论文关键词：农村，社会养老保险，现状，对策
一、前言
农村养老保障制度是全面建设小康社会，构建和谐社会以及建设新农村的一个重要组成部分，其改革完善同农村养老保障制度和农村人口养老问题紧密相连。考虑到我国的计划生育政策， 加速发展的城镇化进程，产业结构不断调整大背景， 面向大多数人的农村养老保障制度如何在新时期防范风险、防止农村老年贫困、调节农村人口年龄和性别结构，就必然持续成为经济社会发展中至关重要的政策议题。
二、中国农村社会养老保险制度存在的问题
农村养老保险制度的建立健全不仅关系到社会的稳定和国家的长治久安，而且也是中国实现共同富裕目标的保证。目前，我国农村社会养老保险在实践上是不完全成功的。
1、法律层次低，缺乏约束力
各地农村社会养老保险办法法律法规层次低，缺乏约束力。特别是对养老保险金流失和挪用等行为，未规定有效的惩罚措施。目前农村社保基金管理中的违规行为相当严重。正是这种不稳定的制度和屡见不鲜的违规行为挫伤农民投保积极性，开展农村养老保险工作困难重重。
2、自给来源少，吸引力不足
现行的农村社会养老保险是“个人交纳为主，集体补助为辅，国家予以政策支持”。集体补助不到位或数额少行政管理毕业论文，或只在部分地方或人身上得到体现；国家政策扶持，仅限于通过对乡镇企业支付集体补助予以税前列支，除此，再无其他的扶持政策；地方财政，除经办机构费用，也没有其他扶持政策。在缺乏强制性的情况下，仅靠这些政策，难以发挥吸引作用。
3、基金增长慢，难以为继
基金增长速度跟不上养老金发放的增长速速，出现负增长。农保基金增值方式主要是存入银行和购买国债。农村社会养老保险制度建立之初，国家债券利率和银行存款率都很高，因而给农民承诺的保险给付率也高达12%，随着宏观经济形势的变化，债券和银行存款利率多次下调，致使基金增值缓慢。加上缺乏稳定的投资渠道，农保基金入不敷出，出现负增长。
三、完善中国养老保险制度的对策
在中国城市化进程中，农村养老将呈现出新的格局：新型的家庭养老将居主体地位，社会养老保险将得到新的强化，从而与其他养老保障制度一起共同为农民养老建立一道比较可靠的屏障。
1、加快法制建设，真正体现公平与效率
市场经济本身是法制经济。农村社会养老保险制度必须以法律的形式保证其实施。我们应借鉴西方发达国家的经验和做法，根据中国实际情况，结合财政、金融和税收体制改革，尽快制定并健全适应社会主义市场经济体制的有关农村社会养老保险的法律法规，对资金来源、运用方向、增值渠道甚至保障标准、收支程序等都有明确的法律规定，规范其操作行为，以法制的形式将这项合法权利确定起来，从根本上解决农民的社会养老问题行政管理毕业论文，促进经济和社会的可持续发展。
2、强化政府责任，加大扶持力度
社会化养老的主体是社会，是以社会运作的方式实现的。而能够代表社会。管理社会的主导者是政府。在实施农村社会养老保险时强调个人应承担义务是对的，但不能以此为理由推卸政府应承担的责任。针对目前集体补助过小，国家扶持微乎其微的状况，应当考虑如何提高集体补助的比重，加大政府扶持力度。
3、发挥家庭养老的优势，再造土地的保障能力
中华民族素有尊老、敬老和养老的优良传统，这为家庭养老制度的.实行和巩固奠定了思想和文化基础。现阶段，由于中国经济与社会发展中的许多原因，农民养老不可能完全依靠社会，家庭养老仍然是老年保障的主要形式。政府可以从制度上鼓励农村家庭养老。
四、结语
从农村和整个国家现代化长远角度看，建立农民养老制度是对农民利益最有效，最全面的保护。严峻的人口发展现实、前所未有的复杂局面， 以及有限的可供学习的国外经验， 都迫使中国不得不用创新的思路、战略的眼光来审视和构建农村社会养老保障乃至整个社会保障制度， 走出一条城乡之间相对独立而又良性互动的、有中国特色的养老保障之路。希望本文能对我国农村养老保险制度的建立健全以及近一步完善，有所启示并提供借鉴。
摘要：
机电系统是民用建筑的电气部分，机电施工质量决定了建筑内部电气运行效率，促进了区域建筑结构改造一体化。由于机电工程组成形式复杂多样，现场施工必须按照标准进行操作，确保工程施工技术达标。据此，结合机电工程内容，探讨了机电工程施工技术管理方法。
关键词：
民用建筑；机电工程；施工；技术管理
机电工程建设关系着建筑安全，能够为广大住户建立良好的室内用电环境。由于建筑机电工程结构复杂多变，施工单位要注重技术方式的灵活应用，对现场机电安装施工采取综合管理措施。因此，民用建筑机电施工技术管理需要全面开展，确保机电工程施工符合质量标准。
1建筑机电工程
