1.新生儿HIE基本诊疗方式
国内外的专家对HIE的治疗方式已经有基本的统一认识，概括为“三维持”、“三对症”。三维持主要是指：维持患者的良好通气、换气功能，使患者在血气与pH值正常。加强患者在呼吸道通畅方面的措施，为患者加强辅助呼吸等；维持患者正常的循环系统，使患者的心率和血压能够正常跳动；维持患者体内血糖的正常范围，保证患者的热量供给，维持患者体内的环境平衡。三对症主要指的是：抗惊厥治疗，治疗之前首先应该应排患者是否为代谢紊乱的惊厥。若排除之后则用抗惊厥药物。给足剂量，选择正确的抗晕厥药物。用药期间应密切观察患者身体状况；降颅压，使用适当剂量的甘露醇增加血容量使得患者颅内含水量增加；消除脑干症状，脑干损害症状是HIE的治疗难点[3]。
在新生儿的HIE复苏方式方面，进行空气复苏与纯氧气复苏临床效果并不太大区别，临床分析在进行空气复苏时有必要用纯氧气备用，以便在空气复苏效果不理想的时候对患者进行纯氧复苏。在使用的药物方面，纳洛酮主要用于母亲分娩之前麻醉剂导致的互相困难。但是在国内的研究中纳洛酮可导致新生儿的脑部血流与氧气增加，脑干的血流减少所以纳洛酮在缺氧缺血性脑病患者中是非常不利的[4]。
新的治疗方法
亚低温治疗方法
亚低温治疗主要是降低患者头部温度、全身温度与头部联合轻度全身降温，在临时试验中最理想的方式是头部与全身轻度降温，尤对出生6小时内的HIE患者治疗效果明显。方式对HIE患者的脑部发育有保护作用，在HIE治疗中能够有效避免患者的智力损伤和死亡率、亚低温治疗措施是在患者脑部神经性损害之前产生治疗作用，对患者的神经保护在48小时以上。亚低温治疗方式主要维持在31-33℃[5]，对最佳的亚低温控制国内外专家学者尚未有统一认识。
高压氧疗
目前国内在HIE治疗方面偏向于高压氧疗，提高HIE患者的生存率和智力。高压氧疗是在封闭式的环境用大气压的压力容器加压使患者进行吸氧，提高患者的血液氧分子，纠正患者的缺氧状况[6]。纠正患者酸中毒现象，而且能够明显降低患者颅压，降低患者脑水肿的几率，调节患者脑部神经细胞的代谢和控制神经细胞死亡的发生。高压氧能够增加患者脑部的氧扩散，高压氧疗对于HIE在临床上的损害性效果很明显，虽然能够有效减少死亡，加强患者的智力保护，但是此方式在国外并不提倡。高压氧疗对于早产生的危险很大，高压氧的氧毒性使得高压氧在长期使用中容易产生对脑部血管不利的影响，容易产生并发症，其安全保护措施少，研究资料不足，需要加强对HIE的临床研究[7]。
神经性药物治疗
在HIE的治疗中用神经节苷脂能够有效的减少患者体内神经性的毒副作用，减少对脑细胞的神经性损害，在早期与HIE的治疗中能明显降低智力损害，保护患者的大脑发育。细胞代谢激活剂和促红细胞生成剂能够加强患者脑部的新陈代谢，加强脑部供氧。但是临床资料尚不充分。其中的促红细胞生成剂是在临床上对于HIE患者脑部发育最有影响的药物，保护患者脑部神经发育，但是其药物吸收率仍然有争议存在[8]。
综上所述，在新生儿缺氧缺血性脑病的研究中，保护患者大脑智力，提高患者存活率，降低患者神经系统后遗症是重要方面。现在在国内外研究中没有特别有效的治疗措施，绝大部分措施都带有可确定性与研究资料的不足。但是随着医学的发展与其对HIE的临床研究深入，新生儿HIE脑部的治疗将会有根本性的进展[9-10]。在对HIE的治疗中保护神经系统加强保护措施，加强治疗时间观念加强药物吸收效果并且加强疗效与时效，降低医药费用都是非常重要的。根据医学研究原则，在临床的数据面前，亚低温是最有可能获得普及的疗法。但是在面对发病机制尚未明确的HIE，任何一种单一型疗法都是不能胜任的。亚低温疗法与其他治疗措施联合也是今后医学的趋势之一。
