一、校方要做的准备工作
答辩前的准备，对于校方来说，主要是做好答辩前的组织工作。这些组织工作主要有：审定学员参加毕业论文答辩的资格，组织答辩委员会，拟订毕业论文成绩标准，布置答辩会场等。
(一)审查学员参加毕业论文答辩的资格
参加毕业论文答辩的学生，要具备一定的条件。这些条件是：
1.必须是已修完高等学校规定的全部课程的应届毕业生和符合有关规定并经过校方批准同意的上一届学生。
2.学员所学课程必须是全部考试、考查及格;实行学分制的学校，学员必须获得学校准许毕业的学分。
3.学员所写的毕业论文必须经过导师指导并有指导老师签署同意参加答辩的意见。
以上三个条件必须同时具备，缺一不可，只有同时具备了上述三个条件的大学生，才有资格参加毕业论文答辩。另一方面，具备了上述三个条件的大学生，规定要进行论文答辩的除了个别有特殊情况经过批准者外，只有经过答辩并获得通过才准予毕业。
(二)组织答辩委员会或答辩小组
毕业论文的答辩，必须成立答辩委员会或答辩小组。答辩委员会是审查和公正评价毕业论文、评定毕业论文成绩的重要组织保证。
答辩委员会由学校和学校委托下属有关部门统一组织。答辩委员会一般由三至五人组成，其中应有两人或两人以上具有高级或中级职称，从中确定一位学术水平较高的委员为主任委员，负责答辩委员会会议的召集工作。
(三)拟订毕业论文成绩标准
第一步、论文拟研究解决的问题
内容要求：
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果……
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
撰写方法：
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的'核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
第二步、国内外研究现状
内容要求：列举与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献。基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
撰写方法：只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。
第三步、论文研究的目的与意义
内容要求：
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
第四步、论文研究主要内容
容要求：初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
一、课题名称：
音乐教学中培养学生音乐素养的策略研究。
二、课题研究的目的意义。
当前依据新课标的要求，推进素质教育已成为时代的呼唤，成为基础教育改革和发展的必然趋势。在这项复杂的社会系统过程中，作为学校教育基本组织形式的课堂教学，如果培养提高学生的音乐素养是我们音乐教师当前的首要任务。我们要帮助引导学生从理论法学习、创造、发展音乐，挖掘音乐的真理与魅力。培养学生对音乐有较高的认知能力和审美能力，加强学生的综合素质和对外部事物叫深层的感悟能力，使其养成终身学习的能力。此项研究，不但是提高教师和学生素养的需要也是新型社会下学校发展的需要。
三、课题研究目标。
通过研究本课题，使学生形成正确的人生观、价值观和审美观，通过研究这一课题，加强音乐理论教学，在教学中要求教师采取多种教学方法，达成教学目标。提高学生学习音乐的兴趣，通过各种形式提倡健康音乐的学习与欣赏，提高音乐教师的素质，发挥音乐教师的主要作用。
四、课题研究内容。
1.研究有效的提升学生音乐素养的课堂教学方法，在音乐教学中注重多元文化的教育。
2.研究整理挖掘有利于学生发展的优秀音乐资源，在音乐欣赏教学中加强学生审美素质教育，提升音乐素养研究策略的有效性。
3.在音乐教学中培养学生的创造能力和实践能力。开展丰富多彩的第二课堂活动。丰富学生的课外生活，提升音乐素养研究的现实意义。
五、课题的研究方法。
主要采用的方法：问卷调查统计法、个案研究法、比较研究法、行动研究法、案例研究法。
六、课题研究的步骤和计划。
第一阶段：
1.明确实验目的，搜集相关资料。
2.制定研究方案，组织研讨。
3.通过认真学习，观看《音乐课程标准》等书籍。
提供研究参考、借鉴。
具体时间为：20xx年9月——20xx年10月。
第二阶段：
1.抽查，了解围绕课题在所教班级实践操作。
