一、国内临床医学与公共卫生的现状
临床医学的功能是减轻患者的病痛并恢复健康，公共卫生的功能是保持和促进人民的健康。医学的目的就是为病痛患者提供恢复健康、减轻病痛、保持健康的有效帮助。目前国内医学界公共卫生和临床医学出现了分离，随着医学界出现“病菌理论”，社会各界越来越关注致病微生物，从而忽视了病菌宿主和周边环境在疾病爆发中的重要性，对社会因素和病菌环境不够重视。同时公共卫生环境监督管控人员缺乏，公共卫生环境有待改善，导致在疾病研究过程中寻找病菌来源和治疗疾病两个重要手段不能够有效的结合。公共卫生和临床医学的分离，使治疗病痛的整体能力有了明显的降低。照料患者、研究病菌、治疗病症是医学院的重要使命，研究病毒机理是临床医学的工作重点，而公共卫生管控职能部门的使命是研究社会人群疾病和健康的科学，增强公民健康水平，提出环境健康指导策略。探究社会和环境的因素对健康和疾病的影响是公共卫生的工作核心，公共卫生是采用医学预防手段来增强公民健康和改善公民生活环境的科学，实际意义就是促进人民健康和预防疾病发生。公共卫生和临床医学不能够有机结合的现状，对当今社会公民的健康造成极大负面影响。其主要原因是公共卫生工作人员与临床从业人员之间不能够有效的沟通和理解。公共卫生工作的重要程度并不能够引起医学界的重视，但是临床医学又恰恰是公共卫生的参与者，若没有将临床医学和公共卫生有效结合，要处理好国内环境和群众的健康问题的难度是很难想象的。临床医疗的学习和训练对公共卫生工作人员也是非常重要的。多年来，公共卫生教育在医学院常常不被重视，实践操作和训练较少，医学院的教学手段单一，导致临床医护人员缺少公共卫生相关技能。而在校期间公共卫生课程的教育模式是比较重视学术性的知识的，因而忽略了学生们日后工作中实践操作的培养，使得国内公共卫生职能部门组织实施有效活动的能力匮乏。政府在公共卫生工作中投入的精力不足，公共卫生常被民众忽视，只有在发生重大突发疾病时才会想到加强公共卫生，但是疾病退去时公共卫生又重新淡出人们视线。
二、临床医学与公共卫生有机结合的重要意义
健全适应社会发展的医疗卫生服务体系。自新中国成立以来，我国卫生医疗事业得到了飞速发展，医疗卫生队伍已经具有一定规模，医疗卫生体制也已经基本成型。通过爱国卫生运动的有效开展，大部分严重危害群众健康的疾病得到了有效的控制和消除，群众健康水平明显提高。如今群众的健康意识逐渐提高，日常保健支出占比有了明显的提高。社会对发展卫生健康事业和增强人民体质取得了共识，领会到健康是人类生存与发展的根本，是国家社会进步、经济发展、国强民富的重要标志。如何保持健康是医学的最终目的，公共卫生的目的也是如此。公共卫生通过优化健全社区活动来预防疾病，促进身体和心理的健康，进而延长群众寿命。医学应该在社会中发挥更大作用，改善环境卫生、进行个人健康教育、完善传染疾病控制体系。医学不单要研究疾病，也应该提高对健康研究的重视，通过改善卫生环境来提高人民健康程度和生活质量。大力发展医疗科学和社区卫生服务将会是修复临床医学与公共卫生裂痕最有效的办法。公共卫生服务是以基层百姓为服务对象，卫生机构为主体，全民参与的一种社会服务方式。公共卫生服务可以合理的使用社区医疗资源，以家庭为服务单位、社区为服务范围、健康需求为导向、健康无病痛为中心，以儿童、妇女、老人、残疾人、慢性病患者为重点，深入了解社区人群卫生条件，以满足人民卫生条件为目标，为群众提供医疗、保健、预防、康复、健康教育等服务为一体的公共卫生体系。公共卫生服务将会成为一种更为有效、可持续、经济、方便、综合、亲民的卫生服务。临床医学应该增强群众对公共卫生的重视程度，同时公共卫生也需要临床医生的支持。
临床学除了需要照顾患者，还需要加强患者病痛预防的措施，这在如今临床医学和公共卫生出现裂痕的阶段显得更加重要。因此必须增强公共卫生学院、医科学院的教员和学员以及公共_门工作人员、临床医护人员、卫生政策指导职能部门等相关人员对于公共卫生知识的培养。医学院同时应该为在校学生提供患者保健和公共卫生方面的教学指导。河北省定县成立了农村居民卫生环境实验基地，为农村当地居民提供了基础的卫生保健服务，同时实验区也成为了农村公共卫生的示范教育基地，多所医学院定期安排学员到当地实习，提高当地的卫生医疗水平。北京市的协和医学院就曾在北京西城成立了“第一卫生事务所”，这不仅是当地百姓的公共卫生医疗服务基地，也是协和医学院医护人员的实习基地。为了最大程度的满足群众的健康需求，政府应该将一定规模的财力、物力、人力投放到公共卫生健康的相关工作中去，促进公共卫生的持续发展。
参考文献
[1]乌正赉.论临床医学与公共卫生的协调发展[J].中华医院管理杂志,20xx.
市场经济的发展，社会竞争的不断加剧，各行各业对创新型人才都有非常大的需求。但当前汉语言文学专业的学生仍缺少一定的创新能力，需要对其创新能力进行培养。因此，需要对当前汉语言文学专业学生在创新方面的问题进行改正，从而提升其创新能力。
1当前汉语言文学专业学生的基本现状
当前汉语言文学专业学生的基本状况主要有以下几个方面的表现：第一，教学内容缺乏时代性。当前一些大学不能根据时代发展变化，及时对教材进行调整，致使教学内容老套;第二，缺乏培养学生创新能力的意识。当前一些大学教师仍是上完课就走，缺乏对学生创新能力的培养，不利于汉语言文学专业学生创新能力的培养。
2增强汉语言文学专业学生创新能力的意义
增强汉语言文学专业学生的创新能力具有重要意义，具体表现在以下两个方面：第一，对于汉语言文学的利用与开发具有积极的推动作用。汉语言文学专业具有较为悠久的历史，但随着时间的推进，汉语言文学专业在教学内容以及教学方式等方面，都呈现出一定的问题，需要对其进行调整和改进。提高汉语言文学专业学生的创新能力，无异于为汉语言文学的发展添加了生机，给汉语言的利用与开发创造了有利的条件;第二，有助于学生实践能力的提升。学生在养成创新意识以后，会有增强其实践的动力，进而在此过程中，使学生的实践创新能力得到锻炼。
3提高汉语言文学专业学生创新能力的措施
汉语言文学专业学生创新能力的提高，需要教师在教学过程中，通过对教学内容的丰富与完善，对教学环节的改进，以及增强学生创新意识，关注学生的感受三个方面着手，只有让学生在学习的过程中，养成了自主创新的意识，才能有效推动学生的实际行动，使其成为社会所需要的人才。
完善汉语言文学专业的教学内容
汉语言专业学生需要具备的基本素养之一就是拥有审美能力，尤其是体现学生人文素养的文学审美。汉语言文学专业学生的审美能力，不仅关系到其对专业知识学习的敏感度，对其未来的发展也具有重要影响，高级文秘需要具备的特质之一就有审美能力，因此加强对学生审美能力的培养是非常重要的。而在汉语言文学专业学生的专业课中，文学理论课是培养学生审美能力的主要课程之一，对于学生对于文学作品的鉴赏能力和创造能力具有重要影响。这就要求教师在进行教学的'过程中，根据班级学生的兴趣爱好，选择恰当的文学作品对作品中的语言运用、技巧的使用等进行鉴赏分析，进而增强学生的审美能力。此外，教师还可以通过在班级组建讨论小组等形式，增强学生对该方面内容的兴趣，促使学生有意识的增强自身的审美能力。
丰富汉语言文学专业的教学环节
