数学学科作为所有自然学科的基础，对科学技术的各个领域有着极强的推动作用，而信息科学作为新时代的主流技术，也已经逐渐渗透到人们生产生活的方方面面。当然，二者在发展中还面临着许多的挑战和阻力，对于概率统计与信息科学二者的结合研究，其意义就在于加强学科间的渗透从而给各个学科带来更加广泛的运用，给学科自身发展探究带来便捷。
1简介概率统计与信息科学的发展
关于概率统计学
概率与统计是一门从数量方面研究随机现象规律性的数学学科，概率与统计的概念被广泛运用到各个领域及部门。概率统计学的运用及其广泛，随机事件的研究结果对于当代各类数据分析整合都有着重要的作用。与此同时，概率与统计的学科特点也决定了其研究的难度较大，概率与统计的结论得出往往建立在大量的实验与实践基础上。作为一门应用型数学学科，其广泛性必将为未来科学技术和人们生活水平带来不可估量的影响，而其自身研究条件的局限性，尤其是实验条件的不足，将直接影响到未来自然科学发展，也势必会减慢人类在科技创新之路的发展进程。
关于信息科学
信息科学主要包含信息论、控制论、计算机理论、人工智能理论和系统论，其中，信息论、控制论和系统论在信息科学中占有主要地位，而计算机理论是数学研究中的应用重点。信息科学的兴起直接带领人类走向了信息化时代，对于人类文明的有着不可估量的作用。信息科学发展到今天，其作用已经不仅仅针对于学科本身以及信息行业，在信息化趋于高度发达的今天，将会为人们的生活带来质的飞跃，对于不同的行业领域，都将有信息科学的推动，信息化带来的是未来自动化和智能化的飞速前进。而信息科学自身也在不断地发展完善，数学学科作为自然科学的基础理论学科，对于信息科学的发展也不例外，只有从基础上进行完善和补充，才能帮助信息科学走上更加成熟更加美好的未来之路。
2信息科学与概率统计学的内在联系
在信息科学已经逐步成熟的今天，其所包含的各项技术已经为人们的生活带来了更加智能化、便捷化的体验。当然，信息科学是建立在数学基础上的学科，其技术须有数学理论、数学方法的支持与论证。[1]概率统计对于现代数学更有着重要的意义，其所涉及的随机规律的研究将更加符合生产生活的需求，而随机规律的运用在信息科学中体现的更淋漓尽致，信息科学的大多数结果都需要建立在庞大计算与实践的基础上，这就需要对结果的普遍性进行概率与统计的研究分析，同样，对于概率统计学科的发展，信息科学能够很大程度的减少研究过程的繁冗，加速概率统计学的发展和进步。由此可见，这两个科学领域存在紧密的内在联系，将概率统计与信息科学整合研究对于其自身发展以及整个应用型科学的发展都有着重要的意义。
3信息科学与概率统计学的整合策略
重视对二者探究观念的结合
信息科学的发展带来了许多先进的生产技术，将其应用于概率学的研究探讨可以带来事半功倍的效果，而如何将二者更加紧密的结合在一起，创造出更大的社会价值，首先就要要求在思想观念上将概率统计学与信息科学联系起来。例如，在对于概率统计的研究或者论证中，根据其研究特点将概率统计中的数学模型抽象出来，针对其特点进行信息化的整合，力求将繁冗的步骤简化，减少人力物力的过度消耗。同样，对于信息科学，要在对其先进性进行发展改进时考虑到概率统计的运用，利用概率与统计的结果和普遍性规律对信息科学技术进行改良与进化，使得信息科学在实际中的应用更具有合理性。科学具有广泛的共同性，并且都不是单一存在的，只有建立起学科间穿插研究、互相渗透的观念，才能在科学技术的发展进程中更大程度的的实现多样化，挖掘出自然科学更大的潜力。[2]
重视将整合后的理论用于实践
理论是实践的基础，而实践才使得理论具有意义，这句话对于各个领域，尤其是自然科学的探究上有着重要的意义。对于概率统计与信息科学的渗透发展，仅仅局限于“敢想”是不够的，在充分的思考后，要将想法勇于实践才能真正的实现二者的结合发展。而如何将理论用于实践，不知是需要专业知识的支持，还需要对环境因素、人为操作因素、结果预估等等进行全方位的统计，在推行到实践的过程中，始终保持科学严谨的态度，把控每一个环节，抓好每一个细节，才能更好的将理论运用于实践中去，才能赋予学科间渗透结合更完整的意义。
重视对实践结果的推广
成熟的技术需要进行推广才能创造更大的效益，众所周知，概率统计学的研究过程面临着庞大的实验数据，要将这些数据分析并不是人力所能承受的，这就需要在对此学科的研究中大力推行计算机科学以及信息科学的技术。将二者充分的结合渗透，研究出兼具科学性、合理性和操作性的技术模式，为研究人员、教师和学生都创造出极大的便利，也为其自身技术水平的先进化和自然科学的整体发展水平提升做出了杰出贡献。
4结束语
概率统计学发展至今，其所研究的随机规律已经带给了人们许多便利，为人们的生产生活创造了可观的经济效益，信息科学也是如此。在时代的要求下，二者的结合渗透已经成为了突破自身发展瓶颈的必要途径，加强二者在研究观念上的结合、在实践应用中的结合、在技术推广上的结合将会在未来创造出更加优异的成绩。当然，在二者的结合发展中还将会面临各种各样的难题，要努力将专业知识与实践经验结合在一起，多角度的考虑问题，解决问题，势必会为科学的进步添上其浓墨重彩的一笔。
考试是大学教学活动中的重要环节之一，其主要目的在于了解学生的学习情况，考核教学水平，评价教学效果。传统的考试多为单一的闭卷笔试考试模式，内容过于书本化，不能充分激发学生的创新实践能力。医学统计学是高等医学院校必修的专业基础课，其教学不仅有理论讲授，还有统计软件的操作实践，在教学过程中一方面要增强学生对基本原理和方法的理解和应用，另一方面要提高学生对数据的实际处理能力。因此，为了更好地调动学生的学习积极性和培养学生的实践能力，减轻教师的工作负担，适应医学统计学精品课程建设的需要，将网络技术和计算机技术应用于医学统计学考试已成为必然趋势。
