毕业论文的结束意味着我在邮科院校区的学习生活即将画上句号！回首往事，心潮难平，感慨良多，但无论如何这些实实在在的经历，是我人生中弥足珍贵的记忆。在此，要特别感谢求学过程给予我无限支持和帮助的老师、朋友和亲人们。感谢我的指导老师，从日常的学习，论文题目的确定到论文的撰写，程老师都给予我悉心的关怀和耐心的指导，给我鼓励和动力，也正是在她的指导和督促下论文才得以如期完成。
感谢我们一起在学校努力的同学，我们彼此关心、互相支持和帮助，留下了许多难忘的回忆。
所有帮助和关心过我的人们，尽管与你们为我付出的一切相比，所有的语言都显得苍白无力，我仍要真诚地说声：谢谢你们！
摘要：近几年来，随着我国教育事业的蓬勃发展，乡镇小学教育也发生了天翻地覆的变化。因此，在新时期下如何开展乡镇小学教育事业是一件值得思考的事情。而对乡镇小学教育现状进行透彻的了解，才能够寻求有效的办法来对乡镇小学的教育中存在的问题进行改善。本文就是通过对乡镇小学的实际教育现状进行分析和研究，并针对存在的问题提出合理化的建议。
关键词：乡镇小学；教育；现状；问题；措施
随着我国的经济水平的发展，乡镇居民的生活水平也在逐渐提高。乡镇小学的教育问题成为乡村居民关注的重点问题，也得到了社会各界人士的广泛关注。本文就是通过乡镇小学的教育现状进行分析，力求寻找出有效的措施来提高乡镇小学的教育水平，培养出综合素质高的小学生。
1、乡镇小学的教育现状
乡镇小学教师稀缺，缺乏高学历人才：由于乡镇客观环境比较差，很多高学历的师范毕业生并不愿意到这么偏远的乡镇来工作，导致乡镇小学教师比较稀缺。同时通过对乡镇小学师资力量的调查发现，在乡镇小学中，女教师的比例比较大，尤其是四十岁以上的教师成为乡镇小学教师的主体力量，青年教师的比例比较低，这也就表明乡镇小学缺少新鲜元素，教师的年龄结构偏大，他们的思维方式和教学观念相比于青年教师而言要稍微老旧一些。还有在乡镇小学中，大部分教师的学历都是高中、中专或者中师，极度缺乏高学历的专业师范人才。除此之外，由于编制的问题，有一些学校只能聘请一些代课老师，这些代课老师的薪资待遇低、稳定性差，并且这种流动性对于小学生的学习也是十分不利的。
乡镇小学资金匮乏，教育设施落后：近些年来，尽管我国越来越重视对乡镇小学的投资建设，但是由于地理环境和小学数量众多等因素，政府给予的资金支持无法能够让所有的乡镇小学都能够获得资金去进行建设。这种资金匮乏导致许多学校的教学环境非常之差，甚至在一些偏远山区，小学生上课的时候没有固定的桌椅，更别提广阔的操场和辅助教学的教学器材了。
乡镇小学教师一兼多职，影响教学效果：由于乡镇小学的规模比较小，资金投入不足，学校教师资源缺乏。因此，无法做到每个科目都配备一名专业的教师，所以在乡镇小学中一名小学教师往往同时身兼多职，除了教授自己的专业课程之外，还要同时教授几门副科。例如教授语文课程的教师，可能同时还教思想品德课和音乐课等。
2、关于乡镇小学的问题的几点思考
学校与乡镇政府积极沟通交流，获得有力支持：对于乡镇小学而言，要想发展，创造出好的教学环境，就必须要有足够的资金对学校进行建设。为了提高乡镇小学的教学质量，学校要积极与本地的乡镇政府进行沟通和交流，获得其支持，在政府每年的财政预算中，拨出一定的资金用于学校建设和教学设施完善方面。其次，学校还要与社会进行有效的沟通，寻求帮助，希望公益机构或者大型企业为学校的建设贡献一份力量，让乡镇小学的学生能够在更好的教学环境下进行学习。