1、专业技术缺乏
有些护士专业技能、业务知识缺乏、经验不足。观察病情不仔细，对疾病变化发现不及时或缺乏预见性;对突然出现的病情变化不能采取积极有效的应对措施，对抢救设备和仪器使用的不够熟练，耽误治疗时间和抢救时间;技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。
2、用药因素
消化内科的患者用药种类比较多，用药的比较复杂，有些药物需要餐前服用如:硫糖铝片、吗丁啉等，枸橘酸铋钾在餐前半小时服用，因为此药只对酸性环境中才会起作用[3];有些药物需要餐后服用如:氢氧化铝凝胶，而且避免与酸性饮料同时服用。又由于老年患者大多会伴有糖尿病以及心脑血管等疾病，所以用药则就会更加的复杂，如果不了解每种药物的作用及其服用时间和方法，造成服药无规律、乱吃药，就会导致严重的后果。
3、护理对策
(1)加强护士对护理安全的认识，护理人员是从事护理工作最直接的执行者，提高护士的个人修养和素质，加强护士的责任心，树立良好的医德医风和敬业的精神至关重要。认真做好护理过程中的`任何一个环节和细节，不可随意简化操作流程，无论在哪一项护理操作中都要严格执行查对制度，执行严格的操作规程和掌握无菌操作技术。提高护士的急救水平，减少急救风险，确保抢救药品完善和抢救设备完好。积极加强业务学习，不断提高业务知识水平和操作技能。并积极开展新业务新技术的培训，有计划性地进行专科理论学习，不断总结经验，提高科室护理人员的整体素质。
(2)加强护患沟通:在对患者进行各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字;操作过程中要注意保护患者隐私;加强病情观察、提高安全预见性评估能力，对存在安全隐患病人落实好各项安全措施、告知义务及责任并书面签字。对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。
(3)认真书写各种护理记录单:要提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施，要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。
(4)熟练掌握本科室常用药物的用法、剂量、联合用药的禁忌，掌握药物的不良反应及作用和副反应。指导患者或家属正确用药，将所有的药作用于副作用想患者交代清楚，必要时将饭前、饭后的药分开放置，需要服用多种药物时，告诉患者服药的先后顺序及间隔时间，避免发生多服和漏服的现象。
4、结语
护理安全是保证护理质量的前提，综合分析护理过程中潜在的安全隐患，能提高护理人员的安全预见性评估能力，采取积极有效的预防措施，减少或避免了护理不良事件的发生。
【摘要】
研究分析心理护理在儿科重症监护室中的应用效果。方法 整理收集我院重症监护室收治的患儿并分为对照组和观察者，每组40例，对照组患儿采用传统的儿科监护室的护理方法，观察者在对照组的基础上加用心理护理干预。比较两组患儿的情绪变化。结果经过临床护理后，观察组患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率()显著高于对照组()，差异有统计学意义(P
【关键词】
心理护理;重症监护室;儿科
儿科重症监护室收治的患儿心智发育不成熟，在监护室治疗脱离父母的照顾会造成其心理的巨大负担，产生不安、焦虑、烦躁等负面情绪，对治疗产生抵触感，依从性较差，严重者会拒绝治疗，影响其康复。心理护理指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。本院对重症监护室患儿加强心理护理，取得了一定成绩，现报道如下。
一、资料与方法
一般资料选取我院儿科重症监护室20xx年12月――20xx年12月间收治的患儿80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察者，每组各有患儿40例。其中对照组有男性患儿24例，女性患儿16例，年龄范围3个月-6岁，平均年龄±岁;观察者有男性患儿25例，有女性患儿15例，患儿年龄范围4个月-6岁，平均年龄±岁。两组患儿年龄、性别间差异无统计学意义(P>)。本实验通过医院伦理委员会审核，且所有研究对象均由其监护人同意参与。