一、传统考试模式的弊端
1.考试模式过于格式化、理论化、单一化和结果化，无法客观、全面和科学地评价教学效果。这种模式将导致学生普遍形成“平时玩、考前看、考后丢”的规律。因此，传统的考试模式将滋长投机心理和浮躁学风，不利于形成良好的学习习惯，不利于实践能力和创新能力的提高。
2.考试内容片面化，难以真实地反映教学质量和学生的学习情况。传统考试基本是考核学生“划范围、圈重点”的识记力，考试成绩有很大的机会性与偶然性。这种考试既不能全面了解学生知识的运用能力与创新思维能力，也不能科学评价教师的教学水平和教学质量。易于导致学生高分低能，不利于学生知识运用能力和整体素质的提高。
3.考试不具备公正性与科学性，难以实现考教分离。传统考试模式从出题、监考、阅卷、统计到登录成绩，均由任课教师完成，教师工作量大，效率低，试题选择的随意性大，仅凭教师的主观意愿来评价试卷的难易程度。阅卷时也难以避免人情分现象。
4.考试后信息反馈能力较弱。考试后对考试成绩的分析也将花费教师大量的时间和精力，但其分析结果主要是最高分、最低分、平均分、及格率、优秀率等表面层次上，难以从分析结果中了解学习情况及对知识点的掌握程度，不利于教学质量的提高。
因此，传统考试模式已不能适应网络教育环境下医学统计学教学需求及精品课程建设的要求。
二、基于ASP技术“三级三分”制式考试模式的设计
1.考试内容的构成。试题库由三部分构成，包括基本知识(elementary knowledge，E分，60%)、拓展知识(prolongation knowledge，P分，20%)和创新知识(innovation knowledge，I分，20%)。其中E分(均为客观题)和P分(均为主观题)为开放式题库，分别考核学生掌握的基本知识和运用知识的能力。基本知识考试必须达到合格，在计算机考试中完成。由ASP自动识别系统预约考生后从题库自动提取10个选择题/章，每一题答题时间为20秒钟，正确率必须达到80%以上，其相应章节或系统即可记合格(60分)。拓展知识考试按实际记分，由ASP系统从题库自动提取2个主观题/大类(或系统)，每题按10分计算，每一题答题时间为3分钟，并由计算机识别考生后自动提供一张带二维码的拓展知识考试的答题纸，学生答题后通过扫描直接存入系统提供给老师阅卷，只按百分比评分(不得超过95%)，计算机可根据其计算出实际得分计入总分。创新知识考试按实际记分，由计算机识别考生后，自行提供带有二维码创新知识分答题纸，学生根据自己所学知识，解答题目或发表观点，答题后放进扫描系统，每个项目按10分计算，只按百分比评分(不得超过95%)，计算机可根据其计算出实际得分计入总分。为充分调动学生创新的积极性，对于申请获得相关拓展项目、创新项目或者获奖者，可按相应比例计入创新知识分。
2.考试难易程度的设置。将医学统计学考试难度划分为三个级别，即I级(低难度)、II级(中等难度)、III级(高难度)，根据不同专业、不同学科方向、不同学习层次设置考试级别。学生可在规定考试级别上，根据自己的学习状况选择高于规定级别的考试，但不能选择低于规定级别的考试。I级题库为100%低难度题目构成;II级题库为30%低难度题目和70%中等难度题目构成;III级题库为10%低难度题目、20%中等难度题目和70%高难度题目构成。例如，临床、中药学和中医学本科必选III级，中药学、护理学、影像学、检验学本科必选II级，其他专科选I级。不同专业考试级别设置如下表。
3.考试类型的选择。考试类型包括章考、类考和会考三种类型。章考指分章节考试，由任课教师授完相应章节后，24小时内授权准考章节或由计算机按课程表自动在正常授课时间后，24小时内自动完成考试授权。若有调课、停课等课程变动情况，由教师按调课申请重新设置考试时间。类考是根据知识结构，将多个同类章节分成几大类进行考试。如：绪论、统计描述、统计推断等。会考是整个课程结束后的综合考试。学习结束后，学生可按自己的学习情况选择考试类型，并通过ASP考试预约系统预约考试时间。
4.考试题型的设置。基础知识考试内容的题型为10个选择题，包括8个单选，2个多选，正确6个单选和1个多选，即可合格。拓展考试内容的题型为简答题(4个)和计算分析题(2个)。
5.考试成绩的评阅。客观题由计算机自动阅卷。主观题由任课教师在登录界面登录后，确认信息无误后开始阅卷。考试流程图如下。
该考试模式具有多样化、灵活化、过程化、常态化及章节化特性，使得出卷、印卷、监考、阅卷、统计、归档等多个环节化繁为简，大大降低了考试成本，优化了考试模式。同时，减轻了学生的考试压力，让学生平时轻松学习，轻松掌握，轻松考试;促使学生的学习变被动为主动，养成“课堂要听、平时要看、考后要学”的习惯，消除投机心理;能真正实行考教分离，考试公平，杜绝考试作弊现象;既能科学地考核出学生基本知识的全面性，又能体现学生运用知识的能力，还能启发学生的创新思维，有利于学生实践能力的培养和创新素质的提高;减少了教师的工作量，节约了考试成本，并且可以考核出教师及教学管理人员的教学水平和科学创新思维，有利于教学质量的整体提升。因此，基于ASP技术“三级三分”制式考试模式具有较好的应用前景和推广价值。
本论文的研究是在导师悉心指导下完成的。渊博的学识、严谨的治学态度、踏实的工作作风和敏锐的洞察力让我受益终生。老师不仅给予我学术上的指导，同时也给予我生活上的关怀、精神上的鼓励，我的点点滴滴的进步无不凝聚着导师的心血和汗水，于老师是我学业上的榜样，更是我做人的楷模，导师的言传身教我将永远铭记在心。在此，谨向尊敬的于老师表示崇高的敬意和衷心的`感谢!
