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2024 / 07 / 23
1. 结合毕业设计(论文)课题任务情况,根据所查阅的文献资料,撰写1500~2000字左右的文献综述:
经过几十年的发展,民营经济逐渐成为国民经济发展的重要推动力量,在我国国民经济发展中其早已占据半壁江山,发挥越来越重要的作用。在地方经济尤其是县域经济中,民营经济已经成为经济发展的主体和纳税主体。但是,民营企业在迅速发展的同时,由于自身缺陷和外部环境等多种因素导致其面临许多问题,其中特别突出的困难是融资问题。由于融资问题导致资金严重不足,民营企业出现在建周期拉长、投产后见效缓慢和因资金链断裂而影响正常经营、甚至停产和半停产的严重问题。融资难所引起的民营企业资金匮乏,已成为影响民营企业生存发展的“瓶颈”,应在充分探讨的基础上尽快提出和制定解决对策。
(1) 民营企业融资难的主要表现
我国民营经济发展的动力支持基本上是内源融资,无论在企业创立初期,还是在企业发展壮大的二次创业期,其资金的90%以上都是由业主、创业团队成员及家庭提供的。随着技术的进步和生产规模的扩大,单纯依靠内源融资已很难满足企业的资金需求,外源融资已逐渐成为企业的获得资金的重要方式。张翼杰(20xx)认为,民营企业内源融资比重过大,在失去以前税负优势的条件下根本不能满足企业的资金需求,这就制约了民营企业的发展规模。同时,民营企业的外源融资渠道狭窄,从直接融资方面看,国内资本市场结构存在缺陷、私人权益资本市场联接资本供给方与需求方的渠道尚未沟通、长期票据市场不健全,民营企业很难利用资本市场融通资金;从间接融资方面看,融资体制对够有经济的融资倾斜使得民营经济在信贷市场上所占份额较小。蒋珩(20xx)认为民营企业在信贷市场上所占份额较小,其主要依靠自筹资金和部分民间融资以及少量银行贷款维持企业的正常运转。民营企业的流动资金部分来自民间融资,高的年利息使得民营经济融资成本过高,让民营企业不堪重负。此外从银行融资角度看,由于民营企业很难得到银行的长期贷款,不得不采取短期贷款多次周转的方法,从而导致其贷款成本大幅上升。
张瑞红(20xx)认为金融危机也对民营企业产生了较多的影响,市场需求低迷、应收账款不能及时到位,使得对抗风险能力差的民营企业流动资金更加紧张。市场疲软、产品价格下滑、原材料和劳动力成本上升等,民营企业更加难以取得银行贷款。而民间借贷利率太高,不仅侵占企业的利润还可能导致企业发展陷入恶性循环,以致最终倒闭。
根据以上学者的观点,民营企业的融资困境不仅受到融资途径的限制,还受金融环境的影响。内源融资不能满足资金需求、银行贷款受限、民间借贷成本高以及金融危机的影响使得民营企业的融资链更加脆弱,分析其中原因并且着手解决时非常重要的。
(2)民营企业的融资困境的原因分析
许多学者都对这方面进行了分析,分析了民营企业融资难的原因。张国元(20xx)认为:县域民营企业融资难的重要原因是借贷利率高、额度低、期限短,这些抑制了企业的信贷需求;国有银行的高度垄断和民营金融机构缺乏的局面是民营企业融资难的主要原因;银行企业信息不对称信息环境欠佳是其融资难的根本原因;担保体系不完善、社会服务滞后是客观限制县域民营企业融资的社会原因;政府角色不明确、作用发挥失当是县域民营企业融资难的体制方面的原因。
民营企业自身信息透明度差、信用度不高、担保制度不健全;我国还未形成有效的中小企业信用担保体系,社会信用体系建设滞后;金融体制改革滞后,民营企业信贷、进入直接融资市场受到限制。李静波(20xx)认为,国家缺少并难以催生为民营企业服务的金融机构,政府为民营企业融资提供信用担保基金过少、国家利率政策对民营企业浮动幅度过大、证券市场门槛过高,导致民营企业融资难。金融机构在信贷供求上对民营企业有着先天的所有制歧视,对规模不大的民营企业存在着歧视,此外“信贷差别待遇”也增加了民营企业的融资难度。
