实践教学临床医学论文
一、国际高等教育、高等医学教育的新视野
(一)“标准化病人”项目的建立与应用
参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。
(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用
在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。
(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展
20xx年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。
(四)客观结构化临床考试的设置与推广
随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。
(五)虚拟教学模式的开展和应用
虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。
(六)序贯化教学模式的架构和形成
在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。
二、实践教学模式构建的效果
(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段
用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。20xx年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。
(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律
根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。
(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索
随着医学教育需求的增加和教学理念的发展，模拟教学得到了广泛应用，模拟设备、计算机设备、标准化病人普遍介入世界各地的医学教育。许多原先只有从患者身上获得的体验、只有接触真实病例时才能得到的经验，都可以通过模拟教学获得。以往由于每一位实习医生轮转的经历不同、带教教师不同，学习的结果明显受到影响，从而产生一定的局限性;而模拟教学则保证了教学的公平性、一致性和标准化，使学生有机会实践到更多的临床病例资料，也使影像学读片、心电图阅读、化验单阅读、理论多选题、心肺听诊等临床基本知识技能都可以在相对短的时间内提供给每一位实习医生，极大地提高了学习效率。综上，同伴教学→模拟设备教学、SP教学→模拟场景教学→临床实践教学的序贯化人才培养程式，由于引入人文理念、关注临床思维、提倡循证医学、强化职业行为，成为完整的实践教学模式，也为怎样培养学生、培养怎样的学生这个高等医学教育最关键、最核心的问题作出了有益探索。
（一） 题目来源
在我国“中部崛起”的经济发展战略指导下，中部地区成为我国经济发展的重要地区。中部六省位于中国内陆腹地，总面积万平方公里，占全国的％；人口众多，2006年底总人口亿，占全国的％。这些省份自然、文化和旅游资源丰富，科教基础较好，具有综合区位优势，是重要的农产品、能源、原材料和装备制造基地，为全国经济发展作出了重要贡献。
目前，中部六省为加快经济发展，都将旅游产业定为本省的支柱产业，使得旅游产业具有了重要的产业地位。中部地区历史上是我国佛教、道教的主要活动地，有着众多的宗教遗产，构成了丰富的宗教旅游资源。合理开发宗教旅游资源，发展宗教旅游是该地区旅游产业的重要发展方向。
（二）探究目的和意义
我国现代旅游业不断发展壮大起来，而现代旅游的一个特点就是文化性强。随着旅游的日益发展，人们的欣赏水平已不仅仅停留在原来的观赏层面上了，人们更注重旅游产品的品味。宗教是人类文化的一个不可分割的组成部分，因此宗教旅游正迎合了现代旅游者的这种需求。宗教文化资源是我国丰富历史遗产和文化瑰宝。开发及研究中部六省宗教旅游文化资源目的在于指导中部六省开发宗教文化旅游，完善中部六省旅游产品结构体系，并形成中部六省旅游链，促进中部地区经济文化等综合竞争力的提升，加强中东西部经济文化交流，从而提升我国整理综合实力。开发利用宗教文化资源有利于扩大中部六省之间的交流；有利于提高中部旅游的知名度；有利于丰富中部六省旅游产品种类；有利于构筑中部大旅游格局，提升中部六省的综合竞争力，也是发掘中部历史文化底蕴、展示中部六省优秀传统文化内涵的有效途径。可以说，宗教文化具有巨大的旅游价值，宗教文化是宝贵的旅游资源
1、宗教旅游的基本概念
（1）宗教
（2）宗教旅游
（3）宗教旅游资源
2、中部宗教旅游资源开发现状
（1）中部宗教旅游资源状况
（2）宗教旅游资源开发现状分析
3、中部宗教旅游资源开发现存问题
（1）各宗教文化景点间缺乏整体规划
（2）宗教文化产品较为单一
（3）宗教旅游资源整体分布相对密集，但是局部分散
（4）宗教旅游资源主要停留在浅层次，缺乏深度开发
（5）旅游设施不完善
（6）对外宣传不足，市场开拓乏力
（7）从业人员专业化程度不够
4、中部六省宗教旅游资源深度开发的建议及对策
（1）指导思想
（2）开发利用的基本原则
（3）深度开发中部六省宗教旅游资源的建议
三、完成论文（设计）的条件、方法及措施，包括实验设计、调研计划、资料收集、参考文献等内容：
1、理论分析法：通过查阅大量图书馆、电子期刊、网络等一切可以利用和参考的文献资料，经过对文献资料归纳、整理，分析比较各种学术观点，并提出自己的一些见解，最大限度的提高论文的准确性、严谨性、客观性和全面性。
