处于大三下半学期的我们，很快就要进行毕业论文的写作，这不仅是大学毕业的必经环节，也是我们自主研究的一次宝贵经验。
这段时间是本学院大四学生的论文修改和答辩时间，我也曾帮大四的师姐递交她们的论文，发现除了论文本身的论点论据之外，标点符号，格式要求和论文格式都有着较高的要求。曾经见过有的师兄师姐的论文呗老师用红笔圈出几十处的标点符号错误，也见过整篇的论文立意不合要求，却很少见到完全没有错误的。论文写作中出现的各种问题为毕业生和他们的`论文指导老师添加了许多麻烦。所以，早日给应届毕业生教授论文写作的要点是非常必要的。
在本学期的论文写作与研究方法课程中，我学习到了关于论文写作的基本要素和方法，如论文封面的排版格式，大标题，小标题的字体要求，提取文章大意编写摘要，正文的字体要求，标点符号的主意事项，参考文献的格式要求，如何制作目录，怎样分层文章，还有参考文献的排列格式等等。在课堂上，老师介绍了一些历届的优秀毕业论文，为我们展示这些优秀文章中值得我们学习的优点；还和我们分享了老师自己的课题论文，研究报告等等，可谓受益良多。在学习了论文写作与研究方法这门课程后，我更见深切地体会到，写一篇优秀的论文并不容易，而写好自己的毕业论文则需要我们花费更多的时间，精力，做好完善的准备工作。虽然网络上有许多的可供查阅的资料，我们在充分利用网络的同时必须学会如何查找、筛选，更重要的是不可以生搬硬套，只纯粹的复制粘贴是论文写作的大忌；我们必须理解并自己从大量的信息中提取出有用的，精确的信息，否则，这篇论文就只是纯粹信息堆砌出来的模型而已。在论文答辩的时候，也会出现问题，使论文分数降低甚至答辩无法顺利通过。
我认为，网络虽是一个资源库，但有些内容却缺乏可推敲性，始终有一定的缺点。最大型，最真实，种类最齐全的资料始终聚集在图书馆里面。虽然图书馆的藏书繁多，各种种类都有，出版时间也参差不齐，查找筛选自己所需要资料的确需要较长的时间。但是，只要我们有足够的耐心，细心查找，认真阅读，必然会找到自己符合自己论文要求，甚至为论文锦上添花的有用的信息。还有一点，我们必须在日常生活中多多关注时事，多看报纸，利用网络观看新闻时事，关注一些经济特辑，了解国内外大事，即使在校园中叶能令自己赶上社会的变化，培养时代触觉，为我们大四的毕业论文写作做准备，我觉得这会有很大的帮助。
益智游戏规则一般相对而言比较简单，因此，益智游戏能广泛被幼儿教师所运用，然而，由于其规则较为简单，则会增加游戏的可能性，能集中幼儿的精神，同时运用多种方法能实现游戏的目的，产生良好的效果，通过开动幼儿的脑筋有利于开发幼儿的智力。
1促进幼儿学习的主动性
在日常教学活动和授课期间，教师必须高度重视孩子的协调能力和团队协作精神，增强荣誉感，让孩子在学习到知识后获得成就感。使孩子在自我提升过程中了解学习的魅力和游戏的乐趣，从而促进孩子们全面发展。比如，教师必须要将活动的因素考虑进来设计益智游戏，培养孩子合作精神，并结合孩子个性化因素，设置合理科学的游戏流程和规则，为活动营造良好的氛围，提高孩子们的兴趣。
教师组织幼儿以3-4人为一个小组，接着通过分派各种游戏任务，对小组是否按照要求和目标高质量地完成任务进行评定。教师再有效检验和评估各个小组开展游戏的成果，进而对优秀的小组进行评定，最后对表现优异的小组给予相应的表扬和奖励，提高孩子们在小组学习的参与度。以此促进益智游戏的开展，创造良好的活动活跃的氛围，培养孩子们的情绪，进而保障教学活动的顺利进行。
2开发幼儿的注意力
幼儿教育注意力主要包括两种，即为有意注意力和无意注意力，儿童的无意注意力时间并不长，会限制幼儿教学效率的提高，因此，必须充分提高儿童有意注意力，进而有效提高教学效率。在幼儿教育中运用益智类游戏，能极大培养儿童的有意注意力。魔方作为一种风靡全球的益智类玩具，以其独特魅力征服了全世界。