感谢研究中心的同学们，我们在学业上共同进步，生活上互相关心，度过了很多美好、快乐的时光。感谢他们在学习上、生活上给予我的关怀和帮助；同时也营造了轻松的学习环境，促使着我努力学习，共同进步。
感谢管理学院两年来对我的培养，感谢学院各级领导、老师对我的大力支持和帮助，在此深表谢意!衷心感谢我的家人，是他们一直默默地在支持着我，鼓励着我，是我学习进步的坚强后盾，在我困惑、迷茫的时候为我指明了前进的方向，让我找回了学习、生活的自信。
最后，感谢所有关心、帮助过我的人。
施工组织设计的作用是对拟建工程施工的全过程实行科学的管理的重要手段。通过施工组织设计的编制，可以全面考虑拟建工程的各种施工条件，扬长避短，拟定合理的施工方案，确定施工顺序、施工方法、劳动组织和技术经济的组织措施，合理地统筹安排拟定施工进度计划，保证拟建工程按期投产或交付使用;也为拟建工程的设计方案在经济上的合理性，在技术上的科学性和实施工程上的可能性进行论证提供依据;还为建设单位编制基本建设计划和施工企业编制施工计划提供依据。施工企业可以提前掌握人力、材料和机具使用上的先后顺序，全面安排资源的供应与消耗;可以合理确定临时设施的数量、规模和用途;以及临时设施、材料和机具在施工场地上的布置方案。
如果施工组织设计编制的合理，能正确反映客观实际，符合建设单位和设计单位的要求，并且在施工过程中认真地贯彻执行，就可以保证工程的顺利进行，取得好、快、省和安全的效果，早日发挥基本建设投资的经济效益和社会效益。
年代我们的施工组织措施采用的苏联的`管理模式，随着我国的经济的增长，我们建筑业的发展，我们的施工项目管理也不断的更科学，70到80年代施工组织设计在我国全面的推广，经过我们不断的实践、探索、研究，使之我们现在的施工组织更科学更协调，经济上更合理
以往我们强调工程开工前必须有施工组织设计，否则不得开工，但有相当多的工程虽然编制了施工组织设计，但实际执行却不如人意，甚至有的根本无法实施。许多年来，施工组织设计的编制往往是由个别人编写，在很大程度上造成与材料、机械、劳动力等部门的脱节，使施工组织设计开始就先天不足，到项目实施过程中，由于编制者与实施者的分离，无法起到指导作用的施工组织设计只能束之高阁。所以我们认识了不足之处对于实施方案的编制组织，现在我们采取各部门共同参与的方法，并由项目技术负责人主编，使施工组织设计真正起到指导工程施工的作用。施工部署由单1转向了全面统筹工程的后续开展更顺利。
施工现场的平面布置要按照施工总平面图的要求，设置道路，组织排水，搭建临时设施，堆放材料和设置机械设备。施工现场按照功能分区分为作业区，辅助作业区，材料堆放区和办公生活区为了满足施工现场的实际要求，达到科学合理的布置要求，必须深入施工现场，进行踏勘，掌握第1手材料，疑难问题通过招标方答疑及时解决。在掌握现场具体情况下，绘制施工现场平面图。
质量安全技术保证措施方面现在和以前相比更加的科学、人性化、充分体现了现代工程在中国的重视程度。
目前施工组织设计的相关制度制订的不够完善，应用在施工组织上的软件和国外发达国家相比还有很大的差距，而且在1些地区施工组织设计的编制形同虚设，在管理上松弛。我们的施工组织设计从改革开放以后虽然取得了长足的发展，但是我们也应清醒的看到我们存在的弊端，施工组织设计的科学、更科学还需要我们的共同努力。
摘要：绿色环保成为当代可持续发展的座右铭。建筑施工管理理念与可持续发展密不可分，它涉及到到生态、环境等的保护性，包括资源的可持续、利用能源等节约性，还牵涉社会与经济发展等诸多问题。实施创新建筑施工管理的指导思想是可持续发展应用在工程施工阶段，对促进建筑业具有重要意义。本文分析了创新建筑施工管理重要作用，明确绿色施工管理理念的原则，建议采用绿色施工技术措施。
关键词：创新；管理；绿色；模式；措施
1 科学合理高效的建筑施工管理是首选
当代必然发展趋势
21世纪可持续发展战略思想已经成为全球普遍关注的话题。不论是国际会议还是国内会议都作为会议的议题。我国的能源短缺又处在发展时期，因此可持续发展战略成为重中之重。毫不疑问给建筑业赋予新的“绿色，节能，环保”时尚的标签。因此，新型管理模式在建筑工程行业应运而生，突破了高投入、高消耗、高排放、低效率的怪圈，节地、节水、节能、节材、环保的绿色施工正在逐渐实现。促进节约型施工企业发展是当代必然发展趋势。
创新施工管理，延续绿色施工管理理念
规划管理，倡导绿色施工
建筑业生产具有独特生产方式，施工方法是随着工程项目变化而变化的。规划施工管理，就必须创新管理模式、技术工艺、设备革新等。使工程沿着好、快、省、安全的施工管理模式发展，增添节水、节地、环保、再生的理念，施工管理模式应该以“大处着眼、小处入手”的方法，绿色施工管理方式应该是倡导企业全员工自己动手，从自身做起使绿色施工理念深入，并烙在全员工的心里，从我做起，人人做起。这样才能从被动地适应，转变为主动的呼应。树立绿色施工理念，对于转变施工方式实施绿色施工制度化、规范化，具有指导意义和延续性。对可持续发展、绿色施工效益、企业观念的改变具有积极意义。
营造绿色施工管理框架
①实现建筑业转变方式的重要途径之一是绿色施工，抓住机遇，实现企业发展是加快建筑业改革发展必经之路。综合竞争力的核心增强自主创新能力，取决于内在管理、技术的创新，员工素质优劣。外在取决于高消耗的粗放型的传统增长方式，向集约型方式的高效率、技术密集型的转变。
②全面提升绿色施工技术是应用传统施工管理基础上理念和体系上的框架实现。因此，必须有一套框架来支撑绿色施工组织体系如图1所示。