助理、教师等是汉语言文学专业学生将来主要从事的职位，这就要求汉语言文学专业的学生具有较强的沟通协调能力，然而在实际的汉语言文学教学中，对于学生能力的培养却缺乏一定的重视，因此要求对其进行一定的改革创新，强化对汉语言文学专业学生能力的培养，使其能够得到一定的重视，促使其具备工作中应具备的能力。例如，现代汉语教师在上课时，不要仅仅局限在教材之上，而是应该在立足教材的基础上，超越教材。由于大学中通常都会有来自于全国各地的学生，因此在发音上也会存在差异。教师就可以利用这种情况，在将中国七大方言时，分别选取代表，让学生自己体会感受，各地方语言的不同，从而加深学生对该知识点的理解。或者教师可以在班级组织一次作文比赛，针对学生中的病句等问题进行讲解，从而帮助学生增强对学生语言交际等能力的培养。
关注汉语言文学专业学生的感受
汉语言文学专业的学生需要较高的写作能力，写作能力不仅是学生专业能力的体现，更是对学生各方面能力的反映。从某种程度上来说，汉语言文学专业的学生的专业素养，从其写作水平就可以体现。因此，学校在培养汉语言文学专业学生写作方面的力度一定要加强，为此需要从以下几个方面开展：第一，提升学生的理论修养。在培养学生的理论修养的过程中，可以通过丰富学生的阅读量等方式，增强学生的思想深度与高度，使其在阅读分析以后，理解文章的内涵;第二，加强学生的用词的准确度。当前很多汉语言文学专业的学生，存在词汇量贫乏，并且不能正确使用使用的现象，教师应该根据学生的这种情况，有针对性的进行训练，从而改善当前这种状况，使学生在写作时可以做到用词精准简洁;第三，加强对学生语法的掌握。当前很多汉语言文学专业的学生在学习语法的过程中，仍不能有效的掌握其中的使用方法，需要教师根据班级学生对语法掌握的实际状况，采取有效地措施与方法，加强对语法的学习，从而使学生在进行写作的过程中，能够灵活使用语句，降低出错率，进而增强学生的写作水平，提升自身的专业素养。综上所述，汉语言文学专业是各大高校都有的专业，其在高校中所占的比重也是不容小觑的。但随着社会的进步与发展，汉语言文学专业在教学中的弊端逐渐显露出来，需要不断对其进行改进。为此，各大高校应该根据时代发展的需要，对汉语言文学专业学生教学进行调整，通过对教学方式、教学内容等的改变，增强学生的创新的能力，使其成为社会所需的人才，为国家发展做出贡献。
千年以来，桃花作为古典文学中常见的意象被讽诵不衰，其原因如叶嘉莹先生所指出的：“第一个极浅明的原因，当然是因为花的颜色，香气，姿态都是最有引人之力的，人从花所得的意象既最鲜明，所以由花所触发的联想也最丰富。”而在由桃花建构的诸多纯美的艺术境界中，尤能带给我们独特美感体验的，则是桃花掩映下的爱情世界。
一、名花倾国两相看
占尽春光的簇簇桃花第一次被纳入文学殿堂是《诗经·周南·桃夭》， “桃之天天，灼灼其华。之子于归，宜其世家。桃之天天，其叶蓁蓁。之子于归，宜其家人。”诗歌用妖娆绚烂的朵朵桃花起兴，引出所咏对象——即将出阁的新娘。那美丽的女子憧憬着在桃花漫天的灼灼粉色中和爱人牵着手，倾盖如故，白发如新。那春日里粉红柔白的漫山桃花，盛放在 细雨微风的深处，满溢着幸福、喜悦和对未来的无限希望。
桃花盛开的季节，浸满爱的喜悦和甜美的场景除上文的婚礼外，还有大唐帝国唐明皇和杨贵妃的的绝美演绎。据《天宝遗事》记载，唐明皇和杨贵妃都很喜爱桃花，他们的御苑中种有千株桃树，当朵朵桃花盛开，他们常会于桃花树下，而每次唐明皇又都要摘桃花插在杨贵妃头上，说：“此花尤能助娇态。”一代帝王为了一位“芙蓉如面柳如眉”的女子所倾倒，在岁月的流光里，满山红透的春色中，“名花倾国两相看”，迷醉在万种风情中，这段短短的文字背后，流淌着多少旖旎风情。千载之下，仍觉得其中洋溢的情感是何等惊艳绝世。
二、人面桃花相映红
清代姚际恒在《诗经通论》中记载：“桃花色最艳，故以取喻女子，开千古词赋咏美人之祖。”桃花美人，相得益彰。唐宋时期以桃花比喻美人的诗非常多。如：李白《长干行》“自怜十五余，颜色桃李红”、王建《春来曲》“青帝少女染桃花，露妆初出红犹湿”、韦庄《女冠子》“依旧桃花面，频低柳叶眉”、李中《春闺辞二首》“尘昏菱鉴懒修容，双脸桃花落尽红”等诗句都写出了女子们容颜娇嫩，脸色红晕，展现女子们健康、美丽、快乐的形象。当艳如桃花般的女子遇到梦中的少年，一段千古传唱的凄美爱情就此展开，那就是----人面桃花的故事。据记载，故事初现于中唐诗人崔护《题都城南庄》：“去年今日此门中，人面桃花相映红。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。”诗中描写了诗人寻春遇艳的惊喜和重寻不遇的惆怅。城南庄桃花盛开，春色满园，妙龄女子艳若桃李，笑迎春风;诗人惊艳于“人面桃花”的无限春光，不禁神驰情迷，难以忘怀。但当来年春花烂漫时，诗人故地重游，却只见桃花依然如昔，而花下的“人面”却不见踪迹。
中晚唐孟綮的《本事诗》则将这个故事演绎成一个完整的爱情传奇：“大唐中和年间，博陵崔护，姿质甚美，清明日独游都城南，得居人庄，寂若无人，叩门求饮，一女开门，设床命坐，独倚小桃斜伫，而意属殊厚，妖姿媚态，绰有馀妍。崔辞去，送至门，如不胜情而入。崔亦卷盼而归，嗣后绝不复至。及来岁清明日，忽思之，情不可抑，径往寻之。门墙如故，而已锁扃之。题
三、花红易衰似郎意
桃花作为一个永恒的文学意象，不仅以妩媚多姿、生命力旺盛令人向往和羡慕，同时也因其青春易逝、花叶凋零的命运而令人感叹和惋惜，民间有“三月桃花几日红，风吹雨打一场空”之说，因而在古典诗歌中还常代表“红颜薄命”。李渔在《闲情偶记》里写到：“色之极媚者莫过于桃，而寿之极短者亦莫过于桃，红颜薄命之说，单为此种。”在有关桃花的文学作品中，也通过桃花花期短暂，易凋残的特点诉说着爱情的爱情悲欢离合的苦恼与无奈。例如刘禹锡《竹枝词九首》其二：“山桃红花满上头，蜀江春水拍山流。花红易衰似郎意，水流无限似侬愁。”诗以蜀地常见的景物桃花作为喻体，来比附曾经热烈、美好却转瞬即逝的“郎”的感情。漫山遍野红红火火的山桃花，转瞬间便会红凋香残，正如男子见异思迁之爱心，最后留下的只有女子江长水深的.忧愁与痛苦。全诗以桃花开落，抒写爱情的悲欢离合，十分恰切而鲜明。唐代女诗人薛涛的爱情恰恰验证了这一点。
薛涛生命中的第一个情人是剑南节度使韦皋，韦皋非常欣赏她的才华，特将她召到府中侍宴赋诗，并让她帮自己做一些文字工作，那时叫“女校书”，相当于今天的“女秘书”，不过这个称号和工作也是韦皋特意上书朝廷申请下来的。
作为一代才女，薛涛诗名远播，曾与元稹、白居易、刘禹锡、牛僧儒等名流多来往唱和，其中和元稹的姐弟恋热烈而无奈。那年元稹以御史身份出使蜀地，他久闻薛涛的艳名和诗名，自是倾慕已久;见到比自己小十岁的元稹之后，薛涛也感到了爱情的强烈震撼。当晚，他们就同居一室，那样的热恋缠绵。三个月里他们“积栖绿池上，朝暮共飞还”。但元稹最终还是离开蜀地，重新踏上了他的宦游之旅。一年以后，当薛涛千里遥迢寻到江陵时，元稹已纳安仙嫔为妾了。据说薛涛的《谒巫山庙》一诗，就是写于她返江陵的途中：“朝朝夜夜阳台下，为雨为云楚国亡。惆怅庙前多少柳，春来空斗画眉长。”薛涛是怎样的心痛，又是怎样的隐忍呢?“红颜薄命”，薛涛一生没有婚嫁，没有子女。
四、桃花坞里桃花庵
和梅、兰、竹、菊等花中君子相比，灼灼娇艳，争粲一时的桃花，因其艳俗和娇媚被与青楼女子相联系，宋人程荣于《柳轩杂识》评花时说，“余尝评花，以为梅有山林之风，杏有闺门之态，桃如倚门市娼，李如东郭贫女。”名士与青楼女子结缘，虽然大多是逢场作戏，风流自赏，但才子风流，名妓情深时，也会在漫天桃花中演绎出一场旷世爱情，最有代表的当属明代明代才子唐寅。
