从“中国制造”到“中国创造”
改革开放三十年以来，中国取得了举世瞩目的成就，人民生活水平质量大提高，实现了从温饱不足到总体小康的历史性跨越，由社会发展滞后向社会经济全面协调发展的突破性转变，国际地位与综合国力不断提升。然而，当我们回首过去，心中充满无限骄傲与自豪时，又是否清醒的看到了中国未来发展道路上的一些障碍呢？
目前我国国有企业，大多数产品都比较单一，没有自己的技术品牌，面对原材料价格不断上行，同行业间日趋激烈的竞争，以及国内外的巨大压力，不少企业已经开始飘零不定。
美国《财富》杂志此前评选出的世界企业500强中，中国内地仅有11家企业“榜上有名”，而且多数属于电力、石油、银行等国家垄断性行业，不具备自己的品牌；在20xx年公布的世界最具有影响力的100个品牌中，中国大陆仅一个品牌入选。
然而，“MadeinChina”却已深入世界每个角落，并逐渐占据了各个生活场所。所谓的“中国制造”指的是通过为别国的品牌、用别国的技术、替别国公司做加工而赚取微薄的.收入和利润，还有的企业在中国市场上拥有自己的品牌，但所使用的核心技术是别国的。但随着科技水品的不断发展，“中国制造”已经不能适应市场的需求了。在中国制造迫切需要确立核心竞争力，成为“中国创造”。毕竟，仅仅是制造而没有创新，制造就没有生命力。
中国之所以仍处于“不发达”阶段就是因为现阶段我国的社会生产力水平还比较低，科学技术水平还不够高，所以要摆脱“不发达”阶段，从“中国制造”走向“中国创造”，就必须要实施“科教兴国和人才强国战略”。发展先进的科学技术，是实现我国生产力快速发展和社会全面进步的必然要求。而大力发展教育，才能从根本上增强我国的综合国力，从而在激烈的国际竞争中取得战略主动地位。科技创新能力，已越来越成为综合国力竞争的决定性因素。在激烈的国际竞争面前，如果我们的自主创新能力上不去，一味靠技术引进，就永远难以摆脱科技落后的局面。
我国已经从低成本时代向高成本时代过渡，因而企业也必须由“成本优势”向“技术优势”转变，而“技术优势”的核心就是提高自主创新能力。只有创造出属于自己的品牌，中国才能在国际市场中占有一席之地。要真正跟上世界经济发展的脚步，真正参与分享世界经济发展的“大蛋糕”，我们必须拥有创新能力，并以此向经济价值链的高端发展，最终加入科技创新国家之列。
同志指出：“创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力”。作为青少年学生，我们要提高自己的科学素质、创新精神和实践能力，我把我国建设成为创新型国家而努力．
护理管理是一种行为过程,是护理管理者为了实现管理目标,采用一定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程.如何通过改进护理管理的方法,提高护理管理的技巧,调动护理人员的积极性,创造性,主动性,并将人性化的管理贯穿于整个理论管理过程中,使护理人员能够在繁忙的工作中有条不紊的进行,创造出更多的符合社会需要产品等问题就摆在了医院管理者面前.本文就如何改进护理管理的方法,提高护理管理的技巧,探讨如下.
1 护理管理的方法与技巧
学会换位思考在医疗市场竞争日益激烈的今天,各级医疗机构都面临着不同的生存压力,由于护士工作比较琐碎,加之面临的种种压力,如:长期护理难治性患者的压抑感和救治危重患者失败的内疚,悲伤、生离死别的体验等,造成较大的负性精神刺激,导致紧张性反应的不断累加,直接影响护士的身心健康,极易产生职业厌倦,故管理者在强调提高临床护理质量的同时,应注重临床护士的行为心理管理,协助护士正确认识和舒缓压力,保证护理质量,杜绝护患纠纷的重要途径.
