1加强我国高职高专医学检验技术专业人才培养迫在眉睫
随着医疗技术的快速发展，医学检验学科也需要不断的发展与适应。由于医学检验是一门综合了多学科和多种技术的交叉性学科，而且又是针对于临床诊断以及病情监控为主要目标的应用医学学科，其人才需求量不仅大，还要求从事医学检验人员有着较高的理论和实际水平。特别是近几年来，各种流行疾病相继爆发，各地的相关医疗机构都急需大量医学检验人才。然而，我国专门的医学检验学科起步比较晚，特别是在高职高专阶段，该门学科的教育还处在低的发展水平，与国外先进的医学检验培养模式还有着不小的差距。英美等医学教育发展较先进的国家，在医学检验教育中有着比较全面的教学规划。国外先进的医学检验教育中要求学生一方面掌握检验仪器的使用和检验过程的完成方法；另一方面，还要求医学检验专业的学生能够具备根据检验结果，初步分析病情，为临床提供前期咨询的能力。发达国家的医学检验专业学生都会受到良好的基础医学、临床医学以及检验医学的教育，而且有丰富的临床实习经验。这有利于他们在毕业之后能够快速胜任其岗位，并且能和临床医师有很好的沟通能力。此外，医学检验的科学性和技术性很强，它是以病人的体液、分泌物和排泄物等为标本，通过科学的实验技术，为临床查明病因、分析病情和治疗观察提供客观的判断依据。准确高效的医学检测可以为临床诊断和治疗提供良好的支撑和帮助。与此同时，现代高科技技术越来越多地被应用在医疗领域，特别是在医疗检测设备上，自动化和智能化已经呈现出普及的趋势。作为高职高专的医学检测专业的学生，毕业后往往第一时间就会充实到医学检查的第一线，因此，必须在校期间加强其综合能力的培养，不仅仅在理论上要夯实基础，在实践操作上也应该得到更多的锻炼机会，这样才能培养出适合时代需求的合格应用型人才。
2存在的问题
我国的医学检验专业长期以来缺少独立发展的目标和规划，仅仅被当做介于基础与临床之间的辅助性学科而存在，对于医学检验的高职高专教育的定位也不甚明确。一方面，社会急需专业的应用型医学检验人才；另一方面，高职高专院校只能通过现有的资源，着重培养学生的理论能力而忽视了学生的日常实验和临床实践，导致高职高专学生毕业以后既缺乏扎实的理论功底，又缺少实践经验。难以符合多数用人单位的需求。此外，医学的发展，特别是医学检验的智能化，会让医学检验的实际操作工作变得更加容易。然而，也正是由于目前医疗检查仪器的发展迅速，要求医疗检测工作人员能够从准确的数据中为临床诊断和医疗提供更多的参考。所以，高职高专在培养医学检验类人才应该注重学生综合能力的提升，特别是医学相关学科的综合知识。然而，高职高专的师资力量和教学理念对于培养高素质的医学检验人才还缺少支撑能力，因此必须要加强教学资源的建设。
优质教师资源较少
我国医学检验专业的发展起步还比较晚，水平也比较低，在实际医疗工作中的优秀的医学检验人员也不多，这导致了近几年来众多高校虽加紧了该专业的建设，招收了大量的学生，然而优秀的医学检验专业的教师却增长缓慢。要培养大量符合市场需求的优质医学检验技术专业人才必须要建设一支专业的教师队伍。一方面，教师要覆盖面广，既要有专注于科研教学的专职任课老师，也必须要邀请工作在医学检验第一线的专业化检验医师，两者相结合，前者侧重理论教学后者侧重于实践教学，相互补充；另一方面，教师应该不断扩宽自己的知识面，理论教师也应该经常深入到医疗服务第一线，了解检验医学的发展和应用情况，结合实践，更好地向学生阐释理论内容。实践第一线的兼职教师也应该了解理论动态，在实践课程中将实践现象和手段与学生所学的理论知识相印证，提高学生的综合能力。目前高职高专院校的相关教师一般都是较年轻的医学研究生，理论知识比较扎实，然而却缺少临床经验。而聘请的一线检验医师又往往由于工作的原因，在教学准备上很难专注，缺少与学生实际情况的结合，甚至有些时候向学生灌输经验主义的思想，理论水平略不足。
理论与实践相脱节
理论知识的教育是医学检验专业的基础，实践是印证理论并且可以在工作中充分利用的基本能力。加强医学检验专业的理论与实践相结合是提高该专业授课水平的根本措施，是重中之重。然而，目前许多高职高专类院校对于理论看得过重，在有限的课时中安排了过多的理论课程的学习，从而导致了学生实践的机会不足，以至于毕业生在工作中不知如何真正去操作检测仪器。学生学了不少理论，却难以学以致用，这是对教学资源的浪费。与此同时，由于理论课程往往比较枯燥，学生难以提起兴趣，特别是在高职高专生源质量不高的情况下，理论课程过多只会让学生产厌学情绪，不利于院校该学科的长期发展。此外，临床实习是专业学习和临床技能训练的重要一环，实习教学质量好坏对学生毕业后能否成为合格检验师起着关键的作用。但有些院校只看重学生在校的成绩和表现，对于临床实习没有给予足够重视，没有一套相应的适用性较强的严格的临床实习管理制度。结果学生临床实习时反而觉得比在学校还轻松，放松了对自己的要求。
缺少专门的教材与设备
目前高职高专医学检验专业的教材内容大多和本科教学相同，不仅在理论方面比较完整，而且教材的编写也比较细致。这样的教材虽然可以保证知识的完整性，但是对于大对数高职高专学生来说，专业性过强而实践性较少，忽视了医学检验技术专业的实践性重点，为实际教学带来了一定的麻烦。而且，由于医学设备更新较快，而相关教材的更新再版却比较少。高职高专医学检验技术专业的教学中没有及时地对最新的医学检验技术方法进行教学补充，使用一成不变的教材以及一些旧的实验设备，这样都导致学生进入社会以后不能快速地融入到实践中上手各种工作。教学实验课程中很多的实验设备以及环境的建设都存在滞后性，不能满足高职高专医学检验技术专业的教学需求。