邱金锋、王振东(20xx)认为民营企业自身的缺陷如民营企业的管理者和经营者素质不高、管理水平低下、企业的信誉度低、信用记录差、产权关系不明晰、银企关系不协调等造成了融资难。同时,金融体系的弊端、民间融资渠道的缺乏、企业担保体制的不健全以及法律法规不完善及政策支持力度不够,也使得民营企业的融资困难增加。刘丽丽(20xx)也认为民营企业融资难的原因是自身因素和外部因素造成的。就企业自身而言,民营企业的起点偏低、生产规模较少、管理水平低下、设备落后、技术创新能力低,同时企业自身信用状况不佳、其担保体制不健全,这些都使得融资变得困难。
根据以上学者的观点,民营企业融资难的原因大体可以归结为三大部分:国内金融市场体系不完整,民营企业融资渠道狭窄;民营企业信誉体系不健全,融资缺少担保结构;民营企业整体素质有待提高,融资基础条件不完备。
(3)解决民营企业融资难题的对策建议
国内很多学者都对解决民营企业融资提出过对策,孟煜(20xx)认为民营企业在融资过程中应着力于立足产品创新,建立科学的企业管理制度;把握信息关系环节,推进企业信誉体系建设;遵循融资规律,合理确定企业融资组合。刘颖(20xx)认为民营企业应规范和创新管理制度,建立一个以规范运作的董事会为核心的企业治理架构,将经营中的主管风险降到最低。程晖(20xx)认为企业自身要努力从微观角度来完善企业管理,优化企业融资结构;政府及国有金融机构等相关部门应该摒弃以规模和所有制为标准的金融融资配置方式,以效率为导向,对金融制度进行市场化,重构多渠道多层次的民营企业金融支持体系,可适当引入非正规金融,发展协助性担保。
孙象平(20xx)认为完善直接融资体系,建立多层次的资本市场对民营企业提供股票市场和债券市场的“国民待遇”,逐步淡化政府对国有上市公司和投资者进行保护的角色,建立多层次资本资产市场体系,满足不同规模、不同产业的民营企业进行融资的需求。郑丽平(20xx)认为解决民营企业融资难的问题应从提高国民待遇、完善融资担保体系、加大政策扶持力度三方面入手。消除所有制歧视,提高民营企业的国民待遇,实现民营企业发展的良性循环;完善融资担保体系,拓宽民营企业的资金渠道;加大政府优惠政策的扶持力度,化解民营企业融资风险。
安春梅(20xx)认为加强民营企业内部信息体系建设、建立适应民营企业发展的直接投资体系、完善民营企业的间接融资体系、建立和健全民营企业信用担保体系外,在金融危机影响下,国家还应该对有市场、有效益、有信用、有规模的重点民营企业,优先给予流动资金和项目贷款支持,在融资、担保和资金运作方面给予一定的政策优惠和利率优惠,同时,降低门槛,让民营经济积极参与到4 万亿投资的公平竞争之中,分享国家财政投入的收益,使民营企业成为本次拉动内需、带动经济增长的最大动力之源。
综合上述研究结果可以看出,融资问题已经成为阻碍民营企业发展的“瓶颈”,应通过民营企业、金融机构以及政府机构三方的共同努力,创造一个融资渠道多样化、社会信用完善的社会经济环境,为民营企业提供融资渠道畅通的融资环境,从而解决民营企业融资难的困境。民营企业也应解决其自身所存在的问题,加强管理体制、提高企业信用度、健全担保体系。
参考文献
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[4] 张国元. 县域民营企业融资问题及解决对策[J]. 生产力研究, 20xx(06): 86-87.