采用人性化管理方式,善于调动护士的主动性、能动性,提升服务理念,实施人性化护理护理技术操作较多,劳动强度较大,风险大,护士接触患者最密切,精神负担比较重.在医院管理中,尤其是病房的`制度化、规范化、常规化,主要依靠护理人员来完成和保证的,护士长要确立“以人为本”的管理观念,通过自己言传身教,严格要求和规范护理人员行为的前提下,热情、主动地给予护理人员足够的理解和关爱,帮助其缓解过重的工作压力,心理压力,为其搭建一个展示才华.实现自身价值的平台,满足其心理需要.
注重观念转变,提升护士个人素质要缓解患者对疾病的恐惧和不安,就要从患者身心状况出发,施以人性化服务.而其本质是“以患者为中心”,珍惜和关注患者的生存意义、价值以及患者的行为自由和健康转归.在护理实践中,主要体现在对患者的价值,即对患者的生命与健康权、患者住院中的生活要求、患者的人格和尊严的关心和关注上.这既体现为整体护理内外环境所需的人性氛围,也可显现为护士个体的素质和品格,是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范.因此,护士必须接受心理学知识的教育,掌握心理学基本理论,了解患者心理活动及变化规律,从而有针对性地进行心理支持及引导,推广性地进行心理护理是护士责无旁贷的义务.
护理管理的方法与技巧参考属性评定有关论文范文主题研究:关于护理管理的论文范文文献大学生适用:专科论文、自考毕业论文相关参考文献下载数量:21写作解决问题:如何怎么撰写毕业论文开题报告:论文任务书、论文结论职称论文适用:期刊目录、中级职称所属大学生专业类别:如何怎么撰写论文题目推荐度:最新题目
注重服务细节,提高护理服务品质首先,必须注重保持病区清洁、安静,病房床单的整洁,墙壁悬挂设计精美的卫生宣传栏,走廊放置绿色植物,强调外在的人文气氛,营造温馨的病房环境.与此同时,应十分注重护士的仪表端庄,举止文明,接待语言亲切,服务规范,全体护士配徽上岗.接待患者时起身迎接,主动问好,自我介绍,协助选择床位,进行人院宣教:如介绍科室环境、主任、主管医生、护士长、责任护士,病区设备使用、饮食安排、探视陪护制度,贵重物品管理,协助做好各项检查.在患者住院期间,全程关注其身心状况,使患者在充满温馨的感动服务中接受治疗.
重视首因效应,融洽护患关系在人际交往中的第一印象起着非常重要的作用,良好护患关系的建立,亦应重视首因效应.为此,在工作中应坚持“首问负责制”,即对患者的询问和要求及时有回复、有落实,不能有推诿、拖延、不耐烦的现象.工作中加强技术训练.严格执行各项医疗常规和操作规程,对新护士必须经过严格岗前培训方能上岗,对年轻护士每周进行一次技术操作考试,对资深护士进行专科培训并定期考试,以促进业务技术水平迅速提高.
2护理工作的缺陷管理
一切不符合护理质量标准的现象都属于质量缺陷,在护理工作中,由于各种原因导致令患者不满意的现象与结果发生,或给患者造成损害统称为护理质量缺陷,护理质量缺陷表现为:护理纠纷、差错、事故.
发生护理缺陷原因
管理者因素不重视缺陷管理,思想麻痹,对缺陷的出现缺乏客观认识,管理制度不健全,缺乏管理.
护士因素认识不足,责任心不强,法律意识淡薄,执行规章制度不严格,护理技术不熟练,沟通缺乏,违反操作规程.
综合因素环境、医护合作等.
护理缺陷管理对策遇到护理工作中出现差错,关键是要正视错误,认识错误,采取必要的补救措施,把错误造成的损失减少到最低,正所谓“金无足赤,人无完人”,使其能够在以后的工作中避免再犯.
作为管理者,正人先正己,其次在工作中要职责分明,奖惩分明,做到激励有方,批评有术.