2、理论与实践相结合：分析目前我国宗教旅游资源开发模式，把实证分析和规范分析相结合，列出事实和依据，用真实案例来分析和证明论点。
3、与指导老师经常进行沟通与交流，保证论文的方向与质量。
4.论文（设计）的进程安排：
2012年12月以前确定论文题目 ；
2012年12月—2013年1月，撰写开题报告；
2013年1月—2月，完成文献综述；
2013年2月—3月，完成论文初稿；
2013年3月—4月，完成论文二稿；
2013年4月—5月，修改论文，最终定稿。
5.指导老师意见及建议：
是否同意开题：
指导老师签字： 年 月 日
1 骨科急症概述
致伤原因
引起骨科急症的原因均为外伤性暴力，常见：交通事故伤，挤压伤，撕脱伤，绞榨伤，坠落伤，压砸伤，刀刺伤等。
分类
颅脑损伤；创伤性血胸；肢体离断；多发骨折，外伤合并血管损伤；开放性骨折；挤压综合征；颈椎损伤合并高位截瘫等。
特点
急性出血；合并休克；或伴有昏迷的颅脑损伤；有内脏损伤；呼吸功能障碍；或合并急性肾功能不全；丧失肢体功能；伴有严重脱水或代谢性酸中毒。
临床表现
骨与关节损伤：局部胀痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患处功能障碍；神志与精神：轻型病人精神高度紧张，面色苍白，呻吟喊叫；病情危重者或烦躁不安或表情淡漠，甚至昏迷；创口或伤口：形状大小深浅不一的伤口，有出血或血块，皮肤肌肉也可以受损；BP，P，R，SPO2均有不同程度的`改变；其他：口渴尿少，或四肢冰凉灰暗，末梢血循环差。
2 护士的准备素质要求
仪表端庄，沉着冷静，工作有条不紊，与医生默契配合。
尊重、关心患者，保护患者的隐私，具有较强的责任心，敏锐的观察力，能及时发现病人的病情变化，得以及时解决。
急救器材及药品准备完善。
具有娴熟的护理技能，为抢救病人的生命赢得宝贵的时间。
具有安全防护意识，严格无菌技术操作，防止交叉感染。
严格医嘱执行制度。
护理记录单记录准确、及时、字迹清晰、记录内容客观，不涂改。
注重与患者及家属的沟通及心理护理，得到更好的理解和配合。
3 急救流程
急诊病人进入科室，立即通知值班医生。沉着冷静的进行急救，保护病人隐私，做好自我防护。呼吸心跳停止者，立即心肺复苏
首先测量BP，P，R，SPO2观察神志，大概了解受伤的情况，既往病史，及时反馈给医生。
立即建立2条以上的静脉通路，并保持通畅，保证给药途径。并给心电监护及吸氧。
开放性伤口给予简单包扎，骨折给予简单固定，颈椎及脊柱骨折的禁止随意搬动，口内异物及时清除。
急诊采血：血常规，凝血像，输血前四项，急诊检验，抽血备血等。配合急诊心电图检查及各科的会诊。
视病情给予留置导尿，并观察尿色、尿量。
评估病人的情况，根据具体情况配合医生快速施救：抢救中稳定病人情绪，配合抢救
①创伤性休克：平卧、吸氧、保暖、适当阵痛；迅速扩充血容量，改善微循环；尽快控制活动性出血；血管活性药物的应用；激素的应用；密切观察生命体征，观察神志，颅脑损伤的瞳孔，观察皮肤、口唇、甲床色泽、肢端温度，观察尿量<20ml>30ml/h，说明休克有好转的趋势，需急诊手术者，抽血备血，急诊检验。
②颈椎骨折颈髓损伤的患者，注意保护颈部，颈托固定，观察呼吸四肢感觉及运动。
③胸腰椎骨折的患者，观察下肢感觉及运动情况，评估小便是否能解出，排尿障碍者给予留置尿管，并注意搬动。
④骨盆骨折患者出血量可达1000ml以上，注意观察生命体征，尿道损伤者观察排尿情况及尿色，腹膜后血肿有腹膜刺激征。
⑤高处坠落伤复合伤，严密观察病情变化及生命体征情况，观察胸部头部腹部情况。
⑥挤压伤，观察腹部情况，肾脏及尿道损伤，观察尿色尿量即生命体征情况。
⑦开放性损伤撕脱伤，包扎出血，快速输液。
⑧合并颅脑损伤，观察神志瞳孔对光反射四肢活动。烦躁者，必要时给以适当的约束。
⑨四肢工作：高度肿胀，谨防骨筋膜室综合征，观察血液循环，皮温，颜色，动脉搏动情况，抬高患肢，对症治疗，必要时行切开减压术。
通过急救，患者病情平稳。进行下一步治疗或急诊手术及护理。继续观察病情及生命体征情况，有异常，及时通知医生，给予及时治疗。
为更好地适应人民群众日益增长的健康需求和社会经济发展、医学技术进步的形势，促进护理事业全面、协调、可持续发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，护理理念、工作内涵、专业技术和服务领域得到一定发展；护理教育从单一层次的中等护理教育逐步转向为中专、大专、本科及本科以上多层次的护理教育体系；建立了护士执业准入制度。高职教育是现代高等教育的重要组成部分。中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，它是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵。在新形势下对《中医护理学》这门课程进行改革以适应社会发展的需求是一个应该积极探讨的.问题。
1、人才培养的方向决定《中医护理学》课程的教学改革方向
护理人才培养方向，现阶段乃至今后相当长的一段时间内，仍将是以市场为导向，以能力培养为本位。随着医学科学的进步和高新技术在诊疗工作中的运用，临床护理专业技术水平显著提高，护理在急危重症、疑难症患者的救治方面发挥着重要作用。为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务有所发展；面向农村基层及城镇社区，面向各医药行业，面向各级医疗机构的医技岗位，面向各级各类康复保健机构，以职业教育和岗位培训为中心，培养技术应用型、高级技能型、劳动服务型的全方面发展的专门护理人才。而衡量高职教育毕业生素质的标准主要是毕业生的应用能力和技能及综合素质。由此可见，高职教育的生命力在于及时满足社会生产的需求，其发展的动力源于行业对劳动者职业技能的要求和变化。