教师可以将魔方的排列、接合、环形等基本玩法教授给孩子，魔方也可作为一种教具，为了增强儿童的趣味性和参与性，教师可以安排孩子进行魔方速拧比赛，让孩子们在最短的时间之内复原魔方，用时最短者为获胜方。通过比赛，孩子们为了能够获得成为“魔方小天才”的荣誉称号，就会去研究如何能又快又好的来进行魔方游戏。想要应用最简便的方法来获胜，就意味着孩子必须要记忆的住较多的魔方公式，通过多练习、多动脑，来使魔方游戏来促进孩子双手和双眼的相互协调能力、培养起孩子的空间思维能力，对开发孩子的智力大有裨益。
3在游戏中导入教学知识
在开展幼儿教学中，教师必须对幼儿自身的特点给予高度重视，尊重幼儿的主体需求，积极组织游戏活动，通过将益智游戏融入到教学活动中，进而使幼儿感受到游戏中的学习内容，在无形之中获取知识，以此逐步增强幼儿学习知识的能力，使幼儿在玩的过程中学习，保证幼儿的身心健康。比如，幼儿园大班的孩子对于加减法的学习具有一定难度，也造成教师授课难度增加，因此，教师可以引进游戏活动，实现游戏的价值。
比如翻花绳游戏，以灵巧的手指来完成各类细致化的动作，来锻炼上肢的灵活性，并在动手之时，需要开动脑筋来配合完成动作。进而也锻炼了实作的能力。教师可以安排孩子们以两人轮流翻的形式来进行翻花绳游戏，以此来灌输给孩子在游戏当中应该相互进行配合、给予同伴鼓励，有意识的培养孩子们团队精神和协作能力，而在游戏当中，孩子可以作为从易到难、从学习到创意的提升，让孩子不断的克服困难、挑战自我，从而使其增强了自信心，为今后克服学习的困难奠定了良好的心理基础。
4培养幼儿的规则意识
在幼儿教学中孩子是否具有良好的自制能力对学习质量产生重大影响，现如今众多孩子都成为家长手中的宝，只要孩子要什么家长就满足他们的要求，常常造成孩子以自我为中心，形成不遵守规则的习惯，难以使孩子融入到具有规则的学校环境中。而在幼儿教学中运用益智类游戏，有利于增强孩子的规则观念。围棋是一种历史悠久的传统的开智游戏，围棋对弈，能够使内心宁静、智识广增。
教师可以教授给孩子们围棋的基础知识，让孩子了解围棋对弈的规则，在游戏当中来认知到只有懂得和利用好规则才能取胜。教师可以联系实际，告诉孩子们下围棋必须有规则，同样的在现实生活中有许多的规则存在，例如道路上的红绿灯交通规则。让孩子们通过游戏来认知规则的存在，培养孩子从小养成遵守规则的良好意识和习惯，有助于提升其学习的质量和效率。
结语
在幼儿教学时期，教师必须重视对益智游戏的良好运用，基于有趣的学习氛围，吸引孩子的注意力，在游戏中锻炼孩子的能力，增强幼儿的动手实践能力，培养幼儿的逻辑思维能力，达到素质教育的教学目标，全面培养幼儿各方面的能力，保证幼儿健康的身心和智力。
提高护理专科毕业生就业满意度的思考
摘要：目的:了解护理专科生毕业论文存在的问题,为改进护理科研教学提供依据。方法:对某校20xx级1403名护理专科毕业生的毕业论文类型、选题范围、统计学知识运用的情况进行分类统计,并对结果进行描述性分析。结果:综述类文章占,论文选题以专科护理为多,占,统计学方法的运用存在较大的缺陷。
一、护理专科毕业生就业满意度不高的原因
1、 就业方向的限制
20xx年，全国普通高校毕业生规模达到680万人，高校毕业生就业总量压力和结构性矛盾依然突出，就业竞争激烈。护理专科毕业生就业方向主要面向县一级基层医院、乡镇卫生院等单位。就业单位的地域较偏、硬件设施落后和福利不高是降低护理专科毕业生就业满意度的原因之一。
2、学生自身能力不足
首先，生源水平影响就业质量。学生入学时本身各方面能力不强，提高空间有限。再次，就业核心竞争力不强。护理专科学生在毕业时所具备的职业化素质包括终身学习的能力和创新的能力[2]，职业化能力包括：专业知识和技能、沟通能力等总体能力较差，就业过程中用人单位认可度不高。
二、提出对策
1、政府层面