最后学校要将获得的资金用于校园建设和教学设施完善方面，首先乡镇小学要对原本破旧糟糕的校园进行重新规划和建设，为小学生创造宽敞明亮的教学楼和能够让孩子们尽情玩耍的操场，同时也要配备相关的教学器材，如音乐课所需的音乐器材，钢琴、手风琴等；如体育课所需要的篮球、足球等。其次，学校还要将多媒体技术引用到教学当中来，在每个班级安装投影仪并为每个教师配置电脑，它能够让教师在课堂教学时，将所制作的教学课件通过投影仪播放出来。这种多媒体技术的运用，集视觉、听觉于一体，能够刺激到学生的神经，为学生开阔视野，激发学生学习的热情，调动学生学习的积极性，从而整体提高乡镇小学的教学水平。
引进高学历人才，构建完善的师资队伍：乡镇小学存在地理位置偏远、教学环境差等不良因素，也正是这些因素导致乡镇小学无法吸引高学历人才来校教学。因此为了提高乡镇小学的教学质量和教学水平，学校必须对教师聘用制度进行改革，首先对于引进的高学历人才在薪资福利上一定要保证其优厚性，这就需要我国政府加大对其高学历人才的津贴补助，以此来吸引高学历人才在乡镇小学进行教学，还有对于引进的高学历人才要给予正式编制，不要迟迟无法转正，要让他们能够安下心来在乡镇小学工作。这种新鲜血液的青年教师的引进，不仅能够激发乡镇小学的教学活力，带来创新的教学观念和教学想法，还能够吸引小学生的注意力，激发他们自主学习的兴趣，从而提高乡镇小学的教学质量。其次，对于本校的原有教师，要实施教师考核和评比制度，对教师的教学实际情况进行考核，对于教学素质低、教学效果差，无法胜任本职工作的教师进行岗位调整或者辞退，以保证乡镇教师的整体素质。最后对于聘用的代课教师，要考量其教学水平是否专业，教学责任感是否强烈，如果代课教师在校代课期间表现优异，那么学校就要考虑适当给予代课教师转正的名额，以此来提高他们的工资待遇，避免流动性教学带来的不良影响，让他们安心执教。
各司其职，合理配置专业化教师：在乡镇小学，一个教师身兼几职的教学现象非常普遍，但是这种做法非常不利于小学生的成长。“术业有专攻”，专业的教师和非专业的教师，二者在本质上还是有很大区别的。所以乡镇小学对于教师配置上，要进行合理的规范，只允许专业的教师教授本专业的课程，不可以同时还教授其他课程。一个教师兼任好几门课，不仅学生会产生厌倦感，影响学生的学习兴趣，导致学生缺乏学习积极性，同时教师在教授其他几门副科时，也需要花费大量的时间和精力去备课，在这种情况下，教师的工作压力大，精力不够充沛，对教学质量也会产生很大的影响。
摘要：实验教学中心从人才培养的整体目标出发，构建了分层次、多面向、课内外一体的实验教学体系；结合“211”、“985”工程和国家、省、校三级教学研究项目，在硬件条件和软件资源方面进行重点建设，取得了显着成效；有力地支撑了专业建设，全面提升了学生的创新能力。
关键词：实验教学；示范中心；土木工程；基础型实验；综合型实验；创新型实验
1、引言
土木工程实验教学中心是面向我校相关专业、统一管理的校级教学实验基地，挂靠土木工程学院。中心由工程力学实验室、土工实验室、水力学实验室、工程结构实验室、工程施工实训馆、工程管理实验室、力学创新实验室和结构创新实验室8个实验室组成。1988年学校以“建立激励机制、加强能力培养”为重点，进行“混凝土结构学”课程教学实验改革？。改变结构实验试件标准设计、预先准备的传统做法，试件小型化，由学生自行设计、制作。实验改革带动课程改革，该课程1991年获江苏省优秀教学质量一等奖、1993年获国家级优秀教学成果二等奖。近20年来，实验中心在硬件条件和软件资源方面进行了不断地建设，得到了新的发展，2008年被列为国家级实验教学示范中心建设单位。
