一、采用信息技术的建筑经济管理教学模式
二、建立以学生为主体的高职建筑经济管理专业的教学模式
建立以学生为主体的高职建筑经济管理专业的教学新模式，是提高高职院校建筑经济管理专业的教学质量、创立学科品牌、提高院校竞争力的有效手段，是让学生做自己的主人，激发学生的自主意识，推进学生主动学习理论知识，积极积累实践经验，也是现阶段为社会提供符合现实需求的建筑经济管理专业人才的必要措施。
(一)提升教学形式的互动性
高职院校应加强建筑经济管理专业教学形式的改革，彻底改变传统的以教师为主体的教学形式，教师要注意活跃课堂气氛，吸引学生注意力，促进教师与学生的互动，提升教学形式的互动性，鼓励学生主动学习与思考，增强学生的课堂参与度，发挥学生的主动性，通过多样化的教学形式，如演讲、团队讨论、现场问答等教学形式，使学生能够加强与教师、同学之间的交流，并主动做好课前准备和课后复习工作。积极搜集资料，全面提升学生的沟通交流能力和自学能力，更重要的是，使学生在这样的学习过程中建立自信，形成乐观进取的性格特点。
(二)联合多方力量，让学生充分参与实践教学
重视学生理论联系实际的能力和动手能力的培养。在理论课的讲授上，教师应注重结合实际案例，并推进案例教学的实时性、本土化，使案例更贴近学生的实际生活。高职院校应坚持以人为本，以学生为本，抱着服务学生的工作态度，不断改善客观条件，保护每个学生参与实践课程的权利，保证更多的学生能够真正的参与到建筑经济管理专业相关的实践中去，运用经济管理理论知识思考问题和解决问题，使高职院校经济管理专业能够培养出真正符合市场需求的建筑经济管理专业人才。
中职《外科护理学》情境式教学就是通过设置具体、生动的病人病情、护理人员的具体检查和护士对病人实施具体的护理措施，帮助学生巩固已经学过的外科护理知识，学习特定的专业场景中所需要护理技能的教学方式。这种教学方式能够给提供学生丰富学习素材，形成广泛、深厚的感性认识，有效激发学生学习的积极性和主动性。具体生动的教学情境让学生直观地掌握不同病人有哪些明显的症状、体征，在护理评估中认真全面分析病人的情况，明确做出护理诊断，并且制定要达到的护理目标。如果每一个系统的疾病都能够找出一个典型病例去开展情境式教学，既使学生获得了正确、清晰的护理概念，又能充分感知知识、技能的形成过程。既可以引导学生在具体的护理措施中掌握各项护理操作，便于学生对知识的记忆，还可以从学生的.实际操作中找出问题和偏差，并及时纠正，进而让学生学会综合分析病情，学会自己独立处理病人，更有利于学生在临床实习或工作时很快适应环境，适应临床工作。
一、 课题来源及研究的目的和意义：
课题题目：次贷危机对我国经济的影响分析
目的和意义：
尽管西方主要发达国家政府采取了强有力的联合干预措施，部分缓解了危机的进一步恶化，但危机的影响至今尚未完全消除。目前，次贷危机造成的经济衰退已经演变为自20世纪30年代“大萧条”以来最严重的经济危机。次贷危机的发生，使金融创新和金融国际化的过程受到重大挫折，尤其是要重新认识房地产金融的创新对经济的影响。
本文主要就次贷危机对我国经济各领域的影响来分析，并探讨相应的对应措施，总结其经验教训，从而为日后应对各类金融风暴的未雨绸缪做参考。
二、 国内外的研究现状及分析：
次贷危机的发生，各学者、专家对次贷危机的分析众说纷纭。对次贷危机的研究也有相当多的文献书籍，研究认识得已相当深刻。纵使在美国这样金融业高度发达的国家，大众层面的金融文化仍有待提高。此轮次贷风暴还对现有美国金融体制提出了诸多挑战。危机必然成为市场革旧布新的重大契机。而美国监管当局应对危机的举措，也当在治标与治本的双重意义上给予更多关注和解读。从某种意义上说，近在眼前的全球性次贷风暴对中国人来说可能是件幸事。认真体味此次风暴之教训，我们应尽可能避免危机的种子在中国生根发芽，在未来引起无穷祸患。
三、研究的主要内容：
1、 次贷危机定义及成因发展;
2、 次贷危机对我国金融业的影响;
3、 次贷危机对我国企业的影响;
4、 次贷危机对房地产的影响;
5、 次贷危机的应对措施以及给后人的启示。
四、具体研究方案及进度安排和预期达到的目标：
1、 资料收集与整理阶段(兼实习)：2月15日 – 4月17日
2、 确定论文基本结构及内容阶段：4月18日 – 4月25日
3、 完成论文初稿阶段：4月26日 - 5月7日
4、 论文修改阶段：5月8日 – 5月25日
5、 论文评审阶段：5月26日 – 5月31日
6、 论文答辩阶段：6月1日 – 6月8日
五、研究过程中可能遇到的困难和问题及解决的措施：
可能遇到的问题：
1、 对次贷危机影响企业程度把握不够，在研究过程中可能对一些涉及金融专业知识词汇需研究查询。
2、 有些专业的知识理解不够。
3、 对案例的研究可能不够深入透彻。
对上面存在困难的解决的措施：
1、 尽早收集好资料并认真阅读，多了解次贷危机的深远影响;
2、 与指导老师和同学保持联系，有问题及时请教老师和同学;
3、 阅读大量相关案例，认真研究其内容;
4、 整理数据，分析数据的因果关系。
六、主要参考文献：
1、 张雪春.透视美国次贷危机的传导与启示[J].经济与金融,20xx,1;
2、 中国国家发改委网站 ：
3、 鄢红杰.美国次贷危机对中国的影响. 科学之友.20xx(35)
4、 张华宇.美国次贷危机对我国的影响及启示. 中国浦东干部学院学报.