计划生育是我国一项基本国策，其目的是提倡少生、优生，晚婚、晚育，从而有计划的控制我国人口，自计划生育实施以来，这项政策对我国人口问题和经济社会的发展问题上发挥了积极作用。随着计划生育工作的开展，广大育龄群众对计划生育技术服务质量的需求日益增加，医学检验工作作为保障育龄群众生命健康和安全的一个重要途径，在计划生育技术服务站中的作用和地位日益凸显[1]。然而我国县乡计划生育技术服务站依然存在许多问题，如某些常规的检验项目并未得到全面开展等，这就制约了计划生育工作的进一步发展。本文利用文献研究法，对我过县乡计划生育技术服务站的医学检验工作存在的问题进行总结归纳，并提出相应的对策和建议，旨在为我国计划生育工作的开展提供一定参考依据，现报道如下。
1医学检验工作现状
检验手段落后：先进的医学检验技术是保证计划生育质量的重要保障，然而我国计划生育技术服务起步较晚，尤其是县乡的技术服务站，在科室设置、功能配置、技术管理、服务内容等方面未完全成熟。马茹君，丁宏等人指出，我国大多数县乡计划生育技术服务站的医学检验手段相对落后，检验项目不够健全，配套的检验设备也相对较少，缺乏科学的质量保障体系[2]，这与我国计划生育工作的深入开展不适应，也与现代化的医学检验技术不协调。人员配备不当：大多数基层县乡的计划生育技术服务站在人员编制上受到一定程度的限制，通常情况下一个服务站只有3~5位编制人员，在专业医学检验员配备上尤其欠缺，大部分的医学检验人员还兼任其他技术服务工作，部分服务站的检验人员是临时聘请的。许多计划生育技术服务站的检验人员需要承担许多护士、医师的工作，工作量多、责任大，所需要承受的工作压力也比较大。黄玲，毛宗福认为，计划生育技术服务站人员配备不当的现状，决定了从业人员专业水平不高、工作责任心不强、流动性大等特点，也造成例医学检验工作的质量得不到保障[3]。此外，从事医学检验工作的工作人员缺乏系统的理论知识，实际操作能力较低，对检验结果的判断也不够准确，从而无法准确、系统、完整的为计划生育工作提供科学的参考依据。这种现状在县乡计划生育服务站相当普遍，不仅威胁着广大育龄群众的生育健康和身心健康，也给计划生育的临床服务造成一定困扰。缺乏足够重视：计划生育作为控制我国人口增长的一项重要手段，需要为育龄群众提供有效、安全、方便、及时的节育避孕措施。然而在实际工作实施过程中，大多数县乡计划生育技术服务站受传统观念的影响，加上客观条件有限，在计划生育工作中需要完成结扎、上环、引产、人工流产等任务，为了保证“四术”工作的完成，往往忽略了手术前后相关的临床医学检验工作[4]。而计划生育服务对象大部分是健康或者亚健康群体，使得部分医学检验人员对检验工作不够重视，常常会凭感觉、靠经验做事。对于医学检验工作缺乏足够的重视，严重影响了计划生育工作的质量和实施效果，也引发了某些后遗症、并发症，不仅不利于节育避孕工作的落实，而且对育龄群众配合计划生育的积极性产生不利影响。
2对策与建议
明确医学检验内容：在计划生育实施过程中，应严格参照相关法律法规，明确医学检验内容，正确选择节育措施及术后康复指标。秦玉明建议，在进行宫内节育器的放取、药物流产、人工流产前，需要对阴道分泌物进行检验，并在手术前做血常规检查，初步判断受检者是否存在严重贫血、炎症等病症，若检验结果呈阳性，则需要结合受试者的临床症状进行相应的治疗，待其病情好转以后再进行手术[5]。在放置皮下埋植剂前，需要进行肝肾功能、宫颈刮片、血常规检查，排除严重贫血、恶性肿瘤、肝肾功能异常、凝血障碍者。男性结扎前需进行血常规、尿常规检查，对于泌尿系统感染者，需要先治疗后手术。在妊娠引产、钳刮术、男性结扎术中，还需要进行乙肝、肝肾功能、凝血、血型等项目的检查。