关键词：产房隐私 护理 相应措施
1 产房隐私内涵
隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel )和布兰德斯()于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析
在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。
病房、妇科检查室的布局因素
病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。
医护人员素质因素
医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面：
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。
(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。
(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。
(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。
(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。
医院管理方面因素
医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。
3 对象与方法
调查对象
随机抽取20xx~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。
方法
采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。
4 结果
患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()认为身体某些部位属于个人隐私;32例()认为婚育史属于个人隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。
5 提高产房隐私护理的相应措施
加强医护人员隐私保护意识
由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律意识，注重患者隐私保护。
改善就医环境
门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。
提高医护人员服务意识及水平
(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。
(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。
(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。
(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。
4 结论
护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献：
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一般资料
本组一共30例妊娠期糖尿病患者，产妇的年龄在25～38岁，平均年龄在29岁。其中初产妇有23例，经产妇有7例。其中有2例患者是属于糖尿病合并妊娠，28例患者为妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病发生率较高的因素中，出现过异常生育史的患者有5例（胎儿畸形、自然的流产、死胎死产等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出现了“三多”症状：多食、多饮、多尿有15例，高龄初产有3例，好高征的患者有16例。有的产妇具有上面两种高危因素以上。
临床症状
有10例患者在产前检查时发现该病，有2例患者因在妊娠期期间出现口干、多饮、尿多等症状，有1例患者发生了酮症酸中毒，有4例患者发生了合并妊娠高血压综合症。
糖尿病的筛检
孕妇在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后对血糖进行测定，若血糖≥／L(140mmg／dl)，则糖筛查为阴性。再做进一步的糖耐量的试验。
口服糖耐量试验
糖筛检呈阴性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，测空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值为、、、／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意两个数值高于正常值，则为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断标准
