[摘要]
痛经是指妇女在经期及其前后，下腹部痉挛性疼痛，并伴有全身不适等。是当今妇科的常见病，多发病之一，西医对于痛经缺乏有效地根治方法，本文将痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注、气血虚弱四个常见证型，进行辨证论治，疗效显著，值得推广。
关键词
痛经；病因病机；辨证论治
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。西医将痛经分为原发性和继发性，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致[1]，病因多与内分泌因素，子宫因素，遗传因素等相关，治疗方法包括止痛药、激素类药，手术等。病人对西药极易产生耐药性，而手术的复发率较高，因此西医对痛经缺乏有效的根治方法，致使大部分患者对治疗失去信心。而中医则从病因着手，采取辨证论治的方法，根据患者不同的证型表现而施以不同的方药对痛经进行治疗，从根本上缓解了症状，降低了痛经的发病率。
1、病因病机
月经周期是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。中医认为痛经多因气血运行不畅，冲任阻滞所致。或因郁怒，气机不利导致气滞血瘀，经血滞于胞宫，排出不畅而疼痛;或因经期感寒涉水，寒湿内侵胞宫，经血为寒湿所凝滞，排出不畅，不通则痛;或因素体虚弱，气血不足，行经后气血更虚，致胞脉失养，不荣则痛，其病位在冲任、胞宫，与肝、脾、肾三脏密切相关。
2、辨证论治
《景岳全书·妇人规》中记载：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞;虚者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减;虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之，当以察意，言不能悉也。”所以，根据疼痛发生的时间、性质、程度，以及月经期、量、色、质，兼症，舌、脉等进行辨证分型论治。
气滞血瘀型
每于经前1～2d或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀痛，或月经先后无定期、量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，常伴有心烦急躁易怒，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩或弦滑。治宜理气活血、祛瘀止痛。基础方用膈下逐瘀汤加减。
寒凝血瘀型
经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，或经期延后，月经量少，经色瘀黯有块，或畏寒身痛，手足欠温，面色白，舌黯苔白润或腻，脉沉紧。治宜温经散寒、暖宫止痛。基础方用少腹逐瘀汤加减。
湿热下注型
经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，或平时少腹时痛，经期加剧，或低热起伏，伴经色暗红，质稠有块，或带下黄稠，小便短黄，大便不爽，舌红、苔黄腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿、化瘀止痛。基础方用清热调血汤加减。
气血虚弱型
经期或经后1～2d，小腹隐痛，喜温喜按，经水色淡，量少质稀，或月经后期，面色萎黄无华，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏。舌质淡苔薄白，脉虚细。治宜益气养血、调经止痛。基础方用八珍汤加减。
3、临床病例
在廊坊中医院妇科实习期间，临床上治疗痛经的病证以气滞血瘀型及寒凝血瘀型为多见。
气滞血瘀型痛经的诊断标准：
①经前或经期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。
