1前言
目前医药市场营销面临的竞争来自于多方面的信息交流，一是经济方面的影响，全球化的发展使得跨国公司日益蚕食我国的医药市场领域，二是现代生物技术的飞速发展，医药市场中的中、西医药产品、医疗器械的种类层出不穷，三是天然药物的热潮。这些对医药市场营销课程体系的构建提出了新的要求，医药营销人员不能只是具有医药市场和营销的理论知识，更要有把握宏观趋势的能力。
2医药市场营销课程体系的介绍
医药营销是在对营销行业细分基础之上，依托市场营销专业设立的专业培养方向。市场营销专业是工商管理类专业群中的核心专业之一，已有二十多年的历史。
本专业的培养目标：学生学历要求在专科以上，不过目前少数高等职业技术学校也有此课程；学生具有较高的伦理道德基础、以摒弃目前存在的医药市场中用贿赂的方式换取良好的业绩的现象。学生还应具有较高的职业素质、创新以及积极进取精神。掌握有关于医学知识和市场营销的理论知识和方法，并且能够熟练地使用各种办公软件，实践能力和营销业务的技能较强，在学生毕业之后能够顺利就业，或者能够进入较好的公司从基层做起，努力工作后能够担任中高层管理者的职位。
3医药市场营销课程体系构建存在的缺陷
实践教学不足
市场营销专业属于应用性很强的一门专业，理论性偏弱，但是在学校的专业课设计中往往存在理论与实践的严重脱轨，现在一般学校都与外校的企业建立了联系，但是学生大多是在实践周对企业走马观花地参观一遍，并不能真正地融入企业的文化以及体会企业营销策略的运用。
课程涉及面广，实质内容偏少
在课程设计上，现在的大学一般都会开设两个方向的课程。一是市场营销方向的课程例如《管理学》《经济学》《经济法》《消费者心理与行为》《市场营销》《市场调查与预测》等，二是医药方向的课程例如：《疾病概论》《药理学》课程的涉及面是较广的，但是在实际的教学中教授两个专业的老师是分开的，因而教授的理论知识的交叉点就会减少，这在实际工作中是很不利的。因为不能把两个方面的知识融会贯通。并且一般大学的课程理论都是浅层次的，如果学生不通过自己多读书并且做深刻的理解的话实际工作中会发现与理论有很大的偏差。“由此培养出来的学生的在知识结构和专业素养都存在很大的缺陷，培养出来的学生也不是社会真正需要的医药市场营销的人才”。
培养模式存在缺陷
学校的课程所培养出来的知识合格的学生，而不是优秀的医药市场营销的人才，这种状况的出现与现在的培养模式有很大的关系。
学校的培养注重的是招生人数的多少，学生是否能够顺利毕业，但是对学生的就业关注较少，这是目前大学所存在的通病，因此在课程的设计上重理论的教学，轻实践的运用，不能建立一个以“就业”为导向的培养模式。
其次大学的课程设计不能满足“因材施教”，随着互联网和科学技术的发展现在的学生例如90后、00后的学生对自我的认知更加明确，他们需要的是对自己进入社会有用的知识体系，过于呆板的教育模式知识打压他们学习进取的积极性。
4对医药市场营销课程体系构建的建议
丰富课程体系，重视实际内容的教学
对于医药市场营销课程体系主要包括公共类的课程（一般学校都会重视这类课程）、学科基础类课程（包括医学类课程和市场营销的课程）、实践类的教学（包括软件的应用spss的操作、高级Excel、办公软件等）其中对于学科类课程应该重视两门专业的交叉部分，要融会贯通。正如彼得·杜拉克对知识的创新的独特见解“知识的创新几乎很少是基于一个因素而是多种不同知识的聚合”。[2]
丰富选修课的种类
除了以上的课程体系，学校的进行课程设计的同时要结合医药市场营销学生的特点和学生的兴趣开展一些有助于学生理解他们专业的一些选修课，还要注重实用性和针对性。选修课程增加一些实践培训的课程、一些互动活动、增加一些趣味性游戏、投资理论等提高学生的对医药市场营销专业的兴趣，提高学生发现问题、分析和解决问题的能力。
改变传统的培养模式，实践与教学相结合
学校应该与企业建立合作关系，不应该只是学生在实习周的时候对企业走马观花的参观，应该建立学校和企业合作的课程，聘请一些企业的营销人员为学生讲授实践中需要注意的问题；合作的企业能够为在校学生提供一些岗位，让学生整体把握理论与实践的区别于不同；并且让企业进行教学质量的评估工作。采取以上方法既有利于学生在工作中发现自己存在的不足，同时也有利于学校关注学生的就业，最终建立起以“就业为导向的教育模式”。同时也让学生认识到在社会中工作都是“以能力作为本位，然后强化他们的技能的训练”。
改善教学方式、增强师资队伍的建设
学校要积极招贤纳士，通过培养与引进两种方式相结合，建立双师队伍结构。双师队伍指的是校内的教职人员与企业的市场营销工程师。通过采取校内外培训相结合的方式，丰富教师的实践经验，提高教职理论，进而建成由专人骨干老师和企业工程师技术人员组成教学水平高，为专业持续稳定的发展提供保证。
5结论
虽然目前存在的课程体系与企业的需求不协调，医药市场营销的学生能力不足的现象较多等问题，结合目前存在的问题，给出一些具体的建议，希望学校能够在教育上改变传统的教学模式，把学生的就业放在首位，能够为医药企业输送更多的优秀的医药市场营销的人才，满足医药企业的需求和市场的需求。
参考文献：
[1]官翠玲.医药院校市场营销专业人才培养模式之研究[J].中医教育ECM，20xx（12）.
[2]彼得·杜拉克.创新与企业家精神[M].1版.海口：海南出版社，20xx：140.
[3]张睿智.医药市场营销课程体系构建[J].商届论坛，20xx（7）.
[4]杨家林.构建全新医药营销专业课程体系研究[J]，职校论坛，20xx（9）.
[5]王启凤.讨论医药院校市场营销专业建设存在的问题及对策[J].经营管理者，20xx（4）.
