【关键词】
中医教育；有机化学；教材
中医七年制自20世纪80年代末开办以来已近20年时间,目前我国多所中医药院校开办了该专业,而《有机化学》一直是其中的必修课,但迄今尚未有一本针对该专业而编写的教材。笔者认为,因中医七年制《有机化学》是为中医专业从事临床或科研服务,其教材内容应以中医专业的需要为出发点进行取舍,强化与中医药专业的结合,在教材的不同部位体现其专业特色,现分述如下。
1 关于正文部分
教材的正文部分应该依其专业需要,对其教学内容进行相应的取舍、增删。笔者以为,各章节中应增加如下内容(见表1)。表1 教材的正文部分应增加的内容及说明（略）
许多有机化学的内容对本专业来说,已没有多少意义,故应删去,如Diels-Alder反应、周环反应等；再如,反应机理对本专业而言也没有什么意义,有机合成也是这样,化学性质(特别是人名反应)如果与中医专业关系不大,亦宜删除。
2 关于课外阅读材料
课外阅读材料一般是指教学大纲以外、供学生课后阅读的自学材料,最好附插图,具有明确学习目的、提高学习兴趣、扩大知识面、培养学生阅读能力等作用。以下列出可选取的课外阅读材料(见表2)。表2 课外阅读材料及其切入点（略）
3 中医药实例的渗透
中医七年制《有机化学》教材的专业特色还应表现：在全书中尽量选取一些与中医药相关的实例化合物,从另一个侧面实现有机化学与传统中医学的交融与渗透。这种渗透可以在以下3个方面体现。
分类与命名
在介绍有机物命名时,尽量用一些中医药实例化合物。如在介绍醇的分类与命名时,可以列举麝香醇、薄荷醇、龙脑等醇类化合物作为实例。
重要代表物
每章末的“重要代表物”部分,也最好引入中医药实例化合物。如在“双环单萜”中,可以列举樟脑及龙脑(冰片),指出其功效与药用历史(如1711年洪遵《集验方》的记载)。
习题
在每章的习题中选取中医药实例化合物,一方面可以提高学生兴趣,同时,可以贯彻学以致用的原则。例如：【习题】辣薄荷酮存在于多种中药的挥发油(如芸香油)中,有松弛平滑肌的作用,是治疗支气管哮喘的有效成分。辣薄荷酮可与亚硫酸氢钠反应,制成辣薄荷酮的亚硫酸氢钠加成物,可作为片剂使用。辣薄荷酮与Ag(NH3)2+溶液共热无银镜生成。将辣薄荷酮臭氧化并还原水解,得到：
试写出辣薄荷酮的结构式。总之,中医七年制专业《有机化学》教材,能在以上3个方面与中医药学密切结合,就能很好地体现中医药的专业特色。
社会主义经济的不断发展对医院传统的经营管理模式造成了巨大的影响和冲击。近些年来，医疗市场中涌进了大量的民营医院，而且国家对医疗卫生事业的整体水平提出了更高的要求，因此，创新医院管理体制，深入贯彻落实人本观念，对构建和谐的医患关系，推动我国医疗事业的进一步发展具有非常重要的意义。
1 医院管理模式创新的必要性
医疗卫生事业的进步与发展一直以来都是国家财政部门重点关注的问题，同时医疗事业的不断发展与我国人民的生活质量与水平也有着重要关系。所谓医院管理模式的创新，其根本目的是通过管理手段的改变，有效监督并提高工作人员的工作能力和水平，帮助医院不断提升医疗和服务质量。
自进入新世纪以来，我国就将促进医疗事业的发展作为关乎国际民生的重点推进工程，近些年来，医患纠纷事件长时间占据了新闻电视等各大媒体，可见改变传统的医院管理模式，构建和谐的医患关系已经迫在眉睫。在传统的医院管理模式的影响下，医院经常出现支出与收入不匹配的现象，财政赤字使医院很难进行药物和医疗设备的更新，这种问题常出现在一些基层的公立医院，基层医疗水平的落后是我国在发展过程中必须直面并解决的问题。
在市场经济不断发展的今天，人们对于医疗水平的要求和期望越来越高，人们希望医院可以为他们提供准确的诊断结果、提供良好的治疗和护理服务，这些服务不仅要方便快捷，而且要具有较高的经济性。然而，在传统的医院管理模式的影响下，医院医护人员对服务质量的理解不够全面，对医疗和护理的方法缺少必要的创新，这也在很大程度上增加了发生医患纠纷事件的概率。
2 创新医院管理模式的具体方法
创新医院管理模式是一项循序渐进的工作，相关管理人员需要充分借鉴一些先进的工作经验，立足于医院发展的宏观环境和内部的经济条件，对自身的经营管理理念进行不断的创新。
创新经营管理理念：科学的理论可以有效地促进医院管理模式的创新。目前，部分医院已经开始在自身的经营管理模式中使用了精益化管理的理念，比如吉林省某医院在运用了精益化管理理念之后，医院的经营能力得到了明显的提升，医疗和服务水平也得到了不断的发展。在精益化管理理念的支撑下，医院管理人员对原有的就医模式和人管理经营环节进行了重新的整理和编排，删掉或者简化了其中一些比较复杂或者重复的环节，有效地改善了患者看病难、看病贵等问题[2].
