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2024 / 07 / 23
【摘要】目的本文主要探讨手术室进行风险管理的措施。方法我院在2013年12月~2015年12月共收治12632例手术患者,其中骨科手术1655例,从中选取100例作为此次研究对象,将100例手术患者随机分为对照组和观察组,分别给予常规护理和手术室风险管理,观察比较两组患者的护理满意度和护理纠纷发生率。结果观察组患者的护理满意度高于对照组患者,护理纠纷发生率低于对照组患者,P<,差异具有统计学意义。结论本次研究结果表明,手术室存在较大的护理风险,实施护理风险管理措施有助于降低护理风险发生率,提高患者的满意度,促进和谐的护患关系。
【关键词】护理风险;手术室;安全管理措施
本次研究主要选取100例手术患者作为研究对象,分为两组,分别给予不同的护理模式,探讨手术室进行风险管理的主要措施,结果满意,现报告如下。
1资料与方法
临床资料
我院20xx年12月~20xx年12月收治的手术患者中选取100例作为本次研究对象,并将100例手术患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规护理,其中,男性患者29例,女性患者21例;年龄20~70岁,平均年龄(±)岁。观察组患者给予手术室护理风险管理,其中,男性患者28例,女性患者22例;年龄20~70岁,平均年龄(±)岁。两组患者的一般情况经过比较后,差异无统计学意义(P>),可以进行下一步比较。
对照组患者给予常规护理,包括将患者送入手术室内、密切监测患者的生命体征等,观察组患者给予手术室护理风险管理,主要包括手术室安全管理、完善各项制度、提高护理人员综合素质等方面[1-3]。
观察指标
观察比较两组患者的护理满意度以及护理纠纷发生率。在患者手术后第2~5d,向患者发放护理满意度调查问卷,手术患者对护理工作的满意度主要分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级,护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[4-5]。统计患者在手术前后的护理纠纷发生率。
统计学方法
本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件进行处理,用(均数±标准差)(x-±s)或者百分数(%)来表示,经过t检验或2检验。P<,则差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理满意度为,对照组患者护理满意度为,观察组患者护理满意度高于对照组患者,P<,差异具有统计学意义。见表1。观察组患者在手术前后,没有发生护理纠纷,护理纠纷发生率为,对照组患者在手术前后共有5例患者发生护理纠纷,护理纠纷发生率为,观察组患者的护理纠纷发生率低于对照组患者,P<,差异具有统计学意义。
3讨论
本次研究结果表明,实施护理风险管理的观察组患者在护理满意度、护患纠纷发生率等方面优于常规护理的对照组患者,P<,差异具有统计学意义,所以临床收治手术患者时,应尽量给予患者手术室护理风险管理,针对手术室常见的风险事件,制定相应的防范措施,避免护理风险事件的发生,从而提高患者的治疗效果。
参考文献
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【摘要】
通过人性化护理的开展,使科室对“以人为本”,“以患者为中心”的核心理念和中心任务得以展现和进行。以护理行为人性化、心理护理人性化、护理制度人性化、环境布置性化四个方面来阐述人性化护理,认为在“护患关系”矛盾日益突出的今天,只有通过人性化护理,才能不断提高护理质量和护理满意度,加快患者身体的康复,融洽护患关系。
【关键词】
护理;人性化;骨科
骨外科病人的创伤,多数是意外所致,这往往对受伤病人的身体造成很大的痛苦,以至于患者贺家属的情绪波动较大,心理造成考验。而这时如果又遭受护士的漠视,则很容易发生“护患矛盾”,对科室和患者均会造成不良的影响。
随着医学模式由生物模式想生物-心里-社会模式转变的时候,护理的理念也在改变。“以人为本、以患者为中心”成为新型医疗模式的核心。近年来,我院通过对骨科患者采取人性化护理措施,有效改善了护患关系,进一步提高了服务质量和整体护理水平。
1、人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务,首先要使每一位护理人员对人性化护理的概念都有清晰的认识。只有充分了解什么是人性化护理以及它的重要性,才能自觉地开展人性化护理。科室要定期对护士进行理论培训,不断深化护士对人性化护理理念的认识。
人性化护理的内涵
人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及个人隐私为核心,是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。目的是为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的过程中感觉方便、舒适和满意的一种护理方法。
2、人性化护理的开展
护理行为的人性化
接诊时应态度友好、主动关心患者,仔细认真地回答患者的每一个询问,做到真诚和负责。向患者介绍责任护士和经治医生姓名以及病区环境,住院须知及病房设施的使用。入院后安排好患者检查程序,保证患者及时完成各项检查。
责任护士对所管患者做到是知道,即姓名、年龄、职业、病情、用药、诊断、心理、护理、饮食、社会因素等。并主动热情与患者沟通、交流,做好健康宣教:知道用药、特殊饮食、治疗期间的注意事项,取得患者的理解和配合。责任护士还应不时地询问患者的病情状况,为治疗提供方便。对康复期的患者应及时协助并指导进行康复锻炼,向患者展示护理人员应有的骨科知识,增加病人的信任度。
