一、实习目的
通过此次在会计事物所进行毕业实习，进一步的了解会计制度，运用所学基本理论，基本知识和基本技能，深入社会，结合实践，锻炼和提高理论联系实际的能力，分析问题解决问题的能力和社会工作能力，培养劳动观点和协作精神，提高自身素质，实现学生由学校向社会的转变。
二、实习单位及岗位简介
大连博大会计师事务所是由注册会计师、注册资产评估师、注册税务师、律师等专业资质人员发起设立并取得法人资格的社会经济中介机构，改制后已在多领域多层次拓展业务并拥有长期稳定的客户群，是一家具有较大规模的事务所。
服务项目
1、为客户建立帐簿体系，代为进行帐务处理，编制会计报表;
2、为客户代编各种税费申报表及代理申报事项。
3、提供税务规划与咨询，受聘担任税务顾问;
4、企业所得税、增值税等结算申报查核鉴证，出具相关报告;
5、办理涉税事项审核，出具相关书证
本所遵循“以质量求信誉，以信誉求发展”的宗旨，坚持独立、自主、客观、公正和保密原则，按照注册会计师的专业标准执业，切实履行业务约定书确定的义务，为社会各界提供高品质的服务。
三、实习内容及过程
在实习老师的安排下，实习期间，我共参与或个人承担了以下工作：做记账凭证登总账明细账日记账科目汇总表还是编制会计报表等。在实习将要结束之即，我总结了几点在实习期间比较深刻的体会：
第一点：真诚
第一天去单位实习，心里不可避免的有些疑惑：不知道应该干些什么，怎么做等等一些问题。踏进办公室，只见几个陌生的脸孔。在实习老师的引见下，我微笑着和他们打招呼。从那天起，我养成了一个习惯，每天早上见到他们都要微笑的说声：“老师早”，那是我心底真诚的问候。我总觉得，经常有一些细微的东西容易被我们忽略，比如轻轻的一声问候，但它却表达了对老师同事对朋友的'尊重关心，也让他人感觉到被重视与被关心。仅仅几天的时间，我就和老师们打成一片，很好的跟他们交流沟通学习，我想，应该是我的真诚，换得了老师的信任。他们把我当朋友也愿意指导我，愿意分配给我任务。
第二点：沟通
要想在短暂的实习时间内，尽可能能多的学一些东西，这就需要跟老师有很好的沟通，加深彼此的了解，刚到实习单位，老师并不了解你的工作学习能力，不清楚你会做那些工作，不清楚你想了解的知识，所以跟老师很好的沟通是很必要的。同时我觉得这也是我们将来走上社会的一把不可缺少的钥匙。通过沟通了解，老师对我有了大体了解，边有针对性的教我一些知识。老师先是让我看一家叫大连信息公司以往的所制的会计凭证。总以为凭着记忆加上大学里学的理论对于区区原始凭证可 熟练掌握。也就是这种浮躁的态度让我忽视了会计循环的基石——会计分录，以至于后来老师让我尝试制单的良苦用心。会计分录在书本上可以学习，可一些银行帐单、汇票、发票联等就要靠实习时才能真正接触与熟悉，从而有了更深刻的印象。然后要把所有的单据按月按日分门别类，并把每笔业务的单据整理好，用图钉装订好，才能为记帐做好准备。
第三点：激情与耐心
在单位实习，老师就跟我说，想要当一名精通业务的好会计，激情与耐心必不可少，在税收知识方面，这一行就像做新闻工作，不断的更新，这就需要你有激情。在我实习的期间我就深有感触，要有不断学习税法的激情。在今年1月1日起施行的个人所得税的征收就有所改动，起征点为1600元。此次个人所得税法，在两处进行了修改。一是“工资、薪金所得，以每个月收入额减除费用一千六百元后的余额，为应纳税所得额。”二是，对“个人所得税税率表一”的附注作相应修改。这即意味着个人所得税的起征点正式由现行的800元，提高至1600元。如果不知道像此类的税法新知识，那会计在做起事情来一定会绑手绑脚。在月初报税的时候，也会发生许多问题。而在记帐方面，就得耐心的认真的去记，切记粗心大意。在一些具体的工作当中也是这样的：记得前两天老师开始叫我根据整理好的凭证开始记帐。虽说记帐看上去有点象小学生都会做的事，可重复量如此大的工作如果没有一定的耐心和细心是很难胜任的。因为一出错并不是随便用笔涂了或是用橡皮檫涂了就算了，每一个步骤会计制度都是有严格的要求的。例如写错数字就要用红笔划横线，再盖上责任人的章，才能作废。而写错摘要栏，则可以用蓝笔划横线并在旁边写上正确的摘要，平常我们写字总觉得写正中点好看，可摘要却不行，一定要靠左写起不能空格，这样做是为了防止摘要栏被人任意篡改。对于数字的书写也有严格要求，字迹一定要清晰清秀，按格填写，不能东倒西歪的。这次亲身体验记帐真的让我收获挺大的。我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中的专业知识的匮乏。在学校总以为自己学的不错，一旦接触到实际，才发现自己知道的是多么少，这时才真正领悟到“学无止境”的含义。