5、 邱云波.次贷危机的成因、影响及对中国金融业的启示
6、 李薇.美国金融危机对我国保险业的影响及对策.《当代经济》20xx年2月(下)
7、 李娅/张倩.AIG被接管对我国保险业的警示[J].保险研究 .
8、 陈涛/王健.中国经济的当前特征与面临的挑战
9、 IMF.世界经济展望报告,.
10、刘纪学/汪成豪/董纪昌/高鹏.《次贷危机及其对我国房地产市场的影响》
11、陈华/赵琳.美国次贷危机对中国经济影响及应对措施
12、John Kiff/Paul Mills. Money for Nothing and Checks for Free: Recent Developments in Sub-prime Mortgage Markets[C].New York: IMF Working Paper, 20xx(7)
13、曹远征.美国住房抵押贷款次级债风波的分析与启示.国际金融研究,.
14、薛秀春. 美国次贷危机的影响及其对中国的启示 .
一、本课题的研究目的和意义
在当今的媒体上，我们经常看到“医闹”现象的发生：患者家属围堵医疗机构，殴打甚至杀害医护人员，甚至在医疗机构滞留患者的尸体或者设置灵堂等等。 医患关系本是鱼水共存、唇齿相依的关系，医患双方的利益应该是统一的，但随着社会发展的步伐加快，人们的权利意识逐渐增强，医疗纠纷越来越多，医患关系越来越紧张，种种暴力事件也是时有发生。因此，通过法律途径妥善处理医疗纠纷，对于减少医疗暴力事件的发生、缓解医患矛盾具有十分重要的意义。医疗纠纷案件专业性强、争议大、矛盾突出，是司法实践的热点和难点，所以需要我们付出更大的努力去解决这一与人民生活息息相关的问题。
法谚有云：“举证责任分配是民事诉讼的脊梁。”举证责任分配问题自然受到人们的格外关注。举证责任的分配关系到医患双方实体权利能否实现，关系到医患双方在诉讼中的胜败，因此，如何在医患双方之间合理地分配举证责任，如何让医患双方公平的承担举证责任，是医疗侵权诉讼的焦点之所在。
所以，我选择了“医疗纠纷制度举证责任分配制度”作为我的论文主题。对于此篇论文，我打算从我国医疗纠纷举证责任分配的发展阶段入手，比较国外的举证责任分配制度，找出我国现在实施的医疗纠纷举证责任制度不足及存在的问题，提出完善我国医疗纠纷举证责任分配制度的建议。只有合理的分配医疗纠纷中的举证责任，才能公平公正的解决医疗纠纷，缓解医患之间的矛盾，构建和谐社会。
二、本课题的主要研究内容(提纲)
对于本文，拟从我国医疗纠纷举证责任分配的发展阶段入手，比较国外的举证责任分配制度，找出我国现在实施的医疗纠纷举证责任制度不足及存在的问题，提出完善我国医疗纠纷举证责任分配制度的建议。 提纲如下：
一、我国医疗纠纷中举证责任分配的发展阶段
(一)第一阶段：举证责任由患者承担
(二)第二阶段：举证责任由医疗机构承担
(三)第三阶段：区分类型划定举证责任制度
二、外国医疗纠纷中举证责任分配制度
(一)过错原则——专家责任体系
(二)“说明责任”分配
(三)过失大概推定原则
(四)表见证明规则——生活经验法则
三、现阶段我国区分医疗纠纷类型划定举证责任制度中存在的问题
(一)医疗纠纷类型的划分
1.学理上医疗纠纷类型的划分
2.立法上不同归责原则下医疗纠纷类型的划分
(二)不同医疗纠纷类型下举证责任的划分及其缺陷
1.医疗技术损害纠纷举证责任的划分及缺陷
2.医疗伦理损害纠纷举证责任的划分及缺陷
3.医疗过程中的产品质量损害纠纷举证责任的划分及缺陷
四、完善我国医疗纠纷举证责任制度
(一)举证责任缓和制度的充分适用
(二)专家辅助鉴定制度的建立
(三)降低医疗风险制度的立法完善
三、文献综述(国内外研究情况及其发展)
(一)我国关于医疗纠纷中举证责任分配的研究
我国医疗纠纷举证责任分配制度大致可以分为三个阶段：
第一阶段，20xx年4月1日《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》施行之前的“谁主张，谁举证”阶段;
第二阶段， 20xx年4月1日以后至 20xx年6月30日以前的“举证责任倒置”阶段，医方就医疗行为没有过错及没有因果关系进行举证;
第三阶段，20xx年7月1日 《_侵权责任法》施行以后，医疗纠纷举证责任实行区分类型确定举证责任的制度，一般由患者证明医方存在过错，医方在特定情况下就医疗行为没有过错进行举证。就目前我国医疗纠纷举证责任实行区分类型确定举证责任的制度也存在着学历上的分类与立法上的分类的分歧，以至于在举证责任分配上也存在分歧。
