【摘要】随着健康教育及医学模式的快速发展和转变，护理逐渐成为重要的医学工作环节之一。护理人员均应采用相应的健康教育，全方位的进行健康指导，使其对疾病充满战胜的信心更全面的对患者进行护理。简单的普外科护理在外科手术中的作用不言而喻，但是在患者进行手术时常常会因周围环境和一系列的检查导致内心不安等不良的心情从而影响治疗效果。随着现代生物医学技术的发展，个性化护理模式就是一种更加新颖、护理质量更高的模式。应用效果更是让人刮目相看。
【关键词】健康教育个性化护理应用效果
疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。
1简单的普外护理应用
心理护理在肿瘤外科的应用
肿瘤外科患者的心理特点
多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现
患者的心理需求
信息需求
对于绝大多数患者来说，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。
交流的需要
陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。
尊重的需要
患者因部分丧失能力，处于被动地位，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气
肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施
心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。
由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。
2健康教育在泌尿外科护理应用
与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病区环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育
前后教育
术前健康教育每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前1-2d向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育术后患者取平卧位，6h后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。
健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。
3个性化护理在普外科护理的应用效果
个性化护理的要求
它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心，是具有创造性的，人性化的护理模式。
人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外，还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。
对照实验
方法：50例患者给予常规手术护理，实验组50例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想，体现_以人为本_的护理宗旨，增强患者的自信心。
护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为100分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。
统计学分析
本次实验数据采用软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<为差异有统计学意义。
50例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升，50例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。
由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院_以人为本_的护理精神，值得推广应用。
参考文献
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【摘要】作为我国的农业大省和人口大省，河南省于20xx年率先进行了新型农村社会养老保险的试点。制度实行8年以来，虽然积累了一定的经验，但也同样存在很多问题。为了解决农村养老问题，确保政策实施的效果，河南省迫切需要进一步完善新型农村社会养老保险制度。
【关键词】河南省；新型农村社会养老保险；问题；对策
河南省于20xx年12月启动建立筹资模式以个人缴费为主、集体补助和政府补贴为辅，养老待遇由个人账户与社会统筹相结合的新型农村社会养老保险。作为全国第一的农业大省和人口大省，河南省的农村人口众多，“三农问题”尖锐。随着河南省社会经济的发展，老龄化尤其是农村人口老龄化问题日益突出，土地养老保障的作用越来越弱，传统的家庭养老模式越来越难以维持，农村老年人生活越来越难以保障，农村养老问题面临着严峻的挑战，同时也制约着“三农问题”的解决。河南省建立和完善新型农村社会养老保险，更好的解决农民的养老问题，对于编织河南省的社会保障网，破解“三农问题”，解放农村剩余劳动力，统筹城乡发展，加快中原城市群建设以及实现中原崛起具有重要意义。
一、河南省新型农村社会养老保险实施过程中的问题
（一）政策体系不够系统化
对于河南省新型农村社会养老保险实施的状况，从目前来看，与之相关的配套措施尚不完善也不确切，对于某些细节没有做出明确的规定，在新型农村养老保险工作实施的过程中，由于缺乏系统的工作体系和规范的工作流程，部门之间的协作效率低下，问题频出。比如：虚报谎报年龄提前领取，双重户口重复领取，老人去世后不注销户口继续领取等等。总之，提前领取、骗取和重复领取养老金的不良现象层出不穷。另外，河南省新型农村社会保险缺乏相应的完善的配套措施和系统化规范化的政策体系，也导致了机构建设滞后，管理体制混乱，信息系统不完善，经办队伍不稳定素质不高等等一系列问题。
（二）宣传力度不足参保率低
河南省新型农村社会养老保险实施过程中宣传力度和深度不够，持续性不强，造成了广大农村居民对新农保的政策理解不够深入。青年农民由于缴费年限长参保积极性不高，参保意识薄弱，而超过35岁的中老年农村人群很少能获取网络宣传信息，导致参保率低，覆盖面小。农民尤其是上了年纪的农民获取信息的方式比较闭塞，而中青年农民虽然容易获取宣传信息，但大多不愿参保。新型农村社会养老保险工作开展以来，对农民尤其是农村年轻人的吸引力不够，主要原因除了政府宣传力度不足的问题还存在青年农民的意识较薄弱的问题。大多数青年农民认为新型农村社会养老保险的保障水平依然不够高，并且本人年龄离退休有较长的距离，所以缴费与否对养老问题相关不大。并未意识到新农保政策对他们未来生活所起到最基本的保障作用。这就造成了河南省农村养老保险工作在青年农民尤其是青年农民工中极难推广。