建立护理缺陷管理制度建立护理缺陷报告制度.发生一般护理差错,当事人应在24h内报告护士长,必要时报告科主任、主管医生,护士长了解情况后在48h内报告科护士长,发生(疑似)护理事故或较严重的护理纠纷时,当事人应立即报告护士长、科主任、主管医生,积极采取补救措施,同时护士长报告护理部.逾期未按上述程序处置,作隐匿不报处理,凡经举报查实,将追究护士长及当事人的责任,建立分析、讨论制度.发生缺陷3d内病区组织召开护理缺陷讨论分析会.分析发生原因和管理上的漏洞,制定整改措施,提出处理结果,护理部根据科室报告进行分析.对严重问题立即进行调查,查明原因后,根据情况处理,有些问题需立即召开护士长会议进行通报,提出防范措施,杜绝类似情况发生,对一般问题每月将问题汇总、分析、护士长会议通报,每年对年度护理安全情况进行全面汇总分析,制定完善各项制度.
大学生如何写护理管理毕业论文播放:33064次 评论:4773人
制定护理缺陷奖惩对护理缺陷隐匿不报的护士长,根据事件程度要进行处理.对当事人隐匿不报者,一
关于护理管理方面论文范文例文 经查举查实,要进行严肃处理,对于防止缺陷的人员应给予奖励.
3讨论
护理管理是一门博大精深的学问,面对竞争的压力,医院在对患者提供人性化服务的同时,管理者对护士队伍也要施行人性化管理,在工作中,不断总结,不断完善,独辟溪径,因人而异,建立一套适合本科室独特的护理管理模式,这样才有利于拓宽管理的能力.护理管理是医院管理的重要部分,本文就护理管理的方法和技巧方面进行了探讨.认为充分利用护理管理技巧设计和保持良好的环境,能使护理人员高效率地完成既定目标.
护理管理涉及面广,内容丰富,医院现代化建设发展的要求,给护理管理提出新的挑战,赋予了新的内容.笔者运用质量管理的技术、方法对护理管理的一些实例进行定性和定量分析,力求探讨具有较强实用性、操作性的管理方法,从而使护理管理的每项工作都科学化、标准化、规范化,最终达到提高护理质量的目的.
强化以人为本,规范服务程序.医院和病房应努力营造一种充满人性、人情味的,以关心患者、尊重病人、以患者利益和需求为中心的文环境,开展星级服务是改进护理服务,实施人性化护理的具体体现.体现了将人文关怀融人服务中,强化以人为本的星级服务程序.规范接待新患者人院的程序,在日常护理工作中,要求护士每天都要进行因人而异程序化的健康教育及康复指导.当患者入院时送上一朵自己制作的康乃馨祝其早日康复,当患者即将出院时,全体护士在护士长的带领下,到床旁看望患者,交代出院后注意事项并致以良好的祝福,这些虽然仅仅是一些简单的小事,但护士以人为本的护理行为却在行使这些小事中得到了规范和升华.
创新管理模式,提高护理质量.目前实行的整体化护理,是以人的健康为中心,必须以自然科学、社会科学及护理学为基础,要求护士对患者的资料进行科学分析,确定患者潜在的健康问题,制订护理计划并组织实施,使患者尽快恢复健康,既减轻了患者的经济负担,又加快了医院的床位周转率.因此,要提高整体护理的效率,就必须创新护理管理模式,开展护士双向选择、择优上岗,改革传统的护理人员分配制度,建立星级护理和标准化服务,加强和鼓励护理科研工作,激励所有护理人员不断改进工作方法,创立适合现代医疗的护理常规操作技术,提高护理队伍整体素质.
消除护患纠纷隐患,在优化护患关系中,沟通极其重要,沟通不融洽,护理人员就无法评估患者情况,无法收集有效的资料与信息,无法发现潜在的护患矛盾,因此,在护理工作中,要求护士熟练掌握沟通的技巧,在沟通交流时,语言要通俗、清晰、准确,尽可能避免使用医学术语,结合患者实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及术前、术后注意事项,可能发生的并发症,认真倾听患者意见,耐心准确地回答问题.特别是手术室护士对手术患者进行的术前和术后的访视可起到极佳效果.在遇到患者和家属对护理工作有误解、不明白及有疑问时,要耐心地给予解释和说明.以情感人,以理服人,提高患者对护理工作的顺应和信任度,从而保证护理工作顺利完成.
