摘要：随着经济的发展，企业结构的调整，企业财务部门的职能也由原来的核算型向管理核算型转变，财会工作人员的工作内容也逐渐的分化为两部分，即会计核算工作和会计管理工作。也就是说，财会部门在企业的运行管理中占有着越来越重要的地位。这种情况下，要求企业会计人员不仅要掌握相关的数据核算与统计知识，还应该运行自己的专业能力对企业经营信息作出职业判断，给企业决策提供可靠的参考信息。对此，文章简要分析了如何提高我国企业中的财务会计的职业判断能力。
关键词：财务会计;提升判断能力
一、提高会计职业判断能力的必要性
随着市场经济体制的不断推进，各行业都面临着企业转型和改革，为了更好的顺应市场竞争，企业纷纷完善管理机制，改进管理措施。财务部门作为企业管理的重要部门，其职能已经逐渐由单纯的数据统计核算转变为管理核算并行，这种情况下，决定了财务会计人员不仅要做好相关的数据信息处理工作，还要根据所得的企业发展信息，以及市场最新动态，对企业的生产和发展状况进行一定的判断，从而为经营决策提供参考。因此，提高我国企业的财会工作人员的职业判断能力势在必行，笔者认为其必要性主要表现为以下两个方面：
(一)财务会计部门的工作对象的特殊性
企业的财务会计部门作为企业信息的重要传递载体，在工作的过程中会接触到大量的企业生产经营信息。对这些数据进行汇总和综合是财务部门的主要工作任务，在核算和报表绘制的过程中，财会工作人员可以依据自身的专业知识和职业素养，较为直接和深刻的了解企业目前的经营管理状况。
这种优势使得财会工作人员可以对市场信息和企业决策做出更加准确的判断，从而给企业管理人员提供可靠的参考意见和备选方案。所以，基于财会部门的这种工作对象决定的优势，企业要善加利用，不断提高财会人员的专业素养，使其具备良好的职业判断能力，可以从大量的企业信息中甄别有效信息，为企业决策提供合理参考意见。
(二)激烈的行业竞争
市场经济体制改革以来，各行各业在面临机遇的同时，也受到了前所未有的挑战。二十一世纪后我们已经进入了信息时代，在市场竞争中，谁首先掌握了准确的.信息，谁就在竞争中占有了先机。所以，各个企业也都加大对于信息的采集和分析的投入力度，希望能够通过对信息的合理利用，提升自身的竞争优势。
因此，企业在加强信息管理的同时，也对信息的直接接触人员，即财会工作人员提出了更高的要求，希望他们能够在信息处理的过程中，有效的过滤和排除无用信息，筛选出对企业发展和行业发展趋势有着重要影响的信息。这种情况下，通过各种方式加强和提高企业财务人员的职业判断能力也就显得非常重要。
二、我国企业财务人员的职业判断能力现状
(一)我国财务人员的职业能力构成
近些年，我国财务工作人员的准入制度还是比较严格的，考核机制也相对完善，所以我国的企业会计一般都具有国家颁发的从业资格证书，并且对相关的法律法规有一定程度的了解和掌握。就我国目前企业中的财务人员的总体职业素养来看，并没有很强的职业判断能力。
主要表现为企业财务人员的工作重点仍然以会计核算任务为主，相关的会计职业技能非常熟练和完善，但是与此相对应的职业判断能力就显得比较薄弱。而随着高新技术在财务工作中的应用，传统、繁复的数据整理与核算工作，已经大部分由计算机系统完成，财务会计从繁重的手工劳作中解放出来，拥有了更多的时间和精力从事相关的管理工作。这种情况下，如果财务人员不具备较高的职业素养和职业判断能力，将会使会计管理工作举步维艰。
(二)导致我国财务人员职业判断能力缺失的原因
我国企业财会人员的能力构成不协调，直接导致的后果就是职业判断能力的缺失，即财务人员在工作中不能根据会计系统中的各种类目和相关资讯，为企业提供有效的参考意见和信息。更有一些财务工作人员利用工作之便，为企业提供一些错误的判断信息，严重的影响了企业的生产经营和管理。笔者经过认真的分析，总结出了以下两种影响我国财务人员的职业判断能力正常发挥和形成的原因，希望能够起到一些启发和借鉴意义。
首先，主观因素。虽然随着会计行业的不断发展，我国的会计从业人员的整体素质在不断提高，但是仍然有一些企业的会计从业人员并不具有相应的从业资质。导致这种情况的原因是多方面的，主要的有：在企业发展之初，任用了一些没有会计专业知识和技能的财务人员，并且随着企业的发展，这些财会人员已经流入了企业财务管理部门的管理层，导致了整个财会部门在管理方式和管理模式上的落后，也就无法顺应财务部门的转型以及加强对从业人员的职业判读能力的培养。同时，由于一些企业并不重视对财务人员的专业知识和技能的培训，使其不能及时的更新知识结构，导致了职业判断能力的缺失;由于财务工作人员自身的认知偏差导致的对职业判断能力的认识不当，使其没有正确地发挥和运用自身的职业判断能力等等。以上便是笔者从企业和财务工作人员自身总结出的导致我国财会人员职业判断能力缺失的因素。
其次，客观因素。随着社会经济的发展，市场环境也发生了很大变化，各种市场信息充斥在企业的运行和发展过程中。然而由于经济运行的复杂性和不稳定性，导致了这些信息本身就具备很强的不确定性。这种经济运行规律和实物发展规律影响下的信息不确定性，是无法通过任何形式和手段予以避免的。
所以，对于出现这些信息不确定性导致的财会人员的职业判断失误，企业和财会人员只能尽力避免，而无法消除。此外，由于我国实行的是中国特色的社会主义市场经济，所以不是完全的放任市场对经济活动进行操控，还要通过一定的宏观调控政策对社会的整体经济运行以及行业发展趋势进行相关调整。所以，这些政策和规范的制定和更改也会一定程度上影响企业财会人员的职业判断能力的发挥。以上便是笔者总结的影响企业财会人员职业判断能力的客观因素。
三、提升财务人员的职业判断力的方法
