时间飞快的就过去了，转眼间我历时三年的本科自考学习也结束了。
在当初没有选择继续读书，而是贸贸然的就直接想着去工作，想自己赚钱花，但真正工作之后也才开始明白工作生活的不容易，又开始想念读书的时候，也发现了自己的能力实在是太差了，需要进一步的学习。因此也是在三年前选择了进行自考本科，而这个决定我也是用了很大的勇气的，因为我也是知道自考本科并不是一件很容易的事情，很可能费力不讨好，但我还是不想就一直这样平庸下去，我想给自己一个提升的机会，也给自己一个成长的可能。所以我便开始了自考，而在这个过程中，我每天白天上班，空闲时间就学习，在晚上回到家之后也是继续看书学习，付出了在我过去读书生涯从未有过的努力。下面就对我这三年的表现进行一番自我鉴定：
一、思想上
在这一方面我从未有过任何动摇，时刻关注着我国每天发生的大事，关注民生情况，也在灾难来临时献出了自己的一份力量，为灾区进行捐款。虽然出来工作也有一段时间了，也见到了很多人和事，但我也知道越是这样我越是不能让自己向现实低头，因此自己也还是保持着一种年轻人特有的冲劲，也是希望自己能够过得更好。而在对待学习这一方面我也是态度认真，我知道这是我为数不多的机会，也是改变自身命运的机会，我不想就这样放过，所以一直努力着。
二、工作学习中
虽然每天又要工作又要学习十分的累，但是我也是把这两样事情都分配处理的很好。在需要工作的时候就认真的'工作，其他时间除了必要的吃饭睡觉之外，都把时间花在了学习之上。这种生活在一开始虽然让我也感觉有些承受不住，但是时间长了之后自己也就习惯了这样的感觉，并且在没事情做的时候还会有些不习惯。而事实证明我的决定是十分正确的，这三年的时间下来，我不仅仅是让自己得到了自考的问题，更是让自己学习到了很多过去从未接触过的知识，也是让自己的思维方式得到了改变，也让自己的眼界更加开阔了，不会再像以前那样看得那般狭窄了。虽然三年的时间过去，也要结束了，但我由衷的认为这三年的时间是我人生中最值得的三年，经历了这三年的我才算是真正的成长起来了。
关于大学生实习鉴定评语一
该生于xxxx年x月至xxxx年x月之间在联想集团有限公司北京厂实习。实习期间该员工认真学习各种专业技能，严格执行各项管理规定，积极参与相关竞赛活动，能较好胜任流水线与cell线各岗位需求，在月末评比中，屡次拿得名次，并有强烈的团队意识及能为团队进步提出合理化建议，整体表现良好。
关于大学生实习鉴定评语二
该生勤奋好学，遵守厂规厂纪，带来先进管理理念.工作能力及专长在不断的社会实践中，自己以认真敬业，责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决得到了各实习单位的认可。
关于大学生实习鉴定评语三
该生实习期间，态度端正，学习踏实，工作认真，注重理论和实践相合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，在我部“重庆热线”实习时能创造性、建设性地并能独立开展工作;能吃苦耐劳，工作责任心强，注重团队合作，善于取长补短，虚心好学，具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在计算机通讯领域不断地探索，有自己的思路和设想。
关于大学生实习鉴定评语四
该生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
目的
探究房间隔缺损封堵术的临床护理措施。
方法
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。 结果 30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流();4例患者出现红细胞破坏现象()。
结论 有效的临床护理措施对房间隔缺损封堵术患者的康复存在重要意义，但要注意其术后并发症的护理。
关键词：房间隔缺损封堵术;护理;外科
引言
房间隔缺损(ASD)封堵术是经股动脉穿刺插管，置入输送器，经输送器置入封堵器送至房间隔缺损处，达到闭合房间隔缺损的目的。Ⅱ孔型房间隔缺损，缺损直径<30>5 mm。
一、资料与方法
一般资料
随机选取我院收治的采用房间隔缺损封堵术治疗的患者30例，对房间隔缺损封堵术的护理用品、流程及注意事项、并发症作具体论述。
方法
用物准备：常规行右心导管检查物品1套。AMPiatzer封堵器，输送器由内心和外鞘组成，鞘管外径8～12F。直径英寸、长260um加硬导丝1根。直径英寸、长150 cm导丝l根。彩色多普勒超声心动图仪，食管探头。作好术前准备和指导，术中经6F端孔管置人长260 cm的置换导丝，将先端置于左上肺静脉，沿该导丝送测量球囊导管至左房间隔缺损处，以稀释造影剂充盈球囊，需在食管超声监测下调整球囊大小，确定此时球囊内的造影剂总量后完全回抽造影剂，将球囊导管撤至体外。术后注意残余分流与关闭器位置不正引起的并发症的护理。