医生下达出院医嘱后,在护士指导下办理出院手续,对出院所带药品的使用方法做出详细明确的指导说明,对不同骨科疾病给予不同的出院指导处方,告知注意事项,递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福。患者出院一周后进行电话回访,关注患者出院后的健康状况并嘱咐有关注意事项。
心理护理的人性化
心理护理是采用心理学知识,结合护理工作,解决患者的心理问题,促进患者康复。骨科患者心理特征分析:骨科患者意外伤害较多,病程长,往往会出现 “忧虑、烦躁、恐惧、悲观、丧失信心”等心理问题,患者的临床症状主要表现为“情绪不稳定、易激动、常为小事发火、顽固、不合作、逃避甚至有攻击行为”。
这本身是由于骨科患者自身自理能力的下降会强烈表现出烦躁的情绪,甚至对医院的反复检查与治疗丧失的信心和耐性,表现出对医护人员具有抵触心理,从而态度恶劣。此外,当患者无法感受自身病情收到有效控制柄产生的经济负担等,患者就会出现悲观心理,并对自身病情的回复丧失信心。
心理护理的措施:护士要认真倾听患者的心声,了解患者的内心活动,恰当地运用丰富的语言及形体语言与患者进行交流沟通。由于年龄、性别、职业等个体差异,不同的患者在疾病的不同阶段有不同需求。针对术前患者紧张、恐惧,护士要亲自到床边介绍手术的必要性和重要性,使其增强信心,配合治疗。打消患者的紧张焦虑心理,必要时可给予一定的镇静剂。
护理制度的人性化
护理流程人性化
对新入院的患者给予详细的健康宣教,,包括疾病预防、观察护理的要点,药物的相关知识,检查的注意事项等。制定详细的入院、问诊、康复、出院、复诊流程护理,充分体现人性化服务。
护理人员的行为、语言规范
以微笑迎接每一位患者,做到入院有应声、住院有问候声,护士接到门诊电话后应铺好备好床,在每一位患者入院时主动迎接,协助家属将随身带的物品放置到位。在入院2小时内完成患者的入院介绍,以消除患者陌生、紧张情绪。
与患者交谈、询问病史或评估时,护士的目光要求与患者处于同一水平线,要“您好”为先,“请”字开头,“谢”字结尾,不直接称呼患者床号;进行各项操作时要先向患者说明,让患者有心理准备,操作时动作轻柔、熟练、准确,操作成功后向患者致谢,操作不成功时向患者道歉;夜间巡视病房时要向患者做到“四轻”,即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻,尽量减少噪音,不干扰患者休息。还应定期下发意见卡,调查患者对护理工作满意度,及时修正护理中的不足。
环境布置人性化
创建温馨的环境,保持病室清洁、整齐
在病区环境的设计上,考虑到骨科患者住院时间比较长,以关注病人需求为主,进行人性化设计,如病房增设电视机、空调等。为满足不同层次的患者需求,还应特设家庭病房。室内摆放装饰盆景,并设置屏风,保护病人隐私。病区明确标志禁烟区和吸烟区。
每日对病房进行定时的两次清扫,确保环境干净、整洁;每周对患者的床单、被褥进行更换,对染有血污、大小便污渍的床单、被褥及时更换;在条件允许的情况下,护理人员应根据骨科住院患者的日常生活习惯、文化程度等因素合理安排床位,以增加患者的相容性,利于患者间的相处、沟通,从而使患者可以在和谐的环境中保持良好的心态,有助疾病的康复。
3、讨论
提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深,对护理的'满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念,在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象,技术水平都明显提高,大大提高了护理质量和病人的满意度。
提高了护士的职业素质和护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为,更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中,激发了护士的智慧、潜能和创新精神。
增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理,对择期手术病人来说,在手术室停留的时间虽极为短暂,但却是一生中较为特殊的一段经历,因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰,更进一步增强病人对护士的信赖,从而稳定病人的情绪,使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下,护理文化建设所塑造的护士职业形象,不但可使住院者得到商品质的护理,而且在一定程度上可缩短住院日,减少医疗费用,更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人,增加医院的经济效益和社会效益。我院护士服务态度好,已在市内社会各界中享有较高的美誉度,出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明,护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。
4、结论
随着现代护理学的发展,以疾病为中心的护理面临严峻挑战,要求护士把患者当成一个“社会人”来看待。不仅要尊重患者的人格,而且所提供的医疗环境和条件符合人性化,给予患者足够的尊重和同情,满足其生理、心理及社会方面的需求。南丁格尔认为:“人是各种各样的,由于社会、职业、民族、生活习惯等不同,所患疾病的病情轻重也不同,要是千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态,本身就是一项精细的艺术。”这其中就包含了要对患者给予人性化护理的观点。