②经行量少而不畅，色紫黑有块，块下痛减。
③舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或细。
寒凝血瘀型痛经的诊断标准：
①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减。
②经行量少，色黯有块。
③畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。
以上诊断标准为本院内诊断标准。
病例一
王某，女，26岁，未婚，2010年9月19号初诊，正值月经来潮第一天，面色苍白，表情痛苦，四肢冰冷，双手抱腹，恶心呕吐，轻微腹泻，自诉月经量少，色紫黯有块，经期一般为两天，行经期间小腹绞痛，且有胀痛感觉，痛经三年，经前一周乳房胀痛有块，平素性格内向，为小事斤斤计较，爱生闷气，对伤害不能忘记，常和同事发生口角，易抑郁恼怒，经前或经行期间腹痛难忍，偶有呕吐晕厥，不能坚持工作，自服中成药逍遥丸效果不明显，对西医非甾体药物已不敏感，最严重时注射针剂654-2，现在注射剂已不起任何止痛作用故来我院要求中医治疗，患者体型消瘦，月经量少，经色紫暗有块，舌质紫黯有瘀点，脉沉弦，辨证为气滞血瘀型痛经，方药：膈下逐瘀汤加减，当归15克，川芎15克，赤芍15克，枳壳15克，延胡索15克，五灵脂15克，乌药15克，香附15克，桃仁20克，红花20克，丹皮12克，甘草6克，三剂，水煎服，连服三个疗程，疼痛消失，随访未再复发。
气滞血瘀型痛经因情志抑郁，冲任气血瘀滞，肝失调达，气血运行不畅所致，故于经期一、二天或月经期小腹胀痛，拒按，经行不畅，经血瘀滞故而经色黯且有块，血块排出后气血暂通瘀滞减轻故疼痛减轻，膈下逐瘀汤理气活血，消瘀止痛，方中枳壳，乌药，香附理气调肝，当归养血活血，川芎，赤芍，桃仁，红花，丹皮活血行瘀，五灵脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里缓急，调和诸药，诸药合用共奏活血化瘀，理气止痛之效。
病例二
李某，23岁，学生，患者自诉前一天曾吃冰激凌，今日来月经三小时，下腹痛剧，伴手足厥冷，冷汗淋漓，头晕恶心呕吐，经量少色黯，有家人扶来急诊，检查：腹部平软，无压跳痛及反跳痛，舌质淡黯，苔白润，脉沉紧，诊为寒凝型痛经，即针刺双侧合谷和三阴交，用补法留针20分钟，同时用艾条温和灸关元和中极，经处理患者疼痛逐渐减轻，面色有苍白转红润，手足转暖，经行通畅，治法：温经暖宫，化瘀止痛，拟方少腹逐瘀汤，小茴香(炒)7粒，干姜(炒)克，延胡索3克，没药(研)6克，当归9克，川芎6克，官桂3克，赤芍6克，蒲黄9克，五灵脂(炒)6克。连服五剂，月经干净后服用当归、羊肉煮汤，口服乌鸡白凤丸，每天一丸，经前几天及经期禁吃生冷寒凉之品，连用三个周期，随诊三个月无痛经出现。
寒凝血瘀型痛经多因感受寒邪或过食生冷，寒客冲任，与血搏结致气血凝滞不畅，不通则痛，故发为痛经，出现小腹冷痛，畏寒肢冷，月经量少色黯，少腹逐瘀汤有温经散寒，活血止痛之功，方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经;小茴香、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任;蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。据临床观察，对于疼痛发作时可以采用针灸，针关元、内庭、三阴交，用雀啄术5～7分钟，施针后疼痛程度缓慢减轻，取得较好的效果。
4、讨论
本病属妇科临床的常见病，发病原因复杂多样，对于痛经的治疗，西医强调止痛、镇静及前列腺素_进行治疗，取效虽然快捷，但副作用大，且疗效难以持久。而中医则依据整体观念，对痛经进行具体辩证，确定证型，采用相应方药治疗，效果明显，中医治疗痛经特色是药物对人体副作用小，不易产生耐受且疗效持久，治疗上以汤药为主针灸为辅，取得较好的疗效，被病人所认可，临床上痛经的病因不同、治法各异，在正确辨治的同时，尚须把握好用药时机、综合分析、对证遣方用药，方能达到痊愈目的。我们应在前人成就的基础上继续钻研，争取获得更好的成绩。
