一、高校行政管理执行力的影响因素
［摘要］
高校行政执行力的提高，有助于高校在落实上级相关部门政策的基础上，不断提高高校的整体管理效果，促进科学化、合理化的行政管理体系的建立。因而加强高校行政管理执行力的影响因素分析满足高校的实际发展需求，具有一定的现实意义。
［关键词］
高校行政管理;执行力;影响因素
1高校行政管理执行力的内涵
执行力最早应用于企业管理领域，是有效利用资源，并引导企业内部员工实现其战略目标的综合能力。随着社会不断发展，执行力延伸到高校行政管理中，主要体现在两个方面:一是针对高校决策而言，主要内含高校严格遵循国家教育方针开展管理教育工作，综合评估高校落实战略决策的能力;二是针对管理者而言，执行力代表各个级别的管理者根据公共目标落实高校各项管理制度的综合实践能力与操作能力。由此可见，执行力可以有效提升高校行政管理水平，高校要将执行力融入实际行政管理活动中，以实现快速且内涵式的发展目标。所谓“执行力”，就是完成任务的能力。所谓“行政执行力”，就是相关行政部门在落实上级战略决策、方针政策和工作部署方面的实际工作能力，是完成任务、达到目标的实际能力。“执行力”一词，起初是应用于企业中，随着社会经济的发展，“执行力”一词也逐渐应用到政府部门和事业单位中。
2提升高校行政管理执行力的客观要求
实现战略目标
为实现高校行政管理目标，除制定合理有效的高校发展战略外，还应具备强有力的行政管理执行力。在当前教育现代化背景下，高校要实现转型发展、扩大规模的目标，就要根据现有条件和水平，制定科学发展战略，做好行政管理过程中的监控工作，及时发现管理漏洞，并采取相应措施，实现高校执行能力和综合实力的全面提升。同时，将发展战略与执行力有机融合，实现二者的辩证统一，才能促进高校行政管理综合水平提升。
提高工作效能
行政效能的增强，可创新高校行政管理理念与管理制度体系，并将其转化为内在发展动力，突破传统行政管理瓶颈，促进高校的行政建设。从另一个角度上看，过低的执行力难以落实高校上级管理层的决策，使得战略目标与实际管理工作脱离，且难以最终实现高校的经营管理目的。
3提升高校行政管理执行力的有效途径
建立决策机制，保证执行效果
在高校行政管理工作中，建立科学决策机制具有其客观必要性。为实现行政管理执行力的提升，必须建立科学有效的决策机制，对高校发展起到至关重要的指导作用。首先，要制定合理的管理目标，提高决策机制的科学性，了解教育市场发展走势，在外部环境的视角下客观审视自身优势和不足，以提升管理目标和发展战略目标的有效性。其次，坚持人本化管理原则。更新高校行政管理理念，引入民主管理理念，并且将其贯穿于整个行政管理活动中;鼓励和引导广大师生员工积极参与到高校行政管理中;强化被管理者的意见和反馈，优化决策议题和决策方案，进而实现高校行政管理执行力的提升。最后，要建立完善的问责制度。对过失管理人员进行责任追究，提供高校决策机制的规范性和有序性，有效防止滥用决策权力的情况发生。
完善管理制度，提高执行效率
高校管理措施为以下几方面。第一，优化管理流程。在进行高校行政管理的过程中，高校要强化人员流程、运行流程以及战略流程。在人员流程方面，一方面，要结合绩效指标对管理人员进行综合评估，将管理人员和高校发展战略有效结合在一起，使其建立合理的运营联系和依附关系;另一方面，要不断完善高校人员培训体系，建立领导层培养机制，实现高素质高校管理队伍的组建。对此，高校要明确流程目标与主题，将相关制度融入其中，进而建立一套与执行力匹配的行政管理体系。在此过程中，要重视管理人员间的个体差异，完善激励制度、奖惩制度评价制度，将定量考察与定向考察有效地结合在一起，进而体现出评价制度的公正性。第二，优化运行流程。在进行高校行政管理的过程中，相关管理人员要进一步明确行政管理运行流程，在运行制度的基础上，明确各个行政工作的操作流程，并要求相关工作人员必须依照运行流程开展相关管理工作，提高工作的规范性和有序性，进而实现高校行政管理水平的提升。第三，优化战略流程。战略是高校长久稳定发展的主要依据，为了在现时代教育市场中谋求更好的发展，高校要进一步优化战略流程。要根据高校现有行政管理模式和发展水平进行发展战略的制定，同时要对当前教育市场进行一系列调研工作，了解和掌握市场需求和市场发展走势，使得高校发展战略与市场运行情况紧紧贴合，提高发展战略的有效性和可行性，实现高校行政管理水平的提升。
完善监督机制，加大监督力度