全面质量管理模式在护理管理中的价值
现代新毕业生护理管理体会
人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果
乡镇卫生院护理管理方法
改进健康教育方法落实健康教育效果
中国护理图书网开通
医学护理核心期刊
护理自考本科报名
宁波母婴护理
关于医学毕业论文
专科护理学毕业论文
老年痴呆护理措施
护理本科考研
中华医学论文
护理专升本毕业论文
医学遗传学 翻译
摘要：结合数学学科的特点教师对学生进行道德教育，数学教师要善于在学科教学中渗透德育教育，培养学生尊重事实的科学态度，正确的学习目的，理性思考的精神和科学的态度，培养学生辩证唯物主义世界观，增强学生喜爱数学的兴趣，培养学生高尚的人格特征和思想道德修养。
关键词：数学学科;渗透;德育教育
我国教育部印发《中等职业学校德育大纲》指出，学校要充分发挥主导作用，与家庭、社会密切配合，拓宽德育途径，实现全员、全程、全方位育人。上至教育部下至学校都越来越意识到在学生中进行德育教育的重要性，那么在学校怎么能更好地开展德育教育呢?学科德育就是进行德育教育的重要阵地之一。现今各个国家都把德育教育作为一项非常重要的工作，并且都在积极探讨在学科教学中如何渗透德育教育。因此，我们职业学校的每个教师都应该努力探索德育教育的本质和特点，充分发挥德育的主渠道作用。数学学科作为学校学科教育的重要组成部分，有其独特的风格和特点，也应承担着德育教育的任务。第一，数学是一门研究客观物质世界的数量关系及空间形式科学，具有严密的符号体系、独特的公式结构和图像语言，其显著的特点有：高度的抽象性、严密的逻辑性、应用的广泛性和内涵的辩证性。第二，数学学科学习的目的是掌握一定的数学基础知识，形成一定的数学素养，是对学生一生受用的方法和能力。这些数学能力包括：空间想象能力、逻辑思维能力、基础运算能力和数学建模能力等。第三，数学课作为职业学校文化基础课之一，所用资源少，易开展教学活动。结合数学学科的特点，笔者认为可以从以下几点进行德育教育。
1根据中职学校数学学科的特点和数学课的现状，教师的人格
品行和良好的师生关系是进行德育教育的关键数学学科的特点给人的感觉是枯燥、无味，对于职业学校的学生更是如此。德育要讲究艺术性，要充分发挥情感的感染作用。作为一名数学教师在数学课上每位教师尊重和顺应人性、同学的个性，保护同学的尊严，发掘和表扬学生的内在情感，调动他们积极的心理因素。教师动之以情，才能激发学子之情，使之乐其所学。学生感受到教师对他们的关心，从心底上认可这个教师，从而真正建立起新型的科学的师生关系。
2结合数学教材内容，向学生进行爱祖国和爱科学的教育
在用到正负数及运算法则时，教师给学生说明或是让学生自己上网查找相关内容，可以知道在世界闻名的数学典籍《九章算术》中，就已经提出了相关概念，使得代数学早于西方于公元前2000年就已经产生了;著名的勾股定理、“杨辉三角”、圆周率的计算以及著名数学家陈景润的“陈氏定理”等，我国科学的成就令世界各地的每个炎黄子孙自豪，可以激发起学生强烈的爱科学、爱国情和民族自豪感，同时激励学生学习的进取向上精神。