“以人为本、以患者为中心”是人性化护理实施的核心,此种护理模式是一种新型的、整体的护理模式。通过实施人性化护理,使患者对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧;使患者更清楚地了解疾病的治疗及康复锻炼,且融洽了护患关系。护士在这个过程中也实现了自我价值的生化,体现白衣天使的光辉形象。
患者在骨外科护士仪表美、行为美及精湛的技术中,感受到和谐、温馨。
人性化护理是一门艺术,它不是一句华丽、空洞的口号,也不仅仅是提几条措施,它不只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作,给人以美感,它是护士“用心”在呵护。失去了“真诚”,人性化护理将无从依托,成为一句空话,必将失去生命力和本有的色彩,无法久远。
【参考文献】
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摘要:
主要从现代的医学检验进行分析,对全面发展新时期的医学检验的人才提出了新要求。需要培养既有检验能力又有临床经验的综合性人才,也就是我们通常说的检验医师。检验医师在掌握先进的检验技术的同时,还要具备丰富的临床经验,这对培养综合能力都比较强的医学人才有很重要的意义。
关键词:医学检验;临床;检验医师;人才培养
0引言
医学检验学科涉及到多个学科相互交叉,它的应用范围非常广,发展速度也很快,可以说是医学界中发展最迅速的一个专业。随着检验医学的不断发展,在临床诊断中也发挥出越来越重要的作用,所以对于医学界,也越来越需要检验和临床相结合的综合性人才。其工作内容主要就是负责检验各种项目指标、采集样本、检验结果的告知等,同时,还要参与临床问题的相关讨论与沟通,把患者的检验信息作为临床诊治疾病的有效依据。国家的教育部门也对培养本科医学检验人才提出了要求:要培养学生的检验医学及临床经验等多方面的基本知识和能力,使其可以在医院等医学单位从事复杂医学的检验工作,而之前提到的检验医师,是需要从临床工作的检验岗位中培养的,在具备检验技术的同时也具备了临床经验。所以,对培养高级检验医师的教学进行改革是大势所趋,对培养综合素质高的医学人才有着重要意义。
1深化教学内容,培养学生综合素养
检验医学作为一门现代医学学科,是把现代的临床诊治与实验技术有机结合在一起,且涉及的知识范围特别广。检验医学已经用在了疾病诊治及治疗的整个过程之中,为疾病的产生和发展提供了可靠而详细的信息,为临床的诊治起了很好的指导作用。所以,医学检验又是一门应用学科,具有操作性强的特点。在医学检验教学中,实验教学是其重要的组成部分,学生通过进行实验操作,既巩固了专业知识,又培养了他们动脑动手的能力,同时也锻炼了他们的创新能力,只有在教学内容和教学方法上进行创新,才能不断推动检验医学学科的发展,以适应社会全面发展检验医学人才的需要。目前,我国的检验医学课程主要分为医学基础课、专业课、临床实习三个部分,他的优点是以学科为主,按部就班的就行学科教学,用这种方法教学只是把知识传授给了学生,而忽视了学生的能力与素质培养,这就造成了学校培养的人才与实践需要的人才的脱节现象。同时,教师一味地按部就班的进行教学,使学生所学的内容出现了重复,主修的过程过于繁琐,学生就没有更多的时间去了解更多的检验医学知识,综合能力就不可能会得到提高。所以,要实现全面发展的目标,就要不断完善教学计划和教学内容,提倡教师根据实践的需要编写出与实践相符的理论教材,加强对学生的素质教育,培养学生的综合能力。虽然有不少的医院已经实现了检验工作自动化,但是手工检验在临床检验中仍然是不可缺少的一部分,有很多检验项目需要靠手工操作来完成。调整、规范学生的教学实验方法,使实验教学充分的发挥它的验证功效。另外,教师还要把理论知识与试验充分结合在一起,一定程度上增加实验课的比重,强化检验技能的训练,逐步提高学生的临床操作能力和分析能力。同时,也要鼓励学生参加各种技能比赛,如试验设计、试验操作等,在实践中提高学生的创新能力和综合竞争力。
2把检验与临床相结合是医学检验人才培养的方法
随着检验医学不断进步,怎样在新的背景下发展检验医学教学成为人们日益关注的问题,检验医学教学肩负着向社会不同类型的医院输送高级检验人才的重任,所以就必须注重临床医学的教育。检验医师既要具备科学的检验能力又要有丰富的临床经验,要实现工作目标,最关键的问题就是和临床结合在一起。在临床诊治过程中,检验医师要提供可靠而准确的检验报告,还要就检测的项目数据对患者进行详细的解释,做得为患者提供更优质的服务。只有培养出一批全面发展的如检验医师一样的人才,才能符合现代医学的发展。为了实现临床教学与试验教学的有机结合,就要在学生所学的专业课中加入大量的基础医学和临床医学的相关知识,尤其是一些常见疾病发生的病因、病理等,培养学生初步的判断能力。同时也可以较早的安排学生进行临床实践的锻炼,在以后的实习岗位中进行轮岗实习,进而掌握多种疾病的临床诊断能力。让学生多参与病历的编写及临床的诊治活动,不断积累临床方面的经验,促使学生把所学的检验知识科学的运用到临床的诊治中去,为临床的病例诊治提供准确的数据分析。这样可以不断增加学生的学习兴趣,巩固学习内容,进而培养学生临床的实践经验和创新能力。
3结论
随着我国现代医学业和信息技术业的快速进步,我国的检验医学也得到了快速的提高,一些先进的科学技术和实验器材在医学界被广泛的运用,致使检验医学在临床诊治的过程中发挥了不可缺少的力量,并逐渐发展成我国临床医学中的重要组成部分。检验医学把实验和临床有机的联系在了一起,是实验和临床之间的纽带。所以,在进行人才培养时只注重他的检验技术培养是不行的,还要重点培养他的临床知识,这样检验医学才能全面快速的发展。检验医学教育培养的是全面发展的综合型人才,既要培养学生具备丰富的临床理论知识,还要培养学生具备先进的现代检验技术。面向崭新的未来,中国高等医学检验教育在进行高级人才培养时,在不断推进学科教育向前发展的同时,还要努力创新,注重学生的能力与素质培养,为社会培养出更加优秀、更加出色的医学检验人才。实践是检验真理的唯一标准,把理论与实践相结合,在实践中不断探索未来医学教育的改革创新之路。