提高医学检验质量：贾贤杰，邓睿等人指出，在计划生育实施过程中，应进行全面的医学检验质量管理，借鉴全科医学理念和方法，切实提高县乡计划生育技术的服务质量[6]。一是将核对制度落实到底，在收集标本进行检验工作时，严格核对年龄、性别、姓名、项目、检验目的、化验单、项目等是否与标本相符。二是执行报告制度，一般在送检当天生成报告，特殊情况不能及时检验的标本需要妥善保管；对于未达到要求的标本应重新采集；若检验结果可疑或与临床不符时需主动联系临床医师，必要时重新检查；对于检验项目以外出现的阳性结果需要主动报告。三是预防感染与清洁，采血时严格无菌操作，坚持每人一针一管，防止出现交叉感染；检验室应定期消毒，保持整齐清洁，摆放好各种仪器，定期校对仪器、检查试剂，以保证灵敏度和质量。四是做好后续工作，检验结束后，妥善处理标本和污物，检验中所用的容器、器材等应及时清理，经清洗、杀菌、干燥后放回原处。提高认识：提高对计划生育工作的认识，从思想上明确计划生育技术服务的重要地位，破除传统思想，接受新观念。医学检验作为实施计划生育的一项重要内容，对于手术者身心健康、预防后遗症及并发症具有重要意义，也是提高节育避孕措施安全性和有效性的一项不可或缺的内容。相关文献提出，各县乡计划生育技术服务站应充分认识到医学检验在国家计划生育工作中的重要地位，加强对医学检验工作的重视，完善检验项目的建设和质量管理体系，充分体现和谐计生、人文计生、科技计生的现代化计划生育理念[7]。
3讨论
县乡计划生育技术服务站是将我国计划生育基本国策落实到底的一项技术保证，也是新时期下将生育稳定在较低水平的一个重要阵地，更是维护群众生殖健康权益的一项基本保障。加强医学检验工作的建设，是当前我国计划生育工作的一项迫切内容，各级人口管理部门应提高对医学检验工作的认识，在人力、物理、财力上给予最大程度的支持，尤其是在设备配置和人员配备方面需更倾斜，为优质的计划生育技术服务提供良好的条件。改善县乡计划生育技术服务站的服务能力不仅有利于计划生育服务水平的提高，而且是开创我国计划生育工作新局面的关键。面对检验人员参差不齐，整体专业水平和职业素养不高的现状，应当加强对检验人员的专业知识培训，通过现场指导、集中培训、进修、自学等方式，结合针对性的培养计划，提高工作人员业务素质[8]。提高医学检验工作质量需要明确医学检验内容、提高医学检验质量和提高对医学检验工作的认识，此外还需引进先进的检验设备、检验技术、管理理念和检验方法，在完善的质量管理体系的前提下为广大育龄群众的生育健康服务。总之，我国县乡计划生育技术服务站医学检验工作仍然存在较多问题，需要加强对医学检验工作的重视，才能更好的实施计划生育从而达到预期目标。
药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应，特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。这里要重点讲一下的就是毒性作用是指治疗量下出现的毒性反应，可由病人的体差异、病理状态或者合用其他药物引起敏感性增加而出现毒性。而因用量过而产生的毒性作用，则不属于药物不良反应。特异性遗传素质反应又称特异质反应，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷类产生的耳聋等。
ADR可分为A、B、C三型。A型(量变型异常)：由药理作用增强作用所致。特点可预测，常与剂量无关，发生率高，死亡率低，停药或减量后症状很快减轻或消失。B型(质变型异常)：与正常药理完全无关的异常反应，难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，如过敏反应、特异质反应等。C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因素复杂。