3优化培养模式的对策
教学中加强联系实践
医学检验技术专业具有非常强的实用性，特别是高职高专学生，毕业之后一般直接进入工作实践，因此要求在教学中更加注重教学内容的宽度，突出所教内容的可操作性和实用性。在教学中多引入学生实验的环节，把各种检验，如细菌学检验、临床检验、生化检验等融入到各门课程的日常教学中去。此外，增加实践教学课时，一般情况下，专业课程以实践课时占总学时的1/2以上为宜。这样可以让学生在较短的时间内就可以将所学的内容应用于实践操作，便于学生的吸收，同时也可以为以后的工作积累动手操作经验。与此同时，教学中还要注重培养学生的综合能力。高职高专与本科教学不同，更加注重知识能力的应用性，因此，学生的综合能力的培养决定了学生在日后工作中使用所学知识的效率。在方法上，要发挥学生的学习积极性，发挥学生在探索问题上的主动性。特别在实验实践教学中，要让学生探索新思路，改善工作方法，提高检验效率。
培育优秀师资力量
①完善教师的进修制度。院校应该根据教学反馈情况、现有师资力量，有计划有步骤地安排院校教师到高等医学院、相关医院检验科室进行进修。进修中主要培养院校教师的实际操作能力，并要求教师有针对性地利用课堂所授知识来指导工作实践。此外，要加强进修期间与一线检验医师和临床医师的交流，掌握最前沿的检验技术，增强教师的教学中联系实践的能力。此外，在进修期间要加强对进修教师的考核并引入淘汰机制，根据教师的进修表现、进修成果和教学优化等方面对教师进修考核，并挂钩其职称与收入。
②引入优秀的兼职教师。要保证教学培养的质量，应该引入更多的在一线工作的医学检验专业人员，直接在课堂中为学生带入最新的工作信息，模仿工作情景，丰富学生的见识。此外，还应该让兼职教师为学生演示工作实操，让学生能够更加直观了解到更加真实的工作情景，以便今后工作中学生能更快地适应工作环境。
③加强教学管理。由于高职高专的教育往往容易流于形式，教学质量必须严格把关。一方面，对教师的教学计划、课堂设计、考核标准统一审核，并在实施过程中严格把控进度，保证教学内容和质量；另一方面，引入教学评价机制，让学生评价、领导评价和教师互评相结合，对教师个人的教学情况多方面进行考察反馈。此外，还可以让任课教师兼任学生的班主任、辅导员，加强与学生的交流，提高教学交往水平，提升教学质量。
优化及改编教材
①精简教材内容。相关部门或者院校自身，编写一批满足教学改革要求、应用型人才需求和个人专业发展的教材。突出重点，增强教材的实用性，避免教材的冗长和枯燥，便于教学活动的开展。
②突出教学重点。不同的高职高专的生源质量和教学资源非常不同，而且不同地区由于医学服务水平的不同，所要采取的检验手段也各自殊异。因此，在教材编写中应该有多个版本，各个版本突出不同的侧重点，各个院校可以根据本校所在地区或者学生就业主要方向来选择或者编写教材，形成重点突出的优质教材。③保持教材与时俱进。医学检验是一门不断发展的学科，经常会有新的技术和新的理论被应用在实际医学检验工作中。高职高专的教材应该经常更新，注重引入最新的内容，让学生走出校门之后，所学知识不会马上过期。
完善实验室条件
实验室应该是医学检验的主要教学场所，各个院系应该加强实验室建设，一方面做好现有实验设备的养护；另一方面要引入更多高新技术的设备，让学生接触到检验科学发展的前沿。
扩展实训基地
加强学生的实训，学校应该要联系更多的医院，发挥院、校结合的优势，为学生提供更多地实际操作平台。与此同时，管理学生在实训医院的行为，考察其实训的收获，并且要求接受实习的相关医院加强对学生的指导和管理。强化临床教学基地的教育职能，对其实施优秀评估。首先要全面植入适用于医院的学校教育教学管理制度和质量评估机制，帮助医院优化教育教学的职能；其次要遵循教育规律，以学生为主体，教师为主导，改革临床教学的内容和方法，培养高素质的医学检验人才；再次要提高临床教师的综合素质，提高医院的综合实力，实现医学教育与卫生事业和谐共进，双赢发展。
[摘要]职业技能竞赛是促进学生成长成才的重要平台，也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。通过优化资源、规范教学环节、健全保障制度、构建技能竞赛“训练营”等手段，把技能竞赛融合在常规教学活动中，有助于全面推进医学检验技术专业课程教学改革，真正做到“以赛促学、以赛促改、赛教结合”。
[关键词]医学检验技术；技能竞赛；教学；融通
20xx年國务院下发《关于大力发展职业教育的决定》，20xx年教育部正式提出建立职业教育技能竞赛制度，建立“校校有比赛，层层有选拔，全国有大赛”的职业学校技能竞赛序列，形成“普通教育有高考，职业教育有职业技能竞赛”的局面[1]。职业技能竞赛不仅是促进学生成长成才的重要平台，同时也是提升职业教育质量、评价职业教育水平的重要手段。但职业教育技能竞赛仅仅是培养学生的一个手段，它应该融合在学校的专业建设、教学改革和学生工作中。