建筑机电工程是建筑工程中的重要组成部分，主要包括供排水系统、供电系统、空调通风系统、弱电系统、消防系统、智能系统六个方面。机电工程质量直接影响着建筑工程的整体质量，包含运行效果，节能与否以及建筑物真正投入使用中时是否实用。机电工程施工对区域工程建设具有指导作用，按照机电结构布局特点设定网络平台，实现了机电工程结构施工一体化建设。
2建筑机电施工技术原则
标准原则
“技术管理”是机电工程结构分析的重要平台，对其进行优化设计实现了资源数据的综合利用，为机电分析及工程改造创造有利条件。结合机电工程施工标准化趋势，介绍了技术管理与标准化特点，提出切实可行的施工作业方案。例如，在施工招标过程中，对施工机构及人员的专业能力缺少考核，导致整个施工流程不符合标准化要求，对机电施工与开发工作也缺少足够的引导，最终限制了技术管理工作有序进行。
管理原则
“技术管理”是机电工程施工的新模式，其在推广阶段面临着体制问题，尤其是专项技术体制缺失，导致机电结构施工失去了技术性。具体表现：村镇建设工程安全监督检查主要依靠县级住房城乡_门，对技术管理平台设计与应用缺少管理手段，限制了机电施工工作有序进行。“技术管理”在市场化营运中尚未推广，机电工程采用管理技术面域受到限制，进而影响了整个模型布局的合理性，约束了管理模型平台的普及化使用，不利于技术管理工作有序进行。
专业原则
机电工程专业强较强，参与作业人员必须具备足够的专业知识，才能更好地完成技术操作目标。建筑机电工程施工必须按照专业原则要求，提出科学的施工处理方案。施工是城市经济现代化发展的先进模式，凭借“标准化”优势可以实现市场战略优化，带动机电工程经济收益持续增长。此外，20xx年，贵州省建立了建设工程质量安全监督总站，负责全省质量监督机构考核培训和业务指导。
3机电工程施工技术管理
技术交底
技术交底是指一个工程项目中各个设计专业为了使参与工程施工的现场技术人员与工人熟悉和了解所承担的工程项目的特点、设计意图、技术要求、施工工艺及应注意的问题，而提供的详细技术说明和数据，以使各个专业的设计和施工相互衔接。当前，怎样进一步发展机电工程测量测量技术，取得新的技术进展，怎样有效运用测量资料进行现场情况的分析和研究，以及怎样通过机电测量资料来分析当地机电工程测量状况成为了当前需要认真研究和探讨的问题。
施工规划
市场经济改革趋势下，建筑行业经济实现了战略转型，加强建筑混凝土管理力度是不可缺少的。“安全生产”是建筑工管理的核心思想，只有在安全机制下才能提高工程建设水平，实现项目投资收益的最大化。概括单位工程的施工特点是施工中的关键问题，以便在选择施工方案，组织资源供应，技术力量配备以及施工组织上采取有效的措施，保证顺利进行。同时要将机电工程个系统情况进行简单介绍。
技术分配
为了保证工程的质量，要针对不同的工作、工种和施工方法，制定出相应的技术措施和不同的质量保证措施。施工技术组织措施：主要是指在技术、组织方面对保证质量、安全、节约和季节施工所采用的方法。施工单位要发挥出应有的安全管理职能，深入分析建筑混凝土安全管理存在的问题，从安全意识、监督改革、风险防控、人才培养等方面，提出切实可行的安全管理改革对策。
施工管理
根据工程情况及特点进行梳理，明确工序要求，如今的建筑多数已实现自动化控制，功能越来越多，系统越来越繁杂，工序间的协调配合显得尤为重要，包括机电内部（给排水、电气、通风及空调）的协调配合；机电与土建的协调配合、机电与装修的协调配合、机电与弱电的协调配合以及机电与个专业承包商的协调配合等。施工技术管理建设中，不能单纯依靠施工单位来管理安全生产，当遇到重大事故发生时无法扭转局面。因此，施工过程中设置工程监理是必不可少的，这是提高安全施工作业水平的关键。
安全控制
保证安全的关键是贯彻安全操作规程，对施工中可能发生的安全问题提出预防措施，并加以落实。主要包括以下几个方面：新工艺、新材料、新技术、新结构的安全技术措施；预防自然灾害（如防雷击、防滑等）措施；高空作业的防护措施。随着我国工程建设水平的不断提升，社会发展速度的不断加快，机电工程模型化发展趋势下，机电工程施工作业要坚持科技化转型，按照科学技术进行操作调整，为进一步提高机电工程施工效率做好准备。
4机电施工技术管理建议
故障检测
新时期国家对地质故障防控工作十分重视，做好故障防控必须依赖于先进技术，才能减小人工参与操控的难度。故障监测是地质故障防治的新技术，利用电子仪器设定故障监测平台，可实时收录相关的地质信息，为故障防控与处理做好充分的指导工作。因此，施工单位要灵活应用故障监测系统，合理地分布故障监测系统结构模块，从多个方面实施故障防治计划，对岩土体结构造成了巨大的破坏性。
数字控制