(二)外国关于医疗纠纷中举证责任分配的研究
外国医疗纠纷中举证责任分配使用比较广泛地有以下几种类型：
1、欧洲大部分国家将医疗行为责任归入专家责任体系。专家责任的核心要素有两个方面：
一方面，专家责任基于其专业的特殊性和技术性被赋予了高于一般人的注意义务;
另一方面，专家只负过程义务，而不负结果义务。
2、目前英美法院主要采用“说明责任”分配法则。在事实说明自己法则之下，原告无须对被告的过失行为举出直接证据，仅需依据情况证据，基于普通常识判断，即可推论被告过失存在及被告行为与原告之损害间具有因果关系，而令被告负责。
3、在日本的医疗损害赔偿纠纷诉讼程序中，司法实务中经常引用“过失大概推定”原则作为医患双方举证责任分配的指导原则。
4、德国的医疗纠纷诉讼程序中一般适用“表见证明”理论来分配举证责任，其主要源自英美法上的“事实本身说明过失”原则。
四、拟解决的关键问题
本文以合理的分配医疗纠纷中的举证责任为目的，通过了解我国医疗纠纷举证责任分配的发展以及外国对该问题的研究，探讨了现阶段我国医疗纠纷举证责任分配制度的不足和存在的问题，提出了完善相关问题的建议。你解决的关键问题有以下几点：
1.不同根据下我国医疗纠纷类型的划分
2.现阶段我国区分类型划定举证责任制度存在的缺陷 3.如何完善我国区分类型划定举证责任制度
五、研究思路和方法
本文通过了解我国医疗纠纷举证责任分配发展的各个阶段以及外国关于此问
题的一般研究及规定，分析了我国现阶段区分医疗纠纷类型划定举证责任制度存在的缺陷，提出了完善我国医疗纠纷举证责任分配制度的建议，以期待达到公平公正的解决医疗纠纷，缓解医患之间的矛盾，构建和谐社会的目的。
本文多采用调查法对我国医疗纠纷举证责任分配发展的各个阶段以及外国关于此问题的一般研究及规定做了初步的了解和学习，利用文献研究法对我国现阶段区分医疗纠纷类型划定举证责任制度存在的缺陷进行了研究，大量掌握相关知识，为提出完善建议提供了知识基础。
六、本课题的进度安排
1、第1周(20xx年2月24日—2月28日)开题答辩并完成开题报告。
2、第2—12周(20xx年3月3日—5月16日)完成论文一稿，并于20xx年4月25日(第九教学周)前完成毕业设计中期检查表。
3、第13周(20xx年5月19日—5月25日)完成论文二稿。
4、第14周(20xx年5月26日—6月1日)完成论文三稿。
5、第15周(20xx年6月2日—6月8日)论文定稿。
6、第16周(20xx年6月9日—6月13日)论文答辩和毕业鉴定。
七、参考文献
1、陈聪富：《美国医疗过失举证责任之研究》，载朱柏松等：《医疗过失举证责任之比较》，武汉：华中科技大学出版社， 20xx 年。
2、陈刚：《证明责任法研究》，北京：中国人民大学出版社，20xx。
3、王泽鉴:《侵权行为法》，北京：中国政法大学出版社，20xx。
4、强美英：《医疗损害赔偿责任分担研究》，北京：知识产权出版社，20xx 年。
5、德〕莱奥·罗森贝克:《证明责任论—以德国民法典和民事诉讼法典为基础撰写》，庄敬华译
6、杨立新:《改革医疗损害责任的成功与不足》，《中国人民大学学报》20xx 年
7、彭秋红：《我国医疗侵权举证责任分配研究》，山东大学 20xx 年硕士学位论文。
8、代全喜：《医疗纠纷诉讼举证责任分配研究》，上海交通大学 20xx 年硕士学位论文。
选题名称汉英方位认知异同及其对汉语国际教育的影响与应用
培 养 单 位： 河南大学
学 科 专 业： 汉语国际教育
研 究 方 向： 对外汉语教学
学 号： 104754110145
开 题 人 姓 名： 程文芳
导师姓名、职称：
填 表 日 期： 20xx 年 06 月 20日
河南大学研究生院 制表
填 表 说 明
1.开题报告为A4大小，封面及Ⅰ至Ⅶ项必须用计算机输入，不得随意改变表结构。开题人应逐项认真填写，完毕，将本表全部打印输出，于左侧装订成册。
2.文字输入部分，一律五号字、仿宋体、单倍行间距编排。
进入医院实习已经有将近一个月的时间了，这一个月来，每天跟在老师的屁股后边，每天接触形形色色的病人，终于有点进入状态了，所以，今天整理一下自己的心情，也算是实习心得吧，还记得我们一行人在老师的带领下踏进了医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期10个月的临床护理实习，临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼，所以，我们加倍的珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的'师徒之情。
