时光荏苒，两年半年的研究生生活已经接近尾声，在这两年半年里，我浅尝了生活中的酸甜苦辣，回忆起这段时光，记忆犹新，往事历历在目，真的感慨万千。而每一步走来，都离不开同学和老师的支持与帮助，尤其是在撰写毕业论文的过程中，我的导师裘丽娅，给予了我莫大的帮助，可以说，没有导师的细心指导与耐心帮助，我的论文不会进展的如此顺利。论文从定题目开始，到开题，再到资料的收集与文章的写作，以及论文经过多次的修改，导师都给予了我建设性的意见与建议，在这里，再次由衷的感谢我的导师，您辛苦了!
同时，我也要感谢会计学院的所有老师们，感谢他们在我的研究生学习中给予的教导、关心和帮助。感谢我的同班同学，感谢他们在生活中、学习上给予的帮助，尤其是我的室友，她们总是对我包容、礼让与关心，在我困难时，给予心理上的安慰，谢谢! 最后我要感谢我的家人，是他们支持我考研究生，使我学习无忧;是他们给予了我无限的爱与理解，使我身心健康。
毕业论文终于接近尾声，这意味着我的硕士生涯也即将画上一个句号，不由得感叹！20xx年，我结束了在北师大四年的本科学习，第一次写了毕业论文，第一次告别师大。20xx年，我又在经历着那个似曾相识，又不尽相同的第二次离别。所谓似曾相识，是因为生活的校园、所学的专业、遇到的老师、身边的同学，我都是那样的熟悉；所谓不尽相同，则是因为此时的心态、收获与彼时千差万别。本科毕业时，因为明确了未来的道路是在本校深造，所以并未有太多离别的伤感，而此番毕业，则是正式告别师大、正式告别北京、正式告别陪伴我多年的老友们的时刻。
翻了翻本科的毕业论文，我曾在致谢部分写道：“在本科生阶段没有真正意义上自己独自完成过一篇论文……我很担心自己是不是能够完成。好在现在是把论文搞定了，回首望去，满是成就感。”实际上，完成硕士毕业论文时的成就感远非彼时的成就感可比拟。因为经过硕士三年的磨练，我已从一个懵懂无知的学术小白，成长为一个能独立运用研究方法、数据分析工具，能点评一篇文章、一份报告、一个课例的优劣，能利用自身所学所知给各类老师、学生做培训、演讲的学术“小不白”。特别是在撰写这篇论文的时候，一开始我有些漫无目的，但我通过老师、亲友的帮助和自身的努力，独立开设了一门在线学习课程，学会了诸多研究方法和数据分析方法，最后将研究的过程和结果撰写成洋洋洒洒四五万字的文章，心中十分满足。正如前面所说，达到这样的满足感离不开许多人的帮助。
首先我要感谢我的导师——xx老师。从大四那年起，我便一直跟着xx老师搞学术、做研究，包括毕业后支教的一年，我和xx老师通过邮件等在线的方式进行沟通，在她的指导下我撰写并发表了第一篇期刊文章。后来的硕士阶段，在xx老师的指导下，我接触、完成了更多的学术性写作，比如项目书、报告、书稿、英文论文等等，知道了如何掌握行文逻辑、如何规范写作、如何以小见大、如何重视细节。如此种种，不仅让我在完成毕业论文的过程中如鱼得水，也会使我在今后的学习、工作、生活中始终受益。
其次感谢CHEER小组里的各位。比如同班同组工位同排的亚蒙，在学术的道路上我们给予彼此不少的支持，在硕士生涯中也给予对方不少的帮助；比如一起毕业的科教师妹xx尤其这段时间内我们时常沟通，相互鼓励，为彼此排忧解难，一起度过了这段愉快的毕业时光；比如研二的师妹xx和研一的师妹xx，给我做助教，帮我印材料，让我完成论文的过程中如虎添翼，事半功倍；比如xx，给我物质上（包括但不限于经常出现在工位上的小零食）和精神上（包括但不限于各种小八卦和冷笑话）的诸多慰问，让我的毕业时光并未充斥着离别的伤感；还比如已经毕业的xx等人，是你们在我迷茫、懵懂时伸出援手，给予我帮助。
我还要感谢我的父母，在我取得成就时，与我共同庆祝；在我烦恼失意时，总会做最好的倾听者，帮我排尽苦水；在我遇到挫折想要退缩之时，总会用各种默默的支持告诉我——家是我永远的港湾。
还得感谢本科以来就一直相处得很融洽的“室友”们——xx。尤其感谢小解和小郭，因为地理位置相距较近，与你们的交流和沟通很多，而且小解在我论文成稿、答辩PPT制作的过程中给出了许多具有建设性的意见。即使大家都已经分散在北京、上海的各个角落，即使你们大多数都走上了工作的岗位，但“霉运清除小分队”微信群一直都是我们的精神家园。
感谢xx同学，何其有幸在硕士期间结识了如你一般的好友，希望即使将来天各一方，也能如现在一般时常来往。
仔细想想，发现想要感谢的人实在是太多，比如一直帮我完善软件功能的xx师弟、xx师兄和xx师姐，比如CHEER组里的专职人员xx等人，但其实最应该感谢的是我自己。感谢自己硕士阶段的每一次不服输和每一次努力争取，感谢自己让自己变得愈发成熟和优秀。
三年硕士的求学生涯即将圆满结束，此次的离别反而没有往昔的伤感，因为该记挂的人一直在心中不曾离开。
感觉感情抒发得差不多了，篇幅也基本够了，一时不知道怎么结束。想了想，不如把启功先生的那四句耳熟能详的六言诗作为结语吧：
入学初识门庭，毕业非同学成。
涉世或始今日，立身却在生平。
共勉之。
时光荏苒，光阴似箭，转眼间两年的研究生生活即将告一段落。回想起刚入校的时候，那场景还历历在目，让人不得不感概我们需要善待生命中的每一分钟。这两年的时间里，有导师申长雨教授、刘春太教授、董斌斌副教授和顾初青工程师的谆谆教诲，有家人的全力支持，有同学们的朝夕相伴，我感觉很充实，也很快乐，在此我向大家表示深深的感谢。本论文是在申长雨教授、董斌斌副教授的悉心指导下完成的。
在平时的学习生活中，两位导师不仅为我的科研工作提供了良好的条件，更多的是科研上的启迪和生活上的关怀。他们求实的科学态度、忘我的工作热情、活跃的学术思维和渊博的学识让我受益匪浅。在此谨向导师申长雨教授、董斌斌副教授致以崇高的敬意和诚挚的感谢。在这段美好的时间里，还需要感谢刘春太教授在学习和生活上对我的关心和指引，并且为我提供了珍贵的企业调研的机会。
感谢郑州大学材料科学与工程学院、郑州大学国家橡塑模具工程研究中心为我们提供良好的学习环境和学术交流平台。感谢模具所全体老师两年来对我学习上的指导和生活上的关怀。衷心祝愿你们工作顺利，身体健康。
感谢材料加工工程实验室的张勤星，王松杰，邵春光老师，在实验方面给予的悉心指导。特别感谢代坤老师、李一龙、赵月同学在实验期间对我的无私帮助。在论文的完成过程中，师兄王广龙博士，同学郭家乐、张庆、雷洋、朱永轩、郑艳君、陈月霞等给了我无私的帮助，特别感谢白天天、满桂安两位师弟在实验期间提供的大力支持。
感谢张秀元学长(大冢软件(苏州)有限公司)的模流分析专业培训，感谢同宿舍的雷洋、朱克山、朱永轩三位同学给我生活上的陪伴和学习上的帮助。感谢父母，感谢我的家人们，感谢你们一直以来对我不遗余力的支持，你们的爱是我强大的精神支柱，在此谨祝你们身体健康、工作顺利!