（三）支付水平相对较低
新型农村社会养老保险采取的筹资机制是以个人缴费为主，政府的财政补贴和集体补助为辅。由于河南省社会经济发展不均衡，各地市经济发展不同步，农村经济发展落后，乡镇企业力量薄弱，农民生活水平提高不明显，人均收入不高，因此养老保险的支付水平也就偏低。根据河南省农村目前的经济状况，参保的农民大多选择最低档次的缴费，虽然政府补贴的数额很大，但是抵不过河南省巨大的农村人口基数，平均下来也就很少，再加上物价上涨，消费提高，微弱的养老金很难保证农村老人的基本生活。
（四）转移接续政策不完善
河南省是全国第一劳务输出大省，农民外出务工后往往会参加如城镇职工基本养老保险等现行的其他养老保险，返回农村之后，仍然在田间地头从事农业劳作，重新参加新农保。因此，及时有效的加快解决现行养老保险与新农保之间的转移接续、并轨统一的问题显得非常重要。新型农村社会养老保险的退保和转移手续比较繁杂，农村居民的文化水平普遍较低，对于他们来说，办理起来会比较麻烦。在退保方面，好多农村居民对退保手续仍然停留在不了解的层面，而实际办理中需要参保当事人或者其亲属提供各种相关证明，材料繁多，手续复杂，耗费时长，相当麻烦。在转移方面，河南省新型农村社会养老保险的统筹层次低，仅为地级市，不同地市由于各自的情况不同，其具体政策会有差异。并且由于信息化办公程度低、联网办公层次低，导致不能共享参保信息，资金转移也会麻烦起来，所以办理时候难免会很困难。
（五）资金筹集渠道单一
政府在农村养老保险筹资中，相对于城镇居民社会养老保险财政筹资来讲，所占比例太低。在财政缴费补贴上甚至出现了交的越多补的越少的现象，因为政府补贴相对于缴费金额的比例是下降的。农村居民的收入远低于城镇居民，除了少数经济发展水平高的村庄外，大部分地区缺少集体经济和乡镇企业，集体补助的部分难以兑现，依靠集体补助的可能性很小。至于社会筹资更是微乎其微。受多种因素的左右，在个人缴费部分，大多数农村居民选择了最低档次的缴费。低水平的个人缴费水平，无力的集体补助，不合理的政府补贴，大大缩小了新型农村社会养老保险的筹资渠道和筹资规模，从而限制了其保障水平。
二、完善河南省新型农村社会养老保险实施的对策
（一）确立正确的指导思想和工作方法
坚持以人为本，走村入户，耐心讲解，把新农保这项政策宣传好，落到实处，使广大农村居民能够实实在在的了解新农保的深远影响，真真切切的享受到改革和发展的红利。科学贯彻新型农村社会养老保险政策，必须一丝不苟，保质保量，按期完成，不怠工不拖沓，不盲目攀比跟风，不急功近利，而要结合各地区实际，有条不紊的开展工作。比如可以提高信息化办公的层次，减少手工操作的环节，降低失误率。提高资源共享率，实现办公网络化，精简办理环节，提高办公效率。在正确的指导思想和工作方法引领下，加大养老保险的宣传力度，扩大覆盖范围，拓宽资金渠道，提升资金管理，加强组织领导。
（二）建立完善的养老金监督管理机制
养老金是百姓的保命钱，尤其是对农民来说至关重要，必须确保养老金的安全与稳定。没有规矩不成方圆，任何一项政策的顺利落实都需要严格规范和实施细则作为支撑。新农保作为一项给广大农村居民带来了幸福生活的惠农政策，在具体落实中却出现骗保等问题。原因就在于地方缺少具体的相关配套的实施监管措施。应当根据实际情况，社保部门应当被给予相应的行政执法权，自行对发现的骗保等违规现象执法，用强硬的执法力度，予以坚决打击。为了保障新型农村社会养老保险资金的安全，审计部门要定期对养老金进行审计，及时处理发现的问题，定期向大众公布审计结果，接受群众的监督。新型农村社会养老保险养老金主管部门要进行自查自纠，上级主管部门也可以定期不定期进行工作抽查和督导。
（三）强化经济建设加大地方政府的财政支出
经济是社会建设的基础。应强化农村经济建设，发展乡镇经济，支持发展集体经济，增加农民收入，强化农村居民的自我保障能力。河南省的城市化水平低、发展缓慢，农村人口占很大比重，所以养老不可能单单靠政府，更需要“自力更生”，“就地取材”。要发展特色种植、养殖和农副产品深加工为重点的特色产业，延长农业产品加工产业链，增加农业产品附加值，有条件的乡镇可以对土地资源进行开发利用，组建农业公司，吸收农民土地入股。有计划地促进农村劳动力转移，就近就地实现就业，最大限度地增加农民收入。各级政府应该加大对新农保的财政支持力度，加大公共财政的投入力度，在所能承受的范围之内，尽可能地倾向于农村，提高补贴标准，扩大覆盖面，建立按缴费比例增长的财政补贴等多种方式的农民参保补贴制度。
（四）完善相关社保关系衔接政策
对于养老保险转移接续的问题，政府应该借鉴医疗保险的经验，医疗保险的个人账户可以跟随流动人员跨地区就业转移划转。除了跨地区转移之外，如果参保人身份有所变化，可以在城镇居民基本养老保险、城镇企业职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险之间相互转移，养老保险的转接也应如此。河南省也应加快政策制定，加大落实步伐，充分保护好养老保险参保人员的权益，完善与养老保险相关的社保关系衔接政策，解决地区间影响社保关系接续转移等问题。各地区在相关手续操作方面要严格规范转移和接续程序，在操作流程方面，做到增强可行性、统一性和规范性。在退保方面，要简化操作程序，减少不必要的材料，提高办公效率，降低时间消耗。在转移方面，应逐步提高统筹层次，增加政策的一致性和信息的共享性。
（五）拓宽资金筹资渠道实现保值增值
建立科学合理的补贴标准，个人多缴费政府就多补贴，以此来调动农民缴费参保积极性。基础养老金的增长幅度要以CPI的增长幅度为参考，建立相应的联系，提高记账利率，激励农民多缴费。一方面以税收促进农村社会养老保险资金的筹集，另一方面运用社会力量，大力发行社会保障彩票，建立农村社会养老保险捐赠基金。不断探索养老金的保值增值的新途径，可以通过购买由政府的财政资金作为担保的国债或者政府债券，既可以保证了资金的安全，还可以使养老金得以保值增值。总之，要不断拓宽农村养老保险基金的筹资渠道和保值增值的新领域。
三、结语
综上所述，河南省作为全国第一的农业大省和人口大省，“三农问题”尤其突出，严重制约着河南省社会经济的发展。解决好新型农村社会养老保险的实施过程中遇到的问题，完善新型农村社会养老保险制度，对于缓解河南省传统养老模式所带来的冲击，应对日趋严重的农村人口老龄化的挑战，破解“三农问题”，实现中原崛起发挥着重要作用。
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1、医学检验和检验医学的名称
医学检验(临床检验)(CliniealLaboratoryTech-nology)是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、理学、化学、仪器或分子生物学方法，并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)实行严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床提供有价值的实验资料。临床医师根据检验结果或数据，结合他所采集的详细完整病史;系统周密的体格检查，及上述实验的资料，再加上在不同病因选择下其他辅助检查如X线、心电图、超声波、同位素、内窥镜等一系列检查结果，进行科学思维及逻辑性分析，对预防保健、疾病诊断、治疗、科研积累等提供客观依据，这就是诊断学(Diagnosis)。通过实验方法达到诊断目的，即称实验诊断(Laboratorydiagnosis)。