唐寅对桃花情有独钟。他本来就旷达，不拘小节，素与青楼女子往来颇多，因为科场遇挫，看淡功名，和青楼女子患 难见真情，有一段爱情佳话。
据记载，唐寅的原配是徐氏，亡故后曾续弦。唐寅因科场案牵连下狱，出狱后“夫妻反目”，续弦离去。穷困潦倒的唐寅，“于勾栏之中结识了官妓沈九娘”，“九娘对他十分体贴、敬重，被称为‘红粉知己”。沈九娘经常在 经济以及精神上援济他。唐寅在这位青楼女子这里得到了久违的温暖，他决心为沈九娘买一个园子，和她一起过平静的隐居生活。于是，唐寅买下苏州桃花坞一座闲置的宅子，取名“桃花庵”别业，自号“桃花庵主”，自称“桃花仙人”，写出了著名的《桃花庵歌》：
“桃花坞里桃花庵，桃花庵里桃花仙。桃花仙人种桃树。又摘桃花换酒钱。酒醒只在花前坐，酒醉还来花下眠;半醒半醉日复日，花落花开年复年。但愿老死花酒问，不愿鞠躬车马前……不见五陵豪杰墓，无花无酒锄作田。”
摈弃世俗牵绊的唐寅，与患难见真情的青楼女子沈氏，在这个奇特的桃花环绕之地相依相伴，平日以种花为娱，赏花为趣，对花饮酒，醉卧花丛，万丈红尘之中阅尽人间春色：“镜里形骸春共老，灯前夫妇月同圆。万场快乐千场醉。世上闲人地上仙。”(《感怀》)，并且他们育有一女，叫作桃笙。
五、青溪尽是辛夷树，不及东风桃李花
早在唐代，诗人杜牧就赋《题桃花夫人庙》一诗：“细腰宫里露桃新，脉脉无言几度春。至竟息亡缘底事?可怜金谷坠楼人!”这首诗是咏春秋时的息夫人，息夫人美貌无比，面若桃花，在民间传说里是掌管桃花的花神，称桃花夫人。息夫人虽然身存楚宫，心却早随亡夫而去。国破家亡夫死的巨大悲痛和屈辱折磨着她，即便青春还在，容颜未改，她始终不发一言，且如诗中所言“脉脉无言几度春”。她悲不欲生，却因为某些原因“弗能死”，只能采取“无言”的方式消极抵抗。沾露新桃次第开放，鲜妍活跃，无疑是和心灰意冷、无言悲痛的息夫人形成鲜明对比。将桃花与女人的结合，跳出了个人爱情、命运哀叹的圈子，而是思考个人命运与 政治、国家命运之 联系，开启了这一题材新的 发展前景，亦赋予桃花女人新颖独特的内涵。
清孔尚任的传奇《桃花扇》继承并完善了这种写法，以男女间的悲欢离合写家国兴亡，演绎了这一题材壮美与凄美并行的意蕴，塑造了悲壮刚强的“桃花红颜”，透视出对历史深刻的思考。
《桃花扇》中秦淮名妓李香君和复社名士侯方域的爱情始终用桃花做了个凄绝的见证。李香君，有“东风桃李花”之姿，虽弱质女流，却侠义、正直、刚强，有胆识，有理想。刚十六岁时，见到侯方域就一见倾心，定情之夕，香衾软枕，一帘幽情，侯方域缱绻地在白绢团扇上题下了这首诗，盛赞香君，“青溪尽是辛夷树，不及东风桃李花”。但衣香鬓影，神仙美眷，终归是飘入了刀光剑影，香君为着她的爱情理想、政治立场、道义原则，不惜以死反抗恶势力，把面容碰了个稀烂，血溅宫扇，翌日，杨龙友见扇面上血迹斑斑，犹如桃花，便笔蘸树叶汁液，添上枝干。这就成了名动三四百年、无数人苦苦追寻而终究不得的桃花扇。她的刚强侠义比“辛夷树”更让人敬佩。最难得的是国破家亡后，她不留恋男女之乐，毅然放弃已经不值得爱的恋人和没有意义的恋情，勇于面对理想幻灭后的悲凉与痛楚，红颜薄命，刚强抗争，志气长存，“儿女浓情一笔消，桃花扇低送南朝。”
古典文学中桃花掩映下的爱情世界，有的美好幸福，有的悲情感伤的，有的浪漫绝世，有的刚烈凄美、荡气回肠。林林总总，都和桃花艳丽妩媚烂漫，同时又不可避免地凋落特征紧密相连。正因为人们对桃花的评价褒贬不一，才使桃花里的爱情内涵更加厚重，令中国古典文学更加璀璨精彩。
[摘要] 目的 研究引起小儿腹泻的相关因素，总结对小儿腹泻患者的护理体会。 方法 回顾性分析本院于20xx年5月～20xx年9月收治的312例腹泻患儿的资料，根据312例患儿的不同病情状况进行适当地饮食调整、用药护理、心理护理和健康教育等。 结果 在312例患儿中，显效56例，占;有效216例，占;无效40例(包括重症脱水死亡1例)，占;总有效率(显效率+有效率)为。 结论 小儿腹泻病因繁杂，临床上应采取针对性的护理措施，做到对症护理及对因护理，才能达到满意的效果。
[关键词] 小儿腹泻;相关因素分析;护理体会;细菌
小儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，它是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。它的发病率居于第2位，仅次于呼吸道感染[1]。发病季节主要以夏秋季节为高，发病年龄多在2岁以下。其原因多是因为细菌、病毒感染所致，也有部分患儿是因为喂养不当、气温变化等因素引起的[2]。本文对本院20xx年5月～20xx年9月入院治疗的312例小儿腹泻患者的相关因素分析及护理体会总结报道如下：
1 资料与方法
一般资料
本组收治患儿312例，其中，女124例，男188例;年龄1个月～7岁，平均年龄个月，其中，2岁以下168例，2岁以上144例。在这些患儿中，并发轻度脱水132例，中度脱水45例，重度脱水3例;伴随有发烧98例，呕吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于滥用抗生素所致的患儿肠道内菌群失调;(2)患儿消化道内发生感染和消化道外发生感染;(3)由于患儿体质虚弱等原因。在本院收治的这些患儿中，感染痢疾杆菌8例，感染大肠埃希菌32例，感染轮状病毒145例，其他病原菌感染127例;添加辅食喂养的患儿有146例，牛奶喂养的有86例，普食喂养的有73例，母乳喂养的有62例;伴随小儿腹泻疾病的过程中，有呼吸道感染的患儿有136例，营养不良的有16例，败血症的有4例，佝偻病的有10例。在发病季节上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
护理方法
病情观察
观察患儿脱水的程度：过程中要密切注意患儿面色、意识、精神状态、眼窝和前囟门是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有无尿液及尿液的颜色、量、气味，皮肤是否有弹性、哭时是否有泪流出;观察判断患儿是否存在电解质失衡，如低血钾、低血钙等的临床表现;并发症的观察：如果患儿出现腹胀，则应注意患儿有无大便及大便的次数、性质、量，并注意观察其排气情况。如果患儿有呕吐的表现，要观察呕吐的次数、时间，呕吐物的量、颜色、性质、内容物、气味等[3]。
合理饮食
治疗患儿腹泻的重要措施之一就是饮食调整：
(1)鼓励并提倡母乳喂养，但是过程中要对母亲的饮食情况加以指导，母亲应该避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，多喝水，注意饮食卫生，缩短给患儿的每次喂奶的时间，这样更有利于患儿的消化吸收，有助于胃肠功能的恢复。
(2)对于6个月以上已添加辅食的腹泻患儿要注意辅食的调整，多给予一些易于消化吸收的半流质食物，如汤面、小馄饨、肉末、菜泥等。辅食切不可一次吃过饱，做到少量多次。而6个月以下的患儿需要暂停添加任何辅食。
(3)普食的腹泻患儿应注意不要喂养生冷、坚硬难消化的食物，应以清淡为主。
(4)对于那些呕吐频繁的患儿，需要禁食6～8 h，但是在禁食的过程中不需要禁水，从而达到休息胃肠道的目的。