2.分工明确及时展开研究工作。
3.同课头研讨、展示，兑现分析。
4.结合第二课题开展兴趣小组活动进行展演。
具体时间为：20xx年10月——20xx年12月。
第三阶段：
1.围绕教材开展一系列与课题相关的音乐教学活动。
2.课题归纳总结。
3.收集，整理资料对课题研究进行全面总结，撰写课题报告。
4.定期学习交流，互相听课，组织艺术实践活动。
5.总结报告。
具体时间为：20xx年1月——20xx年6月。
七、课题预期的成果与表现形式。
传统教学形式与现行的教学模式的碰撞，学生及社会思想的改变，课题的研究会有一些困难，但是课题经过一年的研究，学校领导的重视及各项配合再加上全体课题组人员，相信一定客服各种困难，取得良好的成绩。我们也将此研究报告及课件，调查结果，课案，表格等形式把结果予以展示。
摘要：在声乐教学中，会遇到换声点的问题。结合教学实践，阐述解决换声点问题的方法。
关键词：换声点；声乐教学；真假声
在声乐教学中既要承认换声点的存在，又不能过多地在此强调。各声部的换声点到底应在什么地方，要从实际出发，因人而异、因材施教。另外，寻找一个合适的练习、教学方法是极其重要的。
那么什么是换声点？关于这个问题，很多专家教授们说法不一、教授方法不一，但我认为只是从不同的侧面分析着同一个问题：如何使声音从中低声区自然地过渡到高声区而没有痕迹？（即在人声有效音域中，声区与声区之间的分界点，有个音坎现象。唱到音坎这个点时，声音不是卡壳破裂就是唱不上去，即便是唱上去了，也觉得非常吃力），这就是换声点。
关于换声点有些老师主张训练中尝试告诉学生有之，过渡时做到心中有准备；有些则主张不告诉学生，怕心理上有负担。我个人主张分析给学生听，因为我认为从中低声区过渡到高声区，从歌唱生理学上分析不可能没有任何变化，所谓的统一，是歌唱者通过调整声带紧张度和声音的共鸣比例等手段来进行_掩盖_，使听者从听觉上觉得声音的过渡平滑，而觉察不出声音过渡中_坎儿_的存在。
通过自身的体会与多年教学的摸索，我感觉要做到使声音自然平稳地过渡，良好的气息支持、完美地打开喉咙、充分地面罩共鸣，这三点要密切配合，互相依存，缺一不可。结合教学采用科学的换声区唱法效果很理想。换声区唱法男女有别，男声为关闭唱法，女生为真假混声唱法。在此就女声的换声区解决与大家进行探讨研究。
女生嗓音特殊，比男生天然高一个八度，且假声音域很宽。但是，女声自然嗓音的真假是截然分家的。在中声区里用提前换声的方法将真假声掺和在一起，建立真假混合的混声感觉，使上下声区巧妙地衔接，用这种科学的唱法，就能解决换声点的问题，达到统一的声区。下面我从五方面来解决换声点的问题：
一、首先了解和弄清音坎现象，懂得真假声脱节破裂的原因
女声自然真声的极限音高是c2，一般来讲，女声用这种真声往上唱，到了这个音高就感觉到了尽头，如果继续往上喊，嗓音会突然破裂，接着，一种漏气虚弱的纯假声便会出现，这种真假声脱节出现破裂的那个音，就是音坎，这种音坎现象存在于用大本嗓儿的人。女声不要将真声唱得过高，避免掉进音坎儿里。
二、在发声和演唱时降低真声的音高，下降五度左右为提前换声做准备
三、在整个发声过程中完成两次换声
女声在演唱换声点以下的音时，唱自然的胸声，往换声点以上唱时，用混合母音的办法，将声音拢住往暗里唱，往柔、往后唱，声音要空一点、虚一点，有一种掺进假声的感觉，成了半真半假的声音，声音脱离了胸腔和嗓子，声音进入了鼻咽腔和头腔。女声提前换声唱混合母音时，宽母音a只采用o，而不用u母音混合，窄母音i用yu，e母音用A混合，使声音变得圆润，同时有个声音位置转换的感觉，从胸声唱到混声区，声音转换了共鸣位置。
经过提前换声后，女声把中声区的声音唱得圆、宽、暗、通，把共鸣音色往咽腔里集中，进行第二次的换声，声音往头腔里进，共鸣位置向后上方提升集中音色。
四、调整真假混合比例
在演唱中声区时音越低，真声越多，假声越少；随着音高上行，逐渐参入假声，音越高，假声越多，真声越少。真假混声以后产生的共鸣音响是一种虚实结合的声音。音越低，声音越结实，音越高，结实的声音逐渐呈点状，而虚柔的声音以气的形式进入头腔。通过混声真假比例的调整，我们感觉到音越高声音唱起来越轻松自如。
五、掌握女声换声区混声唱法发声练习要领，换声点的解决就会更清楚明了
1.在换声点以下胸声区音域中练唱并找说话时自然发声的感觉，建立胸声共鸣，把声音唱得圆润、通畅、松弛、明亮。
2.声音从低声区往高声区时，后咽立起来唱，很容易找到真假混声的感觉。
3.寻找混声发声练习，在第一次换声的基础上，为把混声唱得结实明亮，挂住前面往后甩，增加共鸣混响。
