一、以人为本德育观的形成及其特征
以人为本的思想古已有之，春秋时期的管子在其政治主张中指出：“夫霸王之所始也，以人为本。本治则国固，本乱则国危。”212汉代的贾谊也提出了“无民不为本”的思想。传统文化中的“以人为本”，其实质是“以民为本”，强调臣民状况对国家稳固与繁荣的重要性。但这种“民本”思想中也蕴含着重视人的价值，追求天人合一的和谐境界的观念，与现在讲的以人为本思想具有相通性和一致性，是以人为本思想的重要传统文化渊源。新中国建立以来，中国_致力于由“民本”思想向真正的“人本”思想的历史转换，以马克思主义人学理论为指导，继承了传统文化的思想资源，吸收了西方人本主义的合理因素，建立和形成了新时期的以人为本思想。在建国初期，就提出“世间一切事物中，人是第一个可宝贵的。”1512“一切物质因素只有通过人的因素，才能加以开发利用。”34改革开放以来，经济的高速增长曾一度被当成发展，这种“见物不见人”发展观，其实质是一种“以物为本”的思想。在对这种物本思想进行深刻反思的基础上，党的十六届三中全会提出了以人为本的科学发展观，科学回答了发展的目标与依靠力量。从哲学视角看，“以人为本”具有两个层面的含义：一是从本体论意义上说，人及其实践活动是全部现实世界的根本和基础；一是从价值论意义上说，强调人本身的尊贵和重要，要求把人当作主体、本质和目的。
以人为本是对人在社会历史发展中的主体地位和作用的肯定，涉及到人与自然、人与社会、人与人、人与自身的关系，是“一种立足于解放人、为了人并实现人的现代化的价值取向。”作为“一种思维方式，它要求我们在分析、思考和解决一切问题时，要确立起人（或人性化）的尺度。”追随社会发展的脚步，高校德育也明确了以人为本的德育理念，变单纯强调政治要求为重视包含政治、道德、心理等全面素质培养，改单纯突出社会发展需要为关心包含社会和个体需求的全面需要。以人为本的德育观，就是以当代中国的人本思想为基础，在思想政治教育过程中，贯彻人是主体和目的的人本理念，一方面以学生为本，理解和满足其合理需要，培养和提高其综合素质，尊重和实现其个人价值，凸显学生在德育过程中的主体地位；另一方面以教师为本，关注其各方面需要，重视其自身的发展完善，发挥其在德育过程中的主导作用，并最终实现德育双主体的共同发展与完善。
人本德育观“既是一种德育价值观念、思维模式，也是一种德育方法论。”作为一种价值观念和思维模式，人本德育观明确了人是高校德育的价值本源和前提，促进人的个性发展和人格完善，提升人的生命价值，是高校德育的落脚点。德育中坚持以人为本，应该以现实的人为出发点，培养学生的主体意识，满足学生的发展需要，尊重学生的情感和个性，养成学生的健全人格，最终促进其全面发展。作为一种方法论，人本德育观框定了德育过程和方法的特征，即双主体性、平等性和建构性。双主体性是指德育过程以教师和学生之间的双向互动为基础，充分发挥各自的积极性、主动性和创造性，尊重和满足教师个人的合理需求，注重发展其各方面能力，并针对传统德育的不足，尤其注重承认与尊重学生的主体地位和主体人格，培养其独立性、能动性和创造性等主体性特质。在这个过程中，个体的生命体验和现实需要是关注的重点，而人性的唤醒和个性的塑造是最终目的。这就要求在德育过程中，教师与学生人格上各自独立，彼此平等，学生不再是传统德育中被单向灌输的客体，而是具有独特个性，能够进行自我价值建构的新型主体；教师也不再是高高在上的灌输与说教者，而是学生思想的激励者和引导者，是促进学生成长的引导主体，双方构成了一种平等、共生的关系。
二、创新能力的构成要素及人本德育观的作用
在实践以人为本的科学发展观的过程中，根据中国发展和国际竞争的需要，建设创新型国家成为当前的重要国家发展战略。作为培养高级人才的摇篮，高等教育也必然要肩负起培养大学生创新能力的历史使命。创新能力是主体运用已有的知识、经验、已知信息等，结合个体的特有思维与体验等，创造某种新颖独特的具有社会价值或个人价值的新理论、新方法、新发明、新产品的能力，创新意识、创新思维和创新技能是创新能力的基本要素。创新意识是主体意识活动中自觉产生的进行创造活动的意愿和欲望，创新意识能激励和发挥个体所蕴藏的潜在能力，是创新的助推器，引领、统辖和强化着创新活动的过程。创新思维是主体在创新意识的驱使下，对头脑中已有的知识和信息进行选择、加工、重组等，形成新概念、新方法和新理论的一种综合性思维能力。美国著名创新思维学家波诺指出，“思维的目的不在于求正确性，而在于求有效性。虽然思维有效最终会导致求正确性，但两者之间有一个重要的区别：求正确性意味着总是正确，求有效性意味着只是在最后才正确”所以，创新思维是由一系列独特而符合科学规律的思维方法组成的开拓性的心理活动。只有具备了创新思维，才能生成独到而有科学根据的新观点、新理论。创新技能是主体进行创造性活动的行为技巧和行动能力，是个体创造性的操作化、具体化和物质化。“信息加工能力、动手操作能力、掌握和运用创新技法的能力、创新成果的'表达能力及物化能力等是创新技能的主要方面。”研究表明，在接近的智力情况下，非智力因素将成为影响创造力的关键因素。而德育对大学生创新能力的作用主要体现在非智力因素方面，如道德品质、创新意识、创新思维及健全的人格等。
以人为本的德育观有利于培养大学生的主体意识，有利于培养大学生的独特个性，有利于培养大学生的健全人格，从而为创新能力的提升奠定基础。作为一个具有生命活力个体存在，大学生本就是具有反思特性和能动性的主体。主体性是一个人不可让予的权利，即使是德育过程中处于被引导地位的学生也是一样。但在传统的高校德育中，学生的主体性被忽视，其个性化、多样化的发展需要被漠视，教师凭借其拥有的丰富知识与社会经验，成为绝对的主体，以知识和人格权威代表的身份对学生的活动包办代替，德育方法简单化、运动式、命令式，严重抑制了学生的主体性发展。以人为本德育观的双主体性，将矫正传统德育中的这种主体性不足，发挥教师与学生各自不同的主体性作用，尤其将发展学生的主体能力，努力造就独立、自主、具有创新精神的人。个性是创新思维的基础，以人为本德育观的建构性，将促进学生个性的张扬，学生不再是被动接受灌输的客体，而是积极进行自我价值建构的主体，其创造活力将被充分激发。“没有自由思想，没有独立精神，即不能发扬真理，即不能研究学术……一切都是小事，惟此是大事。”519没有独立思考，不可能有创见。以人为本德育观的平等性，将以尊重、信任人为前提，从传授知识和灌输现成的结论，变为让学生“掌握批判的武器，培养其怀疑的意识和批判的理性，使其不盲从标准答案，不满足于已有定论，不屈从于外在压力，坚持自己的主张，养成自主学习、独立研究和解决问题的能力”，提高思维的独立性，从而形成具有“独立之精神，自由之思想”的创造型人格。
三、大学生创新能力提升的人本德育路径