1.存在的问题
从1991年以来分到我科的7名医髙专检验专业毕业生及带教的数十名医学检验实习生的总体情况看，存在的共同问题有：
（1）外语较差。不能读懂试剂盒上简单的英文说明书和自动化仪器上的英文标记及提示。
（2）综合应用能力不强。拿到一个新试剂盒后，不能独立按照说明书开展实验，不知从何下手。
（3）有些学科的“三基”不牢。临床检验和生化检验的工作都能在短时期内掌握，基本上经过一个月的学习就能独立上岗。临床微生物检验和临床免疫检验的工作却需要半年到一年的时间才能熟悉。
2.改进的建议及意见
加强外语及电脑知识的学习根据学员外语基础较差和学时较短的特点，盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建议在校英语教学中适当引入一些简单的专业英语内容，可以选择几张试剂盒的英文说明书，让学生翻译以消除其畏惧心理，增强自学的自信心。另一方面计算机知识和软硬件的发展日新月异，如果教学中仍从电脑史、DOS、WPS讲到DBASE、BASIC语言，则与计算机的发展现状和实际应用相差甚远，因此应加强实用电脑知识的教学，注重学生应用能力的培养。
改进专业课的教学方法和内容
目前，检验专业的教学内容最需要改进的是微生物学检验。微生物学检验的教学基本上都是根据伯杰鉴定系统，按照科—属—种—株的体系，从形态学、培养特性、生化反应、免疫学特性，药敏试验，分子生物学等方面来进行鉴定。这样一来虽然很全面，但是需要花费大量的人力、物力和时间。而且忽视了人体微生态学内容的教学。使得初到临床的学生，要么如临大敌，要么无从下手。面对当今临床医疗对微生物学检验所提出的“快、准、省_要求，教学内容与之不相适应：因此，迫切需要编写出一套专门适合于临床微生物学检验的教材，对每一种细菌的鉴定筛选出几项“快，准，省”的检测项目，引入“双歧”法及一些成熟的微生物鉴定系统才会有实效。例如：在肠杆菌科细菌鉴定中，根据国际公认的“API20E”“Minitke系统”等商品鉴定系统，事先确立检验项目，可以准确、快速、简便地获得鉴定结果。这有利于进行质量控制和在地区间、国际间进行学术交流。在革兰阳性球菌鉴定中，按“双歧鉴定法”选择特异性强、重复性好、出结果快的项目，有目的地进行。
生化检验的工作现在也有了较大变化c由于商品化试剂盒的大量出现和自动化仪器的引进，减省了原先自配试剂和校准标准品及繁杂的手工操作所需花费的大量时间和精力。但是，如何进行室内质控和室间质控，分折全程质量控制过程中各个影响因素和检验报告的临床意义，已成为生化检验工作中检验员需要掌握的重要内容。
改进实习时间的安排和带教方法
如前所述，由于大量现代化仪器的引入，检验工作的重点和内容已发生较大变化，生化检验及临床检验的手工操作已大大减少，而免疫学检验作为一门越来越活跃的学科，大量新技术新方法不断涌现。另一方面，微生物学检验仍是一项以手工操作为主的工作，不仅需要扎实的基本功，而且需要丰富的实践经验。但是从学校的实习安排来看，将实习时间分为临检、生化、微免三大块，导致学生最需要花费时间的微生物学和免疫学检验实习时间过少，影响实习效果。倘若将微、免分开后划为四大块安排实习会更合理。
对于带教老师，目前普遍存在着热情有余而要求不足和重实践轻理论的状况，这不仅与教师年轻化和缺少带教经验有关，而且也与院校对带教质量缺少信息反馈和监督检査有关。从上海第二医科大学附属新华卫校的经验来看，在实习过程中给学生施加一定的压力，加强出组考试环节，使学生在实习过程中不放弃理论的学习，加强理论联系实际，这样比为了应付毕业考试的突击准备取得的效果好。