在我国广大农村，仍普遍存在技术力量薄弱、设施简陋、人才匮乏等问题。这就决定了高职护理专业毕业生在广大农村有着广阔的就业前景。而培养适合农村基层工作、能中能西、能医能药、能防能护的“学得广、下得去、留得住、用得上”的实用型人才就是势在必行。
2、《中医护理学》课程改革的思路
在教学计划的制订上要特别突出技能培训，加强实践性教学环节
基础理论教学本着“必需、够用”为度。要使学生明确自己毕业后的职业定位，使学生明白学习这门课程可以使自己拓宽就业渠道，从而使其认识到这门课程的重要性，并达到增加学习兴趣的目的。同时又能使学生自觉地早实践、多实践。亦可根据中医学的特点，边学习理论，边实践。或直接从临床见习入手，再学习理论知识。通过带领学生深入基层，参加社区医疗保健服务等途径，强化能力培养。使《中医护理学》课程从以往的知识―能力型，向知识―能力―素质型教学模式转变。
授课形式多样化
教师课程讲授应改变传统主动教、被动学的单一模式，应以课堂讨论、启发式提问、角色扮演、多媒体教学等多种方式，开拓学习思路，增加学习兴趣，在理解中记忆，活跃课堂气氛，避免学习过程中的枯燥乏味。采用多种教学模式。除常用课堂教学外，还可带学生参观中药标本实验室、药用植物院、甚或是中药种养殖生态基地等形式，使学生在课堂外也能学习。在生产与学习实践中搭建桥梁，不但能拓宽知识面，加强记忆，更能方便学生更早地参与到实践中，走向社会后就能更快地适应社会发展的需要。利用多媒体课件，使学生能通过图片视频看到中药的鲜药、成药、饮片等性状以及中药的产业化发展，便于通过形象记忆加深印象。俗话说“药补不如食补”，所以还应根据中药性能的分类，讲授相关的常用食物的性味和中医食疗的基本知识。
增强实用技术的教学
【摘要】 目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强与缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训与急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施
急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识与法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康与切身利益，还对科室与医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。
1、护理纠纷分析
专业知识不扎实
急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救与治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。
急救意识薄弱，心理素质差
急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。
工作责任心不强，执行制度不严
护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生与到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法与剂量不准确。
缺乏有效的护患沟通
急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班与输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间与精力都放在各项治疗护理与抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的与费用未及时解释清楚。
法律意识淡薄，缺乏自我保护
护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权与保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。
2、对策
加强专科培训
每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性与超前性，笔者所在科针对每月的个案查房与业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会与质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因与存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的与浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。
急救意识的培养，锻炼应急能力
科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材与药品，为医嘱的实施与患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置与专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。
强化责任意识，严格落实制度