刚进入病房的那段时间，总有一种茫然的感觉，看前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后，心里不由得羡慕，我什么时候才能这样啊!那时，对于护理工作还处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。
带教老师们都有丰富的临床带教经验，让我很快的适应了护理工作，很快的适应了医院环境，为以后的实习奠定了良好的基础。但是当我慢慢投入到这份工作时，我突然发现这是件很有意义的工作，刚开始的时候我确实什么都不懂，以至于天天都要收到批评但是我想既然我选择了这一行，我就会认真努力下），刚开始的时候我进的是门诊部，我在那里呆了大概两个星期，虽然时间不长，但是我却受益匪浅，我学到了抽血、做皮试、配皮试液、灌肠等，还有明白了“三查七对”，三查指：操作前、操作中、操作后;七对是指：对床号、姓名、药名、计量、浓度、时间、用法、批号。
在这两星期中，我真真切切的体会护士的职责，而后的两星期是在儿科，在儿科应该是我感触颇深的，因为我一直认为儿科比较难，小孩子很难哄，所以我一直担心，但是当我融入到那个氛围时，我感觉一个护士的责任心很重要，我不仅学习到打静脉、配药，尤其是无菌特别重要，而且我还知道一个护士要理解家属，要处理好护患关系，明白护士要做好解释与安慰工作，多说“对不起”，减少不必要的误会或过激行为的发生，在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是明白无菌的重要性，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有感悟，但是真正进入病房后，感触又深了，的确，护士的工作很零碎，还可以说是很低微，我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是，护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全。
这就是我实习一个月来的一点心得体会，也可以算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长!
【摘要】目的：要求责任制护士，必须具有系统医学基础知识和专业护理知识，还要有独立解决护理工作中疑难问题，主要把躯体护理和心理护理结合起来，使其努力达到 治疗疾病，心理保健，恢复健康的共同目标。方法：通过自身用微笑和文雅举止来传递对患者的尊重友爱和人文关怀。结果：拉近了医务人员与患者之间的距离，为二者之间的交流创造了和谐的气氛，使病人不觉得在陌生的医疗环境中感到恐惧，相反得到安全，使病人心情舒畅，大大增加战胜疾病的信心和决心。
【关键词】内科病人;整体护理;责任制护理
随着社会医学 科学技术的不断 发展和社会环境的变化。 现代医学知识量爆炸性的增加，要求护理人员自身工作素质要加速提高，特别是责任护士，必须具有系统的医学基础理论和专业护理知识，独立工作能力，熟练的各项护理技术操作水平，能解决护理操作中疑难问题，责任护士不仅仅是单纯的执行医嘱，而是在很大程度上去指导整体护理。解答患者及患者家属的询问，与病人谈心，开展心理护理，宜细不宜粗，通过努力能够达到标准，使其达到整体治疗护理的共同目标。
现实各种新药和进口药不断用于临床治疗，各处疑难病症综合治疗后的复杂护理，都对传统的护士角色提出了新的`要求。也就是说，护士只有对各种新药，进口药的药理，以及用药后对病人的机理产生哪些正副作用的知识，对复杂的综合护理，不仅知其然，还应知其所以然，才能使病人及家属对我们护士产生信任感，也使护理服务能做到更为自觉更为称职，更为科学化的以人为本整体护理的共同目标。
内科疾病的病因复杂，有些疾病目前还缺乏特殊治疗，病人的康复与心理因素的关系十分密切，如果这些病人心理状态平衡，精神愉快，疾病可以迅速地缓解或得到稳定，而心理平衡失调，精神抑郁，不愿进食，还有甚至拒食，拒绝治疗，这样病情可能发展为恶化，严重者造成昏迷或死亡。实行责任制护理后，通过责任护士热情接待，院规介绍，询问病史，填写病历、查房、解答患者及家属询问，精心作出护理诊断，组织编写护理计划和及时准确记录。科学的护理计划和及时准确的病历记录，为医生对病人综合有效治疗提供科学依据。