3.综合素质的培养
在提倡素质教育的今天，教育思想已经从传授知识转变为树立培养创新精神。作为一个合格的检验师不仅要有良好的专业素质，而且必须具备良好的心理素质和创新精神。因为检验科的工作是一个非常重要但又是幕后的工作，不像临床医生面对的是活生生的病人，治愈后会产生一种成就感。他要面对的是一堆试管栉烧杯，面对的是病人的血、尿、便。在这种情况下，如果没有良好的专业素质和心理素质。就可能产生倦怠情绪，对工作粗心大意，就会导致检验结果出现误差，影响病人的治疗效果，甚至危及病人的生命。在检验技术日新月异发展的今天，只有充分发挥主动性，积极学习科技新知识，认真消化吸收新技术、新方法，这样才能使自己不断创新，做好每一项检验工作。所以，树立学生的创新精神，培养其自学成才的能力，才是学校教育的重中之重。实验课大多数都是老师先示教一遍，然后学生依样画葫芦，很少注意培养学生的独立性，没有注意培养学生查找资料解决问题的能力，一旦离开学校，少了老师这根拐棍，有些学生就不会_走”甚至不会“站”了。所以改进以往的教学方法和教学模式，已成为一个迫在眉睫的河题。
南京军医学院十几年来已为海军医学检验专业培养了一大批人才，其中仵多同志已走上了利主任的领导岗位。为了培养出更多更好的能适应21世纪医学技术发展的人才，医学检验专业的教学内容、教学方法、教学摸式的改革势在必行。
由于受应试教育和现行的“单学科叠加式”模式的影响，使医学检验专业教学中存在重理论教学、轻实践教学、轻技能培训，不利于培养学生的创新能力和创新思维。为了促使学生从知识型向能力型、从模仿型向创新型、从单一型向复合型转变，本文提出“多学科渗透式”实验课程教学模式改革。
1.本校医学检验专业实验改革的基本思路
采用“多学科渗透式”教学模式从原来的以传授知识为主转变为以培养能力、提高素质为主，将原有的“单学科叠加式”的人才培养模式改革为“多学科渗透式”的人才培养新模式，即打破医学检验专业各学科之间的界线，对各专业实验课程内容经过“精简一融合一重组”使各学科教学内容相互交叉渗透，通过基础实验、各课程综合性实验、跨学科综合性实验、毕业设计4个模块教学，加强各专业课程间的融合、贯通，突出实践教学环节，提高学生的综合素质、创新能力、实践能力。
教学内容优化重组按照医学检验人才的培养目标，促进学生从知识型向能力型、从模仿型向创新型、从单一型向复合型的转变为依据，以学生“三能”的培养和全面质量控制意识和检验实践中标准化为主线，打破医学检验专业课程的界限，加强各专业课程之间的融合，将原有的7门主要检验课程优化组合成以下4个模块。
第1模块（基础实验）以医学检验专业课程涉及到的共性的基本技能和技术、专业基础教育和实验室管理基础内容为主。掌握医学检验专业相关知识，让其了解医学检验专业，为学习专业课程打下坚实的基础。
第2模块（各课程的综合性实验）以医学检验专业的每门课程特点进行根据进行学科内的综合实验，锻炼学生对本学科内检验结果的分析能力。按照课程将医学检验班级学生划分为若干小组，分别进行实验设计、操作，接着在模拟临床检验实验室进行实训。然后轮换小组，完成各课程的综合性实验以及模拟临床检验实验室的实训。
第3模块（跨学科综合实验）以临床疾病的实验室诊断路径进行跨学科的综合性实验设计，提高综合分析检验结果的能力，加强检验与临床结合的密切性，产生实用性人才。第4模块（毕业设计）结合教师的课题和临床实践，锻炼学生进行科学研究的能力和创新能力。
应用多种教学方法
“PBL”教学法PBL教学法是在教学中采用“以学生为主体、以问题为主线”多种教学途径相结合的教学策略。其授课方法改变了传统的以授课为基础的单向教学方法，充分发挥学生的主动性和参与性M。