(5)正在牛奶喂养的患儿，应对牛奶加以调整，可稀释牛奶或者减少奶量，或者改用豆浆、米汤、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性肠炎的腹泻患儿，大多伴有双糖酶缺失，应该暂停给予患儿乳类食品，可以改用酸奶或者豆浆之类食物替代[4]。
用药护理
大多数的小儿腹泻是由肠道病毒感染引起来的，医务人员应该避免使用抗生素，以免引起抗生素滥用。如果患儿在诊治过程中出现低血容量性休克和水、电解质紊乱情况时，医务人员需要给予患儿及时静脉补液。补液时要遵照“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则。同时应注意要见尿补钾。补钾过程中要切记将钾盐静脉推注予患儿。
补钾的浓度要不超过3‰。补钾的速度不宜过快，禁止静脉推注。在补液的过程中，要定时观察患者补液后反应，根据需要及时调整滴数，准确记录患者的出入量。同时，也要记录补液后第一次排尿的时间，来估计血容量的补充情况。实时根据患儿的皮肤弹性、精神状态、脱水情况而选择适合的调整治疗方案，做到因病制宜。在允许的情况下，尽量采用口服补液。在使用抗菌药治疗侵袭性细菌引起的腹泻时，要在治疗过程中加用肠黏膜保护剂(思密达)和双歧杆菌三联活菌(金双歧)等微生态制剂，从而有利于患儿腹泻的尽快恢复[5]。
心理护理
对于患儿的家属，医务人员要及时说明病情和各项检查、治疗的目的，对其进行必要的心理护理工作，消除患儿与家属的疑虑恐惧情绪，取得他们的配合，有助于各项护理工作的顺利开展。同时，护士巡视过程中要特别注意那些不会用语言表达的患儿情况，对于他们的病情要更加深入了解，针对各个患儿不同的病情，制定适合他们的合理护理措施，只有做好了护理工作，才能使患儿早日康复。
健康教育
应该重视防病于未然。要向患儿家属交代预防的重要性。积极向患儿及其家属宣传预防腹泻的知识，如何在饮食生活上做到有效避免腹泻的诱发因素。告知他们母乳喂养的优点，养成良好的卫生习惯。更多的还要提醒他们要加强体质，增强锻炼[6]。
疗效判定标准
参照“1998全国腹泻病防治学术研讨会”中腹泻疗效判断标准，结合小儿特点将腹泻疗效分为显效、有效、无效三大类。显效：经过治疗及护理后的72 h内粪便性状恢复正常，大便次数与正常同龄儿一致，全身症状消失;有效：治疗护理后72 h粪便性状趋于正常，次数有所减少，全身症状有改善;无效：治疗护理后72 h各项指标均无好转甚至恶化。
一、高校行政管理执行力的影响因素
［摘要］
高校行政执行力的提高，有助于高校在落实上级相关部门政策的基础上，不断提高高校的整体管理效果，促进科学化、合理化的行政管理体系的建立。因而加强高校行政管理执行力的影响因素分析满足高校的实际发展需求，具有一定的现实意义。
［关键词］
高校行政管理;执行力;影响因素
1高校行政管理执行力的内涵
执行力最早应用于企业管理领域，是有效利用资源，并引导企业内部员工实现其战略目标的综合能力。随着社会不断发展，执行力延伸到高校行政管理中，主要体现在两个方面:一是针对高校决策而言，主要内含高校严格遵循国家教育方针开展管理教育工作，综合评估高校落实战略决策的能力;二是针对管理者而言，执行力代表各个级别的管理者根据公共目标落实高校各项管理制度的综合实践能力与操作能力。由此可见，执行力可以有效提升高校行政管理水平，高校要将执行力融入实际行政管理活动中，以实现快速且内涵式的发展目标。所谓“执行力”，就是完成任务的能力。所谓“行政执行力”，就是相关行政部门在落实上级战略决策、方针政策和工作部署方面的实际工作能力，是完成任务、达到目标的实际能力。“执行力”一词，起初是应用于企业中，随着社会经济的发展，“执行力”一词也逐渐应用到政府部门和事业单位中。
2提升高校行政管理执行力的客观要求
实现战略目标
为实现高校行政管理目标，除制定合理有效的高校发展战略外，还应具备强有力的行政管理执行力。在当前教育现代化背景下，高校要实现转型发展、扩大规模的目标，就要根据现有条件和水平，制定科学发展战略，做好行政管理过程中的监控工作，及时发现管理漏洞，并采取相应措施，实现高校执行能力和综合实力的全面提升。同时，将发展战略与执行力有机融合，实现二者的辩证统一，才能促进高校行政管理综合水平提升。
提高工作效能
行政效能的增强，可创新高校行政管理理念与管理制度体系，并将其转化为内在发展动力，突破传统行政管理瓶颈，促进高校的行政建设。从另一个角度上看，过低的执行力难以落实高校上级管理层的决策，使得战略目标与实际管理工作脱离，且难以最终实现高校的经营管理目的。
3提升高校行政管理执行力的有效途径
建立决策机制，保证执行效果
在高校行政管理工作中，建立科学决策机制具有其客观必要性。为实现行政管理执行力的提升，必须建立科学有效的决策机制，对高校发展起到至关重要的指导作用。首先，要制定合理的管理目标，提高决策机制的科学性，了解教育市场发展走势，在外部环境的视角下客观审视自身优势和不足，以提升管理目标和发展战略目标的有效性。其次，坚持人本化管理原则。更新高校行政管理理念，引入民主管理理念，并且将其贯穿于整个行政管理活动中;鼓励和引导广大师生员工积极参与到高校行政管理中;强化被管理者的意见和反馈，优化决策议题和决策方案，进而实现高校行政管理执行力的提升。最后，要建立完善的问责制度。对过失管理人员进行责任追究，提供高校决策机制的规范性和有序性，有效防止滥用决策权力的情况发生。
完善管理制度，提高执行效率
高校管理措施为以下几方面。第一，优化管理流程。在进行高校行政管理的过程中，高校要强化人员流程、运行流程以及战略流程。在人员流程方面，一方面，要结合绩效指标对管理人员进行综合评估，将管理人员和高校发展战略有效结合在一起，使其建立合理的运营联系和依附关系;另一方面，要不断完善高校人员培训体系，建立领导层培养机制，实现高素质高校管理队伍的组建。对此，高校要明确流程目标与主题，将相关制度融入其中，进而建立一套与执行力匹配的行政管理体系。在此过程中，要重视管理人员间的个体差异，完善激励制度、奖惩制度评价制度，将定量考察与定向考察有效地结合在一起，进而体现出评价制度的公正性。第二，优化运行流程。在进行高校行政管理的过程中，相关管理人员要进一步明确行政管理运行流程，在运行制度的基础上，明确各个行政工作的操作流程，并要求相关工作人员必须依照运行流程开展相关管理工作，提高工作的规范性和有序性，进而实现高校行政管理水平的提升。第三，优化战略流程。战略是高校长久稳定发展的主要依据，为了在现时代教育市场中谋求更好的发展，高校要进一步优化战略流程。要根据高校现有行政管理模式和发展水平进行发展战略的制定，同时要对当前教育市场进行一系列调研工作，了解和掌握市场需求和市场发展走势，使得高校发展战略与市场运行情况紧紧贴合，提高发展战略的有效性和可行性，实现高校行政管理水平的提升。
完善监督机制，加大监督力度
为保障高校行政管理、教学科研等各项工作的正常高效运行，高校亟须进一步完善监督机制，加大对行政管理措施执行情况的监督与考察，提高高校与国家政策制度的沟通程度，营造良好的上下级关系，进而有效提高高校综合管理执行力。首先，要在每一项任务完成过程中，确定每项提升高校行政管理执行力的策略，加强对任务完成进度的控制，根据预期计划对各个管理工作和管理任务进行跟踪考察，以寻求计划与实际执行之间的差距，并采取相应对策减少差距。其次，做好行政档案的管理工作。利用书面方式或电子方式对高校行政管理和评价进行记录，做好相关资料的储存工作，使得高校行政管理评价过程可进行验证，进而实现高校行政管理执行力的监督作用。最后，高校要拓展监督途径，在发挥纪律检查机关的监管作用的同时，强化党风廉政建设，并将民主理念融入监督管理中，实现高校行政管理各个措施和方针的落实。同时，高校高层管理者要公开听取教职工对高校管理各方面的意见建议，促进实现高校行政管理执行力的全方位提升。