从20xx年举行首届全国卫生职业院校检验技能竞赛以来，惠州卫生职业技术学院组织学生先后参加了三届全国检验技能竞赛，大赛主要包括白细胞计数及临床应用、细菌分离技术、革兰染色及细菌鉴定思路、血糖测定及临床应用、形态学检验4部分，内容涵盖临床检验、微生物检验、生物化学检验、寄生虫检验等专业核心课程。在组织竞赛与常规教学中，惠州卫生职业技术学院以“教师工作室”为平台，以项目为载体，全面推进医学检验技术专业课程教学改革，逐步把技能竞赛融合在常规教学活动中。
1健全组织，分工协作
成立“教师工作室”，组成教师团队，形成以工作室为平台，专业主任、教研室主任、专业教师、实训中心主任、实验指导老师等多方通力合作的教学体系，细化任务，明确职责。
2优化资源，完善教学硬件建设
利用职业技能竞赛平台优化实验室资源，规范设备及耗材采购的种类、数量，合理配置及使用实验室。大力推进与医疗机构、企业的合作。以职业技能竞赛平台为导向，依托医疗行业的优势，充分利用教学资源，建立优势互补、共同发展的合作机制。该院与广州科方生物技术有限公司合作，建设“科方临床检验技术协同创新中心”实践教学基地，该中心按照专业要求进行装修、配置，不仅能满足常规教学、临床见习、操作考核，还为技能竞赛提供适合训练、比赛的场所。该院还引进了数码互动形态网络教学系统构建数码互动实验室，实验室连接60台学生用数码显微镜（内置300万像素摄像系统），1台教师用数码显微镜（内置500万像素摄像系统），未来将购入多人共揽显微镜进一步完善数码互动实验室，为形态学教学及竞赛提供强有力的支撑平台。
3深入改革，修订人才培养方案
人才培养方案是培养学生的纲领性文件，是组织教学活动的主要依据。医学检验是现代科学实验技术与生物学渗透结合的一门多学科交叉的医学应用技术学科[1]。教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见中指出，高职高专教育人才培养模式的基本特征是以培养高等技术应用性专门人才为根本任务，理论与实践结合是人才培养的基本途径。而职业技能竞赛已成为职业教育教学改革与发展的风向标与助推器[2]。参考技能竞赛要求，该院组织教学骨干、临床专家进行研讨，对医学检验技术专业人才培养方案进行适当修订，调整个别专业课程时数，如《寄生虫检验技术》由原来的36学时调整为48学时，《血液学检验技术》由原来的60学时调整为72学时。
4制定标准，融通课堂教学
技能竞赛与常规教学融通，一方面，竞赛推动教学内容、教学模式、教学体系改革，另一方面，教改为竞赛提供更强劲的理论和技术基础，使教学改革、技术应用与创新、职业技能竞赛之间形成良性互动，达到教学质量与竞赛成绩双丰收[3]。
了解学生的意愿该院对20xx级、20xx级医学检验技术专业256名学生，在其在校学习第三学期初，有关技能竞赛进行问卷调查，的学生认为有必要开展技能竞赛，超过的学生希望参加技能竞赛，超过的学生认为有必要将技能竞赛标准融通到常规教学（见表1）。学生对参与技能竞赛有强烈的意愿，对技能竞赛融通课堂教学有较强的期待。
提高师资水平
通过组织相关教师参加国家、省、市等相关专业内容学习班，参与临床顶岗实践，观摩国家级、省级学生技能竞赛，参加技能竞赛说明会，组织教师参与各级各类技能竞赛等形式提高教师相关理论和实践技能水平。
规范教学环节
利用职业技能竞赛平台规范教学环节，对课程体系进行梳理，整改教学内容，制定课程教学标准，修订相关课程教学计划，把竞赛项目的内容、标准和要求融入到常规教学中，积极开发各类教学资源，不断完善基于工作任务的项目课程教学，使课程既适用于实际应用又能满足竞赛要求。
整合教学资源
组织教师整理并整合相关课程教学资源，完善题库、图库、课件等教学资源，编写适合本校使用的实践教材，修订学校技能竞赛评分标准及题库。如医学检验技术专业技能竞赛中形态学部分，其内容涵盖了《临床检验基础》《血液学检验技术》《寄生虫检验技术》《微生物学检验技术》细胞形态学部分内容。为能满足技能竞赛和教学需要，参考全国技能竞赛标准，利用技能竞赛图片库、临床实践与教学过程中获得的图片资源，按课程创建形态学教学图库，组建形态学题库，修订学校形态学技能竞赛评分标准。
优化课堂教学
调整教学方法，教学中以项目为导向、以任务为驱动，将复杂的竞赛项目分解成若干小工作任务融入到课程具体教学中，个别项目采用教-学-做一体化的教学模式。
改革课程考核
课程成绩不再是单纯的理论课成绩，对课程教学过程中的每一个项目任务都进行考核，计入课程总评成绩。实践考核与工作过程要求相对应，个别项目参考技能竞赛评分标准，从过程到结果以及职业素养方面都设置具体考核指标，体现职业岗位要求。
5健全保障，构建学生技能竞赛“训练营”
职业院校举办技能竞赛的最终目的在于通过竞赛强化学生的职业技能，提高学生的综合素质，培养学生解决实际问题的能力，这与学校教育目的是一致的[3]。
常言道“兵马未动粮草先行”。为保障技能竞赛各项工作能有序且高效地开展，该院根据全国职业技能竞赛的标准制定明确的管理制度，划定专项经费；健全教师激励办法，将教师指导学生技能竞赛纳入日常工作，纳入教师年终绩效考评和职称评聘工作；健全学生激励办法，将学生职业技能竞赛的成绩作为评优评先、综合考核、就业推荐等方面的一个重要依据。