为保障高校行政管理、教学科研等各项工作的正常高效运行，高校亟须进一步完善监督机制，加大对行政管理措施执行情况的监督与考察，提高高校与国家政策制度的沟通程度，营造良好的上下级关系，进而有效提高高校综合管理执行力。首先，要在每一项任务完成过程中，确定每项提升高校行政管理执行力的策略，加强对任务完成进度的控制，根据预期计划对各个管理工作和管理任务进行跟踪考察，以寻求计划与实际执行之间的差距，并采取相应对策减少差距。其次，做好行政档案的管理工作。利用书面方式或电子方式对高校行政管理和评价进行记录，做好相关资料的储存工作，使得高校行政管理评价过程可进行验证，进而实现高校行政管理执行力的监督作用。最后，高校要拓展监督途径，在发挥纪律检查机关的监管作用的同时，强化党风廉政建设，并将民主理念融入监督管理中，实现高校行政管理各个措施和方针的落实。同时，高校高层管理者要公开听取教职工对高校管理各方面的意见建议，促进实现高校行政管理执行力的全方位提升。
提高人员素质，促进高校发展
高校要从以下两方面入手:一是提高管理者引入门槛，考察管理人员语言表达能力、公文写作能力、计划组织协调能力等综合能力，为管理方式和管理理念的创新创造有利的发展条件。二是做好管理人员的培训工作，组织多元化培训活动，培养管理人员职业责任感与敬业精神，提高管理人员的工作效率和工作质量，进而实现高校行政管理执行力的提升。
加强对高校教职人员的思维引导，创建良好的文化氛围
加强对高校教职人员的思维引领，与高校的发展特点和自身特性相符合，有助于促进高校教职人员工作热情和积极性的调动，促进行政管理执行力得到有效的提升。人的思想支配着人的行为，只有加强思维上的引领和思想上的教育，才能够有效地改变人的行为，从而促使人们形成良好的行为习惯，促进教职人员在实际工作中充分发挥主观能动性，促进高校实际教学效果的提升。与此同时，通过思想上的引领和指导，促使人们积极树立正确的人生观价值观，养成良好的行为习惯和工作状态，对自身进行合理的定位，明确自身所肩负的责任，意识到高校执行力的提升与国家繁荣、社会进步之间的密切联系，充分实现自身价值，不断在高校工作中积极发挥创造性思维，主动认真地参与到高校工作中，促进高校行政管理执行得到整体的提升。应当积极营造专属的文化氛围和高校文化，在潜移默化中对高校教职人员进行影响，建立一个文化氛围浓厚的高校教职队伍，促进积极做事、积极创新的状态形成，促使高校教职人员自发地投入积极工作中，进而促进高校行政管理执行力的提高，促进高校的文化发展，从而在激烈的社会竞争中谋取一席之地。
参考文献
［1］黎晶婷.提升高校行政管理执行力的策略研究［J］．牡丹江教育学院学报，20xx(6).
［2］周梅芳.浅谈影响高校行政管理执行力的因素与对策［J］．教育教学论坛，20xx(2).
二、环境行政管理存在的问题及对策探讨
摘要：
环境行政管理在我国历来是以地方为单位进行的，科学有效的管理是当下环境管理的需要，但是现状总是不太尽如人意，本文从我国现实情况出发，探究环境行政管理的实际情况，以及未来可以改善和发展的途径。
关键词：
环境行政管理；现状；对策
环境行政管理指的是我国相关的环境行政管理机构，在中央相关部门的部署下，对地方、部门、企业等组织机构在环境保护方面的管理范围、管理职责、相互利益和关系协调。因为牵涉的主体较多，所以，各个部门的关系协调成为核心部分，因为不同的组织代表的是不同的利益。
一、我国环境行政管理现状
在环境行政的管理上，我国采取的是地方辖区对当地环境质量全权负责的管理体制。这种体制对政府在其中发挥的作用是最为看重的。政府需要积极地发挥组织、协调和监督的作用。从我国的国情来看，这样的管理模式非常有利于调动地方政府的自主性，积极参与环境管理。从中央到地方的层层部署，可以将我国相对薄弱的管理手段与贫乏的自然资源进行一个有效的整合。所以在环境行政管理建设的工作中，这样的模式一直被沿用下来。但是，环境行政管理的地方模式，也容易造成部门松散、区域保护、条块分割的现象加重。这样就为实际的管理带了了较大的阻力。
1.区域为主，中央地方两差异
_对环境行政管理工作非常重视，从国家和法律层面制定了一系列的相关法律法规。环境保护因而成为基本国策。从_的角度来看，任何一个地区的环境得到改善与提高都是国家环境的改善与提高。所以并不存在地方保护主义。但是，从地方政府的角度出发，则立场完全不同。例如当地环境治理的效果并不一定是在当地发生作用，很可能是邻近区域获得的效益比当地还要大。这种为他人做嫁衣的情况直接导致地区环境的保护陷入停滞状态，对于经济效益的追求远超过对于环境的保护。这就是因为治理的立场不同带来的具体行为实施上的差异。再有，地方政府在执行中央的法律法规时，常常会出现：“上有政策、下有对策”的情况，所有应对行为以不伤害地方经济利益为核心，地方可以接受中央的指导，而不是领导，这就使得政策在很长一段时间内“悬而未决”，流于形式。
2.机构设置，不能满足实际需要