2、构建实验教学新体系
建设背景
1996、1998年学校先后主持了教育部和江苏省《面向21世纪高等教育教学内容和课程体系改革项目》——“土建类专业人才培养方案及教学内容体系改革的研究与实践”项目研究。从分析、研究21世纪对土建类人才的知识结构、能力结构和素质要求以及国内外高校和社会、经济发展状况人手，提出了专业设置方案，设计了土木工程专业培养方案。该培养方案由理论课程系统、实践环节系统和管理系统组成，通过不同的模块来实现系统的功能，重点解决了知识、能力、素质的综合培养。2000年主持的教育部《新世纪教学改革工程》项目“土建类专业工程素质和实践能力培养的研究与实践”，对土建类专业的实践教学体系进行了整体设计。该体系由3个模块构成，各模块呈现“综合一分解一再综合”的层次结构，符合人的认识规律；包括“实验、实习和设计”三要素，符合教学规律；强化综合意识、创新意识和工程意识，以能力培养尤其创新能力的培养为主线。
建设思路
根据工程建设创新人才的整体培养目标，确定实验实践教学体系在培养过程中的总体功能要求；通过功能分析确立系统内部的层次结构和组成要素；由总体功能目标对各层次结构和组成环节提出子功能要求；根据子功能要求确定外部环境，包括理论知识基础和实验条件支撑，进而设计实验项目、制订各实验环节的教学大纲。这是从整体到局部的建设过程。
体系构成
实验教学体系分3个层次，由课内外4个模块组成，见图2。分别是面向全校18个理工非电类专业2年级的基础力学实验，面向13个建设类专业2—3年级的工程基础实验，面向9个土建类专业4年级的工程专题实验，以及贯穿2—4年级的工程拓展实验。
实验项目分为基础型、综合型和创新型。其中：基础实验为必做实验，学生必须完成所有的实验项目，方能获得学分；综合实验为选做实验，学生可从供选择的实验项目中完成规定的数量；创新实验由学生自行设计，实验中心仅提供实验条件和教师指导。
(1)基本实验。紧密围绕核心理论课程，以强化学生的“五基”，即基本理论、基本知识、基本技能、基本思维和基本能力。
(2)综合实验。贯通已修的相关课程，以提高学生的综合应用能力。实验项目跨课程逐次向上综合，如水力学综合实验综合固体力学与流体力学；土力学综合实验则综合固体力学、流体力学和土力学。
(3)创新实验。指引后续的辐射课程，以激发学生的主动探学热情。实验项目涉及到后续的理论知识、超越已修课程知识，引导学生带着实验中出现的问题，主动学习后续课程和课外知识。
以结构原理实验为例，该实验对应的核心理论课程为“工程结构设计原理”；贯穿的已修相关课程包括“工程力学”、“土木工程材料”和“结构力学”；辐射课程有“建筑结构设计”、“桥梁工程”、“地下结构工程”、“工程结构抗震与防灾”以及“大跨结构”等后续课程。课外实验主要包括三大类：
①大学生科研训练项gt实验；
②结构创新实验；
③教师的科研项目实验。通过实验教学，使学生掌握核心课程知识、综合应用相关课程知识、主动探求后续课程知识，提高综合创新能力。
3、强化教学资源建设
改革课程建设
课程是培养方案的基本组成单元，课程改革是教学改革的永恒主题，教育思想的转变、培养模式的改革最终都需要落实到具体的教学环节上。上世纪末，为了适应新世纪创新人才培养目标，学校对土木工程专业的课程体系进行了整体优化，超越单门课程、突破原有课程的框架，按照专业的内涵和学科内在发展规律，以课程群的形式对课程内容体系进行了重构帕J。构建了如图4所示7个课程群。重构的课程具有全新的内容体系。例如，“建筑结构设计”以实际工程的一般设计过程，即结构选型与布置一计算模型选取与结构分析一构件设计与细部构造，为主线实现了不同结构形式的贯通，突出结构设计的一般规律和方法；以结构形式为纽带，将混凝土、型钢混凝土、钢、砌体等不同材料的结构有机地结合在一起，完成了不同结构材料的整合。“工程力学”将理论力学和材料力学内容进行融合与贯通，突出强度、刚度和稳定性这条主线，并在静力和动力情况下进行反复和深化。