4.第二次换声寻找头腔共鸣高位置练习，使低中高三个声区保持统一共鸣音色和均衡声音力度。
女声通过混声唱法两次换声，可以轻松解决换声点并获得统一的声音。
另外采用吟诵办法解决换声点也可以尝试，戏曲喊嗓时，声音位置高，而且采用混声去喊。所用的原音是_li__le_和_ai_.要求咬字要干脆、清晰有力。舌尖抵在下齿后面，舌根不能用力，舌面放松放平、不使劲，平放在口腔里。口腔做半打哈欠的状态，找轻咳的感觉。之后在老师的示范下摸索地找到混声的位置向外喊出，直接让学生真切地感觉到声音的质量。因为不用顾忌音准，所以更多的注意力转移到了声音的质量上，感觉更集中。这种方法可以极好地提高自己声音的连贯性，也可以让学生在不知不觉中解决了换声点，甚至音高的问题。
混声练习作为声乐教学训练中的一个重要手段，在声乐教学中起着非常重要的作用，只有正确掌握换声区的唱法，才能解决好声区之间的统一。在今后的教学中我们还需不断地钻研学习，寻找更多有效的解决方法，让学生轻松地学习，快乐地歌唱。
摘要:目的:探究循证护理模式在耳鼻喉科护理中的临床效果。方法:选取20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，随机分为实验组与对照组各48例，实验组采取循证护理模式，对照组采取常规护理模式。结果:以满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪与并发症为检验指标，结果显示实验组在各项指标方面的表现好于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜)。结论:循证护理模式在耳鼻喉科临床护理中具有突出的效果，具备临床推广价值。
关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果
循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取我院20xx年3月～20xx年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞)，具有有统计学意义。
1．2护理方法
对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。
1．3治疗效果评价指标
治疗结束后至出院前，对所有患者进行调查统计，调查内容包括患者满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率等四个方面，并以此作为评价临床护理的效果指标。
1．4统计学方法
本实验所有数据的处理采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜为组间对比具有统计学意义。
2结果
通过问卷调查、现场沟通咨询等方式对所有参与实验的患者进行了解统计，实验组与对照组在满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪控制情况与并发症的发生率四个方面的统计结果见表1。
3讨论
随着人们生活质量及健康医疗意识的不断提升，人们对就医过程中的临床护理质量提出了更高的要求，(因此科学有效的护理在临床治疗中的作用日趋显著［2］。随着对护理工作的不断深入研究，越来越多的理论被运用于临床护理工作中，并取得良好的效果。循证护理作为一种新型护理模式，在不断经历临床验证的`基础上，逐渐获得医患双方的接受与认可。本研究结果显示，在采用循证护理模式的实验组，患者无论是在满意度、健康知识普及率还是在心理情绪调控等方面均表现出突出的优势，与对照组进行的横向对比结果也表明，二者之间的差异性较为显著(P＜)，说明循证护理模式在这几个方面表现出临床护理优势。在并发症发生率方面，实验组仅2例患者出现并发症现象，而对照组则出现7例，在对这9例并发症患者的并发症发生原因进行检查分析后得知，由护理因素直接导致的并发症5例，其中对照组5例，实验组0例，这说明在控制并发症发生率方面，循证护理模式同样具有突出的优势。实验证明，循证护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中具有积极的意义，具备临床推广价值。
参考文献:
［1］李兆坤．人性化护理模式在耳鼻喉科临床护理工作中的应用探析［J］．中国医药科学，20xx，5:69－71．
［2］谢林艳，杨华．耳鼻喉科开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会［J］．护理学报，20xx，4:45－48．