临床医学检验技术的提高分析
摘要:临床医学检验技术主要是指对临床标本进行正确地收集与测定,并通过及时与准确的报告,为临床疾病的诊断、治疗与预防提供依据。基于临床医学检验技术在医院医疗过程中占据的重要地位,本文就具体分析在当前临床医学检验技术中存在的一些问题提出几点加强措施,以促进临床医学检验技术的提高。
关键词:临床医学;检验技术;提高;措施
随着医学技术的不断发展与完善,临床医学检验技术也朝着智能化、自动化、多元化的方向渐渐演进。在现代疾病的诊断与治疗当中,临床医学检验技术也已经成为帮助临床医生诊断与治疗疾病的一种重要手段。但是,临床医学检验技术在长期的实践过程中,也发现一些弊端,而怎样采取有效的加强措施促进临床检验技术的提高,也已成为医学界所关注的重点。
1临床医学检验技术的概述
临床医学检验技术主要是指对临床标本进行正确地收集与测定,并通过及时与准确的报告,为临床疾病的诊断、治疗与预防提供依据。临床医学检验技术包括对微生物、生物、血清、细胞、抗原、抗体以及其它体液的检验。在临床医学检验技术应用的基础上,再配合其他的检查技术,可方便医生对患者的临床诊断与治疗。随着科技的迅速发展,临床医学检验技术也越来越完善,其特有的准确、可靠、快速等性质,在临床应用中也为更多的患者争取了治疗的时间,并大幅度地提高了其临床治疗的效果[1]。
2临床医学检验技术应用问题
虽然临床医学检验技术的应用对疾病的诊断与治疗提供了很大的帮助,但是其在具体的实践过程中,还有存在一些细节性的问题,这些问题主要体现在以下几个方法。
临床医学与检验医学的之间的不和谐 近年来,随着疾病种类的越来越多,使得检验科所要检验的项目也越来越多,这也增加了临床检验的工作量,加之临床检验应用还具备一定的复杂性,加上一些医院临床科对检验科之间对相互工作内容与方法不了解。在这些因素的作用下,使得检验与临床之间的关系也越来越微妙,若检验医师长期与临床医生处于对立的、不和谐的状态当中,因此也会给临床医学检验工作的有效开展带来阻碍。
临床医学检验技术与发展的了解度不够 从我国医院的现状来看,一些医院还不能够合理、有效地应用新的检验技术,加之部分临床医生对检验医学的进展不太了解,从而使得检验项目的申请也不太合理。在以上前提的作用下,有可能会导致检验结果与临床不符合,从而也会增加临床医生与检验医师之间的矛盾,甚至还会导致患者及患者家属对诊治方法的怀疑,因此也会增加医患纠纷的产生。
临床检验标本采集的不合理 在临床工作当中,有些护理人员对待本职工作存在不认真、责任心的现象,这也间接地导致了其在临床医学检验中对标本采集的不合理性。例如,护理人员采集标本的方法不正确、对标本送检不及时等等原因,都有可能导致临床检验结果的不准确,这也给临床医生的诊治工作带来严重影响。
3临床医学检验技术的提高措施
根据目前临床医学检验存在的问题,可通过以下几点措施来加强,以提高临床医学检验技术,使其在临床工作中的应用更加科学与合理。
加强临床医学与检验的整体协作性 临床医学与临床检验两者之间属于相辅相成、相互作用的关系,因此,也必须要求临床医学与检验的整体协作性。临床检验的精准性离不开临床医学的配合,而临床医生诊断与治疗的有效性也与临床检验结果有着密切的关系。基于此些考虑,检验科与临床科在提高素质,规范工作的同时,也需加强对新技术、新仪器、新知识的了解与掌握。另外,临床科与检验科的人员也需加强沟通与交流,熟悉双方的工作环境与工作内容,进而在充分理解的基础上,共同促进临床医学检验质量的提高。
合理应用先进的临床医学检验技术 随着医学技术的发展,新型、先进的方法与技术也越来越多地被用到了疾病的诊断与治疗当中,当下的检验技术也有效地促进了医学的进步。因此,医院在临床医学检验中,合理地应用各种先进的技术也已成为必然的趋势。例如,将自动化技术融入到临床医学检验技术中,通过智能、自动、一体的特点,使检验更加过程更加快速,结果更加准确、直观与全面。另外,先进的临床医学检验技术的应用,也有效地综合了传统检验技术中微生物学、生物化学、免疫学、血液学等之间的分界情况,使各种检验项目可以一起进行检验。这也有效地保障了患者所患疾病的确诊率,并为患者进一步的治疗争取了时间[2]。