提高人员素质，促进高校发展
高校要从以下两方面入手:一是提高管理者引入门槛，考察管理人员语言表达能力、公文写作能力、计划组织协调能力等综合能力，为管理方式和管理理念的创新创造有利的发展条件。二是做好管理人员的培训工作，组织多元化培训活动，培养管理人员职业责任感与敬业精神，提高管理人员的工作效率和工作质量，进而实现高校行政管理执行力的提升。
加强对高校教职人员的思维引导，创建良好的文化氛围
加强对高校教职人员的思维引领，与高校的发展特点和自身特性相符合，有助于促进高校教职人员工作热情和积极性的调动，促进行政管理执行力得到有效的提升。人的思想支配着人的行为，只有加强思维上的引领和思想上的教育，才能够有效地改变人的行为，从而促使人们形成良好的行为习惯，促进教职人员在实际工作中充分发挥主观能动性，促进高校实际教学效果的提升。与此同时，通过思想上的引领和指导，促使人们积极树立正确的人生观价值观，养成良好的行为习惯和工作状态，对自身进行合理的定位，明确自身所肩负的责任，意识到高校执行力的提升与国家繁荣、社会进步之间的密切联系，充分实现自身价值，不断在高校工作中积极发挥创造性思维，主动认真地参与到高校工作中，促进高校行政管理执行得到整体的提升。应当积极营造专属的文化氛围和高校文化，在潜移默化中对高校教职人员进行影响，建立一个文化氛围浓厚的高校教职队伍，促进积极做事、积极创新的状态形成，促使高校教职人员自发地投入积极工作中，进而促进高校行政管理执行力的提高，促进高校的文化发展，从而在激烈的社会竞争中谋取一席之地。
参考文献
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二、环境行政管理存在的问题及对策探讨
摘要：
环境行政管理在我国历来是以地方为单位进行的，科学有效的管理是当下环境管理的需要，但是现状总是不太尽如人意，本文从我国现实情况出发，探究环境行政管理的实际情况，以及未来可以改善和发展的途径。
关键词：
环境行政管理；现状；对策
环境行政管理指的是我国相关的环境行政管理机构，在中央相关部门的部署下，对地方、部门、企业等组织机构在环境保护方面的管理范围、管理职责、相互利益和关系协调。因为牵涉的主体较多，所以，各个部门的关系协调成为核心部分，因为不同的组织代表的是不同的利益。
一、我国环境行政管理现状
在环境行政的管理上，我国采取的是地方辖区对当地环境质量全权负责的管理体制。这种体制对政府在其中发挥的作用是最为看重的。政府需要积极地发挥组织、协调和监督的作用。从我国的国情来看，这样的管理模式非常有利于调动地方政府的自主性，积极参与环境管理。从中央到地方的层层部署，可以将我国相对薄弱的管理手段与贫乏的自然资源进行一个有效的整合。所以在环境行政管理建设的工作中，这样的模式一直被沿用下来。但是，环境行政管理的地方模式，也容易造成部门松散、区域保护、条块分割的现象加重。这样就为实际的管理带了了较大的阻力。
1.区域为主，中央地方两差异
_对环境行政管理工作非常重视，从国家和法律层面制定了一系列的相关法律法规。环境保护因而成为基本国策。从_的角度来看，任何一个地区的环境得到改善与提高都是国家环境的改善与提高。所以并不存在地方保护主义。但是，从地方政府的角度出发，则立场完全不同。例如当地环境治理的效果并不一定是在当地发生作用，很可能是邻近区域获得的效益比当地还要大。这种为他人做嫁衣的情况直接导致地区环境的保护陷入停滞状态，对于经济效益的追求远超过对于环境的保护。这就是因为治理的立场不同带来的具体行为实施上的差异。再有，地方政府在执行中央的法律法规时，常常会出现：“上有政策、下有对策”的情况，所有应对行为以不伤害地方经济利益为核心，地方可以接受中央的指导，而不是领导，这就使得政策在很长一段时间内“悬而未决”，流于形式。
2.机构设置，不能满足实际需要
目前，我国的环境保护部门并没有被独立出来，大多是城市建设系统下的一个部门，这就给实际的执法工作带来了障碍。环境保护工作的不独立性使其不具备因为经济建设带来的环境问题的管辖权，另外机构的设立、人员的编制和经费的使用也不能单独划拨，造成物质基础的难以保障。进一步的细化，当下的环境行政管理应该分为环境保护和监督监管两个部分，有一个部分不完善不健全，都会出现“一瘸一拐”的现象。有的省市地区环境保护监督管理机构的不设置或设置的不作为也是一个屡见不鲜的现象，在这些部门是不会设置专人进行工作与管理的。
3.行政区划，造成跨区域协调障碍
环境问题的区域性越强，环境污染影响的范围就越大。在环境污染的类别中，有许多是不可控制的因素，比如自然灾害、大气污染和生物多样的问题，这些类别在发生时，是不会受到区域的控制的，更不会受到行政区划的影响。这为地方政府在实行管理的过程中互相推诿埋下了隐患，擦了很多政策法规的擦边球，损害的却是国家整体的利益。所以要想完成这一方面的管理，是必须要在立法上落实的，然而我国在这方面的建设还很不够。以水资源为例，国内的几大江河流域虽然建立了联合水资源保护委员会，但是就部门属性、部门职责和法律地位来看，其并不具有强制性，他们除了联合成一个部门组织，在实际的管理上还是以当地政府为主，这种条块化的分割会使联合保护委员会的功能形同虚设，加重了各地的区域保护倾向，再加上协调机制的不健全与不完善，又进一步为实际工作带来了难度。
4.监督乏力，从中央到地方缺乏机制
在《环境保护法》中明确的规定了，地方人民政府必须对本辖区内的环境质量全权负责。环境质量的好坏，地方人民政府是第一责任人。但是就如何进一步履行责任，以及具体的细则实施，《环境保护法》却没有做出进一步的规定。所以，在实际工作中，办事得力不会得到奖赏，同时，办事不力也不会造成惩罚。所以，各地仍然将经济建设当作第一要义进行发展，在关键时刻，以环境质量换取经济效益屡见不鲜。官员的政绩考核是以GDP为第一指标，各种经济指标被当作是第一要义，而在法制建设、党政建设和精神文明建设上，指标的设定就灵活的多了，责任。在经济增长水平仍然是衡量和反映各级政府和领导政绩的主要标准的情况下，这样一来，执行不执行没区别，怎么执行也不强制，身处环境保护公共服务部门的人员的工作积极性就会被严重挫伤。无论是经济发达地区还是欠发达地区，招商引资搞建设的力量是轰轰烈烈。而在环境保护上则缺乏责任意识和使命感。过去改革开放的经验也为政府的经济建设形成了一个错误的印象，那就是，要想发展经济，就必须要牺牲环境。这种把环境保护与经济发展对立起来的现状，暴露出我国长久以来就缺乏的有效的管理手段和监督机制。
二、实现环境行政管理的发展对策
1.政企分开，职能确立