近年来，随着基础医学、临床医学、生物工程学等发展，医学检验实现了四化即全实验室自动化(TotalLaboratoryautomationTLA)试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化，促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。因此，目前全球将检验与诊断结合即“检验医学”(LaboratoryMedicine)。这是一门以生物学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多专业为基础，面向临床各科的多学科结合的应用学科(欧、美、日不少检验医学含有临床病理(ClinicalPathalogy)甚至成立临床化学、临床微生物学研究所)。除有技术人员参加外，还包括一定数量化学、毒理、微生物及临床医师共同参与检验技术、质量管理、开发新项目、开展科研活动等工作。由于科学技术迅猛发展，如信息学、微机的广泛应用使各学科间关系紧密，学科间相互交叉渗透，产生不少新的学科如免疫血液学、免疫化学素。1985年建立的新的分子生物学实验技术聚合酶链反应(PCR)技术用来识别各种病原体的基因，鉴定遗传病、衰老、肿瘤等多发常见病的基因，近年来由于基因芯片(DNAchip)的技术兴起可在1cm2芯片上同时检测数个到上百万个基因，因此我们深信检验医学在今后必将进入快速发展的新时期。
2、临床医学与实验医学关系紧密
临床医学的发展与实验医学的飞速前进密不可分，以临床医学与生物学三大工程(基因、细胞、蛋白质)为例，如DNA合成技术，基因表达调控技术，各种电泳技术，细胞和器官培养技术，DNA、RNA提取技术，层析技术等都是21世纪分子生物学技术在临床的聚焦。例如神经生物学迅猛发展，在生物学、技术科学和社会科学交叉领域中，正在崛起的认识科学和行为科学，对精神世界进行研究成为可能，这对于人类思维发展有着无比深远的影响。又如基因技术不仅在遗传病、产前诊断、肿瘤、老年疾病等看到光辉前景，在这些疾病的`预防、病程观察及治疗发挥作用，正常基因得以表达，从而使有缺陷的基因错误信息能够获得纠正，使细胞、器官功能恢复正常。通过上述，临床医学面向21世纪发展将对实验医学有更高的要求。
3、加强医学检验实验人员学习临床知识，接触病人
4、医师到实验室主动与检验人员对话是加强沟通的积极措施
有的医院试行新分配的临床医师(特别是内、儿科)到实验室轮转，了解实验检查项目3周，这是有助加强医检联系的好办法。医师在开展科研课题时要主动与实验人员联系，指定方案，共同努力完成，也可以邀请检验医师为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响实验因素、临床意义等进行讲述、最好由临床出面邀请实验相关人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。
【摘要】
目的：探讨护理学本科毕业论文工作“学思模式”的改革成效。
方法：采用质性研究，在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生21例，通过半结构式深入访谈法收集资料，采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤分析提炼主题。
结果：本改革有利于激发学生科研兴趣，提高学生科研创新能力、评判性思维能力和沟通交流能力。
结论：本改革在提高学生科研能力、综合素质和毕业论文质量等方面取得较好效果。
【关键词】
学思模式;护理学本科;毕业论文工作
“学而不思则罔，思而不学则殆”是《论语·为政》中孔子关于“学”与“思”关系的名言。孔子提倡君子有九思：“视思明，听思聪，色思温，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思问，忿思难，见得思义”，主张学思并重。毕业论文是护理学本科教学计划的最后一个重要环节，是加强学生理论联系实际、培养学生评判性思维和创造性思维能力、养成严谨和求真务实的学习态度、提高解决问题和独立工作的能力、体验科研和培养科研能力的有效途径。将孔子的“学思并重”思想应用于护理学本科毕业论文工作中具有现实的意义。
1、教学改革方法
本研究以中国传统教育思想为切入点，引入孔子“学思并重”的教育思想，对我校护理学专业本科学生毕业论文工作进行深入研究。
全程监控毕业论文工作
实行院系合作导师制，即临床和校本部教师共同指导毕业论文工作。学校定期派老师到临床配合临床导师对学生进行指导、督促，对开题报告、中期检查、论文评审和论文答辩等关键环节加强质量控制，优化各个重要环节，并对其论文质量及学习效果进行评价。
优化教学实践环节
见习环节：阶段式见习，从第一学年到第三学年每学年安排1次见习，课内与课外、校内与校外、集中与分散相结合，让学生早接触、早了解、早融入临床，为毕业论文选题做好准备工作。教学环节：在第3学年开设《护理科研》(含统计学)，课程结束即安排第3次见习(要求带着选题任务到临床)，为毕业论文工作做好理论与实践准备。毕业实习环节：两段式毕业实习模式，第1阶段完成主要科室和社区护理实习，第2阶段根据个人兴趣自主选择1-2个科室实习，使学生可以利用第2阶段进一步深入研究和完成毕业论文。由此，学生完成从“学”到“思”，进而升华到“学思并重”，提高学生的综合素质和创新能力。
2、对象与方法
研究对象
采用目的抽样的方法在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生。要求：抽样覆盖各实习点(我系实习点共16所医院，5个社区服务站，其中省级三甲医院5所)，研究对象均能用语言充分表达自己内心感受并同意受访，研究样本量以受访者的资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现为饱和标准。最终确定访谈对象21人，按照实习综合成绩优秀7名，中等7名，较差7名。
研究方法
采用质性研究方法。研究中进行半结构式深入访谈，探讨我系“学思模式”护理学本科毕业论文工作改革的利弊。访谈前，向受访者说明研究目的，并讨论选择适当的访谈时间和地点;访谈时，取得受访者同意后进行录音。访谈者均进行过提问、倾听和回应技巧的训练。访谈以有重点的谈话形式进行。每次访谈分别以“你对本科生做毕业论文有什么看法?”或“你在做毕业论文过程中学到了什么?遇到什么困难?”等开放式提问作为开始，对学生提问。每例个案访谈4～6 min，全程用录音笔录音，并记录受访者的表情、情绪等变化。访谈时录音可以确保研究者掌握所有重要细节并且防止“偏见”。访谈结束后及时将录音资料转化为文字。资料分析时，研究者反复聆听录音，对照并阅读每一份访谈记录，析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码、汇集，写出备忘录;最后归纳提炼主题。以归纳的方式进行内容分析，当不能归纳出新类别时，即资料达到饱和。