③绿色施工管理长效化的实施，必须标准化、制度化延续的发展，同时是总结以往经验教训的基础上，因地制宜，实际与实践相结合的施工技术与企业制订的规章，也是施工管理积累评估的结果，逐渐形成标准化管理途径。④绿色施工技术是去伪存真的传统实用的施工技术的继承，优化和创新传统建筑施工理念的基础，吸收国外绿色施工技术应用与自主创新先进的绿色施工技术相结合。
2 创新建筑施工管理模式
观念更新是管理人员创新必要条件
统筹和决策整个工程管理者必须具有创新意识，才能实现绿色施工管理。由此，管理人员要结合实际工作，不断探索管理方式，创新管理理念，灵活运用应用现代管理手段，有效实现独特的创新型管理。因此，不断学习、善于总结、吸收经验这是观念更新的表现，才能创新施工管理，实现绿色施工管理。
技术创新是保证建筑业的竞争优势
技术优势是现代市场竞争取胜的保证，也是建筑业经济效益的基础。重视和投入创新技术，开发研究新技术、新工艺、新工法应用到生产过程，储备雄厚的技术力量，就有抢占技术制高点机会。创新技术不仅依靠自我开发，还要吸收资源优势单位联合开发，实现共同创新，优势互补，合作共赢发展方式，使施工质量和效率得到提高，形成竞争优势。
管理模式的观念创新实现绿色施工管理的保证
建筑业施工管理的创新在可持续发展的指导下，明确施工过程绿色施工的思想。明确做好哪些方面的问题，保证绿色施工的正确落实。①绿色施工管理是保证安全与质量，进度与工期等基本要求的前提下，运用现代技术和科学的管理手段，节约资源，实现最大限度地降低成本，环境的负面影响。同时，倡导员工“四节一环保”责任感。②科学规划的管理所起到的作用是不可忽视，制定系统完整的施工管理制度，规划绿色施工的整体性目标。是建立绿色施工管理体系的保证，整合、分解各个分部责任和目的，参与到各个方面并发挥作用。③绿色施工的管理理念要确保绿色施工的规范化和标准化。监控和比较实测数据与目标值，致力于确保过程中偏离原定目标的程度不高。竣工后，把绿色施工理念的动态控制整合到管理体系，成为实践的标杆。④引进与培养人才，加大投入经费不断技术创新。立足于市场的需求，绿色施工管理不能固定的模式，而是要符合市场发展规律的管理模式，绿色施工管理创新方案要切合实际状况和自身发展需要，根据创新原则来制定创新方案。
施工管理的创新问题
工程项目的施工管理也需要在实践中不断创新，才能适应市场经济的需要和生产力发展，施工管理创新需要从观念、技术以及组织机构等几方面进行创新，所谓观念创新，就是要根据建筑施工企业的实际情况和项目施工管理的内在要求，不断寻求符合实际的模式并进行完善，探索符合市场规律的施工管理模式，观念创新是施工管理创新的关键所在，技术创新的实质是企业应用创新的知识和新技术、新工艺、新装备，采用新的生产方式和经营管理模式，提高产品的技术含量、附加值和市场竞争力，占据市场并实现市场价值，工程项目的施工是由建筑企业承担的，因此，建筑企业的组织机构对于项目的施工管理具有重要影响，目前一些建筑施工企业的组织机构仍然沿袭了旧的做法，即在项目施工管理中，把项目定义为合同签订后，合同明确的范围作为项目，然后对此项目进行管理，项目经理部随着合同的签订而诞生，随着合同的终止而完结，项目部代表建筑施工企业，但它本身又并不是企业，无法承担这一明确的有界限的责任，项目部在工程施工中往往只考虑自身的局部利益，不能将项目部的运作与企业的发展联系起来，给企业留下了潜在的隐患；建筑施工企业一般同时进行着数个项目的工程施工，企业与项目、项目与职工三者之间的利益关系很难协调，这些都是需要不断创新来加以解决的问题，建筑工程项目施工管理的创新对建筑施工企业的生存与发展起着越来越重要的作用，因此项目施工管理方案的不断创新是建筑施工企业发展的根本方法。
3 绿色施工管理方案的实施措施
遵循绿色施工管理方案的前提
以“节能、节地、节材和环境保护”为主，实施规划绿色管理施工方案，方案实施措施是包括以下内容：
①制定环境管理计划，环境应急救援预案，具体的环境保护范围，采取有效措施，降低环境破坏的限制，保护地质资源和文物等。②在保证安全与质量的前提下，制定节材措施。优化施工方案的节材方式，利用建筑垃圾的使用率，减少垃圾量，循环材料的使用。③结合现场施工用水要求，制定节水措施。④策划施工节能计划，确定目标方案，实施节能措施。⑤制定现场用地指标，规划施工总平面布置，做好保护现场用地节地措施等。
实施管理措施
①动态管理是保证实施绿色施工的整个过程，对实施施工策划，施工进场的准备，采购材料计划，施工现场安全，工程验收标准等的管理和监督。
②结合工程项目的功能、特点，宣传和指导绿色施工的重要性，营造绿色施工的氛围。③利用人力资源优势，分类对技术和管理人员包括员工培训，使他们适应绿色施工的要求、原则、方法，能运用在工程建设实践，保障绿色施工的实施效果。
控制有害材料，采购“绿色建材”
材料的采购应与建筑物安全因素考虑，对应用在结构强度和耐久性能的材料的重视，装饰材料的应用，应控制放射性元素和甲醛、氨、苯、氡等有害物质或气体的材料，这样才能有效避免使用者的身体健康和生命安全。提供营造舒适、健康、安全的居住、工作和活动空间。
安全、环保绿色施工环境
现场施工应贯穿绿色施工理念，规划布置合理施工场地，使施工过程不会影响生活及办公。施工现场应提供及时救助机制。创设卫生、健康的工作与生活环境，管理住宿、膳食、饮用水等生活与环境卫生，改善员工的生活条件。从材料、产品、施工设备或施工过程中散发或挥发性有有害气体的控制，施工过程中，直接对环境或人员有害的粉尘、噪声、光、污水等的尽量减少污染，对混凝土、砂浆，砖、瓦、砂、石等废弃固体建筑，应分类加以回收利用，能再加工综合利用尽量利用，营造安全、环保绿色施工环境。
结束语
实施可持续发展战略，涉及到生态与环境保护、资源与能源利用、社会与经济发展问题。建筑业应具有自主创新的能力，创新管理和技术，提高员工绿色施工理念。同时对现场环境、结合施工特点、节约资源（能源）入手，尽量减少环境污染，实施科学创新管理，确保施工质量。在工程施工阶段的应用，不断完善管理体系。才能促进建筑业可持续发展。