[6]刘国章.以职业导向为原则改革高职医药营销专业课程设置[J].广东技术师范学院学报，20xx（2）.
摘要：生物化学是高等医学教育中的主要课程，它对于医学的研究具有重要意义。由于医学生物化学课程中的知识具有庞大的系统化的网络体系，在教学过程中教教师需要通过不断的探索，以将生物化学教学中的重难点及解决方法更好的传授给学生，比如将深奥难懂的新陈代谢机理和复杂的代谢反应等知识转化为浅显易懂且形象具体知识，提高课堂效率及教学效果。生物化学的教与学是每一位专业教师教学过程中不断探索的事情，课堂教学作为教学的主要内容，必须将两者平衡。本文的主要内容就是对医学生物化学的教学进行分析，提出一些有用的建议，提高教学质量。
关键词：医学；生物化学；教学；措施
当前高等医学教育中所使用的生物化学教材的特点就是理论抽象、关系复杂、内容丰富、知识更新快，对于学生来说最大的困难就是生物化学知识的抽象化。所以为了让学生跨越这个心理障碍，要对抽象化的概念进行感性材料方面的学习，在学习过程中形象思维多于抽象思维。所以在基本概念教学过程中教师要尽可能充分利用各种直观教学手段，如实验、模型、图表、幻灯、录像、多媒体等，给学生提供丰富的感性认识，帮助形成或理解概念，进而对整体的理论系统进行认识和掌握。生物化学中的基本概念中有许多的概念可以直接凭直接观察和形象思维就可形成的具体概念，比如结晶和分解反应等比较简单的概念。其次，在生物化学基本概念的教学过程中最重要的就是讲清概念中关键的字和词，不仅保证用词的严密性和准确性，还要及时纠正某些用词不当及概念认识上的错误，培养学生严密的逻辑思维习惯，同时结合利用直观教学手段解决这一问题，让学生不会对感念产生混淆。
1存在的问题
概念模糊，反应复杂
在教学过程中所应用到的生化教材，以由_规划的本科第六版教材为例，教材中知识内容分为四大板块，分别是生物大分子的结构和功能。物质代谢及调节、基因信息的传递和联创生化。对于医学生来说，就是不断地学习新的知识，所需要接触的新的理论、新的化学反应丰富多样，有的物质在生成过程中需要通过一系列的反应，这些反应之间相互联系，且在同一种物质内进行分解代谢。比如脂肪酸的分解代谢的实现就需要经过很多步骤，代谢反应完成后又继续进行多步反应，在反应过程中还会出现很多副反应，使得反应变得更加复杂，对反应的可调节性造成阻碍。在这一系列的反应过程中，不断生成新的物质及新的生化概念，基数庞大，内容丰富，对学生的学习和记忆带来许多困难。通常，医学生物化学教材对概念的描述没有太多的文字，造成概念的抽象和模糊，相关知识点穿插在不同的章节之中，比较分散，只能在教师讲解之后进行归纳分析，这种教学方式是很难让学生可以系统的，完整的认识到生物化学知识解释结构的。
酶种类多，名称相似，易混淆
在人体内存在和很多酶，他们之间构成了不同酶体系。在生物化学的学习过程，由于酶的数量及种类众多，有的名称也比较接近，学生很难以进行准确的记忆，在应用过程中容易搞混。这种情况是医学的大忌，不同酶的功能不同，存在的部位也不一样，催化的底物也不一样，所参与的反应过程也不一样，如果在实践中进行错误的操作，是会造成严重后果的，大大增加了学习的难度。机体的生化过程包含了大量的化学反应和复杂的代谢过程，其中代谢机制复杂，在反应过程中，经常出现代谢机制的循环使用，增加学生学习的难度。长期下来，受反应机制和反应循环的影响，学生在心理上受到打击，逐渐会产生出厌学的情绪，影响学习，这就要求教师必须对教学方法进行改变，在教学过程关注学生的反应。课堂教学的主要目的就是让学生学习理解所学到的知识，生物化学的学习是了解并掌握一定的`概念理论及解决方法，所以在教学过程中要注意学生的反应，看他们是否真正理解了相关知识点。
2优化课堂教学措施
善于质疑问难
无论是何种课堂，只要是课堂都离不开教师和学生，所以构建高效课堂也是需要这两大主体共同努力，教师上课无外乎是为了让学生参与进来，从而学到知识。在生物化学的课堂教学过程中，教师和学生之间的最直接互动就是进行提问，提高参与积极性和主动性。但是，教师在问的时候要找准切入点，提问质量的高低对教学效果具有直接影响，同时，还应该考虑到提问的时机，在比较合适的地方进行提问，这样才能激发学生的思维。质疑问难对教师的要求水平较高，从提问的质量可以反应出教师的知识水平以及对教材的掌握程度和对学生的了解，当教师真正做到这些时，就能够吸引学生的注意力，让学生产生对学习的欲望。对与教学中的重点、难点、衔接点、相近知识和易混淆的点，在设计提问时应该对问题的关键点进行研究，提问难度适中，具有良好的顺序性和逻辑性，还可以结合生活实际，让问题更加新颖，增加学生学习的趣味性。
培养学习兴趣
生物化学本身就是一门枯燥无比的课程，如何在保证教学质量的情况下把数学课堂教学变得有趣也是一门学问。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”为保证教学质量，必须在教学过程中激发学生的学习兴趣，提高他们的参与积极性和主动性。对于生物化学这种理论和实践向结合的课程，可以在理论学习的过程中讲述实践可能发生的事情，让学生产生好奇心，增强对求知的欲望。
注重问题的梳理和归纳
学生在学习生物化学的过程中，所学习的物质结构、代谢机理等知识都是比较复杂的，需要老师在教学过程中对知识点进行梳理、总结，对知识点进行简化，让学生可以真正掌握知识点。其实，生物化学相关知识都是相互联系的，在经过梳理、归纳之后，整个结构就会显得完整、立体，根据这个知识结构，在教学过程中进行讲解，学生可以加强理解。当然，光靠老师的努力是不够的，学生也可以根据自己的理解，找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
3结语
无论是教室还是学生都在摸索学习的道路上，提高教学质量需要双方一起努力。
参考文献：
［1］杨艳萍，周鑫，刘福，牛利，郭建红，刘清华，王锋，张杨，李夏青.病理生理学考核模式改革的实践与思考［J］.基础医学教育，20xx(08).