2004年，“工程结构设计”课程群被评为江苏省优秀课程群，由该课程群骨干教师组成的教学团队2007年被评为国家级教学创新团队。理论课程的重组要求实验项目的改革，综合型实验和创新型实验应运而生。实验教学与理论教学的关系更加紧密。除了基本型实验紧密围绕核心理论外，综合型实验贯穿了一批相关课程，创新型实验引领了一系列辐射课程。理论教学、实践教学和自主研学“三位一体”的教学模式大大提高了实验教学在课程教学中的地位。按照这一教学模式，中心先后建成了“工程结构设计原理”、“建筑结构设计”、“工程结构抗震与防灾”和“工程合同管理”等4门国家级精品课程以及“土木工程施工”省级精品课程。
编写系列教材
教材是知识的载体，也是将教学内容、课程体系的教改研究成果进一步巩固的重要手段¨？。本世纪初由东南大学出版社分批出版了25本《新世纪土木工程专业系列教材》。该系列教材体现了以下特点：
(1)符合新世纪对土木工程专业的'要求。系列专业基础课教材打通了力学、土木工程、交通运输工程、水利工程等大学科基础，以基本原理为主，实现通用化、综合化；专业课程分为建筑工程类、交通土建类和地下工程类3个系列，每一系列包括有规划、选型或选线设计、结构设计、施工、检测或试验等专业课系列，并强调工程的综合训练，交叉选课。符合新世纪对土木工程专业的要求。
(2)精简传统内容，反映学科发展。教材纳入最新知识及发展趋势。通过研究同类课程中的共性、原理性问题，用整合的方法达到“少而精”的目的，注意课堂教学与实践环节的整合，强化学习概念和综合思维，有助于知识与能力的协调发展。
(3)发挥办学优势。系列教材发挥了东南大学原有建筑工程、交通土建工程专业的办学优势，将获奖教材、推荐教材、省优教材等拓展为大土木优秀教材。教材的编写注重老中青相结合，共有14本教材列为国家十一五规划教材，8本教材列为_十一五规划教材。
改善实验条件
2002年，整合全校的工程力学实验室、土工实验室、水力学实验室、结构实验室，并相继建立了力学创新实验室、结构创新实验室、工程施工实训馆、工程管理信息实验室，形成了面向全校相关专业、统一管理的校级实验教学中心，实现了硬件资源的校内共享。
2006年，学校结合九龙湖校区建设，统一规划了建筑面积达万m2的土木交通实验平台，其中土木工程实验中心投入设备建设经费1920万元，使中心实验用房达到万m2，教学设备560多台套，总值近2480万元，硬件环境处于国内同类高校领先。中心在硬件条件建设的同时，建立了内容丰富的信息管理平台(见图5)。网络化信息管理平台，打破了传统实验教学在时间和空间的限制，充分发挥了现有资源的效益，提高了实验教学质量。
4、加强实验队伍建设中心
依托土木工程国家重点学科，在职称、学历、年龄结构等方面合理规划、配置实践教学队伍，形成了一支由国家级教学团队为主体，理论课教师、实验教师、实验技术人员、研究生助教四位一体，核心骨干相对稳定，学术水平高，实践经验丰富，勇于创新的实验教学队伍。
(1)改革实验教学管理体制。中心下设的实验室由教授任主任，实验课程或实验环节由教授担当主持人，课外实践教学由教授主持。教授把握实验教学发展方向，构建以课程教学、科研、学科建设等成果带动实践教学新体系，全面提升实践教学队伍的整体水平和实践教学质量。