本人曾担任数个月责任护士，直接负责15个病人，在对疾病的诊断，治疗，服药期间护理，从病人入院，我用亲人班的温暖，热情接待主动介绍 医院规章制度，详细询问病史、过敏史、家族史、认真填写病历，细致查房，解决患者及亲人疑难问题，如：押金不够或不能及时继续交，面临停药的困难，本人就去住院处作担保，个别病人家住较远，有时家里亲人有事耽误，不能及时赶到身边，晚上无人陪护，我就主动晚上来到病房看望老人，有时送上饭菜，予以体贴照顾，由于我用微笑表情和文雅举止来传递对患者的尊重，友爱和人文关怀。
通过半年多本人担任责任制护理后，我能对疾病的诊断，治疗，临床症状全面了解后，使我进一步体会到我们护理工作的科学性，系统性， 规律性，有计划性，有效性的整体护理一门学科，不是不被人们所关注的职业，只因她的工作虽平凡又普通，既作不出惊人的业绩，更难有伟大的创举，其工作只是打打针、发发药，巡视照看病人，天天月月年年，一年又一年的重复工作。 还有人说：“医生的嘴，护士的腿”，显然是护士工作看得很低贱，只是社会上一些无知的人看法。
通过数月的实践，我确确实实地感受到作为护理工作责任重大，无论是每一个细小的，不起眼的动作，或几句关心话，导致的结果大不一样，它可以是避免各种并发症的发生大大的增加患者战胜疾病信心和决心，有利于疾病的恢复能力，这样病人虽然发了钱，病情天天见好转，病人心情舒畅多了，也不觉得有病是多么有痛苦了，相反来到 医院认识我们护士是个缘份，由于病人密切配合药物 治疗和各项护理，患者多数很快恢复健康出院。出院时我又作出院指导及注意事项。这时患者及家属十分感谢，万分感谢!真是一个感人的场面。
我曾记得当时我所负责患者中，有一位从乌鲁木齐市转回家中无法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我们塔城地区财贸学校的退休老干部，名子叫张兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多亲属及子女要我们为他延长生命等待时间，这时我主动为他安排在安静舒适而又有尊严的环境中，在这个环境中能够尽量减轻病人的痛苦，安慰患者家属能够方方面面照顾亲人，以提高生命的质量，并给予心理上的关怀与支持，使患者能在有限的时光内，在充满人间温情的气氛中，安祥的，舒适而有尊严的离开了人间。
这位老先生虽然去世了，这样可以使死者死而无憾，生者问心无愧。事后这家亲友及子女向我表示感谢，还清我吃饭，说我给患者细致周到的全面护理。虽没有治好也是没有办法治愈的，您做到了最大的努力，直到现在这家亲人无论在医院还是在街上碰见我都非常亲切 自然，向这样事情例子就有几个家庭，经常在街上遇到不但非常亲切，还向在场的人们及她们的亲戚介绍本人态度如何，技术如何，还问我要电话号码，现在可好啦，她们家孙子或亲戚一但有不舒服就打电话咨询或者让我处理，我也很快帮忙或者亲临现场。
经过很多病人的理解和尊重，我更热爱护理工作这一行，也感到自己责任重大，有时工作很辛苦，又脏又累，还得对不同年龄，不同性别、轻、重的病人，在不同的时间，不同的阶段，想些什么，谈些什么，要求些什么，忌讳些什么，以及家属和社会对病人有过或正在发生什么，心理影响等，都能了如指掌，以便预测可能发生的行为和采取必要的心身保护措施。身心疾病，必须减轻心里压力，使其身心内部环境有效的调解，才能调动体内积极因素战胜疾病的信心和决心。这里就是心理医学自我保健知识。是我国著名医学家钟南山院士在20xx年2月20日在电视讲座中强调要学习心里医学和行为医学。就是增进健康，预防疾病，恢复健康及减轻病痛。
目前，我国慢性非传染性疾病患者已占病人总数60%多，能自觉地把行为医学和心理医学有机地结合起来，预防各种传染病，非传染病，及季节病的流行与漫延， 发展全民 体育运动，增进全民健康，这是_提出口号，也就是说身体是革命的本钱，没有本钱也没有我们的一切。在这里专家提倡，早得病，早治疗，早预防既使有病要配合医护治疗，会创造出自己满意的治疗效果的。为个人、家庭、社会都会带来很大的幸福的。
参考 文献
[1]《责任制护理的体会》段瑞仙363页;
[2]1997年3月，全国内科护 理学术研讨会362页; 论文集，实用护理杂志社
1眼科护理过程中的安全隐患分析