机电工程施工网络实现了数据传输自动化运行，可以为用户创造更加优质的操控环境，减小了机电工程施工网络承载符合。为了更加充分地展示数据流量对机电工程施工的控制效率，需要进一步落实网络层次布局，以及各项数据传输的操作流程。本次机电工程施工网络实现中，主要从端到端的服务质量实现机制、网络分层结构、三层功能、数据平面环等结构，对数据流量进行自主化控制。
调度管理
机电是工程枢纽重要构成部分，加快机电域建设与管理是不可缺少的。基于国家对工程建设提出了严格要求，必须全面落实招投标管理与质量监督机制，从工程规划全过程开展建设管理工作。对现场建设出现的问题，要紧急采取有效的应对措施，提高工程工程运营水平，保障地区作业流程稳定性。结合机电工程建设趋势，总结机电域建设面临的主要问题，提出符合工程枢纽改造要求的管理方案。
5结论
基于管理技术快速发展趋势下，利用管理系统构建施工作业平台，实现了建模系统与标准化操作流程，提升了机电工程施工作业效率。范围建筑改造阶段，要充分考虑机电工程结构布局特点，对现场施工技术应用实施综合调控，提高机电工程施工技术管理水平。同时，不断优化机电工程施工技术方案，为建筑工程改造做好充分的准备工作。
参考文献
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摘要：企业文化和市场营销是相辅相成的关系，只有合理对待企业文化和市场营销的关系，才能促进企业的发展壮大。
关键词：企业文化；市场营销；市场竞争力
一、市场营销观念的发展
市场营销在菲利普科特勒等著的《营销管理》中被定义为“是个人和集体通过创造，提出出售，并同别人自由交换产品和价值，以获得其所需所欲之物的社会过程”。我国企业的营销模式与传统的营销模式相比较，已经比较能跟上时代的步伐了，我国现在的市场营销模式已经从原先的以市场为中心的模式转变为以消费者为中心的模式，而销售的方式也由以前的以加强对商品的宣传为中心转变为了以增加商家和消费者之间的联系为中心，销售的目的由以前的售出商品为中心转变为了以人为中心，也就是要获得消费者的满意为中心，销售的竞争方向由以前的对产品质量的竞争转变为了对产品销售过程和售后的服务之争。这些方面的变化足以看出，市场营销的变化已经从注重外在的销售的过程，转变为了注重内在的文化精神传递的过程了。现在的市场营销过程，更加注重的是企业文化、商品文化和品牌文化等文化的内涵和因素。
二、企业文化与市场营销的关系
青岛的海尔集团就是企业文化的代表。海尔集团当年的张瑞敏砸冰箱的事件，就是海尔集团企业文化的一个重要象征。海尔的企业文化对于海尔集团的市场营销成功有着重要的意义。因此可见两者的关系是非常紧密的，市场营销和企业文化是相互依赖、相互影响的关系。企业文化是一个企业发展壮大的内在条件，而企业的市场营销行为则是企业外在销售过程。一个没有企业文化的企业，想要取得长久的发展是不可能的，优秀的企业文化才是企业成功的前提。同时，企业的市场营销行为，也在传播着自身的企业文化，企业的文化是通过企业的营销过程得到大家认可的，也是一个企业能够在市场站稳脚跟的重要方法和手段。因此，完善的市场营销策划和手段也是企业文化传播的重要力量。
1.企业文化的提升需要市场营销的手段
企业文化到底是什么？企业文化代表的是一种文化认知，是为了企业的生存和发展而形成的一种理念，一种为所有企业员工所共同认同的文化理念。其实广义上讲，从产品的定位和产品的设计、生产、包装、材料、装饰、造型，到投放市场的全过程体现出的文化，都是企业文化的内容，所以需要合理的市场营销的手段，来帮助提升企业的自身文化，提高品牌知名度。
2.企业文化的建立有助于提高企业的竞争力
企业的竞争力是一个企业能够在激烈的市场中存活和发展的决定性因素，企业想要获得立足之地并且取得成功，自己独有的核心竞争力是必不可少的。企业的文化对于企业核心竞争力的.提高体现在文化传承和创新的功能上，企业一旦确立了自己的企业文化，并且在所有员工的共同推动下，必然会提升自己的核心竞争力。企业文化对公司有着至关重要的作用，一方面，良好的企业文化可以让企业在市场上更容易取得一席之地，有自己文化的企业能迅速在消费者心中占有一定的地位，促进产品的销售，实现企业的经济增长。另一方面，先进的文化也是凝聚员工的需要，员工在一个有文化的企业中，容易有被认同和认可的感觉，有主人翁意识，刺激员工在企业中积极发挥主观能动性，主动自觉地担负起企业兴旺的重担。
三、发挥企业文化在市场营销中的重要作用
1.优秀的企业文化精髓在于员工的认同
优秀的企业文化是可以增强员工的凝聚力的，优秀的企业文化是可以让员工认同和接受企业的价值观和经营理念的。只有员工都能够接受和认同并且为企业的文化推进更加努力地付出，才能打造出完整的适合经济和社会发展的企业文化，员工的个人潜力和职业认同感也才能得到激发，并在营销工作中发挥作用。