常规护理模式下存在问题儿科重症监护室患儿病情多较危，重护士工作繁忙儿、心理护理方面欠缺。加之患儿处于陌生的环境，与父母隔离，同时忍受侵入性操作、限制性治疗等，会造成患儿的心理应激行为。具体如下：①焦虑恐惧情绪，缺乏安全感，表现为哭闹不止，烦躁不安，找父母等;②暴躁行为，输液打针时拳打脚踢护理人员;③依赖行为，清醒时必须要父母陪同;④心理抑郁，担心病情不能痊愈，心理负担过重。
研究方法
对照组护理方法对照组患儿接受儿科重症监护室常规护理方案，包括对症护理，健康宣教，告知患儿及其监护人合理饮食等等。
观察者护理方法观察者患儿在对照组的基础上，接受心理护理干预，具体如下。①要做好患儿父母的心理工作。父母的心理状态会直接对患儿造成影响，影响患儿的康复。因此，护理人员要首先加强对患儿父母的心理干预。护士应该在患儿入院时就对其父母进行健康宣讲，态度要温和，向患儿家属讲解探视时间等具体事务，消除家长的忧虑感，增强其治疗信心。对于家长的询问要耐心解答，若家长情绪不稳定，护理人员要忍让在线，并联系医生向其详细解释，避免造成冲突。②对于昏迷或较小、无认知能力的患儿，护理人员要主动照顾，要神情和蔼，平易近人，杜绝护理工作的机械化。对待各种治疗药对有认知能力的患儿进行结算，提高其治疗信心，消除其紧张感和抵触感。避免或尽量减轻医疗操作给患儿带来的痛苦。③若患儿出现分离性焦虑，护理人员要给予身体上的抚摸、搂抱等，以此来缓解患儿焦虑的_心情。在患儿病情许可的条件下，给患儿带来其喜欢的玩具有助于患儿分散注意力，平缓焦虑情绪。抚摸接触可以安慰疼痛，促进神经系统发育，减少哭闹，提高免疫力。对于年级稍大的患儿，我们要向其解释治疗的必要性，要加强沟通交流，消除陌生感和不安感，增强患儿对痊愈的.信心。对于暴躁倾向的患儿，护理人员要加以忍耐，不能出现不耐烦倾向，以避免刺激患儿。护理人员应耐心解释，鼓舞患儿勇气，治疗后给予嘉奖表扬，降低抵触、增加治疗依从性。
观察指标观察两组患儿治疗过程中的害怕、抑郁、烦躁情况及焦虑情况，比较两组患儿情绪平稳率。
统计学分析所有数据均采用统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差(χ±s)，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
二、结果
经过临床护理后，观察者患儿有5例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余患儿情绪平稳;对照组有17例患儿出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等负面情绪，其余23例情绪平稳。观察者患儿情绪平稳率()显著高于对照组()，差异有统计学意义(P
三、讨论
儿科重症监护室具有很明显的专科特色，收治患儿认知能力不完善，对父母依赖较大，而监护室无家属陪护病房，父母只能在探视时间进行探视，加之病痛、陌生环境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往会造成患儿焦虑、不安、烦躁，严重者会产生抑郁，影响治疗效果。因此必须要加强对患儿的心理护理干预至关重要。综上所述，通过心理护理干预，能够有效改善儿科重症监护室患儿的情绪，有助于患儿康复。
参考文献：
[1]田勇丽，仇丽芳，宋静.浅谈儿科重症监护室护士工作满意度及其影响因素[J].临床医药实践，20xx，21(8)：615-617.
[2]李梅，朱敏.心理护理对急诊观察室患者的影响[J].当代医学，20xx，19(18)：128-129.
[3]阎金苓，李旭.儿科重症监护中患儿家长心理护理探讨[J].中国误诊学杂志，20xx，11(11)：2601.
[4]杜卓.心理护理在儿科应用探析[J].中国现代药物应用，20xx，3(8)：177.
[5]张银瑞.心理护理在儿科重症监护室的应用[J].河北医药，20xx，35(16)：2533-2534.