规范临床检验标本的取样操作流程 ①取样时,一定要保证取样容器的干净,需加强对取样所用器具的消毒措施,针对要求较高的样品,还需严格执行无菌操作。②护理人员在取样时,一定要采用标准化的操作。例如,在血液取样后送至检验科检查时,需严格按照规范加入抗凝剂,以避免血液凝固对检验结果的影响;而在尿液收集中,也需根据不同的测试要求,以不同方法在不同时段对患者的尿液进行收集,尿液标本的收集包括1 h尿、2 h尿、24 h尿与随机尿等等,护理人员一定要严格按照要求进行收集,以确保检验结果的准确性;采集大便样本时,需对试样尺寸规范操作,采集时一般取大豆大小样本即可,也可以采用多点取样法,以确保检验样本的准确性[3]。③医院也可对临床医护人员开展定期的讲座,对样品的采集、存放、送检等工作的规范化流程进行详细讲解,使其能够意识到检验样本的重要性,并通过对本职工作的规范,有效地促进临床医学检验样质量的提高。
综上所述,临床医学检验技术的提高属于一个漫长的过程,我国的各医院应该针对临床医学检验技术应用问题进行详细分析,并采取有效地措施加强临床医学检验工作,从而提高临床医学检验技术,进而为医学事业的发展起到有效地促进作用。
参考文献:
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[3]王翠兰,黄玉双.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施[J].临床合理用药杂志,20xx,2(2):116.
1制定计划(Plan)
分析我校自20xx年以来10多年的医学检验专业理论教学中反映出的问题,提炼总结出影响教学效果的关键因素,制定整改方案计划,包括整改计划的实施目的、实施步骤以及及预期效果。医学检验专业教学质量体系文件是教师进行检验教学前的必修课。医学检验专业课程达10门,短短的一学年时间内完成10门专业课的教学,不仅任务量大,而且涉及的授课教师众多,如何保证教学质量,这就更需要全程标准化和规范化教学要求。所以,教师全面熟悉医学检验教学质量管理体系是计划工作的重点。我系的专业课任课教师均来自临床一线,对临床实验室质量体系和质量控制非常熟悉。任课教师在进入专业授课过程以前,检验系通过对课程负责人和课程秘书及任课教师的培训,使其全面了解医学检验教学质量管理体系,熟悉教学的程序性文件和教学相关的标准操作规程,指导教师在教学中贯彻质量管理体系要求,依据文件要求组织和开展专业课程教学。再收集以往教学实施过程中存在的问题,分析问题原因,制定整改计划。
2实施计划(Do)
根据已制定的整改计划,关注医学检验专业课程教学全程质量控制,包括授课前、授课中、授课后。
(1)授课前的质量控制包括教案的准备、新教师试讲、教学课件的规范化制作及审查、教学的组织与实施计划。认真落实集体备课制度,使教师在授课前对所授内容有充分的了解和掌握,对教学实施过程中可能出现的问题提前预估和充分准备,力求教学内容生动、形象、直观。
(2)授课过程中的质量控制,通过教学督导、同行评议、学生评教等方式,对教师授课质量进行即时评价、及时反馈,跟进整改。
(3)授课后的效果审核和分析,要重点关注学生对授课内容的理解和掌握程度,尤其是重点和难点问题,通过课后的提问和小结帮助学生进一步掌握。还可通过期末考试分析来反映关键知识点的掌握情况,从另一角度评估教学的效果。
3效果检查(Check)
检查已制定计划的实施效果。采用教师自检、教师互检、教学督导检查、学生评教等方式,将执行效果与预期目标进行对比,通过期中、期末考评和师生交流等多种方式,重点是考核教学效果,来反映教学计划及实施情况。
4进一步措施(Act)
在检验专业理论教学过程中效果良好的正确做法予以确定下来,形成文件确定下来予以传承,对于已发现却尚未解决的问题或整改效果还不显著的问题,继续深入探讨其内在根本原因,并纳入下一个PDCA循环的计划输入内容,启动下一个PDCA循环。
5PDCA案例