最后，感谢所有XX级的研究生同学们，愿我们的友谊地久天长!
摘要：分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之
一。手术是此型甲状腺癌的基本治疗方法。由于该类癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制分化型甲状腺癌的生长。因此,内分泌治疗成为甲状腺癌术后辅助治疗的有效治疗手段。而随诊中超声、细针穿刺细胞学检查、甲状腺功能、甲状腺球蛋白等监测, 能有效监测其复发及反应监控内分泌治疗的临床效果，从而降低肿瘤复发率、早期发现复发或转移, 以及改善患者生存质量。
关键词：分化型甲状腺癌 术后 内分泌治疗 监测
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌在生物学特性、病理学表现及对治疗的反应等方面与其他器官的恶性肿瘤有一定差异，而分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%~90％，是近年世界上发病率上升最快的恶性肿瘤之一[1]。分化型甲状腺癌一般分为乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌作次全切或全切术者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能低下以及抑制TSH。乳头状癌和滤泡状癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。
1 TSH抑制治疗的生物学基础
甲状腺的发育和功能与身体各器官、系统相互影响,并受下丘脑—垂体前叶系统的调节和控制。垂体前叶分泌的TSH能促进甲状腺素合成和加速甲状腺素分泌。当人体甲状腺素的需要量增加或甲状腺素的合成障碍时,可刺激垂体前叶分泌TSH ,使甲状腺合成和分泌甲状腺素的速度加快;当血中甲状腺素浓度达到一定程度时,抑制垂体分泌TSH ,使甲状腺素合成和分泌的速度减慢。持续给予TSH时[2],将使甲状腺重量增加。在TSH 缺乏时,甲状腺体积缩小。TSH分泌有明显的节律性,入睡后2h开始升高,凌晨2～4 时达到高峰。人体每天可产生和降解40～150mg TSH,正常人血TSH的测定值为～。检测应用甲状腺素患者的晨起血液,若TSH维持在较低水平,说明达到了抑制TSH 分泌的效果。TSH 通过与甲状腺组织内的TSH 受体结合影响甲状腺的增生和功能[3]。
2 TSH抑制治疗的原理
分化型甲状腺癌的肿瘤细胞存在促甲状腺激素(TSH) 受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性。抑制垂体产生TSH ,进而降低血中TSH 的浓度,就可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长。适量甲状腺素的摄入,能够抑制垂体分泌TSH ,减少TSH 对残余甲状腺癌组织的刺激,抑制肿瘤的生长和复发。另一方面应用甲状腺素可纠正甲状腺次全切除或全切除术后的甲状腺功能低下。文献报道TSH 抑制治疗组的复发、转移率明显低于甲状腺素替代治疗组，并提高生存质量[4]。
3 常用的甲状腺素
甲状腺素片：自动物(猪或牛) 的新鲜甲状腺提取。将除去结缔组织与脂肪组织的甲状腺在60 ℃以下干燥、研磨制成。主要成分为甲状腺素。口服吸收快,作用好,但有较明显蓄积作用。
左旋甲状腺素钠[5]：自家畜中提取或人工合成。主要成分为T4左旋体,在周围组织中脱碘形成T3 和反T3 。部分激素在肝脏中代谢,代谢物由胆汁排泄。
4 甲状腺素使用剂量
甲状腺素片因其甲状腺激素含量不稳定和T3 含量过高已很少使用[6]，常用剂量80～120 mg/ d。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）；
5 应用甲状腺素的副作用
剂量过大时可出现甲亢症状,如心悸、多汗、神经兴奋、性欲增高及失眠等。严重者可有呕吐、腹泻及发热,甚至发生心绞痛、心力衰竭[8]等。一旦产生,须立即停药至少2 周,再从小剂量开始应用。近年研究发现,老年人长期补充外源性甲状腺素可导致骨质疏松症,股骨颈及腰椎骨折发生率增加2～3 倍。但甲状腺素本身与骨折的关系不大,可能为TSH 水平下降所致。此外,患者长期在亚临床甲亢情况下,对心脏形态及功能亦有影响,并影响生活质量。
6 DTC 病人的随访和监测手段
由于DTC病程缓慢，对DTC长期随访第1个目的是监测其复发，第2个目的是监控TSH抑制治疗不够或治疗过度。
颈部超声、细针穿刺细胞学检查 DTC复发早期多无明显症状,常以发现颈前肿物或颈部淋巴结肿大就诊。颈部超声检查是监控DTC病人术后肿瘤复发或颈部转移的高敏感方法,可作为首选[9]。但对术后改变与再发的超声图像鉴别需要有丰富的临床经验，对无明显声像特征性表现而高度怀疑癌变的结节,应行细针穿刺细胞学检查（FNA）,以免漏诊。FNA 准确率可达～，对超声提示淋巴结可疑恶性，可行FNA 或检测抽吸物的Tg 浓度，阳性结果提示有淋巴结转移灶存在[10]。RAI WBS 是诊断DTC转移或复发病灶的主要方法[11]。对于甲状腺全切除术后，Tg增高而颈部超声未探及可疑病灶时，可选择使用。大部分DTC 的复发或转移病灶可以浓聚RAI，转移灶的常见发生部位为颈部淋巴结、双肺以及全身骨骼。一般情况下，RAI WBS 的特异度较高，可以达到100%，而其敏感性则随着给予RAI 剂量的增大而提高。
甲状腺功能、TSH 的意义 甲状腺癌全切除术后服用L-T4的治疗剂量应个体化，并通过甲状腺功能的监测来制定和调整[12]。左旋甲状腺素钠常用量为75～150μg/ d 或～μg/（kg·d）。