第四点：讲究条理
如果你不想让自己在紧急的时候手忙脚乱，就要养成讲究条理性的好习惯。“做什么事情都要有条理，”这是老师给我的忠告。在实习单位每个月的月初是最忙的时候，每个企业都会把这一个月的单据、发票送到单位里，这就需要很有条理的去整理好，以免用的时候找不到。耽搁时间，浪费精力，误了事情。所以每个老师的桌子都是收拾得井井有条。这一点对我感触很深，同时让我联想到在一本书上看到这么一个故事，一位在美国电视领域颇有成就的美籍华人当部门经理时，总裁惊讶于他每天都能把如山的信件处理完毕，而其他经理桌上总是乱糟糟堆满信件。他说，“虽然每天信件很多，但我都按紧急性和重要性排序，再逐一处理。”总裁于是把这种做法推广到全公司，整个公司的运作变得有序，效率也提高了。所以 说：养成讲究条理的好习惯，能让我们在工作中受益匪浅。
一、课题界定与研究依据
课题界定：
课题中的_信息技术_是指以计算机为核心的多种教育媒体以及在这种条件下的教学设计的理论和教学方法。_运用现代信息技术改革课堂教学_是指学校提供充分的物质条件（如多媒体教室、网络教室、课件制作中心等），教师充分利用现代教育技术，即以计算机为核心的多种教育媒体及教学设计的理论和方法的应用，克服传统课堂教学的不足，优化课堂教学过程，以多媒体的强大功能来丰富完善教师的教法，培养学生的学法，以达到优化教学过程，提高课堂教学质量，发展学生创新素质的目的。
研究依据：
1、教育部印发的《基础教育课程改革纲要》指出：大力推进信息技术在教学过程中的普遍应用，促进信息技术与学科课程的整合，逐步实现教学内容的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具。这为我校推进信息技术在课堂的应用提供了行动指南。
2、赤瑞特拉著名信息来源心理实验，指明人类获取的信息83%来自视觉，11%来自听觉，现代教育技术引入课堂，让学生既能看得
见，又能听得见，还能用手操作，这是现代教学模式必须使用多媒体手段的理论依据之一。
3、巴班斯基说：教学最优化的第一步，也就是第一个方法就是用综合的观点选择和决定任务。最优化教学的基本标准是尽可能大的成效和师生耗费合理的时间以获取这些成效。本课题在实践过程中，注重发挥师生双方在课堂教学中的主导性作用和主体性作用，传统手段与现代手段的结合，智力因素与非智力因素的结合，选取单位时间效率最高的途径。
二、理论假设与研究目标（研究目标分解与具体化）
⑴探索现代教育技术在课堂教学中应用的规律。
⑵提高教师应用现代教育技术的能力。
⑶充分利用现代教育技术教学，进行课程改革，更好的发挥学生主体地位。
⑷努力实现课堂教学的全面优化，从而最终为我校教育教学质量的全面提高奠定基础。
三、研究内容（研究内容的分解与具体化，含子课题的设计）
⑴ 现代教育技术如何辅助课堂教学。
⑵从建构主义的观念出发重新审视课件制作、逐步建立相关教学内容的课件库。
⑶学生的学习现状研究（学习意识、学习习惯、学习能力和学习方法等）。
⑷ 探索适合不同学科以及各个学科在不同发展阶段的课堂教学
模式。
⑸研究适合学生发展的课堂教学组织形式。
四、研究过程设计（阶段时间划分、阶段达成目标、阶段研究内容、阶段成果形式、阶段负责人）
第一阶段（准备阶段）：20xx年10月--20xx年12月。
参加上级培训，进行必要的现代教育技术理论和使用方法的学习及培训准备。进一步掌握现代教育技术的使用方法，积累多媒体辅助教学的经验，完成课题设计与申报，实施方案的落实、启动。举办开题会。
阶段成果形式：研讨培训材料 调研报告
阶段负责人：朱明昌 李秀芳 周金莲张维元
第二阶段（研究阶段）：20xx年1月--20xx年8月。
对实验班进行实验前的检测，了解底码，建立实验班组档案。 开始研究在现代教育技术的条件下，教师进行优化的课堂教学设计，改进自身的教法，促进学生学法的转变，通过选取不同类型的课，设计制作多媒体课件进行教学，并进行课后调查、测试。构建不同的课型，科学和实用地开发、编制多媒体课件，按实施方案分子课题进行操作、实践、研究，中期论证。完成阶段性研究成果报告。