(2)注重教学、技术并重。本着“引进与培养并重，竞争与激励兼顾”的原则，结合教学、科研工作的需要，积极选留、引进具有硕士、博士学位的人员充实实验技术队伍，同时鼓励青年教师在职攻读研究生、内部进修、参与院系科研项目、旁听理论课，鼓励高水平实验技术人员投入实验教学教改工作和实验仪器设备的研制工作。目前，具有博士学位的人员比例已达到53%。
(3)建立实验教学与理论教学队伍互通机制。将同一课程群的理论课与实验课统一规划与实施，让教师交替上理论课和实验课，参与指导毕业设计、指导硕士研究生，让大课主讲教师兼上实验课，组织安排实验课教师听理论课和安排理论课教师听实验课等，促进教学、科研、技术兼容。
5、建设成效
依托土木工程实验教学平台，先后承担了4项国家级教学研究项目，培育了一支国家级教学创新团队；建设了包括4门国家精品课程、1门省级精品课程以及1个省优秀课程群在内的一批优质教学资源；获得国家教学成果一等奖1个、二等奖2个，有力地支撑了“土木工程”和“交通工程”2个国家特色专业、《工程管理》省级特色专业；全面提升了学生的综合实践能力，获得首届全国大学生结构竞赛总分第一、二名，全国周培源力学竞赛一等奖。
摘要:目的探讨老年病冬的心理特点及有效护理。方法总结32例老年住院病人的心理护理体会，从护患关系、治疗环境，疏导负性心理情绪等方面进行护理。结果32例老年病人通过心理护理达到最佳的治疗状态。结论加强老年病人的心理护理，能加速病人早日康复。
关键词:老年病人心理特点护理对策
1老年人的心理特点
敏感的自尊
人的价值感和自尊心紧密联系在一起。老年人具有较深的资历和阅历，喜欢周围的人恭顺他。可是一旦住院，处处受约束，当不甘“任人摆布”的心理与现实发生矛盾时，自尊会变得更加敏感和强烈，也极易受到伤害。
孤独感
老年人因病住院，对周围的环境感到陌生，家人往往因工作、家庭等事情不能陪护，医护人员又不能时刻照顾在身边，情感脆弱的老年病人极易产生孤独感。
焦虑、猜疑和恐惧
病人的焦虑主要来自身体不适、家庭因素、经济压力、医院环境等方面。恐惧主要来自疾病对生命的威胁。病人怕误诊、误治，怕检查、治疗及护理操作带来的不适。猜疑是一种消极的自我暗示，影响对客观事物的正确判断。老年人若长期处于此种不良的心理状态，会导致心理失衡，直接影响治疗，不利于身体康复。
退化表象
(1)自我中心加强：一切以自我为中心，以一切事物和人际关系是否有利于自我存在为前提，常被指为自私自利;(2)依赖性加强：老年病人生活自理能力丧失或降低，需要别人的照顾，但过分依赖使老年人对自己能做的事也懒得去做，这种心理不利于病人树立战胜疾病的信心;(3)兴趣狭窄：只关心自己的身体，不仅对以往兴趣事物表现淡漠，更无增添新兴趣的动机;(4)强化角色：老年人往往在病情好转或接近痊愈时，仍然安于患者角色，小病大养，自信心减弱，不相信疗效，对原来担任的社会角色恐惧，不愿出院。
2心理护理对策
创造良好的治疗和休养环境
环境对老人心理活动的影响十分明显，因此护士要根据现有的住院条件，尽可能地为患者创造良好的治疗和休养环境。在病房设置、病员安排、病房周边环境等方面，都要尽可能地使其安静、整洁、舒适、美观，尽量减少不良环境对患者的刺激。
建立良好的护患关系