监测项目:20xx级《临床生物化学及检验学》教学效果。预期目标:通过考试成绩分析对教师教学进行质量验收,以及通过学生评教对教师理论及实践教学的教学质量进行监控与评价。存在问题:理论考试优良率低,约45%学生分布在60~70分区间,卷面成绩有9人(共46人)<60分。学生反馈教学重点内容与临床常用不相符,缺乏对学科的全面了解。原因分析:理论考试重点在于考查学生对于课本知识的`实际运用的灵活程度,20%的题目结合临床分析,理论考试优良率低,反映了学生基础联系临床的能力较薄弱,这与学生缺乏临床检验实践活动有关。理论考试结果与学生评教回馈基本相符,反映了学生深入认识检验科学在临床工作的运用的迫切性。PDCA循环计划(PLAN):在教学活动中,以老师为窗口,增加学生对临床检验的认识;在课余时间,增加学生见习机会,早期接触临床检验。实施(DO):在课程授课绪论中,增加临床检验知识导论方面的内容,加深对学科临床应用的了解;要求授课老师在掌握课本知识基础上,提高自身业务水平,广泛涉猎专业相关知识,能做到在负责课程教学中,以临床案例分析带动教学,开阔学生眼界,活跃学生思维;在第三学期以及周末等空余时间,安排学生进入检验科参观学习。检查(CHECK):课程秘书处收集、汇总各种检查出的问题,不定期召开教学质量研讨会进行全系通报;开展即时评教活动。每一次课结束后,由听课学生以及督查组对授课老师本次课的授课进行评教。增加知识临床运用的考核,分析考核结果。处理(ACT):备课准备会中分析存在问题,提出整改方案;课程负责老师修改增加教学内容,提交教案;督查审核,试讲通过后推广到实际教学工作;进行课程考核评价,学生评教反馈,总结回顾。检验医学是一门实践性很强的学科,将PDCA质量管理理论引入到医学检验专业理论教育中,是适应检验医学教育发展的需要,通过PDCA循环的教学质量监控,不仅提高了教师的教学质量意识和教学质量管理能力,而且在一定程度上改进了医学检验专业理论的教学质量,为培养新型的医学检验专业技术人才积累了一定的经验,对其他院校的检验医学教育也起到一定的借鉴作用。
【摘要】本文通过收集和血液细胞检验有关的研究资料,对影响检验结果的因素进行分析总结,以此制定相应的预防措施,让检验的结果更加准确,提升临床检验的准确率。通过研究发现,对血液细胞检验结果产生影响的因素包括了样本的采集、稀释、储存、检验等,在这些操作过程中均有可能会影响最终的检验结果,让结果和真实情况出现偏差,影响临床诊断或者治疗,因此需要对这些因素进行针对性的处理和预防,采取质量控制手段,提升结果的准确率。
【关键词】血液细胞检验;质量控制;方法
血液细胞检验也叫作血常规检查,是临床检验项目中比较常用的检验方式,检验目的是对患者的血液各种指标成分进行分析,为临床诊断提供有价值的参考信息[1]。因此,血液细胞检验的意义非常重大,为了让检验的准确度提升,我院将血液细胞检验结果的影响因素进行了分析,并对这些因素进行了针对性的质量控制措施,现进行以下报道。
1血液细胞的检验
临床中,血液细胞检验是对患者的血液血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞等指标进行全面的检测,为临床各种疾病的诊断提供可靠的信息。医院检验科室中,血液细胞检验是使用比较多的检验项目,科室检验时,对于各种影响因素进行分析是必要的,能够采取针对性的预防措施,提升检验的准确性。
2进行血液检验的注意事项
确保细胞形态的完整性
检验前进行标本制作时,需要让血液标本中的细胞保持完整,否则实验室的结果和实际情况就会有出入。所以,高质量的检验结果需要有高质量的血液样本为前提[2]。
血液细胞标本的采集
血液细胞标本的采集都是从患者身上采集静脉血或末梢毛细管血。静脉血可以反映出患者的病变情况,具有比较高的准确性,也能够重复的进行检验,对统计白细胞和血小板具有很大的帮助[3]。因此采集血液样本时,静脉血是首选。并且采集血液时,不要在患者输液的滞留针部位进行,不要在输液静脉同侧进行,这样血液因为药物、输液等的影响而被稀释,对检验的结果产生了影响。
对血液细胞标本进行抗凝处理