2.优秀的企业文化倡导的是顾客为导向的营销体验
始终把顾客放在第一位，是优秀的企业文化所倡导的。以前的市场营销模式是以销售为导向的，以产品销售为导向的销售模式必然导致企业文化导向也是以销售为目的的，这时在激烈的市场竞争中，企业文化就会逐渐被谋取利益所替代，企业就会为了销售不断地压缩生产成本，则不再顾及产品质量，最终导致恶性循环，虽然产品价格降低会带来短暂的销售量，但是随着产品质量下降，消费者自然不会继续购买，这时候员工也会因为企业产品没有销路而遭遇裁员，最终企业会难以生存。企业文化的传播可在企业上下形成坚定的“始终为顾客服务，促进企业与顾客和谐共生”的经营理念，这不仅能够充分满足顾客的需求，实现顾客利益的最大化，而且能够培养顾客的忠诚，形成顾客归属，同时赢得顾客和市场。
3.优秀的企业文化是对员工的尊重
企业文化强调的是以人为本，将对员工的管理作为企业发展的重中之重，通过对人的管理来实现对企业的管理，最终实现企业的发展壮大。优秀的企业文化会让员工在这个企业中感受到企业对他们的尊重，企业认真对待每一个员工的辛勤劳动，并且把企业的创造过程交由员工来实现，一方面激发了员工的积极性，另一方面也能够促进企业的发展。
这篇论文得以顺利完成，首先要感谢我的导师xxx教授。从论文选题的确定，篇章结构的安排，到具体内容的科学性、学术性，甚至是注释的格式，他都倾入了大量的心血。在写作过程中，我常常因为目的不明确，而出现主线把握不准的问题，在这时候，x老师便会立足于高处给予我宏观上的指导。这于我而言是莫大的帮助，使我能够正确的把握论文的研究方向，顺利完成论文。更重要的是，x老师给予了我充分的鼓励和信任，让我得以信心饱满地将论文撰写下来。
第二，我要感谢xx学院xx教授、xx教授、xx教授、xxx副教授、xxx老师和xx老师，感谢他们从开题报告到预答辩，给予了我许多中肯有益的建议。尤其是xx老师，在中学历史教学教法和教学设计上给予了我很大的帮助，十分感谢。
如今，论文已经顺利完成，我的研究生生涯也接近尾声。在求学期间，我有幸认识了xx系的诸位同期和xxx方向的诸位学长学姐，他们或者给我以鼓励和建议，或者与我讨论交流，又或者关心我的生活起居，给我的求学生活留下了许多美好的回忆。
此外，教学科研秘书xx老师，研究生辅导员xx老师，都在工作、学习、生活上给予过我重要的帮助，在此一并感谢。
最后，由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！
德育是学校教育中的重要组成部分，是素质教育的核心，它是关系到学生的健康成长、国家可持续发展的大事。一个学生的思想品质如果出了问题，尽管其它方面素质再高，也难成大器。因此，可以这样说，学校德育工作是衡量学校工作成败的一个重要因素。但目前，中小学德育工作的现状并不容乐观，在实践中德育“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的现象时有发生。小学生正处于人生观、价值观形成的起始阶段，各种良好的习惯尚未形成，因此，学生德育就显得尤其重要。如何让学生养成良好的行为习惯？怎样对小学生开展有效的德育活动？这是多年来我们一直思考的问题。
一、转变观念，在思想认识上着力。
“师者，所以传道、授业、解惑也”。其中“传道”是最重要的。然而，现实生活中，德育工作的重要性却不是每个人都能意识到的。有不少教师重教书，不重育人，他们的着眼点放在学生智育上，只关心学生的分数，德育责任感和育人实际工作都不到位，对德育工作的认识模糊，在思想上和精力上向“应试”方面大角度倾斜。针对这一情况，学校成立了德育工作领导小组，校长亲自任组长，下大力气，坚决改变抓智育一手硬，抓德育一手软的现状。
首先，学校构建科学的管理体制。为了理顺关系，各司其职，学校建立健全德育工作网络，校长亲自挂帅，以学校党支部为核心，政教处为龙头、班主任为骨干、少先队、学生会密切配合，社会综治办鼎力相助，全体师生积极参与的德育工作队伍。定期召开家长会，制定家访制度，和家长共同探讨学生的管理教育问题。这样，拓宽了德育工作的途径，构建了学校、家庭、社会三位一体的德育工作网络。
其次，学校定期组织学习活动，以此改变教师观念，强化教师服务育人的意识。对教师进行“充电”，促其角色转变，培养新型师生观念。针对学生的道德内化是一个复杂、长期的过程，情感意识难以稳定，并容易产生反复的特点，学校要求教师必须有耐心、有匠心，做到动之以情，晓之以理，导之以行。要求教师做到“一言一行要有积极的影响，一饮一啄要有正当的意义”。在抓好师德师风建设的同时，学校十分重视培养新型的师生关系，要求教师以对学生终生负责的态度学会尊重学生的人格。在教育活动中，要求学生做到的，教师要率先垂范，以心交心，以爱博爱，以德育德。而且让教师意识到高标准、严要求并非是学校的苛求，它一方面是职业道德的要求，另一方面也意味着社会对教师的尊崇和期许。