3、结果
通过访谈，学生对本研究所做的改革表示认同，其优越性主要表现在以下几个方面：
有利于提高学生科研创新能力
撰写毕业论文可以提高学生的科研能力，但存在选题困难，毕业论文质量不高等问题。本研究显示我系所做的改革有利于提高学生科研创新能力和毕业论文质量。个案4“我觉得还是有自选科室比较好，因为我们论文进行主要是在后半阶段，而后半阶段我们时间会相对比较充裕，有利于我们做毕业论文”。个案6“学校在我们大一、大二、大三学年都有安排我们见习，每次见习前老师都有布置思考题和作业，这样给了我们一些适应时间，让我们不断接触和思考，特别是第三次见习前，我们刚学过《护理科研》，然后带着要写毕业论文的想法到临床，回来再到图书馆查资料，毕业实习时感觉比其他院校学生进入研究状态更快”。个案11“学校老师定期到我们实习医院来，给了我们很大的情感和心理上的支持，我们感觉学校还是很关心我们的，我们得表现得更好一些。……像数据统计知识，一般临床指导老师欠缺，学校老师来了我们问起来很方便，打电话经常讲不清楚，也就不爱打了……，我们也会时时想毕业论文的事，而不会因为考试、就业等因素应付了事”。
有利于提高学生评判性思维能力
评判性思维自2世纪8年代被引入护理领域后日益受到重视，被认为是护理人员必须具备的能力之一。我系教师继承传统教育思想精髓，在教学各环节注意培养学生的思考习惯，特别通过毕业论文环节，使学生真正学会思考和反思，提高学生评判性思维能力。个案7“论文的写作放在实习的后半段，对于与病人的沟通、交流方面的经验，我们已经比较丰富，我们学会了站在病人的角度思考病人需要什么”。个案2“以前认为书本上的东西肯定是对的，听老师科研讲座和指导后再查资料，发现有一些东西是不同，觉得很有意思”。个案2“我认为重点不在于结果，而是在于做的过程。你可以了解到要做一篇论文，你要通过哪些步骤来实现它，遇到困难怎么去解决它”。
有利于增加学生科研兴趣
我系在21级和22级本科学生中试行毕业论文工作中发现：学生对在校期间从事科研活动兴趣较高，但真正做毕业论文时却积极性不高，这与范氏的研究结果一致。故本次改革加强教师在毕业论文工作中对学生的指导，科学、人性化管理，合理安排毕业实习时间，增加了学生科研兴趣。学生个案1“我可以根据自己的需要和兴趣选择科室，因为写论文要是没有自己的兴趣在内的话会很累的”。个案1“毕业论文有一个中心，我们可以选择自己感兴趣的课题，针对中心我们可以去调查，比如去网上查查资料，翻翻书本之类的。我们有自己的想法，带着自己的想法、观点去看书，挺有益的”。个案18“我们比其他学校更规范、系统，有开题，有中期检查，有答辩，都是学校老师和临床老师一起，学校老师也经常来医院和我们交流……，感觉很正规，写出的'文章更像论文。……看自己写出的论文蛮自豪的”。
有利于提高学生的沟通交流能力
因为毕业论文工作要求每位学生毕业前必须完成，而完成毕业论文必须依托医院和社区、依靠老师的指导、病人的配合，同学间的互助，迫使平时不爱与人交往的学生鼓起勇气沟通交流，有一定沟通能力的学生认真思考如何沟通获得别人的帮助，从而提高学生的沟通交流能力。个案11“从学校到医院这个大环境，与人沟通交流是很大的一块，……，因为要做毕业论文，我们得学会怎么和老师沟通，怎样做才能得到病人的肯定和认可，接受我们的意见，配合我们，更有利于我们的工作”。个案15“学校老师经常下临床，我们可与老师进一步沟通。同时，与临床老师、病人沟通存在问题也能跟学校老师说，让老师帮助我们，提高了我们的沟通能力”。
4、讨论
我校从21级护理学专业本科学生开始毕业论文工作，经过21级和22级2个年级学生试行，在广泛征求学生、临床和学校老师的意见基础上，在23级护理学专业本科实施改革：加入中国传统教育思想理念，改临床一对一导师制为院系合作导师制，改单纯医院控制毕业论文工作为学校全程监控毕业论文工作，改集中见习为阶段式见习，毕业实习改单纯科室轮转为两段式毕业实习模式，在整个过程中注重培养学生“学思并重”。通过研究显示本改革在培养学生科研创新能力、综合素质和提高毕业论文质量等方面取得较好效果。但由于人力和财力所限，仅福州各实习点可以派老师1个月下临床1次指导学生，其它地、市实习点只能1个学期去1次，监控不能完全到位。一些实习点临床论文指导老师存在指导毕业论文困难，学校需开办论文指导学习班帮助临床老师尽快提高。
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据最新统计，到20xx年末，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业(助理)医师与注册护士比达到1:1—1:1．2。据中华护理学会披露，目前中国护士短缺至少达一百万人。以浙江省为例:目前该省有注册护士10．13万人，和医生人数相当。根据1978年国家制定的“医生与护理人员1∶2配比”来计算浙江省护士缺口至少达到10万。
一、目前中职护理的存在有其必然性
护理专业被教育部、_等六部委列入国家紧缺人才专业，给予重点扶持。目前全国护理教育院校数量、办学层次和办学规模迅速扩大，但是由于体制、编制的制约，各医院能提供的护士岗位数量严重不足［岗位的学历要求也逐年提高，导致中职、高职等低学历层次的护理专业毕业生就业难度增大，就业形势严峻。但是在这样的大环境下，中职护理仍然有其存在的必要性，中国地大物博，不同地区之间发展不平衡，部分边缘地区贫困地区，就业环境差收入低，很难吸引本科护理毕业生就业，中职高职的存在能够缓解这些地区医务人员不足的压力。还有很多的乡镇卫生院、社区、诊所等地方的从业人员也多以中职护理毕业生为主，中职护理的存在完善了护士人才结构，缓解了护理人员不足的压力，在现阶段仍然是不可替代的。
二、中职护理课程开设情况，及病理学的开课现状
按照国家人才培养的需求，我国现行的中等医学职业教育课程模式是以学科为中心的三段式课程体系即文化课、专业基础课，专业临床课。中职学生年纪小，底子薄，文化课不能丢，思想课不能少，身体锻炼很重要，中职课程设置时必须开始相当数量的文化课、思想课、体育课等等课程［同时要参加护士执照考试还必须有不下于十个月的临床实习，而中职学制只有三年，这就将专业基础课和专业临床课的课时压缩了很多。护士最终的工作是走向临床，所以专业临床课的课时也不能少，最终导致包括病理学在内的专业基础课课时大量压缩。病理学和病理生理学合为一本教材，同时很多学校的病理课课时由原来的一百多节减少到几十节。当前中职学生，在应试教育中成绩大多数并不突出，学习基础较差。而病理学中需要记忆的内容较多，抽象思维应用广泛。课时的减少，难点知识没有时间和空间展开讲解，病理学变得更加“枯燥无味”，导致部分学生学习的积极性受到打击，不想学习、不会学习，“60分万岁”的思想存在一定的市场。专业基础课没有学好，专业临床课理解起来就困难，学生学习能力不能提高，无法真正掌握全部的学习要点。这样的毕业生参加工作以后，对新知识、新技术、新设备、新方法的接受能力较差，自身业务素质的提高受限，医疗水平无法提高。怎样利用有限的课时开设好病理课，优化病理学教学，提高中职护理毕业生的专业水平，成为了病理学教师必须思考的问题。