目前，我国的环境保护部门并没有被独立出来，大多是城市建设系统下的一个部门，这就给实际的执法工作带来了障碍。环境保护工作的不独立性使其不具备因为经济建设带来的环境问题的管辖权，另外机构的设立、人员的编制和经费的使用也不能单独划拨，造成物质基础的难以保障。进一步的细化，当下的环境行政管理应该分为环境保护和监督监管两个部分，有一个部分不完善不健全，都会出现“一瘸一拐”的现象。有的省市地区环境保护监督管理机构的不设置或设置的不作为也是一个屡见不鲜的现象，在这些部门是不会设置专人进行工作与管理的。
3.行政区划，造成跨区域协调障碍
环境问题的区域性越强，环境污染影响的范围就越大。在环境污染的类别中，有许多是不可控制的因素，比如自然灾害、大气污染和生物多样的问题，这些类别在发生时，是不会受到区域的控制的，更不会受到行政区划的影响。这为地方政府在实行管理的过程中互相推诿埋下了隐患，擦了很多政策法规的擦边球，损害的却是国家整体的利益。所以要想完成这一方面的管理，是必须要在立法上落实的，然而我国在这方面的建设还很不够。以水资源为例，国内的几大江河流域虽然建立了联合水资源保护委员会，但是就部门属性、部门职责和法律地位来看，其并不具有强制性，他们除了联合成一个部门组织，在实际的管理上还是以当地政府为主，这种条块化的分割会使联合保护委员会的功能形同虚设，加重了各地的区域保护倾向，再加上协调机制的不健全与不完善，又进一步为实际工作带来了难度。
4.监督乏力，从中央到地方缺乏机制
在《环境保护法》中明确的规定了，地方人民政府必须对本辖区内的环境质量全权负责。环境质量的好坏，地方人民政府是第一责任人。但是就如何进一步履行责任，以及具体的细则实施，《环境保护法》却没有做出进一步的规定。所以，在实际工作中，办事得力不会得到奖赏，同时，办事不力也不会造成惩罚。所以，各地仍然将经济建设当作第一要义进行发展，在关键时刻，以环境质量换取经济效益屡见不鲜。官员的政绩考核是以GDP为第一指标，各种经济指标被当作是第一要义，而在法制建设、党政建设和精神文明建设上，指标的设定就灵活的多了，责任。在经济增长水平仍然是衡量和反映各级政府和领导政绩的主要标准的情况下，这样一来，执行不执行没区别，怎么执行也不强制，身处环境保护公共服务部门的人员的工作积极性就会被严重挫伤。无论是经济发达地区还是欠发达地区，招商引资搞建设的力量是轰轰烈烈。而在环境保护上则缺乏责任意识和使命感。过去改革开放的经验也为政府的经济建设形成了一个错误的印象，那就是，要想发展经济，就必须要牺牲环境。这种把环境保护与经济发展对立起来的现状，暴露出我国长久以来就缺乏的有效的管理手段和监督机制。
二、实现环境行政管理的发展对策
1.政企分开，职能确立
要想真正的实现环境行政管理的有效性，就必须把环境保护的执法监督工作落实到具体的职能部门中。在环境行政管理的过程中，一改微观管理造成的区域条块化和地方保护主义，改由从宏观经济层面进行调控、指导与服务。政府职能的转变来自于观念意识的动力，政府站在一个宏观的层面为公众进行服务，需要和各个组织机构进行工作上的接触，他们的意识理念直接决定了工作的质量。拥有了先进的意识理念，才有可能实现决策权的扩大化，并在实现的过程中，不至于产生权利异化。从而真正达到由上自下的环境行政改革。其次，涉及的主体越多，就越要把中央和地方的关系理顺了，这个关系是建立在法律法规的基础上的，是符合我国国情社情需要的一种理顺。以中央统摄管理的同时，还要善于调动和发挥地方政府的积极性与自主性。环境保护的政策法规制定权毋庸置疑是属于中央的，但是各个地区的具体情况要真实的报送上来，有助于制定并执行不同的政策。上文所提到的，严重的跨区域环境污染问题，首先应该集中到中央地区，然后对环境治理的各个区域再做出进一步的详细规定，例如，涉及到国际合作的环境保护，中央拥有统摄权，环境保护的具体合作则需要依靠各地政府的力量，环境的主管部门应该起到指导和调控的作用。
2.人员机构，加强建设
在这里所说的人员机构的加强建设，指的是对涉及到的机构和人员要进行精简。在人员形式上的精简是以加强各个人员的实际职能职责为依据的。为了避免机构冗余带来的人浮于事，人员的精简还是必要的。精简机构主要针对的是非政府职能部门，而政府职能部门则不能精简，反而要加强建设。从长期的经济建设中我们发现，地方政府对于环境的重视总是屈从于经济建设之下，从而使环境污染的状况越来越严重，环境欠账越来越多。所以，未来的治理方向中，仍然需要沿着资金投入和问题治理的方向前进。政府部门要清醒的认识到，环境的恶化并不是朝夕之功，当然，环境的治理也不会通过短期的治理得以改变，可能需要经过几十年的环境治理，才能使我国的环境污染治理问题稍稍有些改善，所以，要想实现可持续化的发展，必须不遗余力、坚持一贯的进行环境保护。
3.多地协调，健全机制