［2］尚明霞.形成性评价在高校教学改革中的应用［J］.黑龙江教育(高教研究与评估)，20xx(12).
［3］章有章，查锡良，李刚，生物化学与分子生物学［M］.科学技术文献出版社，20xx.
摘要：分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之
一。手术是此型甲状腺癌的基本治疗方法。由于该类癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制分化型甲状腺癌的生长。因此,内分泌治疗成为甲状腺癌术后辅助治疗的有效治疗手段。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测, 能有效监测其复发及反应监控内分泌治疗的临床效果，从而降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移, 以及改善患者生存质量。
关键词：分化型甲状腺癌 术后 内分泌治疗 监测
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在生物学特性、病理学表现及对治疗的反应等方面与其他器官的恶性肿瘤有一定差异，而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一[1]。分化型甲状腺癌一般分为乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌作次全切或全切术者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能低下以及抑制TSH。乳头状癌和滤泡状癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
1 TSH抑制治疗的生物学基础
甲状腺的发育和功能与身体各器官、系统相互影响,并受下丘脑—垂体前叶系统的调节和控制。垂体前叶分泌的TSH能促进甲状腺素合成和加速甲状腺素分泌。当人体甲状腺素的需要量增加或甲状腺素的合成障碍时,可刺激垂体前叶分泌TSH ,使甲状腺合成和分泌甲状腺素的速度加快;当血中甲状腺素浓度达到一定程度时,抑制垂体分泌TSH ,使甲状腺素合成和分泌的速度减慢。持续给予TSH时[2],将使甲状腺重量增加。在TSH 缺乏时,甲状腺体积缩小。TSH分泌有明显的节律性,入睡后2h开始升高,凌晨2～4 时达到高峰。人体每天可产生和降解40～150mg TSH,正常人血TSH的测定值为～。检测应用甲状腺素患者的晨起血液,若TSH维持在较低水平,说明达到了抑制TSH 分泌的效果。TSH 通过与甲状腺组织内的TSH 受体结合影响甲状腺的增生和功能[3]。
2 TSH抑制治疗的原理
分化型甲状腺癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长。适量甲状腺素的摄入,能够抑制垂体分泌TSH ,减少TSH 对残余甲状腺癌组织的刺激,抑制肿瘤的生长和复发。另一方面应用甲状腺素可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。文献报道TSH 抑制治疗组的复发、转移率明显低于甲状腺素替代治疗组，并提高生存质量[4]。
3 常用的甲状腺素
甲状腺素片：自动物(猪或牛) 的新鲜甲状腺提取。将除去结缔组织与脂肪组织的甲状腺在60 ℃以下干燥、研磨制成。主要成分为甲状腺素。口服吸收快,作用好,但有较明显蓄积作用。
左旋甲状腺素钠[5]：自家畜中提取或人工合成。主要成分为T4左旋体,在周围组织中脱碘形成T3 和反T3 。部分激素在肝脏中代谢,代谢物由胆汁排泄。
4 甲状腺素使用剂量
甲状腺素片因其甲状腺激素含量不稳定和T3 含量过高已很少使用[6]，常用剂量80～120 mg/ d。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）；
5 应用甲状腺素的副作用
剂量过大时可出现甲亢症状,如心悸、多汗、神经兴奋、性欲增高及失眠等。严重者可有呕吐、腹泻及发热,甚至发生心绞痛、心力衰竭[8]等。一旦产生,须立即停药至少2 周,再从小剂量开始应用。近年研究发现,老年人长期补充外源性甲状腺素可导致骨质疏松症,股骨颈及腰椎骨折发生率增加2～3 倍。但甲状腺素本身与骨折的关系不大,可能为TSH 水平下降所致。此外,患者长期在亚临床甲亢情况下,对心脏形态及功能亦有影响,并影响生活质量。
6 DTC 病人的随访和监测手段
由于DTC病程缓慢，对DTC长期随访第1个目的是监测其复发，第2个目的是监控TSH抑制治疗不够或治疗过度。
颈部超声、细针穿刺细胞学检查 DTC复发早期多无明显症状,常以发现颈前肿物或颈部淋巴结肿大就诊。颈部超声检查是监控DTC病人术后肿瘤复发或颈部转移的高敏感方法,可作为首选[9]。但对术后改变与再发的超声图像鉴别需要有丰富的临床经验，对无明显声像特征性表现而高度怀疑癌变的结节,应行细针穿刺细胞学检查（FNA）,以免漏诊。FNA 准确率可达～，对超声提示淋巴结可疑恶性，可行FNA 或检测抽吸物的Tg 浓度，阳性结果提示有淋巴结转移灶存在[10]。RAI WBS 是诊断DTC转移或复发病灶的主要方法[11]。对于甲状腺全切除术后，Tg增高而颈部超声未探及可疑病灶时，可选择使用。大部分DTC 的复发或转移病灶可以浓聚RAI，转移灶的常见发生部位为颈部淋巴结、双肺以及全身骨骼。一般情况下，RAI WBS 的特异度较高，可以达到100%，而其敏感性则随着给予RAI 剂量的增大而提高。