Tg、TgAb 对监测全甲状腺切除术后的意义 Tg是人体内唯一由甲状腺合成、滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白质。甲状腺的大小是决定Tg水平的主要因素。DTC 可合成或分泌Tg，Tg 升高的程度与DTC 肿瘤的大小、分化程度及远处转移有关，但对于甲状腺未全切除的病例诊断价值较小[14]。临床常遇到病人因Tg值增高而恐惧肿瘤复发情况，单纯Tg升高而未发现甲状腺癌或转移灶影像学证据时,应如何分析Tg 升高的影响因素以指导治疗，仍有待于进一步研究。TgAb存在于25%的甲状腺癌病人和10%的普通人群。多年来, TgAb 因为假性降低Tg 值测定，仅用于检验Tg分析的诊断准确性。然而,近年来有学者观察到, DTC 治疗后TgAb 消失提示预后较好;若TgAb 持续高水平存在,提示存在复发或转移病灶,即使Tg 阴性,也应高度注意。 7 甲状腺癌的其他内分泌治疗
TSH合并131 I 治疗甲状腺癌:分化良好的甲状腺癌可在术后1 ～ 3个月行131 I 扫描,以便发现残余和转移病灶,并对其进行治疗。但应用TSH 抑制治疗后,TSH 降低,病灶对碘的摄取率降低,残余和转移病灶的检出率下降。一般情况下,应用131 I 之前,要停TSH 抑制治疗2～4 周,使内源性TSH 水平达到最高水平,以刺激残留及转移病灶对131 I 的摄取。但停用TSH 抑制治疗可能促使原有病灶复发,特别对有骨、脑转移的患者不利。在不停用TSH 抑制治疗的情况下,给予rhTSH,可提高肿瘤病灶对131I 的摄取率,以达到诊断和治疗目的[15]。
雌激素用于甲状腺癌的治疗:甲状腺乳头状癌及滤泡状癌组织内有雌激素受体的存在。有人观察到三苯氧胺可影响甲状腺髓样癌、乳头状癌及滤泡状癌细胞株移植瘤及体外组织培养细胞的生长,具有抗肿瘤细胞增殖的作用。临床方面,有应用三苯氧胺对进展期髓样癌进行短期治疗的报道,取得了一定疗效。
以自主创新提高企业竞争力随着国际竞争日趋加剧，企业的技术创新能力已成为企业和产业竞争力的核心，成为国家竞争力的重要体现。面对新的发展机遇，大力提高企业的自主创新能力是调整产业结构、转变经济增长方式、实现全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化、应对新一轮科技革命和产业革命的挑战、提高我国经济和企业的国际竞争力为奋斗目标的必然选择，也是贯彻落实中长期科技发展规划，提升国家自主创新能力的迫切要求。只有抓住世界科技革命和产业革命新的历史机遇，创造和掌握更多的自主知识产权，创造出引领世界潮流的高新技术和著名品牌，提高国家和企业的核心竞争力，形成更多自主创新品牌经济集聚之地，才能使企业在日趋激烈的企业竞争和国际竞争中逐步占据主动地位。
一、自主创新及其重要意义
（一）自主创新的概念在自主创新已吹响动员令的今天，把自主创新列为“国家课题”并快速启动已是刻不容缓。那么什么是自主创新呢？从字面上看，自主创新，就是从增强国家创新能力出发，加强原始创新、集成创新和引进消化吸收再创新。建设创新型企业是建设创新型国家的重要保证，建设创新型企业，既要发挥技术创新的先导作用，又要以管理和体制创新作为支撑。必须始终把科学管理作为推动科技进步和创新的重要环节，不断提高企业技术创新能力和科学管理水平。企业持续发展的源泉和关键在于创新，创新要从理念、技术、管理、机制等方面全方位的开展。因此，企业的自主创新是以企业为主体，既包括技术创新、又包括管理创新和体制创新。
技术创新：就是企业应用创新的知识和新技术、新工艺，采用新的生产方式和经营管理模式，提供新的服务，占据市场并实现市场价值。技术创新是企业谋求发展的前提，是现代企业竞争力的决定因素，是提高企业经济效益的动力源。任何企业所能拥有的竞争优势都是暂时的，除非坚持持之以恒的创新，否则今天的辉煌也难以保证明天的繁荣。只有拥有强大的技术创新能力，才能增强企业的核心竞争力。
管理创新：就是在科学理论的指导下，对传统管理制度，进行根本性的变化，并从新选择和构建新的管理方法和制度。思想观念的陈旧和落后是企业管理创新的最大障碍。许多企业领导还没有形成现代企业管理的意识，没有认识到现代管理模式对企业效益的巨大作用。更新我国企业的经营理念和战略布置，增强集约化经营意识，从战略的高度去推动企业的管理创新。
体制创新：就是“要不断完善适应发展社会主义市场经济，全面建设有中国特色社会主义要求的各个方面的体制”.这包括以公有制为主体，多种所有制经济共同发展的格局需要进一步从制度上加以完善；以建立现在企业制度为重点的国有企业改革需要有新的突破；规范的统一全国市场有待进一步建立和完善；适应加入世界贸易组织要求的经济技术竞争和合作机制，按劳分配和按生产要素分配相结合的分配制度，多层次的社会保障体系，政府的管理体制和运行机制以及党和国家领导体制等，到需要通过深化改革，进一步健全和完善。
技术创新、管理创新与制度创新是相互促进、相辅相成相互保证的关系。制度创新是解决企业资源市场配置的微观机制问题，也就是说，通过制度创新使企业成为富有活力的、能自主经营、自负盈亏、自我积累、自我发展的经济细胞。管理创新是解决企业内部资源如何组合，使之尽可能多地产出的问题，也就是建立起面向市场的内部组织框架，形成产品开发活力、行为激励体系及高效运作的机制。技术创新就是不断更新产品的性能、质量、服务等，依靠国外先进的技术不断地求新求变，使企业在激烈的市场竞争中不被淘汰。
（二）自主创新的意义自主创新能力是企业竞争力的核心，自主创新是我国应对未来挑战的重大选择，是统领我国未来科技发展的战略主线，是实现建设创新型企业目标的根本途径。世界科技发展的实践告诉我们：一个国家只有拥有强大的自主创新能力，才能在激烈的国际竞争中把握先机、赢得主动。特别是在关系国民经济命脉和国家安全的关键领域，真正的核心技术、关键技术是买不来的，必须依靠自主创新。要把提高自主创新能力摆在全部科技工作的首位，在若干重要领域掌握一批核心技术，拥有一批自主知识产权，造就一批具有国际竞争力的企业，大幅度提高国家竞争力。增强企业核心竞争力是一个系统工程，通过自主创新，使企业拥有自己的核心技术是其中的关键环节。加强企业知识产权的管理与保护，充分发挥知识产权制度在企业发展中的作用，促进企业自主创新，加快研究开发有自主知识产权的产品，增强国际竞争力，已经成为摆在我国企业面前的紧迫任务。
二、我国通过自主创新取得的成果