二、结果
30例患者中24例术后恢复良好，无不良反应(80%)，2例患者出现由于关闭位置不正引起的残余分流();4例患者出现红细胞破坏现象()。
三、讨论
术前护理
重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。一般患者多卧床休息，限制活动。心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者予以低盐饮食[1]。作好术前准备和指导：术前戒烟、戒酒2周以上。冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服洋地黄类药者心率低于60次/分钟时停药。指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，体验拍背的感受。指导患者术前禁食、沐浴、更衣。测量身高及体重;备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
术中护理
协助患者取仰卧位。对成人加强心理护理，取得合作。对全麻患儿保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。术中做好食管超声的护理，协助病人及时清除口腔内分泌物。做好必要的抢救准备，包括药品及器械。与外科手术室保持联系，以便发生意外时行急诊外科手术。严密监护心电图、心率及心律、呼吸、血压等。如有异常及时报告术者立即处理。
术后护理
全麻术后患者未清醒前取平卧位，头偏向一侧。麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根据患者的耐受程度[2]，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。手术后第2～3天开始，尝试下床活动。先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再床旁站立，试着站立排尿，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。其他术后6小时可逐渐恢复饮食。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背，雾化吸入每4小时1次。呼吸机辅助呼吸者，给予定时吸痰。密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、左房压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。用微量泵输入正性肌力、血管扩张等特殊药物时，并观察药物疗效及不良反应。注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除缝线。保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。安置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。禁食及留置胃管患者做好口腔护理;留置导尿管的患者做好会阴部护理。保持急救物品、药品的完好。
并发症及处理
残余分流与关闭器位置不正有关。送出远端关闭器并贴于房间隔后，应在彩色超声心动图帮助下调整关闭器位置。小量残余分流且临床无症状和体征者，待术后1～2个月内，血小板、纤维素沉着，内皮细胞、肉芽组织形成，逐渐将分流缝隙覆盖。中度以上单一处的残余分流，可在术后6个月～1年之间再次行分流处的关闭术[3]。
封堵器故障常因术中操作不当、封堵器过小或过大，造成封堵气移位、变形或脱落。术者操作技术应熟练，封堵器选择要适当，放置位置要准确。
由于封堵器过小或移位造成残余分流，高压喷射引起红细胞的机械性破坏。封堵PDA尽量完全。静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液和激素治疗，保护肾功能，必要时外科手术。术后严密观察尿量、颜色及尿常规。
参考文献：
[1] 黄雪汝.心理护理在房间隔缺损介入封堵术患儿中的效果观察 [J]. 中国基层医药， 20xx，21(01)： 154-155.
[2] 廖晗静. 先天性房间隔缺损合并慢性阻塞性肺疾病患者行经胸封堵术的围术期护理[J]. 继续医学教育， 20xx，11： 24-26.
[3] 付晓娟. 微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术护理配合 [J]. 河南外科学杂志， 20xx，20(02).