(一)企业应当加强财务部门的相关管理机制的建设
企业应该建立和制定一个约束工作人员工作行为的管理机制，不仅可以加强企业的内部管理，也能够提高企业员工的工作效率。而对于财务部门来说，应该根据其重要性，有针对性的加强内部管理。这种约束和管理机制所要达到的基本目的和效果是：首先，使财务工作人员的各项工作有据可依，即在财会人员的各项工作活动中都必须遵循一定的操作规范和原则，否则其所做出的工作将被视为无效。这样不仅可以加强财务人员对自身工作的重要性的认识，也可以使其自己遵守职业规范进行作业。
如果配合相应的监理机制，可以达到更好的效果，即在财会工作的各个环节，委任专门的监理部门和人员对其工作行为和工作成果进行监督检查，可以起到更好的敦促和监督作用，也可以使内部管理机制的落实更加完善。其次，企业管理部门应该通过认真的研究分析，及时发现内部管理环节中的薄弱点，并制定措施予以强化和改正，尤其是对于会计部门的审查和监管工作。
(二)财会人员应该正确认识和使用职业判断
会计职业判断能力是财会人员根据自身的专业知识和职业经验，对会计系统内所涉及到的各种类目以及信息作出的评价和评估。从形式上讲，会计职业判断的结果是一种财会人员的主观意识，但是其产生的过程并不是自由随意的，而是要收到一定的条件约束的。最基本的约束条件就是行业会计准则和会计信息职业判断框架。
遵循行业会计准则，就是指财会人员在职业判断的过程中，应该始终从会计工作人员的角度出发来阐述和评估所得会计信息，而不能做出超越会计职业范畴外的判断;遵循职业判断的基本框架，指的是财会人员在发挥职业判断能力的过程中，要始终秉承相关的信息和数据的基本判断程序和步骤，不得随意做出假设，或者依照不被认可的计算以及统计方式进行数据处理和判断。总之，会计的职业判断同会计审核工作相比，虽然具有较强的灵活性和主观性，但是也并非随意进行的。要求会计工作人员在一定的操作规范和准则的基础上发挥主观能动性，对现有信息进行综合分析，而不是对信息中所表达的数据进行片面武断的认定。
(三)善于正确运用会计职业判断的方法和程序
作为财会工作人员，对于不同的数据和信息进行判断时，要面对形态各异、难易程度不同的会计系统情况。所以，在职业判断的过程中，所采取的具体方法也会有所差异，但是这并不代表会计职业判断的方法和程序的选择是绝对自由和灵活的。虽然每一项职业判断工作的具体对象和表现形式不同，且具体的方法也会有所差异，但其判断过程都应遵循一些共同的步骤和程序，并且不同的方法和程序会对应不同的会计系统情况。
这是由于会计职业判断的准则决定的，所以，企业的财会工作人员要熟练掌握各种职业判断方法，并在工作中严格的予以执行，实践证明，运用合理的职业判断方法和程序会起到事半功倍的效果。掌握了方法原则，就是掌握了问题的精髓。只有掌握良好的方法，并依据程序办事，才能较好地发现、解决需要会计职业判断处理的问题。
(四)认真总结实践经验，确立明确的学习目的
作为一个优秀的会计人员，除了具备一定的专业理论知识和较高的政治素养外，还必须善于实践，因为会计职业判断工作的准确性很大程度上依赖于会计工作人员的实践经验的丰富程度。另外，在实践中要注重经验的积累，对于实践中的会计处理，要学会分析、判断、综合、总结，养成良好的思维习惯，通过不断地积累，取得丰富的经验。同时，由于经济运行和发展速度的加快，使得企业的成长一日千里，会计工作人员如果不能实时的更新自己的知识结构，必将在激烈的市场竞争和信息更新中被淘汰，其职业判断能力也将不进则退。
所以，树立终身学习的目标，端正学习态度，积极的参加各种职业知识和技能培训，不仅可以丰富会计工作人员的工作和生活，还能够使其保持先进性和前瞻性。
1.存在的问题
从1991年以来分到我科的7名医髙专检验专业毕业生及带教的数十名医学检验实习生的总体情况看，存在的共同问题有：
（1）外语较差。不能读懂试剂盒上简单的英文说明书和自动化仪器上的英文标记及提示。
（2）综合应用能力不强。拿到一个新试剂盒后，不能独立按照说明书开展实验，不知从何下手。
（3）有些学科的“三基”不牢。临床检验和生化检验的工作都能在短时期内掌握，基本上经过一个月的学习就能独立上岗。临床微生物检验和临床免疫检验的工作却需要半年到一年的时间才能熟悉。
2.改进的建议及意见
加强外语及电脑知识的学习根据学员外语基础较差和学时较短的特点，盲目地提高和降低要求都不可行。因此，建议在校英语教学中适当引入一些简单的专业英语内容，可以选择几张试剂盒的英文说明书，让学生翻译以消除其畏惧心理，增强自学的自信心。另一方面计算机知识和软硬件的发展日新月异，如果教学中仍从电脑史、DOS、WPS讲到DBASE、BASIC语言，则与计算机的发展现状和实际应用相差甚远，因此应加强实用电脑知识的教学，注重学生应用能力的培养。
改进专业课的教学方法和内容
目前，检验专业的教学内容最需要改进的是微生物学检验。微生物学检验的教学基本上都是根据伯杰鉴定系统，按照科—属—种—株的体系，从形态学、培养特性、生化反应、免疫学特性，药敏试验，分子生物学等方面来进行鉴定。这样一来虽然很全面，但是需要花费大量的人力、物力和时间。而且忽视了人体微生态学内容的教学。使得初到临床的学生，要么如临大敌，要么无从下手。面对当今临床医疗对微生物学检验所提出的“快、准、省_要求，教学内容与之不相适应：因此，迫切需要编写出一套专门适合于临床微生物学检验的教材，对每一种细菌的鉴定筛选出几项“快，准，省”的检测项目，引入“双歧”法及一些成熟的微生物鉴定系统才会有实效。例如：在肠杆菌科细菌鉴定中，根据国际公认的“API20E”“Minitke系统”等商品鉴定系统，事先确立检验项目，可以准确、快速、简便地获得鉴定结果。这有利于进行质量控制和在地区间、国际间进行学术交流。在革兰阳性球菌鉴定中，按“双歧鉴定法”选择特异性强、重复性好、出结果快的项目，有目的地进行。