三、中职护理中病理学教学该如何开展
3．1根据中职护理特点制定教学计划，选取合适教材，优化教学效果
制定教学计划时突出总论，精简各论。病理学总论后期专业临床课中学习的疾病的基础，总论中的基本概念、基本原理、基本病理变化及对机体的影响等都应作为重点内容讲清讲透。在各论教学时应将重点放在病因和病理临床联系上，为疾病的预防和护理奠定理论基础，改变传统病理学侧重病理变化及发病机制的教学理念，做到深入浅出，化繁为简，充分考虑到中职学生底子薄、理解能力相对较差的实际情况。教材是教学工作的依托，选取合适的教材对于教学效果提升显得尤为重要。病理学的很多教材基本都是为临床专业编写的，侧重于病理变化，发病机制等内容的阐述，内容深，难度大。适合护理专业的教材较少，适合中职护理的简单易懂的病理教材就更加难得，所以在选取教材的时候一定要考虑好中职护理的专业需求，同时在讲解时做适当的内容取舍。
3．2学会多媒体技术，灵活运用教学方法，激发学生学习积极性
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。病理学注重讲授病变器官的形态变化，在多媒体技术的帮助下教师可以在课堂展示大量的病理图片，使学生对于病变器官的形态有更加形象的认识。而flash动画的使用可将抽象的概念、理论、病理过程及疾病的发生机制等教学内容生动、形象、动态展现在学生面前，提高学生的学习兴趣。其次教师在教学的时候加入可案例法，PBL法等多种教学方法，调动学生积极性。中职学生年纪小，注意力不容易集中且注意力集中的时间短，这就要求教师讲课时语调不能过于平淡一致，讲解要抑扬顿挫富有感情，能够吸引学生注意。同时要选取学生熟悉的内容多举例，帮助学生类比记忆。病理学是医学教育中十分重要一门桥梁课。病理课教学效果提升能够中提升职护理毕业生专业能力，帮助中职护理毕业生更好的适应临床需求改善就业。提高病理学教学质量，培养符合市场需求的护理毕业生，是病理学教师们需要持续思考的问题。
随着新一轮国家基础教育课程改革的不断深人，教师成为研究者的观念逐渐深人人心。开展和参与课题研究是教师获得自我持续发展能力的最佳途径。事实证明，通过开展课题研究，边学习边做课题，边研究边实践，逐渐成为研究型的教师不乏其人。
一、科研课题开题报告的含义与作用
著名的物理学家爱因斯坦说过，提出一个问题比解决一个问题更重要。何谓有价值、有创见性的问题？这样的问题从何而来呢？这需要研究者长期实践、细心观察和深思熟虑。当课题或自己提出的问题赢得社会认可后，就要把自己的研究方案设计好，即撰写科研课题开题报告。
科研课题开题报告（研究设计）就是课题研究方案的设计、规划和制定。换言之，就是当课题方向确定之后，课题负责人在调查研究的基础上撰写的报请上级批准的选题计划。开题报告主要说明这个课题有价值进行研究，自己有条件进行研究以及准备如何开展研究等问题，也可以说是对课题的论证和设计。
撰写科研课题开题报告是提高选题质量和水平的重要环节，是创新新知，不是可有可无的。正如学者文翁说过，搞好开题报告的主要目的是促使大家理清研究思路，完善研究设计。制定课题研究计划和安排，是为解决自己提出的问题提供探索的途径。科研课题开报告，它初步规定了课题研究各方面的具体内容和步骤，对整个研究工作的顺利开展起着关键的作用。对于科研经验较少的人来讲，一个好的方案，可以使他们明确课题研究的方向，避免发生进行一段时间后不知道下一步干什么的情况，保证整个研究工作有条不紊地进行。可以说，课题开题报告水平的高低，是一个课题质量与水平的重要反映。没有科学的开题报告（研究设计），就没有科学而有价值的成果。随着教育科研管理工作规范化不断加强，开题论证问题越来越受到教育科研管理部门的重视。
二、撰写科研课题开题报告的基础性工作
撰写开题报告是进行科研课题申请的首要工作。通过开题报告的思考与写作可以帮助我们清楚地了解自己为什么要做这个课题，究竟想做什么，想得到什么，怎么做，能否达到自己的预期目标？若分析后觉得不现实，则可以立即调整自己的方向和目标，使课题目标的达成有可能性，从而避免大题小作或小题大作。课题开题报告的写法根据课题研究的类别略有不同。但一般地说，科研课题开题报告主要包括以下几个方面：
课题名称
课题名称就是课题的名字。这看起来是个小问题，但实际上很多人写课题名称时，往往写得不准确、不恰当，从而影响整个课题的形象与质量。这就是平常人们所说的只会生孩子，不会起名字。那么，如何给课题起名称呢？
名称要准确、规范
准确就是课题的名称要把课题研究的问题是什么，研究的对象是什么交待清楚，比如小学语文指导自主教学模式研究，这里研究对象就是小学语文教学，研究的问题就是指导自主教学法。有时候还要把研究方法写出来，例如小学生心理健康教育实验研究，其研究的对象是小学生，研究的问题是心理健康教育，研究的主要方法是实验法，这就说得很清楚，别人一看就知道这个课题是研究什么。而有些课题名称则起得不是很准确。如，集中识字，口语突破这个名称，别人只看题目，就无法看出研究的是什么问题，好象是语文，又象是英语，是中学或是小学，是小学高年级还是小学低年级更没办法看出来。若改为集中识字，口语突破小学英语教学模式研究，这样就一目了然了。总之，课题的名称一定要和研究的内容相一致，要准确地把你研究的对象、问题概括出来。
名称要简洁，不能太长
不管是论文或者课题，名称都不能太长，要简明扼要，通俗易懂，能不要的文字就尽量不用，一般不要超过20个字。但要尽可能表明三点：研究对象、研究问题和研究方法。
课题研究的目的、意义
课题研究的目标就是通过研究，要达到什么目标？要解决哪些具体问题？研究的目标是比较具体的，不能笼统地讲，必须清楚地写出来。只有目标明确而具体，才能知道工作的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。下面是学科教学与素质教育研究实验方案所写的课题研究目标：
1、通过实验研究，总结出中小学各学科实施素质教育的特点和规律;
2、提出在中小学学科教学中实施素质教育的意见;
3、制定中小学各学科教学中实施素质教育的目标和评价方案;
4、初步形成素质教育机制下的中小学学科教学基本理论;
5、全面提高实验学校学生的素质，促进实验学校教育质量的大面积提高;
6、促进实验学校教师素质的提高，造就高水平的科研队伍。
确定课题研究目标时，一方面要考虑课题本身的要求，另一方面要考虑课题组实际的工作条件与工作水平。
摘要：经济学作为一种实用性的学科，也是一种分析某种现实现象的工具和方法的存在，随着我国社会的快速发展，经济学与人们的生活联系的越来越紧密。因此，随着我们对经济学的研究，对生活中身边某种经济现象都可以用经济学的知识进行解释，这是一个把经济学运用到生活中的例子，也是典型的把理论运用于实践中，可以使人们深入的理解生活中非理性的思维现象，并且将会产生触类旁通的效果。本文对生活中几种经济学行为及现象运用经济学的原理进行解释和分析，体现着经济学在日常生活中处处存在的现象。