树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德与责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念与行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重与维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间与护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。
有效沟通
护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性与安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温与的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感与信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感与应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。
增强法律意识，做好自我保护
护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。
急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识与法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识与娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度与操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。
摘要：老年护理学是一门综合性、实践性很强的学科，内容较为枯燥，教学方法合理有效的运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校老年护理学常用的传统教学方法进行了总结并分析利弊，提出面对当前老年护理岗位的需要, 教学改革势在必行。
关键词 ：老年护理学?传统教学方法利弊
人口老龄化已成为我国乃至全球首要的社会问题，为如何培养更多的适应社会发展需要的老年护理人才提出了新的挑战。老年护理学是一门综合性学科，内容包括老年人身体各系统的变化和护理、老年人精神和心理护理、家庭护理、老年病的康复等，它是一门多学科交叉的课程，学生觉得难学，教师也觉得难教。如何在较短时间内完成教学目标、保证教学质量尚待进一步探讨。然而，教学方法合理有效地运用与提高教学质量有着直接的关系。笔者对所在学校常用的老年护理传统教学方法的利弊进行了总结，以利于有效地进行教学改革。
一、传统教学方法
传统教学是指在传统教学理论规范下的课堂教学。杜威对传统教学有如下见解：“教育上所用的教材由过去已经编好的一系列知识和技能组成，因此，学校的重要任务就是把这些知识和技能传授给新的一代。”赫尔巴特认为传统教学方法一是以教师为中心，二是以传授书本知识和技能为主要任务，三是以教室为基本场地。根据调查，传统教学方法在当前课堂教学中仍然占据主导地位，并在老年护理学教学中发挥着作用。
二、传统教学方法在老年护理学教学中的积极作用
1.在教学效果上，教师起到示范作用
在传统教学中，教师是主体，教师的一言一行对学生都有示范作用。正如陶行知先生所言：“好学是传染的，一人好学，可以染起许多人好学。就地位论，好学的教师最为重要，想有好学的学生，须有好学的先生。”在老年护理学教学中，职校学生的基础较差，学习兴趣及自控力不高，这就需要一个好学的老师作为他们的榜样，带领他们前行。
2.在教学内容上，循序渐进，启发诱导
老年护理学教学内容的主要特点是综合性强，比较枯燥，部分教学内容需要较强的逻辑推理能力。例如，一些老年病的发病机制、临床表现、护理问题等需要教师具备深厚功底，在授课时做到讲解层次分明，层层深入，使教学内容从简单到复杂，总结、反思进而升华，循序渐进。通过巧妙的设疑让学生通过分析思考后回答，从而达到启发诱导、举一反三的教学效果。最终，让学生有规律地掌握知识、技能，扎扎实实地打好基础。
3.在教学时间上，经济、高效
老年护理学教学学时比较少，很难应对到多而杂的教学内容上，在这种情况下，传统教学方法还是起到了关键性作用。在授课过程中，教师对授课知识进行整合，依照教学目标，有层次地组织教学，达到前后知识的衔接，并融会贯通。
三、传统教学方法在老年护理学教学中的弊端
长期以来，人们把教学方法片面地理解为只包含教的方法，忽略了指导学生进行学习的方法。笔者所在学校传统的老年护理教学就没有很好地考虑学生主动性、积极性的发挥，教师都是以知识的传授为目标，没有更好地考虑学生的发展，以及学生岗位能力的培养，过多注重了教师教的作用。老年护理学传统教学方法的主要弊端如下。
1.在传统教学中学生难以形成评判性思维
老年护理学整个课程内容是以护理程序这一科学、系统的护理工作方法为基础设计的，其目的在于让学生在学习过程中学会运用它去实际解决老年人的健康问题。而评判性思维是有效实施护理程序的内在形式，评判性思维是现代护士核心能力之一，核心能力在护理专业及护理人员的能力结构中占有很重要的地位。在传统教学中，教师的主导位置往往限制了学生评判性思维的形成，被动地学习使学生习惯了教师将知识灌输给他们，学生从不质疑教师讲授的内容，被动地理解与记忆便成了他们主要的学习方法。一旦学生独立面对问题时，必然感到束手无策，而这与岗位需要是脱轨的。随着医疗环境的发展及护士职业角色的扩展，老年人护理工作对护理人员的临床思维能力、应变能力提出了更高的要求。评判性思维决定了护士处理问题的能力、评估病人需要的能力以及为病人提供整体护理服务的能力。?