生化检验的工作现在也有了较大变化c由于商品化试剂盒的大量出现和自动化仪器的引进，减省了原先自配试剂和校准标准品及繁杂的手工操作所需花费的大量时间和精力。但是，如何进行室内质控和室间质控，分折全程质量控制过程中各个影响因素和检验报告的临床意义，已成为生化检验工作中检验员需要掌握的重要内容。
改进实习时间的安排和带教方法
如前所述，由于大量现代化仪器的引入，检验工作的重点和内容已发生较大变化，生化检验及临床检验的手工操作已大大减少，而免疫学检验作为一门越来越活跃的学科，大量新技术新方法不断涌现。另一方面，微生物学检验仍是一项以手工操作为主的工作，不仅需要扎实的基本功，而且需要丰富的实践经验。但是从学校的实习安排来看，将实习时间分为临检、生化、微免三大块，导致学生最需要花费时间的微生物学和免疫学检验实习时间过少，影响实习效果。倘若将微、免分开后划为四大块安排实习会更合理。
对于带教老师，目前普遍存在着热情有余而要求不足和重实践轻理论的状况，这不仅与教师年轻化和缺少带教经验有关，而且也与院校对带教质量缺少信息反馈和监督检査有关。从上海第二医科大学附属新华卫校的经验来看，在实习过程中给学生施加一定的压力，加强出组考试环节，使学生在实习过程中不放弃理论的学习，加强理论联系实际，这样比为了应付毕业考试的突击准备取得的效果好。
3.综合素质的培养
在提倡素质教育的今天，教育思想已经从传授知识转变为树立培养创新精神。作为一个合格的检验师不仅要有良好的专业素质，而且必须具备良好的心理素质和创新精神。因为检验科的工作是一个非常重要但又是幕后的工作，不像临床医生面对的是活生生的病人，治愈后会产生一种成就感。他要面对的是一堆试管栉烧杯，面对的是病人的血、尿、便。在这种情况下，如果没有良好的专业素质和心理素质。就可能产生倦怠情绪，对工作粗心大意，就会导致检验结果出现误差，影响病人的治疗效果，甚至危及病人的生命。在检验技术日新月异发展的今天，只有充分发挥主动性，积极学习科技新知识，认真消化吸收新技术、新方法，这样才能使自己不断创新，做好每一项检验工作。所以，树立学生的创新精神，培养其自学成才的能力，才是学校教育的重中之重。实验课大多数都是老师先示教一遍，然后学生依样画葫芦，很少注意培养学生的独立性，没有注意培养学生查找资料解决问题的能力，一旦离开学校，少了老师这根拐棍，有些学生就不会_走”甚至不会“站”了。所以改进以往的教学方法和教学模式，已成为一个迫在眉睫的河题。
南京军医学院十几年来已为海军医学检验专业培养了一大批人才，其中仵多同志已走上了利主任的领导岗位。为了培养出更多更好的能适应21世纪医学技术发展的人才，医学检验专业的教学内容、教学方法、教学摸式的改革势在必行。
临床医学检验质量控制影响及解决措施
医学检验生毕业论文摘要
摘要：目的：探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。方法：选取86例需要临床医学检验患者作为研究对象，对所有患者均抽取3分血液标本，根据血液标本放置时间、离心时间及处理方式分别采取不同的血液标本处理方式，分为A组、B组及C组;分析三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性。结果：A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异(P>);B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异(P<);B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异(P<)，以C组血液标本处理方式的影响程度最大。结论：新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果;对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。
医学检验生毕业论文内容
关键词：临床医学检验;影响因素;解决措施
临床医学检验是指利于医学检验技术分析人体血液标本中的检验指标及病症因子，通过对比标准值，从而达到诊断病情、判定疗效及观察预后的效果[1]。血液检验作为临床医学检验系统中最常见、最有效及最准确的医学检验之一，为临床诊断疾病而提供依据。在临床医学检验中，血液标本的处理结果，受到多种因素影响，降低临床医学检验的准确性。一些研究表明，在血液标本处理过程中，血液标本的放置时间、离心时间及处理方式均作为临床医学检验质量控制的影响因素。对此，本研究旨在探讨临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施。
1资料与方法
研究方法：A组患者的新鲜血液标本在取样后30min进行离心、血清分离及进行临床医学检验;B组患者在新鲜血液标本取样后30min进行离心，于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行临床医学检验;C组组患者在在新鲜血液标本取样后，直接置于4℃环境内进行冷冻保存，24h后进行离心、血清分离及进行临床医学检验;分析三组临床医学检验结果与参考值的差异性。