再次，帮助学生树立健康的人格意识。在教育教学过程中，重视学生的意见，重视学生的`独立思考，提供更多的机会让学生通过自己的实践和思考作出自己的判断和决策。平等宽容地善待学生，培养学生的主体意识，乐于倾听学生的看法，不是强求学生接受老师的立场，而是鼓励学生提出自己的观点；不是对学生予以一锤定音的裁决，而是进行富有启发价值的评价。培养学生具有好奇性、挑战性、独立性等人格倾向，培养他们的责任感、成就感、使命感，教会他们尊重生命、珍爱生命，热爱生活、创造生活。
二、营造氛围，在育人环境上着力
校园文化对于学生的思想观念、道德品质和行为习惯的发展具有不可忽略的影响。“学校无小事，事事皆育人。”因此，在学校我们努力营造育人的文化氛围，创造优良的育人环境。坚持开展日常行为规范的养成教育与评比，实行量化评分，特别是把保持清洁卫生、保护花草树木、不随地吐痰，不乱扔乱倒，节约粮食和水电等当作日常行为规范的重要考核内容，每日一公布，每月一小结，每学期一授奖，并与班主任津贴挂钩。让学生在学校处处感受到育人的氛围，使学生在潜够默化中受到思想熏陶，学生行为习惯日益文明。
再次，学校充分发挥宣传橱窗、黑板报和广播室的作用，让学生在自我参与中受到思想教育。学校在节日和重大纪念日，组织各班举办规定主题的板报和橱窗，每组织一次都先布置，后检查评比，给学生以充分的时间准备。学生在创办过程中，积极搜集资料，认真设计版面，精心书写，在活动中既自觉接受了教育，又锻炼了能力。学校利用“校园之声”广播室宣传报道校园的新人新事，学生心声，报道国内外大事，培养学生的主人翁意识和责任感。
三、狠抓教研，在学科渗透上着力
“人人都是德育老师，处处应做育人工作。”这是学校对每一位老师的要求。为此，学校提出并精心组织实施了学科渗透的德育方案，要求各老师充分挖掘学科德育因素，结合本学科特点，找准结合点，让学生在接受文化知识中接受思想教育。例如：思品课教师充分利用思品课的德育优势，精心上好每一节课，使思品课成为学校德育工作的主阵地。语文教师把握“双纲”，挖掘教材中的爱国主义、集体主义，团结协作精神，尊老爱幼的传统等的积极因素，培养学生积极向上的精神；结合乡土教材，组织学生参观烈士墓，介绍革命史实，讴歌革命先烈，以激发学生热爱祖国、热爱家乡的情感。数学教师结合教材，在教学过程中充分再现知识发生和发展过程，对学生进行辩证唯物主义教育，培养学生热爱自然、热爱科学、献身科学的精神。总之，学校重视德育学科渗透的教学研究，要求教师备课中找准每章节（课）的德育渗透点，教案检查中，这是必检内容。课堂教学是学生接受思想教育的主要形势，各学科的德育渗透，让学生在潜移默化中既陶冶了情操，又接受了教育。
四、真抓实干，在活动载体上着力
开展德育活动是学校教育的重要实践领域，也是全面育人的任务落到实处的有效载体。我们深知，学校德育工作是一个系统工程，要做好这项工作，保证学生健康成长，需要全社会来重视、关心、支持、配合，以形成各方面齐抓共管的良好态势和学校家庭互动交流的立体教育网络。
其一，探索了一条学校教育与社会教育相结合的路子。学校组织了一些退休老干部、老教师组成关心下一代工作组，组织劳模、先进人物担任校外辅导员，形成一支有经验、素质高的辅导员队伍，由他们分期分批组织学生开展有益的社会实践活动。他们用经历、事迹和一颗颗火热的心为孩子们编织了一个精神的家园。
其二，加强对家庭教育的指导和管理。学校开办家长学校，在家长学校中，家长们通过经常参加学校组织的家庭教育讲座，系统地学习家庭育人知识，帮助家长们树立正确的教育观、质量观，提高家长的育人水平。而且，利用节假日举办学生、家长、老师的联谊活动，师生、父子同台演唱，并评选出最佳搭档、优胜家庭，这样促进了三方的了解、沟通，无形中进行爱老师、爱家长、爱学校、爱生活的教育。这些活动得到了家长的全力支持，得到了社会各界的一致认同。