环境保护政策上需依靠国家政策的强制保证，下需进行经济上的宏观调整。全社会都要深刻的认识到环境保护是每一个人的责任，仅仅依靠某一个部门去完成，这样是不科学也不合理的。环境要想真正的治理好，一些重要的指标必须要纳入到硬性规定中，例如容量指标、能耗指标、生态指标、经济指标等，这些指标不仅仅体现的是国家内部治理的质量，也体现了我国在国际上的形象。最好的方法是把环境管理指标和经济发展的指标统一在一起，两股指标共同作为当地干部治理发展的测评依据，既要公平合理，又要有强制保障，体现出政府在环境治理上的决心。把环境治理从计划到实行，从个体到整体的推进。在涉及到多部门共同合作的内容上，每一个部门都要不遗余力的全力配合，将局部利益服从于国家利益，使协调发展变成一件紧迫的事情，不能因为协调造成效率的下降，反而要增强凝聚力。
三、结语
环境的管理不应该是经济管理下的副产品，而是应该和经济管理并行的政府重要的行政管理内容。我国当下正面临着激烈的经济体制改革，社会矛盾也变得尖锐起来，如何在符合国情社情的基础上，使我国的经济发展和环境保护成为相互辅佐，彼此借力的两个主体，是国家和政府面临的严峻课题。消除地方主义、完善规章机制、明确职能确立、加快建设步伐是解决和应对的正途，也是持续发展的源泉。
参考文献
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[4]游霞.环境管理体制若干问题探讨[J].科技管理研究，20xx，27（10）：58-59.
以某医学高等专科学校的药学与医学检验技术系医学检验技术专业实验室为例，关于如何根据各实验室的不同功能，合理摆放实验室实验仪器和器材，以及如何安排实训内容，做以分析探讨。
1 合理安排实验室的整体布局
医学检验技术专业实验实训室设在教学楼A 区五楼实验室，分别由6 间实验室构成，实验室编号为: 529、530、531、532、533、534。这几间实验室彼此相邻，以满足教学安排的合理性和紧凑性。
2 实验室的具体安排和设计
2. 1 529 实训室( 仪器室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、仪器分析学、仪器维修。
( 2) 实验室配备。实验室的四面墙均设有电源，分别摆放供实训课程常用的临床仪器: 三分类血细胞分析仪、血沉分析仪、血象分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪等。实验室中间摆放由附属医院提供的示教仪器，包括: 不同品牌的三分类血细胞分析仪、血沉分析仪、血象分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪，其中包括希森美康的各型号仪器，如: SYSMEX R - 500、SYSMEX SF - 3000 、SYSMEX UF - 50、SYSMEX KX - 21、SYSMEX F -B20 、SYSMEX AD - 270，这些仪器按照型号排列摆放，相当于此品牌仪器在临床上的一个发展史的展示。实验室配备冰箱1 台，供临床学检验和血液学检验专用，用于存放一些血液标本、血液实验试剂盒和仪器校准试剂等。
( 3) 主要实训项目。三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验、尿液分析仪结构、调试、使用、维护等。
( 4) 特点。此实验室是由原来的教师办公室改造而成的，所以已具备空调，可以为实验仪器提供适宜的运行温度，但是电源插座设置不是很充足，水池只有一个符合办公需求的小水池，有待改进。
2. 2 530 实训室( 采血室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验
( 2) 实验室配备。五分类血细胞分析仪、荧光显微镜、全自动生化分析仪
( 3) 主要实训项目。五分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检验等
( 4) 特点。房间较小，相当于正规实验室面积的一半，且模拟临床实景操作，配备采血窗口，以采血窗口为界将实验室划分成两部分。学生可以在采血窗口模拟临床的采血过程，然后运用采血窗口后面区域的常规临检仪器，直接进行各项实验室检查。特别值得一提的是，此采血室与其他实验室配合使用，在校医院的监督下，可完成每年新生的体检工作。
2. 3 531 实训室( 显微镜室)
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
( 2) 实验室配备。水浴箱、离心机、显微镜、恒温培养箱，实验室配备冰箱1 台，供微生物学检验专用，主要存放微生物菌种、血平板和微生物生化管和药敏纸片等。