临床医学检验指标：红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)。数据处理：采用软件处理实验数据，计量资料使用t检验;计数资料使用χ2检验;P<为差异具有统计学意义。
2结果
A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异(P>);B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异(P<);B组及C组的血液标本处理方式对临床医学检验结果具有显著性差异(P<)，以C组血液标本处理方式的影响程度最大;详情见表1。
3讨论
临床医学检验常用指标对于诊断疾病、判断疗效、指导治疗及评估预后具有多重临床价值。随着血液生化检验技术水平的提高，检测的灵敏度、准确度及特异度均显著提高，临床医学检验质量控制作为提高检验准确性的关键环节。由于血液标本处理方式不同，对RBC、WBC、PLT、Hb、ALP、TBIL、LDH等临床医学检验指标的检验结果均具有差异性[2-3]。本研究中，A组、B组及C组三组患者的血液标本放置时间、离心时间及处理方式均有所不同，对比三组患者的临床医学检验结果与参考值的差异性发现，A组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，无显著性差异;B组及C组患者的各项临床医学检验结果与参考值对比，均具有显著性差异;以C组血液标本处理方式的影响程度最大;提示临床医学检验结果受到血液标本处理方式的影响，随着血液标本处理方式的不规范，临床医学检验结果受到的影响随之增大。由于血液标本处理方式对血液标本的溶血、标本凝固、脂浊均会造成影响，红细胞受损性溶血、标本凝固及脂浊均对血常规检查、凝血象检查、血沉检查的生化检验结果造成影响[4]。对此，在临床医学检验过程中，需严格按照操作规程处理血液标本，设置恰当的离心时间，将血液标本储存在低温下，在规定的放置时间内，完成临床医学检验。综上所述，新鲜血液标本的放置时间、离心时间及处理方式可影响临床医学检验结果;对于未能及时检验的新鲜血液标本，应及时离心及冷冻放置，避免临床医学检验结果与临床疾病诊断有所差异。
医学检验生毕业论文文献
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问题式学习（Problem—Based Learning，PBL）是1969年由是美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种以问题为基础，也是一种以学生为中心，从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法。美国的南依利诺斯大学的霍华德白瑞斯（Howard Barrows）和安凯尔森（Ann Kelson）博士给PBL下了一个定义：“PBL既是一种课程又是一种学习方式”[2]。作为课程它包括精心选择和设计的问题，而解决这些问题要求学习者能够获取关键的知识，具备熟练的解决问题的技能、自主学习的策略以及参与小组活动的技能；作为一种学习方式，学习者要有使用系统的方法去解决问题以及处理在生活和工作中遇到的难题的本领。
【摘要】随着健康教育及医学模式的快速发展和转变，护理逐渐成为重要的医学工作环节之一。护理人员均应采用相应的健康教育，全方位的进行健康指导，使其对疾病充满战胜的信心更全面的对患者进行护理。简单的普外科护理在外科手术中的作用不言而喻，但是在患者进行手术时常常会因周围环境和一系列的检查导致内心不安等不良的心情从而影响治疗效果。随着现代生物医学技术的发展，个性化护理模式就是一种更加新颖、护理质量更高的模式。应用效果更是让人刮目相看。
【关键词】健康教育个性化护理应用效果
疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。
1简单的普外护理应用
心理护理在肿瘤外科的应用
肿瘤外科患者的心理特点
多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现
患者的心理需求
信息需求
对于绝大多数患者来说，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。
交流的需要
陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。
尊重的需要
患者因部分丧失能力，处于被动地位，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气
肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施
心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。
由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。
2健康教育在泌尿外科护理应用
与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病区环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育
前后教育