阶段成果形式：论文课件 音像资料阶段性研究成果报告
阶段负责人：高娜 张军张娈 张桂花 韩金奎
第三阶段（研究总结阶段）：20xx年9月――12月
对实验班、组检测数据、资料进行统计分析。
对研究中的各项数据、报告、结果等进行分析，完成主体报告和总结，编制课件。完成《应用现代教育促进提高教学质量与效率的研究》实验报告；《应用现代教育促进提高教学质量与效率的研究》论文集。
阶段成果形式：实验报告 论文集 音像资料 电化教学活动案例
阶段负责人：牟江涛 赵会丽 魏银玲 赵胜杰
五、研究方法设计（对应研究目标、内容、过程进行某一方法的具体设计）
本课题研究的主要方法有：
1、资料文献法DD查阅国内外有关综合素质培养与现代教育技术在相关方面应用的文献资料，为总课题和子课题的研究提供必要的理论基础及方法指导。
2、行动研究法。这是主要研究方法。即行动者用科学的方法为解决自己实践中的问题而进行研究。其主要环节包括计划、行动、考察和反思，同时进行课件制作、积累和配套工作。
3、个案研究法。选取具有典型性的课例、课堂教学设计等为研究对象，研究现代教育技术优化教学过程，提高课堂教学质量的实效性和规律性。
六、完成本课题研究任务的保证措施
1、成立以郭洪亮校长为组长，教务主任，教科研主任，各科教研组长为成员的子课课题研究领导小组，健全课题研究的实施网络，全面调控课题研究的运作。与市教研室教研专家保持联系，请他们给予帮助、指导。
2、成立以教务主任为组长，各教研组长及学校骨干教师为成员的子课题研究工作小组。
3、为使课题研究真正落到实处，取得成效，学校规定每周五为科研组活动日，每月召开一次全体研究人员交流会，汇报本月活动情况，每学期举行一次课题研讨会。
4、经费保证以_科研兴教_为指导，尽力压缩其它开支，确保本课题研究的一切需要。
七、预期研究成果（成果形式及预期完成时间）
教师制作的课件，音像资料 20xx年1月-20xx年2月 电化教学活动案例集 20xx年7月-20xx年8月 研究论文，报告集20xx年11月-20xx年12月
一、引言
新世纪以来，随着我国经济社会的飞速发展，越来越多的自然人和国有大中型企业开始投资兴办企业，一时间企业数量和规模连年高速攀升，与之相对应的是会计从业人员数量也在急速增加，每年数以千万计的会计人员队伍在规模不等各种行业的企事业单位和政府机关、公益性组织中从事着会计核算和财务管理工作。会计人员队伍的庞大一方面为我国企事业单位和政府组织会计核算和资金管理及使用提供了规范、专业化的技术服务，有力的促进了会计事业发展。但是会计职业在发展过程中也出现了一些问题，这些问题如果得不到有效解决，势必会影响会计职业的长远健康发展，本文将对会计人员职业道德问题进行深入研究，并提出解决对策和建议，促进会计职业更好更快发展[1]。
二、当前会计人员职业道德的现状分析
（一）整体缺乏责任意识
现如今，虽然财会行业业正在如日中天的蓬勃发展，但会计人员中仍不乏一些投机取巧、缺乏敬业精神的。甚至有些会计人员根本就不遵循常规工作流程，工作怎么轻松就怎么进行，这将严重影响他们的工作质量。再加上他们缺乏系统的专业知识和科学的会计理念以及现有的会计就业招聘制度存在或多或少的漏洞，这种现象是不可避免的。
（二）自身专业知识技能不够
近年来由于财会专业的热门，越来越多的人在千军万马中选择一条“会计路”。从表面上看，激烈的竞争能提高会计人员素质，但是从另一方面考虑，由于会计行业门槛较低，手里仅仅持有会计从业资格证书的人员大批存在。也就是说，很多会计人员的专业水平连初级会计水平都达不到。这导致会计从业人员群体整体专业素质较低，总体结构失衡，高端会计不足，而普通会计人员饱和的现象[2]。
（三）法制观念意识淡薄
俗话说“国有国法，家有家规”，对于会计职业来说，法制观念至关重要。但是从目前会计人员素质的现状来看，很多会计人员不懂法、不守法，甚至在工作过程中为了一己私利知法犯法，例如挪用公款、偷税漏税等，严重破坏了行业作风，对监管工作的顺利开展产生了严重阻碍。
三、当前会计人员职业道德存在问题的原因分析