( 3) 主要实训项目。球菌检验、培养基制备( ss·胨水·KIA·MIU) 、肠杆菌科检验、非发酵菌检验、真菌检验、线虫、吸虫、绦虫、阿米巴、鞭毛虫、疟原虫、弓形虫镜下观察、复染色法、单染色法、革兰染色法、培养基制备、微生物生长性状观察及接种技术、理化因素对微生物生长的影响、菌种保藏、微生物生化试验( 糖、蛋白质、酶) 、常见致病菌鉴定( 编码技术) 、细菌、酵母菌的形态观察( 菌体、菌落、芽管、假菌丝) 、显微镜直接计数法( 酵母菌) 、平板菌落计数法( 土壤中细菌总数检测) 、食品卫生微生物检验( 大肠菌群计数) 。
( 4) 特点。标准的显微镜室，配备45 台显微镜，能够保证实验学生每人一台显微镜，为熟练掌握相关实验操作提供可靠保障。且实验室两端有水池，适合微生物和临检、血液等较复杂的染色操作。
2. 4 532 实训室
( 1) 承担课程。免疫学检验、仪器分析学、细胞生物学。
( 2) 实验室配备。722 分光光度计、水浴箱、离心机、水浴箱、移动式紫外线杀菌车等。所有玻璃仪器按照名称、规格、数量分别储存在12 个靠墙的柜子里面，抽屉、柜子分别加锁分类储存各检验专业课程的常用实验器材。配备冰箱1 台: 免疫学检验专用，用于储存免疫学试剂盒、标本、标准品、仪器校准试剂等。
( 3) 主要实训项目。免疫凝集实验、双向免疫扩散试验、单向免疫扩散试验、甲胎蛋白的定量检测、外周血单个核细胞的分离、胶体金法对血HBsAg和尿HCG 的检测、抗体提取纯化实验、甲型肝炎病毒IgM 抗体的检测、乙型肝炎病毒标志检测、分光光度计的使用、离心机结构、调试、使用、维护等。
( 4) 特点。标准的实验室，具有大量的储物功能，相当于医学检验专业的一个小型库房。且实验室一端有水池，具备标准实验台，实验仪器齐全，可以完成很多复杂实验的前处理阶段。
2. 5 533 实训室
( 1) 承担课程。临床学检验、血液学检验、寄生虫学检验、微生物学检验、仪器分析学。
( 2) 实验室配备。恒温培养箱、显微镜、水浴箱、离心机、移动式紫外线杀菌车等。配备冰箱1台，微生物学检验专用，主要存放微生物菌种、血平板和微生物生化管和药敏纸片等。
( 3) 主要实训项目。血细胞计数板使用、RBC计数、WBC 计数plt 计数、血涂片制备、WBC 分类计数、三分类血细胞分析仪的应用、尿液常规检验、尿沉渣检查、RH 血型鉴定、交叉配血、BM 正常形态阅片、贫血阅片、白血病阅片、球菌检验、培养基制备( ss? 胨水? KIA? MIU) 、肠杆菌科检验、非发酵菌检验、真菌检验、线虫、吸虫、绦虫、阿米巴、鞭毛虫、疟原虫、弓形虫镜下观察、不染色法、单染色法、革兰染色法、培养基制备、微生物生长性状观察及接种技术、理化因素对微生物生长的影响、菌种保藏、微生物生化试验( 糖、蛋白质、酶) 、常见致病菌鉴定( 编码技术) 、细菌、酵母菌的形态观察( 菌体、菌落、芽管、假菌丝) 、显微镜直接计数法( 酵母菌) 、平板菌落计数法( 土壤中细菌总数检测) 、食品卫生微生物检验( 大肠菌群计数) 、光学显微镜的使用。
(4)特点。标准的显微镜室，配备45 台显微镜，能够保证实验学生每人一台显微镜，为熟练掌握相关实验操作提供可靠保障。且实验室一端有水池，适合微生物和临检、血液等较复杂的染色操作。
2. 6 534 实训室( PCR 实验室)
( 1) 承担课程。分子生物学、细胞生物学。
( 2) 实验室配备。PCR 仪、电泳仪、紫外分光光度计、凝胶成像系统、漩涡混匀振荡器、低温冷藏冰箱、药敏细菌鉴定仪、超净台、摇床、DNA 测序仪、酶标仪和洗板机等。
( 3) 主要实训项目。乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、耐多药基因表达、HIV 抗体。
( 4) 特点。PCR 实验室依据所使用的方法分为试剂制备、标本制备、扩增产量分析四个区域。各区域应完全独立分隔，无任何的空气直通。空气流向应由室外向室内，可通过在室内设置的通风、排风设备达到空气流由室外向室内流动的要求。
3 结语
高职院校医学检验专业实验室的整体设计和合理布局是实验室建设中的重中之重。总之，现代化的管理，先进的实验教学方法和实验教学仪器，以及高素质的实验技术人员，为医学检验专业实验室的建设和发展提供了可靠的保障，能够更好地把学生培养成同时适应社会需要和善于面对挑战的高素质创新人才。
我校医学检验技术专业创办于2007年，始终以“慎思明辨、严谨求真”的学风走过了六年的办学历程，目前，医学检验专业已初步形成自己的办学特色。20xx年医学检验技术专业通过了教育部的教学评估，经过三年的努力专业建设取得了一定的发展。
1专业建设方案及工作目标落实