术前健康教育每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前1-2d向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育术后患者取平卧位，6h后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。
健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。
3个性化护理在普外科护理的应用效果
个性化护理的要求
它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心，是具有创造性的，人性化的护理模式。
人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外，还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。
对照实验
方法：50例患者给予常规手术护理，实验组50例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想，体现_以人为本_的护理宗旨，增强患者的自信心。
护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为100分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。
统计学分析
本次实验数据采用软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<为差异有统计学意义。
50例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升，50例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。
由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院_以人为本_的护理精神，值得推广应用。
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摘 要：
“世界文学”自歌德提出发展百年之后，美国学者大卫达姆罗什认同莫莱蒂等人提倡的“世界文学体系”，重新定义了世界文学。结合全球化发展的时代背景，笔者认为，本族中心主义、超经典、权力关系的不平等构成了当今发展世界文学的阻力，认识论与方法论相结合才是世界文学今后发展的道路。
关键词：
世界文学;歌德;达姆罗什;发展阻力;霸权
歌德在1827年与艾克曼的一次对话中提出了世界文学的观念。他认为：世界文学是一个对话和流通的平台，各民族文学可以通过进入这个平台相互交流、取长补短。歌德提出的世界文学的观念是种理想模式，实际上严重忽视东方文学，超经典霸权等西方中心主义的偏见充斥着整个西方文学界。
直至20世纪70年代世界体系理论的兴起，世界文学观念注入了新的活力。受沃勒斯坦的世界体系理论的深刻影响，莫莱蒂等人运用此理论探讨了近代世界文学发展的若干规律和结构性问题。
莫莱蒂于2000年发表了《世界文学猜想》一文。他把世界文学看做一种体系，同为一体但不平等：有中心，有边缘(以及中间地带)在变动不居的关系中联结在一起。受进化论的影响，莫莱蒂借用历史学家分析世界文化时使用的两个基本的认知比喻：树和波浪，来阐释世界文学扩散过程的两个基本规律。“树”沿用的是达尔文发明的系谱树形图，是指物种在进化过程中，不断分枝，向外延展，解释了如何从统一到多样的过程;而“波浪”的比喻则是来自流体运动的特性：连续性和吞噬性，描述整体性忽视最初的多样性。他认为文化历史是由树和波浪构成的，世界文化在这两种机制中不停摇摆，其结果必然是综合性的。即为詹姆逊所说的“妥协”。
卡萨诺瓦在打破全球文学市场的“中心―边缘”格局的努力中，与莫莱蒂是一致的。她在《作为世界的文学》(2005)一文中，认为存在一个扩展到世界规模的文学实体，即世界文学空间，它不是全球各个民族国家文学的总和，而是一个通过文学生产和流通相互联结在一起的巨大结构。世界文学的空间是不平等的，有中心与边缘的权力关系区分，而这个空间充满从边缘走向中心的竞争，
艾米丽阿普特2009年发表的《文学的世界体系》可以说是声援莫莱蒂学派“世界文学体系”口号的文章。从学科发展史的角度出发，综合历史学、经济学、地形学、拓扑学、媒介学、认知科学等分别对世界体系理论和系统理论的应用、发展进行对比、阐释，论证了莫莱蒂在世界文学方法论时提出的“生态系统”的主张，公开承认文学研究与自然科学领域的系统理论和社会科学的世界体系理论之间的紧密联系。指出文学世界体系论的光明前景：能增强欧洲中心地区以外的比较文学研究，并能创造性地将时空体与基因类型、历史与进化论、地形学与拓扑学、地图与谱系、媒介理论与认知科学结合起来。分析了世界文学存在的巨大风险：认知混合和肤浅的全球主义。
从以上世界文学观念的变化当中我们可以看出：歌德提出的世界文学观念是一个体现文化双向的、民族主义与世界主义并举的文学观念。而全球化下的世界文学更多关注的是世界文学体系内部中心与边缘的不平等的权力关系。全球化下的世界文学不是单一的文学模式，不是民族文学的简单叠加，而是不同民族、不同文明之间的融合，是一种历史性的呈现。那全球化下的世界文学究竟该如何理解，大卫达姆罗什在《什么是世界文学?》中对世界文学的三重定义在此值得引述：
1.世界文学是民族文学的椭圆形折射。
2.世界文学是在翻译中受益的作品。
3.世界文学并非一套固定的经典，而是一种阅读模式，是一种跨越时空与不同世界交流的一种模式。