近年来，我国自主创新能力不断提高，许多方面有了重大突破，举世瞩目的载人航天工程、TD-SCDA系统、“中国芯”集体突破、中关村科技型中小企业的群体性突破等成功实践鼓舞人心，为我国科技界和企业界自主创新注入了新活力。根据最新的《中国区域创新能力报告》显示，广东区域创新能力在北京、上海之后，位居全国第三位；广东是企业技术创新能力最强的地区，企业创新能力、大中型企业研究开发投入、产业国际竞争力三个指标位居全国前茅。20xx年科技进步对经济贡献率达到49%。广东专利总量连续十一年保持全国第一，发明专利最近有大幅增长。广东高新技术产品产值连续多年居全国各省区市首位，已经成为广东第一经济增长点。具体措施主要有：
（一）组织重大科技攻关，获得一批自主知识产权
1、实施重大科技专项。“十五”以来，我省集中经费，重点组织实施先进制造技术、生物技术药物、中药现代化、智能交通技术、软件、清洁生产、食品安全、农产品深加工与保鲜等26个重大科技专项攻关，已取得一批自主产权的科技成果，可计算新增经济效益5000多亿元。
2、开展省重点领域关键技术的粤港联合科技攻关。广东与香港联合，围绕国民经济与社会发展有重大带动作用的关键技术，面向两地全社会进行公开技术招标。联合科技攻关的经费不断增加，20xx年亿元，20xx年亿元，20xx年亿元，20xx年预计会突破8亿元。
3、持续加大对原始性创新的支持。广东省自然科学基金重点支持一批显示我省优势和特色的研究团队，累计扶持研究团队达53个，带动了高层次科技人才的培养和聚集。目前我省拥有两院院士55人，国家杰出青年基金获得者68人。
4、专利总量保持全国领先，质量不断提高。20xx年，全省专利申请量和授权量分别为72220件和36894件，同比分别增长38%和17%,累计专利申请量和授权量分别为335956件和209457件，连续十一年位居全国第一位。20xx年发明专利申请量和授权量分别为12887件和1876件，均位居全国前茅。
（二）高新技术产业持续强劲发展，总体水平居国内首位“十五”期间，广东高新技术产业持续快速发展，总体发展水平继续保持在全国的领先地位。20xx年，全省高新技术产品产值预计达10680亿元，占全省工业总产值的比重约25%,大大高于同期工业增长速度；高新技术产品出口达810亿美元，占全省工业制成品出口额的35%以上，约占全国的40%,继续位居全国各省市第一。目前，全省已累计建立了6个国家级和10个省级的高新区，20xx年这批高新区预计实现工业总产值达5100多亿元，同比增长了28%.全省以广州和深圳为龙头，珠江三角洲高新技术产业带为重点，带动东西两翼和山区发展的高新技术产业发展格局已初步形成。珠三角东岸的广州、深圳、东莞、惠州组成了“电子信息业走廊”,西岸的佛山、中山、江门、珠海，形成了以电器、机械及专用设备制造为主导的产业链。呈现出集聚效应和较强的配套能力、产业竞争力。
（三）已初步建立了以企业为主体的区域科技创新体系与全国其他省市相比，广东以企业为主体的技术创新体系特色比较明显。有几个数字很说明问题：一是全省有近70%的研究开发机构在企业，二是90%的科技经费来自企业；三是70%以上的科技人员分布在企业；四是60%以上的专利申请量来自企业。目前，全省主要依托企业建立了330多个国家或省级的工程技术研究开发中心和企业技术中心。目前，全省高新技术企业累计达到3899家，全省民营科技企业累计达7316家，其中年产值超亿元的有530多家。涌现出像华为、中兴、TCL、美的等一批具备较强自主创新能力和国际竞争力的大型企业。同时也形成了比亚迪、金发、金蝶、腾讯等一批创新型的企业。
（四）深入实施专业镇技术创新计划，推动集群经济的聚集和发展壮大广东珠三角和东西两翼部分地区，目前已形成了一批以特色产业为基础，产供销一体化的专业产品生产镇。从20xx年到20xx年，已累计在全省范围内建设了159个专业镇，目前省市专业镇总数达到250个，这批镇20xx年GDP预计可达3100亿元，成为珠三角乃至全省经济发展最有活力的地域。
三、我国企业在自主创新中存在的问题
虽然我国企业通过自主创新已取得骄人成绩，但是与我国自身经济社会发展的需要相比、与发达国家相比，我们还有很大差距。从企业自身的角度分析，我国企业自主创新最大的问题就是动力不足，自主创新是企业寻求生存与发展，提高竞争力的重要手段，我国企业从总体上看仍然处于技术创新的低层次阶段，技术创新主要还是为了支持企业当前的生产经营活动，核心技术主要还是依靠从外部引进，企业主要还是在引进技术的基础上对产品和工艺进行局部的开发和改进。真正意义上的自主研究开发活动仅仅在少数龙头企业和高技术企业中有所开展，大多数企业还没有感觉到离开了自主创新就无法生存，依靠低水平的技术创新活动基本能够维持企业的生存与发展。企业自主创新能力不足主要表现在缺乏高水平技术带头人和创新团队、缺乏高水平自主创新的实验条件、缺乏高水平的研究机构、运行机制和有利于自主创新的文化氛围。企业自主创新的首要因素当然是企业内在的动力，没有内在的动力就不可能有真正的技术创新能力。然而，不能将企业自主创新动力不足的原因都归罪于企业，外部环境也是影响企业内在创新动力的重要因素。我国企业自主创新在外部环境上还存在很多不利因素。核心技术和自主知识产权的缺乏，使我国经济至今没有摆脱高投入、高消耗、高污染、低效率的增长方式，资源、环境与经济增长的矛盾凸显，压力日益增大。同时，我国在国际竞争中原有的廉价劳动力等优势正在逐渐消失，拥有技术优势的国家又从国家战略出发，对转让技术日益表现出谨慎或封锁态度。如果不能尽快在自主创新上取得突破性进展，形成中国特色的自主创新体系和较强的自主创新能力，我们国内发展的成本将越来越大，我们在日趋广泛和深入的国际竞争中将越来越被动。
（一）内在因素
1、我国企业自主创新的意识还不强，动力机制还不完善。与发达国家企业相比，企业科技投入还有较大差距。一方面，由于国有大中型企业改革相对滞后，在一些行业中国有大型企业长期具有垄断地位，因而缺乏来自于竞争的创新动力；另一方面，企业的现代公司治理结构还有待建立和完善，企业家的长期化行为还缺乏有效激励，企业家的创新意愿和创新动力明显不足。这在很大程度上影响了我国企业科研开发的投入。