在专业建设的过程中坚持医学检验技术专业二级学科的标准和内涵、专业建设适应社会发展的需要、适应社会的进步、适应社会卫生服务的需求；树立科学发展观，以创新求活力，以质量求发展；为基层、农村培养“下得去、留得住、用得上”的实用型医学检验专业人才。建设过程中遵循以下原则：1、实事求是原则。在系部现有的基础上制定发展规划，各项目标既要切合实際，又要有扩展性。2、体现特色原则。加强理论和基础教育的传统风格，积极将医学检验的前沿知识、技术引入到课程中，增强实践能力培养的特点，形成有特色的办学机制和教学模式。3、突出重点原则。专业发展应突出重点，带动全局，以教学为中心，以市场需求为导向，突出与先进技术接轨，与未来教育技术接轨的专业发展方向，推进各项工作有序进行。4、与临床紧密结合原则，积极联系实习基地和教学医院为学生提供见习、实习机会，尽可能的让学生的理论学习与临床一线的实践相结合。同时，也解决了学校医疗设备更新滞后的问题，让学生在第一时间及时掌握较新的临床检验技术和方法。
2专业改革与建设的主要措施
专业目标的定位
高职高专医学检验技术专业的工作目标是以21世纪临床医学和医学检验发展与应用为依据，以面向县级及以下医院、疾病预防控制机构、血站等对医学检验高级应用型人才的实际需求为出发点，在传统理论课程基础上，专业课及时捕捉技术动态，引进先进技术，把前沿的医学检验理论技术传授给学生，培养具有基础医学、临床医学和检验基础理论及实验方法学知识技能，在医院检验科、中心血站、疾控中心、防疫站、各种检验检疫机构，医疗试剂、药品、仪器销售研发机构等工作的医学专门应用型人才。
培养方案的调整
根据国家对医学检验人才培养要求、医学检验技术专业的岗位职责、任务，本着造就基本理论、基本知识和基本技能扎实、理论联系实际，具有正确的实验诊断思维和较强的分析问题、解决问题能力，具备一定的发展新的检验项目能力的应用型检验专业专门人才的培养目标和培养规格，在不断的教学实践中，对原有人才培养方案和教学课程设置、教学大纲进行反复修订。
课程体系与教学内容的改革
新的课程体系中，专业基础课和专业课程增加了应用能力培养的内容，强化基本素质、重视实践能力。加大了必修课实践操作能力的评分比例，大大增加了实验课的比重，特别注重综合性、设计性实验的开展，加强了学生实验设计能力和个人动手能力的培养。新教学大纲特点是始终体现知识更新的要求，强调知识的应用能力，将较新的实验方法学作为学生掌握的内容。
教学方法与教学手段的`改革
改进教学方法将单纯的“教师讲、学生听”的注入式教学转变为“学为主，教为导”的方法，教会学生自己学习、自己发现、自己创造，使学生真正成为学习的主人。在讲解基本知识的基础上，开展问题讨论式、启发式、总结式上课形式，教与学互动，不仅调动了学生的积极性，也大大提高了授课质量与效果。
教学手段的改革，运用现代教育技术、深化教学手段改革。充分利用现有的实验实训设备，积极采用现代教育技术手段，使教学内容更加丰富充实。根据课程特点，尽量使用多媒体教学，尤其是医学检验专业中形态学方面检查的内容，利用多媒体教学使形态的教学直观易懂，在减少理论课课时的同时，讲授的内容反而有所增加。通过教学实践，教师们深刻认识到多媒体教学在增加教学信息量的同时，也影响学生对教材与教学内容的感性掌握。为此，我们积极强调要做到传统与现代结合，板书与电子课件结合，实现两者优势互补。
实践教学的改革，在实验教学内容上进行了大幅度调整，将各门主干课程的实验教学内容进行重新整合，淘汰内容陈旧和重复的实验，将整个实验分为基础技能性以及基础性验证性实验、综合性实验。有效减少了内容的重复和遗漏；实施实验课试行指导教师制，开展病例教学，模拟临床检验科检验工作流程，进一步让学生能够适应临床工作角色，在培养学生动手的同时，也增强了他们的责任心、团队协作等方面的能力。实验课的考核成绩记入学生成绩而且比例提高。
师资队伍的建设：明确师资建设任务，大力引进专业骨干教师，鼓励无课教师或课少到医院检验科进行见习。采取积极措施，努力建设兼职兼课教师队伍。
3问题及改进措施
医学检验技术专业具有涉及领域宽广，综合性强，多学科交叉的特点，在教学中也意识到在医学检验某些领域与国内一流水平相比还有一定差距，国内、外甚至省内、外学术交流缺乏，在国家一流刊物上发表的成果不够多，研究经费较少；专业师资队伍结构还不够合理，专业建设投入不足等，对此将把师资队伍建设、加大建设投入、科研成果的提升的突破作为工作重点，周密谋划，制订保障、激励机制，进一步加强学术交流与合作，提高科研成果的含金量，科研方面坚持重大前沿科学问题和基础理论研究与应用研究相结合等。
三年寒暑，转瞬即逝，三年的研究生时光即将画上句号，在这里我首先要感谢我的导师朱晓玲老师，老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，三年来她都一直默默地帮助我、鼓励我，帮我克服学习和生活中的种种困难，渡过人生中的层层难关。点点滴滴我永远铭记于心，在此我向她表示最诚挚的祝福和最衷心的感谢！
同时我要感谢肾病实验室胡云琴老师、闵曼老师、汤绚丽老师对我肾脏病理知识的悉心教导，让我受益匪浅，也是她们陪伴我渡过人生中非常美好的时光；还要感谢实验室的王军老师，林宜老师，张迎华老师、张华琴老师对我学习和实验的种种帮助。