题目：护患沟通方式在临床护理工作中的应用
一、立论依据
(包括本课题核心概念的界定、研究意义、国内外研究现状、发展趋势，并附主要参考文献及出处)
相关概念
沟通：是指人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅。
护患沟通：就是护士服务对象之间的信息交流和相互作用的过程。
护理工作：是以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的、运用专业知识和技术为人民群众健康提供服务的工作。
研究背景
随着整体护理模式的推行，人性化的的护患沟通制度成为护理工作的一项重要内容。国内有资料表明，的患者希望护理人员与其进行交流沟通，然而临床护士对沟通方式基本不了解，对沟通目的内容方法等也知之甚少。颜霞等[1],临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的;30%的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧;的护士对沟通方式基本不了解;的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的价值观念﹑健康意识维权意识日益增强，对护理质量的期望值越来越高，护患矛盾日趋
趋突出，加剧，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[2],这种现象众所周知，有目共睹，这不仅使患者(家属)感到不满意，也严重困扰着广大医护人员，阻碍医学进一步发展。新的医学模式要求我们护理人员要走进患者，走进他们的生活，这就需要沟通，沟通既可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密[3].在现实生活中，我们发现许多医疗纠纷的发生均与护患沟通障碍有着直接或者间接的关系，而真正属于护理差错或护理事故的纠纷却微乎甚微。
因此，良好的护患关系对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能够起到一定的积极作用。
国内外研究现状
1、护患沟通的目的
目前，我国护患纠纷的发生呈上升趋势，成为当前社会矛盾的热点和难点[4].在临床护理工作中，真正属于护理差错或护理事故的纠纷微乎其微，许多纠纷发生与沟通障碍有着直接或间接的关系。20xx年1月~20xx年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，由医患沟通不畅引起的医疗纠纷发生率高达,在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占[5].由此可见，加强沟通，减少医疗纠纷是国内外共同的目的。
2、人员配备：
与病人进行有效的沟通，需要大量的人力资源，护理人力不够时，护理人员对于基本的治疗和护理，都需要一种高节奏工作流程才能完成，没有时间与病人进行充分交流、沟通。目前，我国护士队伍严重缺编，供不应求，皮
平均千人护士比例为1,而世界大多数国家千人护士比例为5以上，世界大多数国家，一个医生配2~3名护士，而我国医护比例为1∶[6]1.而在爱尔兰，每个病区内护士与病床的比例为()∶1,在ICU护士与病床的比例为(3~4)∶1.护士由注册护士、执照护士及护士助理组成，遇有紧急情况则需要调动流动护士，这一部分护士主要来自于中介机构[7].我国护理人员缺乏的现状，导致护理人员在临床工作中没有足够的时间和精力与病人进行沟通。3知识系统
有调查显示[8]:护患沟通障碍的主要原因是沟通知识缺乏占45%,专业知识缺乏占30%,病人方面占25%.同时缺乏良好的语言表达能力及听懂方言的能力，也是导致护患沟通障碍的原因。新加坡是一个多民族混居的国家，在新加坡中央医院，护士长排班，必须考虑各民族的护士混排上班，即每一个班总有华人护士、印度护士、马来西亚护士上班，其目的就是满足各民族病人与护士交流的语言需要。有些发达国家在医学生的学习过程中加入“角色训练”,加强沟通能力[9].由于目前我国护士缺乏完善的疾病知识、护理伦理、心理及其他相关的理论知识，使沟通无法有效地进行。
3、护患沟通的目标
在我国，病人被动的依从医生和护士的决策，医护人员对病人也仅限于基本的治疗和护理，与病人沟通时仅限于满足医学需求的医学交流，较少考虑其心理和社会、精神、文化等各方面的需求。