2、我国企业总体上技术水平较低，技术创新效率还有待提高。其原因除了国有企业技术水平低、与外资企业存在巨大差异外，我国国有大中型技术创新效率低下也是一个重要的原因。
3、我国企业在技术引进基础上消化吸收、自主创新的能力十分薄弱。这表明在消化吸收基础上自主开发和创新是我们工作的薄弱环节，如果我们不能够建立有效的消化吸收和再创新机制，我国将无法走出“引进--落后--再引进--再落后”的恶性循环。
（二）外部环境影响
1、促进企业自主创新的法律体系尚未形成。改革开放以来我国已经逐步制定和实施了若干有关技术创新的法律法规，但还很不完善。首先是缺少一部有关国家创新体系和企业自主创新的基本法，目前的科技进步法已经不能适应国家心慌心体系和自主创新活动对法律的需求；其次是一些相关法律法规没有能够充分体现鼓励技术创新的原则或者不能适应自主创新的需求，例如不同企业使用不同的法律，缺少统一的公司法，再如政府采购法中没有体现政府采购对自主创新的促进作用；第三是在一些重要方面还存在法律确失，例如反垄断法、商业秘密法等没有制定。
2、促进企业自主创新的政策体系很不完善。虽然改革开放以来我国_和地方政府陆续出台了大量的有关技术创新的政策措施（根据不完全统计，仅_出台的与技术创新相关的政策就超过2500项），但这些政策的制定部门不同，制定的时期不同，针对的问题不同，政策问题的演变程度不同，使得国家的促进自主创新的政策有重复，有空白，也有相互矛盾，政策信号不一致，政策设计不科学，号召性的多，可操作性较差，政策成本预算和控制不力，等等，导致我国技术创新的政策性缺乏系统性，尚未形成完整的政策体系。
3、我国企业的自主创新环境仍然不够完善。一方面，在我国还没有形成有利于国有企业自主技术创新的竞争环境，政府在科技创新中处于主导地位的局面还没有彻底改变，国有企业自主创新能力与企业经济效益相关性不高；另一方面，在技术创新系统基础设施和政策法律环境建设滞后，科技中介服务体系有待完善，技术创新政策法律的完整性、有效性和一致性有待进一步加强。随着行业科研院所企业化改革，面向产业提供共性技术和技术服务的创新能力有所下降。
4、社会上尚未形成崇尚创新的文化氛围。自主创新不仅需要人才和资金的投入，也需要良好的社会文化氛围。自主创新是很艰难的事情，要冒很大的风险，需要长期艰苦的努力，还有可能会失败。在急功近利的浮躁的社会心态下，自主创新是没有生存空间的。现实中比较普遍地存在鼓励追求眼前利益，热衷于搞政绩工程，搞立竿见影的短平快项目的现象。影视歌明星、体育明星受到追捧，通过歪门邪道而一夜暴富的人成为一些人心目中的英雄。在科技界，从事基础研究的科学家受到尊重，各种科技人才类的精神奖励大多数都是面向科研院所和高等学校的，而工程师的社会地位过低，对企业工程技术人员的精神激励严重不足。科技界的官本位现象、追求论文数量的现象等，也都影响到自主创新的文化氛围。一些决心开展自主创新的企业不但没有得到充分的鼓励，反而受到怀疑、冷嘲热讽，一些自主品牌甚至受到内外夹击。这样的社会文化氛围是不利于企业自主创新的。
四、深化自主创新的途径
创新，特别是自主创新的实现是一个系统的复杂过程，一个环节的失误会影响创新的效率和速度。因此我们必须要增强自主创新的能力。增强自主创新能力，必须完善国家创新体系的政策措施和市场规则，营造鼓励创新的宽松政策环境。要想切实提高自主创新能力，就必须从以下方面开展工作：
（一）广泛开展对自主创新的宣传广泛宣传自主创新，形成崇尚创新的文化氛围，加大对开展自主创新的企业和企业技术人员的精神奖励，提高企业技术人员的待遇。进一步改革科技体制，加强对政府科技经费使用的管理，杜绝低水平的重复研究和政绩工程型的科技项目，将财政科技经费向真正的自主创新活动聚集。
（二）提高企业自主创新的意识和动力要将提高企业自主创新能力的指标纳入企业领导人的考核体系，激励企业家的自主创新行为。可考虑将科研经费投入占销售收入的比例和每年企业获得发明专利指标，纳入国有大中型企业领导人的年度和任期考核中，激励国有大中型企业通过自主技术创新来培育核心竞争力。具体操作上，可建立“自主创新奖分”制度，如企业的这两项指标达到了相应标准，可奖励相应的业绩得分。
（三）要加快以企业为主体的技术创新体系建设支持企业大力开发具有自主知识产权的关键技术，打造知名品牌，增强企业的研究开发能力。企业的技术创新能力是国家技术创新能力的基础，资源配置的优化和产业升级也都要依靠企业的技术进步和市场竞争力的提高去实现。作为企业，应加大技术开发中心建设，加大对研究开发活动的投入，大力开发具有自主知识产权的关键技术，形成自己的核心技术和专有技术，打造知名品牌，增强核心竞争力。政府部门要努力营造有利于技术创新、发展高科技和实现产业化的政策环境，为各类企业开展科技创新活动提供平等竞争的条件。
（四）要坚持先进技术引进和消化、吸收、创新相结合从体制机制入手，克服重引进、轻消化吸收的现象，充分利用国外先进技术资源，依托重大工程项目，培育自主创新能力，开发具有自主知识产权的核心技术。必须妥善处理好引进先进技术与自主创新之间的关系，把吸引外商投资与产业产品结构的调整优化结合起来，制定相应的规划与调控政策，引导外资更多地投向高新技术产业和现有企业的技术改造。要加强国际科技合作与交流，高起点引进国外先进技术，重点引进专利技术、软件和必要的关键设备，同时加强对引进技术的消化吸收，实现创新和提高。要加强一些关键性、战略性技术领域的消化吸收和自主创新力度，加大研究与开发的投入力度，增强持续创新的能力。
（五）建立健全的企业自主创新法律体系将鼓励自主创新，规范市场行为和创新行为纳入所有相关法律法规的修法中去，对政府采购法、企业法，以及税法等相关法率进行修订，根据完善自主创新法律体系的需要，加快研究制定一批新的法律法规，例如反垄断法、商业秘密法等。