主要是参照地Fernando多定义的诊断标准所进行的。第一，口服糖耐量试验的结果出现了两次异常第二，患者空腹血糖测量，两次均≥（105mg/dl）第三，测得患者任何一次的血糖只均≥（200mg/dl），并且再次测空腹血糖值≥（105mg/dl）。
【关键词】改良手术慢性肛裂疗效观察护理
本院20xx年2月至20xx年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。
1、临床资料
1、1一般资料
本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65（31±5、8）岁；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。
1、2分期
Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。
2、治疗和护理
2、1手术方法
采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。
2、2术后护理
（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
3、结果
3、1疗效评定标准
治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。
3、2随访结果
本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
4、讨论
肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。
1 资料与方法。
一般资料。
介绍连续护理的具体方法。
在医院中应用连续护理方法可以有效的建立护士和患者之间紧密、周到的一种新型的护理形式。护理人员可以利用电子邮件、电话等现代信息技术工具与本院的患者和家属保持联系，随时沟通患者的病情，实现互动式的沟通渠道，随时掌握患者的病情发展情况、康复指标，使医院的护理工作延伸的更加有意义。在连续护理实际工作中，我们需要定期对护理人员进行护理医学知识的培训、宣传和教育的工作，反复讲解普外科住院患者的日常护理常识和需要注意的细节，对患者采取无微不至的关怀，从医学的护理到心理的疏导，尽可能对患者所提出不懂的医学常识进行全面的讲解，从而提升患者的认知程度和生活的质量，最终提高患者康复的比例。
分析连续护理的具体实施情况。
（1）在医院中全方面的为病患提供贴心的个性化康复指导。
在本院普外科住院部，专业的护理人员为了达到个性化的康复指导，可以给患者发放一些健康问卷调查资料，让患者根据自身病情的实际情况填写详细的资料。那么医院就可以通过问卷调查所反馈的信息了解患者的个人信息以及自身对病情的了解情况，做到准确评估和了解患者、家属对健康知识的了解程度和真正的需求，然后进行改进和补充。
（2）建立全新的医疗教育指导指南。
在本院普外科住院部，专业的护理人员可以针对不同病情的患者、不同要求的家属制定出更加有针对性、更加有效的康复指导目标和训练指导计划，护理人员就可以根据患者的反馈信息整理出效果评估方案，方便为出院的患者提供药物指导、康复咨询、跟踪服务与解答等方面的教育指导指南，有利于医院和患者之间建立互相信任和高质量的医疗服务。
2 提升连续护理人员的素质的意义。
可以为患者出院后的连续护理做好基础准备。
由于专业护理人员的主要职责就是肩负对所有的患者、家属进行健康教育的工作，因此，无需做常规的护理工作内容，这从根本上让护理人员能够专心进行健康教育的工作，而且能够高度的重视健康教育指导工作的实践，使患者在出院后仍然能够继续保持健康、规范的生活习惯，保障患者能够按照要求服药，进而降低患者再次犯病的几率，有利于患者的康复和延长生命，节约了医院的各方面资源。
提高患者对护理人员的满意度。
患者对护理人员的满意程度是评价护理服务到位与否的重要标志，而连续护理是从院内服务延伸到家庭的服务，可以让患者出院后在家庭中仍然遵照医院的习惯。因此，对住院期间的患者进行针对性的连续护理健康教育工作可以弥补患者出院后护理的缺陷，进而提升连续护理的实际效果，提升患者对健康教育知识的了解程度，进而提高患者对护理人员的满意程度。
3 结 论。
在普外科住院部，连续护理对患者来说有巨大的意义，是医院实行人性化服务的代表，因此，我们一定要大力发展和推广连续护理工作，以提升患者的对医院和护理人员的信任程度，进而提高普外科住院患者的康复率，提高医院知名度。
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１对象与方法
１.１研究对象
采用立意取样的方法选取某三级甲等医院参加继续护理学教育的有代表性的临床护士。入选标准：临床工作的护士，工作年限５年～２０年，年龄２０岁～４５岁，自愿参加本次研究，样本量根据继续护理学教育的特点，研究资料丰富性确定［２］，以接受采访者陈述的信息资料重复出现，资料整合分析不再有新的主题呈现为标准。本次访谈共１４人，以“Ｎ”代表访谈个案的序数，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大专５人，中专７人；年龄２５.０岁±１.２岁；参加护理学继续教育龄７.０年±１.６年。
１.２方法
１.２.１研究方法