提高就业满意度，政府支持是保证。政府应重视严峻的'就业形势，制定五年或十年规划，加大这方面的投资，招商引资，给外来中下企业优厚的条件，拓宽就业渠道，要积极为企业与学校的沟通创造有利条件， 使用人单位和学校之间加强联系和合作， 开创双赢的局面[3]。
2 、学校层面
创新变革人才培养方案，搞好质量工程建设
提高质量工程建设是医科院校课程改革的永久性话题。护理专科学生的特点是在校时间较短，功课紧，任务重，如何在有限的时间内培养优秀的护理人才是一个大课题，值得我们深思。可以尝试变革性的改革，把三年制高职学制延长至四年制甚至五年制。这样学时多了，课程才能更合理的安排，符合护理专科学生的学习规律。
提高就业服务质量，完善系部就业指导体系
首先，高校要通过引进和培训相结合，努力建设一支数量稳定结构合理的就业指导工作队伍，并切实为他们的发展晋升以及工作环境和待遇的改善创造条件，激发其工作热情;要加强对专职人员的专业化训练，帮助他们完善知识结构，提高工作水平，并使他们成为推行个性化就业指导的先行者和示范者[4];其次，系部应成立就业指导办公室，有专人负责就业工作，指导工作，要以保障毕业生就业工作稳定性、就业满意度高的目的开展工作;再次，端正毕业生就业心态，纠正毕业生错误的就业思想，有效地进行个性化指导。
3、学生层面
提高就业满意度，护理专业学生的就业竞争力是关键。首先加强对学生专业技能的训练;其次要加强学生的职业认同感，稳定就业心态，做好专业、职业态度的教育工作，这样才能端正护理专业学生的工作定位，稳定护理工作队伍;再次，加强学生自学能力、创新能力和科研能力的培养，开展一些兴趣小组，科研小组，在专科教育某些课程中尝试开展PBL教学，注重培养专科学生独立思考的能力。
三、小结
高校在提高就业率的同时，应当把提升学生就业满意度作为学校的重要任务，重视学校的建设，给予学生好的环境进行学习，重视培养学生就业竞争力，给予学生可持续发展，从而稳定护理队伍，加速学科建设。
首先写在完成论文过程中的遇到困难以及得到哪些人的帮助，再写对他们的感谢！最后写即将毕业了对母校的恋恋不舍，对同学、老师的美好祝愿！例如：
20xx年3月，我开始了我的毕业论文工作，时至今日，论文基本完成。从最初的茫然，到慢慢的进入状态，再到对思路逐渐的清晰，整个写作过程难以用语言来表达。历经了几个月的奋战，紧张而又充实的毕业设计终于落下了帷幕。回想这段日子的经历和感受，我感慨万千，在这次毕业设计的过程中，我拥有了无数难忘的回忆和收获。
3月初，在与导师的交流讨论中我的题目定了下来，是：8031单片机控制LED显示屏设计。当选题报告，开题报告定下来的时候，我当时便立刻着手资料的收集工作中，当时面对浩瀚的书海真是有些茫然，不知如何下手。我将这一困难告诉了导师，在导师细心的指导下，终于使我对自己现在的工作方向和方法有了掌握。
在搜集资料的过程中，我认真准备了一个笔记本。我在学校图书馆，大工图书馆搜集资料，还在网上查找各类相关资料，将这些宝贵的资料全部记在笔记本上，尽量使我的资料完整、精确、数量多，这有利于论文的撰写。然后我将收集到的资料仔细整理分类，及时拿给导师进行沟通。
4月初，资料已经查找完毕了，我开始着手论文的写作。在写作过程中遇到困难我就及时和导师联系，并和同学互相交流，请教专业课老师。在大家的帮助下，困难一个一个解决掉，论文也慢慢成型。
4月底，论文的文字叙述已经完成。5月开始进行相关图形的绘制工作和电路的设计工作。为了画出自己满意的电路图，图表等，我仔细学习了Excel的绘图技术。在设计电路初期，由于没有设计经验，觉得无从下手，空有很多设计思想，却不知道应该选哪个，经过导师的指导，我的设计渐渐有了头绪，通过查阅资料，逐渐确立系统方案。方案中LED显示屏行、列驱动电路的设计是个比较头疼的问题，在反复推敲，对比的过程中，最终定下了行驱动电路采用74LS154译码器，列驱动电路采用74HC595集成电路。