良好的护患关系是心理护理成功的关键。护患关系建立的基础是护士对患者情况掌握的准确程度，护士在准确掌握患者的心理状况下，可以对症下药。在和患者接触的每一个环节，把握好交往的分寸和技巧，以融洽和患者的关系。患者一旦对护士产生信任感，护士即可通过言语、态度、表情和行为影响和感染患者，以改善患者的不良心态和行为。
疏导患者负性心理情绪
(1)维护自尊，消除孤独感：
热情接待新人院患者，做好人院介绍。耐心介绍医院、病区环境，介绍同病室病友及医护人员，使其尽快适应陌生环境。医护人员要理解并尊重老年人，称呼恰当，言语礼貌，行为端庄大方。对病人提出的合理要求应妥善解决，对一般无原则性问题尽量迁就，适当照顾他们固有的生活习惯。而对不能解决或违反原则的要求，要耐心地给予解释，说明原因，使其能够接受，避免产生抵触情绪，使其自尊心得到满足。
为消除病人孤独感，护士应经常深入病房，对病人充分理解和同情，使病人视护士为亲人，宣泄内心的感受。与此同时，重视家庭支持的治疗作用。动员家人经常看望，对危重病人应以疾病康复为目的，留陪护且勿多人探视。护士可以根据病人的具体情况，在病区开展趣味不同的活动，分散病人注意力，消除孤独感，保持愉快的心态。
(2)消除焦虑、恐惧和猜疑的情绪：
护士首先要细心观察，了解病人产生不良情绪的原因。若因生活、经济上有困难，护士应尽量帮助解决或尽快与病人家属联系，给予妥善处理。若因病人对疾病本身不清楚，护士应进行细致的疾病宣教，讲解有关的科普知识，使其对疾病有所了解。在各种治疗、护理操作及检查前要做好解释工作讲解时应注意声音宏亮，语速宜慢，内容简明扼要，且根据病人的理解水平来讲解，使其尽量清楚。对一些特殊检查、治疗及用药后的反应、副作用，应事先向病人及家属讲清楚，消除其紧张情绪。在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解检查结果，明确治疗与康复过程及方向。鼓励病人尽可能参与疾病的医疗决策活动。护士在病人面前要表现镇定从容、耐心、处事果断，语言上不能含糊不清，模棱两可，也不应随意议论病人，以免病人猜疑。护士应多举一些好转或痊愈的病历，使病人树立战胜疾病的信心。对危重病人及癌症患者需实行保护性医疗，但应与病人家属交代清楚。
(3)越度退化的引导：
退化并不是完全有害的反应，这是一种正常的心理，适度的退化是一种重新整合过程，有利于痊愈和康复。值得护理人员注意的是应适时给予正确的暗示，并在病清好转情况下，指导病人去关心临近病人和周围事物，吸引病人动手能力，恢复并增加兴趣，逐步为病人角色转化为原有社会角色准备条件。总之，在治疗护理过程中，护士应利用敏锐的观察力，及时了解病人的心理状态，通过各种护理措施尽快消除病人的不良情绪，达到最佳的心理状态。
综上所述，心理护理是现代医学模式的一项重要内容，决不能忽视它，孙思邈告诫后人，对老年人“常须谨护其事，每起速称其所须，不得会其意负不快”。在对老年病人进行心理护理时，应使病人明白保持情绪稳定的重要性，并使其掌握自我调节的方法，只有重视老年病人的心理护理，使其保持健康的心理，才能达到最佳的治疗，护理状态。
感谢肇庆学院四年来对我的辛苦培育，让我在大学这四年来学到很东西，特别感谢计算机科学与软件学院为我提供了良好的学习环境、感谢领导、老师们四年来对我无微不至的关怀和指导，让我得以在这四年中学到很多有用的知识。在此，我还要感谢在班里同学和朋友，感谢你们在我遇到困难的时候帮助我，给我支持和鼓励，感谢你们。
特别感谢我的指导老师xxx，在本系统开发中给予我悉心指导，从系统开发到结束中过程遇到很多困难都是他给我鼓励与指引，使我能够克服重重困难，将系统做完成，在此谨向x老师致以诚挚的`谢意和崇高的敬意。谢谢!