采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础，应用Ｂａｎｄｕｒａｄ社会认知理论和自我效能理论，多次修订，并归纳设计了７个访谈提纲。主要有：①您主要参加哪种继续护理学教育？②您每年是否能完成继续护理学教育学分？③目前是否参加护理专业提高学历的学习？④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作？⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗？⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么？⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么？此提纲作为互相沟通的访谈主线，确保资料分析整合的系统性和完整性，总结提炼出互为相关的因素。
１.２.２资料收集方法
访谈采用安静的会议室，采用半结构、开放式提问方式交谈，具体顺序和方式根据实际情况随机调整，时间控制在每人３０ｍｉｎ，用录音笔全程录音，确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行，现场做好笔记，注意受访者的反应。
１.２.３资料整理与分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的现象学资料７步分析法［３］，将录音资料转化为书面文字资料［４］，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。
２结果
２.１参加医院集体授课时间局限性
现在临床护士完全遵照ＡＰＮ排班，医院集体授课时间均为中午、下午，白班护士只能选择性地替班听课学习，下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课，听课质量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已经上午十一点了，听说中午有学习，只能在值班室先休息一会，中午听完课再回家（苦笑）。”Ｎ７：“我上白班的那天科室很忙，中午轮流吃饭后就继续上班了，根本没有时间去学习，不过有一次科室没有手术，下午让同事顶了一小时班去学习了，下次我帮她顶班。”Ｎ１２：“我在上医科大学的本科，每个周末上课，经常是下夜班去，根本什么都听不进去。”
２.２护理学继续教育的内容不能有效应用于临床
继续教育一般为幻灯形式授课，由于临床一线繁忙、工作量大，一些操作若是按照理论操作，工作根本无法完成。Ｎ２：“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而实际工作中使用ＰＤＡ核对信息，３ｍｉｎ都给３例病人打完针了，可能有点点夸张（笑）。”Ｎ８：“我们教科书上讲的铺床又要折角，又要一次性打开床单，而实际每天铺将近２０张床，按照书本上的要求根本干不完活。”Ｎ１０：“我们给血管情况很差的病人行留置针，根本没有选择的余地，哪有血管就留哪，理论上要选粗、直、弹性好的血管。”Ｎ１４：“在ＰＰＴ讲课中讲解为病人膀胱冲洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗，这个过程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱冲洗，按照理论根本完成不了本班的护理工作。”
２.３继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大
继续护理学教育医院安排的讲课均有学分，听课后需要刷卡，选择函授的护士均为周末上课。Ｎ３：“我们下夜班很瞌睡，有时不在乎讲课的内容，只关心听课后的学分，一年学分不够是要罚钱的。”Ｎ５：“每次参加医院的学习讲课，都是老师在上面按照ＰＰＴ照本宣科，听的无精打采，只盼着快快讲完。”Ｎ１３：“医院每次听课，都只想着什么时间刷学分卡，如果今年学分够了，就不去参加学习了。”
２.４科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同
三级甲等医院科室分的很细，护士定科后需要掌握专科护理知识，把本科的专业知识学精、学细即可。Ｎ１：“我在手术室上班，与临床相差很远，只掌握好自己的技术就行了。”Ｎ６：“我是中专毕业，我觉得平时的课程应该从基本讲起。”Ｎ９：“我都工作２１年了，每次为了学分还要去听课，哎。”Ｎ１１：“我毕业于本科，我认为既然是医院讲课，就应该讲一些前沿的、新的东西。”
３讨论
３.１注重护理学继续教育的实用性
护士属于一个学历偏低的群体，因此护理学的继续教育非常重要，但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大，因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如：提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法，实行责任护士包干，减少护士走路的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护士工作质量；教会新护士与病人的沟通技巧，提高护士解决问题的能力等。