摘要:《独自等待》是一部青春题材的影片,导演伍仕贤以其独特清新的喜剧语言风格刻画了青春、爱情、奋斗、回忆等现实性主题,并通过演员淋漓尽致的表演,实现了对当今社会的一番诠释。
关键词:《独自等待》;青春;爱情;奋斗;回忆
不得不承认,《独自等待》确实是一部难得的佳作,独特的喜剧语言风格被导演伍仕贤发挥得淋漓尽致。电影中看似荒唐的情节,实际上蕴涵了对社会现实的讽刺和抨击,伍仕贤在其中充分发挥自己的喜剧才能,以高强度的节奏把观众逗得捧腹不已,这简直就是该片的“杀手锏”。全体演员的表演都很到位,夏雨的表演更是深入人心,龚蓓所扮演的时尚聪慧的都市女孩也令人印象深刻。《独自等待》是一部完全可以令观众心情愉悦地走出电影院的作品。
“爱情不是一门科学,所以才会这么美妙。”本片以陈文与刘荣、李静的爱情故事为主线,游刃有余地展示了现代年轻人的生活方式,也表现出了年轻人在现实社会中的彷徨与无奈。经历了与现实的碰撞后,每个人都会改变自己的思想,重新选择自己的目标,媚俗也好,倔强地抗争也罢,他们都在努力地好好活着,为的是不辜负自己飞扬的青春。片头以大量特写拉开序幕,例如说话的嘴、打火机、烟……与之相伴的富有节奏感的音乐和调侃似的对白,决定了影片幽默、青春的基调。本片频繁地使用小景别,既加快了影片的节奏,使故事情节更加紧凑,也有助于片中诙谐成分的释放,对人物的面部表情及话语都起到了很好的突出作用,令观众更加深刻地体会到片中人物的喜怒哀乐。
而后是人物的逐个出场。片中一律以最直白的方式介绍人物现状,没有半点拖沓的痕迹。陈文的画外音贯穿始终,以第一人称的叙事方式,直接表达出他的内心感受,增添了情节叙事上的幽默感和真实感。在这样的背景之下,陈文与两个女孩的感情纠葛是导演重点描写的对象。当刘荣踩着的音乐走入画面时,陈文伸长的脖子、瞪大的眼睛告诉我们,这姑娘的出现是一定会有下文的。刘荣是个演员,是在纸醉金迷的娱乐圈中穿梭的人,她不可能不现实,不可能不被那种环境浸染。她曾丢下陈文坐上大明的“奔驰”,也曾在接受陈文的感情之后与大明搂抱着逛街。或许很多人会不屑,会与陈文一样定义她的生活目标,并由此认定这是个唯利是图的女人。但《独自等待》并没有让她这么单薄、肤浅,刘荣在与陈文相处时显得直率可爱,正如陈文小时候在单子上所写的一样;她聪明可爱、古灵精怪,不会总让陈文结账,实在是很惹人喜欢的女孩。刘荣曾说,她只想活得快乐,或许本来就不容易。这句话是发自内心的,也是无奈的。人人都必须生活在现实中,偶尔可以逃避,但终究还是要面对逃避归来后面临的更多问题。陈文之于刘荣,就像一方净土,当她闯荡得累了,来到这里,陈文可以给她一切她想要的,比如轻松,比如真实。她不爱陈文,但是她需要他。刘荣不想失去他,又必须面对陈文对她的爱,只好一次次含糊地应付,就像对待孩子一样哄着他疼惜他。陈文曾试图闯入她的生活,被刘荣回绝了,陈文气愤地吃下原本准备送给她的糖戒指后离开,此时的刘荣真的很心疼,但她又实在不忍心让陈文进入她的现实生活中去。当他们共同面对现实时,曾经单纯自然的相处终将消失,刘荣比任何人都清楚地知道现实与理想之间那遥不可及的距离,她不舍得打破陈文的梦,又在试图保护自己暂时逃离现实,享受与陈文单纯情谊的避风港,可这一切显得是那么的矛盾。陈文的爱是现实与梦想的“撞车”,每个人都有梦想,都曾是虔信者,只是,每个人也都有自己必须去面对的现实……陈文曾为了梦想改变自己,其实,改变自己时便是接近现实时,当一切都明晰起来,他们会发现,为梦想而做出的改变其实正是走向现实的必经之路。
刘荣离开了,李静也走了,陈文仍是陈文。回忆是美好的,未来也是明晰的,就是――要么好好地活下去,否则,赶紧去死!带有几分哲理的话语折射出的是青年人的生活态度,这种态度让一部分人在现实中有充足的理由活得潇洒抑或沉重。深刻的现实性主题让观众每每在观影的同时便会联想到生命中自己的状态和活法,这也许是此片具有号召力的重要原因。
片中引用了大量的流行乐曲,有羽泉的、花儿乐队的、的、龚蓓的、许巍的……但最能打动观众的,也许要算许巍的《蓝莲花》:“没有什么能够阻挡/你对自由的向往/天马行空的.生涯/你的心了无牵挂/穿过幽暗的岁月/也曾感到彷徨/当你低头的瞬间/才发觉脚下的路/心中那自由的世界/如此的清澈高远/盛开着永不凋零/蓝莲花 ……”
配合着情节的发展,这些音乐使影片充满现代气息,同时又增添了节奏感。伍仕贤也曾在片中模仿尼古拉斯凯奇的经典下车动作,一阵风扫过,黑色风衣飞扬着,帅气而冷酷。或许,这便是另外一种真实的青春吧!
