一、内部审计部门积极参与全面预算管理，编制较强操作性的内部审计方案
(一)从内部审计的审计目标上看。虽然现在各个企业对于审计目标的定位有着很大的争议，但是从审计的发展历程上看，内部审计的目标管理都是服务于企业的总体目标，为进一步的全面预算管理提供依据，所以说全面预算管理活动为内部审计部门实现审计目标提供基本要求。
(二)从企业内部审计的职能上看。内部审计部门有对工资下属单位的财务收支及其经济效益进行监督的职能，随着企业环境的变化，现在的内部审计的职能正在发生着变化，延伸出了咨询、评价、服务以及控制的职能，通过与企业管理职能的协调，更好的为企业的全面预算管理做好服务的作用。
二、全面实施具有内部审计部门参与的预算管理阶段
(一)内部审计部门为全面预算管理提供依据。现阶段，企业的内部审计组织机构存在着多种模式，内部审计部门通过公司决策层提出的编制原则、预算管理职能部门下达的编制要求、预算管理责任部门编制的预算以及调整部门的部分预算进行监控和考核，从管理组织的角度看，内部审计部门必须全体系的加入预算管理组织的体系中来，才能在预算管理中真正的发挥作用。通过全国公司决策层的全局性把握和审核，为全面预算管理提供平价、咨询职能，内部审计部门通过预算程序过程中向公司决策层出具审计报告，提出建设性建议。
(二)内部审计为企业全面预算提供实施方针。实施全面预算管理首先要手机内部审计所需的所有资料，主要包括：涉及到全面预算管理编制的'管理规定、制度调整方案、批准文件、预算执行报告等相关资料，设计全面预算管理的审计工作的主要内容主要分为三个方面：首先，对全面预算编制的审计工作，主要设计的工作有：
第一，业务、财务、资本预算编制内容是否完全，编制的基础资料是否具备；
第二，是否落实本单位的具体预算目标，是否按照时间进度进行了分解，形成全面的预算责任体系；
第三，收入、成本、费用的预算编制是否按照单位编制原则正常编制；
第四，资本性支出预算是否按照整体的规划和进度进行了安排。其次，对全面预算执行的审计工作，主要设计的工作有：
第一，本单位是否执行了严格的责任制度，按照预期进行了人员之间的顺畅沟通渠道；
第二，全面预算指标是否按期完成，收入、成本、费用的预算执行情况有无遗漏，是否按照标准定时完成；
第三，资本性支出预算以及货币资金支出是否按照单位标准执行，又无语扇子对外借款情况等。另外，对全面预算调整的审计工作，主要工作有：
第一，预算调整是否到位，有无多编、少编、漏编的情况；
第二，当单位的经营状况发生重大变化时，全面预算能否及时的得到调整，以及预算的程序是否合格等。最后，对全面预算的分析与考核的审计工作，主要有：
第一，建立预算执行的分析情况，制度是否合理；
第二，是否有定期的预算执行会议，能够对预算过程中存在的问题提出改进措施；
第三，对于单位是否建立了全面预算管理考核制度，考核记录是否完整，有误员工预算奖惩措施等。
(三)内部审计部门为全面预算提供审计报告。企业内部审计过程中出现的全面预算管理的漏洞情况，需要公司决策人员从管理的经济性和效率性方面进行内部审计的评价工作，并适时的提出合理化的建议，出具包括单位具体情况、预算情况、审计问题及评价建议等的全面性的审计报告。另外，审计关注的主要是几个重要性的动态指标，内部审计活动在某种程度上组要体现的就是公司管理层的经营理念，所以，为提高企业全面预算管理对的水平，公司审计部门不仅要对社会上涉及内部审计风险的管理情况及时关注，适时的进行事前、事中控制，为内部审计部门进一步出具全面预算的审计报告做准备。最后，要考虑财务部门制定指标的滞后性，在预算管理的过程中注意保证对绩效动因的适应性，以便更好地对预算管理的责任部门进行有效控制。
(四)及时关注审计热点问题，为全面预算提供信息化管理。现代社会是一个信息化的管理时代，对企业管理过程中出现的信息高效采集和信息充分利用的情况，企业审计部门应该及时的控制监督信息的反馈工作，结合内部审计的各种手段以及审计方法，尽可能的减少审计时间的基础上，对项目做出深刻、清晰地报告，为全面预算提供增值服务，另外就是对于内部审计部门出具报告的质量应该提高，明确审计报告的层次及范围，并提出合理化建议，只有提出高质量的审计报告，才能为企业的全面预算减少风险。
三、结束语
总之，通过开展全面预算管理的内部审计工作，不仅可以促进企业认真贯彻执行全面预算的管理工作，同时揭示和反映了全面预算管理过程中出现的各种问题，通过公司管理人员分析问题，解决问题，并提出合理化审计建议，从一定程度上提高了企业的全面预算管理效率，提升了全面预算管理水平。