３.２明确护士需求，针对性地培训、讲课，从而提高继续护理学教育的质量
由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应，现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用，必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识，即护士的护理学继续教育需求，才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如：对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训；对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训；对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。３.３增加学习的多样性，减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式，使培训多样化更能穿透医学知识的魅力；可以采用网上学习、答题的形式获取学分，减少一线临床学习的学分压力。
４小结
护理学继续教育是一项非常重要的教育工作，在临床中必须强化继续护理学教育的重要性。根据临床实际特点有针对性地提出解决继续护理学教育所遇到的难题：丰富理论授课内容，多样化讲课方式；提出关于如何提高护理工作效率方式、方法；针对不同专业、不同年限护士分别侧重不同专业进行授课学习。由于各个方面的因素限制，使继续护理学教育实行起来艰难，还需要进一步探讨继续护理学教育实行方式方法。
护理学是建立在自然科学、社会科学、临床医学基础的一门综合性、应用型科学。它研究疾病预防保健、疾病治疗与疾病康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律，它随着社会的进步而不断发展。
1 现代护理学的特点
现代护理学以人为本，以患者为中心，注重知识、尊重科学。现代护理学创始人南丁格尔曾概述的护理工作特点:人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复的最佳身心状态，本身就是一门最精细的艺术。她附带了自己最具魅力的特色，要求护理遵从于她的伦理性，即在工作中富于人道、博爱和奉献精神，提升工作质量，让患者从生理、心理及其环境中康复而舒适和谐。
2 现代护理发展的面临的主要问题
管理体制与日益扩大化的工作范畴不相适应；护理人员素质与人们日益增长的健康、保健需求的不相适应；护理人员的继续再教育与不断发展、更新的知识、技术的不相适应；社会认知层面与护理工作的不相适应。
3 现代护理学的发展要求
现代护理工作已向促进健康、预防疾病、减少患者痛苦的全过程拓展，它要求护士具备广博的知识、娴熟的技能，全程、
连续地着眼于整体人生活心理文化、精神及和谐环境的管理，遵从她的科学和技术性，及时地服务于患者，如Ⅱ级护理要求2 h查房一次，Ⅰ级护理15 min巡查病房一次。
加速护理工作制度化管理进程，从护理人力资源管理、工作职责、操作常规、护理流程的规范化到医院环境管理，包括整体护理质量控制管理，医院感染质量控制管理、物质和药品储备的管理。
发展现代医院的优秀的护理文化，即注重培养护理的团队精神，建立优质的人文护理，提倡文明的护理语言、举止文雅、温情、工作负责，患者来时有迎声、问时有答声、答时有笑声、走时有送声、得到患者合作有谢声、进行治疗时有称呼声、操作失败时有道歉声的温情服务。建立科学、流畅的护理工作流程，提倡便捷、和谐、静谧的护理效果。
培养护士良好的职业形象，在扮演护理者这个角色时用爱心、用宽广和扎实的人文社会科学知识和精湛的护理技术服务于患者。
重视医德医风建设，加强护患沟通、与患者零距离地完成护理服务，恪守以患者为中心的服务理念。
由于孕妇在妊娠期具有糖像化的特点，导致妊娠本身成为了一个致糖尿病因子。由于皮质醇、胎盘胰岛素以及胎盘催乳素的作用，增强了胰岛素的降解。假若胰岛的功能不全以及胰岛素的分泌量不足，那么就很难维持正常的糖代谢，就容易导致血糖的升高从而发生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因为各种各样的生理病理的变化很难使血糖控制在稳定的水平上，从而加重病情，导致机体的代谢发生严重的紊乱。对于妊娠的中晚期，胰岛素的需求量加大，胰岛素的拮抗作用加强，而Hplr的促进脂肪分解的作用又致使外周组织分解脂肪酸以及碳水化合物，易发生酮症酸中毒。产妇在分娩期应激状态以及宫缩的时候易造成大量的糖原被消化，因此，导致低血糖性酮症酸中毒。该病的发病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人们的生活饮食水平的提高，孕妇在怀孕期间摄入了过多的营养，使其营养在体内分布、消化不均，尤其是南方的人喜爱吃甜食，对糖尿病的发生埋下的重因；另一方面是由于人们对妊娠期糖尿病的认识不深刻，在围产期的保健并不完善。因此，孕妇饮食的调整，围产期的正规管理是预防该病的重点。孕妇在妊娠期因为雌激素和孕激素的分泌增强，刺激了胰岛素的分泌增加，导致了高胰岛素症，但是胎盘激素有拮抗胰岛素的.作用，降低了胰岛素的敏感性，导致其血糖的升高。
妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常见的合并症是泌尿生殖系统的感染，若是不及时的治疗，有的可发生为肾盂肾炎。妊娠期糖尿病对胎儿造成严重的危害，尤其是导致胎儿在宫内的死亡率和新生儿的病死率。孕妇的血糖过高，使羊水中的糖分含量升高。因母体的血糖较高，通过胎盘输送给胎儿，引起胎儿的高血糖和高胰岛素血症，促使了蛋白组织的合成，并使脂肪和糖原在胎儿的各部组织中沉积，从而引发巨大儿。然而巨大儿的形成就必然导致早产、难产、新生儿的窒息等严重的后果，从而增加了剖宫产的机率。针对妊娠期糖尿病患者的饮食控制一定要照顾到母体和婴孩双方面，既要保证营养，还要防止进食后引发高血压，更要避免在饥饿的时候引发的低血糖以及酮症酸中毒的发生。对于孕妇每天正常的热量的摄入值为126kJ／kg；体重较轻的孕妇每天摄入热量为167kJ／kg，较重的孕妇每天的摄入量为100kJ／kg。为了预防高血糖症的发生，提倡少食多餐，每3～5d进行一次血糖的测定，一定要维持在餐前的血糖值≤／L，空腹的血糖值≤／L，进食后2h的血糖值≤／L，若超过以上数值，应该进行药物治疗。
糖尿病足是糖尿病患者中较为常见的临床并发症之一，是一种代谢性疾病，会对患者的周围神经造成一定的损害。患者患上此病后，会对患者足部的皮肤造成感染等，且不易恢复，影响患者的下肢行动能力，从而影响患者的生活质量。有报道指出，此类疾病具有较高的致残率，严重者甚至造成患者的死亡[1].糖尿病足患者需要较好的治疗及护理相互结合，才能达到理想的治疗效果，常规的西医护理已无法满足患者的要求，笔者根据多年临床经验，对糖尿病足患者采用中医调护法对其进行护理，发现效果较好，不但能有效的提高患者的临床治疗效果，且提高了患者的护理满意度，现报道如下。
1资料与方法
一般资料
选取我院20xx年2月~20xx年8月期间我院收治的糖尿病足患者随机抽取86例做为本次研究对象，按照数字表达法分为观察组与对照组，两组患者均对其进行了相关检查，确诊为糖尿病足患者。对照组患者43例，男性24例，女性19例，年龄49~77岁，平均(±)岁，病程5个月~14年，平均(±)年;观察组患者43例，男性25例，女性18例，年龄50-78岁，平均(±)岁，病程5个月~14年，平均(±)年。两组患者均排出心肺功能不全及恶性肿瘤等，且在病程及年龄方面比较，无较大差异(P>)。
对照组患者采用常规西医护理措施对其进行护理，包括合理安排饮食、监测血糖、足部清洁等。观察组患者采用中医调护法对其进行护理，具体为：①中药调理：糖尿病足患者在中医中一般属于气阴两虚，多会出现肌肤失养，可根据患者的自身体质对其进行对症治疗，可采用生姜、桃仁、红花等药物用水煎服，1剂/天，服用后药物的残渣可采用棉布包裹后，敷于患处;②中药足浴：根据患者的病症，才可采用活血止痛的药物，用水煮后倒入木盆中，待水温将至40~45℃时，进行足浴，水温不可过高以免烫伤皮肤，若水凉后可加入少量热水，早晚各泡1次。在浸泡后，可对其足部进行按摩，分别对两脚的太冲、隐白、三阴交等穴位进行重点按压，按摩的过程中要控制好力度，以免对患者造成不必要的损伤;③情志护理：此类患者因病程时间较长，多会出现烦躁、焦虑等不良心理状态，在对患者护理的过程中，要对与其进行交谈，给予鼓励和安慰。
评估观察
对两组患者的临床治疗效果进行比较，分为显效：疼痛及肿胀等临床表现消失，溃疡完全愈合且颜色正常;有效：疼痛及肿胀等临床表现基本消失，溃疡面与治疗前相比有较大改善;无效：疼痛及肿胀等临床表现依然存在，溃疡面与治疗前相比无缩小或增大。同时对两组患者的发放护理满意度调查问卷表进行比较分析。
统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<为有统计学意义。
2结果
两组患者临床治疗效果比较结果
观察组及对照组患者的临床治疗总有效率分别为、,观察组明显高于对照组，有统计学意义(P<)。
两组患者护理满意度比较结果
观察组患者的护理满意度为,明显高于对照组的,有统计学意义(P<)。
3讨论
糖尿病的发病率已在逐年升高，且具有低龄化的发展趋势，糖尿病足是此类患者较为常见的并发症之一，不但会影响患者的肢体功能，还会对患者的生活带来较大的影响[2].中医认为气阴两虚是此类患者的主要证型，本文采用中医调护的方法对其进行护理，对患者进行中药调节，改善患者气血运行，而后对足部进行中药足浴并辅以按摩，提高足部温度，从而改善患者的血液循环，促进组织生长，同时配合情志护理，改善患者的不良心理状态增加患者的治疗积极性。且从本文数据中也可以看出，对糖尿病足患者采用中医调护法对其进行护理，能有效提高患者的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏华伟，刘桂娟，魏玉玲。社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果[J].中华护理杂志，20xx,47(10)：923-926.
[2]刘敏。综合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，20xx,21(26)：2960-2963.