研究表明，大学阶段是个体的创造性曲线从下降转为回升的关键阶段，建设创新型国家又是中国目前的重要发展战略，因此，不论是从个体的发展来看，还是从国家的需求来看，提升大学生的创新能力都是高校不可推卸的重要责任。当前，大学生创新能力提升的主要障碍来自主体性不足和思维与知识的固化。从以人为本的德育观出发，提升大学生的创新能力，可以从德育主体、德育内容和德育方法的变革着手，发展学生的创新意识和创新思维，养成学生的创新人格。首先，应秉持德育的双主体性，以平等的师生关系提升学生的主体意识，养成学生的创新人格。以提升学生的创新能力为主旨的人本德育，能否取得成效的关键就在于唤醒学生的主体意识，使其认识到自身的独特价值，从而充分地施展自身的创造才能，发展其创新能力。为此，教师应放下师道尊严、威不可侵的老传统，抛开以教师为中心的旧观念，以平等的姿态与学生共同融入德育过程。一方面要尊重、理解和信任学生，维护学生的人格尊严，积极创造条件给学生以学习自由，并让学生以主体身份参与德育实践；另一方面要克服对学生的掌控欲望和思想禁锢，与学生作平等的思想交流，鼓励学生的提问、质疑甚至否定自己的想法，对学生抱以欣赏的眼光，虚心吸取学生的意见和长处，以学养、品行和爱心让学生感受到自由、尊重与信任，使其以积极的情感体验，养成敢于并善于质疑、批判和超越教师和书本知识的创新人格。德育实践中，教师可以用先示弱的方式消除学生学生固有的德育主客体观念，可以通过向学生求助问题，消除学生对老师固有的学术权威高高在上、威不可亲的传统印象，营造出平等的德育氛围。德育过程中通过创设各种活动，努力提高学生的参与度，培养其主体性和创造性。如开展“共读一本书”活动，通过一起探讨书中内容，师生间共同分享体会和感受，“让学生感觉到自己的看法被重视，从而增长自尊与自信”，促进其人格的独立和完善。针对性格内向的学生对“深度思想交流的渴望，可引导学生自主建立并命名的QQ群。”
在这里，学生拥有真正的话语权，能够敞开心扉自由表达其思想观点。教师在这一平台参与探讨时，应保持对学生生活和学习中的问题的敏感性，并善于用机智幽默的语言深入打动学生，让其乐于敞开心扉。在QQ群中的这些参与和经历，能够让学生感受到合作、责任和价值，有利于培养其主体意识和理性分析能力，促进其健全人格的形成，为其创新能力的提升奠定了基础。其次，应变革德育内容，以高校思想政治理论课的开放性、时代性和生活性，培养大学生求真务实、灵活多变的创新意识。作为德育的主渠道，高校思想政治理论课为保证其权威性和政治性，其教材采用全国统编方式，但这在具体的德育实践中却面临着学生的不同地域和专业特点的挑战。为此，必须以开放性、时代性和生活性为原则变革德育内容，以“一纲一本”为核心，针对地域特点、学校特点、学生专业特点对教学内容进行有选择性的增减。可以根据课程主旨开设网上教学案例库，将最新的、最有代表性的案例收入其中，供学生随时上网自由浏览、选择与学习。此外，也可以根据学校的实际情况，学生的特点，地域的特点，组织有经验的专家与时俱进地结合时代课题，编写一些具有不同层次性的校内导读教材，作为辅助材料丰富思想政治理论课的教学内容。传统的高校思想政治理论课，以课本、课堂、教师为本位，强调对静态知识的传授与灌输，消减了学生的好奇心、想象力、自主性和创造力，渐渐地磨灭了学生的质疑、否定、批判和反思能力，使本应充满创造快乐的学习过程异化为应付考试的机械训练，教育沦为模铸“单向度的人”（马尔库塞语）的工艺流程。其实，思想政治理论课教学不同于一般知识的传授，它是对人的理想信念、道德水平、思维能力、审美能力以及心理素质的培育，是精神层面的教育。因而思想政治理论课更加重视人的全面发展，重视人生活的意义和生命的价值所在，这就对教学内容的选择提出了更高的要求。马克思说：“正确的理论必须结合具体情况并根据现存条件加以阐明和发挥”［433，所以，在选择具体教学内容时，应避免“高、大、全”的人物和远离现实社会的案例，坚持时代性和生活性原则，选择学生普遍关心的现实问题，选择典型的当代人物和事件作案例。这样，学生的逆反与抵触情绪得以消除，更容易接受马克思主义理论与方法，从而为提升学生的创新意识奠定基础。第三，应变革德育的手段和方法，以高校思想政治理论课的实践性，发展大学生的创新思维。
一直以来，思维的训练和智慧的培养，都没有在思想政治理论课中得到充分重视。而这恰恰是高校德育的重要内容和优势。应通过改进思想政治理论课的教学方法，注重实践性和启发性，激发学生的发散思维与聚合思维、辩证思维与批判思维，炼就学生的思维能力和创新精神。马克思说：“人的类特征恰恰就是自由的自觉地活动。”应创设具有挑战性的问题情境，使学生从被动的学习模式中解放出来，发展个人的想象力和直觉思维，摆脱思维标准化的束缚。如通过课堂演讲、辩论、讨论等进行启发式教学，让学生自主研究和发现有关的问题，学会独立思考、分析和判断。针对大学生现在每天都用大量的时间上网的现实，积极利用网络平台，不断开发网上教学的新方式。教师可以利用微信、QQ等建立课外交流平台，将主要观点、主要问题发到网上，让学生在课余时间进行自由交流和讨论，教师亦可以参与其中。这样，充分的学习自由将调动学生的积极性并激发其探索精神，从而提升其创新能力。教学实践中，应引导学生明白“学习的能力”和“思维的方法”是他们的核心竞争力。思想政治理论课学习的重点不在于对原理和知识点的掌握，而在于对分析问题的方法的领悟，即学会学习。应使团队学习、小组探讨等成为教学的必要组成部分，“学生们通过分享目标，探究合作，建立起良好的人际关系，锻炼了解决问题的能力。这种“授人以渔”的方法，有助于学生养成独立与创新精神。”应充分利用实践教学调动学生学习的主动性，可以布置节假日的校外调研，如组织“三江地区环境保护状况”的调研、“毕福剑事件与言论自由的限度”的讨论，“引导学生自主建立讨论或调研小组，采取分工合作的方式，共同探讨或调查，并选出发言人将结论作三分钟的课堂汇报。”此外，设置“课前分享”环节，也是一个调动学生自主性，培养其思辨能力的好方法。让学生在课前就自己感兴趣或有困惑的事情做分享演说，之后其他学生们再一起运用学过的原理进行点评和讨论。经过几次后，学生的积极性被极大地调动起来，争相预约做分享演讲，“有鬼吗———宗教问题论争”、“亚投行发起始末”、“‘穹顶之下’引发的思考”、“宿舍卫生中的旁观者”都成了分享的主题，学生的思辨能力和自信得到了长足地发展和提高。
四、总结
在以人为本的德育观指导下，提升大学生的创新能力，要求教师成为学生独立思考的助推器，教材成为激发学生创新意识的工具，课堂成为发展和展示学生创新潜能的舞台，而这一切都有赖于教师的优秀素质。陷于篇幅，关于教师素质的提升问题将另作文讨论。
1、文章标题设置欠合理
标题字号和字数的不断调整与权衡是编排的最大束缚，固定的宽度限制了标题字数和大小，这就要求版面以最少的字数体现文章最主要的信息，方便读者阅读。但现代学术期刊论文发表为达到吸引读者眼球的目的，多起一个冗长的标题，用增加字体的长宽比例、缩小字间距，使标题布满版面。因读者无法在一瞬间解读复杂的信息，则使整份学术期刊论文发表失去被阅读的机会。近年来，我国学术期刊论文发表新闻标题为追求独特的个性，特别在标题文字音、形、意上下工夫，其中不乏借中国文字博大精深的内涵与多音、多义的特征，但标题上表露粗俗之意、打“擦边球”的情况屡见不鲜。
2、版面效仿现象泛滥