研究性教学对会计毕业论文指导模式探讨
摘要：近年来高职会计专业毕业论文高质量不断下滑。分析了高职高专会计毕业论文的现状,结合高等教育发展趋势和高职会计特点,提出解决对策,为高职高专会计毕业论文改革提出参考。
一、研究性教学基本内涵及实践模式
“研究性教学”是教师通过指导学生选择和确定与学科相关的专题进行研究，使学生在主动探索、主动思考、主动实践的研究过程中吸收知识、应用知识、解决问题，从而培养学生创造能力和创新精神的实践活动。1988年，博耶研究型大学本科生教育委员会发表了题为《重建本科生教育：美国研究型大学发展蓝图》的报告，报告建议建立以“研究为本”的学习标准，使学生从入学第一年开始就在尽可能多的科目中，参与研究活动，将探索为本的学习、合作努力以及对书面语口头表达能力的要求，贯穿于学生学习的整个过程。研究性教学与研究性学习是相对应的，其核心就是最大程度地培养学生自觉学习、自主探索、敢于创新、勇于实践的精神和能力。对会计专业学生实施研究性教学，既能激发学生的兴趣，培养学生的探索精神，也有利于促进学生综合素质的提高和科研意识、创新意识的形成，对大学会计教学的最后环节DD会计毕业论文写作有着重要作用。会计专业研究性教学的模式有很多种，笔者认为，提高会计毕业论文质量的模式大致可分为五种，如(图1)所示。
(一)专题讲座模式专题讲座具有针对性、时效性、开阔学生视野的特点，其程序是：向学生搜集问题==>筛选学生感兴趣的问题==>确定讲座课题内容==>确定主题报告人==>提出解决问题策略==>进行小组讨论==>总结。在研究性教学中，针对学生在课题研究中存在的问题，根据学生学习与研究的需要，可组织定期或不定期的专题讲座。如在入学教育中，将毕业论文的写作作为一项重要内容加以强调，还可以结合专业培养目标告诉学生：毕业论文的写作最能反映一个人的知识基础、理论修养、创新能力和文字素养，是其素质和能力在较高层次上的综合体现，因此必须重视毕业论文的写作。如果学生一开始就接受这种教育，思想上就会高度重视毕业论文。无论是在自主性学习中，还是在课程教学中，都会有意识地与毕业论文联系起来。再如针对学生不会查阅会计论文写作的支撑资料，举办“如何查阅会计‘及相关资料”的讲座;针对学生不会表述会计研究成果，举办“怎样写经济类研究报告”的讲座;针对学生缺乏某些专业知识或对某些问题有兴趣，举办“某一会计专题讲座”等。
(二)直接教学模式直接教学模式适用于讲授会计研究方法知识和技能，也可用于对研究性学习基本理论和方法的讲授。其程序是：明确教学目标==>教师讲授研究方法知识==>学生进行讨论交流==>教师指导学生进行练习==>总结。研究性学习作为一种新型的学习方式，师生对其均普遍缺乏认识。为消除其对研究的恐惧和误解，了解有关的会计研前沿动态和科研课题，掌握研究的一般规律和方法，懂得如何进行科学研究，有必要对学生进行诸如会计研究方法、会计模拟实验、经济类文献检索、科研报告与会计论文写作等方面的学习。教师在教学中不应局限于书本，要将会计领域中理论和实务的最新发展及其科研成果传授给学生，不断补充新的内容，如在每一讲结束后，补充一些与本讲有关的会计资料，提供重要的参考书和期刊目录等，让学生更多地接触当前的实际问题，为毕业论文写作打下坚实基础。会计的研究性教学也对会计教师提出了更高要求，不能用一成不变的方法来解决问题。一个问题的解决往往表现为会计、财务、金融、法律等知识的综合，同时还要利用边缘知识。这就需要教师保持旺盛的创新精神，强化终身学习的观点，密切跟踪当代会计、财务、金融等相关领域的最新成果，丰富自己的知识结构，保持很好的适应性。