凡事总有两面性,而青春的魅力便在于,它把自身的矛盾充分构筑在最简单的人生观之上――爱情是青春的第一顺位,之后才是生活的回归。一往直前的冲动外加不切实际的憧憬,所以无知无畏。即便事后回味,“往者不可追”之感跃然,依旧无法判断当初的取舍是否正确。青春总要付出代价,然后才能“长大成人”。夏雨的角色基本就是这样一个典型的个体。片中的“爱情”指向颇广,它不单纯指向陈文追求完美情侣的憧憬破灭,还暗示人生的理想随着年龄的增加会越行越近。当然,《独自等待》在诠释这一过程时并非一概而论,对于脚踏实地者,导演对他们的评价是肯定的。如果人最初的梦想和最终的结果完全一致,那至少说明“奋斗”二字并不是简单的上下嘴唇一碰的产物,至于选择什么样的生活,始终是我们最初也是最终人生价值的两难抉择。青春、生活、奋斗构成了影片所暗含的叙事联系符码。
童话都会有一个美好的结局。陈文淡定地拿起刘荣送的金笔会心一笑,写下了“独自等待”四个字,此时,无论是他还是我们都应该明白,一切都回不去了。那些人、那些事,一切的一切,只是留给自己年轻的一种回忆。《独自等待》又是关于“回忆”的一种述说。其实,生活当中有太多太多的东西令我们独自等待着,关于梦想,关于爱情,关于友谊,关于真诚……我们乐此不疲,毫无怨艾。
然而,并非所有的等待都有结果,正如并非所有的梦想都能实现。那些身处都市的人们,反而习惯了被虚伪和欺骗包围,因此练就了一身同样虚伪的心灵盔甲,织就了一身坚实的保护衣。但又总有这样的时刻,当人们独自面对自我的时候,审视内心,才发现,在这个世界上,无论你行走多远,得到多少,依然有太多的东西,令你独自等待着。“等待”的主题说到这里,极易让我们想到《等待戈多》这部巨作。一种新时代背景下的有关“等待”的话题似乎正为太多的人所讨论,现实与荒诞也许有时是并存的。故事也许结束了,但我们的生活还在继续。青春,没有完结……
纵览全片,《独自等待》运用了部分后现代的手法,以“写实”的唯美风格,通过几个人物角色的个性构建,完成了有关青春、有关爱情的书写。导演伍仕贤也在影片中充当起“多面手”的角色,编导、制片、剪辑等等悉皆包揽,实现了个人风格的全面展现。《独自等待》一片受到大部分年轻观众的喜爱,荣获20xx年北京大学生电影节最佳处女作奖和最佳男主角奖,我们同时也期待着导演能够带给我们更多更精彩的作品。
【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
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音乐是人类现实思想和感情的表现与交流必不可少的听觉艺术，让小学生们从小就有一定的音乐素养也是很有意义的。
课题研究的背景和意义
一、课题的提出：
素质教育是当前教育界的热点问题，也是教育改革的最终目标。《中国教育改革和发展纲要》指出：中小学要由应试教育转向全面提高国民素质的轨道，面向全体学生，全面提高学生的思想道德、文化科学、劳动技能和身体心理素质，促进学生生动活泼地发展。这就明确了基础教育实施素质教育的必要性和重要性，新一轮基础教育课程标准中也强调要培养学生的综合素质。随着科学技术的发展，多媒体技术在课堂教学中得到越来越广泛的运用，音乐教育作为素质教育系统中的一部分，对于小学生素质的提高有着不容忽视的作用。音乐课是实施音乐教育的主要手段，它是人文学科的一个重要的领域，是实施美育的主要途径之一，是基础教育阶段的一门必修课，它的这些性质向人们说明了音乐课堂教学有着重要的作用。虽然传统的音乐教学模式有它的合理之处，但怎样让音乐课变得更加生动、有趣，让学生乐于接受系统化得音乐学习，这是我们现在应该做的。为了使小学音乐课堂更具现代化，更能吸引小学生的注意力，提高学习效率，我们可以采用多媒体进入音乐课堂的方法，来使我们的小朋友们在轻轻松松的音乐课堂中学到丰富多彩的音乐知识.