常规教学中将竞赛项目分解到具体课程教学内容中，形成一个个小的“竞赛项目”，以班级为单位，通过微信平台组建学习小组，分发学习任务，共享学习资源，让学生全员参与，完成竞赛初级阶段准备工作。学院每年春季举办一次校级专业知识竞赛，秋季举办一次实践技能竞赛，选出操作技能和心理素质较强的学生组成特别学习团队。成立由教研室选定的实践经验丰富的专业教师组成的竞赛指导小组，以“科方临床检验技术协同创新中心”为训练基地，构建学生技能竞赛“训练营”，利用课余时间进行集中训练，分三阶段，层层筛选，精心挑选出适合参加全国技能竞赛的选手，再进行有针对性的专项训练，加深对竞赛内容、评分标准等方面的把握。该院自20xx年组织学生先后参加的三届全国检验技能竞赛，均获得团体一等奖，多项个人一等奖的好成绩。
6结语
将技能竞赛的内容和要求有机地融入常规教学，有助于推动教育教学改革、整合优化教学资源；有利于加強师资队伍建设，改革教学模式；拓展课堂容量和学生参与的程度，提高了课堂效率，提升了学生的就业竞争力；减轻了教师的竞赛辅导工作量，真正做到“以赛促学、以赛促改、赛教结合”。
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[摘要] 针对当前的检验专业专科教育的现状来寻找能够提高当前的教育成果，对现在的相关学科体系进行改革，以新时代需要的培养模式来培养现代的新型人才。根据我国医学检验教育的目前情况来进行深入的探讨，并且考虑学校一些新专业的现有状况，结合中央提出的可持续发展的理念，主要提高学生的创新意识和创新能力以及实践操作能力。结果通过近几年的实践和研究，我们发现这些做法起到了一定的成效，检验专业的教学质量和过去相比有了明显的不同。
[关键词] 实践能力；创新能力；医学检验；教学改革
上世纪80年代以来我国就开始了医学检验专业的专科教育，发展到目前，检验专业教育已经有了长足的进步，在教育模式和教育方式上面也有了很多的经验，随着社会的发展和时代的进步，检验专业专科教育也有了新的目标和理念，教育体系也变得多样化。这些改变都对现代检验专业专科教育提出了更高的要求，为了配合现代检验技术的发展，检验医学的内涵和发展，提高医学检验的临床作用和实践功能，我们需要在人才培养机制上进行改革。改革的基础是在深入了解医学检验专科教育的本质以及当前的状况的前提下进行的，我们所有的教职工都投入到这样的一场改革当中，去创新和重新制定教育方案、课程安排以及实践内容，通过近几年的实践教学，我们找到了可以长期深入发展的能够满足社会需求的教育培养模式，以科学的发展态度来发展医学检验专科教育。
1 医学检验教育的现状分析
随着现代生命科学和生物学技术的快速发展，我们过去的医学检验教育人才培养模式显得格格不入，这样的人才要求对于我们高等医学检验教育来说不是一件轻而易举的事情，纵观现代生命科学和生物学技术需求变化的新形势，主要表现在以下几个方面：
培养目标
坚持“以能力为本位，以素质教育为根本，以工学结合为特征”的职业教育理念，紧密结合医学检验技术事业发展对人才的要求，遵循教育教学的基本规律，坚持知识、能力、素质协调发展和提高的原则，构建学校与临床结合、教学与岗位需求结合，侧重于实践操作方面，为各级医院，主要是基层医院的检验科、实验室输送实验师（技师），为基层临床一线培养医学检验技术专业的应用型专门人才。
课程体系
目前我国医学检验教育仍沿用传统的医学三阶段论，即医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行。其优点是以学科为中心，循序渐进教学，注重学科的系统性、完整性[3]。这样的教育体系对于我国的医学教育发展来说是有目共睹的，因此这样的模式定然尤其优势，那么将来的教学模式中我们仍然可以吸取这种模式的精髓来培养医学检验人才。
在肯定过去教育模式所发挥出的积极作用的同时，我们还得认清事实，随着社会和科学技术的发展，传统的课程设计已经跟不上当前的发展状态，一些缺点和缺陷开始越来越明显，无法满足现代人才培养的要求。首先，课程内容还是过于专注知识的完整性，忽略了实践能力以及职业素养的教育，这样的人才和当前社会需要的一线技术人才有所偏差。其次，过分的强调学科的系统性，导致一些教学内容重叠化，学生的学习负担加重，过多的重复内容会让学生失去重点，不能把时间放在一个地方，分散了时间的利用率，不利于综合型人才的培养。
实验教学
科学改变世界，解放了我们的双手，这点毋庸置疑，但是现代医学检验的自动化和智能化不是全能的，在实际临床检验当中，手动检验还是必要的工作，一些项目只能借助检验仪器，手工操作无法避免，因此，我们不能忽略了手工操作的重要性和地位。
手动检验属于实践性的内容，我国长期的应试教育模式导致了不少的学生只会书本理论知识，动手能力为零，这也是我国传统教育模式所产生的负面影响，在实践上动手能力很差，以至于虽然成绩优异，但是却无法胜任这样的岗位工作。目前自动化和智能化检验设备相继问世，固然给检验人员带来了便利提高了效率，减少了工作量，但是对于学生来说并不是什么好事，本来长期受到应试教育的影响，我国的学生动手能力普遍较差，而现在自动化设备代替的手工，在学生实习阶段，实际动手能力得到了进一步的弱化，这样与医学检验人才的实践能力要求是相违背的。而相关单位在对人才录用的同时，又非常的注重实践动手能力，这也是相矛盾的地方。
2 教学改革的思路与实践
通过对当前医学检验教育的现状进行分析之后，加上对于医学检验教育的现代人才要求解读，进行了一系列的改革，从目标到课程体系再到教学内容，可以说都是为了培养出更加适合现代社会需要的人才要求进行的改革，这样的改革是有针对性的，并且在经过几年的实践之后，我们发现这样的改革已经开始显现出一定的成效了，让教学质量得到了提高。
