是经验主义的，即感官观察;另一种是理性主义的，即意识思考。我们说任何一种学问，都是先从前者入手，在获得了一些经验知识之后，通过理性的思考与提炼，最终成为抽象的知识，因此，抽象的知识其实才是知识获取的终点。而概念图的教学法，即将经验知识背后的抽象逻辑直接用直观的形式展现出来，从而一定程度上跳过了经验收集的阶段，首先让蒙授学生们对相关医学护理知识有一种框架性的理解，然后在进行知识学习时，无疑会有一定程度上的事半功倍之效。
上述6种方法分别从不同角度对蒙授学生儿科护理学专业的教学方法改革提出了自己的意见，总而言之，可以看出其主要改革方向是朝两个分支努力，一个是通过软件改良，调动学生积极性，提升其课堂参与度;另一个即通过硬件设备的改进，让知识得以通过更有效的方式传达给学生。这两种应该互相借鉴，才能取得更大成效。
如何让蒙授学生在儿科护理学习中可以克服语言障碍而得到更有效的训练，无疑是在护理学专业中一个十分重要的问题，因此，改革蒙授学生儿科护理方法就显得十分重要。通过本文的分析，可以发现启发式教学法、自学辅导式教学法、正案例教学法、情景教学法、任务导向教学法、概念图教学法、多媒体教学法等几种方法或许可以对该问题的解决发挥一定的作用，从而为培养符合时代要求的儿科护理人才做出自己的努力。
参考文献