国家对于出版行业的改革力度不断加大，学术期刊论文发表版面设计却难以突破，一直以来都是多模仿少创新，在主流趋势的带动下，会出现许多同类型的设计一拥而上的现象。除少数大报和老牌学术期刊论文发表能够在版面设计中坚持自己的个性和风格外，大多数地市级学术期刊论文发表纷纷跟随主流风格的走向。版面设计的盲目效仿在学术期刊论文发表特刊中最为明显。
3、版面设计欠合理
学术期刊论文发表的版面往往随新闻内容而定，需严肃长篇大论的便在头版密密麻麻排满，有时仅做“目录式导读”便敷衍了事。这些学术期刊论文发表的版面往往为了凑数，没有风格的延续性，缺乏规范，一味突出表现，形成凌乱、枯燥的版面，扰乱了受众的阅读思维，自然激发不起读者的兴趣。有些冷门新闻，花费大篇幅甚至几个板块去报道，无形中降低了学术期刊论文发表的新闻价值。此外，有些报社对于版面的视觉效果设计缺乏系统的考量，只是一味地追求视觉冲击力来吸引读者，有时甚至超过了学术期刊论文发表版面的风格所能承受的限度。这种过度夸张的表达往往会使读者产生歧义，对学术期刊论文发表报道的真实性、有效性产生怀疑，这是学术期刊论文发表版面设计中应有所警戒的。
【摘要】健康教育是在临床护理中非常重要的一项工作，可以帮助患者掌握卫生保健知识，树立健康观念。具体的护理健康教育包括入院教育、心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导、出院指导等。
【关键词】健康教育；临床护理；应用
随着医疗卫生事业的飞速发展，现代国人的健康理念、生活质量品质及消费理念也随着提高。人们对健康的要求越来越高，呈现出高层次、高质量和全方位的需求，因而对医疗服务也提出了更高的要求。如何在护理人力资源有限的条件下，把整体护理工作做好，更好地为病人服务，健康教育在临床护理中显得非常重要。
1、 健康教育的含义
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
健康教育的研究领域十分广泛，与我们关系密切的是医院健康教育。医院健康教育是以病人为中心，针对住院接受医疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动。其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育，实现三级预防，促进身心健康。
2、护理健康教育的内容
入院教育
患者入院后，其周围环境及生活都发生了很大变化，往往会产生紧张、焦虑情绪，希望能得到医务人员的重视和精心诊治。因此，护士要根据不同患者的需要，热情并微笑接待患者，做好入院时的健康宣教，为患者及家属介绍科室环境并带领至床旁，介绍医院及病房的管理制度，科主任、护士长、责任医生、责任护士及作息时间，教会患者使用床头呼叫器。观察患者入院时的心理及生理状态，稳定患者情绪，加深患者对护士的信任，让患者有安全感和信任感，从而减轻患者紧张、焦虑的情绪，快速进入患者角色，有利于治疗及护理的顺利进行。
心理指导
当患者的社会角色及环境突然改变后，会产生不适感、紧张、焦虑等情绪，特别是危重患者会不能接受现实，处于一种高度紧张、恐惧状态，导致病情加重，危及生命。在诊治和护理过程中，有针对性地对患者进行健康教育和心理护理，帮助其克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。首先，让患者了解有关资料，使患者主动掌握一些有关疾病方面的知识；利用录像宣传医学知识，提高患者学习兴趣，进一步加深患者对健康教育内容的理解。
其次，与患者进行针对性的沟通，共同制定相应的护理措施，更进一步加深患者对护士的信任，以建立起良好的护患关系。责任护士应每天与患者沟通、交流，了解患者的病情、身体状况及心理状态，耐心倾听患者的陈述，并耐心为患者解答所提问题，介绍该病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，提高患者及家属对该病的认识，消除患者及家属的焦虑情绪，增强患者及家属战胜疾病的信心，以达到心理康复，最终战胜病魔，回归社会。
饮食指导
根据患者病情，制定相应的饮食计划，合理饮食，加强营养提供能量，有利于疾病的转归。不同患者需要不同的饮食，根据患者所患病种，给予相应的饮食。如腹泻病人应给予高热量、低脂、低纤维、高维生素、易消化的流质饮食，并补充液体，同时补充微量元素，以保证机体正常营养能量的供给。
高血压患者进食低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉、动物内脏等高胆固醇食物。多吃富含维生素及纤维素的食物，保持大便的通畅。胃炎患者应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免摄入过热、过冷、过于粗糙和辛辣刺激性食物，戒烟酒。糖尿病患者提倡高碳水化合物，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
作息指导
根据科室病房管理相关制度，与病人讲解并解释，需按照病房规定统一作息，并说明按时作息的重要性，良好的作息，可以促进康复，保证充足的睡眠。有利于身心健康。
用药指导
指导患者正确合理用药，严格按医嘱给药，向患者讲解用药剂量、方法、药物的作用、可能发生的不良反应及处理措施等，并向患者及家属讲解合理用药的健康教育知识。
特殊指导
凡需临床特殊治疗及护理的病人都应做好相应的健康教育指导。针对不同患者的疾病做出相对应的特殊指导，如糖尿病的患者应限制糖类的摄入，骨折患者应注重康复期的功能锻炼等。
行为指导
积极开展健康教育，传播疾病知识，掌握医学理论知识，在知识宣传的同时，对病人的疾病知识获得情况作出评价，并掌握病人的信念态度，转变和行为改变，帮助病人建立起健康行为。
出院指导
出院前进行的教育，为提高患者自我保健及自我照顾能力，建立良好的健康行为促进早日康复的方法。
病人情况稳定或康复即将出院时要对病人进行出院教育，对于许多病人来说，恢复健康需要较长的进程，护士应针对病人的康复情况，重点介绍合理用药，饮食营养、生活起居、康复训练和防止复发的注意事项、定期复查及随诊时间等知识，帮助病人建立健康的人生之旅。出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的'时间、给药途径、方法服药，定期复查服药的效果，用药后如有异常的反应要及时到医院复查。
3 、护理健康教育的方法
讲授法 主要是针对患有相同或相近疾病的多数病人或健康人群，通过集中讲授某一专题的健康内容达到向听讲者传递相关知识的目的。可指定时间进行课堂讲座的形式给同一病种的患者进行健康宣教，同时病友间也可互相交流，增强战胜病魔的信心。
谈话法 谈话法是护士根据患者和家属已有的知识和经验，通过提问，引导其对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种方法。责任护士每天与患者沟通、交流，了解病人的需求及病情后，与患者共同制定护理措施，从而更好的得到治疗。