3培养正确的学习动机和目的，提高学生学习数学兴趣，增强社会责任感
我们学习数学的最终目的是能用数学，因而不管是教师还是学生都应该知道数学在我们生活中或是我们所学专业课上的应用。例如我们在学习圆柱时，就可以和汽车专业所学的发动机上的气缸联系起来讲解表面积和体积相关知识;我们在学习分段函数时，就可以和与我们生活相关的水费、电费、出租车收费联系起来等。
4结合数学学科的特点，培养学生理智的思考、按客观规律办事的良好的人格特征
数学是一门自然科学，科学的问题来不得半点虚假，数学语言的精确性使得数学中的结论不会模棱两可。伽利略：世界的奥秘是本巨大的书，而这本书是用数学语言写成的。越来越多的人认为数学语言是各种科学的通用语言，可见数学语言的精确性。在数学的观点下，一加一只能等于2不可能是其他结果，但在其他的学科就不一定了。不管是数学语言还是通过数学推理得到的结果都不允许有任何弄虚作假的行为存在。我们在日常教学中，应该结合数学的思考方式与学习方法，培养学生事实求是，有根有据，勇于改正错误的'科学态度和自觉按客观规律办事习惯。
5结合数学学科的特点，对学生进行辩证唯物主义世界观的教育
数学本身的发生和发展过程中就充满着唯物辩证法。_曾把数学作为“辩证的辅助工具和表现方式”。数学从实践中发现了问题，然后分析已知存在的问题，找出它们间的关系，利用数学知识，总结出来的规律，然后回到实践中检验和运用，这正是体现了辩证唯物主义中从感性—理性—实践的认识论观点。
6挖掘数学教材中的美育素材，通过美学教育，培养学生高尚情操和思想道德修养
我国著名数学家说：“数学本身也有无穷的美妙。”数学中的符号、图形、数字排列等都蕴藏着丰富的美育因素。可以告诉学生，圆就代表我们的班集体或者是我们的国家，每个同学就像圆上一个个离散的点，集体的形象与荣誉与我们每个人都是息息相关的。在学习集合的交、并、补的运算时，除了说明符号的简洁、和谐美的同时也可灌输团体意识。在学习直角坐标系时，就可以给学生灌输我们做人也应该方方正正坚持自己的原则。学习点的时候，每个点都是由一对有序的实数组成的，可以把坐标看成是在社会中影响我们自身发展的先天因素和后天因素，而后天因素主要决定了我们未来的发展，从而鼓励每个学生从现在开始努力学习、认真做人、锻炼各种能力，一定会有美好的将来。在教学过程中引导学生发现美、欣赏美、讨论美，逐步培养学生的审美意识审美情趣，培养学生高尚情操和思想道德修养，有助于学生全面发展。
综上所述，结合数学学科的特点对学生进行德育教育是可行的。在数学学科教学中，虽然不能像语文、政治那样直接、系统地对学生进行德育教育，但只要我们善于挖掘教材中的德育因素，在教学过程中实事求是，联系实际，善于引导，就能行之有效地进行德育渗透，使学生学习知识的同时各方面的素质不断提高。
参考文献：
[1]中等数学教学中的德育新论，网络.
[2]高等数学教学中的德育渗透[J].吉林省经济管理干部学院学报.