我国会计职业发展与西方发达国家相比，还存在着一定的差距，究其主要原因就是人们对于会计职业的认识存在偏差，很多人认为会计职业就是算算数字、做做账。很多小微企业不愿意聘请专业会计从事财务核算工作，认为自己账务简单，随随便便找一个懂点会计知识的单位已有人员从事会计工作就可以了，这样还能够避免聘请专业会计而节省一笔开支，或者很多小微企业自身并没有按要求设置会计账薄，或账目混乱，因此向税务机关申请了定期定额核定征收税款，没有设置会计岗位，没有聘请会计人员。此外，有些中小企业和小微企业也不愿意推行会计电算化，仅仅用来进行简单的记账和填制会计凭证，登记账簿和填制会计报表还采用人工的方式进行[3]。
四、优化会计职业发展的对策分析
（一）提高人们对会计职业的认知水平
当前，我国会计行业首要的工作就是要向广大企事业单位积极推广会计工作，加速推进我国的会计职业进程。要积极向企事业单位的主要负责人和财务人员普及会计知识，让其知晓会计的重要意义和重要作用，让其接受会计职业，支持会计工作。各地财政部门要引导企事业单位尤其是小微企业正确认识会计工作的重要意义和聘请专业化的会计人员从事会计工作的重要意义，促使他们聘请专业会计人员开展会计核算工作，并建立健全单位账簿和会计制度，配备会计人员，积极稳妥有序的开展会计工作，并购置一些价格便宜，功能齐全的会计电算化软件，提高会计核算效率。
（二）培养综合性的会计人才
摘要：
在社会主义建设的新时期，国家以促进经济发展，减轻企业负担为出发点，对税收政策进行了相应的调整，最具有代表性的就是营改增，而如何在这一税收新常态下，有效的利用政策优势，降低纳税风险和纳税负担，成为企业相关部门的核心话题。税收筹划可以有效的解决这一问题，是企业内部管理活动的重要组成部分。现笔者结合多年的工作经验和相关的理论知识对企业税收筹划的相关问题和对策进行详细分析。
关键词：
税收筹划；问题；对策
引言
在新的税改背景之下，税收筹划工作在企业发展过程中的重要性日益明显，如果筹划不科学，将会影响企业的良性发展。因此，提高税收筹划水平，制定最优的税收筹划方案，这是税收筹划工作的重点。在这一过程中，不仅需要相应的法律保障，还需要高素质的税收筹划队伍，采取科学的方法进行积极筹划，从而有效降低企业纳税负担，提高经济效益。现本文就企业税收筹划的相关问题进行探讨。
一、企业税收筹划存在的主要问题
1.企业管理者对税收筹划的认识不足受经济发展的影响，我国税收筹划工作起步较晚，这就导致企业管理者对税收筹划的认识和重视不到位，在认识上存在着盲目性、片面性和短视性等问题。认识上的盲目性主要体现在一些企业过于追求减负效果，与企业实际发展情况相脱离，制定的筹划目标不科学，盲目引用一些税收筹划方面的经验等等，导致筹划成本较大，筹划过程混乱，实用性较低，并影响原有工作的正常开展。片面性主要体现在一些企业将税收筹划工作定位于财务部门的工作职责，导致税收筹划过程缺乏其他部门的配合，筹划氛围较差，影响工作的开展。同时，一些人将税收筹划理解为一种偷税漏税的行为，从而敬而远之，还有一些人将税收筹划理解为仅仅是税负的降低，影响了税收筹划的全局性和统筹性，不能有效的发挥税收筹划的价值。税收筹划的短视性，主要体现在一些企业管理者在税收筹划时，以眼前利益为出发点，与公司的战略发展相背离，缺乏战略高度，并且不能合理控制税收筹划的成本投入，从成本收益的角度分析，税收筹划并不是最理想的状态。
2.税收筹划过程风险控制能力不足税收筹划工作过程涉及到的相关内容较多，风险也相对较大，主要有道德风险、法律风险和发展风险。法律风险主要体现在税收筹划过程中不能仅仅根据税法的相关规定来筹划，还要对与其他相关法律法规进行理解和学习，如财政、会计、海关、外汇、金融等，一旦某个方面掌握不足，就会形成一定的风险。与此同时，不同方面的法律法规之间会存在一定的矛盾，这就影响了税收筹划过程的判断。道德风险，主要就是税收筹划人员在意识上和行动上主要以降低税负为出发点，而税务管理部门是尽可能的保证税收，出发点存在一定差别。还有就是一些企业管理者缺少道德底线，采取一些违法手段，来进行税收筹划，以达到降低税负的目的。对于发展风险，主要体现在税收筹划工作要与国家相关的政策和法律法规相结合，因此，必须及时了解相应的变动，否则就会产生违法筹划的行为，导致原有的筹划与实际不符。