演示法 演示法是护士配合讲授或谈话，将实物、标本模型等教具展示给患者或家属，或者通过示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。如教糖尿病患者如何使用胰岛素注射针注射，发生心绞痛时应如何自我急救等。
实习作业法 实习作业法是指导患者和家属进行实际操作，将理论知识用于实践的一种方法。
传单法 传单法是指单页的文字及美术宣传品，可结合实际，针对患者和家属区的需要，比较详尽的阐述某一问题。在实际工作中，要根据不同的患者和家属以及现有的客观条件，选择可行的健康教育方法。
4 、健康教育应注意的问题
因时而异，选择适当的时机，采取适当的形式进行健康教育，要因人而异，应根据患者和照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正，及时听取患者和家属的意见，提高健康教育水平，改善服务质量，通过反馈意见，及时调整策略，使患者早日康复。
5 、小结
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。将护理工作与健康教育紧密结合，形成完整的护理健康教育体系。护士只有在完成对护理对象的技术护理的同时，也完成健康教育护理，才真正实现了整体护理的目标。另外整体护理也为开展护理健康教育提供了可能，因此，把护理健康教育融人护理工作是护理学科发展的一个重要成果。同时也使护理领域得到扩展，护理功能得以完善，护理质量得到了进一步提高。
【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
1资料与方法
临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
护士本身的原因
心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。
技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。
②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而再次穿刺。
③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
患儿及家属方面的原因
合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖（或水肿）时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的`呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654—2拭擦几下，2—3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血。
做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
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高等院校的就业指导工作在实现高校的人才培养目标和满足社会需要等方面，起着重要的桥梁和纽带作用。然而，由于历史和观念等方面的原因，当前我国高等院校的毕业生就业指导工作尚不如人意，距离我国经济社会发展的客观需要还有一定差距，难以满足学生成才和发展的需要。因而客观认识毕业生就业指导工作的地位和作用，剖析当前存在的问题，对于提高和改进我国高等院校就业指导工作具有重要意义。
一、正确认识毕业生就业形势是就业指导的前提
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立和改善，以及高等教育体制改革的进一步深化，一种新型的“国家不包分配、毕业生通过与用人单位供需见面、自主择业”的高等院校毕业生就业机制正在形成。经过几年的改革实践，“毕业不等于就业”的观念已逐渐为社会所接受。近几年高校毕业生的就业形势如下：
(一)形势不容乐观，毕业生就业压力依然很大
1、近几年来高校毕业生人数持续攀高，而毕业生就业空间相对缩小。1998年，我国高校毕业生人数首次突破100万大关，创历史最高峰；1999年为101万；2000年为107万；2001年为ll5万。今后几年，随着高校扩招，毕业生人数仍将继续攀升，毕业生人数的逐渐上升无疑加大了就业的竞争。
2、用人单位对毕业生的实际需求不容乐观。据经济学家预测，如果国家经济增长速度保持8％上下，全国能提供的就业机会是800万个。这其中，用来满足国有企业下岗职工再就业的岗位需600万个，解决政府机构改革分流人员需310万个，另外安置干部需50万个左右，这样所剩下的可供高等院校毕业生的就业岗位将相对减少。
3、国有企业、政府机关、事业单位是接收毕业生的主渠道，但从这两年的实际情况看来，主渠道接收毕业生的能力受到了限制。目前，大多数国有企业脱困和建立现代企业制度已到了关键时刻，减员增效的力度进一步加大；事业单位面临人事制度改革，编制从紧控制；省、市(县)国家机构改革已经启动，人员需要分流。而且这种状况仍在持续，使一部分毕业生失去了一定的就业机会。
4、社会需求与学校的人才培养规格、教育结构之间的矛盾依然突出。在人才结构上，低层次人才所占的比例仍然较大，本科以下毕业生仍占较大比重；从专业情况看，社会需求较旺的机械类、电器工程类、计算机类等专业的毕业生虽然有所增加，但增幅不大，而财经类、管理类、文史类、医学类毕业生虽有所下降，但人数依然偏多。这种结构性的矛盾一方面导致相当数量的毕业生结构性就业困难，另一方面又造成一些用人单位招不到所需的毕业生。
(二)存在机遇，毕业生就业潜在市场仍很广阔
1、市场对人才的需求缺口很大。从表面上看，这几年我国毕业生就业形势严峻，但并不表明我国大学生太多了，社会需求已经饱和了。我国是一个发展中国家，也是人才缺乏和严重不足的国家。我国目前的科技力量和人才队伍与发达国家相比还有较大的差距。每一万人口中的大学生人数，美国是我国的20多倍，同属发展中国家的印度也是我国的3倍多。我国现代化建设事业需要大量的优秀人才，目前培养的大学毕业生的数量还远远不够。当前，我国政治稳定，经济增长速度稳步上升，尤其是中国加入WTO，更是给中国的产业结构带来了革命性的变革，能够提供更多的就业机会。
2、国家宏观调控毕业生就业的各项政策措施基本到位，各类用人单位将更加自主地吸收毕业生。党和各级政府十分重视毕业生就业工作，充分认识到毕业生是人才资源的重要组成部分，是实现科教兴国、实现跨世纪宏伟目标的重要力量。国家和各省有关部门已经制定相关政策和措施，规范就业行为，突出用人单位和毕业生在双向选择就业过程中的主体地位，为毕业生的就业提供了制度保障。
3、毕业生就业观念大为改观，就业眼界更加宽阔。造成毕业生就业形势严峻既有客观原因，也有主观因素。除了一些用人单位“人才高消费”用人观念之外，也同一些毕业生的错误择业观有关。市场充满竞争，竞争是无情的。经过人才市场严酷的挑战，我们毕业生已能冷静的面对现实，客观的分析评价自己，比较实际的确定自己的择业目标和期望，开始走“先就业，后择业，再创业”的道路。