完成标本采集后,对抗凝剂的使用要更加合理,抗凝剂是EDTA,对血小板和白细胞形态没有严重影响。而且对抗凝剂和血液的比例关系要控制好,如果使用的抗凝剂不足,血浆内会出现为凝血块,导致仪器阻塞,对结果产生影响。如果血液比例太低,白细胞形态会发生变化,同样影响结果。通常抗凝剂的浓度控制在左右[4]。
稀释血液细胞标本
白细胞的计数比较困难,需要对血液进行稀释,如果稀释倍数太高,血细胞数量会降低,稀释太低,又会导致血液细胞出现重合缺损情况。一般而言,血红蛋白和白细胞的稀释比例为1:250左右,而血小板和红细胞的稀释比例为1:20000左右[5]。
储存血液细胞标本
有研究人员指出,在采集血液标本的5min内或者30min以后,先将其在室温条件下保存,如果在8~10h内对其实施血液细胞检测,便能够获得理想的实验室检验结果。若在稀释血液细胞的过程中添加有适量的细胞稳定剂,则保存时间需要控制在4h以内[6]。
3血液细胞检验的质量控制方法
健全质量控制机制
更新质量控制理念,完善检验机制。检验人员的职责权限划分要明确,能够有比较完善的奖惩机制。并且对实验室操作指标进行完善,保证实验人员的操作是有依据的,减少失误率。
规范血液细胞检验流程
对检验工作流程给予重视,实际操作中,检验人员要根据血液检验设备来对检验流程进行优化,对各个环节进行细化管理,及时说明。
完善血液细胞检验工作的有效质量控制方法
进行血液细胞检验时,各个环节都需要严格按照规范执行,各个环节的质量控制都不可缺少,各环节要有序的衔接。
血液细胞检验过程的质量控制方法
患者接受血液细胞检验前,要对各种仪器设备进行仔细的校验,保证设备的性能良好,然后根据相关规程和要求进行检验操作。
血液分析仪的质量控制方法
(1)一般而言,血液分析仪的工作温度为22℃左右[7];(2)要严格遵循实验室操作程序进行,且血液分析仪要定期保养,做好清洗工作,必要时需要浓缩冲洗;(3)要全面地分析参数的变化情况,并要借助于直方图对细胞计数结果的准确性进行分析,必要时,需要借助于显微镜进行仔细的复查.
4结果
对血液细胞检验结果产生影响的因素包括了样本的采集、稀释、储存、检验等,在这些操作过程中均有可能会影响最终的检验结果,让结果和真实情况出现偏差,影响临床诊断或者治疗,因此需要对这些因素进行针对性的处理和预防,采取质量控制手段,提升结果的准确率。
5结语
选取接受过系统培训并合格的检验人员对患者进行血液检验,并对血液细胞采集、分析等环节进行质量控制管理;分析质量控制时检测前,对试剂盒抗凝剂稀释比等等进行核对和确认,并且关注血液分析仪的运行情况,进行疾病判定时,要绘制细胞直方图,根据检验的数据来进行分析处理,提升检验的准确性。总之,在采集、稀释、储存、检验等操作过程的每个环节均可能会影响最终的检验结果,让结果和真实情况出现偏差,影响临床诊断或者治疗,临床开展血液检验时应该要对质量控制引起重视,能够提升检验的准确度。
参考文献
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一、原版电影对英语学习的优势
二、如何利用原版电影进行英语学习
选择原版电影的原则
(1)根据个人的英语程度来选择适合的影片
(2)根据特定的学习目标来选择适合的影片
(3)以教材为中心,针对性地选择影片
通过影片学习的具体方法
(1)通过影片记忆词汇
(2)通过场景对话锻炼口语能力
(3)重复观看、背诵和听写
三、原版电影的局限性
四、小结
【摘要】目的探讨临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施,为医学临床科学检验提供重要依据。方法以我院20xx年8月-20xx年12月的1256例患者为研究对象,统计其检验失误例数,分析原因。结果1256例患者共检验2127次,产生305次()检验失误。主要包含检验准备、样本采集、样本处理和其他因素,对应阶段失误概率分别是、、和25%。结论临床医学检验质量影响因素多,加大质量控制力度,制订详细解决措施,提高检验结果准确性,为患者临床诊治提供精确检验数据,以提升我院临床检验和诊疗水平。