关键词：生活中的行为经济学；羊群效应；明星代言；应用分析
通过仔细认真的观察就会发现，人们日常生活中的行为经济学现象的存在是十分普遍的，也是无处不在的，通过对经济学的研究，把所得到的经济学理论运用到现实的日常生活中去，就会得到更加深层次的理解和独特的见解，使得人们的生活变得更加理性和多彩。
一、羊群效应
1.从众现象
在我们的日常生活中，肯定存在这样的现象，当你经过一家餐饮店，门口有三个人在排队，根据人们的先入为主和固有的思维习惯就会使你产生这家餐饮店一定很棒的想法，于是你业就会在这家餐饮店排队，后来再一些人看到这种现象的时候，也会产生相同或者相似的想法，于是大家都会在这家餐饮店前排上队，人们的这种行为被叫做羊群效应。所以根据上述的分析而得出，产生上述星巴克现象的原因是具有一定的羊群效应的。
2.现象分析
羊群效应就是把别人的某些行为作为评判一种食物的好坏的标准，并且以此来做是否要效仿的决定，这样的过程行为就是羊群效应，客观来讲就是一种经济个体从众和跟风的现象，羊群效应并不遵循主流金融理论，它是一种行为金融学中的一种较为典型的情况。
比较形象的说法就是：实际的生活中，羊群作为一种组织身份分散的群体，日常的行为就是没有统一方向的左撞右撞，但是如果出现一头羊朝着一个方向行动起来，群体中其它的羊就会紧随这头羊跟上去，并不会考虑到前进的方向是否存在危险或者更嫩的草。通过上述形象的表述，就很容易理解羊群效应的本质，就是着重的描述人们的从众的心理现象，这种现象的发生比较容易引起盲目的从众进而被骗或者是失败。
羊群效应还是社会群体中人们有着向着相似的想法和行为的方向发展的现象，日常生活中的反应就是：例如在一个群体中，如果对于某一决策的想法多数人是比较相似并且持支持态度的，而剩下的少数人并不会考虑决策本身的正确与否而变得支持这项决策。
二、广告效应
1.明星广告现象
在我们的日常生活中，广告是随处可见的，夸张点的描述只要我们可以到达的地点就会有广告的出现，而种类繁多的广告中，明星代言是企业对于广告效应中的重要想象，当然明星代言也起到了很好的提高知名度的作用，广告中的广告词的朗朗上口也在很大程度上产生了对于产品的推动作用。
2.现象分析
由于这种明星代言的广告效应从侧面体现了某些信息，明星代言费的高低侧面反映着企业产品质量的好坏，如果代言明星具有一定的知名度，并且有一定的粉丝群体和社会影响力，另一方面在娱乐行业的有一定的地位，由于明星的代言就会使企业的销售量得到很大的提升，也对企业形象和知名度的提升起到很大的促进作用。
一方面，请明星代言广告作为一种有效的宣传的手法，会使产品在一定的时间内使其知名度得到很大的提高；另一方面，请到的明星的知名度、粉丝群体、社会影响力和在娱乐行业地位的重要性都会直接影响产品的价格和形象，粉丝群的作用也带动着产品销售量的增长。
整体来讲，企业的品牌形象和明星代言人的风格在某种程度上都表现着产品的形象，明星代言人对于产品的影响是十分重大的，如果明星代言人随着形象的改变很可能也会改变绝大数消费者的口味，也可能在一定程度上影响着产品的设计方向，也会对产品的营销模式产生变化。
三、学校小吃整改现象
根据各大学校的小吃街的存在，小吃街周期性的就会提供一切新的口味进入小吃街这个小市场和进行整改，在增加了营养餐的同时，小吃的价格都在上涨，上涨平均幅度在150%左右，但是不符合需求法则现象就是，虽然小吃的价格普遍的都的上涨了，但是针对消费者的行为来说，人数不但没有下降还产生了一定程度的上升，针对这种现象来说，传统的需求法则并不能对其进行解释，下面我们从经济学的另一角度分析思考产生这种现象的原因。针对上述现象的产生可以依据经济学的原理从三个方面进行分析：
(1)提升了消费者的偏好，相比于整改之前，小吃街的食品的价格虽然比较低但是质量并不能达到我们的口味要求，但是在小吃街整改以后，逐渐的达到了一定消费者的要求，另一方面，相对于我们其他消费的场所而言，小吃街的整改明显相较于其他我们常去的场所产生了一定的优势，所以就阿合两方面而言，都使消费者的偏好得到了一定的提升。
(2)通过周期性的增加小吃的种类，就会使一定数量的潜在的消费者变成小吃街的实际消费者，并且对于食堂等固有的小吃种类，小吃街整改在一定程度上占据了垄断的地位。
(3)近些年，随着人们的消费水平的增加，学生的消费开支也有了一定的增大，对于劣质品而言，会使需求曲线朝着左边移动，而产生消费者的数量增加的现象。
四、结语
综上所述，经济学不仅仅是作为一种重要的实用性的学科的存在，更重要的是行为经济学已经作为一种人们日常生活和合作交流的纽带，行为经济学在人们的日常生活中扮演者越来越重要的角色，是不可或缺的存在。
另一方面，人们的日常生活是在经济发展的基础上进行的，当然我国社会经济的发展也离不开人们日常生活的推动和影响。不论是本文所提到的一些日常生活中的现象分析，还有生活中的理财、工作和消费等方面，处处散发着行为经济学的智慧，同样也是行为经济学的具体表现形式。所以，通过研究人们的日常生活的一些行为就有引起巨大的经济学理论的可能，通过对行为经济学的研究，在其过程中获得的经验，是得我们的生活宾得更加的多彩与理智。
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【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例，通过对患者实施有效的护理，取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例，其中男281例，女119例;年龄最大86岁，最小41岁;合并脑梗塞64例，脑出血8例，冠心病93例，肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理，患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人，全面收集病史极为重要，应包括：家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程：患高血压的时间、血压水平，是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况，有无提示继发性高血压的情况;生活方式：仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素：详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理，社会和环境因素，包括家庭情况，工作环境及文化程度。
3 护理体会
一般护理 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免长时间的.剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。
饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。 用药护理 用药注意事项：降压药物的使用应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重;外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起意外。
心理护理
(1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
(2)减轻压力，保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加，血压升高，因此，应指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的修养环境。
(3)指导患者使用放松技术，如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高高血压病人的生活质量。
非药物疗法及药浴
饮食对高血压病人非常重要，常食有降压作用的食品，如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚，亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片，赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好，温开水冲泡脚，每晚一次，半个月为一疗程。
摘要：
目的：探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的效果。
方法：通过对2013年9月～2015年9月在我院产科应用品管圈活动，观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。结果实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高，护理缺陷率显著低于实施前，差异具有统计学意义（P<）。
结论：针对产科护理风险管理采用品管圈活动可提高护理质量、产妇满意度及护理病历合格率，降低护理缺陷发生率，降低护理风险，临床值得推广应用。
关键词：
品管圈活动；产科；护理风险管理
产科为繁衍下一代的重要科室，同时也是涉及人文和伦理的重要科室，产科护理工作具有重要临床意义。产科具有高风险，急诊多，产妇病情复杂且变化快等特点，同时产妇及家属期望值高，易导致护理纠纷，甚至医疗事故[1][2][3]。加强风险管理，可降低护理风险发生率，保证护理安全及母婴安全。品管圈活动为全新护理模式，全员参与品管圈活动，推进管理工作顺利进行，在轻松的管理模式，护理人员获得满足感和成就感[4][5]。本文通过对我院实施品管圈前后产科护理风险管理效果进行分析，讨论品管圈活动在产科护理风险管理中的意义，现报告如下。
1、资料与方法
临床资料
2013年9月～2015年9月我院产科实施品管圈活动，护理人员28名，全部为女性，年龄为20岁～38岁，平均年龄为（±）岁，按照职称划分，护士12名，护师6名，主管护师9名，副主任护师1名，按照学历划分，中专2名，大专13名，本科及以上13名，按照工作年限划分，5年内护理人员7名，5年～10年护理人员10名，10年以上护理人员11名。实施前后均选取400例产妇临床资料进行分析。
产科护理人员进行培训，培训内容包括：品管圈活动原则、方法、特点，鼓励护理人员自愿报名，组成品管圈小组。对产妇品管圈展开护理工作[6]：严格执行巡查制度，对可能出现的问题给予积极的指导，耐心解答产妇提出的疑问。护理人员将产妇情况及时同医生沟通，防止出现护患纠纷。同产妇及家属沟通，保护产妇隐私，尊重产妇。新生儿易出现手圈和胸牌丢失情况，针对上述情况采取应对措施：与采购科沟通，提高手圈和胸牌质量，加强培训，保证新生儿佩戴手圈、胸牌规范化。向产妇及家属讲解手圈和胸牌的重要性，防止脱落。加强对产妇及家属的健康教育：通过查阅相关文献，制定产妇健康路径表，尤其是初产妇，缺乏哺乳期和妊娠期相关知识，对产妇进行健康教育，结合产妇实际情况给予一对一指导，提高产妇知识知晓率。对护理人员进行培训，了解最新的产科知识，提高护理人员知识知晓率，可对产妇进行良好沟通。
观察指标
观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。产妇出院时应用护理满意度量表评价患者满意度；相关知识掌握率80%以上表示掌握；护理缺陷考察手圈丢失和胸牌丢失；护理病历合格率判断：护理记录单满分7分，体温单满分2分，医嘱单满分1分，得分7分以上表示合格[7]。
统计学处理
数据资料利用软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<说明差异具有统计学意义。
2、结果
实施前后产妇满意度和知识掌握情况差异实施后产妇满意度为、知识掌握率为，较实施前均明显提高，差异具有显著性（P<）说明其具有统计学意义。
实施前后护理缺陷发生率对比实施后胸牌丢失率和手圈丢失率分别为和，均明显低于实施前，具有显著差异（P<）说明其具有统计学意义。
实施前后护理病历合格率对比实施后护理病历合格率为，同实施前比较明显提高，差异具有统计学意义（P<）。
3、讨论
产科为医院重要科室，因其特殊性，增加了护理难度。如何提高护理质量，为产妇提供更加优质的护理为临床研究的重点。品管圈小组是指具共同目标的护理人员自愿组成的小组，可及时发现护理工作中存在的问题，通过学习沟通，为患者提供更加优质的服务[8]。品管圈小组同队对护理缺陷原因进行分析，寻找解决方法，提高护理质量。品管圈活动充分发挥自主性特点，护理人员自觉参加培训学习，提高健康教育效果。品管圈活动是以产妇为中心的.护理理念，完善工作流程，保证工作标准化，提高护理质量和产妇满意度。针对病历书写过程中存在的问题，改进病历书写时缺项、错项等问题，制定产科护理病历书写标准。本研究显示，实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高，护理缺陷率显著低于实施前，差异具有统计学意义（P<）。综上所述产科护理风险管理中采用品管圈活动可提高产妇满意度及知识知晓率，降低差错发生率，临床值得推广应用。
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外科护理的教学往往基于外科疾病，所以课堂教学时大多从疾病的概念、患者的评估即健康史、身心状况、辅助检查、治疗原则等多方面教授，在医学影视剧如医者仁心、医龙、心术等，健康类节目如中华医药、健康之路、养生堂等中蕴含着丰富的医学教学资源。这些资料需要教师投入大量时间，静下心来慢慢搜索、仔细筛选。资料主要从以下3个方面搜集：①上网搜索。网上资源丰富多彩，近年来随着大众对医疗及健康的关注，媒体上医学影视剧及健康类节目大量热播，医学影视资料非常丰富。同伴共享。同伴包括本校专业教师及其他医学院校的同仁，教师交流与培训机会较多，在相互探讨交流中分享相关资源。③学生提供。学生尤其是往届护理毕业生多数在临床一线工作，更加关注医学方面的新动向新发展。将以上所得医学影视资料下载或收集后保存在电脑的某个文件夹里。