第三，学校通过政教处有计划地组织学生开展丰富多彩的德育活动，让学生心灵得到净化，行为得到规范。例如，每周举行一次升国旗仪式，通过国旗下讲话，有意识地培养学生的爱国情操和荣誉感。每学期评选一次“三好学生”、“书香少年”、“文明小天使”、“环保小卫士”等，充分发挥优秀学生的模范作用，带动更多的学生上进。每学期举办一次大型文艺晚会和运动会，充分展示学生的能力和特长，让所有学生都能找到自己的用武之地。开展营造书香校园活动，通过晨诵、午读、暮醒的读书形式，引导学生阅读大量有益的课外读物，通过读写绘活动，培养学生的动手动脑能力，学会从阅读中反思，从中受到潜移默化的思想教育。组织学生观看爱国主义题材的优秀影片，培养学生的爱国主义情操。聘请综治办和派出所的同志每学期进行一次法制讲座，增强学生的法制观念。通过这些丰富多彩的德育活动，净化了学生心灵，塑造了良好品德。大多学生都能成为举止文明、积极上进的好学生。
总之，小学生的思想教育工作是一项复杂的系统工程。我们学校紧扣“德育为首”的办学思想，积极探索小学思想品德教育的途径和方法。实践中，我们力戒简单粗暴的教育方法，紧扣以理服人，以情动人，让学生在活动中受到潜移默化的教育。在以上几个方面我们学校作了一些有益的探索，并取得了一定的成效。但我们认为这还远远不够，我们在今后的工作中必须努力探索，寻求一些更适合小学生特点的德育工作途径和方法。
摘要：分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之
一。手术是此型甲状腺癌的基本治疗方法。由于该类癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制分化型甲状腺癌的生长。因此,内分泌治疗成为甲状腺癌术后辅助治疗的有效治疗手段。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测, 能有效监测其复发及反应监控内分泌治疗的临床效果，从而降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移, 以及改善患者生存质量。
关键词：分化型甲状腺癌 术后 内分泌治疗 监测
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在生物学特性、病理学表现及对治疗的反应等方面与其他器官的恶性肿瘤有一定差异，而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一[1]。分化型甲状腺癌一般分为乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌作次全切或全切术者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能低下以及抑制TSH。乳头状癌和滤泡状癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
1 TSH抑制治疗的生物学基础
甲状腺的发育和功能与身体各器官、系统相互影响,并受下丘脑—垂体前叶系统的调节和控制。垂体前叶分泌的TSH能促进甲状腺素合成和加速甲状腺素分泌。当人体甲状腺素的需要量增加或甲状腺素的合成障碍时,可刺激垂体前叶分泌TSH ,使甲状腺合成和分泌甲状腺素的速度加快;当血中甲状腺素浓度达到一定程度时,抑制垂体分泌TSH ,使甲状腺素合成和分泌的速度减慢。持续给予TSH时[2],将使甲状腺重量增加。在TSH 缺乏时,甲状腺体积缩小。TSH分泌有明显的节律性,入睡后2h开始升高,凌晨2～4 时达到高峰。人体每天可产生和降解40～150mg TSH,正常人血TSH的测定值为～。检测应用甲状腺素患者的晨起血液,若TSH维持在较低水平,说明达到了抑制TSH 分泌的效果。TSH 通过与甲状腺组织内的TSH 受体结合影响甲状腺的增生和功能[3]。
2 TSH抑制治疗的原理
分化型甲状腺癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长。适量甲状腺素的摄入,能够抑制垂体分泌TSH ,减少TSH 对残余甲状腺癌组织的刺激,抑制肿瘤的生长和复发。另一方面应用甲状腺素可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。文献报道TSH 抑制治疗组的复发、转移率明显低于甲状腺素替代治疗组，并提高生存质量[4]。
3 常用的甲状腺素
甲状腺素片：自动物(猪或牛) 的新鲜甲状腺提取。将除去结缔组织与脂肪组织的甲状腺在60 ℃以下干燥、研磨制成。主要成分为甲状腺素。口服吸收快,作用好,但有较明显蓄积作用。
左旋甲状腺素钠[5]：自家畜中提取或人工合成。主要成分为T4左旋体,在周围组织中脱碘形成T3 和反T3 。部分激素在肝脏中代谢,代谢物由胆汁排泄。
4 甲状腺素使用剂量
甲状腺素片因其甲状腺激素含量不稳定和T3 含量过高已很少使用[6]，常用剂量80～120 mg/ d。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）；