参考文献
普通高等教育和成人高等教育构成了高校教学工作的主体，近年来随着大批专科学生的毕业，专科升本科的需求逐年增大，“专升本”教育在迅速发展， 给成人高等教育带来了新的机遇，将成为高等教育一个新的突破点和增长点。如何克服目前高校普遍存在的教学资源相对紧缺、专升本科成人学生多数在职工作不能脱产完成毕业论文（设计）的困难，并结合药学成人学生工作实践，提高学生创制新药和合理用药的能力，积极探索适应“专升本”科成人学生的毕业论文（设计）组织与考核模式是高等院校研究的一个新课题。随着高等教育向“大众化”的转型，社会对药学人才培养模式的重新定位提出了迫切要求。新时期医药专业的中心任务将是创制新药和合理用药。
创新药物的研究永远是药品研发和生产的主题，是药学学科发展的前沿。而合理用药是药学教育的另一主题，目前医院药学工作正面临着“从面向药品到面向病人”、“从以药品供应为主到以合理用药为主”的两大转变。同时零售药店在目前社会条件下，也将合理用药提高到一个新的重要高度。药学成人“专升本”教育的对象多数来自医院药房、药店、医药公司、药品零售批发及生产研发等部门，是受过大学专科教育有一定工作经验的在职人员，“专升本”教育属于专科后的继续教育，“专升本” 教育的重点应放在专业基础、专业课的教学上，应重点放在实践能力的培养上，药学成人“专升本”教育的培养目标应是高层次应用型人才的培养[1]。毕业论文（设计）是实现这一培养目标的重要途径，是为培养学生科学研究和提高实际工作能力而设置的实践教学环节，也是对学生运用所学理论知识，分析问题、解决问题综合能力的训练与检验。北京大学药学院成人教育历史悠久，自50年代末就开始招收夜大学专科学生，20xx年开始招收夜大学专升本科学生，目前有夜大学专科、夜大学专升本科两个办学层次，在校学生1200多人，为北京市医药行业在职人员素质的提升做出了应有的贡献。笔者结合本院多年的成人教育办学经验，发挥北京大学文、理、医、工的学科优势，对药学夜大学专升本成人学生毕业论文（设计）组织与考核的模式进行了有益的探索。
一、探索成人学生毕业论文（设计）单位与学校共同指导组织管理模式 1。毕业论文（设计）单位的确定药学夜大学专升本科学生均应在工作所在的单位完成不少于18~20周的毕业论文（设计）工作，学院对承担毕业论文单位提出基本要求和条件，对一些有部分困难的单位提供力所能及的帮助，学院帮助联系暂时没有工作的学生解决完成毕业论文（设计）单位。
2。导师的遴选学院选派讲师以上教师与学生所在单位指导人员组成导师组共同承担学生毕业论文（设计）的指导工作。如在三级（甲、乙）以上医院（包括三级医院） 工作的学生，可选本单位副主任职称以上的药师担任单位导师；在三级（甲、乙）以下医院工作的学生， 可选本单位副主任药师职称以上或科室负责人担任单位导师；从事药品研发、生产领域的学生可选本单位副高职称以上人员担任单位导师；在药品零售、药品批发等流通领域工作的学生，选本单位中级职称以上人员或部门负责人担任单位导师。暂时没有工作需在校完成毕业论文（设计）的学生，由学院教师担任导师。
1.医药零售连锁企业存货管理的现状
企业采购部药品引进时同质化严重，并且针对市场浅在消费对象定向不清晰，形成一种商品业绩突出，其他品种业绩不尽如人意，那些部分药品周转率低，最后滞消成有效期药品，这只是直接表象，间接表象为此类商品的周转率不高，掩盖了业绩突出单品的贡献值，导致采购方向决策失误。
季节性药品采购时期与数量控制不到位。如夏季易重暑，大量购进藿香正气系列产品，高温期远少于历史同期，结果大量积压成有效期药品。
对国家政令变化的反应迟钝。近年来国家药监部门加大了含麻黄碱类药物的销售数量，消费者在药店可以随便买到此类药品的现象得以控制，其销售量在零售药店急剧下降。因此，仍按原计划购进的大量含麻黄碱品种滞销，成为有效期药品。