甲状腺功能、TSH 的意义 甲状腺癌全切除术后服用L-T4的治疗剂量应个体化，并通过甲状腺功能的监测来制定和调整[12]。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）。
Tg、TgAb 对监测全甲状腺切除术后的意义 Tg是人体内唯一由甲状腺合成、滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白质。甲状腺的大小是决定Tg水平的主要因素。DTC 可合成或分泌Tg，Tg 升高的程度与DTC 肿瘤的大小、分化程度及远处转移有关，但对于甲状腺未全切除的病例诊断价值较小[14]。临床常遇到病人因Tg值增高而恐惧肿瘤复发情况，单纯Tg升高而未发现甲状腺癌或转移灶影像学证据时,应如何分析Tg 升高的影响因素以指导治疗，仍有待于进一步研究。TgAb存在于25%的甲状腺癌病人和10%的普通人群。多年来, TgAb 因为假性降低Tg 值测定，仅用于检验Tg分析的诊断准确性。然而,近年来有学者观察到, DTC 治疗后TgAb 消失提示预后较好;若TgAb 持续高水平存在,提示存在复发或转移病灶,即使Tg 阴性,也应高度注意。 7 甲状腺癌的其他内分泌治疗
TSH合并131 I 治疗甲状腺癌:分化良好的甲状腺癌可在术后1 ～ 3个月行131 I 扫描,以便发现残余和转移病灶,并对其进行治疗。但应用TSH 抑制治疗后,TSH 降低,病灶对碘的摄取率降低,残余和转移病灶的检出率下降。一般情况下,应用131 I 之前,要停TSH 抑制治疗2～4 周,使内源性TSH 水平达到最高水平,以刺激残留及转移病灶对131 I 的摄取。但停用TSH 抑制治疗可能促使原有病灶复发,特别对有骨、脑转移的患者不利。在不停用TSH 抑制治疗的情况下,给予rhTSH,可提高肿瘤病灶对131I 的摄取率,以达到诊断和治疗目的[15]。
雌激素用于甲状腺癌的治疗:甲状腺乳头状癌及滤泡状癌组织内有雌激素受体的存在。有人观察到三苯氧胺可影响甲状腺髓样癌、乳头状癌及滤泡状癌细胞株移植瘤及体外组织培养细胞的生长,具有抗肿瘤细胞增殖的作用。临床方面,有应用三苯氧胺对进展期髓样癌进行短期治疗的报道,取得了一定疗效。
摘要：生物化学是医学院校的一门重要的基础课程课，其理论性强，内容复杂、抽象、难懂，学生较难掌握。在生物化学课程教学中运用小组合作学习有重要的现实意义。然而，在生物化学教学中，开展合作学习，要合理进行分组，对学习效果要进行有效的评价，并及时进行反馈和交流。
关键词：小组合作学习；教学；自学能力
生物化学是医学院校的一门重要的必修基础课程。与其他医学课程相比，其理论性强，内容复杂、抽象、难懂，知识更新快，这也使之成为众多医学科目中较难掌握的课程之一。
一、小组合作学习的意义
小组合作学习作为一种有效的教学方法，在新课程改革的推动下，被越来越多教师运用于课堂的教学。在生物化学课程教学中运用合作学习有重要的现实意义，其主要体现为以下方面。
1.调动学生的积极性、激发学习兴趣
合作学习的教学模式采用组内及组间交流的形式进行教学，营造了宽松的环境和轻松的氛围，让每个学生有平等的机会来发表自己的观点，弥补了传统课堂教学的不足。同时，教师布置的任务可以调动学生的积极性，让他们有了更多自由发挥的空间，同时也提高了学习兴趣。
2.培养学生的协作精神及创新意识
合作学习有助于培养学生的团队意识和合作精神。在合作学习过程中，小组成员为了实现共同目标而努力，通过小组成员间的互动和帮助，求大同而存小异，所有成员都有所收获，让他们懂得在互助中实现自身的.价值。合作学习的模式，把学习的主动权完全交给学生，真正让他们成为学习的主体。这样，让学生自觉地探索知识，主动思考，从而敢于对问题进行探讨、质疑和批评，形成创新意识。
3.培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力
传统教学中总是教师自问自答，学生几乎不用过多地思考，只是被动地接受。而在分组合作学习模式下，每组学生都有明确的目的，在完成学习任务的过程中能主动发现问题，变被动学习为主动学习，因而能主动分析问题，进而解决问题。整个学习过程就是提出问题、分析问题、解决问题的过程，通过对问题的探索，完成对专业知识的学习和消化。综上所述，在生物化学教学中，开展合作学习有很好的现实意义。但是，由于生物化学课程自学的难度比较高，在该课程中开展小组合作学习，有许多地方还需要特别注意。
二、小组合作学习应注意的问题
1.合理地进行分组
要想有效实施合作学习，就要科学合理地分组。首先要确定小组规模。合作学习小组的规模并没有固定的标准，分组时应综合考虑多方面因素。如学生的交往技能、小组学习的时间、学习任务的难易度、合作学习的类型、学生的参与程度等。具体情况具体分析，合理地确定小组规模。通常遵循异质分组原则。异质分组现已成为合作学习概念的一部分。组内异质，会产生更多的合作思维、更大的信息量，便于学生全方位、多角度地看问题，能提高学生理解的深度。这种分组还会产生组间同质，使全班各组基础相同，更利于所有学生发挥出潜力。要实现真正意义上的异质分组，则需综合考虑学习成绩、性别、综合能力等因素。
2.对学习效果进行评价
对合作学习的效果评价采取多元化评价模式，包括教师评价、小组内互评、小组间互评等。教师评价可分阶段进行，教师考评可从小组学习方案设计情况、学习资料收集情况、学习效果等方面进行评价。小组内互评可从协作精神、积极性、主动性、个人贡献等方面考评。小组间互评则是对一个小组的总体评价。
3.及时反馈和交流