这是一种新的世界文学观念，达姆罗什把世界文学定义为“民族文学的椭圆形折射”，旨在说明民族文学在与世界文学的关系上，源语文化与目的语文化两者同为一体(即在一个椭圆)，但不受制于其中一方;民族文学不是简单、直接的“反射”而是“折射”，需要介质才能成为世界文学。
民族文学需要介质才能进入世界文学的行列;在与其他时空的读者发生主要联系，民族和世界就会产生一种“紧张”关系，这些就是构成世界文学发展的三大阻力。
首先是本族中心主义，用自己的普遍标准抹杀他者的差异性，主要体现在外国文化的本土表现进程中。本土文化中的特定文化群体根据自身利益排斥或提高某些价值，形成服务于特定本土利益的典律。劳伦斯韦努蒂在《文化身份的塑造》中曾写到过现代日本小说的英译的事例。二战后，由于美国的出版商和评论家确定了日本文化的形象，形成了对日本小说英译的“典律”，即便“日本读者未必有同感”①如谷崎润一郎的小说，日本人对此反应有些不冷不热，甚至《细雪》在20世纪40年代被军人_中被查禁。但是，《细雪》在英语文化中大受欢迎，因为这种典律体现了“美国式的伤感情绪”，塑造了一个与战前穷兵黩武的完全不同的唯美化的国度，这很大程度上会造成文化误读。通常，译入语文化的规范及需求在极大程度上扮演着世界文学“把关人”的角色，这主要是体现在翻译策略上，它影响着文学作品的翻译、销售和阅读。特别是弱势国家的文学作品翻译成英语时，几乎采取归化策略，擅自操控文本，使得“有意曲解的文本难免沦为某个预先形成的历史性争论或理论体系的注脚。”②
其次是超经典。正如马利安高立克所说，“经典性”及“经典”问题以及这一问题的兴衰是学界广泛探讨的话题。经典是理解世界文学的组成部分，大卫达姆罗什在介绍“世界文学”时曾指出，从前世界文学仅仅被分成“主流作家”和“非主流作家”。“直到20世纪90年代前期，欧洲与北美作家仍旧是诺顿选集的焦点所在。”这一状况在“伯恩海默报告”发表后才有所改变。“现在的主要文选(例如由朗文、贝德福德和诺顿自己出版的文选)收录的作家多达500人，通常来自几十个不同的国家。这几乎让人相信旧时代以欧洲为中心的经典已黯然消退。”但是经典作家“在各类文集中仍都稳坐江山，无人能及。如同雷克萨斯汽车一样，高端作家通过后经典潮流获得了增值，巩固了他的市场份额。”③这就是达姆罗什所说的“超经典”。“超经典”一直被老牌的“主流作家”占据，积累了雄厚的文化资本，地位不可动摇。而经典三层次中的“反经典”则由低一等的和有“反叛”声音的非通用语作家组成，他们属于强势语言中的非主流文学。结合世界文学的教学实践，达姆罗什指出由于课时的限制，世界文学的课堂总被超经典霸占着。超经典独霸，使得有些作品只是昙花一现，并且由于其地位稳固，“反经典”无法进入超经典的行列，世界文学的阅读范围受到限制，成为当今世界文学发展的一大阻力。 除了本族中心主义、超经典外，阻碍世界文学发展的另一大阻力就是权力关系的不平等。道格拉斯罗宾逊在《后殖民研究与翻译研究》一文中提出“翻译与帝国”这一术语，帝国除了是指统意义上的军事、政治和经济实体，更重要的一个身份是文化霸权。在这种权力关系之下，掩盖的是一种文化对另外一种文化的控制。比如，在现今的`翻译作品中，将其他语言的文本翻译为英语文本的数量远低于英语文本翻译成其他语言的文本。在英美的出版物中，翻译作品所占份额在20世纪50年代只有2%到4%，60年代为4%到7%。而中国在1892到1913年(处于半殖民地半封建社会)出版的书籍中，翻译作品就占了2/3。这也就是劳伦斯韦努蒂所指的翻译“丑闻”(scandal)。英美文学占据权力关系的中心，对其他弱势文学进行支配。而处于权力关系边缘的文学则总是“西方形式与本土的折衷、适应的结果” 。④
正如以上所举的例子一样，本族中心主义、超经典、权力关系不平等三者不是单一的，往往相互交错，世界文学的发展面临着错综复杂的条件限制。
公平对待各种源语文化本是理论研究题中应有之义，然而所谓的“世界文学”过去在很大程度上局限于西欧列强的文学作品，现今全球化时代下又有诸多阻力，那么我们该怎样应对这些困难，发展世界文学呢?
从认识论角度来说，如今的世界文学的发展，需要我们逐渐放眼全球，开阔学术视野。摒弃狭隘的民族主义，公平对待各种源语文化，反对经典与霸权，“跨越世界文学超经典与反经典这一顽固鸿沟，并使之形成比较的新的连接线。”⑤打破主与从、强与弱、殖民与被殖民的等级观念，让权力中心的国家地区真正感受到边缘地区文学中蕴含的思想、情感。
从方法论角度来讲，可以采用翻译和比较研究。翻译不仅仅是语言文字的转换问题，同时也是两种价值取向间的交流、对话。巴西的“食人主义”、“贱民研究”、韦努蒂提倡的“抵抗式翻译”都是运用翻译的方法在反霸权过程中的有效尝试。由于一定的阻隔、距离，两种文本中必然存在差异，保留翻译中存在的差异，促使我们使用比较的方法异中求同、同中取异，“在这种同与异的复杂矛盾运动中，寻求表层和深层的联系性”⑥，由此促进世界文学的发展。
一、农业管理体制存在的主要问题
1.管理机构的同构设置，束缚了特色产业的发展
农业是一个高度依赖自然条件和环境资源的产业，只有因地制宜，才能提高资源的利用率，提高经济效益。因此十分有必要按农业资源的禀赋特征，逐步形成具有区域优势的产业带。但是，从省到市、县的地方农业行政管理机构，设置上基本与中央一致，职能高度同构。这种情况，既不利于地方主导产业的形成，也不利于地方专业特色产业的发展，客观上也不利于农业和农村经济结构的调整，不利于农业区划特别是特色产业带的形成。
2.中介组织发育滞后，影响了市场主体作用的发挥