立体化教学立体化教学即在现代先进的教学思想指导下，教师利用现代教育技术手段如互联网技术、图片、动画等向学生传授知识，既能发挥教师的主导作用，又能充分体现学生的认知主体作用，教师可以分析、提取、重组、综合有关因素，把重要的信息多方位、多层次、多角度地展示给学生，教师启发式地传授知识，学生积极、主动地学习和掌握知识[5]。
强化式教学法强化式教学法即课程教学时边学习专业课程边到模拟临床检验实验室实践，最后1年再到临床全面地强化式实践，增强学生综合素质、创新能力、实践能力，使学生能尽快适应岗位的需要。
2.本校医学检验专业实验改革的目标
构建“多学科渗透式”医学检验专业人才培养模式，建立知识、能力、素质“三位一体”的教育理念。
调整教学安排，建立更科学的实验课程体系。
改革教学方法，建立多种便于接受知识的渠道。
编写教材，打破课程界限、加强课程间融合。
完成具有推广价值的研究报告和论文，为医学检验教育发展提供可借鉴经验。
3.本校医学检验专业实验改革的实施
第1阶段准备阶段主要完成以下任务：20xx年7月已开始准备，召开专家研讨会对改革的背景、前景进行分析讨论，听取专家的意见和建议；进行师资的培训；完成教材目录的建设；撰写相关教学文件；010年准备完成教材编写；教师做好改革的预试等。
第2阶段教学阶段主要完成以下任务：进行4个模块的教学实施；中期评价等。
第3阶段总结阶段主要完成以下任务：撰写研究论文、调研报告；对培养的学生跟踪调研，并撰写调查报告。
4.本校医学检验专业实验改革的监测与评价
加强曰常管理每学期定期检查改革进行的进度，可以
采取工作组汇报、听课、召开教师学生座谈会等方式。
4．2改革实施过程的评价
制订科学合理的改革评价体系严格按照《医学检验专业技能考核与评价体系》进行评估。
中期评价主要评估改革进展情况、出现的问题、解决的办法等。
终期评价主要评估改革完成的情况、分析改革的质量、检验是否达到预期目标等。
改革实施结果的评价
评价小组预备会小组人员学习相关评价文件，准确理解和把握评价指标。
汇报会包括改革实施情况、存在问题以及下一步工作等。
随机听课随机参与教学，实地考察。
座谈会教师座谈会、学生座谈会及教学管理座谈。
技能测试包括学生的基本技能和综合技能等。
随着医学科学的飞速发展和高科技技术在医学领域的广泛应用，检验医学在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻变化。对检验医学的教育也提出新的要求，尽快培养一支宽口径、厚基础、强素质、重能力的应用型、复合型人才队伍刻不容缓。目前，本校检验学院实行的是“院科合一”的管理模式，结合社会经济发展和全区检验医学技术人才需求，提出“多学科渗透式”实验教学改革，目的就是促进模拟临床检验实验室的建设，加强各专业实验课程间的融合、贯通，突出实践教学环节，提高学生的综合素质、创新能力、实践能力。
摘要：随着科技的发展，先进的医疗设备和检验技术开始增加，这也对检验科的工作人员提出了更高要求。检验科人员不仅要与时俱进，还要能够对多种标本进行正确的分析，以便为临床治疗提供最准确数据。文章对现有的基层医学检验质量存在的问题进行了探讨。
关键词：基层；医学；检验质量；提高；思考
医学检验在现代医学领域中对临床诊断起着至关重要的影响，其能为医生对疾病作出诊断提供最有力的依据。随着社会的进步与医疗体制的改革，临床医学检验技术有了较大发展，而检验的准确性对医疗质量至关重要，如果检验结果不准确，可能导致患者病情的误诊，错过最佳治疗时间，给患者的生命安全造成严重损害［１］。因此，浙江省慈溪市长河中心卫生院就如何提高基层临床医学检验质量进行了探讨。
１医学检验质量存在的问题
１．１检验人员的政治水平和业务素质偏低