【关键词】临床医学检验 质量控制 对策
医学技术日新月异,检验工作是开展临床疾病诊断、治疗和保健的基础;因此,进行严格的临床医学检验质量控制是很有必要的。提高临床医学检验质量应该从检验的前、中、后三个方面入手,提高临床检验的准确性[1]。
1资料与方法
一般资料
随机选择20xx年8月-20xx年12月来湖北职业技术学院附属惠济医院治疗的1256例患者作为研究对象。其中,男725例,女531例;年龄1~71岁,平均(±)岁。这1256例患者共进行临床检验2127次,血液分析检验共计721次,生化检验共计456次,尿沉渣检验共计172次,便分析检验共计127次,分泌物检验147次,皮肤组织检验504次。
患者检验工作在检验准备、样本采集、处理措施的各个流程上均按照临床检验规范进行操作。例如,此处详细介绍检验准备中生化分析的检验规范:患者需在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂食物;抽血前两天应进食流食(此处可视具体检查项目而定);抽血前10-12小时应保持空腹[2];抽血前6小时禁止开展剧烈有氧运动以确保患者标本采集前情绪平复。
检验结果判定
检验结果异常需再检验,若再检验证明前次结果有误,应记上次检验失误。检验过程中出现检验样本的丢失、污染或损坏等,应视为检验失误。其他需重测且证明前次检测失效情况,亦记为检验失误。
2结果
1256例患者共开展检验2127次,有305例()患者出现检验失误。检验准备阶段失误概率,样本采集失误概率,样本处理阶段失误率,而其他如设备、操作不当的失误概率;
3讨论
临床检验过程中的质量控制对策
目前,医院每天患者量大,临床检验工作量非常大。其中,检验准备与样本采集对检验质量影响较大,在随后日常工作中应尤为注重,提高检验质量;此外,样本处理等工作流程清晰、规范,但依然出现失误,日后应根据样本处理的各项规范及要求,深入贯彻执行,并端正工作人员态度;而检验设备、试剂、方法不当,则需多项工作配合。例如,医疗机构需及时更新检验设备,选择性价比高、临床检验效果好的医疗设备[3];同时选配和该医疗设备性能匹配的试剂开展检验工作。为确保临床检验质量,必须针对这一现状集中采取措施:准备阶段医护人员应细心、耐心且详细告知患者其项目注意事项,减少患者抗拒心理;样本采集过程中,医护人员需结合患者年龄、疾病,选择相应样本采集方案,并确保患者情绪稳定,例如儿童在血液样本采集时会害怕、哭闹,导致采集血液不理想,造成检验失误[4];样本处理中的失误则需医疗机构制定方案解决,可通过增加人员数量、系统培训、定期考核,提高医护人员量,减轻工作压力,巩固检验水平,尽可能避免样本丢失等低级错误;检验设备故障则属于客观问题,医疗机构必须对医疗设备进行定期检查与保养,发现问题及时维修或更换医疗设备,减少不必要的问题。
医疗机构加强临床医学检验质量的对策
加强检验制度管理医疗机构应结合医院实际情况和国内外医疗机构临床检验质量控制的方法制定完善的检验科工作制度。其中,包含质量标准、值班制度、科室安全制度、紧急状况处理办法、奖惩制度等,在检验过程中,要全方位进行监督管理,避免任何环节出现漏洞和错误,逐渐提高检验质量;在具体工作中务必做到监督落实,达到规范检验人员行为,提升检验人员工作积极性的目的。
财政投入医疗机构所在地方政府和主管部门应该具有长远策略,制定长期发展规划,加大财政投入,引进检验人才,提升检验设备性能,确保其检验专业队伍的稳定与壮大;同时,医疗机构务必注重检验人员职业素质和爱心、责任心培养。要求检验人员能够和患者友善沟通,耐心解释;加强患者心理疏导,消除患者紧张情绪;加强与临床医师沟通,及时了解患者病情,以验证检验结果。此外,医院应该重视检验人员的再学习,鼓励、支持检验人员的各项在职学习和脱产培训,提升检验人员操作规范,增强突发事件处理能力,以提升医疗机构的检验水平。
参考文献:
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