改革开放以来，我国农民的生产积极性得到极大的调动，农业生产迅速发展。然而，千家万户的小农分散经营面对农业市场化和国际化的挑战，暴露出规模小、效率低、竞争力弱的严重缺陷。同时，政府对农民的技术、信息和市场服务也难以到位。农民的组织化程度低，主要是连结农户和市场的中介组织发育滞后，使得农业的市场主体缺位。这种局面既不利于形成国内统一、竞争、开放、有序的大市场，也不利于我国农业参与国际竞争。
二、农业管理体制创新与技术创新
随着我国农村市场经济体制建设的逐步深入，农业行政管理部门的职能也应随之发生变化。为此我们必须不断地对农业行政管理体制进行创新，做到农业行政事务有的放矢，以适应农村社会和农业经济发展的要求。改革完善我国农业行政管理体系，要在转变传统观念、建立健全法制观念的基础上进行管理体制的创新与管理技术的创新。
1.农业行政管理理念的创新
在经济全球化和我国市场经济的背景下，我国农业部门首要做的就是管理理念的创新。从我国社会主义制度自身来讲，政府行政的根本目的就是为人民服务，行政人员的行政行为就会表现为促进人民生活水平的提高，实现共同富裕。因此塑造服务型农业行政理念是我国农业行政管理体系创新与发展的要求与必然趋势。其次，面对市场经济中的新情况与新问题，要求农业行政部门不断更新观念，迅速面对现实，积极寻找解决问题与矛盾的方法与途径。更应树立开放理念，将所掌握的公共信息向广大农民开放，全面推行“阳光政务”。
2.农业行政管理体系的创新
在农业行政管理理念创新的同时，更应注重管理体系的创新。在职能的优化上，应根据农业发展的需求重新定位，准确界定管理部门的职权与职责。应着力于建立、完善和维护统一的公平竞争的市场:一是建立健全市场管理制度和市场管理组织机构，完善市场服务职能，加强对市场的监督管理，营造和维护公平与法治统一的良好的规范有序的市场经济环境。二是改进宏观经济调控职能，自觉运用财税、货币、产业政策以及通过价格、利率、汇率和税率等经济杠杆来调控农村经济运行。三是培育和健全各类社会中介组织，并充分发挥其服务作用。如建立各种行业协会，提高农民组织化程度，从而提高我国农业的整体竟争力。四是强化政府公共服务意识，充分发挥政府在公共领域和提供公共产品的职能作用，如提高农村基础教育水平，增加农村大型基础设施建设投资等。总之，要促进政府农业行政职能由全能向有限，由管制向服务，由划浆到掌舵的转变，促进部分农业行政职能的市场化和社会化。从组织结构上来说，农业内部各产业，农业生产的各个环节，农业资源的保护与利用、农业生产的投入与扶持、农业科技的开发与推厂、农产品的加工与运销、食品的安全与国内低频市场的开发等，是一个有机的整体。目前，我国农产品产业链人为割裂，农业产前、产中、产后各个环节严重脱节，管理职能分散的体制安排和管理方式已经不能适应我国农业发展新阶段和农业产业化经营的需要，不利于国家粮食安全的大局。我国应该借鉴它们的经验和教训，进一步改革完善我国政府的农业管理体制，尽快将各部门涉农机构撤消或合并，对现有的涉及农业管理有关部委的机构设置进行调整，农业管理职能进行重新组合，组建新的综合统一的农业部门，确保农业资源利用、农业生产、农产品营销和农村发展等整个农业产业链各个环节的有效管理和协调。
3.实现管理技术创新，构建农业“电子政府”
提高行政效率是当前农业行政管理中的一个大问题。解决这个问题的出路，除了加快农业行政管理体制改革的步伐外，提高农业行政的信息化程度是一个关键。但农业网站不多，而且信息量少，更新速度慢。因此我国农业行政管理体系的创新还应该包括农业行政手段的创新，主要指农业行政的电子化、信息化和网络化，推进电子政务的发展。当前，我国应进一步加强农业信息网络的建设，提高农业政务信息化程度，从而能更及时、准确、有效的实现为农业服务的目的。要加快农业电子政务的发展，首先就要消除人们认识上的误区.电子政务不仅仅是政府部门的计算机化或政府上网，而是要打破传统的手工政务处理模式，实现整个政府业务流程的整合，并在网上实现与公民的互动，提供全方位的网络服务。二是要建立完备的农业宏观决策信息咨询系统及农业信息化服务体系。农业生产信息、市场信息、技术信息、法律法规信息等对于广大农户和决策者都十分重要，及时、准确、可靠、全面的信息是搞好农业管理的必要条件。因此，必须建立完备的农业信息服务体系，为农业宏观决策提供真实可靠的信息，提高决策的科学性。第三，就是要建立与网民的互动反应机制。可以在网上设立专门的论坛进行农业问题的讨论;对重大农业问题的决策可通过网络调查的方式搜集群众意见;设立网上咨询信箱，并对网民的邮件设专人及时回复。在世界日益进步的今天，我们应不断加快农业行政管理体制改革，理顺政府与市场、政府与社会以及中央和地方农业行政机关间的关系，不断缩减政府规模，充分运用信息技术不断提高农业行政管理绩效，并以立法保证改革的成效，建立一个机构合理的、决策科学的、综合的、健全的农业行政管理体系。
一、制造“模拟式”的学习氛围
根据护生的不同结构分成不同的小组，岗前教育时分别扮演成各种不同的角色，边讲解边演示，让护生亲临现场，从中学会科室护理工作程序、不同患者的处理、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同心理感受与心理变化，来反思自己的处理方法与护理操作的准确性，从而明确护理工作的重要性及自己的学习目的。
二、创建理论联系实际的学习环境
学校是学习的场所，医院是实习的基地。护生学完理论课后到医院实习，突然要面对各种各样的患者时，许多护生会感到束手无策。这时，带教老师在患者面前具有护士和教师的双重身份，既要为护生着想，给她们一些学习机会，让她们多观察、多动手;作为护士，又必须为患者所想，使患者高兴而来，满意而归，要解决这对矛盾，我们遵循以下几点。