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护理专业英语教学浅谈
摘要:职业学校护理专业学生是医院护理队伍中不可或缺的一支力量。护理专业学生的文化素质和职业素质直接影响病患和医院,职业医学学校的老师对于护理专业学生的教育要与时俱进。有了科学严谨的教学方法和手段,教师才会为社会培养出合格的护理人员。
关键词:职业学校 护理专业学生 英语教学 教学方法
护理专业学生分为两类:中专护理专业学生和大专护理专业学生(高中毕业),其英语水平良莠不齐,教师应该以正确的心态和精神面貌投入教学,进行尽可能多的教学互动,了解学生的不足和需求,才能更科学地应用各种教学手段和方法,提高英语的教学水平和效率,达到因材施教的教学目的。本文针对学生的不同之处对护理专业英语教学进行分析。
1.中专护理专业学生状况
学生还是未成年人,并且来到中专学校学习的学生大都是因为各个基础类科目成绩均不理想,在他们心目中自己处在“差生”行列,努力学习也无太大意义,所以彻底厌倦学习。
中专护理专业英语在教学体系上属于高中阶段的教育,但其水平仍处于初中阶段,听说读写处于初级,年龄亦偏小,所以首先要提高学生学习兴趣。在教学过程中要尽量多地激发学生兴趣,树立“快乐教学”的理念,比如在讲“Showing the Way”一课时,先下载驾驶员考试必会的图标,如左转右转禁停等,再应用多媒体设备展示,教他们一些必知的交通知识,得到了学生的认可,接下来提示他们到了国外怎样用英语问路,比如:去医院要怎么走,这样很自然地用兴趣切入文章正题。在这个激发兴趣的过程中,贴近生活的举例和多样的教学设施是必不可少的。
在学生的兴趣得到极大的激发之后,我们还要在平时的教学过程中把握当堂教学的难点和重点。对于中专生而言,英语学习是以实用和为交际服务为出发点的,所以要注意从课堂教学抓起,例如:在讲“Traveling”一课时,我让学生在课前就准备好关于旅行的单词。
适当使用讲授法和举例法等基础教学方法。讲授法是中国几乎任何一个教育阶段都采用的一种教学方法。而举例法则是巩固新知识的一个重要方法。例如:课堂上一些生词和生词组的读法和用法,新的语法知识和词缀的学习。在这个过程当中,教师要引导学生掌握良好的语法和词汇学习策略。即使应用最原始的教学方法,也不要误导学生进入原始的学习状态,而要引导他们运用学习英语的方法。“授人以鱼,不如授人以渔”。
英语的拓展学习是必不可少的。对于中专生,可以介绍一些简易读物,让他们有能力、有信心读下去,也可以通过购买英文杂志等方式,增加学生英语的阅读量。把学生分组进行讨论及学习也是很好的方法,学习成绩好一些的同学可以在活跃度和知识水平上带动基础差的同学,也能达到拓展学习内容的目的。同时基本的护理专业英语知识也是不容忽视的。
2.大专护理专业学生
他们全部是高中毕业学生,英语学习状况可谓五花八门,他们的现状也可分为两种。这些学生大都是文科生,还有一小部分理科生。在高中阶段大多数学生都有偏科现象,导致高考分数差不多的学生有的英语成绩参差不齐。高中阶段各个学校和英语老师的教授方法不同。
对于年龄大一些又经过高考备战洗礼的大专护理专业学生来说,教学手段和方法会有一定的改变。在培养学习兴趣方面,讲一个英语的小故事,用英语猜谜语及学一些英文歌曲都是提高学生学习兴趣的好方法。对于这个阶段的学生所教授的知识就能提高难度了。大专课本有一课是介绍如何从一个医学院的学生到一名合格的医院医生的。因为和他们的前途息息相关,不像高考试卷中的语法和单词那么枯燥,所以更高层次的兴趣也就油然而生。
听说读写的基础教育。教学是一个系统工程,是由相互联系、相互作用和相互影响的多种要素构成的。听和说相辅相成,读和写是基础。在课堂上教师要用尽量简洁的口语和学生对话,同时鼓励他们用英语回答及交流,读并不是一蹴而就的,要不厌其烦地帮助学生阅读报纸和小说。我会经常下载一些简短的短文和故事给学生读,适时地选一些难的检测他们的阅读水平是否提高。而写则是同语文一起教授的,语文老师讲到的作文我便会用英语教,这样有了比较,学生就会更容易接受。
应试教育。护理专业的学生必须通过英语应用能力考试,在这个考试中有所有基础时态和一些必须掌握的词汇,所以在活跃课堂的同时,也不要忽视语法和词汇的加强练习。
专业教育。护理专业学生的专业教育是不容忽视的。病理学、药理学、生化学、护理学等无一离得开英语,所以英语的专业知识教授水平和方法必须提高。有了各个专业老师的密切配合,在护理专业英语教育方面还是有捷径可寻的。比如,英文课文有一篇是关于上学报专业的,我会趁此机会把和医学有关的专业逐一列举,让他们有所了解,等他们再上这门专业课时便不会太过生疏。
综上所述,对于护理专业两类学生所实施的教学手段和方法有不同之处,但学生的“学”和教师的“教”是互相作用的,任何一方不起作用,都达不到“教学”的目的,也不可能达到因材施教的目的。在教授英语课程,要针对具体情况,使用不同的方法。有了科学辩证的教学手段才能为医院和医药部门培养兼具文化知识和专业知识的可用之人。
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现代医学模式由近代的生物医学模式转换成“生物一心 理一社会”模式。在现代这种医学模式观念的影响下,美国护 理理论家Watson于1979年提出“人文关怀是护理学的本质” 的观点,并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本 的人性关怀的发展阶段[1]。将哲学以“人自身的生命价值”为本 的人文关怀理念引入到护理学“关怀弱势人群的生命健康”的 内涵之中,揭示了护理学人文关怀的精神内核,以“关怀整体 人的生命价值”为本的人文关怀理念,包含着对自身生命价值 的关怀。这种医学模式和护理观念的转变对临床护理人员的 综合素质提出了更高的要求,也势必使传统护理的教育方式 产生很大冲击。加强护理人文教育,促使医学、护理学知识与 人文知识有机的融合,促进护士专业素质和人文素质的全面 发展,已逐渐成为现代医学模式下护理教育的主要特点之一。