当我终于完成了所有打字、绘图、排版、校对的任务后整个人都很累，但同时看着电脑荧屏上的毕业设计稿件我的心里是甜的，我觉得这一切都值了。这次毕业论文的制作过程是我的一次再学习，再提高的过程。在论文中我充分地运用了大学期间所学到的知识。
我不会忘记这难忘的几个月的时间。毕业论文的制作给了我难忘的回忆。在我徜徉书海查找资料的日子里，面对无数书本的罗列，最难忘的是每次找到资料时的激动和兴奋；亲手设计电路图的时间里，记忆最深的是每一步小小思路实现时那幸福的心情；为了论文我曾赶稿到深夜，但看着亲手打出的一字一句，心里满满的只有喜悦毫无疲惫。这段旅程看似荆棘密布，实则蕴藏着无尽的宝藏。我从资料的收集中，掌握了很多单片机、LED显示屏的知识，让我对我所学过的知识有所巩固和提高，并且让我对当今单片机、LED显示屏的最新发展技术有所了解。在整个过程中，我学到了新知识，增长了见识。在今后的日子里，我仍然要不断地充实自己，争取在所学领域有所作为。
脚踏实地，认真严谨，实事求是的学习态度，不怕困难、坚持不懈、吃苦耐劳的精神是我在这次设计中最大的收益。我想这是一次意志的磨练，是对我实际能力的一次提升，也会对我未来的学习和工作有很大的帮助。
在这次毕业设计中也使我们的同学关系更进一步了，同学之间互相帮助，有什么不懂的大家在一起商量，听听不同的看法对我们更好的理解知识，所以在这里非常感谢帮助我的同学。
在此更要感谢我的导师和专业老师，是你们的细心指导和关怀，使我能够顺利的完成毕业论文。在我的学业和论文的研究工作中无不倾注着老师们辛勤的汗水和心血。老师的严谨治学态度、渊博的知识、无私的奉献精神使我深受启迪。从尊敬的导师身上，我不仅学到了扎实、宽广的专业知识，也学到了做人的道理。在此我要向我的导师致以最衷心的感谢和深深的敬意。
关键词：幼儿教育；小学化倾向；现状；对策
一、幼儿教育小学化倾向的现状
现实往往是残酷的，由于近年来，学生升学压力和社会竞争压力大等原因，家长、学校、社会越来越强调孩子不能输在起跑线上，可以看到，越来越多的幼儿园加重了幼儿的学习任务，有些幼儿园的教学甚至已经远远超出了幼儿应该承受的学习和理解范围的能力，这种教学模式和教学内容很明显已经是为了应付学而学了，生搬硬套和刻意为之不应是幼儿阶级该有的，况且幼儿的生理和心理都未成熟，这会过早地使幼儿感受到学习的可怕和学习的压力，从而产生厌学的表现。越来越多的人鼓吹教育竞争从小开始、落后就要挨打等被曲解的认知。这也就导致了幼儿园为了开发幼儿教育这块领域，会向幼儿家长推销一些不实用的教材书籍和一些没必要的精品课堂，甚至孩子还小小年纪就参加各种班。培训机构打着一切为了孩子的口号昧心地利用家长的趋众心理赚孩子们的钱。而家长们恰恰甘愿为了孩子而毫无保留地消费，盲目跟风，浪费大量钱财同时加重孩子的负担，使孩子过早结束无忧无虑的童年。由此可见，幼儿教育小学化倾向是多么令人担忧。所以我们就必须要对幼儿教育小学化现象予以高度重视！
二、幼儿教育小学化对幼儿的危害
对于低龄化幼童的教育来说，应当把培养孩子的学习兴趣作为主要教学内容，并在无形中教授最基本的做人处事的道理，然而事情的发展往往是事与愿违的：１．幼儿教育小学化倾向违背孩子成长规律：幼儿园过早地把小学阶段才会学习到的内容提前教授给幼儿学习，这些难度远远都高于他们现有认知水平。过早地让孩子死死板板、规规矩矩、一动不动地坐在板凳上，一遍一遍拿起比自己手指还粗的笔来写一些自己不怎么懂的字，这种拔苗助长的方式只能有碍于孩子发展，违背孩子成长规律，如今许多幼儿戴着大大的眼镜，也是与此有关系的。２．早早的思维定式易使幼儿过早产生厌学心理：在幼儿园每天要写大量字、学算术、记口诀，没有太多属于自己自由娱乐的时间空间，而且幼师还以奖励小红花等措施激励孩子背诵，过多地让孩子们一遍一遍公式化学习，死记硬背。这对于本该天真烂漫，无拘无束的孩子来说，会让他们在学习上慢慢趋于固化的死板的，不懂变通的思维定式，这些经历只能使孩子提前产生厌学心理。３．打破教育的循序渐进原则，扭曲教育规律：最好的教育是孩子在哪个年龄阶段就去学什么阶段的教学任务和内容，毕竟我国教育体系从小学到高中都是一个完整系统化的过程，每个环节都至关重要，毕竟那些天才学生是很少的，并不是每个孩子都适合跳级读书，所以如果过早地让孩子接受超出年龄阶段的以后才应该学的内容，不仅使孩子难以理解，也会使他们连本阶段该学的内容也不能够认真细致的把握，反而得不偿失，严重违背教育规律。