要想真正的实现环境行政管理的有效性，就必须把环境保护的执法监督工作落实到具体的职能部门中。在环境行政管理的过程中，一改微观管理造成的区域条块化和地方保护主义，改由从宏观经济层面进行调控、指导与服务。政府职能的转变来自于观念意识的动力，政府站在一个宏观的层面为公众进行服务，需要和各个组织机构进行工作上的接触，他们的意识理念直接决定了工作的质量。拥有了先进的意识理念，才有可能实现决策权的扩大化，并在实现的过程中，不至于产生权利异化。从而真正达到由上自下的环境行政改革。其次，涉及的主体越多，就越要把中央和地方的关系理顺了，这个关系是建立在法律法规的基础上的，是符合我国国情社情需要的一种理顺。以中央统摄管理的同时，还要善于调动和发挥地方政府的积极性与自主性。环境保护的政策法规制定权毋庸置疑是属于中央的，但是各个地区的具体情况要真实的报送上来，有助于制定并执行不同的政策。上文所提到的，严重的跨区域环境污染问题，首先应该集中到中央地区，然后对环境治理的各个区域再做出进一步的详细规定，例如，涉及到国际合作的环境保护，中央拥有统摄权，环境保护的具体合作则需要依靠各地政府的力量，环境的主管部门应该起到指导和调控的作用。
2.人员机构，加强建设
在这里所说的人员机构的加强建设，指的是对涉及到的机构和人员要进行精简。在人员形式上的精简是以加强各个人员的实际职能职责为依据的。为了避免机构冗余带来的人浮于事，人员的精简还是必要的。精简机构主要针对的是非政府职能部门，而政府职能部门则不能精简，反而要加强建设。从长期的经济建设中我们发现，地方政府对于环境的重视总是屈从于经济建设之下，从而使环境污染的状况越来越严重，环境欠账越来越多。所以，未来的治理方向中，仍然需要沿着资金投入和问题治理的方向前进。政府部门要清醒的认识到，环境的恶化并不是朝夕之功，当然，环境的治理也不会通过短期的治理得以改变，可能需要经过几十年的环境治理，才能使我国的环境污染治理问题稍稍有些改善，所以，要想实现可持续化的发展，必须不遗余力、坚持一贯的进行环境保护。
3.多地协调，健全机制
环境保护政策上需依靠国家政策的强制保证，下需进行经济上的宏观调整。全社会都要深刻的认识到环境保护是每一个人的责任，仅仅依靠某一个部门去完成，这样是不科学也不合理的。环境要想真正的治理好，一些重要的指标必须要纳入到硬性规定中，例如容量指标、能耗指标、生态指标、经济指标等，这些指标不仅仅体现的是国家内部治理的质量，也体现了我国在国际上的形象。最好的方法是把环境管理指标和经济发展的指标统一在一起，两股指标共同作为当地干部治理发展的测评依据，既要公平合理，又要有强制保障，体现出政府在环境治理上的决心。把环境治理从计划到实行，从个体到整体的推进。在涉及到多部门共同合作的内容上，每一个部门都要不遗余力的全力配合，将局部利益服从于国家利益，使协调发展变成一件紧迫的事情，不能因为协调造成效率的下降，反而要增强凝聚力。
三、结语
环境的管理不应该是经济管理下的副产品，而是应该和经济管理并行的政府重要的行政管理内容。我国当下正面临着激烈的经济体制改革，社会矛盾也变得尖锐起来，如何在符合国情社情的基础上，使我国的经济发展和环境保护成为相互辅佐，彼此借力的两个主体，是国家和政府面临的严峻课题。消除地方主义、完善规章机制、明确职能确立、加快建设步伐是解决和应对的正途，也是持续发展的源泉。
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文化艺术生产也属于一种生产活动，它区别于其他社会生产的关键在生产对象的不同，它的生产对象是精神产品，能够对人们精神方面产生一定的影响，属于一种特殊的生产活动。
1 文化艺术生产中的问题
文化产品平面化发展
随着科技的不断发展，社会生活被现代技术所包围，人们所接收的信息各类、样式越来越繁杂多样，使整个社会更趋向于寻求一种平面化的休闲、娱乐环境。文化艺术生产也发生了本质上的变化，其内容更注重娱乐性，缺乏内涵，没有深度和广度更不存在历史感，使文化艺术产品发展逐渐平面化，而且这一问题越来越突出，这都是文化产业化造成的影响，如果不对其加以制止，会严重影响人们精神文明的发展，成为阻碍社会发展的重要问题。
文化艺术生产者面临的困扰
随着文化产业的崛起，文化艺术生产逐渐走向市场，文化生产者虽然拥有更广阔的发展空间但同时也面临着市场环境的带来的严峻挑战，文化生产者要想在市场环境中得以生存，需要顺应市场环境的发展趋势，在考虑到价值观和经济效益后，文化生产者在进行创作时就会受到一定的束缚，从而影响其艺术水平的发挥，使文化艺术产品质量也受到影响，从而也会影响文化艺术的产业化和市场化发展。
传统民族文化处境并不乐观
传统民族文化艺术是在长期生产和劳动实践中逐渐形成的，带有一定的地域性、时代性、文化性、历史性和民族特色。传统民族文化艺术形式包括工艺制作、表演等形式，有其自身的特点，是人类文化的基础和源泉。在文化艺术产业化发展中，民族传统文化与市场文化间存在着鲜明的矛盾，由于其带有一定的特性而缺乏一定的共性而不被大多数消费群体所接受，使传统民间文化艺术发展受到一定的局限，甚至难以融入到文化产业化发展之中，严生影响了传统民族文化的传承和发展。
2 主流意识形态建设中文化艺术生产的作用
主流意识形态代表着一个国家和民族的整体素质，是关系到社会发展和安全的重点内容。随着经济全球化的发展，人类的冲突和矛盾不再受经济和政治因素的影响，更多的是源于文化层面的差异，所以加强国家主流意识建设对于国家的健康发展有着重要的现实意义。而文化产品作为精神的表现形式，将成为意识形态的载体，具有传播和表现意识观念的功能，所以文化艺术生产与主流意识建设关系紧密，但对于主流意识形态来说，文化艺术生产并不是主流意识形态的主要宣传途径，这是由于主流意识形态的建设是由处于统治阶层专门负责从事思想领域活动的部门的人员进行的，主要是通过国家级刊物、杂志、报纸等渠道进行传播。
文化艺术产品也会以独特的艺术形式来体现国家的主流意识，这部分属于大众文化生产，其文化产品主要通过市场进行流通，有其自己的价值和魅力，起到传播主流意识形态的作用，但它与主流意识形态传播途径的作用不同，它更具趣味性和普遍性，更能够顺应人展群众的精神需求和消费心理，这主要是由于文化艺术生产是服务于大众，为了追求市场销售量，会考虑人们才精神需求，即使在实现其教育、审美、知识等功能目标时也会带有一定的世俗性，会增加适合于大众的平面化功能，更注重娱乐性、休闲性和安抚功能的体现，而不以意识形态的宣传为主，但还是要发挥其应用的作用而不会因为味的追求市场发展和经济效益而忽略了国家的核心利益。所以，要调整社会效益和经济效益间的关系，认清文化艺术生产的作用和责任，通过正确处理文化艺术生产多样性和一元化的关系，坚持在以国家的利益中心的同时满足人民群众的精神需求，使文化艺术生产也是国家主流意识形态建设的重要阵地之一。
3 文化产业背景下文化艺术生产的发展前景
商品化发展趋势
为了推动文化产业化的发展，文化艺术生产势必要走商品化发展道路。文化生产艺术商品化已经成为社会发展的必然趋势，虽然文化产品不是物质产品，却要与物质产品拥有同样的流通手段，都需要依靠市场得以生存发展，而且只有通过将文化产品商品化才能实现文化艺术生产与消费间的结合，即是文化艺术生产发展的必然趋势，也是消费社会化发展的需要，而且文化产品也有一定的成本，所以需要通过补偿、回报等形式支持其正常运转和顺利发展，文化艺术生产商品化发展为文化艺术生产提供了发展平台和空间，使文化生产者获得相应的收益，为其今后的发展提供必要的经济支持和保障。
注意对传统文化艺术的扶持和保护
为了保证文化产业的健康发展，除了认识到文化艺术生产的经济利益外还要着重保留文化艺术产品自身的特性，尤其是要保护那些传统的民间艺术和精英艺术等一些不能被所有人所接受的文化艺术形式，使传统民族文化艺术得以传承和发展，这即关乎大众的利益更关乎国家的利益，所以国家和政府要给予一定的支持和保护，对于文化艺术生产要树立正确的社会舆论导向和健康的观念意识，并使其能够为主流意识形态所服务。