在学生以小组为单位进行自主学习时，经常会遇到问题，教师要及时与之沟通，在教师的引导下帮助他们发现问题、解决问题。同时还要鼓励各个小组之间进行交流，通过交流交换信息、资料等，促进学习效率的提高。在生物化学教学过程中，采用小组合作学习的教学方式，不仅激发了学生的学习兴趣，培养了学生的协作精神和创新能力，开发了学生的学习潜能，还培养了学生的探索精神和自学能力，对提高学生综合能力有重要的实践意义。但合作学习是对传统教学的补充，因此，小组合作学习必须结合传统教学进行，不能完全代替传统教学。
参考文献：
[1]粟敏，龙昱，刘立鹏等.促进生物化学精品课程建设，提高学生综合能力[J].基础医学教育，
[2]王丽燕.生物化学教学改革初探[J].科技信息，20xx[3]蒋波，谭顶良.合作学习：种种误识与基本要素[J].全球教育展望，20xx
[4]程晓兰.论合作学习在高校专业课教学中的运用[J].教育与职业，20xx
[5]邹雯娟.合作学习方式在高校政治理论课教学中的运用[J].徐州师范大学学报（教育科学版），20xx
前言
班级是幼儿在幼儿园开展学习和生活的一个组织，是幼儿园开展管理工作的基本单位。作为幼儿园的教学活动的中心，幼儿教师做好班级管理工作是其中的重要工作。幼儿班主任不仅仅是要开展相应的管理，而且还要开展一定的教学工作，而班级管理工作相对比较繁琐，再加上幼儿大多数缺乏自我约束力、且在做事过程中更多地喜欢依赖于班主任，这使得幼儿班级的管理工作很难得到全面的开展，幼儿班主任在班级管理、幼儿教育和教学工作中感到无法全面照顾到，存在顾了这头就无法保证另外一头的倾向。所以，我们为了更好地搞好班级管理工作，以及防止在整个过程中出现意外，就要对其中的各项工作进行精细化管理。也就是说，幼儿班级的各项制度不只是要由班主任进行管理，同时还可以让其他人员进行管理，从而保证班级管理中的一切工作都可以得到妥善的处理。按照这样的原则，本文以小学的班级管理工作为契机，就如何在幼儿园中开展班级管理提出自己的建议，以此保证班级的工作精细化、具体化，所有的人都有具体的工作可做。
一、精细化管理简述
精细化管理是一种来源于欧美等发达国家的管理理念，它主要是指要对社会分工进行精细化管理，也就是要保证工作中的各项内容都有所细化，而这也是现代管理中对于工作的客观要求。从现代管理理念来看，管理共分成了三个层次，即： 规范化，精细化，个性化。所谓精细化管理则是一种与常规管理不同的管理方式。它主要是以常规管理为基础，并使管理工作不断引向深入。精细化管理就是把工作中的所有内容都细化和量化，并把其中的各项任务都落实到人，从而保证每一个管理者都要发挥自己最大的能力把工作做到最好，工作要根据自己的要求，每日进行检查，以保证自己完成其中的所有工作。
精细化管理的主要目标就是“精”和“细”.对于幼儿班级管理来说，其一，就是要追求精，也就是要把班级管理工作放在十分重要的位置。幼儿班主任可以根据实际情况，把每一时期的班级工作重点明确一下，也就是说工作中主要要完成的工作有哪些，从而保证管理有了成效。其二，就是指细，也就是要把幼儿班级管理的工作进一步细化，如建立一套可实施的，完整的幼儿班级规章制度，从而保证所有的事情都有章可循。其三，就是化，也就是要以制度的形式，落实班级管理的各项事务，从而保证幼儿遵守这一制度变成一种行为习惯。
二、班级精细化管理的实施策略
1.从思想下加以保障
为了使班级的精细化管理工作得到有效实施，让所有的幼儿都参与到班级管理工作中，我们首先就要对幼儿开展各项教育，如思想教育、心理教育，以让他们有一定的管理意识。对此，幼儿教师一定要让他们明白班级管理的意义，以及让他们了解到做好管理工作可以促进幼儿的全面发展，也可以使幼儿园成为一个更好的活动场所。所以，让幼儿明白管理好了班级工作，才可以开展班上的一切事务，并最终为搞好幼儿园的各项工作服务。
2.建立精细化管理制度
幼儿班级要进行精细化管理，先就要有相应的管理制度。具体来说，要保证建立起来一种可以实施，以及可操作的规章制度。如在赤峰市某幼儿园，幼儿班主任为了搞好管理工作，特别制定了相应的《幼儿管理的相关规则》《幼儿奖励评比办法》《班级评比暂行办法》等一系列规章制度，从而得到一套完善的《班级精细化管理细则》，把幼儿园的班级管理中的各项要求都放入其中，并采取一系列举措，促进幼儿更好地遵守规章制度。
3.做好培训，以保证制度的落实
有了完善的规章制度还不行，同时还要有相应的人来执行这一制度。如果规章制度制定的再好，而没有人愿意执行，那么这一制度也是空谈。所以，幼儿班主任在实施班级精细化管理的同时，还要对幼儿进行相应的培训。具体来说，就要培养幼儿的各项能力，如工作能力，影响力，以及他们自己主动遵守纪律的能力。在幼儿教育中，主要还是要依靠班干部的工作能力。一定要做到让班干部带头学习各项制度，同时由班干部再带领班上的所有幼儿遵守各项制度，从而使班主任减少工作量，达到工作效果。幼儿班主任在班干部的任用中可采用“先使用，后培养，在使用中培养”的办法，在具体的工作中对他们的工作要给予支持和指导，对于其中极其不胜任的班干部可以更换，从而更好地开展班级管理工作。除此之外，还要与幼儿一起召开相应的会议，从而更加清楚地了解幼儿在班级管理中存在的问题，以及相关的意见，并做好相应的改进工作，以保证工作的进一步开展。
4.班级精细化管理中的过程管理
班级精细化管理在具体的实施过程中，不可能是一帆风顺的，而是时刻会出现问题的。而且班级管理工作会和其他工作一样，是一项只有起点，没有终点的工作，所以我们要不断地调整班级管理工作，根据具体的情况，加以修改和完善。也就是说，幼儿班主任要及时地每日检查班级的工作，做到边检查，边发现，边落实，在开会时可以让幼儿自己对班级管理中的各项行为进行评价，并做好相应的整改工作，从而达到真正地让幼儿参与到班级管理中的效果，以提高他们主动开展工作的积极性。除此之外，值得一提的是，班级管理工作不会是一成不变的，而是要随着时间的推移，不断地调整管理内容，以适应新形势的需要。
三、结语