1现代医学模式下护理人文教育的含义
人文是指人类社会的各种文化现象[2],一般包括文学、艺 术、法律、哲学、历史等多种相关学科在内的知识群[3]。人文 教育本质上是一种教育思想,是以传授人文知识、培养人文 精神及提高人文素养为主的教育,是一种以人格完善为最终 目的的教育气不同教育阶段人文素质教育的侧重点不同,常常有着各 自不同的特点,那么,什么是护理人文教育呢?简言之,护理 人文教育就是针对护理人员教育过程中的特点开展针对性的 人文教育。在现代医学模式下,护理人文教育的内涵和外延 更为丰富,它应牢牢把握人性自然性、精神性和社会性这三位 一体的蕴涵。“以人为本”的服务理念是“生物一心理一社会” 医学模式的精髓,因此护理人文教育应建立在对“人性”充分 认识与理解的基础之上,培养护理人员对“人”的人文情感关 怀、与“人”的沟通技巧以及完善自我心理素质和管理素质的 能力等,目的是使护理人员通过人文学科知识的学习、积累和 环境熏陶,使之内化为人格、气质、修养,成为护士相对稳定的 内在品格,加强她们自身理性、情感和意志等方面的修养,从 而提高其人文素养[6]。通过护理人文教育,培养护士强烈的 社会责任意识与神圣的职业使命感,使之在掌握扎实专业知 识的同时,还具有较深厚的人文底蕴,从而能胜任现代医学 模式下的护理工作。
2现代医学模式对护理人员人文素质的要求
由于医学高新技术发展迅速,诊治手段不断进步,必然 促进现代护理技术和手段的发展,新兴先进的护理技术呈现 出专业性越来越强、技术含量越来越高、操作越来越复杂的趋 势,护理人员对各种高新技术的掌握程度和护理技术操作的 掌握水平将直接影响临床护理质量,因此,目前临床护理管理 者非常重视护理人员的操作技能水平。然而,技术层面的进 步并未带来病人对医疗护理工作更多的认可,反思我们的工 作,可以发现临床护理确实也存在着技术服务和人文关爱相 互脱节的现象,甚至在一定程度上成了互相排斥的两个方面。 护理人员容易将其提供的护理服务的技术实体与病人客体无 意识的分离,从而在实践中出现了对“病”与“人”的主观分离, 造成与病人的交流仅仅停留在技术服务实体的物质层面上, 而忽视了病人作为有思维的人的精神层面上的需求,背离了 现代医学模式的服务理念。
现代医学模式下护理工作的精髓,就是实践护理科学服 务和人文关怀服务的有机统一。这就要求护理人员要重新认 识人的价值,理解生命的意义,充分冶炼人文关怀的内涵。而 如何尊重病人的权利、情感、人格和隐私,满足病人的个性化 需求,关心和爱护病人,实现对病人的整体关怀,这一系列问 题都是现代医学模式下对护理工作提出的新要求。因此,在临床护理和护理科研活动中,不仅要关注疾病及其治疗,更要 深化“以病人为中心”的服务理念,营造关心病人、爱护病人、 尊重病人的氛围,为病人提供体贴入微、技术娴熟的人性化服 务,发自内心地关爱和尊重病人。护理人文关怀的实质应体 现在对病人生命和健康、权利和需求、人格和尊严的关心与关 注,展示护理人员的素养和品格以及对护理工作真、善、美的 追求和人性化护理服务的实践。现代医学模式对护理人员人 文素质的要求不仅体现在护理人文关怀实践的主体实践层面 上,还应体现在以人类的身心健康生存,与这种健康生存的可 持续发展为职业价值理想的观念意识层面上。有了这两个层 面的统一,现实护理实践活动中的人文关怀才能在自然、自觉 中真正体现现代“生物一心理一社会”医学模式的内在要求, 也是护理人员人文素质的完美体现。
3当前护理人文教育面临的现实困境
长期以来护理专业一直被视为医学的附属专业,深受传 统生物医学模式的影响。直至今天,在各级护理教学过程中, 只重视护理专业基础理论和操作技能教育,忽视人文素质教 育的问题始终存在。即使开展了相关的护理人文教育课程, 依然存在将护理专业知识教育课程和护理人文教育课程人为 割裂开来的现象,其直接不良后果是临床护理人员实际护理 操作时,存在护理服务理念不清、服务意识淡薄等问题,操作 过程中以自己为中心,让病人为护士提供的服务创造便利条 件,操作目的不是满足患者的需要,而是满足护士完成工作 的需要,因此难以满足社会对护理服务的需求和对护理服务 质量的期望。优质的护理服务应有机地将护理技能操作和护 理人文关怀结合起来,护理技能操作是护理服务直观可见的 形式,也是护理人文关怀的载体,而护理人文关怀则更好地体 现护理服务的精神实质,是护理技能操作应用价值的体现形 式。因此,机械地割裂护理专业教育和护理人文教育与护理 工作和护理教育精髓不相符,也与现代医学模式下的护理服 务精神相违背。
4 现代医学模式下护理人文教育方法的探讨
创建良好的护理人文教育平台人文素质教育的实施平台,必须要适合接受教育的主体 的自身特点,试图简单通过增加一些人文素质教育课程或者 多开几次人文知识讲座,以提升学生的人文素质是难以取得 理想效果的。学生置身于校园求学,提高学生人文素质,学校 作为学习环境应当发挥主导平台的作用。通过培育校园文化 精神、熏陶学生道德情操、优化教育环境、激励学生情感诉求、 组织各种活动、丰富学生文化生活等方式,全面地提升学生的 人文境界,在潜移默化和寓教于乐中构建护理专业人文素质 的教育氛围。
由于教育资源和时空的限制,学校教育已远远不能满足 社会对高等护理人员人才培养质量的需求[6气尤其是难以真 正满足提高护理专业学生人文素质的教育目标。护理服务的 对象在社区和医院,因此,护理人文教育应当综合应用学校、 社区和医院3种不同的平台,建立“学校实训+社区实践+医院 实习”的护理联合教育模式,充分利用社会教育环境和资源, 通过多样化的培养方式和途径,培养学生的专业思想、学习同 情与关爱别人、掌握人际沟通交往技巧等各种人文素质。