对药品生产商的生产、营销政策调整的应变能力低，广告药品购进未顺应药品广告计划。当今广告效应普遍，老百姓用药跟着广告走。当生产厂家产品广告效应明显时，便大量进货，现在药品性能改良迅速，再加同业竞争激烈，同质化严重，一旦厂家出于成本考虑降低或停止广告投入，百姓不再认可且购买力骤降，前期大量进货滞销后成为有效期药品。店铺药品品类管理与采购部采购结构不一致。门店作为销售终端不仅要按计划最大限度实现销售额，而且要最低限度的存货报损。如门店新张时，为了满足店面陈列需求，增强顾客入店的视觉冲击，需加大其库存。正常营业后，由于前期市场调研与实际存在差异，未及时进行市场需求的跟踪分析，药品结构不合理，门店管理者又未与采购部及时沟通进行库存退换调整，结果造成大量药品成为有效期药品而报损。
2.医药零售连锁企业存货管理存在的问题
存货管理的内部控制体系不健全，甚至缺失企业内部管理不善
企业内部缺乏存货进、存和销的制度和科学的核算工具。虽然企业设有内部控制机构，也配备了相关人员,但其职能严重弱化，内控人员的主要职能仍然是算、记、报,不能发现在采购程序运转过程一些违规甚至于因无相关岗位间制衡而产生的舞弊，更不能根据企业财务信息正确评价内部控制形式可控下的实质是否可控,导致各级管理部门有恃无恐,趁机钻了内部控制的空子，使存货管理的内部控制流于形式，甚至瓦解。管理观念落后，导致新兴进、存、销工具软件的诸多功能未得到充分利用，更没做到存货财务管理工具与商品进存销软件的结合。例如:库存软件的数据海量计算与财务管理中存货最佳库存量的融合使用等。
预算中存货采购预算形式化
企业由预算生成的采购计划因控制与考核不力，采购人员出现频繁采购，未按批次、批量采购，盲目和没有计划的采购，会导致产品的积压，然后通过配送中心分配到各个药店，以分散中心库的库存压力，但药品的库存量却未随时间的推移而减少，即使采购人员将此部分药品进行了退货处理，也忽视了存货的成本和资金占用率，这就是没采用单品品类合理库存量的指标所致。应急性药品采购流程凌乱，及时性差，有时候需求高峰后到货造成堆积，有时候采购量又太少而需增加采购频次，给存货管理带来很多不便。
3.医药零售连锁企业加强存货管理的方法措施
药品是一种特殊商品，国家监管部门为加强对药品的全链条管理，提高药品流通环节的准入门槛，出台了新版GSP，实现对其流转环节的全程电子监管，确保药品质量，提升全民用药安全。与其他商品最主要的区别是有严格的效期规定，因此加强药品存货的管理也就显得更为重要了，不仅关系到企业效益，更关系到企业的社会责任。
以销定采，发挥仓储中心“蓄水池”作用
商品管理部直接控制采购订单的生成。每月商品管理部门对各门店上报的有效期药品月报表进行分析，根据企业自身实际定义滞销药品，要求采购部门对其停止采购，并直接加停购标识。若有特殊情况，经商品管理部门审核同意后方可取消停购标识。此方法将有效监控采购部门对已经形成滞销药品的再一次进货，否则将增大低动率药品的促销压力。对商品管理部已提出控制采购量的药品，严格按存销比进货。尤其是对季节性购进的药品、广告药品要严格按预算计划和促销方案进货，并跟踪销售情况，及时与供应商协商因特殊情况造成商品退货处理。采购部门如何及时准确的了解一线门店千差万别的销售结构，并将其转化为适销对路的采购订单，仓储中心的作用就开始彰显，首先其向采购部门将各门店的商品品类和数量需求如是反馈，其次验收核实实物与计划的一致性，尤其对产品批次有效期进行重点审核，把住有效期药品产生的源头。质量管理部根据GSP规定，对供应商所提供的药品有效期有严格的规定：对离效期还有6个月以内、6至12个月、12至24个月以及24个月以上来确定药品购入时间距离有效期的时间间隔规定。仓储中心验收员按照以上规定对所有入库的药品进行验收，杜绝效期问题药品入库。
创建符合企业自身的ERP管理系统