在国外，护士紧紧围绕病人的需求，运用护理程序系统地护理病人，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整体护理;帮助病人最大程度
地达到生理与心理、社会的平衡和适应;护士的角色已不仅是病人的照顾者，更是病人的教育者、咨询者和健康管理者;病人有权参与对其治疗和护理方案的决策等。
综上所述，我国的护患沟通在各个方面都存在着缺陷，护患沟通方式比较陈旧，忽略了患者心理素质等方面的认识。
本研究旨在综合分析国内外护患沟通研究的现状和前人经验的基础上，研究新的护患沟通方式，为临床护理工作提供依据，减少医疗纠纷，培养全面的护理人才。
二、研究方案
本课题的研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
研究目标：
1、通过研究护患关系在临床护理工作中的关系的作用，防止护患纠纷的发生，降低医疗纠纷发生率，提高护士的业务水平。
2、彻底改变过去那种“无言服务”的旧护理模式，重新认识临床护士的责任，适应新的医学模式发展的要求，符合病人的心理，以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需求
3、为临床实践提供指导依据。
4、使护士从被动执行医嘱，完成护理操作转变为主动与患者及家属沟通，评价患者需求，为患者提供个体化的护理。
研究内容：
1、研究护患沟通的方式并对其做出筛选
2、护患沟通与患者满意度之间的关系
3、护患沟通流程与护患纠纷的关系
4、护患沟通方式在临床的试验并对其检测﹑筛选
拟解决的关键问题：
1、护患沟通方式的确立
2、护患沟通技巧在临床工作中的试验
3、收集患者对护患关系方式应用的态度
(二)本课题拟采取的研究方法、技术路线、实验方案
研究方法：
1、文献回顾法：使用Internet、CBM数据库和Medline光盘检索国内外关于护患沟通方式的资料
2、理论分析法：结合我国的实际情况和前人的经验，初步确立护患沟通的新方式
3、问卷调查法：通过编写问卷内容在汾阳医院对患者和护理人员进行问答，并收回。
问卷内容：
a.入院前沟通，护理人员的沟通技巧
b.常规沟通，护理人员一周进行几次
c.术前沟通，患者的心理情况
d.术后沟通，患者的反应
4、调查表法：调查表中使用护患沟通方式沟通的病人与满意度的关系的相关数据，护患沟通方式沟通的患者与护患纠纷的关系的相关数据
5、统计法：利用excel对相关数据进行统计，并计算其相关系数
技术路线：
可行性分析
(1)国内外护患关系的研究和大量的文献为本研究提供了丰富的基线资料
(2)护患沟通技巧发展的研究，以及临床护理工作中的一些经验，为本研究提供了重要的依据
(3)汾阳医院的问卷调查可以为促进本研究的实施
本课题的创新之处：
本研究综合分析国内外护患沟通现状，查阅文献和问卷调查收集最新的资料，结合前人的工作经验和借鉴外国的护患沟通模式建立一套适合我国国情的新的护患沟通方式，并进行实证研究，为临床护理工作提供一套新的有效的护患沟通模式。
研究计划及预测进展：
(1)查阅文献
(2)撰写综述及开题报告
(3)问卷调查及收集资料
(4)整理资料，统计分析
撰写论文
预期研究成果：
1、建立新的护患沟通方式并在临床护理工作中得到应用
2、提交科研论文2~3篇，并按时完成学位论文
三、研究基础
与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩
1、已查阅了大量的文献
2、归纳分析了国内外护患沟通方式及内容
3、已与汾阳医院做好了沟通并同意进行访谈和问卷调查
4、预调查问卷已形成
5、会用基本方法进行统计
参考文献
[1]吴玉霞，张士化，吴宏霞，等。从护理管理上防范护患纠纷[J].实用护理杂志，20xx,9:74.
[2]卢仲毅。从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学，20xx,3(4)：385386.
[3]赵长云，范宇莹。谈非语言性沟通在护患关系中的应用[J].实用护理杂志，20xx,18(6)：73
[4]张秀云，王庆珍。参照法律法规实施护理管理[J].护理学杂志，20xx, 15(9)：551.
[5]李承水，安秀玲，马素贞。加强护患沟通减少医疗纠纷的体会[J].齐鲁护理杂志，20xx,11(1)：7576.
[6]黄人健。温故知新--展望20xx年的护理事业[J].中华护理杂志，20xx, 42(1)：5.
[7]吴爱丽，车爱红。爱尔兰医院护理见闻[J].护理研究，20xx, 21(1)：89.