一些护理人员往往将精力投入基础护理而忽视患者的健康教育，而许多的安全事故都是由于护理人员对患者或家属的安全健康教育不到位导致的。由于疾病带给患者极大痛苦，若患者对自己病情不了解、认识不到位易产生恐惧和焦虑的心理，使患者不能很好的配合治疗和护理，严重的影响病情的发展和转归。一些患者由于害怕失明而增加其心理压力，甚至对治疗失去信心。另外，由于健康教育不充分，使得患者对眼睛的日常保护不到位，也易诱发其他眼部疾病。
2针对眼科护理存在的安全隐患提出的管理措施
提高护理人员的专业知识和操作技能
要提高护理人员的专业知识和技能，杜绝不良事件的发生，管理人员必须制定分层次、详细全面的培训计划，严格落实对新进人员专科技能和基础知识的`培训，后续进行定期继续教育培训并考核。也可以通过不同的途径来增强护理人员操作技能和专业水平，例如：播放眼科技术的操作录像，组织护理人员进行观看，可建立护理档案记录工作情况。护理人员自身也应做到不断的更新和充实自己的知识，并提高眼部疾病的防范意识。对患者眼部进行护理时动作轻柔，技术操作上考核不合格的护理人员禁止临床操作，只有不断提高护理质量，才能保证护理安全。
增强护理人员法律意识和责任感
组织护理人员进行《眼科诊疗手册》、《医务人员道德规范及实施办法》及相关法律知识学习，增强法律意识和自我保护的意识，做到知法懂法和守法，从法律和职业道德的角度来规范护理行为，严格实施和执行各项规章制度，避免医疗纠纷。为增强护理人员的责任感，首先要根据护理人员的工作能力、年龄、业务技术等合理安排其日常及节假日值班表，对人力资源进行合理调配，以减轻护理人员的工作负荷。并在此基础上对护理人员进行工作责任教育，严格执行护理制度和操作流程，强化其主动服务的观念，使其增强护理风险意识。护理人员应加强自身约束，重视患者安全问题，对风险事故做到事先防范。提升病区环境的安全性护士长定期检查病区环境，护理人员在患者入院时进行宣传教育，并详细的介绍病区的整体情况，有效的消除患者对新环境的陌生感，方便患者日后行动。同时要保持病区卫生间、通道、楼梯的清洁，病情较严重的患者为了防止跌倒，出行必须要专人陪同，并在公共区域放上较为醒目的安全警示标志。为避免暗室碰伤状况的发生，应合理有序的摆放暗室仪器，事先带患者熟悉暗室环境，进行检查时让专人搀扶患者，进行检查时为了避免仪器碰伤，叮嘱患者不要晃动。
加强老年患者的风险评估
护理人员应在老年患者入院时对其进行风险评估，评估内容着重于患者的自理能力，通过对患者进行评估来分析患者存在哪些危险因素，从而根据这些危险因素来制定具体的护理计划，并确定重点护理对象。对于卧床时间太长或是刚手术的老年患者，醒后不可立即下床和行走。老年患者活动时必须有家属或护理人员在旁，及时的给予帮助。通过以上这些预见性的护理措施和风险评估，有针对性的对老年患者进行护理，最大程度的将安全事故发生率降至最低。
加强患者的安全健康教育
加强患者对自身疾病的认识和了解，细致耐心的回答患者提出的问题，指导患者治疗期间的注意事项，缓解其紧张情绪，积极配合护理，并重视眼睛的保护。可邀请专业医生对患者进行健康知识宣传教育，提醒患者术后以及卧床时间较长后的注意事项，防止意外发生。也可定期的召开护理人员与患者的座谈会，让护理人员倾听患者在护理过程中的意见和建议，这样有利于护理人员及时的改进工作，妥善的处理潜在的安全隐患，保证护理安全。还应实时关注患者的心理变化，及时的进行心理疏导工作。对于即将出院的患者，做好出院指导工作，避免出院后的不良反应。
3结语
护理安全管理是完全符合护理发展趋势的举措，要全面做好眼科护理安全管理工作，不仅要不断提高护理人员的专业知识和操作技能、增强护理人员的法律意识和责任感，还要从病区环境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科护理安全管理系统，才能最大程度的减少护理过程中的差错，规避一切安全隐患，最终保证患者的安全。
个人基本修养