要搞好毕业生就业指导工作，就要正确的认识当前的就业形势。只有以对就业形势的正确认识为基础、才能制定出符合实际的正确的就业指导工作的思路和方针政策。
二、解放思想、实事求是是就业指导的指导思想
在实际工作中，我们应该一切从实际出发，及时转变观念，改进工作方法，不断适应变化了的形势。长期以来，由于受计划经济的影响，我国实行的“统分统包”制度在人们的头脑中已形成了根深蒂固的观念。这种观念严重的制约了毕业生就业工作的顺利开展。要搞好高校毕业生的就业指导工作，就要破除这些陈腐、僵化的观念，树立与市场经济体制相适应的新观念。
1、进一步解放思想，转变职责，在毕业生就业工作中，变“安置”、“派遣”为“指导”；变“应急性”教育为“全过程思想”教育。高校要根据“双向选择”、“市场就业”的情况，对毕业生就业指导工作的重要性有明确的认识，要真正当作一门科学来关注。在观念上和行动上，要把学校毕业生就业工作从行政管理型转变为指导服务型，并使之系统化、规范化、科学化。同时，在人员经费上，办公条件上予以保证。就业指导不仅是针对毕业生进行的工作，它是一项系统工程，应贯穿于招生、培养、毕业全过程。因此，在招生咨询过程中就要宣传“选择专业就是选择职业，选择职业就是选择未来”的道理。向新生宣传社会上需要什么样的人才，怎样争取做一名合格的受社会欢迎的大学生；对在校生开展人才评价的试验，培养复合型人才；学校整个教学过程、任课教师、职能部门在各个教育环节中都要注重对学生思想素质、知识结构、能力特长、心理素质等方面的培养，使学生明确发展方向，便于学校择优推荐和用人单位择优录取。
2、要树立大学生是就业主体的观念。在计划分配体制下，毕业生分配活动的主体是学校，学校的毕业生分配工作部门代表国家安排大学毕业生就业。在市场经济体制下，就业主题是大学毕业生，由他们根据市场规则自主择业。在两种体制下，学校都有对大学生进行就业教育的责任，但在计划分配体制下，教育的目的是让大学生服从国家的分配，而在市场经济体制下，教育的目的是让大学生树立主体意识，根据自身的条件和社会需求在人才市场中自主择业。
3、要树立服务的观念。在计划分配体制下，分配毕业生主要是代表国家行使行政职能，为毕业生服务的观念不强。在市场竞争体制下的就业指导是对择业主体的一种服务。因此，大学毕业生工作部门必须树立服务的观念。
4、要积极运用市场竞争机制的作用。必须改革国家对高校的投资体制和计划体制。政府以办学经费和招生计划为杠杆对高等教育施加影响，通过计划和拨款来调节高等教育。为了有效利用这个调节机制，笔者以为要在质量和效益评估的基础上建立高教拨款体制。把过去“包”下来改为“引导”，将“定员式拨款”改为“质量效益式拨款”，使高校从争计划、争设备、争地位转为比质量、比效益。而衡量一所高校办学效益、质量的重要参数之一就是毕业生的就业率。因为就业率是判断一所学校竞争力的最直接、最基本的指标，它对学校的发展起着极其重要的作用。所以，国家对高校投资的依据除考虑招计划外，还应把就业率作为重要依据。这样，必然会促使高校重视就业指导工作，从而提高就业率。
三、就业信息渠道畅通是就业指导的`保证
需求信息是大学生求职择业的重要基础、加强信息就业指导的主要方法。对面临求职择业的毕业生来说，最关心的莫过于能及时获得较多的就业信息。从一定意义上讲，谁拥有更多、更有效的就业信息，谁就得到了择业的主动权。尤其是在我国目前毕业生就业体制处于转轨阶段，信息沟通渠道不是很畅通的情况下，就业信息的搜集就显得更为重要。需要强调指出的是，就业信息不仅仅指具体用人单位的需求信息。需求信息固然是重要的就业信息，但是、诸如国家和地方制定的有关毕业生就业方针、政策、法规；不同部门、不同行业在国民经济和社会发展中所处的地位、作用和发展势头；某一人单位的性质、人员结构、经营状况、发展前景、工作环境；毕业生就业的一般程序等等，也都是重要的就业信息。
毕业生就业指导中心作为高校毕业生工作的职能部门，一项最重要的工作就是就业信息的搜集和。就业信息的获取渠道主要有以下几种：
1、学校毕业生就业指导中心与中央有关部委和省市的毕业生就业主管部门以及有关单位保持经常、密切的联系，国家和地方有关就业政策、规定，各地举行“双选”活动的信息，有关用人单位的介绍材料及需求信息等，学校毕业生就业指导中心应及时掌握并，这应该是获得就业信息主渠道。
2、各级毕业生就业主管部门、县级以上政府部门成立了专门的毕业生就业指导机构和人才交流中心。每年教育部都要制定毕业生就业有关政策、方针，各省、自治区、直辖市的主管部门也要相应制定实施意见；国家教委和各地的毕业生就业指导机构，也要开展信息交流和咨询服务，这是获取就业信息的重要途径。
3、各级、各类“双向选择”、“供需见面”会。这类活动有的是由一个学校和多校举办、有的是由一省和几省联办，也有的是由各市县单独举办。通过参加这类活动，毕业生不仅可以直接获取就业信息，而且可以抓住机会，当场拍板，签订协议，是一种比较简捷、有效的途径。
4、有关新闻媒介。毕业生就业作为社会普遍关注的热点问题，近年来也引起了新闻界的普遍重视。有关就业政策，热门话题讨论，招聘广告等也常有报道。此外，教育部学生司和毕业生就业指导中心主办的《中国大学生就业》及各地有关的报刊、杂志等，都为毕业生提供相当多的就业信息。
5、通过各种社会关系获取信息。要利用血缘、亲缘、地缘等关系，如家人、亲朋好友、同乡、校友、老师、同学等，获取尽可能多的就业信息。
6、利用社会实践、毕业实习或业余兼职获取信息。学生通过与社会的接触，加强了与用人单位的联系，增进了彼此间的了解，便于直接掌握就业信息，如果两相情愿，那是再好不过的就业机遇。
一、高校行政管理执行力的影响因素
［摘要］
高校行政执行力的提高，有助于高校在落实上级相关部门政策的基础上，不断提高高校的整体管理效果，促进科学化、合理化的行政管理体系的建立。因而加强高校行政管理执行力的影响因素分析满足高校的实际发展需求，具有一定的现实意义。
［关键词］
高校行政管理;执行力;影响因素
1高校行政管理执行力的内涵
执行力最早应用于企业管理领域，是有效利用资源，并引导企业内部员工实现其战略目标的综合能力。随着社会不断发展，执行力延伸到高校行政管理中，主要体现在两个方面:一是针对高校决策而言，主要内含高校严格遵循国家教育方针开展管理教育工作，综合评估高校落实战略决策的能力;二是针对管理者而言，执行力代表各个级别的管理者根据公共目标落实高校各项管理制度的综合实践能力与操作能力。由此可见，执行力可以有效提升高校行政管理水平，高校要将执行力融入实际行政管理活动中，以实现快速且内涵式的发展目标。所谓“执行力”，就是完成任务的能力。所谓“行政执行力”，就是相关行政部门在落实上级战略决策、方针政策和工作部署方面的实际工作能力，是完成任务、达到目标的实际能力。“执行力”一词，起初是应用于企业中，随着社会经济的发展，“执行力”一词也逐渐应用到政府部门和事业单位中。
2提升高校行政管理执行力的客观要求
实现战略目标