三、打破幼儿教育小学化倾向的对策
１．首先，转变家长观念是十分重要的。父母永远是孩子的第一个启蒙老师，让家长充分认识到幼儿教育不是小学教育的重复上演，要明白幼儿教育真正的教育目的是什么，不是为了培养什么神童，而是为了孩子的全面开发。要看到小学化教育对幼儿发展的危害。２．其次，要提高幼教水平。据了解，幼儿教育的老师，幼师大多文化水平不是太高，有的甚至不是专业的学前教育专业出身，这对于孩子其实是不利的。一个好的老师甚至会影响孩子能力行为的一生。所以，教育管理部门要提高幼儿教师的任职资格和学历水平的限制，强化对幼儿教师的阶段性培训，提高幼师的专业素质和教学能力，从教师层面上克服小学化倾向，规范幼儿园办园。３．最后，幼儿园要充分发挥示范、辐射和导向的作用。幼儿园对于幼儿的启蒙作用是要在孩子日常游戏中潜移默化地进行，要在幼儿好动爱玩的天性上进行挖掘，重视游戏和生活的独特关联之处。做好“幼小衔接”规律的研究，使幼儿园平稳向小学过渡，起到一个承上启下的关键转折作用，要促进教育均衡发展，让教育资源更加公平。其实，幼儿园最主要的任务不是教导学生以学习为主，而是以组织学生用游戏为基本载体，劳逸结合，学习和游戏相结合，关注关心每一个孩子的不同成长，要知道就是因为每个人都是有个别差异性的，才能促进每个幼儿在保持独特性的情况下健康快乐地成长。
四、结语
幼儿园教学应该是一个释放孩子天性的地方，不应过早地让孩子投入到升学压力之中，所以无论国家，学校，老师，家长都应该充分足够重视，只有家校完美融合，共同协作完美配合，才是推进改革幼儿教育小学化问题解决的巨大力量！
参考文献：
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[４]刘苏;幼儿教育市场化热点问题探析[Ｊ];当代教育论坛;２００２年０４期．
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[６]李康耀．幼儿园教育“小学化”问题思考[Ｊ]．北京青年政治学院学报,２０１１,(２)
浅析双因素理论在人力资源管理中的有效运用
一、双因素理论的基本内容
双因素理论是1959年由美国管理理论学家、心理学家赫茨伯格提出的。传统理论认为，满意的对立面就是不满意，但双因素理论认为，满意的对立面并不是不满意，而是没有感到满意，不满意的对立面也不是满意，而是没有感到不满意。该理论认为每个人在他的特定生活环境中，有很多因素都能够影响到人的行为，主要包括保健因素和激励因素两种。保健因素主要包括薪金、管理方式、地位、安全、工作环境、人际关系等，这些因素与工作环境和条件有关。相对而言，保健因素多是工作中的消极因素和外在因素，而且与具体的工作内容是密切相关的。激励因素主要包括成就、赏识、晋升、工作本身、发展前途、责任等，这些因素涉及了对工作的积极感情，又和工作本身的内容有关，因此能够提高人们自身的工作积极性，并且增加人们的满意程度。
二、双因素理论的运用方法和原则
双因素理论的核心理念是：只有激励因素才能够给人们带来满意感，而保健因素只能消除人们的不满，但不会带来满意感，因此，正确认定和分析保健因素和激励因素才是重点。双因素理论运用于人力资源管理，首先在于对存在的各因素进行质的分析与划分，明确或创造出保健与激励因素两部分;其次，再进行量的分析与划分，既保障保健因素的基本满足程度，又尽量地加大激励因素的成分，从而最终由此最大程度激发员工工作的积极主动性。