确立培养目标
首先我国的人口众多，本来就业问题就非常的严峻，加上近年来高等学校的不断扩招，导致了高学历人才就业问题变得更加困难，医学专业也是如此。在这样的环境下，如何通过改变教学模式和人才培养目标，以符合现代社会要求的人才为主要方向，让学生经过学校的几年教育之后能够胜任相关专业岗位，可以在社会的竞争中保持竞争力，这是所有高等院校都迫切希望解决的问题。因此我们需要以现在医学检验专业教育现状为基础，深入了解医学检验专业内涵，结合现代社会新型人才的要求，以医学检验基础知识为基础，注重学生的创新意识和创新能力，培养学生的动手实践能力，将学生的素质进行全面的培养和提升，以学生的未来为己任来进行教育模式和教育目标的改革。
构建课程体系
我们在对过去的已经发展到一定阶段的课程体系进行改革，要有打破传统局面的决心，把过去的四类课程变成五类课堂群：公共基础课程群、基础医学课程群、临床医学课程群、人文社科课程群、医学检验专业课程群。各课程群之间不是相互独立没有关联的，我们以系统的管理和教育模式，将各课程群之间进行相互连接和渗透，始终秉持着医学发展的规律来进行各课程群的交融，在这一过程中要注重对学生创新能力和动手能力的培养。 加强基础教育，重视终生学习 现代社会的发展速度越来越快，过去是十年一变，现在基本上年年都在变，因此知识的教育始终是跟不上时代的发展的，那么我们在对学生进行教育的时候怎么样去解决这样的一个问题呢？授人以鱼不如授人以渔，我们需要做的就是教会学生怎么样去学习，自主去学习的能力。未来各专业领域的渗透和交互必然会越来越紧密，因此除了注重现有内容的教育，教育上要培养学生自我学习的能力，加强学生获取信息的能力，一些其他学科也必须兼顾。
强调检验专业特色，精选主干课程 医学检验学科需要其他的医学学科来作为基础的学科，因此其他医学学科知识是学好医学检验学科的基础，在对医学检验学科学生进行培养时必须要重视其他医学学科的基础教育。在对医学检验学科的核心课程设置上要突出其特色，检验学科和临床学科有所不同，检验学科的实践能力比较强，因此一些比较偏向于纯理论的类似于基础化学、药理学、高等数学等可以进行弱化，相对的分析化学、生理学、生物化学、物理学、微生物学、免疫学等则是其核心学科。并且我们不能单独的只关注检验学科的教育，检验学科要以其他医学学科为基础，临床学科相关知识能够为检验学科提供更多的信息，所以要加强两者之间的联系。
合理设置专业课程，突出创新和实践能力 专业课的设置除了要把握好理论性的内容之外，还要注重实践性，教学内容能够激发和培养学生的创新能力，通过专业课的教学之后学生的动手能力能够获得较大的提升，这才是专业课的主要目的。首先，教学内容除了传统知识还需要具有前瞻性，融入当前的高新技术，保持教学内容的新鲜程度。教师善于启发学生思维能力，以创新和动手为主要目标来进行教学。其次，加大实验课的课程比例，医学检验学科本来就是一门实践性的学科，将来的工作岗位也是实践性的内容，因此在对基础理论知识进行教育之外还要加大实验课的比例，达到1∶1的状态。立足于学生的操作能力之上进行教学。
坚持整体优化，不断提高综合素质 前面提到将过去四类课程体系变成五类课程体系，划分之后要注重各体系之间的关联系，保持教学的整体性，内容上既不能过分覆盖又不能有漏洞产生，因此需要体现出个课程群之间的渗透和交互。以教学的整体性来提升学生的综合素质，通过各学科的妥善设置来让学生的学习思路更加顺畅。
实验教学改革
实验可以说是医学检验的精髓，通过实验教学可以让学生的各方面能力都得到提升，并且最直接的提升就是现代学生普遍缺乏的实践操作能力。我国教育部在20xx年的时候就有了针对学生实验课的一些要求，这说明很早之前我国就开始注重实验教学在医学检验学科中的重要性，我们必须按照国家教育部门的要求，加大对实验教学的改革力度，去不断的完善实验教学内容和实验教学设置，通过实验教学来提升学生的实践能力，充分发挥实验教学联系理论和实践的桥梁功能。
医学检验专业的实践性内容非常的多，课堂上教师给学生进行了相关理论和实验的操作方式，但是学生始终只是停留于听的阶段，没有亲身接触过，因此要想真实的感受和参与实验内容还是需要通过实验课程来进行，而且实验课程是对课堂内容的巩固教学过程，通过动手来进行记忆的加深以及细节的把握。
临床检验基本操作技能强化训练 以学生个体为单位进行了专项强化训练档案设置，主要目的就是为了让每一个学生都能够通过培养来进行临床检验操作能力的提升和达标。我们将实验室进行了完全的开放，有相关教师进行管理，其操作流程都规范化，对学生进行组织训练，在一段时间之内要求学生完成相关的基本操作项目，结束之后接受考核，然后开始下一项，这样进行循环，将所有的临床检验基本操作项目全部完成。针对学生的各种项目都有相应的考核标准，以体现考核的公正性。
在考核方面我们也不是单纯的只注重学生的一次性实验内容，把学生的实验成绩分为平时、实验理论和实验操作三个部分，以更加真实的体现出学生的真实状态和水平，这样的考核也更加的公正。临床检验基本操作技能强化训练的主要目的就是提升学生的动手实践能力，以实践的作风去工作，提升学生综合素质。