(三)问题探讨模式问题探讨模式是结合学生的身心特点和知识发展水平，借鉴前苏联的马赫穆托夫提出的理论总结出来的，即教师创设问题情境==>学生提出问题==>涉及相关知识==>搜集相关文献==>探求解题方法==>得出科学结论==>运用新知识。这一模式首先要求教师根据教学的具体情况创设问题情境，促进学生思考，使其产生问题，并激发其探索的动机。在问题解决模式的流程中，教师要善于为学生设疑，激发学生质疑，指导学生解疑。在问题的驱动下，教师进一步引导研读教学素材、跟踪国外前沿研究热点，对现有会计技术进行实验、评价和比较分析等。具体到会计论文写作上，教师必须及时向学生介绍会计学科及其相关学科的发展和学术争鸣;提供有关会计文献资料，以供学生检索研究;合理推荐有关的会计学术著作与学术文章，不断鼓励学生向一些经典的、传统、名人的观点挑战。只有这样，学生论文写作的学术思路才会清晰，视野才会开阔，会计论题的选择、论点的提出、论据的占有和结论的得出才会有创新和突破。
(四)自主探究模式自主探究模式就是学生独立从事和完成某项课题的整个过程，其基本程序是：学生发现问题==>确定题目搜集资料并制定研究计划分析资料并实施研究计划==>撰写研究报告。在这一模式中，问题涉及范围较广，可以是学生在学习理论时发现的新问题，也可以是其在社会实际中发现的新问题。这一阶段可与学生科研训练计划相结合。大学生参与科学训练被普遍认为是有效的创新人才培养途径，国内外许多知名大学已经取得了成功经验。上海财经大学启动了本科生学术研究资助计划，主要是资助本科学生根据所学的专业知识进行理论及政策课题研究，学校每年鼓励学生自行选定研究项目，并资助一定经费。支持学生开展项目研究，各院系指派有科研能力的教师作为指导教师，并组织学生成立讨论小组，让学生共同参与一项科研项目研究，培养团队合作精神，训练创新意识和创新能力，巩固和提高所学知识。通过课题研究培养和发展学生收集文献资料、获取信息的能力;发现问题、独立思考的能力;运用理论知识解决问题的能力;设计和推导论证、分析与综合能力;科学实验、发明创造的能力;写作能力等。在整个过程中，指导教师不会直接参与其中，更不会将其观点强加给学生，只是在学生需要的情况下提供必要的指导和帮助。在论文写作训练和练习中，在选择自主研究模式时，教师要鼓励学生独立思考，自主完成，必要时多给予学生指导和咨询，以便形成学生自觉自主、严谨探索的习惯和作风。
(五)课题参与模式课题参与模式是指学生参与教师的课题研究，从中进行科学学习、科学探索和科学实践的活动。其基本流程：教师在研课题汇总：=>介绍课题背景知识：=>介绍相关文献资料：=>学生选择感兴趣课题参与==>承担部分任务或子课题一>参加小范围研究式讨论一>总结。因为大部分高校教师都有自己的科研项目，大至国家级重点课题，至校级项目。这些研究不仅紧跟学术发展的前沿，而且其成果有着很强的指导意义。如若让学生参与其中，学生可以获得在传统教学中得不到的宝贵经验。在论文写作训练指导中，教师可结合自己的科研主攻方向给学生有针对性的题目，并给予指导，同时还要允许学生阐述和发表一些与自己观点不一致的看法。也可吸收学生参加自己主持的科研课题和项目，给他们分配一定的任务或者分担子课题的研究，不仅可以为课题组增添新生力量，而且可以让学生在参与协助科研项目的过程中增加求知欲和探索欲，使他们逐步熟悉从事科研的过程、方法和作风，为其将来真正从事科学研究打好坚实基础。
二、研究性教学指导会计论文写作的阶段性设计
要想改变会计本科毕业论文的现状，提高毕业论文质量，就要从源头上对会计本科教学的全过程进行改革。根据学生在不同阶段的知识基础及专业接受能力，建议采取以课题研究为主线的研究性教学来提高会计毕业论文的质量。阶段性设计如(表1)所示：
三、研究性教学模式下的毕业论文指导建议
(一)从培养目标上和课程体系设置上重视学生科研与写作能力的培养和训练培养有独立见解的学生应是培养创新能力人才的落脚点，而培养思想和见解的最有效途径就是科研和写作。从目前绝大多数高校课程体系的设置看，通常会在大学一年级开设大学语文，专业课学习中偶有学校会开没财经应用文写作的选修课，然后在最后一学期设置毕业论文写作环节。这样没有统一指导思想的、不连贯、不系统的写作训练环节的设置，很难实现培养学生创新能力的目标，整个课程体系中并没有从根本上重视对学生科研与写作能力的训练。