保健因素和激励因素的本质区别在于平等和公平的区别，凡是共同享有的、共同承受的、共同面对的就是平等，而与其工作、职责、目标紧密统一的，必须按工作成就或成绩分层次、分等级享有、承受与面对的则就是公平。只要是平等的一定是保健的，所以必须给予其基本的满足，但是永远无法实现完全满足;反之，只要是公正的就一定是激励的，所以即使员工不主动要求，但其却仍然具有巨大的激励性。
三、基于双因素理论优化人力资源管理的对策
(一)薪资分配制度要合理
员工在工作中的劳动报酬与劳动价值的直接体现就薪资，同时薪资也是企业确保员工积极工作的基本前提。对收入水平感到不满意是导致员工离职的最主要原因，要减少员工流失，尤其是优秀人才的流失，这就要求要建立合理的薪资分配制度，切实的提高员工的福利待遇，从而减少员工流失。
(二)竞争和评价机制要完善
在人力资源管理中，对于员工工作的评价，应当是全面的、系统的，评价标准应该包括员工的道德修养、工作表现、业务水平等多个方面。合理的使用如“末位淘汰制”等竞争机制进行相应的激励，对那些工作能力表现突出的员工进行相应的奖励，让员工之间在工作中形成竞争状态，这样能从根本上取解决消极怠工或者出工不出力等情况的出现。建立公平的评价机制，对表现良好的员工要切实给予相应的奖励，使员工充分体会到自我价值实现所带来的满足感。企业在奖励、评优等方面要建立公平合理、科学完善的制度，并在实施的过程中确保制度实施的彻底性和权威性，使员工对企业的制度和评价心服口服，做到成不骄败不馁，同时要建立多层次、多角度的竞争机制，让每一位员工都有自己独特的优势。
(三)工作安排要到位
对于多数员共而言，特别是那些知识性员工和高层管理职员来说，工作内容也是促进其工作的有效激励方式，工作内容是否具有挑战性在一定程度上也会影响着员工的工作热情。
(四)员工的成就感要激发
在给员工制定工作目标和任务量时，目标的难度和任务量的多少要控制在合理的范围内。在目标制定时，可以把一个大的目标细分到工作的每一个环节，在对员工进行评价时，主要依据其每一项工作完成的情况进行评价。这样员工就会在每完成一项具体工作的基础上，产生成就感和对下一项工作的积极性。也可以通过不同形式、不同类型的业务竞赛和活动，使尽量多的员工从不同角度发现自己的优势，显现个人能力。
(五)员工的成长要关注
企业在人力资源管理中，应当定期或不定期的有计划、有目的的派遣有发展潜力的员工进行外出学习和进修，不断加深和拓宽他们的专业知识领域，提升他们的技术技能水平，对那些在科研和开发工作中做出突出贡献的人员，要在评优晋升、人事调动、外出进修等方面给予优先或重奖，以激励和满足他们对自身成功的追求。
四、结语
综上所述，双因素理论强调保健因素和激励因素的共同作用，保健因素是基础，激励因素是关键，二者是相互渗透、相互转化的。作为一个好的管理者，只有正确看待保健因素和激励因素的不同作用，合理应用激励手段，才能更好地激发组织成员的工作热情，充分调动员工的工作积极性，发挥员工的最大工作潜能，从而实现人力资源管理的科学化和有效性。
摘 要：
近年来，儿童慢性鼻窦炎的主要治疗策略是经鼻内镜手术治疗，但是由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖与 有所不同，因此在鼻内镜手术治疗之后的各种护理成为当前临床医学实践研究的重点课题。文中对儿童慢性鼻窦炎的发病机理和当前的研究水平做了简单的论述，并深入探讨了鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理策略和措施，希望对临床护理实践起到一些借鉴性的作用。
关键词：
鼻内镜手术;儿童慢性鼻窦炎;护理
1. 研究目前状况的客观描述