为实现高校行政管理目标，除制定合理有效的高校发展战略外，还应具备强有力的行政管理执行力。在当前教育现代化背景下，高校要实现转型发展、扩大规模的目标，就要根据现有条件和水平，制定科学发展战略，做好行政管理过程中的监控工作，及时发现管理漏洞，并采取相应措施，实现高校执行能力和综合实力的全面提升。同时，将发展战略与执行力有机融合，实现二者的辩证统一，才能促进高校行政管理综合水平提升。
提高工作效能
行政效能的增强，可创新高校行政管理理念与管理制度体系，并将其转化为内在发展动力，突破传统行政管理瓶颈，促进高校的行政建设。从另一个角度上看，过低的执行力难以落实高校上级管理层的决策，使得战略目标与实际管理工作脱离，且难以最终实现高校的经营管理目的。
3提升高校行政管理执行力的有效途径
建立决策机制，保证执行效果
在高校行政管理工作中，建立科学决策机制具有其客观必要性。为实现行政管理执行力的提升，必须建立科学有效的决策机制，对高校发展起到至关重要的指导作用。首先，要制定合理的管理目标，提高决策机制的科学性，了解教育市场发展走势，在外部环境的视角下客观审视自身优势和不足，以提升管理目标和发展战略目标的有效性。其次，坚持人本化管理原则。更新高校行政管理理念，引入民主管理理念，并且将其贯穿于整个行政管理活动中;鼓励和引导广大师生员工积极参与到高校行政管理中;强化被管理者的意见和反馈，优化决策议题和决策方案，进而实现高校行政管理执行力的提升。最后，要建立完善的问责制度。对过失管理人员进行责任追究，提供高校决策机制的规范性和有序性，有效防止滥用决策权力的情况发生。
完善管理制度，提高执行效率
高校管理措施为以下几方面。第一，优化管理流程。在进行高校行政管理的过程中，高校要强化人员流程、运行流程以及战略流程。在人员流程方面，一方面，要结合绩效指标对管理人员进行综合评估，将管理人员和高校发展战略有效结合在一起，使其建立合理的运营联系和依附关系;另一方面，要不断完善高校人员培训体系，建立领导层培养机制，实现高素质高校管理队伍的组建。对此，高校要明确流程目标与主题，将相关制度融入其中，进而建立一套与执行力匹配的行政管理体系。在此过程中，要重视管理人员间的个体差异，完善激励制度、奖惩制度评价制度，将定量考察与定向考察有效地结合在一起，进而体现出评价制度的公正性。第二，优化运行流程。在进行高校行政管理的过程中，相关管理人员要进一步明确行政管理运行流程，在运行制度的基础上，明确各个行政工作的操作流程，并要求相关工作人员必须依照运行流程开展相关管理工作，提高工作的规范性和有序性，进而实现高校行政管理水平的提升。第三，优化战略流程。战略是高校长久稳定发展的主要依据，为了在现时代教育市场中谋求更好的发展，高校要进一步优化战略流程。要根据高校现有行政管理模式和发展水平进行发展战略的制定，同时要对当前教育市场进行一系列调研工作，了解和掌握市场需求和市场发展走势，使得高校发展战略与市场运行情况紧紧贴合，提高发展战略的有效性和可行性，实现高校行政管理水平的提升。
完善监督机制，加大监督力度
为保障高校行政管理、教学科研等各项工作的正常高效运行，高校亟须进一步完善监督机制，加大对行政管理措施执行情况的监督与考察，提高高校与国家政策制度的沟通程度，营造良好的上下级关系，进而有效提高高校综合管理执行力。首先，要在每一项任务完成过程中，确定每项提升高校行政管理执行力的策略，加强对任务完成进度的控制，根据预期计划对各个管理工作和管理任务进行跟踪考察，以寻求计划与实际执行之间的差距，并采取相应对策减少差距。其次，做好行政档案的管理工作。利用书面方式或电子方式对高校行政管理和评价进行记录，做好相关资料的储存工作，使得高校行政管理评价过程可进行验证，进而实现高校行政管理执行力的监督作用。最后，高校要拓展监督途径，在发挥纪律检查机关的监管作用的同时，强化党风廉政建设，并将民主理念融入监督管理中，实现高校行政管理各个措施和方针的落实。同时，高校高层管理者要公开听取教职工对高校管理各方面的意见建议，促进实现高校行政管理执行力的全方位提升。
提高人员素质，促进高校发展
高校要从以下两方面入手:一是提高管理者引入门槛，考察管理人员语言表达能力、公文写作能力、计划组织协调能力等综合能力，为管理方式和管理理念的创新创造有利的发展条件。二是做好管理人员的培训工作，组织多元化培训活动，培养管理人员职业责任感与敬业精神，提高管理人员的工作效率和工作质量，进而实现高校行政管理执行力的提升。
加强对高校教职人员的思维引导，创建良好的文化氛围
加强对高校教职人员的思维引领，与高校的发展特点和自身特性相符合，有助于促进高校教职人员工作热情和积极性的调动，促进行政管理执行力得到有效的提升。人的思想支配着人的行为，只有加强思维上的引领和思想上的教育，才能够有效地改变人的行为，从而促使人们形成良好的行为习惯，促进教职人员在实际工作中充分发挥主观能动性，促进高校实际教学效果的提升。与此同时，通过思想上的引领和指导，促使人们积极树立正确的人生观价值观，养成良好的行为习惯和工作状态，对自身进行合理的定位，明确自身所肩负的责任，意识到高校执行力的提升与国家繁荣、社会进步之间的密切联系，充分实现自身价值，不断在高校工作中积极发挥创造性思维，主动认真地参与到高校工作中，促进高校行政管理执行得到整体的提升。应当积极营造专属的文化氛围和高校文化，在潜移默化中对高校教职人员进行影响，建立一个文化氛围浓厚的高校教职队伍，促进积极做事、积极创新的状态形成，促使高校教职人员自发地投入积极工作中，进而促进高校行政管理执行力的提高，促进高校的文化发展，从而在激烈的社会竞争中谋取一席之地。
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二、环境行政管理存在的问题及对策探讨
摘要：
环境行政管理在我国历来是以地方为单位进行的，科学有效的管理是当下环境管理的需要，但是现状总是不太尽如人意，本文从我国现实情况出发，探究环境行政管理的实际情况，以及未来可以改善和发展的途径。
关键词：
环境行政管理；现状；对策
环境行政管理指的是我国相关的环境行政管理机构，在中央相关部门的部署下，对地方、部门、企业等组织机构在环境保护方面的管理范围、管理职责、相互利益和关系协调。因为牵涉的主体较多，所以，各个部门的关系协调成为核心部分，因为不同的组织代表的是不同的利益。
一、我国环境行政管理现状
在环境行政的管理上，我国采取的是地方辖区对当地环境质量全权负责的管理体制。这种体制对政府在其中发挥的作用是最为看重的。政府需要积极地发挥组织、协调和监督的作用。从我国的国情来看，这样的管理模式非常有利于调动地方政府的自主性，积极参与环境管理。从中央到地方的层层部署，可以将我国相对薄弱的管理手段与贫乏的自然资源进行一个有效的整合。所以在环境行政管理建设的工作中，这样的模式一直被沿用下来。但是，环境行政管理的地方模式，也容易造成部门松散、区域保护、条块分割的现象加重。这样就为实际的管理带了了较大的阻力。
1.区域为主，中央地方两差异