3.税收筹划队伍建设不完备通过前面的分析，我们已经了解到税收筹划工作的复杂性，所以，必须要由专业的筹划队伍来推动这一工作的落实，才能保证筹划的合理性。然而，在实际当中，很多企业都是由管理者和财务工作人员负责税收筹划工作，而这些人员对于新时期税收筹划的相关知识掌握较少，大多根据经验开展工作，原有的财务知识、管理知识和税务知识已经不能满足税收筹划的需要，这就导致税收筹划工作难以实现预期效果。如在税改之后，企业在税收筹划方面要正确理解营改增的相关内容，将其应用于筹划工作当中，降低税负。这一过程对企业成本核算、利润核算等方面的内容等都会涉及，且都有新的要求，如明确进项税抵扣的项目、增值税发票管理等等，就必须从思想、专业和方法等多方面来改进，才能保证筹划的合理性，而现阶段的筹划人员在这些方面的素质有待提高。
二、提高企业税收筹划工作水平的对策
随着国家税收政策改革的不断深化，企业要适应新的形势，根据自身实际情况，进行合理的筹划，降低税负，谋求发展。与此同时，要正确理解税收筹划的含义，正确认识税收筹划是在遵守相关的法律法规的前提下，合理降低企业税负，减少纳税风险。
1.正确认识税收筹划，提高重视程度第一，企业的相关人员要对税收筹划工作的目的、方法、影响因素等等进行详细的了解和学习，并从现实意义、战略意义等多方面来分析税收筹划工作的重要性，从思想意识上进行转变，合理看待税收筹划；
第二，增强税收筹划工作方面的理论学习，聘请一些专业人士，结合企业的实际情况和实际的案例分析，来讲解税收筹划方面的相关理论，对一些概念进行深度解析，消除心理误区，如合理避税、营改增、税收筹划成本等等，从而形成正确的认识；
第三，要正确定位税收筹划工作，形成全员参与的良好氛围，可以由财务管理部门带头，其他部门积极参与，推进税收筹划工作的优质高效进行；第四，对税收筹划的认识要具有战略高度，全局把握，与市场经济发展形势、企业战略目标、行业态势、企业实际情况、法律法规等相结合。除此以外，为了增强税收筹划方面的意识，企业内部可以定期的举办座谈会，讨论税收筹划工作，还可以对税收筹划工作进行责任制管理和绩效考核，来增强相关人员的重视程度。
2.加强税收筹划的风险控制，统筹兼顾第一，政府部门要加强对税收筹划工作相应的法律法规的完善，制定针对性的政策，使税收筹划工作法制化，从而增强企业税收筹划工作的积极性和约束力，还可以提高威慑力，避免一些违法行为的出现，降低筹划风险；
第二，企业相关部门要对相应的法律法规进行深入学习，并合理分析具体的法律法规在税收筹划过程的影响和主要的应用，这样就会解决税收筹划过程因出现矛盾和不清楚的地方所引发的筹划风险；
第三，企业税收筹划过程要加强与政府相关部门的沟通，随时了解相应的政策变动，确保税收筹划工作与时俱进。除此之外，企业要建立税收筹划工作的信息服务平台，形成良好的监督机制，及时发现问题，解决问题，降低风险；第四，在税收筹划开展过程中，企业要多咨询一些专业人士和机构，多听取员工的建议，多进行相关方面的经验学习，然后合理的进行筹划工作的风险评价和方案优化，增强筹划的实际价值[5]。3.提高税收筹划人员的综合素质第一，对税收筹划人员进行相关的培训，培训的内容要全面和系统，实现综合素质提升的目标。如税收筹划的风险分析、税收筹划过程的相应软件技术、税收筹划方法、税收筹划原则、税收筹划的内容等等。为了提高税收筹划的培训效果，可以进行培训结果的考核，从而激发参加培训的主动性；第二，鼓励税收筹划人员进行创新和彼此之间的交流，实现互相促进和共同提高。建立相应的奖惩机制和交流平台，通过交流平台来互相学习和探讨，通过奖惩机制来增强责任感，不断创新税收筹划方法；第三，建立专业的税收筹划队伍负责具体的税收筹划工作，可以采取督查督办的模式，来增强队伍的执行力。除此以外，要多引进一些税收筹划方面的人才，鼓励相关人员参加资质考试，全面提高税收筹划人员综合素质。
三、结语
从总体来看，企业的税收筹划工作不仅仅是降低税负，还可以通过税收筹划，来完善其他部门的建设，优化内部管理，提升内部管理水平。在进行具体筹划过程中，要统筹兼顾、全员参与、依法进行、合理避税。除此以外，还要将税收筹划的现实意义和战略意义结合在一起，从相关的法律法规建设、风险规避、人员素质提升等各方面来增强税收筹划的效果，适应新的税收政策，为企业快速发展提供支持。