同时，在日常工作过程中，管理人员需要在日常的医疗和护理工作中深入贯彻落实以人为本的医护理念，提高医护工作人员的思想认识和觉悟，用高度的责任感和使命感对待医疗卫生工作，进一步提升医院的医疗管理水平。
打破原有的管理体制：医院需要对原有的管理模式进行突破和创新，对医院工作进行分层管理，这也是医院充分贯彻精细化管理理念的一种表现。例如某医院在进行管理体制改革的过程中就非常重视发挥医疗科研工作带头人的作用。由层级的管理人员对下属的工作进行直接的管理与指导，每一项具体事务都将责任对应到个人，一旦出现问题，管理者可以及时找到责任人，并且尽快地制定出解决问题的方案。为了提高管理人员的工作能力和水平，提高他们对待工作的热情和积极性，医院制定了严格的审核考察方案，每一季度都对其进行专业知识的测评，测评不合格者会受到一定的降职或者是经济的处罚。
创新医院财务核算的方式：入不敷出是传统经营管理模式下医院经常发生的问题，为此医院应该对原有的财务核算方式进行创新。比如台湾某医院采用了全成本核算管理的方式代替了原有的医院财务管理模式，在这种模式的帮助下，医院向各个科室分摊了各种间接的医疗成本，在全院形成了一种节约医疗成本、严禁浪费的良好作风，医疗成本相较于之前明显下降。经过对具体的数据分析可知，在该种成本经营管理理念实行之后，该院用于基础医疗设备、药品、人事管理以及其他方面的成本均明显下降，下降幅度在5%~20%之间。可见这种成本核算方法对于节约经营管理成本，提高治 疗 的 有 效 率 是 非 常 必 要 的，值 得 借 鉴 和 学习[3].
创新对各项工作的监督管理模式：医院工作包含多项内容，医护工作是其中最为重要的工作内容之一，其他工作进行的主要目的在于维护医院的正常运行，向人们提供良好的医疗服务，为人们的生命健康和安全提供保障。为了提高工作人员的积极性，需要制定严格的监督管理体制，并进行分层实施。比如，医院管理层可以以每个科室作为一个单位，对其工作绩效进行严格的考核，根据不同科室工作绩效的高低，重新分配医疗资源。根据医生的职称和其所在科室的业绩为其制定合理的奖金。这种按照绩效分配资源的方法可以督促工作人员不断提高自身的医疗和护理水平，进行更多的医疗科研，促进医疗事业的进一步发展。
简化医疗服务流程：患者在看病就医时都要经过一番周折，挂号。就诊、排队花费了大量时间，有时可能延误了病情的治疗，造成了比较严重的后果。为了全面提高医院的管理水平，提高病患对医疗单位的认同感和满意度，管理人员应该立足于医院发展的实际情况，对医院的管理服务模式进行创新与发展，精简冗杂的就医流程，注重为病患提供更多的人文关怀，提高医护质量和水平。
总而言之，创新经营管理模式是现代化医疗机构实现自身发展的重要途径，是医院充分贯彻落实人文主义观念的重要表现，也是推动我国医疗卫生事业发展的重要手段。
参 考 文 献
[1] 亓慧。基于卓越绩效准则的公立医院绩效评价研究[D].济南：山东大学，2014.