要培养学生的科研写作能力、提高会计毕业论文的质量，应该首先自上而下的从观念上进行更新，充分重视对科研和写作能力的训练，并以此作为重要培养目标之一，科学、系统地设置大学的课程体系，将这一培养理念和目标贯彻到所有核心课程的学习中去。首先增加训练学生论文写作能力的专门课程和教学环节，如在中级专业课程结束以后，增加学年论文的学习环节，由于学生已经有了一定的专业知识基础，可以结合实际问题或者理论前沿的一些问题展开研究。由于是对会计论文写作的初次练习，因此应以培养写作方法和思路为主，字数不宜太多，要求不宜太高，题材可以是论文写作、案例分析、调查研究等多种题材的一种，主要在于使学生了解规范科学的程序，为毕业论文写作打好基础。同时从财务会计课程以上的专业课程均应有小论文写作的要求，让学生从日常的课程学习中重视写作能力的培养，增加写作能力的训练。教师应该在授课的过程中对一些相关的论题展开讨论，并引导学生作进一步的探索，帮助他们选择自己感兴趣的研究方向和题目，这样平时的思考日积月累下来就会形成一定的沉淀，学生才会在学年论文和毕业论文的写作阶段有自己的方向和想法。
(二)加强对师资的培养力度，实施对毕业论文指导教师的激励措施负责指导毕业论文的老师应从道德素质上和专业胜任能力两个层面提出要求：一方面由于毕业论文的指导是项较为繁琐、费时费力的T=作，需要指导教师有着强烈的责任心和耐心，能够全程认真负责地完成毕业论文的指导工作。另一方面由于毕业论文要求具有一定的专业深度和创新要求，因此，对指导教师本身的专业知识水平要求也较高。这不仅要求专业教师要注重对自身专业知识的学习和钻研，学校也应实施各种措施鼓励教师外出参加全国性或者区域性的各种学术研讨会，鼓励教师结合自己的学术专长和研究领域开漫相关选修课和讲座。这可以开拓学生的知识视野。引导有兴趣的学生进人教师的研究领域，对相关的论文指导教师有一定的了解，使学生选择指导教师时不盲目，有利于保证师生双方的沟通。应尽量让教师通过各种方式使学生较早的接触各种理论前沿和实践中的课题，有一定的思考和积累后再选择研究方向，在选择指导老师时也尽量做到双向选择，以避免学生和老师研究的专业方向存在“信息不对称”。
(三)严格要求学生，培养其严肃认真的科学研究态度通过毕业论文环节对学生进行科研道德观的教育。扩招给高校带来的影响不仅是数量的扩张，更重要的是学生质量的参差不齐。这给教师的教学和指导带来了难度和挑战，学生会由于主观上不重视，客观上能力不够，面临就业时间紧心浮气躁等问题，对毕业论文采取应付的态度，但毕业论文指导教师一定要对学生从严要求。虽然对本科毕业论文的要求并不高，但是论文从选题、查找资料、思考提纲到撰写论文却都是一个相对崭新的训练过程，这一系列的训练需要学生付出艰辛的劳动，有时还会遇到一些预想不到的困难，然而正是这一有难度的综合训练过程更能培养学生的综合素质。
(四)加强和完善毕论文文写作的组织、管理和考核等环节的管理目前高校在论文写作的各个环节缺少严格、科学地组织和管理程序，教师在繁忙的任课任务之余再指导学生的毕业论文，由于过程和考核管理不严格，许多教师应付了事，让学生任意选择题目，有些内容甚至教师也不熟悉，指导论文的效果当然不理想。因此，首先要有严密科学的论文环节的组织、管理和考核程序，让教师和学生都认真学习，了解其中的要求。其次，在指导教师的选择上应该通过一定的方式让学生和教师通过相互沟通，实现双向选择，其中应以学生为主。对指导论文的教师应考虑其教学任务不能太重，否则限于时间和精力的制约指导论文质量难以保证。如上海财经大学提出要设立“本科生科研学徒计划”，本科生作为学徒参与教师为主的研究小组，在其中担任研究助理。如果教师指导1名本科生，给予一定项目研究经费，并折算课时，设立教师“指导科研成就奖”，这使教师有时问和精力，积极指导学生论文的写作。
时光飞逝，光阴荏苒，转眼间我参加的历时三年的xx师院本科自考学习已近尾声，即将毕业的我回顾过往的足迹，点点滴滴依然清晰分明。
三年的自考学习的过程，是我在社会实践中不断的挑战自我的一个过程，也是我充实自己的一个过程。毕业之即，现对自己三年来的学习和生活作一个鉴定和鉴定：