企业要根据自己的需要，建立适用的存货管理系统，以便可以实时、动态了解企业的存货信息，提高存货运营效率。以海典软件为例，根据企业实际设定初始存货单品上下限，使海典软件自动生成周期采购量，实现形式上的智能补货，包括销售终端的子库和仓储中心的主库，然后根据库存做采购计划。但还应综合考虑，所以标准库存与最小库存的设置显然非常重要，并须经常重新检验。下面推荐使用ABC法和EOQ法结合使用，这是药店连锁企业销售特点决定的。全国百强医药连锁企业前50名的单品品类均在1万个以上，但这1万种商品中20%的商品创造企业近80%的销售额，甚至销售前十的商品年销售以百万计。所以先采用ABC分析法进行分类，找出重点。A类品种少，金额比重大，约20%品种占金额比重80%；B类品种约15%，金额比重15%；余C类品种数多，但金额比重很小。控制库存其实主要控制A类品种就可以了。海典软件对此操作就很简单了，但接下来需进行A类中的更重点商品进行EOQ法进行量化控制。
加强存货的财务成本控制
根据医药零售连锁企业的特点，结合对存货进、存、配和销的过程进行期间划分，计算最佳采购量，将存货成本控制精细化和数字化。
明确岗位职责，加强岗间制衡
企业应根据ERP系统设置明确的请购、购进、付款、销售、收款、保管等岗位职责,有的岗位职责可能会交叉,需加强不相容岗位间的相互制衡并采取相应的防范措施，杜绝舞弊的发生。
4.总结
医药零售连锁企业库存管理是一门高动态的管理，根本原则是保证首推品、应季品和畅销品充足的前提下各零售终端药品供应缺货率维持在一个较低水平，在此基础上运用一定统计、财务管理方法，降低不合理库存量，提高存货周转率，加速资金周转。综上所述，加强库存药品管理，完善采购、存储、销售环节的管理措施，充分发挥医药零售连锁企业仓储中心“蓄水池”作用，保证零售连锁企业存货的安全与高效，提高企业的经济效益和社会效益。
摘要：临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
关键词：药品安全
引言
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
一、药物使用不合理
现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的`足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
二、药品不良反应的原因分析
导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
药品因素
①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
③药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。
④药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
⑤剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
患者自身的原因
①性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性多。
②年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为％（52/887），而60岁以上的老年人则为％（113/713）。
③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
③合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。
④减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。
各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。
三、把好用药安全关
不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。
不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。
药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。:
严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。
四、小结
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
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一、医药院校市场营销专业复合型创新人才培养模式的基本内涵
医药院校市场营销专业复合型创新人才培养是现代市场营销专业快速发展的必然要求。医药院校市场营销专业复合型创新人才，是指具有市场营销和医药学两种以上学科背景相互渗透的知识结构，具有宽厚的学科基础、良好的专业技能和较强的创新精神与创业能力，表现为综合素质比较高且在医药营销方面比较突出，能够胜任本职工作且经过岗位历练和持续学习，可以成长为医药营销行业的中坚甚至是领袖力量。医药院校市场营销专业复合型创新人才培养模式具有四个主要特征：一是基础性：宽厚的学科基础。重视形成学生坚实的知识基础和宽广的知识面。通过优化课程体系，把通识教育与专业教育结合起来，使学生的知识结构更加完整、知识基础更加宽厚。二是融通性：突出的专业核心能力。应具有两个及两个以上交叉学科的知识背景（以市场营销学为主，并结合医药学等其他学科），强调知识的有机整合和思维的系统训练。重视以学科的视野组织专业教学，强化学生专业素养和跨学科思维训练，使学生懂得融会贯通，形成更加敏捷的思维、更加开阔的视野、更加突出的核心专业能力。三是实践性。熟练的实践技能。注重在专业的培养目标、规格和课程设置上强调实践性，在培养过程中突出实践性，强化学生的专业实践能力。对接医药企业需求，加大实践教学力度，提升学生的实践能力。四是创新性。较强的创新精神与创业能力。要培养复合型创新人才还必须进行下述两方面的教育。一是创新精神的培育。二是创业能力的培训。较强的创新精神与创业能力是医药院校市场营销专业复合型创新人才要求中必不可少的组成部分。上述四个方面是相互联系、相辅相成的有机整体。其中，“基础性”侧重于知识层面，“融通性”侧重于思维和素质层面，“实践性”侧重于能力层面，“创新性”侧重于需求层面。学生只有实现知识、思维、素质和能力的系统性提升，才能成长为复合型创新人才。
二、医药院校市场营销专业复合型创新人才培养模式的实践路径
为适应高等教育市场细分的变化，医药院校应改革传统的人才培养模式，积极研究和探索医药院校市场营销专业复合型创新人才培养模式。以长沙医学院的实践来做案例分析。作为一所医药类二本院校，长沙医学院从20xx年开始，通过“市场营销教改班”这个载体对市场营销专业复合型创新人才培养模式进行了积极探索与实践。
第一，明确培养目标。专业人才培养模式的首要任务是明确人才培养目标，即明确本专业人才培养所应达到的标准，包括专业知识、专业技能、其他能力要求以及未来就业岗位与方向。长沙医学院在市场营销专业定位上，不照搬照抄综合、理工和财经类大学的人才培养模式，而是开拓出一套符合学院实际的复合型创新人才培养模式。实施补缺者定位战略，明确为医药方向，突出医药行业特色，培养具有扎实的经济学、管理学、市场营销学、医药学等方面知识和实践技能，具备创新精神与创业能力，适应现代社会和医药企业需求的复合型、应用型医药营销人才。
第二，完善课程体系。设计复合型课程体系，以理论与实践并重的课程体系取代知识型课程体系，构建医药市场营销专业六大模块的课程体系：通识教育模块，主要包括全校性的公共基础课（如政治理论、高等数学、计算机基础等课程）；专业基础模块，主要包括经济学、管理学、医药学等方面的基础理论课程（如宏观经济学、微观经济学、经济法、管理学原理、药物经济学等课程）；专业核心模块，在学好专业基础理论课程之后，学生必须进行专业核心课程的学习。专业核心课程主要包括：市场营销学、国际市场营销、医药市场营销、消费者行为学等；专业技能与实践模块，主要课程包括：国际商务谈判、广告策划、公关策划、ERP沙盘实训等课程；素质提升与专业拓展模块，根据市场营销专业学生的特点，可设计一些任意选修课，看起来与专业似乎没有直接关系，但却是高素质应用型人才必不可少的知识素养（如电子商务概论、职业拓展训练、形象设计与礼仪等课程）。创新与创业培训模块，主要包括：创业学、创业管理、第二课堂的“挑战杯”创业大赛等。通过课程体系的改革与实施，使学生能够把专业知识和创业知识有机结合，综合素质和创业技能普遍提高。