[2] 范捷翔。精益化管理在医院管理中的应用研究[D].杭州：浙江工业大学，2014.
[3] 韩嘉。医院物流绩效管理体系研究[D].成都：西南交通大学，2014.
[摘要]从海外中医教育现状的视角分析了中医文化翻译和传播的问题所在，并基于向世界讲好中医故事必然需要准确表达中医文化的翻译；精选海内外中医药教材；坚决执行严进严出准则，提高国际中医教育质量，培育海外中医科研土壤等方面探讨中医文化翻译和传播策略。
[关键词]海外中医教育；中医文化；翻译；传播；策略
当今世界，文化传播能力已经成为一个国家文化软实力的决定性因素，文化只有传播才能使国家优秀文化具有持续影响力。党的十七届六中全会提出中华文化走向世界的号召，发展经济，文化先行。中医药文化作为中国传统文化的精髓，其地位显而易见。其发展和传播对国家软实力提升起着极为重要的作用。为加快中华文化走出去的步伐，早日实现中华文化伟大复兴，就必须加快扫清中医文化传播道路上的障碍。
1海外中医发展现状
海外中医师包括海外中医院校研究人员，教师和管理者是在有关中医哲学思想、中医历史和中医治疗方法等研究和传播领域最活跃的专家，他们是国外传播中医药文化的一支十分重要的力量，发挥海外中医师在教育教学和社会文化活动的作用是中医国际传播的重要途经。其在海外教学行医的过程中面临的困境势必会阻碍中医文化的国际传播。因此，在不断清晰了解海外各国中医发展困境的基础上，联合中国内陆各方的努力和帮助推动中医海外发展是全球中医文化热爱者的共同愿望。近日，纽约中医论坛特邀美、加、澳3国的中医教育领军人物与众多中医群友共商中医教育的传承、融合与深化大计。美国中医校友联合会TCMAAA会长田海河在节目一开始对美国中医教育40多年来的发展和现状，风格和特色等做了肯定性的概述，并在此基础上，提出本次讨论的预期目标：在保持中医教育质量的前提下加大海外中医教育的深度和广度。并就海外网友呼声较高的海外中医公众科普教育的方法与技巧问题进行探讨。访谈共分三部分：第一部分的问题主要围绕海外各国中医学校的整体现状，包括教育目标，学校评估标准，各国的中医课程设计重心，中医针灸教育分类，考评体系，实习就业，临床疗效等。由此引出的焦点问题是如何避免重术轻道，去医存药，去医存针呢？海外本土化的中医是继续完全承载着中国文化？还是披上异国文化的外衣？怎样避免中医国内开花国外香，医学的中医在海外，文化的中医在国内现象；第2部分问题讨论着重在海外中医教育的学力上，包括学生的入学门槛，对中医针灸和东方医学课程的理论基础掌握和实践操作能力，毕业后就业率和处理疾病能力等，由此引出的问题是学生走进正规医院实习难，学生入学门槛低，毕业又很容易通过执照考试的宽进宽出现象造成海外中医从业人员的素质无法和其他多数健康行业从业人员相比。个人不当行为影响中医行业的海外发展；第3部分讨论了中国内陆和海外中医教育的差异并由此引出的焦点是如何正式开启海外中医的科研工作和吸引海外患者看中医。
2中医文化翻译探讨
向世界讲好中医故事必然需要准确表达中医文化的翻译
3中医文化传播策略探讨
精选海内外中医药教材，并且互相参考使用
海外中医教育教材的选用上采用国内和国外互为参考，二者必读的宗旨。国内权威教材的必读是确保其所蕴含的中华传统文化知识能够为海外学生学习和领悟中医精髓打下一定基础，并且促使中医文化的学习得到应有的重视。海外中医教材的必读是因为其在语言的运用，内容的选择，设计风格等方面更符合海外读者的学习习惯和兴趣，并且能够推动中医海外教育本土化。在此，笔者认为中医海外教育本土化在一定程度上是符合自然规律和中医核心价值的，就海外不同区域学生而言，其所属地区的气候环境、体制特征和人文属性等都会有很大差异，根据这些差异更加细致地择选出与其相适应的中医教育内容和治疗原则是有益于中医海外传播和发展的。目前，在海外中医院校中使用最普遍的教科书有GiovanniMaciocia的《中医基础理论》《中医诊断学》《中医疾病治疗学》《中医妇科学》《中医心神病学》；DanBensky的《中药学》和《方剂学》；还有JosephHelms的《AcupunctureEnergetics》被医学针灸广泛使用。那么这些书会不会成为美国的《东医宝鉴》《医心方》呢？笔者认为中国学界可以高度关注，但中医药文化的根在中国，这个事实不会改变，所以无论何时，世界人民不得不承认日本汉方医学和韩国医学等等都与中医这个源头密不可分。
坚决执行严进严出准则，提高国际中医教育质量，培育海外中医科研土壤