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的`安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
[1]王力群，李湘苏、简论护理临床见习带教的原则[J]、实用护理杂志，2004，20（2）：66—67。
[2]杨丹，张德辽，刘成霞，等、新形势下临床护理带教方法与体会[J]、临床和实验医学杂志，2007，6（9）：186—187。
[3]姜安丽，李树贞、护理教育学[M]、北京：高等教育出版社，2002：26—67。
[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
这个星期天，是一个阳光明媚的日子，阳光像碎银子一样洒了一地，知了开始唱着嘹亮的歌碧蓝的天空风起云涌，树木开始慢慢的抽枝抹绿，花儿次第开放。
在这个晴空万里的好日子里，我和妈妈来到了著名的宜昌三峡工程，来到这里之前我听妈妈说三峡大坝可以发电到大城市里，是我们作为宜昌人的荣耀，在参观了大坝后，我在心里提出了一个问题：水是怎样 使 发电机转动起来的呢？我左思右想，可还是没有想出一个合理的答案。
我小小的心中充满了疑惑。回到家里我迫不及待的给我的哥哥打电话，哥哥似懂非懂的说：“水就是冲动发电机，就就那么，转转起来了呗！”
我打心眼里知道哥哥不会这道题，他胡乱地说只是为了给自己争一点面子罢了。我一定要知道这到底是为什么。我有去问妈妈，我要打破砂锅问到底，妈妈温柔的对我说：“好我告诉你不过就一次，首先大坝里的工作人员把水闸打开，水通过隧道排到坝底，水流推动涡轮机转动。涡轮机轴连接在发电机上，带动发电机转动发出电！”
原来是这样，我终于明白了这个问题，水就是这样 使 发电机转动起来的呀！我又多了一些知识呢！
在新课程的改革中，德育教育含有一定的艺术气息，班主任在开展德育教育时，可以采用多种方式灵活运用，以期达到德育教育的目的。在具体的工作中，要因人而异，实现多种方式和策略的转化、并存。高中阶段学生的身心都在逐渐发展的阶段，德育教育也要随着学生的身心发展改进德育教育的具体内容和策略，要符合身心发展的规律和社会价值观。
1、德育教育中，坚持以学生为主体
在新课程改革中，学生是一切教学工作的主体，教师是引导学生形成能力，学习知识的引导者。
高中时期，班主任是学生德育工作的主要承担者。在新课程背景下，班主任在德育教育中要时刻注意以学生为根本出发点。高中时期是学生性格形成的关键时期，在开展德育教育工作中，班主任要最大限度地发现学生的特点，帮助其树立正确的价值观。在整个德育教育的过程中，班主任要包容学生。德育教育是伴随学生的学习生活开展的，班主任要了解学生各科目的学习进度、效果、课堂上的表现情况，从学生的态度和现状出发，分析学生的性格特征，在实际的学习生活中了解学生对事物的判断能力。只有这样，才能具体情况具体分析，从而解决问题。在具体的情景中，学生也能接受班主任的教育方法，而不是单一地进行德育教育讲解。学生在高中时期，已经基本形成了自己的思想，他们会对事情产生自己的想法并且付诸实践。但是学生还没有接触社会生活，学生的环境比较单纯，家庭环境和学校环境占很大比例。学生这种实际的情况使得他们会经常犯错误，班主任要有耐心和包容心。要理解学生犯错的行为，并且要采用认真的态度，与学生沟通问题发生的原因、过程和结果，再进行正确的引导和教育。在学生犯错后，如果不问缘由武断地下决定、指责，学生的负面情绪会非常大，对学生正确的人生观的'形成有很大的负面作用，并且会影响到班主任管理班级与整个班级的德育工作的展开。
在了解学生问题的具体情况后，班主任要采用有效的多种方式和策略，使问题得到妥善的解决，使学生的态度向积极的方向改变。德育教育的过程不可操之过急，急功近利会适得其反。班主任是德育教育的具体内容执行者，在学生的成长过程中会留下很深的印记，学生积极参与和配合，德育教育工作才能更有效地开展。在班主任开展德育教育的过程中，要因材施教。新课程标准中，强调学生都有其独特且独立的个性。学生在高中时期已经形成了自身特有的行为处事的方式，他们已经基本具备了独立思考的能力，但是学生在知识经验、情感体验、思维方式以及行为方式等方面还需要提高和完善，重视学生的个性发展的同时，班主任要帮助学生在符合身心发展规律的前提下，修正思维和行为方式。德育教育中学生的个性差异非常重要，班主任要尊重差异性的存在，不能按照统一固定模式和标准来要求学生。班主任要根据学生的不同个性采取不同的德育教育方式和策略或是多种方法的混合。下面以一个住宿学生的情况为例。这个学生在日常学习和生活中，表现正常。