2.单一的传统教学方法难以满足学生的特点和需要
当今职业学校学生的特点是理论学习热情不高，缺乏钻研精神，缺乏学习动力，学习目标不明确，热衷于网络、游戏、追星等，根本无心学习。他们大多数是独生子女，从小缺乏艰苦的锻炼，意志薄弱，学习惰性强。因此，完全采取传统教学方法不能适应当代的职业教育要求，也难以满足学生的特点和需要。职业学校学生虽然知识基础比较差，但智力素质并不差，他们思维敏捷，动手能力强，容易接受新事物、新观念，适应性强，具有较强的表现欲望。所以，我们必须注重发掘他们的潜力，加强实践教学环节，实行理论实践一体化教学模式，以技能培养为核心，组织教学内容，设置教学环节等，重点培养学生的知识运用能力，让学生在实践中学习、在实践中进步。
3.传统教学方法难以加深学生对护理职业的认同感
老年护理学是护理学专业的主干课程，具有典型的综合性应用的特点。在传统教学中，教师以讲授为主，学生被动参与学习，造成了理论与实践脱节的现象。学生虽然将教科书中疾病的临床表现和诊断、治疗烂熟于心，但面对真实的病例时却不知所措。所以，应在教学中创设临床情景，形象直观地将临床引入课堂，让学生熟悉临床护理的工作流程，体会不同阶段护理工作的动态变化特点。这对激发学生兴趣，明确学习目标，增强学生的职业认同感至关重要。
4.传统教学方法难以培养学生的健康教育能力
健康教育者是目前社会对护理人员更加强调的一个角色，尤其是老年护理岗位。随着人的老化，健康问题尤为突出，加强老年人的健康教育，提高老年人的预防意识及控制疾病的能力是一项重要任务。护士作为健康教育的具体实施者，其健康意识和教育能力直接影响到健康教育的水平和效果。在实际教学中发现，传统教学方法对健康教育知识的传授难以使学生认识、体会、担当健康教育者的角色，导致学生缺乏责任感及角色意识，更不能达到能力的培养。
总之，传统教学方法是长期教学经验的结晶，有很多合理因素可以继承。例如，在帮助学生学习老年护理学系统知识和基本技能方面非常有效，我们不能盲目抛弃。但如果不把学生看作学习的主体，就会压抑学生的主动性和积极性。鉴于传统教学方法存在的弊端，教学改革势在必行。 如何使教学方法的选择、运用达到最优化，笔者想强调两点：第一，要充分了解老年护理岗位的职业要求；第二，要充分了解学生的特点，结合教学资源、教学学时等进行调整。
参考文献：
[1]刘文海.课题式教学方法与传统式教学方法在高校专业教学中差异性比较[J].美术教育研究,20xx(13).
[2]朴姬善.传统教学法与现代教学法优化整合实证分析[J].通化师范学院学报,20xx(5).
[3]李有成.谈谈传统教学方法的弊端与现代教学方法的特点[J].渭南师范学院学报,20xx(S2).
[4]闫瑞芹,沈宁.护士核心能力的研究与发展现状[J].护理研究,20xx(18).
[5]朱正宏,冯小东,刘静明.seminar学习模式在研究生教学中的应用[J].北京口腔医学,20xx(13).
[6]韩伟.如何提高护士做好健康教育的能力[J].实用医技杂志,20xx(12).
[7]吕红,孔令粼,李莉.护理实验教学的改革与实践[J].时珍国医国药,20xx(19).
关键词：毕业设计；毕业论文；成人高等教育
成人高等教育学生个体差异性较大，学习动机、需求及文化层次、认知能力等多元化，如何调动和激发学生的学习积极性，全面培养合格的实用型人才，是成人高等教育在新形势下面临的重要课题。
毕业设计与毕业论文是教学计划中最重要的实践性教学环节之一，也是高等学历教育教学的最后一个重要环节，它既是对所学知识的全面检验、总结和综合应用，又为今后走向社会的实际工作铸就了一个良好的开端。药剂学是药学专业的重要专业课之一，既具有相当的理论深度，又具有很强的实践性。它与药物的生产实践、新药开发等具体工作联系紧密。学生毕业后（尤其是脱产生）面临企业的选用，社会的认可。因此，采取因材施教的方法，加强成人药剂学毕业设计和毕业论文的指导，对提高药学专业学生学习质量具有一定的指导意义。
一、重点加强基本操作技能的训练，培养实用型人才
培养学生熟练的基本操作技能，实际是使学生形成熟练地从事生产实践的动手能力。学生动手能力的强弱决定了实验的成败，实验操作的正确与否会直接影响实验结果的准确度和仪器的使用寿命。成人学生基础薄弱，实际操作少，动手能力差，毕业后又多从事生产、检验等操作性工作，而且很多用人单位又把基本操作如移液管取液等作为面试的一项内容。因此，学生一进科室后，我们会跟学生更加强调基本操做规范化的重要性和必要性，做规范化操作示教，并为他们详细地介绍本科室的各种制药设备、 检测仪器的使用及注意事项。比如电子天平使用前应调平，预先开机预热半小时到1小时，不能超载，称量过程应关好天平门，使用完毕后，应关闭天平和门罩，切断电源，罩上防尘罩等等。虽然基础课老师讲过如何正确使用移液管，而且我们实验课也强调过，但不少学生操作时仍然右手拿吸耳球，左手拿移液管，并且操作很不熟练。为克服以上现象，我们要求学生在实验空暇，以蒸馏水为溶剂，进行移取练习直到熟练为止。在实验中从实验准确性、实验速度及实验习惯等方面严格训练学生的基本操作技能，养成学生正确使用各种仪器的习惯。此外，在监督指导下要求学生独立进行一些仪器的安装比如回流提取、打片机冲头的安装调试、高效液相色谱仪色谱柱的拆卸安装等。为保证实验中其操作的正确性，对学生进行监督，及时纠正学生的不规范操作，并且严明可能带来的后果，培养学生严谨的工作作风。实验中做到“放手不放眼”，使学生获得较全面、较系统、较扎实的实践知识和操作技能，培养真正的实用型人才。