有修养的人总是会受到别人的尊重，修养是可以从语言、举止和个人形象上反映出来。主要看个人的内在德行。德，即品德，是内在的东西，是个人修养的主要内涵。行，是由内在品德素质决定的外在表现。这两样构成了个人修养。要具备良好的个人修养，首先要有仁爱之心，对人要和善亲切、诚恳热情。从内心去爱、去关心、去帮助别人。朋友之间更要互相理解互相宽容。其次，谦虚随和：古人说： 满招损，谦受益。 谦虚总是受人欢迎的美德，社交场合上任何自傲情绪的流露都会成为你通向成功的障碍。最后，诚信守约：一个人能够在社会上立足，靠的是信用。随着现代生活节奏的加快和生活内涵的多样化，人们的时间观念越来越强。参加各种活动要守时，不论是什么原因迟到都是失礼的。另外，修养往往与个人的文化水平有关。有文化气息的人，在谈吐举止之间，自然地流露出一种高雅，一种文质彬彬的感觉。当然，修养也包括了举止，仪态，谈吐等。如何提高自己的修养，我想不仅在日常生活中要注意自己的谈吐和举止，不做不文雅的举动，不说不文雅的话，而且更重要的一点是要让自己多看点书，从书里沾一些书香气息回来。
语言素养
中国有很多古话、俗语、成语与说话有关，等等，说话必须天天说，比吃饭的时间长，但是小于睡眠的时间，毫不夸张地说，说话占据了人生一半的时间，而交流与沟通的能力甚至决定了一个人的命运。护生要具有良好的语言素养，要明确几个交谈原则。首先，要应答及时，有问必应。回应的方式可以是点头、摇头、微笑、眼睛凝视对方、有声简短回应等。其次要学会倾听，俗话说 说话听声，打锣听音 ，听比说有时更重要，第三要多鼓励少责难，鼓励产生正面效果，责难产生负面影响。按照美国心理学家埃里克森的观点，正性生活事件可以导致人的正向社会化，负性生活事件可以导致人的负向社会化。第四是要适应对方，以对方乐意接受谈话为准则。心理学的研究表明，一个人愿意听从对方，必须以喜欢对方为前提。第五就是注意避讳，要注意对方的禁忌和有些特殊问题，例如有的患者忌讳以床位号代替患者姓名，护士就要尽量避免引起患者不快。
沟通素养
护士在为提高人们的健康水平、防病治病、促进健康和减轻痛苦的护理工作中，除了要有精湛的护理技术和良好的护理道德之外，还要具备处理越来越多的伦理难题、处理不同利益所引起的冲突和纠纷的能力.
在护理实践中，护士要面对与患者之间的关系、护士之间的关系、护士与其他医护人员之间的关系。除此之外，护士也是社会的一员，一切医疗护理活动都是在一定社会关系中进行的，所以，护士还要面对其与社会之间的`关系。在具体的护理实践中，作为护士，除了担负护理的重任之外，还要参与护理科研、医学科研的权利和责任，所以，护士还要面对其与发展医学科学之间的关系。这就要求护生要具有良好的沟通素养才能在自己的岗位上游刃有余。现在的世界是一个充满沟通的世界，人与人之间的交往，人脉的简历，善于同各种各样的人交流并且建立良好的关系显然十分重要，而语言作为人们之间交往与沟通的工具，其重要性不言而喻。
在教学中我们常以一个系统中典型病人为例，如：颅脑疾病中以脑挫裂伤的病人为例，颈部疾病中以甲状腺机能亢进的患者为例，胸部疾病中以胸部外伤造成急性血、气胸患者为例，腹部疾病中以急性阑尾炎或急性腹膜炎的患者为例等。病人情境先通过放映视频，然后让学生自己扮演病人，这样学生既看到了视频中的病例，也要把病人的症状、体征复习好，这样才能把病人扮演好，使大家能够准确判断病人的病情，并做出护理诊断，才能实施主要的护理措施。
摘要：目前，我国项目工程造价管理和控制这方面的现状不是很让人满意，某些地方还存在着一定的问题，尤其是工程施工阶段造价管理方面，这些问题严重的影响着工程的整体造价，然而这种问题之所以存在也是有原因的。影响工程造价的主要因素主要包括：施工材料的价格变动造成的成本不合理增加;建设单位或者是监理单位对现场的管理不到位，使得材料浪费严重，致使成本价格提高;工程建设过程中施工单位的管理水平较低，使得施工效率较低，增加了成本;现场地质的变化以及气候条件的影响，延长了工期，造成成本的提高等。本章就来探讨和总结一下我国项目工程造价管理和控制方面的现状、存在的问题以及其原因。
关键字：工程;施工阶段;造价管理;研究;
1.工程施工阶段存在的问题
造价管理和控制松懈，缺乏监控
项目工程的施工阶段工程造价的管理和控制，主要是通过监理来实现的，监理的范围和内容主要有：“三控”、“两管”、“一协调”。三控即造价控制、进度控制和质量控制;两管即信息管理和合同管理;一协调即组织协调。从我国现在的现状来看，工程施工过程中的监理主要抓的是工程进度和质量和安全等，两个管理做的也不到位。工程造价的管理和控制更是时隐时现，根本没有做到真正的监控。
建设单位忽视发包合同
部分业主仅仅和施工单位商定了工程范围进度以及质量等条款后就开始签合同，随后就开始施工，对发包合同重视根本不够，这给施工单位和业主都带来了极大的麻烦。往往在工程竣工时，大家对照合同时才发现，很多条款都没有规定，比如：结算要求、工程价款、变更限制等等;施工单位借此漏洞夸大工程难度和开销，所以工程的造价和投资都无形中被增加了。