医学影视资料片段的选取
为了使搜集的医学影视资料在外科护理理论教学中真正体现它的价值，必须对其精挑细选并作妥善处理。教师需将以上所得医学影视资料逐一观看，在观看过程中按照以下几个要求选择医学影视资料作为教学资源。
材料切合教学目标
根据外科护理教学目标的要求，结合理论教学中学生难以掌握的重点或难点，针对性地选择与之匹配的医学影视片段。当然在医学影视片段选取之前，教师需非常明确每个单元的教学重、难点及应达到的效果，还必须了解哪些是学生难以掌握或难以理解的知识点，这样才能有的放矢地准确选择影视片段。
内容符合客观事实
用于教学的影视片段必须具有对医学知识作准确无误说明的性质。现在社会上医学影视作品良莠不齐，有些作品的故事真实可信，但有些作品为了追求“可视性”和“故事性”、提高收视率和卖座率，故意夸大了事实真相，有些则在医学方面的镜头一晃而过，过于简单。这就要求教师用专业的眼光对影视资料进行甄别，选择那些有真实生活背景的视频资料，舍去那些存在争议、尚未肯定、甚至歪曲事实胡编乱造的故事情节。教学内容只有科学规范、严谨缜密，完全符合现代医学科学的发展水平，才能防止学生对医学知识产生歧义或误解。
时长符合教学设计
医学影视资料信息量丰富，所含医学信息片段有长有短，如电视剧每集长达四五十分钟，如果长时间在课堂上播放影视资料，教学就变成“放电影”。这样做，一方面会导致教学任务完不成，另一方面学校不会允许[2]，所以不可能将一集全部或大部分用于课堂教学中播放，以免冲淡教学主题。例如：电视连续剧医龙第1部第1集中只截取最后5min左右视频，医者仁心第5集只需截取关于手术室护士的手术配合部分约3min左右的视频即可。
按照以上要求选择教学所需影视资料，将其截成教学视频片段，但需注意_部影视剧往往包含多条线索，经常有场景不断切换的现象，教师很难将所需视频完整剪切，此时教师可使用相关软件技术，将所需视频分别裁剪，再用软件将其合成连续的片段。将每个片段按照教学内容命名并在名称中注明时长，命名好后分门别类地存放在不同章节课件的文件夹中，在制作课件时再在插入视频的幻灯片上用接近幻灯片底色的文字颜色和较小字体注明视频名称及其时长，有利于在课堂上精确把握时间。
2医学影视资料的课堂应用策略
在课堂教学中准确地用好、用足选取好的资料，是实现素材与教学对接的关键。教师对医学影视资料片段的使用一般采用以下3种方法：
(1)导入的形式：医学影视片段作为课堂导入播放，先入为主，首先给学生以视听的刺激。如开始讲授第十_章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理前，先播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”开头的一段视频，紧接着抛出“张女士出现了哪些奇怪的现象?到底什么病能引起这么多身体变化?”等问题，让他们稍作讨论后回答，然后进行新课讲解。作为导入的影视片段要求短小成章，紧扣教学主题，或具有悬念，或具有震撼力等能抓住学生的好奇心理，激发他们的探究兴趣，容易使他们进入学习状态。
(2)插播的形式：医学影视片段穿插在教学过程中，并与课堂讨论相结合，利用视频突破难点、突出重点，以此帮助学生释疑解难。这种形式需做好充分的课前准备，如准备好讨论的问题，是否分组等，学生在课堂上带着问题观看视频，再结合教学内容组织讨论，学生就能依据影视片段和教学内容展开讨论，带来一个思维碰撞、独抒新见的过程。与课堂讨论相结合的影视片段，其内容必须紧扣当前教学的重、难点，并将内容展现的更为清晰明了。另外，影视片段所含的医学知识难度应适中，如太简单则一目了然，让人失去探索的欲望，就失去了讨论的必要;太难，则会让学生失去解决问题的信心而放弃讨论。如外科护理第十章颅脑损伤病人的护理中关于“硬脑膜外血肿”的内容较少，但却是本章的重点内容，此时播放“oncall36小时”中因车祸昏迷的小男孩杜_的影视片段，紧接着抛出“为何两名医生为小男孩是否多留院观察一天而争执?范医生为何看了他的视频后马上要求他回医院?”等问题让学生展开讨论，让学生置身于情境中真正理解硬脑膜外血肿的特点。
(3)总结的形式：即在某个教学内容结束后呈现与所学知识密切相关的医学影视片段，作为课堂总结。如讲授完第十一章甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理后，播放“中华医药之冬生夏枯退甲亢”中的视频片段，主要起复习作用，以帮助学生回忆、消化和巩固已学知识，甚至可以拓展知识面。健康北京、健康之路、中华医药等健康类节目中拍摄有真实而完整的医学案例及国内一流医学专家的讲解，这些节目的视频剪辑片段用于授课后的总结较合适，因为此类节目面向大众，讲解浅显易懂，条理清晰，内容科学完整，涉及医学前沿，往往附有简略的重点性的归纳。
3在教学中的应用效果
自设教学感受调查表，共3个条目，采用二分类评分法，用于评价学生对于影视资料教学的感受。经过1个学期的教学应用，对现在正在进行教学的两个中专护理班1202班和1203班的119名学生做了问卷调查，100%的学生喜欢此种教学方式，和的学生认为该方法有助于提高学习兴趣及成绩。课堂教学中应用医学影视片段，可通过其生动的故事、浩大的场面，让学生置身于故事情境中使其有身临其境之感，进而激发学习兴趣。而且，将影视片段与课堂讨论相结合，通过讨论学生可运用已学知识思考影视资料中的相关内容，即利用自己原有认知结构中的有关经验去同化和索引当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义，进一步加强对知识的理解和记忆，进而提高课堂教学效果。另外，通过讨论学生的思维火花得以相互碰撞，激发他们发生积极的探究行为，培养创造性思维，充分发挥主体作用，提高了课堂教学效果。应用影视资料促进学生理解职业特点，提升职业素养
从学生到外科护士的蜕变过程不仅仅体现了知识的积累，还需热爱护理专业，拥有爱心、责任心及较强应变能力等综合职业素养。我校尤其要求教师在课堂教学中渗透职业道德，提升学生的职业素养，在这方面医学影视资料的震撼力是常规道德说教所无法企及的。在讲授到外科护理第六章围手术期病人的护理“手术室护士的配合”这部分内容时，播放“医者仁心”中手术台上抢救先天性心脏病病人时进行胸内除颤的片段，主刀医生要求微型电击仪的电击能量是“5焦耳”，而手术护士将按钮旋到“50焦耳”，此时一个特定镜头：主刀医生在电击前转头看向电击仪按钮，大声问道：“你做什么?请你小心一点儿，再忙的时候也要再次确认，这是生命!”直指观看者内心。在正反影视资料对比之下，道德的力量更易触动学生心灵，产生共鸣[3];同时让学生有机会思考护理工作中医生、护士和患者三方面角色关系的处理;另外，学生往往对教学中影视片段意犹未尽，会主动获取医学影视资料，在不断观看、思考及相互讨论中进一步促进他们对护理职业的理解，提升自身的职业素质。