_对环境行政管理工作非常重视，从国家和法律层面制定了一系列的相关法律法规。环境保护因而成为基本国策。从_的角度来看，任何一个地区的环境得到改善与提高都是国家环境的改善与提高。所以并不存在地方保护主义。但是，从地方政府的角度出发，则立场完全不同。例如当地环境治理的效果并不一定是在当地发生作用，很可能是邻近区域获得的效益比当地还要大。这种为他人做嫁衣的情况直接导致地区环境的保护陷入停滞状态，对于经济效益的追求远超过对于环境的保护。这就是因为治理的立场不同带来的具体行为实施上的差异。再有，地方政府在执行中央的法律法规时，常常会出现：“上有政策、下有对策”的情况，所有应对行为以不伤害地方经济利益为核心，地方可以接受中央的指导，而不是领导，这就使得政策在很长一段时间内“悬而未决”，流于形式。
2.机构设置，不能满足实际需要
目前，我国的环境保护部门并没有被独立出来，大多是城市建设系统下的一个部门，这就给实际的执法工作带来了障碍。环境保护工作的不独立性使其不具备因为经济建设带来的环境问题的管辖权，另外机构的设立、人员的编制和经费的使用也不能单独划拨，造成物质基础的难以保障。进一步的细化，当下的环境行政管理应该分为环境保护和监督监管两个部分，有一个部分不完善不健全，都会出现“一瘸一拐”的现象。有的省市地区环境保护监督管理机构的不设置或设置的不作为也是一个屡见不鲜的现象，在这些部门是不会设置专人进行工作与管理的。
3.行政区划，造成跨区域协调障碍
环境问题的区域性越强，环境污染影响的范围就越大。在环境污染的类别中，有许多是不可控制的因素，比如自然灾害、大气污染和生物多样的问题，这些类别在发生时，是不会受到区域的控制的，更不会受到行政区划的影响。这为地方政府在实行管理的过程中互相推诿埋下了隐患，擦了很多政策法规的擦边球，损害的却是国家整体的利益。所以要想完成这一方面的管理，是必须要在立法上落实的，然而我国在这方面的建设还很不够。以水资源为例，国内的几大江河流域虽然建立了联合水资源保护委员会，但是就部门属性、部门职责和法律地位来看，其并不具有强制性，他们除了联合成一个部门组织，在实际的管理上还是以当地政府为主，这种条块化的分割会使联合保护委员会的功能形同虚设，加重了各地的区域保护倾向，再加上协调机制的不健全与不完善，又进一步为实际工作带来了难度。
4.监督乏力，从中央到地方缺乏机制
在《环境保护法》中明确的规定了，地方人民政府必须对本辖区内的环境质量全权负责。环境质量的好坏，地方人民政府是第一责任人。但是就如何进一步履行责任，以及具体的细则实施，《环境保护法》却没有做出进一步的规定。所以，在实际工作中，办事得力不会得到奖赏，同时，办事不力也不会造成惩罚。所以，各地仍然将经济建设当作第一要义进行发展，在关键时刻，以环境质量换取经济效益屡见不鲜。官员的政绩考核是以GDP为第一指标，各种经济指标被当作是第一要义，而在法制建设、党政建设和精神文明建设上，指标的设定就灵活的多了，责任。在经济增长水平仍然是衡量和反映各级政府和领导政绩的主要标准的情况下，这样一来，执行不执行没区别，怎么执行也不强制，身处环境保护公共服务部门的人员的工作积极性就会被严重挫伤。无论是经济发达地区还是欠发达地区，招商引资搞建设的力量是轰轰烈烈。而在环境保护上则缺乏责任意识和使命感。过去改革开放的经验也为政府的经济建设形成了一个错误的印象，那就是，要想发展经济，就必须要牺牲环境。这种把环境保护与经济发展对立起来的现状，暴露出我国长久以来就缺乏的有效的管理手段和监督机制。
二、实现环境行政管理的发展对策
1.政企分开，职能确立
要想真正的实现环境行政管理的有效性，就必须把环境保护的执法监督工作落实到具体的职能部门中。在环境行政管理的过程中，一改微观管理造成的区域条块化和地方保护主义，改由从宏观经济层面进行调控、指导与服务。政府职能的转变来自于观念意识的动力，政府站在一个宏观的层面为公众进行服务，需要和各个组织机构进行工作上的接触，他们的意识理念直接决定了工作的质量。拥有了先进的意识理念，才有可能实现决策权的扩大化，并在实现的过程中，不至于产生权利异化。从而真正达到由上自下的环境行政改革。其次，涉及的主体越多，就越要把中央和地方的关系理顺了，这个关系是建立在法律法规的基础上的，是符合我国国情社情需要的一种理顺。以中央统摄管理的同时，还要善于调动和发挥地方政府的积极性与自主性。环境保护的政策法规制定权毋庸置疑是属于中央的，但是各个地区的具体情况要真实的报送上来，有助于制定并执行不同的政策。上文所提到的，严重的跨区域环境污染问题，首先应该集中到中央地区，然后对环境治理的各个区域再做出进一步的详细规定，例如，涉及到国际合作的环境保护，中央拥有统摄权，环境保护的具体合作则需要依靠各地政府的力量，环境的主管部门应该起到指导和调控的作用。
2.人员机构，加强建设
在这里所说的人员机构的加强建设，指的是对涉及到的机构和人员要进行精简。在人员形式上的精简是以加强各个人员的实际职能职责为依据的。为了避免机构冗余带来的人浮于事，人员的精简还是必要的。精简机构主要针对的是非政府职能部门，而政府职能部门则不能精简，反而要加强建设。从长期的经济建设中我们发现，地方政府对于环境的重视总是屈从于经济建设之下，从而使环境污染的状况越来越严重，环境欠账越来越多。所以，未来的治理方向中，仍然需要沿着资金投入和问题治理的方向前进。政府部门要清醒的认识到，环境的恶化并不是朝夕之功，当然，环境的治理也不会通过短期的治理得以改变，可能需要经过几十年的环境治理，才能使我国的环境污染治理问题稍稍有些改善，所以，要想实现可持续化的发展，必须不遗余力、坚持一贯的进行环境保护。
3.多地协调，健全机制
环境保护政策上需依靠国家政策的强制保证，下需进行经济上的宏观调整。全社会都要深刻的认识到环境保护是每一个人的责任，仅仅依靠某一个部门去完成，这样是不科学也不合理的。环境要想真正的治理好，一些重要的指标必须要纳入到硬性规定中，例如容量指标、能耗指标、生态指标、经济指标等，这些指标不仅仅体现的是国家内部治理的质量，也体现了我国在国际上的形象。最好的方法是把环境管理指标和经济发展的指标统一在一起，两股指标共同作为当地干部治理发展的测评依据，既要公平合理，又要有强制保障，体现出政府在环境治理上的决心。把环境治理从计划到实行，从个体到整体的推进。在涉及到多部门共同合作的内容上，每一个部门都要不遗余力的全力配合，将局部利益服从于国家利益，使协调发展变成一件紧迫的事情，不能因为协调造成效率的下降，反而要增强凝聚力。
三、结语
环境的管理不应该是经济管理下的副产品，而是应该和经济管理并行的政府重要的行政管理内容。我国当下正面临着激烈的经济体制改革，社会矛盾也变得尖锐起来，如何在符合国情社情的基础上，使我国的经济发展和环境保护成为相互辅佐，彼此借力的两个主体，是国家和政府面临的严峻课题。消除地方主义、完善规章机制、明确职能确立、加快建设步伐是解决和应对的正途，也是持续发展的源泉。
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[4]游霞.环境管理体制若干问题探讨[J].科技管理研究，20xx，27（10）：58-59.