（六）要完善鼓励创新的政策体系大力加强知识产权保护，实行有利于技术创新的财税金融等政策，加快技术创新服务体系建设，促进创新成果不断涌现。今后在制定经济政策时，必须把技术政策纳入政策系统，协同配套地贯彻执行。例如，知识产权制度是保障和促进自主创新的重要工具，其实质是在保护创新者利益和积极性的同时，促进技术合理、有偿地扩散，最终目的是为了促进自主创新。但是，它不能孤立地发挥作用，而是要体现在各种配套政策和市场环境中，落实在技术、经济、贸易管理等各个有关部门的工作中。还要培养全民的知识产权意识，引导企业提高运用、管理和保护知识产权的能力，以真正建立起一个有效的激励机制。
（七）大力培育富有创新能力的各类人才紧紧抓住培养、吸引和用好人才这三个重要环节，充分发挥人才在科技创新中的关键作用。要进一步落实人才强国战略，坚持把发现、培养、使用、凝聚优秀科技人才作为科技发展的重要任务，促进科技创新人才脱颖而出。要建立健全科学合理的人才资源管理和开发体制，形成能够鼓励提高创新能力和创新效率的机制，完善客观、公正的评价体系。
综上所述，虽然我们有缺点、有差距，但我们也有优势。首先我们有后发的优势，在很多技术上我们可以站在别人的肩膀上，不必走别人走过的弯路，另外我们还有本土化的优势，也就是说结合中国市场、中国社会环境设计我们的创新思路。自主创新是企业取得竞争优势的重要途径和根本保证，同时，企业也要做到自强，积极从市场获得更多的收入，再投入到创新、发展中去，达到良性发展循环。所以，政府对市场的支持，优先采用本国企业的产品，甚至比一些技术开发项目资金的支持更为重要。中国经济的持续高速发展和不断增加的IT投入创造了一个巨大的市场，完全可以造就出一些世界级IT厂商。企业应该抓住这一难得的机遇，通过联合和创新，并在国家持续的和有重点的支持下，迅速成长壮大。
会计职业判断是会计人员在对相关事物处理过程中，利用实际应用进行职业判断，但会计人员受一些因素的影响，存在的相关问题也会影响会计信息质量，所以说，会计职业判断对会计信息质量产生较大影响，在客观条件上与企业的经济情况也具有一定关系。
一、会计职业判断对会计信息质量的影响
(一)会计信息的可靠性影响
会计职业判断能够影响会计信息的可靠性，因为可靠性是会计信息质量水平提升的一个重要标志，在具体工作中，不仅要加强会计人员在审核工作期间的真实性、准确性，还要以客观性的发展理念，积极的反应出企业中的经济业务。在这种发展目标上，企业的会计人员就要严格按照会计准则，利用科学的核算方法，对企业中发生的经济变化以及具体的财务情况进行记录，并体现会计信息的真实性。但会计人员在进行职业判断的事件交易过程中，受主观、客观因素的影响，实际上反应的经济情况并没有体现真实性，从而降低了会计信息的可靠性。
(二)会计信息的谨慎性影响
会计职业判断能够影响会计信息的谨慎性，因为谨慎性也是会计信息质量的主要特征，谨慎性的发展要求就是相关的会计人员在对信息进行处理过程中，要以一定的职业谨慎态度，对企业资产、收益、负债以及费用等情况进行严谨判断。但会计人员在对职业判断过程中，由于受自身职业素养以及社会上一些特殊利益的影响，常常会出现滥用权利的现象，主要是由于会计人员没有从长期利益以及相关行为进行思考，容易产生较大风险，所以说，会计信息在分析过程中缺乏一定的严谨性[1]。
二、提高会计职业判断能力的几点思路
(一)对会计人员进行培训
对会计人员进行培训能够提高自身的判断能力，因为在进行职业判断过程中，会计人员在其中发挥着主体地位，对职业判断效果产生较大影响。所以，根据会计人员的职业素养以及相关的经验等问题进行合理分析，并对其进行培训工作，从而以相关知识来弥补职业判断的误现象。而且，还要转变会计人员的自身观念，改变传统的会计处理模式，根据企业在现代社会上的发展需要，为了适应企业的现代化发展环境以及企业的业务需求，不仅要掌握企业在经营过程中的项目实施条件，还要对复杂的经营行为主动优化，以提高会计人员的职业判断能力。
(二)完善会计准则体系
在企业中构建完善的会计准则体系，因为会计准则是企业会计人员在对相关事物进行处理期间，发挥一定的执行引导作用，所以，促进会计准则的完善性的，不仅要制定详细的会计准则，使相关的会计人员能够对其进行参照，还会减少会计人员在对相关问题处理期间产生的偏差现象[2]。再具体的事物发展中，如果期间遇到一些复杂的事物，受会计准则的不规范以及言语的不完善等，企业中的不同会计人员理解能力也形成不同形式，从而影响了会计人员对职业判断的效果。所以，根据这种发展情况，我国的相关部门应根据企业发展的实际情况，完善会计准则体系的建立和应用。
(三)完善内外监管体系
完善企业内部与外部的监管体系，因为在对会计职业判断过程中，针对存在的问题，如果企业内部的控制体系不够完善，在外部监管过程中也不够到位，在较大程度上就会影响会计人员对职业判断的效果[3]。在企业内部控制过程中，为了实现企业在社会上的经营目标，控制企业在发展过程中的不确定因素，在企业内部发展中，就要具有较强的自我约束能力，进行科学的评判与控制。完善内部的控制制度，能够在绝大程度上减少会计人员的不当现象，以较强的防范意识控制职业判断风险，从而提高会计信息的质量。而且，利用外部监管体系还能为企业增加外部发展动力。所以，根据这些情况，在企业内外部发展过程中，为了减少滥用、误用等现象，企业就要建立内部控制制度，并加大对这种现象的监管力度，从而在制度建设以及内外部控制过程中提高会计人员的职业判断能力。
三、总结
根据以上的分析与研究可以了解到，会计职业判断对会计信息质量产生较大影响，它不仅降低了会计信息质量的可靠性吗，还能降低会计信息的质量的谨慎性。所以在本文中，在会计人员自身、会计准则体系以及内外部的监管体系作为提高会计职业判断能力的相关思路，以促进企业经济的稳定发展。
(一)审计模式 风险导向审计 审计风险
1. 中小企业审计模式探析
2. 论风险导向审计在内部审计中的运用
3. 论风险导向审计在商业银行内审中的应用(05)
4. 公允价值计量模式下的审计风险探讨
5. 浅析证券公司的审计风险
6. 论应收账款的审计风险
7. 信息化环境下审计导向模式探析
8. 公共投资项目绩效链审计模式探析
9. 浅谈现代风险导向审计的应用——基于XX的案例分析
10. 浅谈电子商务下的审计风险及控制——基于XX的案例分析
11. 浅谈审计风险及防范——基于XX的案例分析
12. 审计风险模型的演进与发展研究