【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
1资料与方法
临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
护士本身的原因
心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。
技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。
②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而再次穿刺。
③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
患儿及家属方面的原因
合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖（或水肿）时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的`患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654—2拭擦几下，2—3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血。
做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
参考文献
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本科毕业论文是高等学校应届毕业生按照教学计划在毕业前必须完成的反映学生综合知识水平和代表学生见解、能力及成果的学术论文，是培养大学生的创新能力、实践能力和创新精神的重要实践环节，同时也是实现培养目标和检验教学质量的关键环节，是人才培养质量的全面检验。
电子科学与工程系20xx届本科毕业生的毕业论文工作，经过全系师生的共同努力，通力合作，较圆满地完成了毕业论文各环节的工作任务。通过本届毕业论文工作，进一步规范了我系毕业论文的组织、指导与答辩等主要环节的工作程序，提高了我系毕业论文工作的质量和水平，积累了经验，取得了较好的效果，现总结如下：
一、前期准备工作
根据学校关于本科毕业论文（设计）工作安排意见，我系于20xx年11月-12月期间多次召开会议进行动员，成立了20xx届本科毕业论文（设计）工作领导小组，明确工作职责，并向老师传达毕业论文选题、开题、指导、检查、答辩等要求，确定指导教师人选。同时，召开20xx届全体本科毕业生会议，向学生传达关于毕业论文工作时间安排、写作要求等。
1、领导小组构成组长：郑景华
成员：赵严峰张洪飞衡耀付张晓伏马天才白文峰
朱清山杨际峰黄宁胡乾坤
2、指导教师的遴选
20xx届本科毕业生只有电子科学与技术专业，共计103人，系毕业论文领导小组经过研究决定：本届毕业生的毕业论文指导教师须具备高级职称资格或电子专业中级职称（包括电子专业硕士学位）资格。经审核，15名教师为本届毕业生毕业论文指导教师，每人指导学生最多不超过8人。
3、命题与选题
20xx届毕业生共103人，为了使学生能有较大的选择空间，我系在教师中进行广泛征题，要求指导教师每人拟订的题目数是所指导学生数的两倍，所拟题目具有较强的专业性、学术性，难易程度适中，充分保证了学生一人一题。
4、开题
学生选题经确认后，填写毕业论文选题审批表，经系毕业论文工作领导小组审核后正式下达毕业论文任务书，选派指导教师，组织学生认真进行开题的各项准备工作。按毕业论文工作计划安排，组织学生在第七学期末完成开题报告。
二、中期检查
为了保证毕业论文工作按计划进行，保证毕业论文的质量，我系本科毕业论文工作领导小组于20xx年4月对所有指导教师的指导情况及学生论文写作情况进行了中期检查，检查结果发现：大部分指导教师和学生能按计划进度进行，但也有个别教师与学生联系较少，指导较少（原因是：部分学生在校外实习未返校）。4月中旬，学校也组织了有关人员对各系本科毕业论文工作进展情况进行了全面检查。
三、毕业论文的评审与答辩
1、修改与定稿