在护理专业课教学中渗透人文素质教育内涵专业教育是现代护理教育的前提,同时必须以人文素质 教育的理念为指导,正如在护理工作中通过护理技术操作的 具体细节传递护理人文关怀一样,护理人文教育与护理专业 教育的相互渗透是以在专业课教学中融入人文素质教育内容 来实现的。通过专业课教学,将人文素质教育内容渗透其中, 使学生自觉形成良好的专业人文素质。在学习专业知识时, 不再单纯学习疾病和护理操作技能,而是努力将对疾病的主 体,即对病人的关爱融入其中,例如学习疾病的临床表现时, 要转化成感受病人真切的痛苦;在与老师和同学的互动学习 中,学会建立平等友爱、互帮互助、开放宽容、诚实守信的良好 人际关系,学会与病人沟通的技巧,陶冶职业情操。这种突破 学科的界线使人文教育以渗透方式融入专业课的教育之中, 使学生能较深入地理解和掌握人文知识,达到人文知识与护 理学实践“一体化”的目的[1°_12],以提高人文教育的实效性。 加强护理人文教育研究,构建高素质的护理人文教 育师资队伍护理人文关怀的观念源于西方,我国在此方面的理论研 究尚处于初始阶段,大部分概念是引自国外或其他学科,有 些概念抽象程度极高,而有些概念与护理专业关系不够密切, 不仅不能体现本土文化的护理特征,也很难护理人员理解和 应用气因此,为了促进我国护理学科本质的回归,更好地开 展护理人文教育,目前亟待探索如何建立现代医学模式下与 我国社会现实相适应的、适合我国文化背景的护理人文关怀 和人文教育系统的研究体系。
由于我国在护理人文教育领域起步较晚,护理人文师资 队伍极为匮乏。而护理人文教育水平的高低和质量的好坏, 师资队伍的素质恰恰是关键。教师的道德品质、修养水平、 治学态度、人际交往、举止言行等都可对学生产生言传身教的 影响,因此,不仅要培养专业化的护理人文教育的教师队伍, 同时还必须加强所有教师队伍的人文素质;学校不仅要重视 和关心教师人文素质的培养,教师自身也要重视自身人文素 质的提高。教师队伍人文素质的提高将直接提升整个校园文 化水平,从而使学生置身于人文环境优异的教育氛围中,在潜 移默化中接受护理人文教育。
【关键词】临床医学检验;质量控制;对策
临床医学检验是一门综合了分子生物学、免疫学、微生物学、生物化学、统计学等多种学科交叉渗透的科学技术。临床检验与临床医学日益紧密连接,为临床筛检疾病提供重要依据,其检验质量的高低直接影响临床诊断的真实性和可靠性,因此临床医学检验的质量控制也越来越引起人们的重视[1-2]。本文通过临床医学检验前、中、后三个方面对质量控制进行了分析和探讨,并提出了对应的措施。
1临床医学检验过程存在的若干问题
1.1临床医学检验人员质量管理意识的淡薄。在临床检验工作中,检验人员由于质量管理意识的淡薄,认为质量控制只是为了应付检查,从而在临床检验中容易出现一些潜在的质量隐患。一些检验技术人员在工作中未严格执行检验操作规程,并抱有应付的态度,对检验质量控制方面的工作更加不负责任。另外一些上层领导者主要负责安排工作任务,重视经济效益,忽略医学检验质量,导致检验工作出现严重问题。
1.2临床医学检验技术质量机制缺乏有效的执行力。大部分医院的检验科都建立了相应的质量管理机制,这些管理机制也对检验科工作人员的工作流程和岗位职责做出了明确规定。但工作人员在工作中并未将这些制度真正落实,从而影响到检验工作的质量。20xx年1月发生在浙江省中医院的一起重大医疗事故—检验科技术人员工作中严重违反操作规程,造成部分治疗者感染艾滋病毒。这个事故证明了做好监督管理工作,确保把质量管理工作落实到实处的重要性。
2临床医学检验技术质量问题的应对策略分析
2.3促进临床医生与检验技术人员积极沟通。检验医学在现代医学事业上的作用越发明显,不仅与患者息息相关,而且与医院的整体医疗水平密切相关,其自身特点决定了必须与临床科室保持紧密的联系,才能更好地服务患者[5]。检验人员应与临床医生定期交流,交换意见,可将医生的建议和专业问题深入阐述。除了合格的标本、准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。检验人员应对所发出报告给予恰当的解释,收集患者和临床医生的反馈意见,接受合理的建议,改进检验工作和开展新业务,满足临床要求。
3结语
质量是行业发展及赖以生存永恒的话题,当前的医疗环境下,临床医生和患者对我们的期望值是很高的,我们质量控制的目的应当是满足你(临床医生)、我(实验室自身发展)、他(患者)的需求和期望。临床医学检验质量直接关系到医院的医疗质量和医疗安全,通过加强对临床医学检验过程中各个重点环节的质量控制和医护人员的责任意识,为医院临床诊治和就诊患者了解病情提供精确的检验数据,不断实现医学检验的自动化、网络化管理,这样才能提高医学检验的准确性和医院的诊疗水平。
参考文献
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【摘要】目的探讨院校合作办学对医院护理学科建设的效果。方法在学生和医院双向选择的基础上组建医院高护专业驻点教学班,每年组建一个班,学生在学院完成第一学年的基础理论课程学习,第二学年来医院完成临床理论课程的学习,第三学年在医院完成临床实习。结果11项授课老师自评项目中,得分最高的是语言表达能力、教学责任意识和沟通交流能力,得分最低的是授课互动能力;办班前后,护理学科建设在学历提升人次、论文发表数、护理理论和操作考试合格率及护理质量合格率方面差异有统计学意义(P<)。结论医院与学院联合办学有利于护理学科的发展,同时也为医院培养高素质的实用型护理人才。
【关键词】院校合作;驻点办学;护理学科
20xx年,教育部《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》提出深化改革工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。在此背景下,各高职院校积极开展了“工学结合、校企合作”人才培养模式的探索[1-3]。高淳人民医院于20xx年开始与江苏建康职业学院联合举办高护专业医院驻点教学班,经过五届的教学,医院在参与临床护理教学工作中,通过理论授课和临床带教,促进了医院的护理教学工作,提升了教学水平,带动了护理学科的发展。现报道如下:
1一般资料
医院于20xx年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则,学生自愿报名,医院面试选拔,组建驻点教学班。从学院的20xx级至20xx级高护专业学生中,每年组建一个驻点教学班,每班学生在24~31人之间。学生生源均为江苏省高考的学院统招生,即三年制高职护理专业学生,除两届驻点班学生分别有1名男生外,均为女生,年龄在18~22岁,平均年龄岁。医院拥有高级职称81人,博士生1人,硕士学历30人,本科学历454人,具备承担临床护理教学能力;开放床位1020张,有内、外、妇、儿等30多个业务科室,具备学生临床见习和实习条件。
2方法
通过双向选择,组建驻点教学班
学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传招募,医院再到学院向学生作医院情况介绍,学生与医院进行双向选择,组建医院驻点教学班。
选拔授课老师,组建教学班子
医院理论教学老师选拔。具备良好的政治素质,热心教学工作,有扎实的理论基础,丰富的临床经验,护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称,医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。
临床护理带教老师选拔。热爱带教工作,工作责任心强,大专学历且工作5年以上的护师或以上职称,为临床护理骨干,有一定的语言表达能力,每个科室选拔2~4名,负责学生在第二学年理论教学期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。
成立教研组。由分管院长任教研室主任,下设主干课程教研组,如内科护理教研组、外科护理教研组、基础护理教研组等,设有专职班主任,负责日常教学管理。
授课老师的培训。学院老师来院指导培训,如课件制作、教案书写,开设公开课等,医院组织老师到学院听课。
教学方法
第一学年,学生在学院完成公共课程(政治理论、英语、计算机等)、医学基础课程(人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等)学习。第二学年,医院根据学院护理专业人才培养方案,在医院完成护理学临床专业课程,包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等学习。其中,内、外、妇、儿科护理学为考试课程,参与学院的统考,其他课程为考查课程,由医院授课老师自主命题。授课老师将理论教学与临床见习适时地、紧密地联系,内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完,由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备,再组织学生和科内护理人员一同从病人生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论。学生通过课堂理论知识的`学习,再到临床病人的观察,理论联系实际,巩固所学知识;科室护理人员,特别是年轻护士通过理论知识的复习,巩固了专科知识。同时,制订了基础护理操作临床见习计划表,将常用的基础护理操作、专科护理操作38项根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。学期开始即发到各科,各科根据计划安排护士负责带教,每次轮流安排1名带教老师,包括年轻护士。首先由科内内训师负责全科护士的操作培训,并进行考核,考核合格方有资格进行带教学生。在医院的第一学期每周安排周六上午半天临床见习,第二学期每周安排周五下午半天和周六上午半天临床见习。第三学年,学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实习大纲的要求,在医院各科室进行轮转实习;学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行两问两答互动,出科时进行双向评价。同时,在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教,关心指导学生在各科室的实习情况。
自行设计问卷,调查理论授课老师在参与理论教学后的自我评价。问卷内容包括11个评价项目,采用5级评分法,即显著提高(5分)、明显提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。统计学方法采用录入数据和逻辑纠错,使用统计软件进行统计分析。计量资料用x珋±s表示;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验。
3结果
36位参与教学的老师自我评价结果及实施驻点办班前后护理学科建设相关因素比较见表1、表2。
4讨论
参与教学后老师的自我评价较高
表1结果显示,36位参与理论教学的老师对参与教学后的自我评价较高。教师在理论授课前须进行备课、制作课件,备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置,熟知教材内容及相关知识体系;还须掌握最新的护理理念和专业知识,才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能。俗话说“要给学生一杯水,教师得有一桶水”[4],潜移默化中提高了自身的教学水平。同时,在教学过程中经常开展一些活动,如教学评比活动,邀请学院的专职教授参与现场点评,学院老师来院上公开课,使老师们的授课技巧也得到了提高。教师们深深体会到教学既是对学生传授知识,培养能力的过程,也是自己再学习、锻炼和提高的时机。通过办班,培养了一批护理骨干,使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训,驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员,他们的授课技巧在此得到了充分的展示。医院参加巿卫生局组织的规范化培训阶段考试与结业考试,成绩在本地区同等级别的医院中名列前茅,为医院培养护理人才打下了坚实的基础。