[8]胡国萍。护理人员护患沟通方法调查及对策[J].中华医院管理杂志，20xx, 17: 238239.
[9] Debra Nestel and Tanya Tierney, Roleplay for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 20xx,7: 3.
【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
[1] 聂强. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：113-114.
[2] 郭涛， 魏人前， 邓睿. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察. 川北医学院学报， 2016， 31（3）：383-385.
[3] 汤秋贤， 龚燕华. 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对老年胸腰段脊椎骨折患者治疗效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（13）：1921-1922.
[4] 聂晶鑫， 尚静波， 姜丽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察. 中国医药指南， 2017， 15（4）：106-107.
[5] 曹海云. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 中国现代药物应用， 2011， 5（15）：32-33.
[6] 曲小雨. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 当代医学， 2013（17）：96-97.
[7] _明. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 中国实用医药， 2011， 6（26）：71-72.
[8] 姚杰， 秦利， _. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究. 中外医疗， 2014， 33（1）：58.
[9] 钱定军. 后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 现代医学， 2012， 40（1）：60-62.
[10] 刘羽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效. 中国老年学， 2014， 34（7）：1981-1982.
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感谢上帝，让我可以顺利的完成毕业论文。回顾两年多以来的专科学习，我在学业、科研和生活上得到了众多老师、同学和朋友们的热心帮助和有力支持。在此，我要向他们表示我诚挚的谢意!
首先，今日论文的完稿，多承蒙我导师杨*副教授和张*老师的悉心指导，两位老师给我提供了良好的实验环境，同时在科研上给了我大量的、极其有益的建议和具体的指导，并在论文的撰写和审稿中倾注了大量的心血。此外，杨老师还在生活和思想上关心我、照顾我。在此，我再次表示万分的感谢!
其次，非常感谢实验室的硕士的帮助，对我的学习和科研工作给予了很大的帮助和支持，在我的科研工作和论文撰写中，他们都给我提出了宝贵的意见和建议，在此表示深深的谢意。
再次，特别谢谢我的一群同学和朋友+，一起生活和工作学习的美好时光里，你们给予我的`真诚的鼓励和无私的帮助是终生难忘的。
最后，我要感谢父母和亲人多年来在生活上无微不至的照顾和精神上的支持，我能长这么大，还能够有机会读书，甚至硕士毕业，真的不知道对你们的付出说些什么，谁言寸草心，报得三春晖。千言万语化作一句感恩的话：辛苦了!
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31 )岁;病程～9(4 )年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内;Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
治疗和护理
手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
术后护理
(1)心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。(4)坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。(5)饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛护理学大专毕业论文（3）篇论文。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94%，显效11例，占5%，无效2例，占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
肛裂是肛门部常见的疾病之一
原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说〔1〕。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征〔2〕，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式 13793923627
指导老师
提交时间 20xx年6月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。.
【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读
.沈阳：沈阳出版社。.
【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，20xx，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，20xx，19（8）：1759.【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，20xx,7（6）：102-103.【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会[J].中原医刊，（31）：55.【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，20xx，18：134.【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，20xx，13（2）：249.【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，（13）：1834.
五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至20xx年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至20xx年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、年度研究计划
工作内容
1999年1月～20xx年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
20xx年1月～20xx年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
20xx年1月～20xx年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
约8～9千元
一、设计(报告)研究意义
1、选题的
临床护理
2、撰写报告的原因：
毕业要求
3、撰写报告存在的问题：
论文选材;资料整理;论文撰写
4、解决问题带来的启示：
需要老师的指导;合理选材;论文的书写要求
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
1、主要内容
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，本组60例患者中，经精心护理病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的发生。
2、预期目标
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，完成论文书写。
三、设计(报告)的研究重点及难点
1、研究重点
脑梗死患者的护理过程。
2、研究难点
怎样合理选材;怎样进行资料整理;怎样进行论文撰写
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
1、20xx、1、120xx、1、3
收集资料
2、 20xx、1、320xx、1、10
整理资料
3、20xx、1、1020xx、2、27
撰写论文
4、20xx、2、28
论文上交