在某天上午一节课中缺课，最后在运动场上找了回来。几天之内这种情况并未再次出现，但是几天之后，学生再次缺课。这个时候不能再次直接把学生找回到班级，一定要考虑到学生的心理因素。在运动场上学生结束活动后，班主任根据情况进行沟通，学生保证不会在上课时间缺课。高中时期的学生已经对是非对错有了基本的认识，有些道理他们是明白的，班主任可以在适当的场合提醒，以合理的方式做好学生的德育教育工作。
2、不断地探索研究使德育价值充分实现
新课程背景下，高中班主任开展德育教育工作要摒弃传统封闭式的德育方式。班主任对德育教育的工作方法和策略要与时俱进，时时创新，在实践中探索更为有效的方法，并且运用于实践当中，再优化和完善。每个学生的具体情况都是不一样的，开展德育工作的方法也不尽相同。班主任可以在符合学生身心发展规律的基础上探究新方法。高中班主任开展德育教育工作要以身作则。单一的说服教育已经不能在德育教育中有明显的效果，不能解决根本问题，班主任要以身作则，严于律己，潜移默化地影响学生。在学校环境中，学生会把自己佩服的老师当作自己模仿的对象，班主任要系统地提高自身的文化素养和德育素养，时刻注意自身的言行举止，起到班主任的模范作用，做好学生的引路人。
3、总结
新课程改革对学校教育中的德育教育有新的要求和目标。班主任在开展德育教育的工作中，要坚持学生为主体是根本出发点，采用多种方式和策略。使得德育教育在良好的氛围中开展，学生积极参与和配合，班主任以身作则，转变传统的封闭式的德育观念，才能实现因材施教的德育教育。
特别喜欢积累一切的感觉，会让自己觉得很幸福。也喜欢一点一点积累的感觉。一切都需要慢慢来，有些事情可以慢慢积累。就像，一口吃不进胖子也是一样的道理，凡事也要慢慢来。
平时喜欢积累。我积累了什么？我大概喜欢积累很多东西，比如积累自己的一点点快乐。是的，也许生活中有些事情真的让我们很痛苦，特别烦恼。这个时候，我会分享我积累的快乐。我感受到了一点一滴的幸福，一点一滴的幸福涌上心头。第一次觉得很开心。我喜欢这种小开心的感觉。也许有时候生活中的幸福真的很渺小，渺小到让人可以忽略，但也是一种让人内心可以期待和喜欢的幸福。真的很喜欢积累东西的感觉。一切都要慢慢来。就像成功一样，我们需要积累一点点努力，才能取得最终的成功。我也喜欢积累自己的快乐。也许以后可以交换不开心的事情。我喜欢积累快乐的感觉，我更喜欢积累嘴角弧度的感觉。无论如何，嘴角是弯的，眉毛是笑的，永远不会变。爱笑的女生，运气真的不差，积累快乐的感觉真的很棒。让我们试试快速积累的感觉。每天都有新的积累，新的发现，新的快乐，真的很棒。这是一种快乐而激动人心的积累感。真的越来越喜欢这种感觉了。我喜欢我每天为之奋斗的方式。感觉很美。
这种积累东西的感觉真的很让人喜欢。我希望明天我也会做出同样的努力，拥有如此多的幸福。
锵锵锵！农历正月初一的时候，一阵惊天动地的敲锣打鼓声无情地把我从好梦中拉了出来。我承认春节的气氛是应该欢乐点，但总不能这样吧？但我马上清醒了过来，往客厅望了望，爸爸妈妈已经都起床了，我也飞快地穿好衣服，洗漱完狼吞虎咽地胡乱吃了几口早餐，要去买年货了！如果不早点去，说不定年货就被人抢完了。
一切准备好了之后，就去买年货了。我们挤进了一家人山人海的超市，那家超市里的货物五花八门，令人眼花缭乱：有香喷喷的饼干；有好玩的乐高；有实用的手机；有厚厚的书本；还有令人馋涎欲滴的牛排……我们呆呆地看着这些商品，似乎被各种各样的它迷住了。过了好一会儿，我们才回过神，疯狂地抢起年货来，无论是衣服也好，春联也好，其他东西也好，只要价格便宜，都往购物车里塞。我还趁大家手忙脚乱之际，偷偷地放到购物车里一件新衣服呢！大家一直到把购物车塞得满满的，才肯罢休。
回到家之后，妈妈又给我们做年夜饭。厨房里那“滋滋”的声音令我的口水不由自主地流了下来。终于熬到吃饭的时候了，我狼吞虎咽地吃着香喷喷的年夜饭。妈妈似乎看穿了我的心思，对我说：“小卷，多吃点。”
吃完饭后，我们一家又躺在舒适的床上看春晚。春晚有许多节目：有好笑的相声；有神奇的魔术；还有美丽的舞蹈……我们个个看得十分投入。
新年的第一天，上多么欢乐而温馨啊！