学习方面，自参加xx师院本科自考学习以来，本人能按照学校的有关规定，利用业余时间自学各门课程，并保持以往学生时代的历来风格，勤做笔记，做到不懂就问。积极参加集中面授，按时完成各科作业。通过学习，掌握了所学课程的部分知识，并通过了所学课程的考核。
业务知识方面，在自考学习的.这段时间，从不忘学校的工作。我坚持一边认真备课，做好自己的教学本职工作，努力把学生教好；一边不忘任课教授的嘱咐，充分利用自己的闲暇时间，把自考时不能作具体解说的书本知识理解消化。一分耕耘，一分收获。
学习上的毫不懈怠使我能从容应付每一次考试，并取得不错的成绩。虽然面授时间短，平时教学任务繁重，但我还是有较大的收获：特别是通过对《西方文论》、《中国古代文论》、《语言学概论》等课程的学习，使本人在过去的基础上，自己的教育教学水平得到了大幅度提高，并保证这些知识为我所用。
不足之处，三年的自考，实质上面授只有三个月左右。虽然授课教师备课授课认真负责，但因为时间短，教学走过场，考试也走形式，学员真正学到的东西很少，大部分只能靠学员本人在教学实践中领悟、提升。另外一些新课程背景下教师急需解决的问题得不到解决。
地方院校是为基层输送高素质专业人才的重要基地，在高等教育入学率不断升高、大学生就业难的大背景下，面向基层就业成为地方院校毕业生的重要方向。自20xx年颁布《_中央_关于深化医药卫生体制改革的意见》以来，基层医疗卫生体制改革一直在不断深入。社区卫生服务机构作为基层医疗卫生体制改革的重要组成部分，有着深厚的发展动力和广阔的发展前景。同时，随着科学技术的发展、老年人口的增长以及人们对生活质量要求的不断提高，护理服务也必须跨出医院，迈向基层，走入社区，更好地服务于人民，造福于人民。虽然近年来国家已陆续出台相应的优惠政策，不断加强社区卫生服务机构的建设力度，但是护理本科生社区就业意愿并没有显著提高。一方面，社区卫生服务机构很难招到高学历护理人才；另一方面却出现了毕业生培养过剩、求职难等趋势，最终出现了大医院护士饱和而社区护理人才严重紧缺的矛盾现象，同时也造成了社区护理人才队伍质量偏低，社区护理的水平有待改善的状况。该研究旨在了解护理本科生的社区护理就业认知及其影响因素，探讨能有效引导护理本科生提升社区护理就业认知的方法，充实社区护理队伍，提升护理服务质量。
1对象与方法
调查对象
选取某医学院校专升本科班学生54名（已修《社区护理》且已实习），随机抽取四年制护理本科生54名与其进行对比分析。调查对象均理解调查目的，并同意接受调查。
调查方法
采用自行设计的调查问卷进行调查。统一解释填写方法及注意事项后，受试者当场填写，当场收回。共发放问卷108份，回收108份，其中有效问卷108份，有效率。
统计方法
所有数据均采用软件进行整理、分析。主要采用描述性统计和χ2检验，检验水准α<差异有统计学意义。
2结果
社区护理就业认知
四年制本科生多数选择“听说过，但不了解”，占，专升本学生多数选择“有一定了解”，占。不同专业层次差异有统计学意义（P<）。见表1。
社区护理就业意愿
四年制本科生及专升本护生多数选择“未找到工作可以考虑”，一二线城市、小城市、农村分别为、、。
社区护理就业意愿影响因素
四年制本科生及专升本护生愿意到社区工作的首要原因是“工作自由度高”，均占。四年制本科生不愿意到社区工作的首要原因是“发展机会少”，占，专升本护生首要原因是“薪酬待遇低”，占，不同专业层次之间差异有统计学意义（P<）。
3讨论与分析
专升本护生社区就业认知高于四年制本科生