在访谈的第1和第3部分，纽约中医学院院长陈业孟提到几点中美两国中医教育的一些差异和担忧，比如美国中医教育资源与中国不能相比，其中包括他们没有统编教材；美国中医院校的学生所选的中医是其第2或第3专业，大多数学生在完成4年课程学习后即可参加临床执业考试，成绩合格就能开业为病人治疗，因此中医学院的教育重点是培养其临床技能；美国中医药的发展是自下而上的，是按照市场经济的走向而决定的，只要有疗效，就有市场发展。笔者认为这些由于文化差异带来的海外中医教育客观现状势必会影响中医药文化在海外发展的平衡性。尤其在美国，医（包含针）过于药（中药）；而中国，药（中药加西药）过于医（包含针）；中医药是中国传统文化的一部分，而中医药教育在美国只表现出临床医学（中医针灸为主）应用的一面。而这种失衡的中医学习必然会降低海外中医教育质量，最终影响到学生就业和实际看病能力。很多海外中医教育专家曾做过相关的调查：由于美国针灸专业的课时设计注重临床实用性，缺乏中医理论对各科指导的深度，学生对整个中医体系的了解和掌握以及对西医的系统学习还有欠缺，尤其是学生的临床实习缺乏导致其实践经验不足。毕业生不能够灵活地运用所学的中医针灸知识正确地处理病人，不利于中医针灸的发展。又何谈推动中医药文化的传播呢？对此笔者提出以下几点拙见，希望能够对海外中医药发展有所帮助。首先：把美国现存小规模的中医院校在全国范围内重新组合，实现优秀中医资源的最大化利用，提高中医院校口碑；其次，提高学生入学和毕业门槛，对于入学门槛应该严格把关，学生必须有汉语基础，同时向西医的学位教育入学标准看齐。避免由于生源缺乏而对满足最低要求的合格申请者通吃；第三，建议校方从新生入校开始帮助和引导其建立科学的中医学习方法，在熟读和领悟经典理论基础上不断磨练其临床技能操作和中医诊断复杂病情等。经典理论和操作技能是相辅相成，共同学习才能前进的。另外，在其各项考核中应将中医典籍如《黄帝内经》等作为每学期的必考项目，并与毕业证及行医资格证等挂钩。为了解中医药领域发展的最新科研成果和更深的领悟中医古籍文化，海外中医学生必须学会阅读中医文献，毕业前需做出相关论文。只有通过踏实的实践和理论相结合，大量的阅读中医典籍，才能为日后的看病诊断做出正确的指导，具备有助于专业领域发展的独到认识和见解，这也是促进中医药现代化和培育海外中医科研土壤的方式之一；第四，定期由各中医名校包括国内中医药专家举办高质量的继续教育讲座及学习班，不但可以提高在职医师的整体水准，还可以在相互交流中碰撞出新的中医科研方向。最后，笔者认为在中医教学质量提高和中医师看病经验不断丰富的事实下，公众看中医的趋势就会加强。最好的中医文化科普就是作为病人前来体验中医。比如中药、针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、食疗、太极拳等体验让海外公众在实实在在感受到效果的情况下逐渐打消对中医药的疑虑，从而为接受中医文化打下基础。
4小结
文章针对海外中医文化翻译和传播现状提出以上相关建议，并坚信在充分研究与传承中医药文化、技术、核心理念的内功操练下，在国家各级领导人海外传播中医药文化的引领带动下，在中医治疗和保健的良好口碑宣传下，中医药文化传播在中华文化走出去战略中的地位和成效将逐步提升。
参考文献
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一、中医护理教育现状
中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。
我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才，而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习，中医基础知识欠缺，中医护理三基知识及临证能力薄弱。
中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。
由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。
如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
对于中医护理教育我们需要辩证看待其发展过程。质的飞跃需妥量的积累量的积累必然实现质的飞跃，中医护理教育发展需要一个过程在各个问题逐渐解决的同时必将迎来中医护理发展的春天。