二、加强学生分析问题解决问题能力的培养
毕业论文和毕业设计面对的是千差万别的具体问题，不可能在书本上找到完全合适的、现成的解决方案，只有把所学理论知识创造性地应用到实际问题中去，才能找到切实可行的解决方案，才能解决好实际问题。这也正是毕业设计的重要性和不可替代性之所在。对成人学生，他们和普通大学生一样完全在校内进行脱产学习，不同的是他们入学成绩较低，基础较差，个体差异大。并且好多学生没有实践经验，动手能力差，分析解决问题的能力相对较差。因此为保证学生的质量，指导教师对学生实验进行“全程跟踪”，对各个环节认真把关，对实验中出现的意外和异常现象，多引导和启发学生找出问题的关键，并鼓励学生通过分析研究找到解决问题的方法，使学生高效率、高质量地完成毕业论文。我们认为对于成人学生，不仅要培养他们解决实验问题，还要培养解决实验仪器故障问题的能力。例如在旋转回收乙醇过程发现，两个旋转蒸发器连接到一个水泵，水泵有一个的压力表的压力上不去，而此之前使用时还正常。遇到这种情况，起初多数学生就会放弃，只用一个旋转蒸发仪继续实验，根本不去想办法解决问题。这时我们就会鼓励学生查看旋转蒸发仪的密封部位、胶皮管是否漏气，压力表有问题，还是水泵里面连接的胶皮管有问题，之后想办法来解决。通过分析最后确定出现问题的原因是水泵里面连接的胶皮管老化。学生尝到解决问题的乐趣，都很兴奋，调动了学生分析解决问题的积极性。
三、培养学生统筹安排实验的能力
合理的时间安排，将会事半功倍，实验亦是如此。在指导学生毕业实习过程中我们发现，很多学生不会合理安排实验。比如让学生进行黄芩苷的提取，有学生竟然等把药材粉碎完了才去找蒸馏水配制60%乙醇和打开水浴锅加热，结果发现没有蒸馏水了。一个很简单的实验，最后他到了将近傍晚才开始做。事实上该实验比较合理的安排应该是先看看有没有蒸馏水，如没有，就应先打开蒸馏水器烧蒸馏水，再打开水浴锅加热，之后开始粉碎药材，等粉碎过筛完毕，差不多就可以开始实验了。为培养学生学会统筹安排时间的能力，我们将学生设计的实验方案分解为若干个小实验，每个小实验又以一天为单位，让他们学着统筹安排一天的实验内容。指导教师严格监督，适时加以指导。通过具体的实验让学生亲身体会时间统筹安排带来的快捷。
四、培养学生事实求是的科学态度和严谨的工作作风
在整个实验开始前，强调学生按照设计的实验条件进行实验，仔细观察实验现象，以事实为依据，必须将实验记录直接记录在实验本上，如有修改，需注明原因及签字，培养学生事实求是的科学态度和严谨的工作作风。实验开始后，及时督促学生做好实验记录，要求学生做完实验后，及时进行系统的分析和总结。作为指导教师，应随时抽查学生的记录，对于记录不规范之处，及时指正，让学生形成良好的记录习惯。
五、培养学生敬业、吃苦耐劳的精神
当前我国成人高等教育的独生子女大学生比例越来越高。在相当一部分大学生身上滋生了“养尊处优”的不良习惯，缺乏敬业、吃苦耐劳、艰苦奋斗和节俭的精神，眼高手低，不愿做具体务实的工作。针对该情况，老师和学生一起工作，同时用实例讲解敬业的好处，让学生在实验中领悟到吃苦耐劳的精神是事业成功的基础，增强认识和改造自然的能力，以适应科学技术高度发展的社会，也是获取社会的谋生手段和自我发展的条件。
六、重视论文的写作
毕业论文是实现本科培养目标的重要教学环节，是培养学生运用所学知识解决实际问题并进行科学创新的主要途径，它还担负着培养学生综合运用知识的能力、文献检索能力、设计并推理及计算能力、计算机应用能力和创新思维能力的任务。由于前几年，各高校没有重视成教学生科学研究的基本方法和技能的训练，更没有开设论文写作课。因此他们绝大数人的写作基本功很差。但目前，我们国家的晋级、评职称的一个很重要的条件就是看其发表论文情况。因此，有必要教学生使用科学术语将所做试验写成论文，在此过程中训练学生的语言表达能力和文字总结能力。
总之，学生综合能力的培养，是一项复杂的系统工程。从查阅文献、设计实验、仪器的准备、试液的配制到完成实验操作以及数据分析、统计处理、毕业论文的书写都由学生独立完成，使得学生的专业基本操作技能、动手能力、综合能力有了较大幅度的提高，学生普遍反映收获很大。这些训练不仅为他们将来走上社会参与竞争打下了坚实的基础，而且有利于学生在今后的工作岗位上独立开展工作，同时也为他们以后从事科研，进一步深造奠定了良好的基础。成人高等教育的学生个体差异较大，如何因此施教，利用每一个环节来培养学生的综合能力尚需进一步探索，我们只有不断努力才能培养出高质量、高素质的药学人才。
关键词：产房隐私 护理 相应措施
1 产房隐私内涵
隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel )和布兰德斯()于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析
在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实习生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。
病房、妇科检查室的布局因素
病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。
医护人员素质因素
医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面：