文化艺术生产要遵守国家的调控和管理由于文化艺术生产关系着文化艺术的健康发展、意识形态的构建以及社会公共产品的传播与提供等多方面内容，所以需要国家对其进行统一的调控和管理，通过政策、社会引导形成健康、积极的消费观，为其营造一个健康的人文环境和市场环境，通过相关法律保证文化艺术生产的规范化发展，采取有效的行政和经济手段对文化艺术生产进行适当地调节，以保证文化产业健康、有序的发展。
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摘要：随着现今社会对高等医学院校培养的人才所具备的常规病症的实际诊断能力、对严重和手术操作能力越来越看中，为增强基础医学的临床医疗服务性能，应在教学过程中充分结合临床实际。针对目前基础教学存在过多的理论教学和缺乏实际临床实践的现象，应在教学过程中加强临床知识和技能的培养，注重学生的实践操作，增加时间经验，成立双向教学体系，来实现理论知识结合实践操作来掌握基础技能。
关键词：基础医学教育；临床实践；双向教学
基础医学课程在医学教育体系中具有关键性的作用。我国在临床医学类专业上所采用的教学模式依旧为前苏联的结构式课堂教学，在校期间，学生要学习40多门专业课程，且各个课程之间缺乏关联，且教学内容繁重和存在重复，在教学模式和教学内容上的不关联性和枯燥性，实际往往很难达到理想的教学效果[1]。临床教学中的基础学科为基础医学教学，它是进行临床诊断和操作的根本依据。然而，目前的基础医学教学在教学过程中过于追求学科知识的系统性和完整性而缺乏临床实践，对于学生及以后的发展存在一定的隐患。
一、基础医学教学的现状
（一）基础医学课程与临床实际脱节
目前我国的医学教学课程中，同学们作为新生步入课堂，在学校学习的五个至六个学期的时间，大都是在课堂上进行理论性的内容学习，大部分的时间也仅仅被局限在黑板之上，在学习过程中除了解剖学中接触到的人体标本外（而这类具有实践意义的课程，实际上课次数也是相当少的），对于此外的病情等并没有具体的接触，更无从谈起与其他病人的接触，同学们唯一可获得的，现实中可能遇到的情况和病因等，大都仅仅是凭借老师在课堂上通过描述或参考教科书的形式来产生模糊的印象[2]。因此，理论课程与临床实践的脱节现象，注重理论而轻视实践的做法，愈发突出导致了学生在学习过程中往往会产生诸多疑虑，无法将理论与实践良好结合，就无法形成良好的知识体系，在实际操作过程中，即便可能是遇到较为简单的病情等无法有效的运用所学的基础医学知识，可想而知，当遇到稍微发杂的病情，对于学生来说更无从着手，这无论对于病人还是医护人员，都是非常不希望遇到的情况。
（二）基础医学的教学课时少
在调查的几家医类学校中，我们发现目前大都开设的基础医学课程的教学课程数量较少，这也直接的导致了理论无法和临床进行适时恰当的的相关实践结合。虽然目前大部分的医学课程和课时随着高校改革的进行而进行了缩减，然而我们知道，学生需要学习和掌握的课本的知识内容点等，却没有因为课改的缩减而缩减，个别情况反而越来越多[3]。新课改的目的虽好，减轻学生的负担，但是现实却背道而驰。一方面，缩短课时不减课程内容的做法，对于学生无疑意味着，他们需要投入更多的时间去学习更多的内容，另外一方面，原本一节课的时间并不多，老师现在需要利用更短的时间，讲解与之前一般的内容，有些甚至需要讲解更多的内容，这对于老师也是一种教学负担，且效果我们可想而知，往往是，作为老师不得不牺牲一些知识要点，对于知识的讲解和分析也不会那么的充分和全面，对于课程要点等原本需要着重精讲的内容，有些甚至不得不精简一笔带过，这对于老师他们虽然完成了教学任务，但是对于学生，某些知识要点的遗漏等，对于日后同学们技术的掌握，都有很大的影响，进一步影响了学生对于基本理论、基础知识和基础技能的掌握。
（三）师资问题导致基础与临床脱节
以往的基础医学教学过程中所选用的教师一般都来自一线，他们大都是在临床实际医学中等都有丰富的经验，遇到的问题等都比较多且复杂，正因为如此，诸如此类医生，他们在教学过程中是往往能够很好的将学生们日常所学的理论知识与实际临床操作等进行很好的总结，并且将这一总结经验很好的传达给同学们，同学们在学习过程中，虽然不能得到多次的时间操作的机会，但是通过聆听诸如此类具有丰富临床经验医护人员的现场教授和分享，同样可以达到直观有效的基础医学教学，对简单或复杂病情的处理和应急处理有很好的概念和了解[4]。而现今的医学院校所选用的基础医学教师大多数来自临床医学等专业的毕业生，他们往往接受更多的是理论知识上的教育，而实际真正给他们的临床亲自操刀的机会也并没有想象中那么多，这样势必导致了在教学过程中过多的理论知识教导，缺乏与临床结合而形成了脱节现象。除此之外，导致基础医学教学中基础和临床脱节的另一个重要因素是目前的基础医学师资所具备的知识构架并不完善。基础医学师资所掌握的临床知识和临床技能都来源于他们在校期间的学习积累，然而随着医学技术的发展，临床知识和临床技能的不断更新，过于老旧的临床知识和技能已无法适应当代人的需求，再加上教师过多的投入到基础科学的研究，对于现代化先进的医疗知识和医疗新发现等知识的积累并不足，所掌握的的技能，也只是过多的徘徊在医疗基础上，不够超前的思维和自我学习能力，这一系列现象的存在都导致了基础医学教学中基础和临床的严重脱节[5]。在基础医学教学的师资中更是存在跟医学专业无关的生物类专业的教师，他们教育的侧重面更多的是与自己所学内容有关的，偏生物方向，可想而知，对于医疗医学等内容，他们并没有进行系统的学习和研究，更不用说临床经验，临床知识和临床技能的严重缺乏，导致了在教学过程中无法引入临床医学进行教学。
二、完善基础医学教学的措施
（一）调整现有课程设置，增设临床课程
通过调整现有的课程设置，在基础医学教学课程学习的同时适当的增加临床见习课程能起到以下三种作用：1.让医学生早期接触临床，早期和患者接触，及早了解患者的感受，可邀请临床医生来讲解基础医学课程中的一些内容，同时也可通过观看临床医生的操作流程来增强学生的认知度和责任感。2.在基础理论、解剖和生理学科的学习过程中通过不同的临床见习，来有效的加强医学知识的了解和掌握。3.增设的临床课程能增加学习的学习兴趣，营造良好的学习氛围，达到良好的教学效果。如：解剖学课程中的门静脉对应有三条侧枝循环，当发生肝硬化时，这三条侧枝循环的静脉会出现曲张现象，假若学生能通过临床实际接触到肝硬化患者的脐周静脉曲线，则能进一步加深学生对这一知识点的掌握。
（二）调整师资配置，提倡基础临床教师交叉上课
在医学院校中进行教学的基础教师和临床教师都存有弊端。基础教师的长期理论教学中缺乏实际临床案例，而临床教师由于长期临床工作而对基础理论意识浅薄[6]。医学课程来自临床实践，医学基础课程的目的在于服务临床，是后续临床实践的重要依据。因此，为加强基础医学教学和临床之间的联系，应加强基础医学教师的临床知识和技能的培养，创建基础和临床教师的双向教学模式。基础教师定期从事临床工作，以具备治疗和处理医疗事物的基本技能，掌握新的临床技术。通过自我临床经验的丰富，将亲身经历增加到基础课程教学中，丰富课程内容的同时提升学生的学习兴趣，提高基础教学质量。而对于临床教师则应定期参加和专业相关的基础教学培训或科研，以加深和巩固自我的基础知识，在教学过程中将临床医学知识与基础医学知识充分结合。如哈佛医学院中的基础医学课程教师的职位中就设立了教授、副教授、助理教授等职位，保证了临床医生来进行基础医学课程教学。基础知识和临床密切结合的基础教学课程，能最大程度上的加速学生对基础医学的掌握，同时也能促使教师的科研选题范围拓宽，针对临床需求进行研究方向的选择，提高科研成功的实用性。