开设综合性和设计性实验课 我们开展各项教学改革的目的就是为了提升学生的综合能力、创新能力、实践能力，而各学科在教学过程当中是独立的，尽管有渗透也很有限，那么如何真正的`将教学的各项内容进行融合呢，我们就采用了综合性和设计性实验课的方式，让学生通过现有的知识来进行综合实验，或者让学生进创新实验设计环节，这样的教学模式更加能够激发学生的创新能力，促进思维发展，提高他们的动手能力，如泌尿系统疾病常用实验室检查特点及结果分析，前清蛋白试剂制备及透射比浊测定方法的建立等实验内容。
3 结语
医学检验注重实践动手能力，因此我们在对医学检验学科学生进行培养时不能只关注他们的理论知识部分，而忽略了动手实践内容，通过对现有医学检验专科教育状态的分析和研究，制定一系列的改革措施，针对学生的创新能力、动手能力和综合素质的培养来进行，为学生的将来负责，让学生走出校门步入工作岗位能够经得起考验，可以胜任这样的工作，这才是我们高校教育的主要目的。
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摘要:随着建设工程的不断发展，对工程质量进行监督与管理成为主要研究的问题。在本文中，分析了我国建设工程质量监督管理中存在的问题，并阐述质量监督工作的主要内容，从而给出具体的质量监督措施。
关键词:建设工程；质量监督；固定资产
我国的基础建设得到进一步发展，工程质量管理也得到较大的水平提升。对工程质量进行有效的监督与管理，不仅要根据国家的相关标准、相关条例规范实施，还要形成完善的法规体系。近几年，政府开始根据工程质量监督的主要条件，形成良好的质量监督方式。不仅要促进社会主义发展的新形式改革，还要建立我国的市场经济体系。
1我国工程质量监督管理存在的问题
1．1现行质监体系不完善。监督技术落后
目前，我国的建设活动已经达到了一定数量，建设的房屋工程也不断增多，一些固定资产也逐渐形成。随着建筑活动的增加，在施工过程中、勘察以及对工程设计期间，也体现了工程的复杂性，特别是一些新工艺、新技术、新结构以及新材料的使用，专业的施工队伍成为工程建设发展过程中的主要趋势。对于工程建设质量，由于质量主体体现较大变动性，对建筑活动进行监督、管理以及优化等形式成为工程建设的主要任务。期间，人员的流动性也不断增多。而且，一些官商现象的存在，存在的行政干预现象、特殊政策待遇等，不仅减少投资，也影响了工程的质量。所以说，面对建筑市场发展的复杂环境，质量监督体系在执行过程中根本不能完全制约一些现象，还应对其不断改进与发展。
1．2质量监督责任不明确
在工程质量管理工作中，监督机构成为工程质量管理的主要责任人，他们直接参与到工程建设环节中去。但没有确定相关人员的责任，导致在市场经济活动中，颠倒了人员的负责程序，还只是由政府作为工程质量的主要责任人。如果在工程质量监督中的责任不够明确，在客观形式上，无论是微观、宏观性管理，还是直接、间接性管理，都会直接影响政府的管理体系，以产生工程质量监督运行中的矛盾，从而实现了多头管理以及条块分割的形式。
1．3监督机构的监督方式单一，无法实现全面监控
由于建筑工程的建设周期比较长，具有专业性以及技术性特点，所以，单一的工程质量监督方式根本不能满足现代社会的经济需要。质量监督单位在实际执行过程中，根本没有发展创新理念，实际的发展速度也没有跟上时代的变化与发展。随着该制约形式的不断展开，不仅影响了工程质量的检验准确性，有效的评定方法也很难评判。
1．4质监人员素质不高，执法不严
工程质量监督单位虽然在人员素质、使用设备以及监督理论、经验等形式上都得到较大改变，但在实际执行过程中，还存在人员素质、使用设备的不完善现象，并在不同程度上产生了质的改变。在这种监督形式下，不仅会降低工程质量的监督深度与力度，还会影响政府监督的权威性与有效性。
2质量监督工作的主要内容
随着监督职能的不断优化，保障监督内容与监督程序的一致性，能够保障工程的质量监督方法。监督工作的主要内容表现在两方面。其一，确保工程质量的全过程受控。因为对工程进行监督内容比较多，特别在设计、材料等监督过程中，存在的事故比较多。因此，工程质量监督单位在工程设计期间，首先，应对设计文件进行优化，并对工程实施的全过程进行质量监督。而且，要把握工程中的重点，以提高工程结构的质量。其次，将工程中的主体结构作为监督工作中的重点，并加大监督工作的力度。最后，对民生工程进行有效监督，考虑到人民群众在社会发展中的利益，对实施工程中的质量因素进行监督。其二，抓好工程的源头。首先，应对招标阶段进行监督与管理，以公开、公平、公正的市场原则，优先选择施工队伍。然后，设立各种制度，不仅要减少工程在建设中存在的风险问题，还要提高企业在社会中的责任意识。其三，明确监督程序，能够促进监督的权威性发展，要转变微观的监督形式，以巡查、抽查等方式进行改变;还要加大检测力度，以先进设备，利用相关数据提高工程质量监督的科学性与可行性。
3如何加强质量监督
为了能贯彻《建设工程质量管理体制》等一系列工程建设的法律法规、工程的建设标准，在不断提升工程质量水平发展形式下，根据工程质量监督单位的角色以及相关职能，不仅要形成新的认识，不断发扬创新理念，还要优化工程建设的质量监督体系，完善法律执行机制，以促进工程质量监督与管理的新形式。
3．1建立行为监督与实物监督并重的监督运行机制
在传统的工程监督机制中，执行的是单一的监督行为，目前，已经促进了该监督方式的延伸。针对工程质量监督单位的实际情况以及各个质量行为，对工程产品质量都要进行监督，并将工程中的主要参与者作为质量监督过程以及形成的最终结果。不仅要在日常工作中进行监督，执行巡视监督以及季度性的监督检查等相互结合的发展模式，还要对工程质量中的各个要素进行全方位监督。