［摘要］中医是我国医学中的一个重要组成部分，中医的教育教学模式也随着时代的发展受到越来越多的重视，就过去的传统中医教育教学模式来看，我国现阶段的中医教育教学模式已经取得了很大的突破和成就，但随着新时代的发展，中医教育教学想要取得更好的效果，还需要在未来的发展中把握好前进的方向。
［关键词］中医；现代化；发展；教育教学
一、中医教育教学的概念
我国是历史悠久的文明古国，有着丰富的文化资源和宝贵的精神财富，其中传统的中医学也有五千多年的发展历史。中医学主要是对人体的疾病进行诊断和预防，对促进病人的病情康复有着独特的研究方法，是我国人类在医学上取得的一项重大进步。到目前为止，我国的中医学发展迅速，取得了很多的优秀成就，获得了人们的一致好评。随着中医学的发展，中医学的人才也是层出不穷，为我国的中医学发展壮大了队伍，中医教育教学的发展模式也受到了越来越多的关注。
二、中医教育教学模式的发展现状
中医教育教学模式的发展时间悠久，从建国初期开始，我国的中医教育教学是模仿前苏联的医学模式，但是由于当时主要强调学科体系中各学科单元或领域的分化，使得学生的学习产生了障碍，缺少基础的学习也脱离了临床的教育，不利于中医学人才的培养。但在近几十年的中医学教育教学模式的发展中，我们取得了重大的进步，教育教学模式不断得到完善，其中主要以师承式教学模式和主流教学模式为主。就我国目前的中医教育教学模式的发展现状来看，我国中医教育教学模式在未来的发展中将取得重大的突破。
三、中医教育教学模式的发展趋势
（一）教育教学模式由单一化向多样化发展
在我国过去的中医教育教学模式发展中，主要呈现出的是单一的发展模式，不能准确地反映时代的特点和社会的需要，但自从赫尔巴特提出了“四段论”的教育教学模式之后，经过不断的实践和长期的发展，其他的教育教学模式也层出不穷，打开了中医教育教学模式发展的新思路。尤其在20世纪50年代之后，新的教育教学模式思想加之科学技术的进步，中医的教育教学模式呈现出“百花齐放、百家争鸣”的发展现象。从而使得中医学的教育教学模式由单一化向多样化发展，取得了很大的进步。
（二）教育教学模式由归纳型向演绎型发展
随着中医教育教学模式的不断发展，形成的发展模式也越来越多。由归纳型向演绎型发展，也是现在中医教育教学的一个新的发展模式，归纳型教育教学模式主要是强调从以往的经验中总结和归纳，从而形成一种新的思维模式。而演绎型教育教学模式与归纳型教育教学模式不同，主要强调的是以科学理论为前提，从假设出发，之后再对假设进行实验验证，形成一个思维的演绎过程。就归纳型教育教学模式来说，是来源于对经验的总结，难免会存在一些不确定性，在很多细节方面不能证实自己的观点。而演绎型教育教学模式相对来说具有一定的理论基础，能够满足自己的教育教学思维，建立自己完备的教育教学模式体系。
（三）以“教”为主转为重“学”为主
中医教育教学要从学生和老师两个角度去考虑，而在过去的传统中医教育教学模式下，往往忽略了二者何为主体的问题，一味地以老师的教学为主，而忽略了学生是如何去学习的。在近些年的发展中，以学生为主的教育教学模式才渐渐地体现出来，现代的教育教学开始重视学生在学习中的主体地位，强调学生在教育教学过程中的重要作用，越来越多地考虑学生的学习兴趣和学习效果。在现代的中医教育教学模式中，能够制定相应的具有针对性的教育教学方法来更好地促进学生的学习，让学生真正感受到学习的乐趣，发挥学生在教育教学中的主体作用，使得中医的教育教学模式由以“教”为主转为重“学”为主。
（四）教育教学模式日益现代化的发展
随着时代的高速发展和不断变化，互联网已然成为现代社会发展的一个新的浪潮。中医的教育教学模式也在逐步地走向现代化发展，越来越多的中医教育教学中运用电脑教学，不仅提高了学生的学习兴趣，也顺应了时代发展的新趋势，使得教学方法更加规范化和科学化，教学条件更加人性化和现代化。在中医教育教学模式的研究中，越来越多地注重引进新的技术和开拓创新思维，现代化的发展为中医的教育教学模式带来了新的思路和方法，使中医的教育教学模式在未来的发展道路上能够更好地结合时代的发展特征，开拓出一片新天地。只有不断地总结过去的经验，并且结合现代社会的发展特征，才能使中医的教育教学模式在未来的发展中取得重大的成功。
参考文献：
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论文关健词：中医药教育 高职教育
论文摘要：随着经济的`发展和社会的进步，中医药的社会需求与中医药人才的培养很不协调，改变中医药职业教育的现状，加速发展中医药高等职业教育是满足社会需要，促进我国中医药事业和经济发展的重要途径。