（三）强化教材的基础与临床练习，增加综合性实验和案例分析
现今的大部分医学类专业的教材的编写重点大都是基础理论和基础技能，缺乏对学生的分析能力和解决能力的教学。因此，在基础课程教材中应增加与临床关联、病例分析的内容，教学过程中采用师生互动讨论的案例式教学，可增设《生理病理学与临床》、《病原生物学与临床》、《免疫学与临床》及《生物化学与临床》等课程，在传统基础医学教学的基础上增加多学科之间的联系，将不同学科进行整合和渗透。除此之外，在教学课程中应增设含多学科内容的综合性实验，让学生进行实际操作和观察，并进行思考。在实验过程中学会信息的采集和分析，将从动物实验所得的实验指标与人对应的病状、体征和检验指标进行比对，发现两者之间的不同点和相同处，从中得到启发。
三、结束语
事实证明，为了更好地进行基础医学教学，提升学生的学习兴趣，提高学生的基础知识和基础技能的掌握和具备较高的专业水平与较强的工作能力，培养综合性素质的医学人才，应将基础医学教学与临床实际相结合，通过在基础教学中增设临床课程、加强基础医学教师临床知识和技能的培养及强化教材的基础与临床练习，在教学过程中紧密联系临床问题以有效的开展基础医学教学，大力提倡和鼓励，具有丰富临床经验的学长和学姐，每年返校，与师弟师妹分享临床经验，增进彼此感情的同时，也可以帮助新一代的医护人员，提高专业技能和专业素养，在与现代先进的医疗医学技术的脱节上，学校可以加强与医院之间的合作和联系，经常性的聘请在医学方面，具有一定建树的先锋人物，对同学们进行一定的分享和技术经验总结。帮助同学们开拓视野，帮助同学们树立正确的医学学习理念，树立正确的价值观，加强自我学习与自我教育，最终达到自我提高的目的。
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摘要：本文结合教学实践，针对专科毕业生的特点，从专升本会计专业教学中的课程设置、学生学习形式、案例教学、教材改革等方面展开研究，为专升本会计专业教学提出了有针对性的改进措施。
关键词：专升本；会计教学；改革
随着社会主义现代化进程的加快，社会对高层次会计人才的需求不断增长，越来越多的会计专业专科毕业生要求提高学历层次。普通专升本是解决专科生现实社会问题的一个理想的途径。然而在有限的教学条件下和有限的学时内，针对专科毕业生的特点，如何培养专升本会计专业学生的专业能力，达到本科教学目标是有待深入探讨的教学研究课题。
1.普通高校专升本会计教学中存在的主要问题
专升本会计专业课程设置不合理。目前，普通本科院校专升本会计专业课程设置主要分为两类：含有专科会计专业课的课程设置和不含有专科会计专业课的课程设置。含有专科会计专业科的课程体系主要选择专科学习阶段开设过的《中级财务会计》、《财务管理》等课程，选用普通本科教材再次开设。学习过这些课程的专科毕业生，会有重复学习的感觉，学习积极性不强。另一类是不含有专科会计专业课的课程体系，主要选择专科学习阶段没开设过《高级财务会计》、《资产评估》等课程。非会计专业的专科毕业生会计基础知识薄弱，学习这些课程感到比较吃力，教学效果不好。
学生专业水平差异化较大。会计专业性强，掌握好会计专业基础知识显得尤为重要。普通高等学校专升本会计专业的学生大部分来自专科学校会计专业。专科学校中大部分采用专科教材教学，少数专科学校采用本科教材教学，学生学习专业知识的深度不同。还有一部分来自专科学校非会计专业。这些非会计专业的学生又分为财经类专业和非财经类专业的学生。财经类专业的学生（如财务管理专业等）大部分学过《基础会计》课程，少数学生学过《财务管理》、《会计电算化》等专业课程。非财经类专业的学生（如计算机专业等）没有学过会计专业课，对会计专业了解不多。学生专业水平差异较大，给教学带来了一定困难。
教学与工作实践要求有差距。专升本层次的学生大部分已经具有多门会计课程专业知识。单一课程的案章节的案例教学已不能满足他们对学习形式的要求。授课教师在选用教学案例时，也会发现大部分案例并非实例，学术理性取向性强，过分强调学科知识的独立性，过分强调系统知识的传授，而缺乏灵活性、整合性和选择性。
缺少专升本会计专业教材。
目前，专升本会计课程教材
选用随意性较大。虽然高校本科会计专业教材多，种类繁多，内容各异，但极少有针对专升本层次编写的会计教材。在高校多数是选用本科会计专业教材代用。专升本教学与本科教学对于同一门课程的学时安排不同，教学起点不同。选用本科教材，难以使学生掌握学习内容的重点，了解本科学习与专科学习的区别，也不利于教师开展教学工作。
2.普通高校专升本会计教学改革的思考
明确教学目标，合理设置专业课程。专升本学生专业知识水平良莠不齐，因此，在第一学期课程设置中需要开设《中级财务会计》课程，作为与《高级财务会计》课程的衔接。满足一部分会计基础知识薄弱同学的需要。同时，提高会计专科毕业学生对《中级财务会计》课程中本科层次的知识的掌握能力。专升本教学应针对学生具有专科毕业证，可以报考注册会计师这一有力条件，设置与注册会计师考试关系比较密切的《审计准则》、《审计案例》等相关的课程。
引导基础薄弱学生巩固会计基础知识。在教学过程中，充分考虑会计执业要求和职业资格标准的变化，引入职业资格教育。针对学生来自会计专业和非会计专业的特点，鼓励非会计专业的学生参加会计专业从业资格考试和会计专业初级职称考试。将会计从业资格考试、会计初级职称资格的成绩纳入培养计划，丰富学生的会计专业知识，督促学生参加并通过考试。
开展跨域融合的会计案例教学。目前，专升本教学中开展的案例教学主要是针对一门课程某章节的案例教学为主，学习形式单一，不能满足学生对于丰富知识结构的要求。教师可以丰富教学形式，以图片、新闻、文字等多种方式展现实际案例，提高学生的学习兴趣以及对社会经济问题的理解能力。有实践经验的教师可以组织起来编写共用的会计教学案例。在编写案例时，要把重点放在学生对会计信息的理解、分析、判断和应用上。案例教学过程中组织学生展开讨论，鼓励学生多提出自己的想法和见解，教师加以引导分析，开展“学生为主，教师为辅”的案例讨论。
加强专升本会计专业配套教材建设。目前，适用于专升本会计专业的会计教材很少，大部分专升本会计专业都是选择与本科会计专业相同的会计教材，知识面面俱到，不利于提高专升本学生对问题的分析能力和决策能力。为了达到高校会计专业本科层次的教学的，在选择教材时应注意：尽量选择会计专业专升本专用教材。确实没有针对专升本的专用教材，选用普通本科通用教材时，教师在制订授课计划和授课时适当考虑不同水平学生的特点，适当选择教学难点和重点，增加与课程相关的基础知识内容和实际案例。
综上所述，教育水平是培养和提供高素质人才的关键，是衡量高等学校核心竞争力的重要标志。专升本会计教学有其自身的特点和要求，从课程设置、学生学习形式、案例教学、教材改革等方面加以改进，对开展专升本教育的本科院校提高教学质量和教育水平有着重要和积极的意义。