不同专业层次的社区了解度差异有统计学意义（P<）。专升本护生已经学习过《社区护理》，掌握了部分社区护理的基本理论知识，并去过社区医院进行见习实践。同时护理专升本护生已有实习经历，真正参与和体验过医疗卫生服务，对社区卫生服务机构的信息来源也就更为丰富。因此，专升本学生对社区护理的就业认知高于四年制本科生。针对这一现象，护理本科生应做好个人职业定位，根据自身情况合理规划，避免盲从，做好就业的双重选择；学校应当尽早开展社区护理职业宣传，加大就业引导力度，增加社区实践的机会，提高学生对社区护理的熟悉程度和对社区护理观念的形成，以加强学生社区护理的认知度；政府应当加大对社区卫生服务机构的宣传力度，并建立良好的政策体系，确保社区优惠政策的明确落实，避免政策流于形式，为未来学生走向基层，走向社区护理岗位奠定坚实的基础。
总体社区护理就业意向不乐观
四年制本科与专升本护生选择“未找到工作可以考虑”最多，在一二线城市、小城市、农村分别占、、。从这里可以看出，目前护理本科生的社区就业意愿偏低，就业意向并不乐观。对于大部分护理本科生来说，社区卫生服务机构并不是就业的第一意向，而仅仅是作为找不到工作时的后备选择。因此，对于专升本护生应当根据其生源地、学习能力、综合素质、个人才能等因素帮助护生找准自身定位，做好职业生涯规划。而对于四年制护理本科生的职业教育及职业引导应当尽早进行，实习阶段才能够更加清楚自身的定位。另一方面，要不断深化和推进社区护理教育改革，从教学方面引导护生了解社区、服务社区。社区护理学的起步较晚，教学多停留于理论层面。应当帮助护生分析当前的就业形势和护理事业的发展前景，积极宣传国家有关社区卫生服务工作的相关政策、法律法规，介绍社区卫生服务机构的现状和未来发展趋势，同时也可吸取“校地共建社区实践基地”培养模式的先进经验，使护理本科生认识到社区护理的意义和发展前景，引导护理本科生向社区就业。
影响护生社区就业影响因素分析
在愿意去社区就业的原因上，不同专业层次差异无统计学意义（P>），首要原因均为“工作自由度高”，均占。社区卫生服务机构作为三级预防的最后环节，接触的大多是患有慢性疾病及轻微疾病的病人，主要目的是预防和保健，工作内容较为简单轻松，可以更好地安排时间，工作自由度相对较高，相比于人满为患的综合性医院，社区卫生服务机构可以成为护生就业的一个较好的新渠道。在不愿意去社区工作的原因上，不同专业层次差异有统计学意义（P<）。四年制本科生的首要原因是“发展机会少”，占。从这里可以看出，四年制本科生非常注重自身的职业发展空间。但目前的社区护士只是遵从医嘱进行简单的护理操作，缺乏足够的社会支持及居民认同感，使护生无法较好地实现自身价值，这也就大大降低了其社区就业的积极性。而专升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占，这与我国目前的社区医疗发展状况有关。我国的社区医疗起步晚，在体制建设、人才培养及资金投入上仍有不足，且目前社区护士待遇较二、三级医院护士稍差，发展潜力不足，导致社区护士来源困难、编制不足、队伍不稳定、流失严重，难以吸引护理本科毕业生直接去社区卫生服务机构就业。总体来看，护理本科生缺乏奉献精神与责任意识，没有将社会的进步需要和个人努力联系到一起。针对这一情况，可以通过开展职业教育，树立正确的择业观，以此来培养护理本科生的职业精神及社会责任感，提升护理本科生的自我价值认同，凭借自身的努力在社会上树立良好的形象，以此来促进社区护理乃至护理事业的整体发展。同时，社区方面应当不断推进社区卫生服务机构的建设和改革。目前，许多发达国家已有系统规范的社区护理机构，严格的管理制度和管理措施，并建立了“医院——社区护理——家庭护理”的一体化服务，形成了“疾病护理——预防保健——生活照顾”的持续性服务系统以及专门开设社区护理课程和社区护理专业，这些措施对于我国社区护理建设都具有重要的指导意义。政府及公共_门也应当做好大学生进入社区工作的引进政策，提高毕业生待遇及福利，提供更好的职业发展机制、更多的专业培训和进修机会。只有通过各方的共同努力，才能推动社区护理事业的进步，使其在整个医疗体系中发挥更大的作用。