二、课题的由来及研究的意义
多媒体技术有其独特的教学特性。它所传播的教学信息生动、形象、直观，能为学生提供大量感性材料，使学生获得具体的经验，并对其分析综合，获得抽象的概念，形成对客观世界及其规律的理性认识。多媒体还能激发学生兴趣，培养学生审美情趣，点燃学生创新的火花，拓宽学生的视野。在课堂教学中运用多媒体，对发展学生智力、培养能力起着重要作用，从而优化课堂教学。
课题研究的目的、意义。
1、多媒体技术在音乐课堂教学中的应用研究，是结合我国教育和现代媒体教学的实际，发现新的事实，探求其规律、原则和方法，建立现代媒体教学的理论和方法体系，指导现代媒体教学实践，以达到教学过程最优化，提高教育教学质量，同时培养适应21世纪需要的人才。
2、通过课题实验研究，掌握大量的教育教学第一手材料，经过去粗取精，去伪存真，由表及里，由此及彼的分析研究，逐步发现某些新的规律性的东西，以加深对现代音乐教育技术的认识。
3、通过课题实验研究，可以为课堂教学中多媒体运用有关理论提供新数据、新例证、新经验，并对新的理论进行验证，从而使课题实验研究有新的突破，逐步建立和完善现代教育媒体和技术的理论体系。
4、从课题实验研究中总结出来的理论再用于指导教学实践，教育教学质量必将得到提高，教育事业必将不断发展。
多媒体音乐课是通过多媒体电脑技术，把文字、音响、图像等多种信息媒体组合起来，进行教学的一种课堂教学形式。小学生抽象思维尚处在未形成阶段，而且对一切事物充满了好奇心，多媒体能够以生动的形象、多种媒体的综合使用来给小学生以感官上的感受，多媒体辅助教学具有一系列的优势，例如它可以增加音乐课教学的信息容量;通过用画面展示将抽象的音乐变得通俗易懂，使音乐形象化。在教学中，充分发挥多媒体的辅助作用，可以激发学生学习的兴趣，使学生在愉快的心情中学习知识，让学生乐于接受系统化的音乐学习。
基于以上原因，我们提出了《多媒体在小学音乐教学中的的运用研究》课题，希望改变目前传统的音乐课传授模式的现状，丰富学生的情感生活，拓宽学生的音乐知识面，激发学生对音乐学科的学习兴趣，提高学生们的音乐欣赏能力。
课题名称的界定和解读
一、课题界定：
音乐是人类现实思想和感情的表现与交流必不可少的听觉艺术，是人类精神生活的有机组成部分，作为人类文化的一种重要形态和载体，音乐蕴含着丰富的文化和历史内涵，以其独特的艺术魅力伴随人类历史的发展，满足人们的精神文化需求。对音乐的感悟、表现和创造，是人类的一种基本素质和能力。
利用多媒体计算机本身特有的感染力，通过声情并茂的文字、图像、声音、动画等形式对学生形成刺激，能够迅速吸引学生的注意力，唤起学生的学习兴趣，使学生产生学习的心理需求，进而主动参与学习活动，激发了学生强烈的探索求知的兴趣和欲望。为了使学生更能容易的学习接受音乐知识，我们打破传统的教学模式，利用信息技术多媒体来辅助音乐课的教学工作，使同学们丰富了情感生活，音乐欣赏的能力也不断的提高，同时也拓宽了学生的音乐知识面。
二、理论依据：
《音乐课程标准》明确提出：以音乐审美为核心，以兴趣爱好为动力、强调音乐实践，鼓励音乐创造、突出音乐特点，关注学科综合、弘扬民族音乐，理解音乐文化多样性、面向全体学生，注重个性发展。面向全体学生，使每一个学生的音乐潜能得到开发并从中受益。音乐课的全部教学活动应以学生为主体，师生互动，将学生对音乐的感受和音乐活动的参与放在重要的位置。