另外还要感谢肾内科袁博寒老师、王宇晖老师、倪军老师、俞东容老师对我临床知识学习的指导与教诲。他们渊博的学识，认真的工作态度，严谨的工作作风，为医疗事业的奉献精神时时刻刻影响着我、鼓励着我、鞭策着我，让我前进充满了源源不断的动力！
三年寒窗，感谢所有帮助过我的老师和同学。没有你们的辛勤劳动，就没有我今円的满载而归，在此我向你们表示最崇高的敬意和最衷心的感谢！
1资料与方法
一般资料
该组患者44例，均为我院收治各种难治宫内残留病患者。所有病例入院后均经过B超，血HCG，妇科检查确诊为宫内残留。其中剖宫产术后40-90d3例。引产术后20-67d至少清宫1次及以上者22例。各种流产后30-150d19例，曾行剖宫产术时间在40d-15a。年龄21-45岁，平均年龄岁，均有≥2次的人工流产史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎症，无米非司酮及米索前列醇使用禁忌症。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组22例，两组患者年龄、病程、疾病分类及严重程度等方面比较，具有可比性(P>)。
治疗方法
观察组和对照组均经过各种辅助检查及抗炎等治疗后无藥物及手术禁忌，⑴观察组：给予米非司酮片(湖北人福药业公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍连用2d，于每天早晚10点空腹服。服药前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8时给予米非司酮2片及米索前列醇均温水吞服，2-4h常规在无痛下行清宫术。⑵对照组：常规在无痛下行传统清宫术。
统计学处理
用统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用2检验，P<差异有统计学意义。
2结果
两组术中疗效比较
观察组的术中宫颈松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宫内残留率为0。对照组宫口松驰90%（20/22），腹痛0例，宫内残率为（9/22）例。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<。
两组术后恢复情况比较
两组术后比较，观察组，阴道出血时间为±，出血量为45±15m,术后抗生素应用平均2天，子宫收缩药5天。子宫恢复正常7天；对照组，阴道出血时间为±，血量70±15ml术后抗生素应用平均7天，子宫收缩药9天。子宫恢复正常平均15天。其中9例残留病人术后重复上述米非司酮及米素前列醇治疗后清宫干净。观察组显著优于对照组，呈显著性差异，P<。
3讨论
宫内组织残留是产后、引产后或流产后较为常见的并发症之一，临床治疗多以清宫术为主，然而有些患者虽经及时清宫，但残留物粘连严重，往往经一次清宫不能治愈，还有些患者未能及时行清宫术或其它医治，出现反复阴道流血，甚至大出血，危及生命，严重者可引起宫腔感染、残留物机化并与宫腔壁紧密粘连官腔粘连及继发不孕等并发症，导致治疗困难，严重影响患者的身心健康。且近年来，采取的B超指示下或宫腔镜下清宫，虽能提高清除率，但却增加了患者的经济负担。自1992年底国产米非司酮获准上市以来，已经成为一种非常有前途的高效抗孕激素药，其具有抗排卵、抗着床、扩张和软化宫颈作用。米非司酮为受体水平抗孕激素，比孕酮的亲和力高2-10倍，其作为清宫术术前用药，在体内与孕酮竞争抗体，使绒毛组织变性、妊娠蜕膜，内源性PG释放，致子宫收缩，引起蜕膜绒毛变性坏死，使之易与子宫壁分离，从而达到使其排出的目的。该药口服吸收迅速，血药浓度达峰值，维持12h开始下降，半衰期18h。其能降低宫内各种残留物的再次清宫率，同时可以减少患者的痛苦。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，它能引起血管平滑肌松弛和血管扩张，具有明显的软化宫颈及子宫收缩的作用，与米非司酮配伍联用，可显著增高或诱发妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，已广泛应用于终止早孕,引产。
4结语
本文结果表明瘢痕子宫宫内残留行清宫术前应用米非司酮配伍米索前列醇口服能显著提高清宫率，减少出血，感染。减轻病人痛苦，临床疗效较好，且操作简单安全有效，服药期间也无明显副作用，值得临床推广。
1医学检验专业学生临床实习存在问题
医学检验专业实习教育是一项系统工程，全面提高学生综合技能是实习教学的首要任务。然而，长期以来，医学检验专业临床教学以被动教育为主，学生大多被程序化操作所禁锢，忽视对问题的发现和思考，因而在整体能力上存在不足。