郑州大学是国家“211工程”重点建设高校、一流大学建设高校和“部省合建”高校。站在新的历史起点上，学校确立了综合性研究型的办学定位，提出了一流大学建设“三步走”发展战略，力争到本世纪中叶建成世界一流综合性研究型大学。 悠久历史铸就郑大特色文化。植根中原文化的博大精深和沉稳厚重，形成郑大人包容宽厚、奋发进取的优良品质；汇聚多元文化的交融共生，学生来自全国31个省市自治区、世界91个国家和地区，形成多地域、多民族、多文化交流融合的文化氛围；文、理、工、医等12个学科门类均衡发展，形成多学科交叉、相融互补的育人氛围；传承和弘扬源远流长的特色文化，三个老校区的特色文化长期积淀与升华，孕育了“求是担当”的郑大使命与精神，形成“笃信仁厚、慎思勤勉”的郑大校风。在强化自身文化建设的同时，学校注重发挥文化引领的社会职责，努力为华夏文明传承创新做出新的贡献。
现实不相信眼泪，20xx年高考失利，没能被录取到自己理想的学校。做一位新闻记者一直是我的梦想，为了离梦想近一点，高考落榜后，不甘心从此碌碌无为，我选择了新闻学的自考本科。以圆自己接受高等教育，把自己塑造成一个适应社会发展需要的人才的梦想。
自考是对一个人意志与自学能力的检验，一边工作一边学习，有压力也有快乐。别人的时候，我在灯下读书。也许这样的生活少了年轻人应有的乐趣，但对我来说却为梦想的实现打下了良好的基础。在过去的四年里，我完成了高等教育法律本科阶段29门考试，在参加的全国考试中29门考试，我一次全部通过！曾获得8次学校（自考培训机构）颁发的奖学金，是我们学校中少有的几个能够在一次考试中全部通过考试的学生之一！在过去的四年的学习生活中，我体会到：高等教育自学考试不仅仅是我们获得的一种手段，更重要的是他让我们参加这样的'考试从而培养我们认真细致，谨慎持久的学习态度以及让我们实实在在做事，做人的生活态度和人生理念。当然，通过这四年的学习和生活也提高了我们为人处事，与人交往的社会经验和能力。
自学考试圆了我的梦想，但是自学考试的结果不应该是我们追求的终点，而是我们走向新生活，寻求更高发展的新的起点。我们应该以自考为新的起点，向更高的知识境界继续攀登。
1、不考外语者须考本专业四门选考课程。
2、“计算机应用基础（实践）”、“毕业论文（实践）”为实践性环节考核课程，应考者依据培训与考核基本要求在主考学校或主考学校认可的单位进行考核。
临床实习：
（1）实习的医院应为省卫生厅选定的三级医院；
（2）按照实习大纲要求，临床实习三个月；
（3）实习结束后，进行临床技能考试；
毕业论文题目由主考学校确定，也可结合应考者的工作实践自选，但必须经主考学校审批同意；毕业论文完成后由主考学校组织评阅和答辩。
3、报考条件
护理学、临床医学和中医护理学专业专科以上毕业且目前在岗的护理专业人员、护理教师及护理干部可以报考本专业。
大学四年学习生涯，让我有了质的蜕变，专业技能、个人处世能力、人生目标和信仰加强提高和具体化，但每一次的突破自我成长都是心酸的，因此我要感谢在我成长过程中支持、关心、帮助过我的人，也要感谢培育我的xxx大学以及党和国家对贫困生的支持。
首先，感谢我的导师xxx老师，在论文的写作过程中，给予我悉心的指导，x老师一直以他严谨、一丝不苟的工作态度指导我、鼓励我，让我对论文充满了信心，帮助我克服一个又一个的技术难题。他深厚的计算机理论基础和他在计算机新技术方面的造诣，以及不断探索的工作作风给我留下了深刻的印象。此外，x老师还在专业发展，职业规划和人生目标完善等方面都给予我倾力指导和帮助，再次表示衷心的感谢！
其次，要感谢我的同学和朋友老师，在我困难的时候，是他们的理解关心和支持让我渡过一次次难关，没有他们的帮助，我不可能读完大学，对我给他们带来的麻烦表示深深的歉意和真诚的感谢。
最后，也要感谢xxx公司的关心和培训，大三暑假，xxx接受了我这个一无经验，二无相关技能的实习生的加入，还给予了培养，在公司期间，我详细地了解了公司的运作方式，管理员工办法，公司的完善的制度和“以人为本”企业精神深深的感染了我，但成立的时间短，使它的信息管理还停留在纸质化，改变这种落后的方式就是本文写作的初衷。
谢谢关心、支持和帮助我的同学老师父母和朋友，同时也感谢论文答辩组的老师们，你们辛苦了，祝愿你们身体健康，万事如意！