5 应用甲状腺素的副作用
剂量过大时可出现甲亢症状,如心悸、多汗、神经兴奋、性欲增高及失眠等。严重者可有呕吐、腹泻及发热,甚至发生心绞痛、心力衰竭[8]等。一旦产生,须立即停药至少2 周,再从小剂量开始应用。近年研究发现,老年人长期补充外源性甲状腺素可导致骨质疏松症,股骨颈及腰椎骨折发生率增加2～3 倍。但甲状腺素本身与骨折的关系不大,可能为TSH 水平下降所致。此外,患者长期在亚临床甲亢情况下,对心脏形态及功能亦有影响,并影响生活质量。
6 DTC 病人的随访和监测手段
由于DTC病程缓慢，对DTC长期随访第1个目的是监测其复发，第2个目的是监控TSH抑制治疗不够或治疗过度。
颈部超声、细针穿刺细胞学检查 DTC复发早期多无明显症状,常以发现颈前肿物或颈部淋巴结肿大就诊。颈部超声检查是监控DTC病人术后肿瘤复发或颈部转移的高敏感方法,可作为首选[9]。但对术后改变与再发的超声图像鉴别需要有丰富的临床经验，对无明显声像特征性表现而高度怀疑癌变的结节,应行细针穿刺细胞学检查（FNA）,以免漏诊。FNA 准确率可达～，对超声提示淋巴结可疑恶性，可行FNA 或检测抽吸物的Tg 浓度，阳性结果提示有淋巴结转移灶存在[10]。RAI WBS 是诊断DTC转移或复发病灶的主要方法[11]。对于甲状腺全切除术后，Tg增高而颈部超声未探及可疑病灶时，可选择使用。大部分DTC 的复发或转移病灶可以浓聚RAI，转移灶的常见发生部位为颈部淋巴结、双肺以及全身骨骼。一般情况下，RAI WBS 的特异度较高，可以达到100%，而其敏感性则随着给予RAI 剂量的增大而提高。
甲状腺功能、TSH 的意义 甲状腺癌全切除术后服用L-T4的治疗剂量应个体化，并通过甲状腺功能的监测来制定和调整[12]。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）。
Tg、TgAb 对监测全甲状腺切除术后的意义 Tg是人体内唯一由甲状腺合成、滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白质。甲状腺的大小是决定Tg水平的主要因素。DTC 可合成或分泌Tg，Tg 升高的程度与DTC 肿瘤的大小、分化程度及远处转移有关，但对于甲状腺未全切除的病例诊断价值较小[14]。临床常遇到病人因Tg值增高而恐惧肿瘤复发情况，单纯Tg升高而未发现甲状腺癌或转移灶影像学证据时,应如何分析Tg 升高的影响因素以指导治疗，仍有待于进一步研究。TgAb存在于25%的甲状腺癌病人和10%的普通人群。多年来, TgAb 因为假性降低Tg 值测定，仅用于检验Tg分析的诊断准确性。然而,近年来有学者观察到, DTC 治疗后TgAb 消失提示预后较好;若TgAb 持续高水平存在,提示存在复发或转移病灶,即使Tg 阴性,也应高度注意。 7 甲状腺癌的其他内分泌治疗
TSH合并131 I 治疗甲状腺癌:分化良好的甲状腺癌可在术后1 ～ 3个月行131 I 扫描,以便发现残余和转移病灶,并对其进行治疗。但应用TSH 抑制治疗后,TSH 降低,病灶对碘的摄取率降低,残余和转移病灶的检出率下降。一般情况下,应用131 I 之前,要停TSH 抑制治疗2～4 周,使内源性TSH 水平达到最高水平,以刺激残留及转移病灶对131 I 的摄取。但停用TSH 抑制治疗可能促使原有病灶复发,特别对有骨、脑转移的患者不利。在不停用TSH 抑制治疗的情况下,给予rhTSH,可提高肿瘤病灶对131I 的摄取率,以达到诊断和治疗目的[15]。
雌激素用于甲状腺癌的治疗:甲状腺乳头状癌及滤泡状癌组织内有雌激素受体的存在。有人观察到三苯氧胺可影响甲状腺髓样癌、乳头状癌及滤泡状癌细胞株移植瘤及体外组织培养细胞的生长,具有抗肿瘤细胞增殖的作用。临床方面,有应用三苯氧胺对进展期髓样癌进行短期治疗的报道,取得了一定疗效。
1汉语言文学专业存在的问题剖析
2构建汉语言文学专业新的课程体系
我们的教学改革旨在吸取“全纳教育”思想理念和执着精神,让不同层次有着不同需要、不同个性、不同学业水平的学生都能获得最好的发展。为此,我们对传统的汉语言文学专业的课程体系进行了重新修订和调整。在课程结构的设置上,共分为公共基础课程、学科基础课程、专业主干课程、专业拓展课程、综合素质课程和实践教学课程等6大类。这里重点阐述后3类课程。
21专业拓展课程
22综合素质课程和实践教学课程
3改革教学方法,提高教学质量