施工技术有待完善
目前，国内许多大型建筑施工由于施工技术方面存在不足，通常施工成本费用较高，不利于企业整体经济效益的提高。因此，如何科学、有效的通过优化施工技术来降低施工过程中成本费用的增加，逐渐成为现代施工企业重点关注的话题。企业要想从根本上控制施工阶段的工程造价，并提高建筑工程的整体质量水平，需要在施工技术的提升方面加大投入力度，改善目前施工技术不成熟以及落后的状态。
2.施工阶段存在问题的原因
当前，我国建设项目施工阶段存在的问题的主要原因如下：
(1)施工单问谎报工程造价。施工单位巧设名目，大一些综合型单价内容单独列项，确保工程造价差在一个确定的范围之内。
(2)施工现场混乱。施工单位底薪聘请一些业务素质较低的监理工程师，业务的不熟悉，并且有时不经过调查或审核盲目的签证，有些承包商为是自身利益最大化，巧设名目，弄虚作假，以少报多，蒙哄欺骗，或是故意把签证化整为零，已达到蒙混过关的目的。
(3)违反工程项目建设的基本程序。施工单位没做好充足的准备就给予动工，导致施工中问题不断，而不断的变更设计，并对改造后的设计不予评估审批，导致工程造价难以控制。
3.工程施工阶段管理的对策
加强材料管理和合理使用
施工过程中，工程的材料管理和使用对工程的建设和工程造价都很重要。具体可以从以下两个方面着手：
(1)材料价格管理
加强材料管理和合理使用，要加强价格管理。具体实施过程中，可以对材料信息实施资源共享。同时，还可以采用集中批量采购，减少开支的方法。此外，为了进一步加强价格管理，还要开展招标采购，降低采购成本。最后，还要采取有效的措施，加强材料采购合同管理，提高风险意识。
(2)材料用量管理
材料用量管理，在具体实施方面可以分为以下几点：首先要合理配置材料，加强计划管理。其次，企业还要限额发料，严谨浪费。同时，在施工阶段，注意材料保养，保证质量;加强废料处理。此外，确保建筑施工材料报价的合理性也具有重要的意义。施工材料是建筑工程所必备的要素，有效而合理的材料价格能有效的控制好工程造价。针对施工材料的价格受到时间、销售地点、和材料一次购买量等几方面影响，我们要综合考虑各方面的因素，准确的确定材料的价格。我们可以把省、市的造价站所提供的一些价格信息作为参考，并考虑到施工周期各个阶段，工程材料的价格会发生一定变动问题。减少由于价格波动造成的造价不合理原因。因此，要根据实际的市场材料的价格，来最终确定施工各个阶段所使用材料的价格，这样可以保证施工材料的价格更为合理，确保工程造价的合理性。
加强人资的管理
加强人资的管理，对于工程施工阶段造价管理非常重要。人工成本控制是项目工程整个成本控制中和重要的组成部分。很多工程的施工队伍的组成很复杂，包括合同工、固定工和临时工，而且很多施工工人都是农民工。工程任务量大时可以用农民工和临时工，当工程量少时可以减少工人的雇佣，从而减少开支。另外，在工程施工过程中，可以对施工人员进行监督激励制度，提高工人的积极性，激发工人的热情，保质保量完成工程建筑。还可以把施工人员和技术人员进行组合，实现最优配置和管理。
加强机械的管理和使用
加强机械的管理和使用，也能在很大程度上保证工程造价的合理性。施工企业的机械费用在总成本中也占有很大的比例。目前，大多数都是机械劳动，机械的数量和种类也相对较多，其管理和使用就成为一个重要问题。工程施工过程中，要合理的选择机械组合使用;成立维护小组，对机械进行定期保养和维护;要留有多余部件，避免机械损坏无法维修，影响工程进度。
优化施工技术
在工程项目的建设过程中，建筑施工企业应当努力优化施工技术，通过找到最佳的技术方案，来有效的降低工程成本。随着国内建筑领域的不断发展，建筑施工企业要努力引进新技术，新思想来提高施工的效率，进而提高企业的经济效益，实现成本费用的有效控制。建筑施工企业在进行技术创新的过程中，选取技术的时候，要做到保证项目工期以及质量的前提下，科学、合理的进行经济分析，从而找到最佳的技术方案，进而节约工程施工成本，提高企业的经济效益。
结语
总之，我国的项目工程造价管理和控制方面，目前还存在着很多问题。为了更好的解决这些问题，除了完善和改进上述的方法外，企业还要不断更新造价管理理念，从而使项目工程造价管理和控制过程越来越成熟。
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