【摘要】 目的 研究老年胸腰段脊柱骨折中采取经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的疗效。方法 68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 根据随机数字表法分为参照组与实验组， 每组34例。参照组患者予以经椎弓根内固定术治疗， 实验组患者经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗。观察比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突cobb’s角比较差异无统计学意义（p>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较， 差异有统计学意义（P<）。结论 将经椎弓根内固定与椎体成形术联合应用于老年胸腰段脊柱骨折效果显著， 可在临床应用推广。
【关键词】 经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折
胸腰椎骨折儆诩怪创伤， 因老年人骨质较疏松， 十分容易诱发胸腰椎骨折[1]， 采取保守治疗因卧床时间长， 容易引发多种并发症， 如坠积性肺炎、静脉血栓， 因此需要寻找一种有效的治疗措施。现对本院收治的34例老年胸腰段脊柱骨折患者采用经椎弓根内固定与椎体成形术联合治疗的效果进行观察， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月收治的68例老年胸腰段脊柱骨折患者， 采取随机数字表法将患者分为参照组和实验组， 每组34例。参照组男女比例为16∶18， 年龄50～73岁， 平均年龄（±）岁。实验组患者男女比例为18∶16， 年龄51～74岁， 平均年龄（±）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>）， 具有可 比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均实行磁共振成像（MRI）、CT、X线检查， 术前后突角度13～35°， 椎体压缩20%～65%， 参照组患者予以后路经椎弓根内固定术， 实验组患者予以后路经椎弓根内固定术与椎体成形术联合治疗， 予以患者全身麻醉， 取俯卧位进行常规消毒铺巾处理， 中心选为患椎棘突， 作一10 cm的正中切口， 将患者伤椎、棘突、上下椎板、关节突等位置进行充分显露， 对椎弓根钉进钉点进行确定， 在C型臂X线机透视下将4枚椎弓根螺钉置入， 将伤椎体正常高度恢复， 依据患者实际情况对椎板减压进行合理选择， 复位椎管内骨块砸陷， 于透视下在严重伤椎压缩一侧在患者经椎弓根处进行钻孔， 将椎弓根穿刺套管针置入其中， 随后将穿刺针内芯拔除；如果针口发生较多渗血， 需对穿刺针方向进行调整， 不再出现活动性出血后将骨水泥注射， 在C型臂X线机下进行灌注， 但不可存在过大注射压力， 如果骨水泥进入椎体后壁时需停止注射， 完成后将负压引流管合理放置， 对切口进行逐层缝合， 术后2～3 d将引流管拔除， 12～14 d进行拆线， 术后患者需要进行2～3周绝对卧床休息， 术后3～5 d予以适当腰背肌功能锻炼， 术后3周患者可适当进行下床活动。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果及椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角。疗效判定标准：经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角得到显著改善， X线片检查损坏椎的'前后缘高度恢复为显效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角基本改善，
X线片检查损坏椎的前后缘高度基本恢复为有效；经对症治疗后， 脊柱后突Cobb’s角， X线片检查损坏椎的前后缘高度变化不显著为无效。总有效率=显效率+有效率。损伤脊柱前缘高度压缩率=（正常脊柱椎体高度-损伤脊椎椎体高度）/正常脊椎椎体高度。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率（）显著高于参照组（）， 差异有统计学意义（P<）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨论