综上所述，精细化管理无论是在幼儿班级管理，还是在其他领域都有着极其重要的用途。它不仅可以促进一项工作的科学开展，而且还可以保证工作可以得到全方位、全过程的控制，以达到人尽其才，物尽其用的效果。从幼儿班级管理的角度来看，通过精细化管理，不只是可以使幼儿班级工作更好地开展，同时也可以使幼儿的行为更加规范，以及促进幼儿教师更好地开展相应的教学工作，所以是一项比较有效的管理方式，我们必须在今后的幼教工作中不断地加以完善，以达到更好地促进幼儿全面发展的效果。
摘要：针对卫校学生特点，讨论如何选用科学的教学方法和手段激发学生的学习兴趣与动力，使学生由被动学习转变为主动学习，轻松学好生物化学，提高教学效果。
关键词：生物化学；卫校；学习兴趣
生物化学是研究生物体内化学分子与化学反应的基础生命科学，从分子水平探讨生命现象的本质。因为生物化学的理论和技术已渗透到医药卫生的各个领域，所以医学相关专业的学生都应该掌握生物化学的一些基本知识。然而，生物化学的自身特点影响了学生对这门学科的学习兴趣，例如基本概念多、大分子结构复杂、理论深奥、代谢复杂、内容抽象，学生难以直接感知，觉得枯燥乏味，甚至产生抵触心理。如何针对卫校学生特点采取有效教学方法，培养学生学习兴趣，提高生物化学学习效率，笔者做了一些尝试，取得了良好效果，现介绍如下。
1了解卫校学生特点，培养学生自信心
近年来，随着普通高中和大学的不断扩招，大多数学生在初中毕业之后选择上普通高中，而选择卫校的学生大部分是因为没考上高中或受家长之命被迫来的，他们往往有着一定的自卑感和压抑感。所以，教学中，要想调动学生学习生物化学的主动性，首先要建立平等民主、相互尊重的师生关系。卫校学生仅在初中学过无机化学课程，而生物化学这门课程，许多内容是与医学知识相联系的，学习起来有一定难度。因此，教师在教学过程中一定要充分调动学生的积极性，让学生敢想、敢问、敢质疑、敢发表自己的意见和见解，帮助学生逐渐建立学好生物化学的信心。此外，教师应站在和学生平等的位置上，面对回答错误、回答不上来甚至站起来一言不发的学生循循善诱，多方面引导，千万不可斥责挖苦；要从学生的回答中找出哪怕一丝一毫的闪光点，肯定他、鼓励他。
2加强生物化学知识与生活常识的联系，增加教学内容的普及性与趣味性
生物化学是一门与生活联系紧密的学科，生活中的很多事例都与生物化学有关，充分利用这些事例，不仅可以激发学生的学习兴趣，而且有益于学生运用所学知识去解释生活现象[1]。例如，在讲到蛋白质互补作用时，若按教材直接讲述，内容空洞乏味，学生只能死记硬背。此时可联系学生生活实际提问“有的同学小的时候偏食，为什么家长会说，不能偏食，要食物多样化，荤素搭配”，学生回答“要营养均衡”。接着，教师再问“蛋白质营养价值的高低取决于什么”，让学生思考。然后教师进行提示“同学们，回顾一下以前学习的内容，组成蛋白质的基本单位是什么”，学生回答“氨基酸”。教师再问“必需氨基酸有几种”，学生进行回答，此时教师就可以给学生讲解“蛋白质营养价值的高低取决于必需氨基酸的种类、数量和比例”，最后给学生举个汉堡和豆浆搭配食用的例子，说明蛋白质互补作用的原理。将学生熟悉的生活常识与所学生物化学知识相结合，把复杂的知识点简单化，通过启发式教学，在复习以前学过的知识的同时，极大提高了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性。
3多媒体教学与传统教学方式有机结合，提高学生学习兴趣
如今，多媒体教学已是一种较普遍的教学手段。然而，在中职生物化学教学中，多媒体的运用要恰到好处，不是用得越多越好，否则会分散学生注意力。传统教学可以促进学生知识与技能的掌握，教师可以灵活运用多种教学方法，比如讲述法、讨论法、活动法，等等。因此，在生物化学教学中，多媒体教学与传统教学应取长补短、完美结合[2]。首先，在形式上恰当运用多媒体教学手段，在内容上适当运用传统教学手段，避免了因形式上的完美掩盖内容贫乏的问题。例如：在讲解影响酶促反应速度的因素时，需要教师先用传统教学法讲解，然后配合多媒体手段加深学生对知识点的掌握和记忆。其次，教师应根据教材内容的需要及学生实际来决定使用何种教学手段。笔者认为，对于一些需要用感官去认识的内容，最好采用多媒体教学手段。例如：DNA的.复制、转录、翻译这部分内容，过程非常复杂，参与反应的生物因子也比较多，学生单凭想象来理解，会非常困难，用Flash动画来演示整个过程，会吸引学生注意力，给学生留下直观生动的印象，从而大大降低学习难度。
4课堂穿插讨论、答辩及演讲，注重课堂效果，活跃课堂气氛
课堂教学气氛实质上就是课堂上师生群体的心理气氛，是洋溢于课堂这个特定环境中的情调和氛围，而良好的师生关系、和谐的教学氛围对提高课堂效率、减轻学生负担（包括心理负担）起着非常重要的作用。例如：可根据课程内容设计一些讨论，每次提前确定3～5个主讲人，针对主要知识点，在教师引导下，让学生先积极思考，给出答案，而后引导全体学生对其答案进行讨论、研究，最后教师补充、纠正、强化与完善，形成师生之间相互对话、相互讨论、相互交流和相互促进的一种氛围[3]。这样不但可以极大地调动学生的学习积极性和主动性，而且可以激发学生潜能，培养学生自我获取知识的能力。此外，也可以让学生在课前准备一些材料，以演讲的形式，将信息传递给其他同学，这样可以极大地调动学生的积极性，激发他们的学习兴趣。总之，根据卫校学生特点，在生物化学教学中选用科学的教学方法至关重要。合理的授课方式，不仅可以提高学生的生物化学学习兴趣，还可以取得事半功倍的效果。
参考文献：
[1]戚之琳，毕富勇.生物化学理论课教学方法探讨[J].卫生职业教育，20xx，26（22）：62-63.
[2]欧阳翌国.多媒体与传统教学方式在《生物化学》中的应用[J].中医药导报，20xx（4）：56.