13. 风险导向审计在财务舞弊中的应用——对XX公司舞弊的分析
14. 对审计风险及其防范机制的探讨
15. 试论审计风险的规避与控制
16. 试论风险导向审计模式对完善我国国家审计技术方法的启示
17. 现代风险导向审计在国内会计师事务所的应用研究——基于HD会计师事务
所的实例分析(05)
(二)审计质量控制
18. 关于政府审计质量控制的思考
19. 论非审计业务的质量控制
20. 我国注册会计师全面审计的质量控制研究
21. 浅析上市公司盈余管理对审计质量的影响——基于案例岳华事务所精密股
份的分析(05)
(三)环境审计
22. 论环境审计的评价标准体系
23. 论可持续发展背景下民间环境审计的发展
24. 浅析政府环境审计的内容与发展趋势
25. EEGECOST模型在环境审计中的运用-xx公司的案例分析
26. 环境费用效益分析法在环境绩效审计中的应用
27. 政府环境审计相关问题研究
(四)经济责任审计 效益审计 社会责任审计
28. 论国企经营者经济责任审计评价指标的构建
29. 企业绩效审计评价指标体系的构建
30. 经济效益审计指标评价体系浅析
31. 绩效审计评价指标的构建
岁月如梭，如歌。转眼间，三年的研究生求学生活即将结束，站在毕业的门槛上，回首往昔，奋斗和辛劳成为丝丝的记忆，甜美与欢笑也都尘埃落定。交通大学以其优良的学习风气、严谨的科研氛围教我求学，以其博大包容的情怀胸襟、浪漫充实的校园生活育我成人。值此毕业论文完成之际，我谨向所有关心、爱护、帮助我的人们表示最诚挚的感谢与最美好的祝愿。
本论文是在导师李霞副教授的悉心指导之下完成的。三年来，导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。导师不仅授我以文，而且教我做人，虽历时三载，却赋予我终生受益无穷之道。本论文从选题到完成，几易其稿，每一步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血，在此我向我的导师李霞副教授表示深切的谢意与祝福!
本论文的完成也离不开其他各位老师、同学和朋友的关心与帮助。在此也要感谢王保民等各位老师在论文开题、初稿、预答辩期间所提出的宝贵意见，感谢管理学院能源课题组为本论文提供的数据和建议，还要感谢同门的师兄师妹们，在科研过程中给我以许多鼓励和帮助。回想整个论文的写作过程，虽有不易，却让我除却浮躁，经历了思考和启示，也更加深切地体会了法学的精髓和意义，因此倍感珍惜。
还要感谢父母在我求学生涯中给与我无微不至的关怀和照顾，一如既往地支持我、鼓励我。同时，还要感谢等同学三年来对我的爱护、包容和帮助，愿友谊长存!
语言学实意浅析
【摘要】从开始学习语言时我们就有许多问题：人类是怎样理解语言的?从出生到长大成人我们的语言理解水平经历了一些怎样的阶段?语言学的终极价值是在追求什么?这些就是语言学家在研究的问题，而微观语言学(音系学，词汇学，结构学，句法，语义等)是研究这些宏观问题的基础，这也是在乔姆斯基之后，语言学所要解决的“终极问题”，更是我们学习语言学的意义所在。
【关键词】语言学的意义;语言学的目标
一、语言学形成与发展
语言学(linguistics)是研究语言的科学，语言学不是学语言。语言学的历史非常古老。人类最早的语言研究是从解释古代文献开始的，是为了研究哲学、历史和文学而研究语言的。中国在汉朝时产生了小学，包括文字、音韵和训诂。在印度和希腊，公元前4世纪到3世纪，就建立了语法学。现代的语言学建立于18世纪初期，随着西方语言学家发现了印欧语言与梵语之间存在类似之处，产生了历史比较语言学，旨在寻找各种语言的原始语。
语言是人类特有的沟通方式，在生物或心理层面上反映人类高度演化的心智能力，在社会文化层面上反映人类文明进步。语言学就是要研究人类最核心本能的语言能力，透过对口语、书面语甚至手语进行分析和研究，进而了解人类的本质。
除了认识人类语言本质外，语言学研究还具有多种应用价值。在语言教育方面，借由对于语言本身的了解，编成各种词典、文法书、教科书供人学习语言，也有助于改善应对语言学习过程中遭遇到的困难与错误的能力。在不同语言翻译方面，语言学理论对于笔译和口译有更多具体的指导，也有助于利用科技来进行机器翻译。
二、语言学的意义
要想探寻语言学的意义，需要先对它做一个界定，我们所说的是广义上的语言学还是狭义的?广义的语言学包括普通语言学(词汇学，句法学，语言学史，语义学等核心构件)，和应用语言学(这个领域范围更加广泛，外语教学，特殊行业语言比如法律用语，语用学)还有一些基本上已经跨学科的语言学(神经语言学，心理语言学，社会文化语言学等)。狭义语言学基本上就指语言学核心构件了。
讨论语言学的意义，一是为了探寻人类本质，是探寻人、宇宙，以及人和宇宙的关系之本质。所以早期的时候，有些语言学家也可以说是半个哲学家，有时候他们甚至是学数学然后半路转行的，还有的后来变成了政治上很激进的人;二是为了促进人类之间更好的交流，比如如何语言学习的本质是什么(先天的还是后天的)，语言学习的过程是怎样的(每个人学习同一门语言的过程是一样的吗?学习不同的语言，其过程是一样的吗?)。
如果说要追寻语言学的现实意义，学它到底有没有用?那就要看近年来非常火爆的语料库语言学了。语料库语言学所体现的观点是，我们应当去探寻语言的实际使用状况，而不是语言应该怎么用。换句话说，语法书是告诉我们应该怎么用语言的，语料库是告诉我们使用这门语言的绝大多数有教养的人在真实语境中是怎么用的，它具有统计性，客观性和规律性。
这样的观点导致了词典编纂的大变革，教科书编写的改向，甚至是教学法的新技术。我们就会看到许多词典等基础学习工具的出版发行是以语料库为基础的，更有甚者编者是专门搞语料库的学界前辈。
另外要提到的就是机器翻译了，有没有想过Google翻译是如何运作的呢?语言学家最初对语言的分析，将语言变成可操作有规律的单位，这点肯定是一个契机。但是现在的机器翻译，多半是靠统计来提高翻译的准确率和可读性，其原理和语料库语言学就差不多了。
所以，我们说，语言学发现人类语言所具有的内在规律。