会计价值评论下医院管理和财务会计融合
摘要：管理会计和财务会计都属于会计学科，在会计学中都有一定的重要性。随着当前医院的发展和要求，管理会计和财务会计需要进行相互融合来满足当下的发展。本文主要对财务会计和管理会计的概念进行阐述，然后描述了两者之间存在的区别和相关性，最后提出了在会计价值的视角下，医院管理会计和财务会计应如何进行有效融合。
关键词：会计价值评论；管理会计；财务会计；融合
随着我国社会经济在不断发生变化，医院在经营中也逐渐出现了一些问题，比如医院内经济成本的消耗过大，对自身的发展产生的一定的阻碍。那么如何才能够降低内部成本则是医院管理层需要慎重考虑的问题。因此，医院需要充分发挥内部财务会计和管理会计的作用，进行资源的有效整合，为自身取得最大的经济效益。
一、医院管理会计和财务会计的概念
当前经济在不断发展，相对应的医院管理会计的内涵也出现了一些变化，医院财务会计内容也变得越来越复杂，包括财务资料搜集、整理、分析和计算等等。医院财务会计的主要依据是企业会计准则，坚持会计确认、计量的原则，同时也管理并监督医院相关财务活动，反映医院一定时期内的经营成果。管理会计作为医院会计工作的关键之一，主要是由成本会计、管理控制系统两部分构成。管理会计在运行中涉及的内容较多，其中包括计算机、统计学还有运筹学等，为医院未来发展中所需的对经营活动的预测、考核和控制的有效性提供了保障。另外，管理会计也是医院用于实现服务价值和社会价值的重要渠道。
二、医院管理会计和财务会计存在的区别和相关性
（一）医院管理会计和财务会计的区别
1.功能时间性差异
对于时间要求上，医院管理会计表现的较为全面，也就决定了医院管理会计需要对以往的经济状况进行全面和系统性的分析，并剖析当前存在的资金流通信息和医院的动态发展，以实现有效、合理的对医院资金情况的评估，完善医院报告文件，对医院未来的发展起到引导作用。财务会计则只是整合分析医院的内部财务信息。
2.职能和服务对象差异
医院管理会计和财务会计对医院发展都有重要的作用，但是两者的侧重点却不同。财务会计的服务对象主要是团队和个人，服务形式为记账、算账和报账，并对医院资金进行核算，反映医院的资金流向和获取的效益，有利于医院进行经营决策。医院管理会计的服务对象是医院内部，对内部的经济流向进行考核并预测，并报告给医院的管理层。
（二）医院管理会计和财务会计的相关性
两者都能够将医院资金的流动情况进行有效的分析并预测，服务对象从根本上说都是资金运作，区别则是时间和空间的不同，两者的相关性还在于都能够为医院提供高质量的会计信息，从而满足医院的健康、快速发展。
三、会计价值评论下医院管理会计和财务会计的融合
（一）价值评价内涵和会计信息质量评价
价值工程理论中提出了对产品和服务的评价，从功能和成本方面进行价值分析。在生产和消费价值工程理论上进行价值评价，对于供应和服务价值来说，评价则主要体现在三个因素，即质量、成本和性能。从用户对会计信息质量的要求角度上来看，最为重要的则是相关性和可靠性。可靠性是指会计信息，需要的是完整的内容和质量，若会计信息虚假、不完整，也就失去了使用的价值。会计信息的属性会反映用户对会计信息的需求，用户希望会计信息能够带来何种效果，就是会计信息的价值所在。会计信息和财务会计信息相比，其内容比较丰富，可靠性也就更高。医院管理会计和财务会计的相互融合，是一种对信息的审计效果，同时能够防止出现错误和舞弊情况，使得信息的可靠性更高。另一方面，两者的融合也是会计信息相关性的增强，满足了内部会计核算需求、提升了医院内部管理服务，加强了内部管理信息的个性化。同时，两者的融合，满足了用户对不同信息的使用，从而满足使用者的决策，加强了会计信息的相关性。
（二）医院管理会计和财务会计的融合机制
【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
[1] 聂强. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：113-114.
[2] 郭涛， 魏人前， 邓睿. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的疗效观察. 川北医学院学报， 2016， 31（3）：383-385.
[3] 汤秋贤， 龚燕华. 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对老年胸腰段脊椎骨折患者治疗效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（13）：1921-1922.
[4] 聂晶鑫， 尚静波， 姜丽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察. 中国医药指南， 2017， 15（4）：106-107.
[5] 曹海云. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 中国现代药物应用， 2011， 5（15）：32-33.
[6] 曲小雨. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 当代医学， 2013（17）：96-97.
[7] _明. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析. 中国实用医药， 2011， 6（26）：71-72.
[8] 姚杰， 秦利， _. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究. 中外医疗， 2014， 33（1）：58.
[9] 钱定军. 后路椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察. 现代医学， 2012， 40（1）：60-62.
[10] 刘羽. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效. 中国老年学， 2014， 34（7）：1981-1982.