按照毕业论文工作计划安排，我系要求学生于4月底完成毕业论文初稿，经指导教师审阅后进行不少于3次的修改，于5月初定稿。大部分指导教师和学生能按要求完成论文，但也有个别学生滞后，随后，指导教师和论文审阅人对各个学生的毕业论文进行评审并评出成绩。对于论文评阅，要求教师按照论文的学术水平、论文使用的研究方法、论文规范性、论文结果等进行全面、认真地审阅和评分。
2、答辩安排
我系于5月初成立了20xx届本科毕业论文答辩委员会，负责毕业论文的评阅及答辩总体安排。答辩委员会下设4个答辩小组，学生分4组进行答辩。答辩前，系答辩委员会对学生毕业论文答辩资格进行了审查，并要求参加答辩的学生在答辩时必须以多媒体课件（PPT）的形式进行陈述和汇报，经审查，103名毕业生的论文均具备答辩资格。
在正式答辩前，召开了答辩组成员的培训工作会议，通报答辩的安排、要求及程序，并于答辩前一天把答辩的分组和出场次序通知到每位参加答辩的学生，确保答辩能严格按照规章制度进行，为答辩工作的顺利开展作了很好的准备5月15-16日两天分4个答辩小组对所有学生的毕业论文进行了答辩。整个答辩过程严肃而有序，各答辩组成员能严格按照标准和要求完成了答辩任务。
在毕业论文答辩工作结束后，答辩委员会进行了毕业论文成绩总评，同时评选出本年度校级优秀毕业论文3篇。
四、20xx届毕业论文基本情况分析
我系20xx届本科毕业生共1个专业(电子科学与技术)，103人，共完成103篇毕业论文，基本情况见下表：
表1：20xx届本科毕业论文成绩统计表
专业电子科学技术学生优秀%良好人数%中等人数%及格不及格%人数人数人数%人数表2：20xx届本科毕业论文类别统计表
专业学生人数理论研究应用研究篇数%技术开发篇数%电子科学与技术103篇数%
表3：20xx届本科毕业论文指导教师职称比例表
类别人数比例
副教授
五、对本届毕业生毕业论文工作的几点思考
本届毕业论文反映我系学生通过四年的本科学习，已经具备了一定的科学研究实践能力、写作能力和思维能力，对许多问题形成了自己独立的见解，绝大部分学生都表现出浓厚的科研兴趣和热情。但也存在着一些不足，主要表现在：知识面比较窄，思路不够开阔，对如何撰写论文了解不够，收集、整理、分析信息、资料的能力欠缺，有少数学生持敷衍的态度。由于条件限制导致很多论文缺乏实验数据和实验结果，综述性论文较多等;部分论文的深度不够，创新性不强;有少数教师责任心不够强，不能按时按要求完成各阶段的任务，批阅论文不够认真，评语过于简单，成绩的区分度不大等等。
针对以上这些情况，我们对今后的毕业论文工作应该注意以下几点：
1、要在平时的教学中重视培养学生的科研意识和撰写科研论文的能力，组织有科研实力和经验的教师在学生中开展撰写科研论文的教学活动，积极孕育良好的学术氛围，为毕业论文的撰写打好基础。
2、要将学生的毕业论文更多地和教师的科研项目结合起来，提前开展、合理安排毕业论文工作。加强学术合作精神，使指导教师的指导更专业，学生科研的方向感更明确，进一步提高毕业论文的质量。
3、要提高学生实验动手能力、使用计算机(包括索取信息、计算机绘图、数据处理、多媒体软件应用等)的.能力，以及对资料、信息的获取及独立分析的能力，学会将现有的资料转化为自己的观点，并作出切实的表达。
4、进一步强化教师责任心，强化学生从事论文写作工作的自觉性。进一步加强对论文选题的审核以及过程管理。进一步压缩综述性选题，提高研究性、应用性选题的比例，强化创新性和论文写作的规范性，结合大学生科技制作和第二课堂实践活动，允许学生根据自己的兴趣和爱好自选课题，并给出设计思路或设计方案，从而使学生的实践动手能力和科研能力得到有效的锻炼和提高。
5、进一步加强对毕业论文工作的管理和监督力度。按照学校本科毕业论文工作的规定和部署，积极开展指导教师和学生的毕业论文思想动员和教育工作，传达毕业论文工作具体安排，如动员、部署、
检查、评阅、答辩、评定成绩、总结等工作的程序和实施时间安排等。制定论文指导教师工作细则（包括指导教师的职责和作用，对指导教师的要求，指导工作计划、安排与进程，指导记录等）。
在论文写作过程中，对于选题、开题、撰写、指导、检查、答辩整个过程，严格按照文件要求进行监督和管理。本着让学生多动手、多实践的原则注重过程管理，使学生在论文写作和设计过程中得到很好的锻炼，切实保证毕业论文的质量。