第三，改革教学方法。长沙医学院积极推行案例教学法、启发式教学法、探究式教学法、情境教学法、互动教学法等教学方法，增强学生的感性认识；在教学手段上，大力推广多媒体教学手段的运用和网络教育技术，加大课堂教学的信息量，提高教学效果。并在此基础上，逐步推进“一体化”教学改革。“一体化”教学是我国高等职业教育正在积极探索的一种新的教学模式，“一体化”教学就是将有关专业设备和教学设备同置一室，将专业理论课与生产实习、毕业实习等实践性教学环节重新分解、整合，安排在专业教室中进行教学。师生双方共同在专业教室里边教、边学、边做来完成需要的教学任务。这种融理论教学、实践教学为一体的教学方法，改变了传统的理论和实践相分离的做法，突出教学内容和教学方法的应用性、综合性、实践性和先进性，利于全程构建素质和技能培养框架，丰富课堂教学和实践教学环节，提高教学质量。
第四，拓展实践基地。大力加强校内实验室和校外实习基地建设，把实践教学落到实处。根据专业定位，长沙医学院精心选择一批知名医药企业作为校外实习基地来建设。与此同时，通过构建“政产学研”结合新模式，推进校企合作。学院鼓励教师参与政府和企业的项目开发，提高教师服务地方经济的能力，提升专业教师的行业影响力；教师为行业、企业人员进行专业知识培训，收集企业相关教学资料，不断更新教学内容，与时俱进；学院在企业建立校外实训基地，克服校内教学设备不足的困难；学院为行业、企业输送高素质高技能的专业管理人才；政府积极引导企业参与学院科研平台建设，使企业成为平台建设投入主体、应用主体和技术创新活动主体。通过建设科技创新平台，进一步整合学院办学资源，凝练学科方向，培养高层次创新型人才，提高学院的科研能力和持续创新能力，通过与政府、企业的深度合作，不断整合多方资源，共同促进区域经济的发展。
第五，创新考评机制。探索和推行复合型创新人才考评机制，改变传统考核模式，建立以能力为核心的考评机制。实行形式多样，多指标的考核方法。在平时的教学过程中，设定多个教学目标，并对各个目标进行量化评估，注重对他们的分析能力、创新能力和实践能力的考核。除了理论考试外，建立医药企业本位的评价体系，将部分课程的考场转向医药企业，学生可选择对应医药企业的问题进行调研或策划，这部分成绩将计入学生的学期考试成绩。
第六，重构教师团队。强教必先强师。高等教育之本是教师和学生，有一流的教师才能培养出一流的人才。近年来，长沙医学院制定并推行师资队伍建设新方案，构建复合型创新人才培养教师团队。加强了多学科“双师型”教师的引进与培养，通过大力度的建设投入吸引更多的优秀教师从事市场营销专业的研究与探索。
【摘要】以我国当前的医药营销人才为例，从我国的医药营销人才身上体现出了素质普遍不高和能力不足的问题。医药企业要培育什么样的人才、如何进行培养，已经是成为了我们现阶段关注的重点问题。本文将从我国医药市场营销人才的现状角度进行研究分析，讨论如何才能培养出优秀的医药营销人才。
【关键词】医药营销人才；现状；培训建议
1.医药营销人才能力培养的的原则
战略导向原则
现今企业战略性任务已经包含医药才的营销管理，营销人才培养建立在企业的需要和发展战略上，因此，此文认为营销人才的素质和能力培养应该遵循战略导向原则。
绩效导向原则
医药企业的价值要想得到充分体现，就必须重视与人力资源的密切配合与协作，提供附加价值是最常见的一种表现方式。提高岗位绩效，有助于有效的培养行销人才。在岗位绩效的导向下，使医药企业有效的关注营销人才的素质和能力的培养方向。
“以‘学习’为本”导向原则
医药市场的竞争与日俱增，为了能使企业得到更多更好的发展机会，企业必须注重医药营销员工的培养。通过培养员工的综合能力，使员工用知识来提高自身的素质、弥补自身的不足、发扬自身的优点。
2.医药营销人才素质和能力培养存在的现状
营销人员素质参差不齐