教学方法和教学手段不能混同,有的人把运用多媒体技术进行教学当成一种方法,这是不科学的。方法更多的是指解决问题的思路、程序和步骤,而现代教学方法体现在“教”与“学”两个主体的互动之中。在不同的学习阶段、根据不同的教学内容运用与之相适应的教学方法,才能提高教学质量。
31运用“系统讲授法”,建立学科的知识结构
大学低年级学生开始认识专业的概念,但尚未形成该专业的知识结构。因此,要对学生进行系统的讲授,使学生对汉语言文学主干课程的基本原理有一个整体认识。有人认为一开始就实施研究性教学法,提早培养学生的自学能力,这对于多数学生来说是不切实际的。实践证明,在汉语言文学专业第一年打基础阶段,运用“认知—同化”学习理论,合理地使用系统讲授法或案例教学法有利于学生建立系统的知识体系,便于学生打下牢固的知识基础。
32倡导“指导—探究”性教学法,培养学生的学科思维方式
虽然第二学年的专业学习仍然是基础课程的学习,但是随着学生的专业理论水平的进一步提高,课程内容逐步深化,教学方法可以逐步由以接受性学习方法为主过渡到以“指导—探究性”学习方法为主。所谓“指导—探究性”学习,就是让学生在教师引导下,从学习中去主动地探索、发现,从而增强思考力和创造力,培养创新精神。这种课程形态的核心是要改变学生的学习方式,强调一种主动探究式的学习,形成学生的自学能力。但这种教学法决不能忽略教师的作用。教师的指导更多地表现在组织上和服务上,空间由课堂延伸到课外。
33尝试“问题中心”教学法,培养学生解决问题的能力
学生到了高年级,主要是一些选修课和应用技能课。这个阶段主要采用建构主义的`方法进行教学,使学生在教师的指导下,通过解决问题的各种活动,建构知识体系,创造性地形成自己的观点。通过这种教学方法,学生构建起以解决问题为核心的知识结构,也就是我们所提出的专业应用能力。但是,这种教学法的实施需要教师付出更多的精力,学校的教学评价机制和教学工作量的计算办法需要作适当的调整。
4强化实践环节
根据汉语言文学专业不同专业方向的要求,形成专业见习、专业实习、教育实习和课外活动一体化的教学实践体系。
41适时组织专业见习,使学生体会汉语言文学原理与实践应用相结合的意义
专业见习一般在第2学年进行。主要是结合课堂教学内容,让学生直接参加学校、机关、文化单位的实践活动。应用所学的理论和方法,见习课堂教学和班主任工作、机关文秘工作、文化产业管理工作。专业见习不仅能够加深学生对理论知识的理解与记忆,提高学生解决实际问题的能力,而且能够增进学生对于工作的理解和感情,增强其事业心,为专业实习奠定基础。专业见习以短期为宜,视情况可多次进行,也可按专题进行组织。
42组织“顶岗”专业实习,使部分学生能够实习和就业衔接
高级文秘方向的学生,专业实习拟安排在第4学年的第2学期,时间是一个学期。跟汉语语言文学方向的学生不同,一个单位接收实习生数量不可能很多,实习地点分散,教师指导不方便。从以往实习接受单位的要求来看,他们往往把接受实习和考察用人结合在一起,顶岗实习成了专业实习的特殊方式。它的优点是实习生角色意识增强,因为这种实习是把实践活动与职业生涯紧密地联系在一起,实习生的应用能力、现实表现决定了他的去留。它的不足是用人单位的不同要求与专业设计的科学标准有一定的差别。因此,专业实习必须制定统一的要求与考核程序,并与实习单位交流沟通,学生在毕业前必须完成专业实习的程序并考核及格方可毕业。
43开展丰富的课外活动,使其成为培养学生应用能力的载体
重视学生创新能力的培养,制定相关的激励、扶持政策。鼓励学生在各种刊物上发表作品,资助少数学生出版学术专著和文学作品。积极发动学生参与教师的课题研究和专业建设活动。组织学生参加各类竞赛,力争在竞赛中取得好的成绩。实践证明,将这四种途径有机结合,可以全方位地、有效地促进培养目标的实现。
5加强师资队伍建设
合理配备师资,搭建优秀教师队伍。教师毕业于不同的院校和专业,个人的兴趣爱好也不一样。本着发挥每个人长处的原则,安排其在最合适的课程教学岗位之上。除此之外,把眼光放在全院,选聘有专业特长的系外老师担任相应的课程教学。这些教师的加盟,保证了“课程群”教学任务高质量的完成,拓宽了学生的视野,提高了办学效率。在提高教师认识的基础上,通过落实教学质量全过程督导,达到提高教学质量之目的。每位教师在接每门课程时要做好以下环节的案头工作:制定教学大纲、考试大纲;拟订教学实施计划;编写讲稿、教案;期末出试卷、标准答案;写教学小结。在教学过程中,时时接受学院教学专家组的督导,期末每位学生还要给教师打分。同时,严格执行教师互听课制度和青年教师导师制度;制定科学的测评方案,对学生的学习效果进行科学评价。经过近四年的建设和实践,洛阳理工学院汉语言文学专业已步入健康发展的良性轨道。