分析和处理异常检验结果能力不足
对于日常工作中出现的非正常结果，学生往往不知道如何判断其原因。例如，很多学生不知道溶血标本对血钾和转氨酶的影响，脂血标本对酶类测定和比浊项目结果的影响。因此面对这些结果时，大多数学生不知所措，不清楚处理程序和步骤。另外，相当一部分学生发现相互矛盾的检验结果的能力明显不足。比如，当微生物检验的药敏报告中出现产ESBLS的细菌对所有头孢类抗生素均敏感的结果时，学生都会熟视无睹。
解读临床检验结果能力不足
由于知识结构的原因，学生不知道如何联系临床来解读检验结果，不知道异常检验结果哪些是由疾病引起的，哪些可能是由检验过程导致的。例如，多数学生不知道脾切除后血小板会升高，某些药物使用后会影响凝血功能测定结果。由于解读临床检验结果能力欠缺，实习时学生在回答临床提问和咨询时往往无话可说，也无法提供有价值的参考意见。
排除仪器故障能力不足
现代医学检验的一个重要特征就是自动化仪器的使用。虽然仪器种类很多，但其工作原理无外乎几种。然而在临床实习过程中，我们发现大部分学生只知道仪器的日常操作，并不了解其工作原理，也不知道如何利用仪器来保障检验结果的准确性。因此，当仪器出现故障时，学生不知道如何分析故障产生的原因，更不知道从何下手去排除。
与临床医护人员及患者沟通能力不足
临床检验工作服务对象是医院临床医护人员和广大患者。然而，学生在与其沟通时存在明显不足，一方面交流内容匮乏，无话可说，另一方面沟通技巧欠缺。前者主要是知识结构不合理和知识掌握程度不够，后者则表明平时医患沟通教育存在缺位现象。无论何种原因，沟通能力不足都有可能对解决临床问题带来影响，有的甚至会引起医疗纠纷，因此必须加以重视。
2原因分析与思考
医学检验专业学生临床实习存在的上述问题均可能为以后的工作埋下隐患，同时也与现代医学检验专业培养要求相距甚远。为此，我们在关注这些问题的同时，要思考造成这种局面的原因。
学校课堂教学有待改革
目前，学校课堂教学与临床检验实际工作有一定脱节，主要表现在：
（1）教学计划和内容中公共科目所占课时过多，临床课程比重太小，导致学生知识结构不合理，分析和解决问题能力明显不足。
（2）专业课程教学中理论联系实际不够。课堂教学仍沿用以往的教学模式，照本宣科，没有把临床实例很好地引入到教学中来。此外，现代医学检验的一个重要特征就是自动化仪器的使用，而当前课堂教学中这部分内容明显偏少。
临床带教教师观念有待改变，综合素质有待提高
（1）临床带教教师观念有待改变。在医学检验临床教学中，带教教师往往重视集中授课，而忽视平时的临床带教，认为平时临床带教就是教会学生掌握操作流程。这种观念上的偏差导致带教教师教学主动性不够，带教手段单一，影响了学生发现和解决问题能力的提升。
（2）临床带教教师综合素质有待提高。大部分带教教师主要从事临床检验日常工作，对教学研究较少，理论知识也有所欠缺，这使得其在临床实习带教中力不从心。
学生综合素质有待提高
（1）学生基本实验技能仍需强化。学生基本操作技能虽然经过学校的培训，但需要进一步强化。许多学生对于光学显微镜油镜的使用与保护、常用培养基的制备、血涂片的制作、移液器及量筒的使用等仍然不够熟练。
（2）学生人文素质和沟通技能有待提高。学生在学校接受的主要是专业知识教育，忽视了人文素质教育和人际交流能力培养。这种缺位，使得学生在临床检验工作中不能得心应手。
3对策
针对这些问题，我们希望通过教学模式改革和多种临床教学手段的运用加以改进，从而全面提高学生在临床检验工作中发现和解决问题能力。
（1）改革授课内容和形式。通过以临床实例为基础的分专业组的授课形式，提升学生发现问题和解决问题能力。各专业组以月为单位针对本组学生安排“异常结果的判读与处理“”如何解读检验结果的临床意义”“仪器的维护及常见故障的判断和处理”等内容讲授，要求授课教师联系临床实例，科室随机抽查授课内容。
（2）引入主动教育理念，激发学生主动思维，增强学生参与积极性，全面提高学生综合素质。各专业组每月至少组织一次本组学生讨论会，以学生为主导，对实习过程中遇到的专业问题进行讨论，最后由带教教师进行归纳和总结。
（3）通过讲座、沙龙等形式提高学生临床沟通能力。在实习前教育中增加临床沟通技巧讲座，邀请心理专家对实习生临床沟通中遇到的问题进行指导。
（4）提升临床带教教师综合素质。要求带教教师参加学校组织的有关教学的网络课程培训，鼓励年轻带教教师参加教师资格培训，加大对带教教师理论培训和考核力度，以提升临床带教教师综合素质。
（5）改革考核模式。改革以往重评语、轻考核方式。科室在各专业组的出科考试中增加40%左右的综合能力考试内容，考核学生发现问题和解决实际问题能力，并计入学生实习总成绩，作为实习评定的依据之一。