[3]郭小芳，田智，周锋.医学高校生物化学教学的探索[J].医学教育探索，20xx（9）：1199-1200.
1临床症状及病理变化
典型症状疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”。
病理变化血管病理变化（糖尿病视网膜病变等）目前威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症。
2健康教育
宣传健康教育的方法
在社区宣传健康教育的方法，对糖尿病患者以及家属进行耐心的说教，让他们对糖尿病的相关知识进行充分的认识，并让他们清楚糖尿病属于终身性疾病，根据目前的医疗水平是没有办法根治的，在治疗上必须要坚持长久治疗。宣传：工作人员上门宣传、发放有关的资料、定期的举行糖尿病的专题讲座等[2]。促使社区的人们破除迷信，坚信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中养成良好的生活习惯和文明的生活方法，从而增强患者的自我保健意识、良好的心态，以便做到有病早治、无病早防。最终将糖尿病的发生控制在萌芽状态并及时的治疗，以减轻患者的困扰及其所带来的负担。
所宣传的内容
第一，血糖的正常值以及波动的范围，定期监测血糖值和尿糖值的重要意义。第二，日常饮食的基本原则、对进食的科学选择、进食定量热量的计算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心态和稳定的情绪。第四，保持定时定量的运动，还要选择适宜的运动种类以及相关的注意事项。第五，口服降糖药的种类、配伍禁忌、可能出现的不良反应、服药的时间以及剂量等。第六，胰岛素的使用、保存、剂量、注意事项。第七，对低血糖的预防措施、识别和处理的方法。
3具体的实施
在社区中，工作人员要免费为人群检查血糖、尿糖值，并且还要建立相关的糖尿病健康档案。同时，还要进行定期的健康咨询和进行健康指导。针对血糖值不稳定的患者要派专业人士上门去诊治并护理，以保证合理完善的治疗糖尿病。若患者居家仍血糖不稳定的需要送进医院进行进一步的诊断和治疗。步步高论文发表网创办伊始，致力于为各行各业职称评定客户提供临床医学论文下载、护理医学论文快速发表、外科医学职称论文职称论文论文写作指导等服务。
提倡营养干预法
合理的控制总的热量以维持标准的体重糖尿病患者在恢复的期间所摄入总的热量最好是达到或者是维持理想的体重为最佳。降低总的热量能有效的降低体重之后改善患者的血糖值，降低胰岛素的抵抗。针对糖尿病患者每天能量的供应应该结合患者的提醒、体力活动、病情的恢复情况等进行计算。从而做到个体化的治疗。
平衡膳食。在中国居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同时还是对糖尿病进行营养治疗的基础[3]。针对糖尿病患者的膳食要多样化，即要营养还要合理。糖尿病患者每天应该均匀的摄入蔬菜、水果、谷薯类、等食物，不能偏食。在搭配食物方面应该做到：主食以粗细搭配，副食要以荤素搭配；第一，我国膳食中主要是以碳水化合物为主要的来源，占总热能的50%～55%，那么糖尿病患者应该减少或者是禁忌单糖以及双糖的摄入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，应当将体内的饱和脂肪酸控制在10%左右，限制胆固醇的摄入量在300mg／d以下。第三，要丰富糖尿病患者的膳食纤维、无机盐以及维生素的量，患者要戒烟并限制饮酒量；由于膳食纤维能有效的降低血糖并且还能改善葡萄糖的耐量作用，每天所摄入的量为20～30g，同时还要补充B族维生素。第四，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根据实况适当的加餐。
运动指导
糖尿病患者要进行适量的运动有助于消耗体内部分的热量，以降低脂肪在体内的堆积，促使肌肉的发达，丰富血液的运作，还能增强患者的体质，并且增加胰岛素的敏感性，从而有效的控制血糖。针对未经降糖药治疗的轻型糖尿病患者首选的运动类型是空腹运动，而且用降糖药物治疗的患者通常是在进食止呕的1h再进行运动，一般运动的类型要选择合适的强度、有规律的有氧运动为最佳【3】。社区工作人员也可以组织中老年人组成小组在适宜的天气下进行慢跑2-3km，在到达规定的地点之后让老年人做一些小游戏，便于缓解。
4总结
总而言之，社区健康教育对控制糖尿病，提高生命质量具有重要意义。社区健康教育是医务人员通过对糖尿病患者出院指导、电话随访、讲课座谈、系统地向患者及家属讲授糖尿病基本知识和自我监测技能，建立良好的生活习惯和遵医行为，达到确保治疗和护理的连续性，使各种医疗、护理、保健方面的措施能得以充分、全面贯彻并取得最佳效果。针对糖尿病患者的健康教育要注意以下几个问题：①对病人和家属施教中要形式多样，以增强患者的兴趣和积极性，针对患者提出的实际问题进行讨论，加深理解，请病人控制好或应用较好的家属讲经验，谈体会，为新患者增加信心。②根据接受对象的需求，以系统理论为主辅以知识手册自学；文化程度低、接受能差的农村老年患者要细心、心理状态差、做好心理疏导、消除顾虑。③要求施教者不断加强自身的学习，及时更新知识，提高教育能力，完善方法。
参考文献
[1]樊学翠，张培芳，侯元华等.健康体检人群糖尿病相关知识的调查[J].护理学杂志，20xx，22（19）：15.
[2]李庆霞,马现艾,陈冬云.护理干预对糖尿病患者生活质量及临床指标的影响[J].中国实用护理杂志,20xx,12(20):14-15.
[3]王健.社区老年糖尿病患者的健康教育探讨[J].内蒙古中医药，20xx,28（15）：123.