2．1树立良好的护士形象
带教老师首先把护生当成自己人，无论在哪个岗位，护生之间一律称“护士”，带教老师把护生作为护士介绍给患者，提高护生在患者心目中的地位，帮助护生树立良好的护士形象，这样既维护了护生的自尊又敦促了护生的自信与自爱。对那些不予合作的患者，带教老师以身示范，进行反复解释、耐心的讲解，赢得患者的配合，让护生在老师的解释工作中学习，并将所学的护理方法和人际沟通的技巧在实习的过程中，得到体验与展示。
2．2注重带教老师的言传身教
带教老师的一言一行印在护生的眼中，“为人师表”此时显得更为重要。这就要求带教老师必须具备高尚的医德医风、精湛的操作技能，还应具备全心全意为患者服务的思想与良好的服务态度，护生在实习的“旅游环境”中，学习带教老师“导游”的方法，充分地去参与“旅游”，从中学习怎样对患者进行心理疏导、沟通、护理、各方面的方法和技巧。
2．3对护生严格要求
在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使她们在思想、言行、举止、仪表等方面都要能按护士礼仪风范的标准严格要求自已，对患者采取“五心”(爱心、关心、细心、耐心、贴心)与“十个一”的服务，在与患者讲话时要注意分寸，特别是对那些不配合的患者，更应该关心、体贴他们，真正能够让患者从心理上得到信任，主动配合。
2．4协商调节实习安排
在安排实习护生时，采取分组方法，尽量把学生分散，使每位老师只带一名护生，这样既可以让护生每人都有操作的机会，又避免了人多给患者带来的不良刺激与痛苦。
三、收集不同渠道反馈信息，不断改进带教方法
3．1护生的信息反馈
(1)通过与护生的交谈，了解在护理实习过程中，学生有哪些要求还需要改进，这样把带教中存在的不足，通过实习过程中进一步得到检验，再回到临床带教中加以改进、提高;(2)每月召开实习生座谈会，以问卷调查的形式了解带教过程存在的问题，并将信息及时反馈科室，在临床带教中加以改进。
3．2带教老师的信息反馈
(1)利用每次的班务会，听取其对带教护生的反应、征求带教意见、提出教改的要求，有时我们能通过这条渠道，听到很多很好的意见与建议;(2)通过带教老师的关系了解实习护生的情况，可以无任何顾虑的畅谈，意见十分中肯。
3．3制定新的带教方案针对收集的反应，研究对策的同时，制定出新的带教方案、改进带教方法。以临床为基础，改掉以往课堂式“灌输法”，改为启迪式、交流式、讨论式的方法带教，得到了护生的认可。此外，我们充分利用一对一式的带教，分成不同的小组，采取角色扮演，让护生分别扮演患者、家属、护士等角色，边讲解边演示，让护生有亲临现场感觉，能从中学会不同病情的处理方法、护理方法及不同的操作程序，同时体会不同角色的不同感受与心理变化，反思自已的处理方法、护理操作的准确性。
四、实习护生在科室中沟通能力的培养
4．1实习护生与科室护士沟通能力的培养
在护理工作中，科室与科室之间、医师和护士之间、护士与护士之间、护士与其他人员之间的关系和合作显得特别重要，带教老师在带教过程中注意做到言传身教，潜移默化，在与别人的交往中充分表现出信任、友爱、尊重、学会忍耐、宽容、谦虚、礼让，使护生的工作和学习环境保持一种稳定、融洽的气氛，使大家协调一致，在工作中产生最佳配合。带教老师要注意与护生多沟通、多交流，培养护生与工作人员沟通的能力有助于培养其合作精神和合作能力、竟争能力，使护生产生开朗、乐观的情绪，以适应护理工作的巨大压力。
4．2实习护生与患者沟通能力的培养
护生刚刚接触社会，人际交往能力相对较差，带教老师注意鼓励护生充满自信，多实践、多与患者进行沟通;带教老师要求护生每做一项操作时都要向患者做解释，交待注意事项，让患者有一种“到院如到家”的亲情感觉。平时多与患者主动接触和交流，并不断提高自己的理论知识，用自己的能力帮助患者，了解患者的需要，帮助患者解决实际问题，以取得患者的信任。
五、护理实践能力的培养
实践操作技术能力是护生首要的能力，技术的掌握应用是安全、有效和合理的护理实践所必需的。护理部在护生下科前先进行岗前培训，由示范教员对各项临床技术操作进行示教与讲解，让护生对操作有个具体的认识。进科后带教老师应注意护生操作的准确性和灵活性，每项操作前均向护生讲明操作的注意事项，先做示范，再让护生操作，并做到放手不放眼，在每科结束前进行操作考核，以了解护生对操作掌握的程度，并能督促护生多练习、多实践，要求做到口勤、脑勤、手勤、脚勤，培养护生的动手能力。
六、实习护生解决问题能力培养
为了使护生掌握有效的解决问题的能力，带教老师应多提问，要求护生多思考，让护生找出解决问题的办法，或与护生一起合作寻求解决问题的方法，找出解决问题的技巧，培养护生解决问题的能力。教育护生明确自己的责任和义务，把学到的知识应用到患者身上，准确而有效地运用知识，帮助患者解决实际问题。总之，经过多年的实践证实，在校的理论学习与医院带教实习是护生完成整个学业的一个整体，不可分割。采取形式多样的学习方法，是奠定实习带教的基础，两者互相联系、互为因果。护生在校经过系统的理论学习，在临床实习过程中，不仅强化和巩固了理论知识，更重要的是通过实习，锻炼了自已独立分析问题，解决问题的应变能力，学会了应用语言技巧与患者沟通，良好地处理护患关系。通过带教老师的言传身教、严格要求，实习护生的多想、多问、多做，全面提高了护生的综合素质，以适应社会对高素质护理人员的要求，为医院输送高素质的护士，这是我们作为护理带教工作中应尽的职责和义务，也为护生将来成为一名受人爱戴的白衣天使奠定了坚实的基础。