就现在的情况来看，我们通常把医药营销队伍划分为三种类型：第一种是依靠自身经验型；第二种是医药专业知识型；第三种是营销为主型。营销人员素质的参差不齐是由多元化的人员组成造成的。
管理人员素质较低
根据统计，营销管理人员的学历普遍不高，并且绝大多数人把营销工作片面的理解为“卖东西”，并不了解“营销”的真正内涵，因此片面的认为不需要专门花费时间学习营销知识。这也是导致很多企业中营销管理人员的素质普遍偏低的一个重要原因。
强调医药企业，忽视员工
目前，国内的许多医药企业主要把营销人员的沟通能力和营销技巧视为重点。随着医药企业的不断扩大发展，进而安排强制性的培养内容，这种做法虽有助于员工的工作，但却忽视了员工自己的意志。因此，一味的强调医药企业并不能解决企业长期发展，只是解决暂时的问题。
3.医药营销人才培养问题的原因分析
培养手段单一
目前，“课堂十实验”的培养方式是多数院校培养市场营销专业人才的常用手段。但是这种方式培养出的学生尽管具备一定的理论知识，但其整个学习过程是完全与社会实践脱离的。即便一些院校能够有条件建立一些专业实习课程，但大多也是流于形式。
忽视评估
医药企业的培养没有达到员工期望，的员工对企业的培养还不够满，这主要源于企业自身原因这，企业投入了大量的人力、财力、物力，但收获的额成效与付出却不成正比，这主要归结于医药企业缺乏在营销人才在培养上的评估。
4.加强医药营销人才培养的建议
重视高校教育，推进优秀营销人才培养
目前来看，绝大多数高校的教育体制都有待改革和创新。高校硬件设施的完善是重点，除此之外，专业教师的学历、经验以及科研能力也十分重要。国家方面也需要给予强有力的支持，给高校投入足够的资金，进而创造出良好的科学研究环境，培养更多的优秀人才。还可以创新人才培养模式，例如，把医药行业的高素质人才组织起来，共同促进，不断进步，这样才能使医药营销人才的规模不断壮大。
医药营销专业实践教学
采取合适的教学模式。营销专业的学生在大学期间的专业知识学习是十分重要的，专业课教师根据医药营销专业学生的特点，采用适合的教学模式，教学模式的选择以及所达到的效果也同样重要。例如医药营销专业的学生，既要有专业的医药知识又要有出众的口才，这就可以采用情景模拟的教学模式，使学生掌握实际的技能。
开展医药营销实验室教学。绝大多数高校所开设的营销专业是全面的，并没有针对性，只有少数的医科类院校才开设专门针对医药行业的营销专业，所以，这些医科类院校更应该充分发挥其优势，与营销相关的客户关系教学、电子商务教学相结合，这样就形成一个属于医药营销专业的实验室教学。
采用分段式实习模式。医药营销专业十分注重实践能力，学校可以制定出一个完整的寒暑假实习计划，重点是一定要进行分段设计，每个学期的实习计划都要根据本学期的学习课程来制定，并且是一个循序渐进的过程，同时要注意的是要根据同学们的不同性格特点制定适合的实习计划，设定好要达到的目标和具体的方式。
根据市场需求制定明确的职业培训。虽然学生进入大学最基本的是学习专业知识，但是定期的职业培训有助于学生毕业以后就业方向的明确和综合素质的提高。在职培训可以根据岗位的需要分层次进行，第一层次是管理人才，注重客户管理能力、整体策划意识、团队管理能力等的培养是目前职业培训的重点。第二层次是基层营销人员，对于基层销售人员，应该注重其市场开发能力、药品专业知识、客户服务能力等的培养。设计一套完善的系统化的培训管理体系，激励有效机制，规范化、制度化的管理培训。小结医药营销人才是医药行业发展的驱动力，医药营销人才的素质和能力是决定医药营销行业能否积极健康发展的关键，也是医药企业能否持续健康发展重要因素。医药产品要想充分体现出价值，必须要借助于医药营销人才的宣传能力，才能让医药消费者了解医药产品，从而进行消费，最后促进医药行业市场经济的发展。与此同时，对医药营销人才的要求也越来越高，只有不断提升医药营销人才的素质和能力，才能适应激烈的医药市场竞争。
参考文献：
[1]银媛.我国医药营销人才的需求与培养方法研究[J].现代经济信息,20xx,14:116.
[2]肖晗,朱民田.浅谈我国医药营销人才的需求与培养[J].中国市场,20xx,09:47-50.