医学检验名义上是作为一个医院的辅助科室，但它在医院的医疗活动中却是必不可少的科室。对临床医学检验的重要环节做好质量控制，保证结果的准确性，能够改善医患关系，提升治疗效果。但工作人员思想上缺少对自身职业的认识，对于检验质量一事缺乏关心。在日常工作中，若缺乏工作责任心，则不能够对患者进行适当爱护与交流，因此不能及时了解患者的病情现状，难以为疾病诊断提供有价值的参考依据。部分老资历的检验人员，对于出现的新专业知识不加以学习，原有的专业知识开始旧化，对于实验室设备的操作水平不足，降低了检验水平，增加了在操作中出现误差的可能性。医院应该针对这种情况定期开展培训，供大家交流学习［２］。医学检验人员的临床意识也严重不足。现代医学对于医学实验的要求已经不仅仅是标本采集、化验，为了对人体疾病进行治疗预防或者对人体的健康指标进行评估，而是要求实验室能够对所得出的结果做出合理解释。临床科室之间也应该增加联系，以便对病情进行了解，来确认临床诊断的准确性。
１．２临床检验标本采取不规范
临床检验标本的采取正确与否，直接关系到临床检验质量的高低，而全面质量监控则分别包括三个阶段———实验之前、实验中和实验之后，实验中或多或少会存在误差，而实验前的误差占据总误差的６８％，这也使得在实验之前采集临床检验标本显得尤为重要。目前部分医检人员由于自身操作技能和专业知识不足，在采集标本时，不能根据不同的项目选取最佳采取时间。如果医检人员不能意识到而选择错误，则会对检验结果造成影响。另外，医检人员也要根据不同的项目来选取对应的抗凝血管，如果不能够严格按照规定方式来采取标本，会对检验结果造成影响。验收标本的过程中，也应该采取规范措施验收，对于质量不符合要求的标本，要按照拒收制度退回，并做好记录。送检标本若不能及时检测，应该按要求保存好［３］。
１．３不能严格执行操作流程
在实验之中需要比较严格的操作流程，而在产品质量的检测过程，因为检验方法、人员职业素质、仪器设备状况、医院环境等因素的影响，纵然是技术娴熟的工作人员，用同一种方法和同一个试样进行反复多次的检测，也不可能得到完全一样的结果，这说明在实际检测过程中是存在误差的。但是部分检验人员在实验之中却不能严格按照操作规程进行规范操作，使得误差范围大大增加。检验人员需要详细掌握检验的注意事项和检验仪器、试剂的使用方法，并且严格遵守检验操作规程。加强制度管理，保证管理有章可循，对工作人员进行严格监管，赏罚分明，充分调动科室工作人员的积极性和主动性。对实验过程进行监督管理，防止实验环节出现任何问题，确保检验结果的准确性。同时也利于检验人员在工作中发现问题，提高检验人员的个人能力。特别是一些检测成本不高的检测，这种方法值得应用［４］。
１．４阶段性质量监控不能保障
分析前的质量控制工作一定要做好，在排除多种因素可能对检测结果造成的影响之后，再对采集和处理的标本进行重点监控。认证了解分析的质量控制工作，同一时间还要参加_门临床检验核心部门的测评。工作之前要对运用仪器设备进行查看并做好维护工作，务必要把实验中的仪器误差降到最低。对于分析后的质量控制一定要做好，出口管要进行认真的执行检验，检验结果要反复核对，切不可因为医检人员自身因素而不对检验结果进行核查。医检人员与临床医师的沟通也要做好保障，如果不能相互协调，可能会影响工作的顺利进展。
１．５实验报告不能及时登记或者忽略
在实验之后，要及时将结果进行登记并把报告送至患者或者相关科室。若实验报告不能够及时送达，很可能造成治疗时机的延误。部分医院可能会对实验结果忽略或者不重视，因而不进行登记。其实从实验结果来看，登记一方面可以方便患者和临床医师的询问，一方面可以为临床提供科学依据，通过这些数据得出有价值的科学依据，便于研究［５］。
２提高检验质量的对策
２．１提高效率