参考文献：
摘要：
目的：探讨品管圈活动在产科护理风险管理中的效果。
方法：通过对2013年9月～2015年9月在我院产科应用品管圈活动，观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。结果实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高，护理缺陷率显著低于实施前，差异具有统计学意义（P<）。
结论：针对产科护理风险管理采用品管圈活动可提高护理质量、产妇满意度及护理病历合格率，降低护理缺陷发生率，降低护理风险，临床值得推广应用。
关键词：
品管圈活动；产科；护理风险管理
产科为繁衍下一代的重要科室，同时也是涉及人文和伦理的重要科室，产科护理工作具有重要临床意义。产科具有高风险，急诊多，产妇病情复杂且变化快等特点，同时产妇及家属期望值高，易导致护理纠纷，甚至医疗事故[1][2][3]。加强风险管理，可降低护理风险发生率，保证护理安全及母婴安全。品管圈活动为全新护理模式，全员参与品管圈活动，推进管理工作顺利进行，在轻松的管理模式，护理人员获得满足感和成就感[4][5]。本文通过对我院实施品管圈前后产科护理风险管理效果进行分析，讨论品管圈活动在产科护理风险管理中的意义，现报告如下。
1、资料与方法
临床资料
2013年9月～2015年9月我院产科实施品管圈活动，护理人员28名，全部为女性，年龄为20岁～38岁，平均年龄为（±）岁，按照职称划分，护士12名，护师6名，主管护师9名，副主任护师1名，按照学历划分，中专2名，大专13名，本科及以上13名，按照工作年限划分，5年内护理人员7名，5年～10年护理人员10名，10年以上护理人员11名。实施前后均选取400例产妇临床资料进行分析。
产科护理人员进行培训，培训内容包括：品管圈活动原则、方法、特点，鼓励护理人员自愿报名，组成品管圈小组。对产妇品管圈展开护理工作[6]：严格执行巡查制度，对可能出现的问题给予积极的指导，耐心解答产妇提出的疑问。护理人员将产妇情况及时同医生沟通，防止出现护患纠纷。同产妇及家属沟通，保护产妇隐私，尊重产妇。新生儿易出现手圈和胸牌丢失情况，针对上述情况采取应对措施：与采购科沟通，提高手圈和胸牌质量，加强培训，保证新生儿佩戴手圈、胸牌规范化。向产妇及家属讲解手圈和胸牌的重要性，防止脱落。加强对产妇及家属的健康教育：通过查阅相关文献，制定产妇健康路径表，尤其是初产妇，缺乏哺乳期和妊娠期相关知识，对产妇进行健康教育，结合产妇实际情况给予一对一指导，提高产妇知识知晓率。对护理人员进行培训，了解最新的产科知识，提高护理人员知识知晓率，可对产妇进行良好沟通。
观察指标
观察比较品管圈活动实施前后产妇满意度、知识掌握情况、护理缺陷发生率、护理病历合格率差异。产妇出院时应用护理满意度量表评价患者满意度；相关知识掌握率80%以上表示掌握；护理缺陷考察手圈丢失和胸牌丢失；护理病历合格率判断：护理记录单满分7分，体温单满分2分，医嘱单满分1分，得分7分以上表示合格[7]。
统计学处理
数据资料利用软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<说明差异具有统计学意义。
2、结果
实施前后产妇满意度和知识掌握情况差异实施后产妇满意度为、知识掌握率为，较实施前均明显提高，差异具有显著性（P<）说明其具有统计学意义。
实施前后护理缺陷发生率对比实施后胸牌丢失率和手圈丢失率分别为和，均明显低于实施前，具有显著差异（P<）说明其具有统计学意义。
实施前后护理病历合格率对比实施后护理病历合格率为，同实施前比较明显提高，差异具有统计学意义（P<）。
3、讨论
产科为医院重要科室，因其特殊性，增加了护理难度。如何提高护理质量，为产妇提供更加优质的护理为临床研究的重点。品管圈小组是指具共同目标的护理人员自愿组成的小组，可及时发现护理工作中存在的问题，通过学习沟通，为患者提供更加优质的服务[8]。品管圈小组同队对护理缺陷原因进行分析，寻找解决方法，提高护理质量。品管圈活动充分发挥自主性特点，护理人员自觉参加培训学习，提高健康教育效果。品管圈活动是以产妇为中心的.护理理念，完善工作流程，保证工作标准化，提高护理质量和产妇满意度。针对病历书写过程中存在的问题，改进病历书写时缺项、错项等问题，制定产科护理病历书写标准。本研究显示，实施品管圈后产妇满意度、相关知识掌握情况和护理病历合格率同实施前比较均明显提高，护理缺陷率显著低于实施前，差异具有统计学意义（P<）。综上所述产科护理风险管理中采用品管圈活动可提高产妇满意度及知识知晓率，降低差错发生率，临床值得推广应用。
参考文献
1.李艳琴,何然,张伟,等.品管圈活动在降低昏迷患儿院内压疮发生率中的应用[J].中国医学创新,2015,12(25):79～81
2.万梅,孙冬慧.品管圈活动在提高电动止血带使用安全性中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):112～113
3.李功基,苏雪琴,刘燕华,等.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].黑龙江医药,2014,27(5):1231～1233
4.熊丽,何娅娟,蒋明珉.品质管理圈活动在降低新生儿沐浴风险中的应用[J].西部医学,2015,27(7):1094～1097
5.潘继红,叶宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志,2013,28(19):50～53