3．2尽快丰富工作手段，提升技术含量
质监系统无论工作性质如何定位，技术水平始终是立足之本。高素质的质监队伍在对工程质量进行监督期间，具有一定的权威意识。所以，工程质量监督机构应不断对质量因素进行管理，增加对相关知识的学习，从而提升自身的综合素质。而且，还要不断完善质量监督手段，以先进的检测设备提高工程的质量监督水平。
3．3建立质量监督告知制度
建立健全工程质量监督告知制度，能够促进监督执法的透明性发展，从而实现工程质量监督的“阳光行为”。工程在建设初期，相关人员就要具有知情权，不仅要能够掌握监督工作中的主要方法、相关内容以及相关手段，还要充分利用工程监督各个部门，发挥其主动性、积极性，以规范自己的行为，避免在质量监督过程中出现相关的质量事故。
3．4建立集体监督机制
集体监督机制的建立与发展能够促进监督行为的公平性以及准确性。随着工程质量监督单位的不断改革，提高工程质量监督力度以及监督执行的相关手段成为重要的发展形式。因此，应优化传统的监督方法，建立集体监督机制，在人员配置形式上，要由一个专业人员转化为两个，并要持证上岗。在日常的工程质量监督过程中，还要制定严格的执法理念，根据不同的监督行为，在各个科室分别设置监督，从而促进工程质量监督的合法性与标准性。
3．5建立预见性、服务性的质量监督模式
建立预见性、服务性的质量监督模式，执行的是服务与执法相互结合的形式。对于工程质量监督单位，应根据工程质量在建设前期、中期、后期发展的各个环节，对一些违法行为严格控制。在工程建设前期，要对事件作出预见与服务。如果工程质量不断下降，就要针对工程中的重点与难点，找出工程中的质量问题，监督人员并对其作出积极指导与改正。
4结束语
随着建筑行业的不断进步，在工程建设期间，对工程质量以及监督行为提出了较高要求。在监督职能不断转变形式下，对工程质量进行监督成为发展中的主要任务，所以，我们要形成正确的思想认识，不断研究与优化，从而提高建筑行业的施工质量以及规范的监督行为。
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1资料与方法
一般资料
该组患者44例，均为我院收治各种难治宫内残留病患者。所有病例入院后均经过B超，血HCG，妇科检查确诊为宫内残留。其中剖宫产术后40-90d3例。引产术后20-67d至少清宫1次及以上者22例。各种流产后30-150d19例，曾行剖宫产术时间在40d-15a。年龄21-45岁，平均年龄岁，均有≥2次的人工流产史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎症，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌症。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组22例，两组患者年龄、病程、疾病分类及严重程度等方面比较，具有可比性(P>)。
治疗方法
观察组和对照组均经过各种辅助检查及抗炎等治疗后无藥物及手术禁忌，⑴观察组：给予米非司酮片(湖北人福药业公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍连用2d，于每天早晚10点空腹服。服药前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8时给予米非司酮2片及米索前列醇均温水吞服，2-4h常规在无痛下行清宫术。⑵对照组：常规在无痛下行传统清宫术。
统计学处理
用统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，P<差异有统计学意义。
2结果
两组术中疗效比较
观察组的术中宫颈松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宫内残留率为0。对照组宫口松驰90%（20/22），腹痛0例，宫内残率为（9/22）例。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<。
两组术后恢复情况比较
两组术后比较，观察组，阴道出血时间为±，出血量为45±15m,术后抗生素应用平均2天，子宫收缩药5天。子宫恢复正常7天；对照组，阴道出血时间为±，血量70±15ml术后抗生素应用平均7天，子宫收缩药9天。子宫恢复正常平均15天。其中9例残留病人术后重复上述米非司酮及米素前列醇治疗后清宫干净。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<。
3讨论