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。
(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。
(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。
(4)不尊重患者。如让进修、实习医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。
(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。
医院管理方面因素
医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。
3 对象与方法
调查对象
随机抽取20xx~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。
方法
采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。
4 结果
患者对隐私的认识：56例()认为病情属于个人隐私;69例()认为身体某些部位属于个人隐私;32例()认为婚育史属于个人隐私;27例()认为其他如心理活动属于个人隐私。
5 提高产房隐私护理的相应措施
加强医护人员隐私保护意识
由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会阴部备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律意识，注重患者隐私保护。
改善就医环境
门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。
提高医护人员服务意识及水平
(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的阴道出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。
(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。
(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。
(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。
4 结论
护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水平，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。
参考文献：
[1]王湘，邓瑞姣，保护患者隐私在护理实践中的问题与对策，中国医学伦理学，20xx，18(61：88-89。
[2]戴慧萍，妇产科患者隐私保护的调查分析冲华现代护理学杂志,20xxA(20)：1846。
[3]潘孟昭，护理学导论，北京：人民卫生出版社，1999，138。
[4]秦美珍，中华现代护理学杂志,20xx,4(18)：1693。
[5]张新宝主编，隐私权的法律保护，第1版，北京：群众出版社,20xx，610。
[6]蒋建设，潘伟民，丁淑君，等，女性患者卧位导尿的观察，实用护理杂志,20xx,19-48。
[7]施卫星，杨廷忠，护士应如何看待患者的隐私权，中华护理杂志，20xx，36：312-314。
摘要：生物化学是高等医学教育中的主要课程，它对于医学的研究具有重要意义。由于医学生物化学课程中的知识具有庞大的系统化的网络体系，在教学过程中教教师需要通过不断的探索，以将生物化学教学中的重难点及解决方法更好的传授给学生，比如将深奥难懂的新陈代谢机理和复杂的代谢反应等知识转化为浅显易懂且形象具体知识，提高课堂效率及教学效果。生物化学的教与学是每一位专业教师教学过程中不断探索的事情，课堂教学作为教学的主要内容，必须将两者平衡。本文的主要内容就是对医学生物化学的教学进行分析，提出一些有用的建议，提高教学质量。
关键词：医学；生物化学；教学；措施
当前高等医学教育中所使用的生物化学教材的特点就是理论抽象、关系复杂、内容丰富、知识更新快，对于学生来说最大的困难就是生物化学知识的抽象化。所以为了让学生跨越这个心理障碍，要对抽象化的概念进行感性材料方面的学习，在学习过程中形象思维多于抽象思维。所以在基本概念教学过程中教师要尽可能充分利用各种直观教学手段，如实验、模型、图表、幻灯、录像、多媒体等，给学生提供丰富的感性认识，帮助形成或理解概念，进而对整体的理论系统进行认识和掌握。生物化学中的基本概念中有许多的概念可以直接凭直接观察和形象思维就可形成的具体概念，比如结晶和分解反应等比较简单的概念。其次，在生物化学基本概念的教学过程中最重要的就是讲清概念中关键的字和词，不仅保证用词的严密性和准确性，还要及时纠正某些用词不当及概念认识上的错误，培养学生严密的逻辑思维习惯，同时结合利用直观教学手段解决这一问题，让学生不会对感念产生混淆。
1存在的问题
概念模糊，反应复杂