【摘 要】 目的：探讨健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。策略：选取600例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的降血糖药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教。观察两组患者健康宣教6个月后的遵医行为情况，并对患者进行遵医行为调查。结果：观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例、心情平和患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学作用（P<）。结论：有效的健康宣教有助于社区2型糖尿病患者的遵医行为，有助于血糖水平控制，护理效果显著。
【关键词】 健康宣教；2型糖尿病；遵医行为
在我国易患慢性病种类中，2型糖尿病的患病人数较多，对此类患者血糖的有效制约是改善患者存活质量的关键。血糖水平有效制约有助于减少或延缓糖尿病并发症的发生。而在糖尿病发病因素中，肥胖、高热量食物摄入、活动缺乏等因素在起着重要作用。所以，健康宣教对此类患者血糖制约起着重要作用[1-2]。笔者在社区对糖尿病患者开展健康宣教取得一定效果，现报道如下。
1 资料和策略
一般资料 选取我社区20xx年1月至20xx年1月期间就诊的2型糖尿病患者600例为研究对象，上述患者均符合2型糖尿病诊断标准（WHO制定的2型糖尿病诊断标准，上述患者均无严重的糖尿病并发症、无智力障碍患者、无不能语言沟通交流患者、无精神疾病患者，且均愿意参与本实验研究。随机将其分为观察组和对照组，观察组患者300例，男性165例，女性135例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年；对照组患者300例，男性167例，女性133例，平均年龄（±）岁，平均病程（±）年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学作用（P>），具有可比性。
策略 对照组患者给予常规的降血糖药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教：①心理情绪方面的健康宣教。让患者知道不良心理情绪（消极、焦虑、恐惧、抑郁等）会影响到血糖制约，甚至增加并发症的发生率。护理人员要对此类患者进行心理辅导，缓解或消除不良情绪对患者的不良影响。②通过讲座、发放小册子、社区板报专栏等形式让患者了解2型糖尿病的相关知识，让患者学会饮食制约、合理运动、按时服药、血糖自我监测等，做好足部等方面自我护理。③进行有效的饮食和运动指导。医护人员上门随访，根据患者具体情况制定相应的饮食计划和运动计划，鼓励患者多摄入富含有可溶性食物纤维素的食物，多摄入新鲜蔬菜。对患者进行运动指导，根据患者兴趣和爱好，为患者制定合理的运动计划。④用药指导和血糖监测。嘱咐患者根据遗嘱服药，教会患者应用胰岛素制剂的注射策略，嘱咐患者不可随意减量和增加剂量，不能随意停药。嘱咐患者定期监测血糖。
观察指标 观察两组患者健康宣教6个月后，观察患者遵医行为情况，对患者进行遵医行为的调查，主要是调查患者的饮食制约情况、是否合理运动、是否按时服药、是否定期进行血糖监测、以及观察患者心态情况。
统计学处理 在统计学软件SPSS 下进行分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P<表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者遵医行为调查结果比较，观察组患者中进行饮食制约的患者所占比例、做到合理运动患者所占比例、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例心态平和患者所占比例均高于对照组，差异均有统计学作用（P<）。见表1。
3 讨论
2型糖尿病的患病率较高，随着病程增加，其并发症增加，并且严重程度也会升高。社区2型糖尿病患者的血糖水平有效制约，不但能够降低患者经济负担、家庭负担，同时能够提高此类患者的存活质量。健康宣教有助于患者掌握疾病相关知识，有摈弃不良习惯而保持良好习惯，根据医嘱服药等[3，4]。本文中，实施健康宣教后，观察组2型糖尿病患者在饮食制约、合理运动、按时服药、定期监测血糖、心情状态方面优于对照组，说明有效的健康宣教可有效提高社区2型糖尿病患者的遵医行为，有助于血糖水平的制约，护理效果显著。
参考文献
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[2]李雪兵，周秋红，邹富珍.系统性自我管理教育模式对社区2型糖尿病患者血糖水平的影响[J].中南大学学报（医学版），20xx，04（2）：36-39.
[3]李红星，沈叶丽，牟晓春，等.健康干预对农村2型糖尿病患者遵医行为的影响[J].护理与康复，20xx，01（3）：6-8.
[4]陈怀玉，胡丽君.社区干预对糖尿病患者遵医行为影响的Meta分析[J].中国全科医学，20xx，25（1）：2834-2836.
四年时光一晃而过，在毕业论文即将定稿之际，心中有一些感慨。由于是在职攻读硕士学位，工作、学习、生活充满了辛苦，但四年的时间没有虚度，在这四年学习生活中，我对本科所学又有了新的认识，这将对我目前的工作有一定帮助。在这里，我首先要感谢导师邹荣副教授，感谢邹老师为我定了这个有意义也充满挑战的论文课题，并在我论文的写作中给予我的指导和帮助。本文从选题、构思到调研、框架结构，直至成文、修改和定稿，自始至终得到了邹老师的指导和点拨。还要感谢华东政法大学的各位老师们，真诚地感谢你们孜孜不倦的教诲。
你们在课堂上精彩的讲授常常让我受益匪浅，愿你们身体健康!感谢和我一起走过四年珍贵时光的同学们，有了你们的陪伴，我的人生添加了温馨又精彩的一笔，愿大家工作顺利，前途无限!最后，感谢家人的支持和帮助，特别是妻子悉心照料幼子，宽容地承担了更多的家庭负担，是你们支持我完成了学业，衷心感谢!