6.刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果[J].当代医学,2015,21(25):109～110
7.江淀淀,王自秀,刘剑梅,等.品管圈活动在提高住院患者对护理工作满意度中的应用[J].蛇志,2013,25(2):124～126
8.潘燕.品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(15):11～14
工程管理的不到位，没有使用经济合理的施工方法，致使工程工期落后，现场安排的混乱造成人力物力的浪费，增加了施工成本。也有些企业仅仅重视施工过程中的成本管理，往往忽视了在设计阶段的管理，更忽视了在投标阶段的管理，在投标阶段，工程部也财务部紧密配合才能更好的控制成本。故在各阶段，都需要各部门的紧密配合，才能有效的控制成本。
当前，我国的工程管理大部分使用项目经理管理制。但在项目管理部存在着各责任部门分而不和的现象。工程部只管施工，关注的是施工工艺和施工方法等技术，采购部只负责对建筑材料的采购，办公室只负责人员的工资福利等管理工作，这样看起来职责分工明确，责任落实到位，但是却忽视了相互的配合和交叉管理，极大的影响了成本的管理。管理人员自身也不完全具备综合知识，理论性强而经验严重不足、经验丰富但缺乏理论等现象无处不在，管理人员本身也没有很强的责任心和主人翁责任感，所以在工程管理人员中兼具理论与实践，责任与高尚的人员实在不多。
工期成本是指建筑施工企业为了实现合同约定的工期目标而采取的措施所产生的费用。有些施工项目由于工程管理的不当，致使工程延期，不但延期造成了费用的增加，同时加大了企业的资金压力，拖后了应收工程款的到位，而且还要因为工期拖延遭到甲方的索赔。有的施工企业在某一工程的前阶段管理涣散，到中后期又进行赶工期，前期的涣散导致费用的浪费，后期的赶工比起正常施工，费用大大的增加。施工现场材料管理不善，造成了很大的浪费。一项具体的建筑工程，材料费占整个工程的百分之五十以上，材料的管理直接影响到工程的利润，所以加大对材料的计划和节约。但在施工的过程中，由于责任落实不到位，或则采保不分家，就会造成严重的材料流失。而工地现场乱扔、乱领、乱用材料的情况也时有发生，有些该回收的材料也没有进行回收，有的因为制度不严，某些保管员私自把材料另作他用。小型建筑工具乱放乱扔，不进行二次使用，浪费严重，材料闲置浪费，材料丢失现象都影响着建筑施工成本。
近年来，由于对建筑市场的要求提高，对企业产值也提出了高要求。建筑企业为了承接相应产值的工程，不惜接收建设方较为苛刻的条件要求，承包不良工程。有一定的工程，虽然通过招标选择到合理的中标单位，但在签合同时，压低价格，比如按照08定额计价后再下浮，有的施工企业明知不合理不公平，但还是接受了。有些工程表面上进行公平公正的招投标形式，但也有招标人与投标人相互勾结，恶性竞争或者投标单位先串通好，再进行围标，以不合理价中标，但也产生很大一笔不明费用，造成成本的增加。建筑施工成本控制的措施与建议：
1提高工程管理人员自身的素质
工程管理的优劣在于人，人的优劣在于综合素质的高低，只有提高管理人员自身综合素质，优化工程管理与组织，才能有效的控制施工成本。施工单位定期的送不同岗位的人员出去培训学习，进行经验交流，学习理论知识，不时的接受外面的新鲜知识，了解新工艺、新技术、新产品。企业经常对单位管理人员进行职业道德教育，避免工程寻租现象的发生。在工程中实行有经验的带没经验的，理论性强的给理论基础差的同志上课补习，形成互帮互助的局面，提高管理效率，降低施工成本。公司在每个工程结束后，组织全企业职工进行学习，作为一个典型的案例进行分析，好的地方在哪里，需要改进的地方在哪里，如果按照最优化的管理，成本还可以节约多少，若果采用新技术新工艺，成本又如何，按实就地学习，这样显得实实在在，不空洞，不抽象，经验深刻。
2加强企业部门之间的相互配合，责权利相结合
企业里各部门是一个整体，需要相互协调和配合才能取得好的成绩。财务部与工程部密切配合，项目部知道本项目财务状况，有利于工期的安排和材料的采购。在工程项目部，项目经理是决策的核心和项目的总负责人，这就需要项目经理对项目的各负责人进行责权利的交代，既相互独立，又相互配合，负责技术的和负责采购的及时沟通，负责财务的要与负责技术的和负责材料采购的经常联系，这样，相互之间形成一个不可分离的整体又各负其责。
3加强对合同的管理，建立成本控制体系
合同是承建方进行施工和结算的法律依据，这就需要建筑施工企业采取有效的合同措施，加强对合同的管理。与工程相关的建设方和承建方均需要增强风险意思，在合同里较为详细的写明可能发生的各种情况而采取措施的方法，比如材料人工价格发生了变化进行材料调差的一个决定，这就减少了在结算时的纠纷。甲乙双方在订立合同时，一定要遵循公平、公开、公正、合理的原则，各级造价管理机构加强对造价的管理，特别是对地方材料信息的更新。对工程建立成本控制系统，编制内部责任预算和核算书，分析评估和传递内部各相关责任单位的业绩，业绩好的继续努力，业绩差的就努力赶超，形成相互竞争机制，保障了成本开支的情况，避免了资金的浪费和重复。同时要求加强对材料的管理，严禁材料的浪费和积压。
所以，施工成本管理并非独立存在，而是各部门相互配合的结果，这就需要加强全过程全方位的管理，努力提高管理人员的综合素质，建立健全内部控制体系，有效控制成本。
【摘要】
目的：分析妇产科护理中的不安全因素与对策。