经鼻内镜手术治疗 鼻窦炎的效果已经得到了肯定，但是儿童的慢性鼻窦炎因与 的鼻腔和鼻窦解剖有所不同，在治疗策略上也较为特殊，以此需要对儿童实施术前护理、术后护理、术腔护理以及各种并发症情况的观察等，采用系统性的护理策略，不但可以推动儿童鼻腔鼻窦黏膜的生理功能恢复，而且还可以减少和预防术后各种并发的发生，在医学生被认为与手术有着同样的重要作用。本文的数据来源是中国知识资源总库，以“儿童慢性鼻窦炎”和“术后护理”为检索词，共搜到76篇相关文献，其中2005年只有2篇，2010年有40篇，2013年有122篇之多，分析上述数据得知，针对鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎护理的研究从2005年开始逐渐增加，但是发展相对比较缓慢，因此开展鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎护理的研究对患者和医疗事业有着重要的现实作用。
2. 研究内容分析
术前护理
在行鼻内镜手术治疗之前的护理主要是针对患者和患者家属的心理指导，护理人员要结合儿童的实际病情，详细讲述鼻内镜手术治疗鼻窦炎的优越性和安全性，并告知患者和患者家属术前需要的一些准备事项，对患者和家属提出的理由要耐心的`解答，帮助患者消除对鼻内镜手术治疗的顾虑，以一种积极向上的心态面对疾病和治疗，加强读一患者的沟通可以在很大程度上环节患者的紧张情绪，而且也有助于手术的顺利进行，对建立良好的医患关系也有一定的推动作用，术前护理也是遵循了新医改中制定的以患者文本的人文理念。
术后护理
术后的心理护理：儿童患者在术后住院恢复期间往往有焦虑的情绪，而且伴有剧烈的鼻腔疼痛，有研究显示疼痛的程度会随着人的焦虑情绪而上升，因此护士应该在术前的护理中告诉患者，疼痛一方面是鼻腔手术阻塞引起。另一方面与患者的情绪有很大关系，并且手术局部炎症反应会导致致病物质释放的增加，术后患者的鼻腔粘膜也会出现不同程度的肿胀，上述两种理由都会引发患者组织部位缺氧，进而压迫该区域的三叉神经末梢，患者就会产生鼻腔疼痛和头昏的症状，此时护理人员可以适当的引导患者听听舒缓的音乐，或者找一些温和的话题与患者交谈，以此来环节患者对疼痛部位的注意力，有助于患者术后不舒适的反应。
体位护理：术后要让患者保持平卧且头偏向一侧，这样可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道顺畅，在患者麻醉清醒之后采取半卧的姿势，这样有利于呼气和减轻头部的胀痛感。
饮食护理：在术后如果患者的麻醉清醒较快，而且患者的吞咽功能恢复之后可以根据实际情况提前进食，补充身体的生理需求，减缓术后的不适症状。
病情观察和护理：对术后病情的观察和护理主要是为了患者出现其他的并发症，一旦出现其他的异常病症则可以早发现早治疗，由于儿童患者的语言表达能力较差，同时术后一般采取全麻的方式，儿童在术后的几个小时内容易处于嗜睡的状态，因此全麻术后儿童在清醒之前需要全程的监护和吸氧，护理人员要密切关注患儿的神志、脸色、生命体征以及鼻腔流血的情况，并做好的详细的记录。术后每隔15分钟检查1次患儿的生命体征，清醒之后使其保持半卧的状态，减轻头部的肿胀感和疼痛感。
术腔护理：对患儿进行术腔护理主要是为了减轻患者鼻腔的结痂情况，避开鼻腔和鼻道粘连，而且也可以推动术后鼻腔炎症和水肿的消退。在手术3天之后可以将患儿鼻腔内部的膨胀海绵取出来，保持鼻腔通畅，如果此时患者的鼻腔出现渗血的现象则可以向患者鼻腔喷减充血剂，也可以滴入适量的生理盐水。手术后的第4天要帮助患儿换药，清楚鼻腔内部的血块、息肉、肉芽等，防治鼻腔狭窄，要彻底清楚鼻窦内腔的粘稠性分泌物，并使用生理盐水清洗术腔，频率保持在1周1次即可。