胸腰段脊柱骨折对老年人日后生活质量造成严重影
响[2]， 且因老年患者骨痂生长需要较长时间， 容易发生骨量丢失， 将骨质疏松症状加重。后路经椎弓根内固定术能够将术后卧床时间减少[3-5]， 促使患者尽早实施功能锻炼， 降低发生并发症发生率， 避免肌肉萎缩， 提升生存质量。椎体成形术属于微创手术， 存在较小的创伤， 能够提供给患者脊柱可靠的前柱支撑， 提高脊柱强度[6-9]。两种措施联合应用具有操作简单、定位准确、并发症少等优势， 值得应用[4， 10]。本次研究显示， 治疗前两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比^差异无统计学意义（P>）。治疗后， 两组患者椎体后缘高度压缩率、椎体前缘高度压缩率及脊柱后突Cobb’s角比较差异有统计学意义（P<）。实验组患者总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<）。
综上所述， 治疗老年胸腰段脊柱骨折中采取椎体成形术与后路经椎弓根内固定联合治疗可改善患者临床症状。值得临床应用。
参考文献
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一、大学生就业能力培训的理念
目前高校对大学生就业能力的培训，有很大一部分培训教师还是采用传统的讲授法进行授课，传统的授课方法只能给大学生硬性灌输就业理论，忽视了学生对知识的吸收与运用，缺乏实践环节，其培训效果不够理想，不能达到有效提升大学生就业能力的目的。建构主义学习理论是一种学习哲学，其内容十分丰富，在知识观、教学观、教师观、学生观上的独特见解对大学生就业能力培训有着重要的指导意义。从建构主义的观点来看，接收、传输知识并非获得知识的主要途径，学习者基于原有的知识经验生成意义、建构理解的过程，才是获取知识的主要方式。因此，教师的引导对于学生学习起着关键作用。建构主义学习理论强调教师角色的转变，主张以学生为中心。大学生就业能力培训中，要积极运用建构主义学习理论，开展有效的培训教学。教师应由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的参与者和帮助者，在培训过程中根据教师的引导，参与不同的培训活动，学习与就业相关的各类知识。建构主义学习理论提倡情境性教学，认为教师应该在教学设计中创造有利于学生建构意义的情境。与此同时，教师在培训中还要营造有利于学生学习的氛围，通过运用“情境”“协作”“会话”“意义建构”创建良好的培训环境。
二、大学生就业能力培训的方法
在大学生就业能力培训中，基于建构主义学习理论，提出采用体验式教学法，翻转课堂教学、启发式教学法，从而有效提升大学生就业能力培训的效果。
（一）采用体验式教学法进行培训
体验式教学法，即在教学的过程中，通过将学生引入与教学内容相适应的具体场景或氛围中，借助真实的感受，他们能够迅速理解并掌握教学内容并将其应用于实践，达到特定教学目标。体验式教学强调学生的主动参与和直接体验，以学生为教学主体，以体验为教学模式，以活动为教学载体，以直接经验为教学内容。在大学生就业能力培训中采用体验式教学法，一是活动情景体验法，教师可以根据培训需要创设与现实就业环境类似的活动场景，让学生身临其境进行选择，教师根据学生的选择和表现进行指导。二是实践调查体验法，教师可以指导学生深入就业实践活动中，亲自参加岗位工作，使其获得较强的就业能力。另外，教师也可采用常见的职业生涯规划大赛、简历设计大赛、体验企业岗位等方式，开展具体的培训教学。
（二）采用翻转课堂式教学进行培训
（三）采用启发式教学法进行培训
启发式教学与建构主义学习理论有着紧密的联系，其需要通过创设情境让学生产生疑问，引导学生深入思考,促使学生拥有主动探索的欲望。在启发式教学中，要体现以学生为主导的教学观念，这样在大学生就业能力培训上才更加具有现实意义。例如，在“求职简历的制作”教学时，教师可以设置一些具体问题，如“你认为简历应该包含哪些信息？”“制作简历有哪些注意事项?”教师可以让学生写出自己的答案，并进行自由讨论，最后教师做客观评价并总结制作简历的技巧，通过启发式教学法对学生进行就业能力的培训，使学生获得更加实用的知识。