护理学科发展得到了提升
举办驻点教学班后,在医院形成了一个良好的教学氛围,护理人员通过各种途径提升自己的学历,如自学考试、成人高考、远程教育;不断总结临床护理经验,书写护理论文;在临床带教过程中,护理人员通过操作示范演示不断规范自己的行为,特别是年轻护士也承担了驻点班学生临床见习的带教工作,通过不断训练,强化了年轻护士的操作技能,进一步规范了临床护理操作。近年来医院护理部参加的巿级护理技术、理论竞赛活动都得到了好的名次。各系统各专科疾病的案例查房,通过分析其临床表现、体征、阳性实验室检查的病理生理基础,找出护理问题,拟定护理计划。既为学生和年轻护士复习了理论知识,又指导了临床实践,也充分调动了学习的积极性和主动性。调查问卷显示,案例教学法可以提高学生的学习兴趣及教学参与程度,调动学生自主学习能动性[5]。教学意识潜移默化到日常护理工作中,促进了教学相长。驻点班学生有一半毕业后通过双向选择留在医院,进院后很快能融入到医院的文化氛围中来,较快地进入角色,缩短了带教周期,为医院的护理队伍建设打下了基础,医院的护理质量在历次护理检查与考核中得到了上级专家的好评。评价不能单纯看项目实施的结果,在项目实施的过程中,所获得的自身成长,包括师资水平和学术水平的提高、教学视野的开阔以及综合实力的提升等都是有益的结果。医院通过联合办学,为医护人员继续学习搭建平台,提高了医院护理服务质量。
参考文献
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【摘要】目的 探讨对高血压病患者的护理。方法 对400例患者进行饮食、运动、心理、应用药物的护理和对其进行健康宣教。结果 患者血压控制良好。结论 精心的护理和有效的治疗是减少或延迟高血压并发症的关键。
【关键词】高血压病 护理
高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例,通过对患者实施有效的护理,取得了较好的效果。
1 临床资料
本组病例400例,其中男281例,女119例;年龄最大86岁,最小41岁;合并脑梗塞64例,脑出血8例,冠心病93例,肾衰10例。经过积极治疗与精心的护理,患者血压控制良好。
2 详问病史
对高血压病人,全面收集病史极为重要,应包括:家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程:患高血压的时间、血压水平,是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况,有无提示继发性高血压的情况;生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物,如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的'个人心理,社会和环境因素,包括家庭情况,工作环境及文化程度。
3 护理体会
一般护理 保证合理的休息及睡眠,避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。
饮食护理 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒,保证足够钾、钙、镁等人体必须微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗纳所引起的升压和血管损伤作用。足量的钙、镁对治疗高血压有益。多吃新鲜蔬菜及水果,预防便秘,因排便用力可使血压上升,甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重,减少每日总热量。 用药护理 用药注意事项:降压药物的使用应从小剂量开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起意外。
心理护理
(1)心理疏导。患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让患者了解控制血压的重要性,帮助患者训练自我控制的能力,培养他们成为一个对人对事有一颗宽容心的人。
(2)减轻压力,保持心理平衡。长期的抑郁或情绪激动,急剧而强烈的精神创伤可使交感-肾上腺素活性增加,血压升高,因此,应指导患者学会自我调节,减轻精神压力,避免情绪激动、紧张等不良刺激,保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导,教会患者训练自我控制能力,对于易激动的老年患者做好家属工作,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的修养环境。
(3)指导患者使用放松技术,如:缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述,高血压病是最常见的心血管疾病,护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标,指导病人合理用药,对病人进行健康指导,加强心理护理,从而提高高血压病人的生活质量。
非药物疗法及药浴
饮食对高血压病人非常重要,常食有降压作用的食品,如芹菜、大蒜、萝卜、生花生米、罗布麻叶、菊花茶、粗粮等。我们多年用的中药药浴泡脚,亦有较好的降压作用。方法是将中药饮片,赤芍、当归、肉挂、薄荷、干姜、桃仁、红花、夏枯草等用砂布包好,温开水冲泡脚,每晚一次,半个月为一疗程。