随着经济的发展和社会的进步，中医药行业将逐步成为我国经济新的增长点，充分利用我国中医药资源，主动适应市场对中医药护各类专门人才的需求，是未来中医药高等职业教育的重要发展方向，下大力抓好中医药高等职业教育势在必行。
一、中医药高等职业教育的现状
到20xx年底，全国有独立设置的高等中医药院校23所、民族医药院校3所、中医药职业技术学院（专科）3所、中等医药学校48所。呈现“二多一少”现象，即使本科院校多、中职学校多、高职院校少。随着高校的扩招，本科及本科以上的中医理论研究、中医医疗、中药研究与开发以及中医管理人才，无论是数量还是质量都得到了相应的扩充提高，但高素质的应用型技术人才，如中医护理、中药制药工艺、中药种植栽培、康复保健等人才奇缺。因此，有必要加速高职教育发展，以满足中医药事业对高素质应用型技术人才的需求。
中医药高职教育要面向农村基层及城镇社区，面向中医药行业各级医疗机构的医技岗位和各级各类康复保健机构，以职业技术和岗位培训为中心，培养技术应用型和劳动服务型德、智、体、美全面发展的中医药护专门人才。
二、对高素质中医药应用型人才的需求分析
1。中药产业雷要一大批高级技术型人才据全国中药资源调查表明，我国现有中药资源12807种，是世界最大的药材生产国；中药产业拥有资源、劳动力、价格及知识产权等优势，在市场竞争中处于有利地位；我国加入WTO后，国内部分西药企业转产中成药，中药产业面临整体力量加强的极好发展契机。我国现有1059家中成药制药企业，31家领先中药企业的产值就占行业产值的26%，中小企业有1018家，占96%%。据不完全统计，在这些企业专业技术人员中，中专及中专以下学历者高达75。8%。一方面缺乏高素质的劳动者和专门人才，特别缺乏高级应用型的技术人才和管理人才；另一方面，大量新增劳动力还没有经过中高等专业教育或培养。可以预见，今后相当一段时间，我国中药行业对此类人才的需求量是很大的，如不采取有效的途径加大人才培养力度，势必制约整个中药行业的健康发展；同时，现有在职人员也急需接受在职继续教育，使他们更好地掌握实用技术，适应社会的发展。此外，为保证中药材的质量和规模经营的的需要，中药的种植、养殖、加工生产，也需要专门技术人才；通过职业教育，为农村培养这方面的高素质技术人才，对于中药材的产业化生产和边远山区农民的脱贫致富，也是一项有效的措施 2，农村及城镇社区对应用型中医药人才蓄求旺盛长期以来，中医药以其疗效肯定、费用低廉、毒副作用小深受广大患者欢迎。我国是农业大国，经过多年建设，农村医疗机构网络粗具规模，但仍不能满足农村日益增长的医疗保健需要。在全国80多万个行政村中，约10%的村无医疗点；全国农村医生和卫生员100万人，每千人拥有医卫人员1。15人。据全国30个贫困县的调查，92%的患者在村医疗点和乡医疗点就诊，农村缺医少药的问题普遍存在。然而农村中医药人员现状更令人担优，数量偏少、学历层次和职称结构偏低，大专以上学历、中高等职称分别只占15%左右。因此，培养一大批适应农村医疗实际的应用性中医药人才，显的十分紧迫。随着城市医疗体制的改革，社区医疗作为城市医疗体系的基础，有着广阔的发展前景，统计显示，城镇居民的医疗保健支出呈逐年上升的趋势。社区医疗同样需要中西医并重，而且需要的是与综合医院专科医生有别的全科医生，这些医务人员必须能中能西、懂医懂药、能医能护、能防能治，有很强的动手能力，能深人居民家庭提供医疗预防保健服务。培养这种技术应用能力强、素质高、理论知识适度的具有高等技术应用特点的中医复合型人才，正是中医药高等职业教育的任务。
3。中医药康复保健事业的发展也雷要大批应用型人才21世纪，我国将全面进人小康社会，生活水平的不断提高、富裕时间的相对增加、老龄化社会的到来，使人们对生活质量的提高给予了更多的关注，休闲将成为一种时尚，养生保健方面的需求将快速增长，康复保健医疗作为预防医学和临床医学的结合体，其市场将迅速扩大。近10年来，我国康复保健机构每年以20%左右的速度增长，但其从业人员的80%没有接受过医学专业教育，对具有较高文化层次的高级技术应用型中医药康复保健人才的需求量将迅速增大。
三、积极发展中医药高等职业教育
国家中医药管理局提出：中医药教育在层次上要加强面向农村和基层的中医药人才的培养；在类型结构上，逐步实现中医药高等教育、职业教育、成人教育协调发展。20xx年底我国高等中医药院校在校生41336人，其中高职高专9464人占23%；中专学校在校生51260人。从目前社会需求看，在农村迫切需要大专学历以上医护人才。因此发展能医能药、能防能护、下得去、留的住、用得上的高层次实用人才势在必行。从中医药教育现状出发，笔者认为，应充分利用现有的中等医药教育资源，发展中医药高职教育，多种途径培养中医药高职人才。