三、结语
现阶段，高校大学生的就业能力还有待提高，迫切需要培训教师对其进行有效地引导和帮助。教师要在就业能力培训中采用体验式教学法、翻转课堂式教学、启发式教学法，提高大学生的就业能力。
参考文献：
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一、旅游专业学生职业道德教育存在问题的原因分析
（一）学生职业道德认知有待提高
1.高职学校学生职业道德教育理念落后当今社会，传统道德观念受到冲击而新的价值观念还没形成，大学生思想尚不成熟，辨别是非的能力不强，在人生观和价值观形成的过程中，抵抗种种社会不良风气和消极因素影响的能力较差，缺乏服务意识和奉献精神，因此，职业道德教育中的现代性内容对他们来说十分必要。旅游专业学生缺乏职业道德认知是高校旅游专业进行职业道德教育应该解决的重要问题。
2.高职学校学生对职业道德教育意义认识不到位职业道德行为习惯的养成不能一蹴而就，必须经历一个反复磨炼，不断累积的过程。高职院校在对学生进行职业道德教育的过程中，没有认识到职业道德教育是一种养成教育，没有把职业道德教育与职业实践相结合，而仅限于知识教育，从而导致学生对职业道德教育意义认识不到位，职业道德教育效果不理想，学生职业道德缺失。
（二）学校缺乏对职业道德教育的重视
1.旅游教育重知识技能传授，轻职业道德教育笔者在调查过程中发现，高职学校没有把职业道德教育放到应有位置，一般只是提出职业道德教育的总体目标，缺乏实施具体过程。学校往往将工作重心放在旅游管理专业学生的一次性就业率上，而忽视职业道德教育的重要性，没有将职业道德教育贯穿于整个教育过程中，导致学生缺乏职业道德方面的认知，不能满足学生立足社会的需求。与此同时，教师在授课过程中仅重视传授专业知识，而轻视道德教育。在平时的学生管理中，辅导员和相关管理人员也忽视了在学生生活实践中，渗透职业道德教育，很少用职业道德教育的理念引导学生、帮助学生。这是导致当前旅游专业学生职业责任感缺失、道德意识淡薄、职业素质低的主要原因之一。高职院校这种“重技能、轻道德”的做法，势必会影响未来旅游从业人员的整体素质。
2.职业道德教育针对性不强职业道德教育的根本目的不在于使学生获得职业道德规范知识，而在于引导学生选择并建构合乎道德的职业方式。然而，高职院校现有的旅游职业道德教育模式仍存在不少弊端，职业道德教育针对性不强，学生对旅游职业道德的了解主要来源于旅游专业教师的讲解，缺乏专门的旅游职业道德教育；旅游职业道德教育教学方法主要采取理论知识灌输的方式，不善于运用问答或启发的方式在情境中培养学生的职业道德情感；旅游职业道德教途径比较单一，重理论轻实践，为学生提供的实习、实践机会较少，使培养出的学生走进社会后成为“理论上的巨人，行动上的矮子”。
3.旅游专业教师缺少对学生职业道德教育的指导旅游专业本身极其注重培养学生的动手能力和实践能力，但大多数旅游专业学生表示在旅游专业实习过程中很少得到学校教师的职业道德教育指导，也很少听到他们谈及旅游职业道德的相关问题。出现这种状况的原因主要在于：一是高职旅游专业师资力量薄弱，没有专门的旅游职业道德教育教师对学生的实习进行跟踪指导；二是学校对教师的评价主要以发表论文、完成课题的数量和质量为依据，这导致很多教师将更多精力用于学术研究，形成了“重科研、轻教学”的现象，教师与学生仅仅保持一种“纯教”的关系，除了课内的答疑、辅导外，很少在课外尤其是在实习中给予学生职业道德指导。因此，旅游专业学生在旅游行业实习过程中出现的责任感缺失、服务热情不高、易被游客投诉等种种道德失范现象，与当前高校教师职业道德教育和职业指导的缺失存在一定关系。
（三）社会环境对职业道德教育效果的影响
随着我国改革开放的深入，经济社会的日益发达，产生了功利主义等消极价值理念，影响着越来越多的人，高职旅游专业学生由于职业的特殊性，极易受到影响。加之学校不重视职业道德教育，导致不良社会环境制约了高职学生的职业道德水平，使职业道德教育效果不佳。
二、结语
综上所述，良好的职业素养是每个旅游专业学生都应该具备的，高职院校旅游专业作为系统培养旅游人才的主要阵地，应充分了解高职学生在职业道德方面存在的主要问题及产生问题的成因，认识到加强高职学生职业道德教育的迫切性，探索开展高职院校学生职业道德教育的有效途径。