方法：将2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者作为研究对象，回顾性分析患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，分析其发生原因，并采取防范措施，对比实施防范措施前后不安全事件发生率。
结果：给予针对性的防范措施后，妇产科患者的不安全事件发生率为，较实施防范措施前的显著降低（P<）。
结论：根据妇产科护理中的不安全因素发生的原因，给予患者针对性的防范措施，可有效降低不安全事件发生率，值得推广应用。
【关键词】
妇产科；护理；不安全因素；对策
妇产科作为医院重要科室，其具有护理工作强度大、危险性高及护理安全隐患较多等特点，容易发生不安全事件及医疗纠纷。为进一步分析妇产科护理中的不安全因素，针对性地提出解决对策，本文选取我院收治的妇产科患者作为研究对象，分析妇产科护理中不安全因素与对策。现报告如下。
1、资料与方法
一般资料
选取2012年3月—2015年2月我院收治的60例妇产科患者（实施防范措施后）作为本次研究对象，所有患者均知情同意参与本次临床研究，年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄（±）岁；选取实施措施前妇产科患者60例，年龄最大54岁，最小21岁，平均年龄（±）岁。实施防范措施前与实施防范措施后的妇产科患者的一般资料无明显差异（P>），可进行对比。
回顾性分析所有患者在护理过程中发生的不安全事件的资料，并将不安全事件发生的原因进行分类统计。根据记载的不安全事件资料，分析产生不安全事件的主要原因，并根据原因采取相应的防范措施，主要包括加强患者及家属的护理、健全完善妇产科管理体制、加强护理人员的业务培训及工作热情。妇产科护理过程中的不安全因素：①护理人员的因素：护理人员缺乏责任心，不能严格遵守各项护理规章制度及护理流程，同时由于护理人员水平较低，专业知识掌握不牢固，均会导致不安全事件的发生。②患者及家属不配合：在护理过程中，由于疼痛、恐惧等因素的影响，易引起患者情绪波动，对检查工作的不重视，且对护理要求较高，不配合治疗及护理，均易导致不安全事件发生。③病房设施不当：患者所处的环境也易导致不安全事件的发生，如地板湿滑、走廊没有扶手等；且病房中的药品、器械及胶带等，均会导致患者不安全事件的发生。不安全事件的防范措施：①加强患者及家属护理：护理人员应多与患者进行交流，注意观察患者的语言、情感及行为等方面的信息，对患者实施针对性的护理措施；同时还应加强对患者及家属的安全知识教育，提高患者的自身防范意识，降低不安全事件发生率，保障护理工作顺利进行。②健全完善妇产科管理体制：妇产科应建立健全完善的管理体制，并制定科学的安全规范，使各项护理工作有章可循，为护理人员创建愉快及健康的工作环境，从而有效提高护理人员的工作积极性；医院应结合护理人员的工作情况，实施弹性排班制度，尽量减轻护理人员的工作压力，提高护理人员的工作热情。同时通过加强对患者的细节管理，及时排查在护理过程中出现的不安全隐患，进一步降低不安全事件发生率。③加强护理人员的业务培训及工作热情：在护理工作中，医院应加强对护理人员责任心教育、职业岗位素质教育，并加强对护理人员的防范风险意识的培训，有效提高护理人员的责任心及工作热情，针对患者的.特点进行护理，降低不安全事件发生率。
观察指标
【摘要】
通过人性化护理的开展，使科室对“以人为本”，“以患者为中心”的核心理念和中心任务得以展现和进行。以护理行为人性化、心理护理人性化、护理制度人性化、环境布置性化四个方面来阐述人性化护理，认为在“护患关系”矛盾日益突出的今天，只有通过人性化护理，才能不断提高护理质量和护理满意度，加快患者身体的康复，融洽护患关系。
【关键词】
护理；人性化；骨科
骨外科病人的创伤，多数是意外所致，这往往对受伤病人的身体造成很大的痛苦，以至于患者贺家属的情绪波动较大，心理造成考验。而这时如果又遭受护士的漠视，则很容易发生“护患矛盾”，对科室和患者均会造成不良的影响。
随着医学模式由生物模式想生物-心里-社会模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本、以患者为中心”成为新型医疗模式的核心。近年来，我院通过对骨科患者采取人性化护理措施，有效改善了护患关系，进一步提高了服务质量和整体护理水平。
1、人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务，首先要使每一位护理人员对人性化护理的概念都有清晰的认识。只有充分了解什么是人性化护理以及它的重要性，才能自觉地开展人性化护理。科室要定期对护士进行理论培训，不断深化护士对人性化护理理念的认识。
人性化护理的内涵
人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的过程中感觉方便、舒适和满意的一种护理方法。
2、人性化护理的开展
护理行为的人性化
接诊时应态度友好、主动关心患者，仔细认真地回答患者的每一个询问，做到真诚和负责。向患者介绍责任护士和经治医生姓名以及病区环境，住院须知及病房设施的使用。入院后安排好患者检查程序，保证患者及时完成各项检查。
责任护士对所管患者做到是知道，即姓名、年龄、职业、病情、用药、诊断、心理、护理、饮食、社会因素等。并主动热情与患者沟通、交流，做好健康宣教：知道用药、特殊饮食、治疗期间的注意事项，取得患者的理解和配合。责任护士还应不时地询问患者的病情状况，为治疗提供方便。对康复期的患者应及时协助并指导进行康复锻炼，向患者展示护理人员应有的骨科知识，增加病人的信任度。