在教学过程中所应用到的生化教材，以由_规划的本科第六版教材为例，教材中知识内容分为四大板块，分别是生物大分子的结构和功能。物质代谢及调节、基因信息的传递和联创生化。对于医学生来说，就是不断地学习新的知识，所需要接触的新的理论、新的化学反应丰富多样，有的物质在生成过程中需要通过一系列的反应，这些反应之间相互联系，且在同一种物质内进行分解代谢。比如脂肪酸的分解代谢的实现就需要经过很多步骤，代谢反应完成后又继续进行多步反应，在反应过程中还会出现很多副反应，使得反应变得更加复杂，对反应的可调节性造成阻碍。在这一系列的反应过程中，不断生成新的物质及新的生化概念，基数庞大，内容丰富，对学生的学习和记忆带来许多困难。通常，医学生物化学教材对概念的描述没有太多的文字，造成概念的抽象和模糊，相关知识点穿插在不同的章节之中，比较分散，只能在教师讲解之后进行归纳分析，这种教学方式是很难让学生可以系统的，完整的认识到生物化学知识解释结构的。
酶种类多，名称相似，易混淆
在人体内存在和很多酶，他们之间构成了不同酶体系。在生物化学的学习过程，由于酶的数量及种类众多，有的名称也比较接近，学生很难以进行准确的记忆，在应用过程中容易搞混。这种情况是医学的大忌，不同酶的功能不同，存在的部位也不一样，催化的底物也不一样，所参与的反应过程也不一样，如果在实践中进行错误的操作，是会造成严重后果的，大大增加了学习的难度。机体的生化过程包含了大量的化学反应和复杂的代谢过程，其中代谢机制复杂，在反应过程中，经常出现代谢机制的循环使用，增加学生学习的难度。长期下来，受反应机制和反应循环的影响，学生在心理上受到打击，逐渐会产生出厌学的情绪，影响学习，这就要求教师必须对教学方法进行改变，在教学过程关注学生的反应。课堂教学的主要目的就是让学生学习理解所学到的知识，生物化学的学习是了解并掌握一定的`概念理论及解决方法，所以在教学过程中要注意学生的反应，看他们是否真正理解了相关知识点。
2优化课堂教学措施
善于质疑问难
无论是何种课堂，只要是课堂都离不开教师和学生，所以构建高效课堂也是需要这两大主体共同努力，教师上课无外乎是为了让学生参与进来，从而学到知识。在生物化学的课堂教学过程中，教师和学生之间的最直接互动就是进行提问，提高参与积极性和主动性。但是，教师在问的时候要找准切入点，提问质量的高低对教学效果具有直接影响，同时，还应该考虑到提问的时机，在比较合适的地方进行提问，这样才能激发学生的思维。质疑问难对教师的要求水平较高，从提问的质量可以反应出教师的知识水平以及对教材的掌握程度和对学生的了解，当教师真正做到这些时，就能够吸引学生的注意力，让学生产生对学习的欲望。对与教学中的重点、难点、衔接点、相近知识和易混淆的点，在设计提问时应该对问题的关键点进行研究，提问难度适中，具有良好的顺序性和逻辑性，还可以结合生活实际，让问题更加新颖，增加学生学习的趣味性。
培养学习兴趣
生物化学本身就是一门枯燥无比的课程，如何在保证教学质量的情况下把数学课堂教学变得有趣也是一门学问。爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师。”为保证教学质量，必须在教学过程中激发学生的学习兴趣，提高他们的参与积极性和主动性。对于生物化学这种理论和实践向结合的课程，可以在理论学习的过程中讲述实践可能发生的事情，让学生产生好奇心，增强对求知的欲望。
注重问题的梳理和归纳
学生在学习生物化学的过程中，所学习的物质结构、代谢机理等知识都是比较复杂的，需要老师在教学过程中对知识点进行梳理、总结，对知识点进行简化，让学生可以真正掌握知识点。其实，生物化学相关知识都是相互联系的，在经过梳理、归纳之后，整个结构就会显得完整、立体，根据这个知识结构，在教学过程中进行讲解，学生可以加强理解。当然，光靠老师的努力是不够的，学生也可以根据自己的理解，找到适合自己的学习方法，提高学习效率。
3结语
无论是教室还是学生都在摸索学习的道路上，提高教学质量需要双方一起努力。
参考文献：
［1］杨艳萍，周鑫，刘福，牛利，郭建红，刘清华，王锋，张杨，李夏青.病理生理学考核模式改革的实践与思考［J］.基础医学教育，20xx(08).
［2］尚明霞.形成性评价在高校教学改革中的应用［J］.黑龙江教育(高教研究与评估)，20xx(12).
［3］章有章，查锡良，李刚，生物化学与分子生物学［M］.科学技术文献出版社，20xx.
下文是论文开题报告的格式指导
1 总述
开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题究
情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。
2 提纲
开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文目录那样详细。
3 参考文献
开题报告中应包括相关参考文献的目录
4 要求
开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。版面格式应符合以下第3部分第2)项“格式”的规定。
开 题 报 告
学 生：
一、 选题意义
1、理论意义
2、现实意义
二、 论文综述
1、理论的渊源及演进过程
2、国外有关研究的综述
3、国内研究的综述
4、本人对以上综述的评价
三、 论文提纲
前言、
二、结论
四、论文写作进度安排
一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师
二、目的意义和国内外研究概况
三、论文的理论依据、研究方法、研究内容
四、研究条件和可能存在的问题
五、预期的结果
六、进度安排
七、教研室可行性论证结论
上文是论文开题报告的格式指导