1。调整院校结构选择具备条件的重点中专校改办高等职业技术学院或是举办高职班；同时鼓励、支持中医药大学与中医药学校合并或联合办学，成立校（院）属的高等职业技术学院，集高等中医药教育、成人教育、职业教育为一体，培养中医药高职人才。
2、选拔优秀中专毕业生继续深造通过参加全国普通高等学校统一招生考试，选送部分中专毕业生对口升人高等院校学习，或保送少数特别优秀的中专毕业生直接进人普通高职学院学习，两年后考试考核合格，发给高职学院毕业文凭。
3。发展成人教育建立中医药人员终身学习制度，以提高中医药队伍的整体素质。目前，四川、湖北等省已开通了保送优秀中专毕业生上成人大专班的渠道。此外，面向在职中医药人员的继续教育、补课教育、学历教育也十分必要。
摘要：临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
关键词：药品安全
引言
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。
一、药物使用不合理
现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的.发生。
由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。
二、药品不良反应的原因分析
导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
药品因素
①药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
②不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
③药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。
④药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。
⑤剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。
患者自身的原因
①性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3:2；粒细胞减少症则女性比男性多。
②年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为％（52/887），而60岁以上的老年人则为％（113/713）。
③个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
④疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。
其他因素①不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。
②长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。
③合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％。
④减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。
各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。
三、把好用药安全关
不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。
不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。
药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。:
严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。
四、小结
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
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