医生下达出院医嘱后，在护士指导下办理出院手续，对出院所带药品的使用方法做出详细明确的指导说明，对不同骨科疾病给予不同的出院指导处方，告知注意事项，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福。患者出院一周后进行电话回访，关注患者出院后的健康状况并嘱咐有关注意事项。
心理护理的人性化
心理护理是采用心理学知识，结合护理工作，解决患者的心理问题，促进患者康复。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外伤害较多，病程长，往往会出现 “忧虑、烦躁、恐惧、悲观、丧失信心”等心理问题，患者的临床症状主要表现为“情绪不稳定、易激动、常为小事发火、顽固、不合作、逃避甚至有攻击行为”。
这本身是由于骨科患者自身自理能力的下降会强烈表现出烦躁的情绪，甚至对医院的反复检查与治疗丧失的信心和耐性，表现出对医护人员具有抵触心理，从而态度恶劣。此外，当患者无法感受自身病情收到有效控制柄产生的经济负担等，患者就会出现悲观心理，并对自身病情的回复丧失信心。
心理护理的措施：护士要认真倾听患者的心声，了解患者的内心活动，恰当地运用丰富的语言及形体语言与患者进行交流沟通。由于年龄、性别、职业等个体差异，不同的患者在疾病的不同阶段有不同需求。针对术前患者紧张、恐惧，护士要亲自到床边介绍手术的必要性和重要性，使其增强信心，配合治疗。打消患者的紧张焦虑心理，必要时可给予一定的镇静剂。
护理制度的人性化
护理流程人性化
对新入院的患者给予详细的健康宣教，，包括疾病预防、观察护理的要点，药物的相关知识，检查的注意事项等。制定详细的入院、问诊、康复、出院、复诊流程护理，充分体现人性化服务。
护理人员的行为、语言规范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有应声、住院有问候声，护士接到门诊电话后应铺好备好床，在每一位患者入院时主动迎接，协助家属将随身带的物品放置到位。在入院2小时内完成患者的入院介绍，以消除患者陌生、紧张情绪。
与患者交谈、询问病史或评估时，护士的目光要求与患者处于同一水平线，要“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，不直接称呼患者床号;进行各项操作时要先向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道歉;夜间巡视病房时要向患者做到“四轻”，即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量减少噪音，不干扰患者休息。还应定期下发意见卡，调查患者对护理工作满意度，及时修正护理中的不足。
环境布置人性化
创建温馨的环境，保持病室清洁、整齐
在病区环境的设计上，考虑到骨科患者住院时间比较长，以关注病人需求为主，进行人性化设计，如病房增设电视机、空调等。为满足不同层次的患者需求，还应特设家庭病房。室内摆放装饰盆景，并设置屏风，保护病人隐私。病区明确标志禁烟区和吸烟区。
每日对病房进行定时的两次清扫，确保环境干净、整洁;每周对患者的床单、被褥进行更换，对染有血污、大小便污渍的床单、被褥及时更换;在条件允许的情况下，护理人员应根据骨科住院患者的日常生活习惯、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者间的相处、沟通，从而使患者可以在和谐的`环境中保持良好的心态，有助疾病的康复。
3、讨论
提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。
提高了护士的职业素质和护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神。
增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到商品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益。我院护士服务态度好，已在市内社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。
4、结论
随着现代护理学的发展，以疾病为中心的护理面临严峻挑战，要求护士把患者当成一个“社会人”来看待。不仅要尊重患者的人格，而且所提供的医疗环境和条件符合人性化，给予患者足够的尊重和同情，满足其生理、心理及社会方面的需求。南丁格尔认为：“人是各种各样的，由于社会、职业、民族、生活习惯等不同，所患疾病的病情轻重也不同，要是千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。”这其中就包含了要对患者给予人性化护理的观点。
“以人为本、以患者为中心”是人性化护理实施的核心，此种护理模式是一种新型的、整体的护理模式。通过实施人性化护理，使患者对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧;使患者更清楚地了解疾病的治疗及康复锻炼，且融洽了护患关系。护士在这个过程中也实现了自我价值的生化，体现白衣天使的光辉形象。
患者在骨外科护士仪表美、行为美及精湛的技术中，感受到和谐、温馨。
人性化护理是一门艺术，它不是一句华丽、空洞的口号，也不仅仅是提几条措施，它不只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，它是护士“用心”在呵护。失去了“真诚”，人性化护理将无从依托，成为一句空话，必将失去生命力和本有的色彩，无法久远。
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