时光荏苒，光阴似箭，转眼间两年的研究生生活即将告一段落。回想起刚入校的时候，那场景还历历在目，让人不得不感概我们需要善待生命中的每一分钟。这两年的时间里，有导师申长雨教授、刘春太教授、董斌斌副教授和顾初青工程师的谆谆教诲，有家人的全力支持，有同学们的朝夕相伴，我感觉很充实，也很快乐，在此我向大家表示深深的感谢。本论文是在申长雨教授、董斌斌副教授的悉心指导下完成的。
在平时的学习生活中，两位导师不仅为我的科研工作提供了良好的条件，更多的是科研上的启迪和生活上的关怀。他们求实的科学态度、忘我的工作热情、活跃的学术思维和渊博的学识让我受益匪浅。在此谨向导师申长雨教授、董斌斌副教授致以崇高的敬意和诚挚的感谢。在这段美好的时间里，还需要感谢刘春太教授在学习和生活上对我的关心和指引，并且为我提供了珍贵的企业调研的机会。
感谢郑州大学材料科学与工程学院、郑州大学国家橡塑模具工程研究中心为我们提供良好的学习环境和学术交流平台。感谢模具所全体老师两年来对我学习上的指导和生活上的关怀。衷心祝愿你们工作顺利，身体健康。
感谢材料加工工程实验室的张勤星，王松杰，邵春光老师，在实验方面给予的悉心指导。特别感谢代坤老师、李一龙、赵月同学在实验期间对我的无私帮助。在论文的完成过程中，师兄王广龙博士，同学郭家乐、张庆、雷洋、朱永轩、郑艳君、陈月霞等给了我无私的帮助，特别感谢白天天、满桂安两位师弟在实验期间提供的大力支持。
感谢张秀元学长(大冢软件(苏州)有限公司)的模流分析专业培训，感谢同宿舍的雷洋、朱克山、朱永轩三位同学给我生活上的陪伴和学习上的帮助。感谢父母，感谢我的家人们，感谢你们一直以来对我不遗余力的支持，你们的爱是我强大的精神支柱，在此谨祝你们身体健康、工作顺利!
最后，感谢所有XX级的研究生同学们，愿我们的友谊地久天长!
1资料与方法
病历资料
98例我院随机从20xx年9月到20xx年9月收治的糖尿病患者，患者资料情况为：男52例，女46例，平均年龄为（±）岁，平均病史为（±）年。98例患者均分为两组，对照组49例，观察组患者49例，所有患者入院的思维清晰、神志正常，可正常进行语言沟通，具备学习能力，自愿参与本次研究。两组一般资料对比，差异不显著P>，可用于研究。
糖尿病专科护理人员先对两组患者进行常规的糖尿病相关知识的健康教育，包括用药治疗、饮食、运动、血糖监测、并发症预防等知识。观察组在常规教育基础上，进行强化糖尿病足护理教育，一对一讲解糖尿病发生原因、危害、早期筛查方法、高危因素，也可发放糖尿病足护理知识手册。具体措施为：
（1）教育患者每天要检查脚部的变化情况，查看是否有割伤、擦伤、水泡以及其他变化，检查时，也应查看脚趾缝隙，若下肢有割伤、发红、水疱、局部发热、破溃等症状，及时对应处理。
（2）叮嘱患者每天要用温水泡脚，温度计测量体温，体温不能高于37°C，不能用热水袋烫脚且控制泡脚时间不能太长，足部有裂口者，更不能长期浸泡，擦干脚后，在脚面涂上滋润膏，趾间不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒适宽松，大小超过大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋内是否有异物，运动时患者要穿上袜子，尽量选择棉质的，袜边尽量保持宽松；定期修剪脚趾甲，老年患者可由家人代为修剪，修剪时也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果过大，在鞋、袜、脚趾缝间撒上爽身粉。
（5）指导患者足部按摩、下肢锻炼，促脚部血液循环，防止组织坏死以及足部发冷。
（6）若患足有湿疹或足癣，医务人员知道下接受治疗；若足部患鸡眼，不能在无医师指导下，自行刀片切割，防止皮肤破损受到感染
（7）严格戒烟。
（8）尊医嘱用药及饮食治疗.控制血糖在正常或基本正常的水平。两组患者的教育为一周一次，一次1h，连续实施6周。每月到门诊复查一次，1年后评价糖尿病足护理知识、行为以及足部情况。
观察指标
统计两组患者的糖尿病足发生率、干预前后的足部情况（足部皮肤损伤、足癣、自我感觉等）；评价患者对糖尿病的认知、日常足部护理评分。认知评分共5项：早期筛查知识（3项）、糖尿病认知水平（6项）、正确修剪趾甲知识和行为（3项）、合适鞋袜选择知识和行为（25项）、日常足部护理知识以及行为（14项），一项1分，正答1分，不正确0分，共51分。足部护理评分：运动神经功能、自主神经功能、感觉神经功能、下肢大血管状态、趾甲、足部畸形、足部皮肤，异常一项1分，正常0分[1]。数据学分析本次研究资料采用软件包分析，用X2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义P<。
2结果
比较两组糖尿病足发生率
对照组糖尿病12例（），1级2例，2级3例，3级5例，4级2例，观察组糖尿病3例（），均是1级，两组患者的糖尿病足发生率对比，有显著差异有统计学意义，P<。
两组护理前后的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分
护理前，对照组的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分分别为（±）、（±），观察组分别为（±）、（±），护理后，对照组分别为（±）、（±），观察组分别为（±）、（±），护理后两组患者的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分与治疗前相比有明显差异，且护理后组间对比差异显著，有统计学意义P<。
3讨论
据统计，当前我国糖尿病足发病率不断提高，做好其防治工作，已是刻不容缓。糖尿病足发生后，患者表现为慢性、进行性肢端缺血，临床表现为手足麻木、溃烂，临床治疗时，患者多因足部伤口小，而护理做好护理，容易诱发感染，出现溃疡、坏死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的一个重要原因，给患者家庭以及社会均造成较大的负担。因此，针对性预防糖尿病足的发生，是十分必要的。通过实施糖尿病足的护理健康教育，提高患者对糖尿病足发病原因、危害的了解，教育患者做好检查工作，有利于早期及时发现病变，及时治疗。本次研究中，观察组患者实施护理后糖尿病足发生率显著少于对照组，且糖尿病足认知评分有明显提高，足部护理异常评分下降，与对照组相比，均有明显差异，P<。综上所述，强化糖尿病足的护理教育，可有效预防糖尿病足发生，值得应用推广到临床治疗中。