兴趣是音乐学习的根本动力和终身喜爱音乐的必要前提。在教学中，要根据学生身心发展规律，以丰富多彩的教学内容和生动活泼的教学形式，激发学生对音乐的兴趣，不断提高音乐素养，丰富精神生活。多媒体技术有其独特的教学特性。它所传播的教学信息生动、形象、直观，能为学生提供大量感性材料，使学生获得具体的经验，并对其分析综合，获得抽象的概念，形成对客观世界及其规律的理性认识。多媒体教学刚好可以利用其自身的特点使学生更好的掌握所学知识，也能更容易达到教学的目的。多媒体还能激发学生兴趣，培养学生审美情趣，点燃学生对音乐的创作火花，拓宽学生的视野。在音乐课堂教学中运用多媒体，对发展学生智力、培养音乐的欣赏能力起着重要作用，从而提高了课堂教学效率。
课题研究的步骤和举措
一、课题研究的目标：
1、学生通过多媒体音乐课程学习探究、发现、领略音乐的艺术魅力，培养学生对音乐的持久兴趣，涵养美感，和谐身心，陶冶情操，健全人格。
2、通过多媒体辅助教学使学生能够学习并掌握必要的音乐基础知识和基本技能，拓展文化视野，发展音乐听觉与欣赏能力、表现能力和创造船力，形成基本的音乐素养。
3、从小学音乐课堂出发，通过多媒体的教学使学生丰富情感生活，培养良好的审美情趣和积极乐观的生活态度，促进身心的健康发展。
二、课题研究的内容：
1、调查、分析传统教学模式下的小学音乐课堂的现状。
实施多媒体在小学音乐教学中的运用个案研究，对小学音乐教学现状进行研究，调查分析学生们的音乐欣赏能力培养方面的需求。
2、多媒体教学管理模式在小学音乐教学上的重要作用。
3、研究多媒体在小学音乐教学当中的地位。
三、课题研究的过程及方法
(一)研究过程：
参与对象：竹峪镇中心学校全体学生
研究步骤：
第一阶段：准备阶段。(20xx年9月-20xx年12月)
1、提出小课题的立项申请。自己的选题，确定研究目标和内容。
2、搜集、整理相关资料，寻找理论依据。
第二阶段：实施阶段。(20xx年12月-20xx年3月)
1、根据自己的研究设想进行具体的研究。
一是查询相关文本资料，并运用到自己多媒体教学当中，理论的学习与实践相结合。研究多媒体在音乐教学中的作用。
二是对自己所带学生的音乐知识能力掌握现状进行详细而深刻的分析，了解他们对音乐的兴趣之处以及音乐给他们带来的丰富的情感生活，并根据分析所反馈的信息，找到小学音乐课堂中存在的问题，并制定方法。
三是利用多媒体教学丰富音乐课堂气氛，根据调查研究改进小学音乐教学方法，充实音乐课堂的教学策略。使学生们在轻轻松松的课堂中学到自己想要学习到的知识。
2、做好研究过程中原始资料的记录、整理和展示，注重教学过程中一些有意义的细节，对细节进行反思和改善，反思存在的问题，撰写下一个阶段研究方案。
第三阶段：总结阶段。(20xx年3月-20xx年6月)
1、汇总研究成果。
2、撰写总结性的课题研究方案，接受课题研究专家的鉴定。
(二)研究方法：
问卷调查法、访谈、个案研究法、观察法等。
课题成果的预期和呈现
通过我实践和研究，希望探索出一些适合我校学情的音乐课的教学模式，在今后的音乐课堂教学中推广和应用，为学生以后学习音乐兴趣打下坚实的基础，使学生学习的快乐开心，学习兴趣越来越浓。