1周末专升本学生特点
相对于临床医学五年制学生和七年制学生，周末专升本学生有以下特点[1]：
（1）具有一定的医学专业理论知识和临床实践能力，但因年龄偏大，相对理解力较强而记忆力较差。
（2）具有一定的临床实践经验，但由于这些学生来自不同级别的医院，知识和技能因教学要求不同而处于一知半解状态。
（3）学生规范化操作意识差，基本实践技能操作缺乏严格的统一标准。虽然临床医学教学己有全国统一标准，但受不同风格授课教师的影响，加之各实习医院及带教医师或多或少存在各自的习惯，学生“依样画葫芦”的学习方法必然导致基本实践技能操作不标准规范。
（4）由于是利用业余时间学习，常因值班耽误上课且课后复习时间少；英语基础普遍差，专业英语几乎为零。
2本课程教学实施方法及经验体会
授课对象
授课对象分别是本校20xx~2009级周末专升本学生，每年级学生人数平均为105名，这些学生主要来自重庆9区12县二级及二级以下医疗单位的临床科室，少数来自主城三甲医院医技科室。
经验体会
充分利用多媒体技术在计算机技术和信息技术飞速发展的今天，将多媒体技术应用于高等教育日常教学已成为常规。多媒体具有将抽象事物和事物之间的联系进行视觉、听觉还原的功效，能使原来必须依赖抽象文字才能表达的内容完全通过图片、动画、声音等多种手段生动呈现。因而它可以超越时空限制，生动、具体、真实、形象化、多维化和情境化地呈现宏观、微观、过于抽象和机制复杂的，难以重复、实验难度高、成本贵的事物[2]。多媒体的这些特点使课堂教学在很大程度上突破了时间和空间限制，能达到内容直观、材料丰富、抽象理论形象化、吸引学生注意力、提高学习兴趣的效果。同时，多媒体教学还能增大教学容量，提高教学效率，使教师在有限的时间内为学生提供更多的信息，并留出一定的时间使学生参与教学，达成教学过程的互动，这样不仅调动了师生双方的积极性，而且使学生变被动学习为主动学习，从而取得更好的教学效果[3]。
恰当应用以问题为基础（PBL）的教学法1969年首创于加拿大麦克马斯特大学的“以问题为基础的教学法（，PBL）”强调以学生主动学习为主，提倡以问题为主的讨论式教学和启发式教学，注重培养学生的主动学习能力、自主思考能力和逻辑思维能力[3]。根据急诊医学的特点，在教学中始终以“患者急、病情急、患者家属急、医生应急切处理”这4个“急”为主导，除传统教学方式之外，恰当引入PBL教学法。如讲授心肺复苏时，教师有意识、有目的地向学生提问：何为心搏骤停?如何判断、如何进行心肺复苏?教师针对问题进行相应解答，通过解答问题传授给学生相应知识点。让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步地解决问题。通过这样的学习过程，培养学生对患者急诊病情的综合判断能力，使其心肺复苏抢救操作更加准确。同时也使学生更深刻地认识到疾病抢救成功与否与病情的综合判断、抢救时间、操作流程密切相关，越早争取时间抢救，成功率就越高。
充分引入病例有效培养学生的临床思维周末专升本学生绝大多数来自各基层医院的临床科室，他们有一定的工作经验和临床经验，对临床实际病例普遍有深厚的兴趣。因此，教学中充分引入病例，保证每个章节选取1~2个典型病例，简明扼要且重点突出地介绍病例，通过分析病例，讲解疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及诊断依据，同时，亦可分析该病例诊治经过中的得失，告诫学生应特别注意和高度警觉的关键。这样不仅使课堂教学更加生动形象，更重要的是有效培养了学生正确的急诊临床思维，有助于进一步提高他们在实际临床工作中观察问题、分析问题、解决问题的综合能力。
【摘要】
目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。
方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。
结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
【关键词】
儿科护理；静脉留置针；应用效果
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1、资料和方法
一般资料选取
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2、儿科护理中留置针的具体应用
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3、结果
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的'节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4、讨论
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5、总结
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
设计计划学是一门新兴的综合性边缘学科，它研究的是如何保证设计的优良度和高效性，以及如何指导设计的展开。在设计需要科学计划这一概念已成为现代设计界共识的情况下，我国业界内部对设计计划学的认识与研究，还没有跟上设计发展需要的步伐。针对我国设计教育现状，本书将就该学科的教学方面，提出一套科学的行之有效的设计计划方法。以期为设计类学生深入理解设计，更好地掌握设计的方法提供必要的指导。
选题依据
计划在今天已逐渐成为一门显学，大至国家事务，小至个人日常生活，社会各个领域都离不开计划，各类大大小小的成功项目，很大程度上都自觉或不自觉地导入，实施了相应的计划活动。计划学的兴起是知识经济时代资源整合化的大势所趋。而反映到艺术设计学的领域，我们可以发现，计划同样有极大的发展空间：如何设计，如何保证优良的设计，这都需要科学的调查研究，需要精准的分析定位，需要详实的设计依据，需要合理的组织安排，这些与我们通常理解的形式，风格的赋予层面的 设计 相异而相成的工作，就是设计计划的内容。而如何正确进行设计计划，存在着一个方法论的问题。在学科间的交叉融合成为当前学术主流的大环境下，设计计划应该可以打通各设计专业间的藩篱，为取得成功的设计提供行之有效的方法上的支持。
在设计先进国家，对设计计划方面已有一定程度的研究。尤其在设计方法研究方面，已取得比较成熟的结果，出现了一些有效的方法，如技术预测法，科学类比法，系统分析设计法，创造性设计法，逻辑设计法，信号分析法，相似设计法，模拟设计法，有限元法，优化设计法，可靠性设计法，动态分析设计法，模糊设计法等。这些方法侧重于不同的专业设计方向，而设计计划面临不同设计专业，更需要的是一种整合的灵活的解决问题的计划方法。这就需要我们针对计划自身的学科特点，从现有的成型的方法群中进行提炼，总结出一套适应现在情况的设计计划方法来。
创新性及难度
本文致力于从简明实效的角度，为设计计划人员提供易于操控，而且便于和各个专业设计师进行沟通、交流的方法。要求该方法不仅对专业设计团队的计划环节有用，对个体设计人员的的设计工作也应具有指导作用。这就需要针对我国设计现状，从国内外各学科领域名目众多的相关方法中进行精心挑选，合理安排，科学综合的处理，创造出一套高效的计划方法来。虽然国外的相关成果业已成熟，但如何在众多不同侧重角度的方法中总结出理想的计划方法，需要我们对所有已知方法深入地认识和理解，同时明了我们设计各专业的工作规律，以期做到跨专业的有效性。
课题名称：
钢筋混凝土多层、多跨框架软件开发
项目研究背景：
所要编写的结构程序是混凝土的框架结构的设计，建筑指各种房屋及其附属的构筑物。建筑结构是在建筑中，由若干构件，即组成结构的单元如梁、板、柱等，连接而构成的能承受作用(或称荷载)的平面或空间体系。
编写算例使用_最新出台的《混凝土结构设计规范》GB50010-2015,该规范与原混凝土结构设计规范GBJ10-89相比，新增内容约占15%，有重大修订的内容约占35%，保持和基本保持原规范内容的部分约占50%，规范全面总结了原规范发布实施以来的实践经验，借鉴了国外先进标准技术。
项目研究意义：
建筑中，结构是为建筑物提供安全可靠、经久耐用、节能节材、满足建筑功能的一个重要组成部分，它与建筑材料、制品、施工的工业化水平密切相关，对发展新技术新材料，提高机械化、自动化水平有着重要的促进作用。
由于结构计算牵扯的数学公式较多，并且所涉及的规范和标准很零碎。并且计算量非常之大，近年来，随着经济进一步发展，城市人口集中、用地紧张以及商业竞争的激烈化，更加剧了房屋设计的复杂性，许多多高层建筑不断的被建造。这些建筑无论从时间上还是从劳动量上，都客观的需要计算机程序的辅助设计。这样，结构软件开发就显得尤为重要。