并发症的观察和护理：因为鼻窦与眼球、视神经以及颈内动脉相邻，如果术后的护理不到位极易引发严重的并发症，因此鼻腔内镜手术可能引发颅内和全身性的并发症，而并发症与手术者的实践经验有很大的关系，褚薇薇研究的鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理中有3例患者出现了并发症，占据研究对象的，因此需要在术后对患者进行长期的随访和定时的换药，清楚术腔中的病变组织，保持患者术腔内的通气顺畅。
术后要特别注意患儿是否出现眼痛和视力下降的症状，并检查患儿眼脸是否存在淤血、肿胀和眼球运动障碍灯，如果有迹象表明患儿术后出现了眼内并发症要立刻通知医生采取有效的治疗策略。
3.结束语
儿童慢性鼻窦炎虽然经过严格的药物治疗可以取得一定的效果，但是目前鼻内镜手术依然是最有效的治疗策略，而且手术治疗可以消除儿童鼻腔结构异常导致的鼻窦通气引流障碍，但是术前、术中以及术后需要全面的护理措施，避开各种并发症的发生和推动患者的恢复，文中对鼻内镜手术的全过程护理做了全面的探讨，希望对临床护理实践工作有所帮助。
参考文献
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新课改提倡的是教师遵循教学的基本规律，根据自身的特点、条件和学生的实际情况以及课程的价值，科学地设计课程目标，艺术地准备教学预案。从发于预案，又不死守预案，依据预案，又能灵活地运用预案。而一部分教师的教学上课从不考虑当时学生的实际需要，完全依据自己准备好的预案进行教学，甚至只是把预案念出来就可以了。对学生提出的真实的、有价值的问题置之不理，或胡乱敷衍一番，对学生的个人见解和有创意的认识视而不见，使学生完全按照自己设计好的思路走，不能有任何逾越。这样的课堂教学突不出学生学习的主体地位，师生之间的平等也不复存在，学生、教师、教科书编者、文本之间的`思想碰撞和心灵交流动态过程消失了，学生学习的主动性、多样性和独特性难以再现，学生富有创意的思维无法“闪现”，学生只是一个没有思想没有自我的跟从者。
题目/作品名称：《隐秘的雪莲》
课题来源及意义：
我们组的毕业作品纪录片《隐秘的雪莲》是关于乡村教师及小学的拍摄和展现。平时在电视上看到过央视的《寻找中国最美乡村教师》的节目，很受触动，有时朋友圈里一个朋友经常发一些参与公益活动捐助偏远山区小学物资的消息和图片，看了每次都很受感动，因为是毕业作品的拍摄，希望自己拍摄的作品可以展现真实的中国社会并且有深刻的意义，因而我联系到朋友希望能够参与公益活动并且拍摄这些需要帮助的学校和孩子们，让更多的人了解关注他们。
研究目标及内容：
了解展现中国偏远山区的教育条件及发展情况，寻找乡村教师的坚守和坚持，发现偏远山区教育发展的不足和问题，并提出解决方案，促进偏远山区的'教育条件改善和发展。
研究方法及手段：
实地调研、考察、采访，对山区教育的硬件设备及软件实力进行拍摄和采访，展现真实的情况，对学校负责人进行采访和追问，通过抢拍抓拍等方式进行纪录片的创作，最终完成一个完整的纪录片。
进度安排：
在10月初首先联系需要帮助的藏区学校，并且询问相关负责人可否进行捐款并且拍摄纪录片，尊重对方的意愿和要求，准备在学校发起“中国梦?卡尔莱丽”慈善募捐活动，发动更多同学的力量捐助需要帮助的学校，10月中旬向学校领导批准申请举办这项活动，10月底举办完成活动，准备出发拍摄前的纪录片大纲及设备人员。11月份，拍摄和录音;12月份后期剪辑和整理。
实验方案的可行性：
在多方努力的参与和支持下，我们成功在学校举办了三天慈善募捐活动，捐款总计将近六千多元，随后我们联系了青海省循化县政府书记，真诚恳切的表达了我们的诉求和来意，希望对方允许我们过去拍摄，书记知道我们的初衷和目的后同意拍摄，所以我们可以进行行前的准备及拍摄提纲。
已具备的实验条件：
人员团队的组成，我们组共五个成员分别有导演、摄像、剪辑、录音、灯光等人员，和学校批借了单反级脚架等设备，联系到的南鹏老师作为接待人员可以接待我们拍摄。
具体参考文献：
《纪录片创作》、《文艺心理学》、《电影镜头设计》