宫内组织残留是产后、引产后或流产后较为常见的并发症之一，临床治疗多以清宫术为主，然而有些患者虽经及时清宫，但残留物粘连严重，往往经一次清宫不能治愈，还有些患者未能及时行清宫术或其它医治，出现反复阴道流血，甚至大出血，危及生命，严重者可引起宫腔感染、残留物机化并与宫腔壁紧密粘连官腔粘连及继发不孕等并发症，导致治疗困难，严重影响患者的身心健康。且近年来，采取的B超指示下或宫腔镜下清宫，虽能提高清除率，但却增加了患者的经济负担。自1992年底国产米非司酮获准上市以来，已经成为一种非常有前途的高效抗孕激素药，其具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈作用。米非司酮为受体水平抗孕激素，比孕酮的亲和力高2-10倍，其作为清宫术术前用药，在体内与孕酮竞争抗体，使绒毛组织变性、妊娠蜕膜，内源性PG释放，致子宫收缩，引起蜕膜绒毛变性坏死，使之易与子宫壁分离，从而达到使其排出的目的。该药口服吸收迅速，血药浓度达峰值，维持12h开始下降，半衰期18h。其能降低宫内各种残留物的再次清宫率，同时可以减少患者的痛苦。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，它能引起血管平滑肌松弛和血管扩张，具有明显的软化宫颈及子宫收缩的作用，与米非司酮配伍联用，可显著增高或诱发妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，已广泛应用于终止早孕,引产。
4结语
本文结果表明瘢痕子宫宫内残留行清宫术前应用米非司酮配伍米索前列醇口服能显著提高清宫率，减少出血，感染。减轻病人痛苦，临床疗效较好，且操作简单安全有效，服药期间也无明显副作用，值得临床推广。
1建筑工程管理及质量控制既有问题
建筑工程管理机制松散
现今建筑工程管理体制中，绝大多数多以分包工程的方式进行管理，故在实际建设过程中对各方参建人员的实际履职情况难以切实进行系统的监督，这就容易造成整个工程施工管理的混乱。再加上各方在施工环节中，都以保障自身利益为出发点，由此在处理交叉工程的过程中，逃避推诿责任现象极为普遍，也给工程的实际管理增加了不少的难度。此外，部分建设单位为节约人力资源成分，降低对聘任管理者以及实际操作人员的入职门槛，由此很多施工管理人员的职业素养与执业能力都较为低下，这在管控规模庞大，结构复杂的建筑工程时，就容易造成管理人员与施工人员履职情况达不到规范标准。
施工工艺不满足建设标准
伴随着国内建筑技术的不断进步，国内各界对建筑工程的工艺、质量等也有了更高的标准，所以在建筑工程施工管理的过程中，必须融入现代现今的施工工艺。而受建筑行业涉及交叉学科较多特点的限制，在实际施工的环节中，交叉部位的施工本就存在较大的难度，再加上施工人员技术水平的限制，故在应用先进施工工艺的过程中很容易出现各类作业问题。另外就建筑行业施工人员从业水平来看，由于大多数建筑施工者学历集中在初、高中阶段，对施工工艺的应用往往全凭个人施工经验，不注重行业规范，不知道如何使用现今的各类施工硬件设备，这就在很大程度上限制了先进施工工艺的应用。
建设成本控制效果不明显
就实际情况而言，现今部分建设单位在成本控制的环节中，大多只重视事后成本的控制，不注重对施工环节中过程成本的控制。另外在成本预算的环节中，多直接以建设地区相关部门所公布的建材价格及修正参数进行预算，并没结合工程材料市场价格波动对预算进行及时调整，且预算人员没有深入工地，对图纸、施工现场的第一手资料等认知不够全面，故预结算结果往往与工程实际造价存在一定的出入。
2建筑工程管理及施工质量控制的提升措施
加强对参建各方工作关系的协调
在工程建设之前，必须结合工程实况对现有的规章制度进行适当修正，必须结合工程的每一建设阶段，对各部门以及分包企业的职责与权限进行认定，并且落实好建筑材料入场、现场签证等的管控，尽可能协调好参建各方的关系，提高交叉施工部位的质量水平。必须根据工程特征建立完善的项目管理机制，加强对各个部门实际履职情况的监督，落实签字责任制度，当施工责任落实到个人头上。同时必须进一步提高监理人员的工作质量，确保其能够根据相关条例与合同规范等落实对施工过程及验收环节的监督管控，以此保证建筑工程质量水平。
建设专业化工程施工队伍
工程建设单位应当加强对从业人员职业素养与执业能力的审核，并结合其个体化差异开展具有针对性的培训工作，不断提升其责任意识与专业技能水平，确保施工人员能够较好的应用现今先进的施工工艺与工程机械。结合工程人员流动性较大的现实问题，国家相关部门应该加强对施工人员职业技能水平的认证，以考核的方式对其具体施工水平进行认定，为建筑单位施工人员的聘任提供可参照的标准。另外还应该加强优秀管理人才的引进工作，以点扩面，不断完善建设施工环节的管理模式，提高参建各方人员的职业素养与执业能力，以建设专业化工程队伍的方式，提高工程施工质量。
加强工程造价预结算管理
为保障工程建设效益，必须在保证质量的同时，加强对建设成本的有效控制。一方面，造价人员必须切实根据政府部门所发布的当地建筑造价信息及其修正系数，对工程造价预算进行初步认定，并结合市场价格波动对预算结果进行不断修正，另一方面也需要深入施工现场，加强对工程建设的过程控制，掌握施工环节的第一手资料，对各类突发事故等所导致的成本损失进行预估，不断完善造价预结算结果。而工程管理人员也需要加强对施工环节中材料浪费问题等的管理，以奖惩制度提高施工人员的成本控制意识，以此实现对工程实际投入成本的良好管控。
3结语
总而言之，在建筑工程实际施工过程中，必须结合建设环节中的既有问题，从管理机制、先进施工工艺应用以及成本控制等方面入手，不断提高参建各方的履职成效，最终在提升建筑工程管理及其质量控制水平的同时，为国内建筑业的可持续发展打下坚实的基础。
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