一、内部审计部门积极参与全面预算管理，编制较强操作性的内部审计方案
（一）从内部审计的审计目标上看。虽然现在各个企业对于审计目标的定位有着很大的争议，但是从审计的发展历程上看，内部审计的目标管理都是服务于企业的总体目标，为进一步的全面预算管理提供依据，所以说全面预算管理活动为内部审计部门实现审计目标提供基本要求。
（二）从企业内部审计的职能上看。内部审计部门有对工资下属单位的财务收支及其经济效益进行监督的职能，随着企业环境的变化，现在的内部审计的职能正在发生着变化，延伸出了咨询、评价、服务以及控制的职能，通过与企业管理职能的协调，更好的为企业的全面预算管理做好服务的作用。
二、全面实施具有内部审计部门参与的预算管理阶段
（一）内部审计部门为全面预算管理提供依据。现阶段，企业的内部审计组织机构存在着多种模式，内部审计部门通过公司决策层提出的.编制原则、预算管理职能部门下达的编制要求、预算管理责任部门编制的预算以及调整部门的部分预算进行监控和考核，从管理组织的角度看，内部审计部门必须全体系的加入预算管理组织的体系中来，才能在预算管理中真正的发挥作用。通过全国公司决策层的全局性把握和审核，为全面预算管理提供平价、咨询职能，内部审计部门通过预算程序过程中向公司决策层出具审计报告，提出建设性建议。
（二）内部审计为企业全面预算提供实施方针。实施全面预算管理首先要手机内部审计所需的所有资料，主要包括：涉及到全面预算管理编制的管理规定、制度调整方案、批准文件、预算执行报告等相关资料，设计全面预算管理的审计工作的主要内容主要分为三个方面：首先，对全面预算编制的审计工作，主要设计的工作有：
第一，业务、财务、资本预算编制内容是否完全，编制的基础资料是否具备；
第二，是否落实本单位的具体预算目标，是否按照时间进度进行了分解，形成全面的预算责任体系；
第三，收入、成本、费用的预算编制是否按照单位编制原则正常编制；
第四，资本性支出预算是否按照整体的规划和进度进行了安排。其次，对全面预算执行的审计工作，主要设计的工作有：
第一，本单位是否执行了严格的责任制度，按照预期进行了人员之间的顺畅沟通渠道；
第二，全面预算指标是否按期完成，收入、成本、费用的预算执行情况有无遗漏，是否按照标准定时完成；
第三，资本性支出预算以及货币资金支出是否按照单位标准执行，又无语扇子对外借款情况等。另外，对全面预算调整的审计工作，主要工作有：
第一，预算调整是否到位，有无多编、少编、漏编的情况；
第二，当单位的经营状况发生重大变化时，全面预算能否及时的得到调整，以及预算的程序是否合格等。最后，对全面预算的分析与考核的审计工作，主要有：
第一，建立预算执行的分析情况，制度是否合理；
第二，是否有定期的预算执行会议，能够对预算过程中存在的问题提出改进措施；
第三，对于单位是否建立了全面预算管理考核制度，考核记录是否完整，有误员工预算奖惩措施等。
（三）内部审计部门为全面预算提供审计报告。企业内部审计过程中出现的全面预算管理的漏洞情况，需要公司决策人员从管理的经济性和效率性方面进行内部审计的评价工作，并适时的提出合理化的建议，出具包括单位具体情况、预算情况、审计问题及评价建议等的全面性的审计报告。另外，审计关注的主要是几个重要性的动态指标，内部审计活动在某种程度上组要体现的就是公司管理层的经营理念，所以，为提高企业全面预算管理对的水平，公司审计部门不仅要对社会上涉及内部审计风险的管理情况及时关注，适时的进行事前、事中控制，为内部审计部门进一步出具全面预算的审计报告做准备。最后，要考虑财务部门制定指标的滞后性，在预算管理的过程中注意保证对绩效动因的适应性，以便更好地对预算管理的责任部门进行有效控制。
（四）及时关注审计热点问题，为全面预算提供信息化管理。现代社会是一个信息化的管理时代，对企业管理过程中出现的信息高效采集和信息充分利用的情况，企业审计部门应该及时的控制监督信息的反馈工作，结合内部审计的各种手段以及审计方法，尽可能的减少审计时间的基础上，对项目做出深刻、清晰地报告，为全面预算提供增值服务，另外就是对于内部审计部门出具报告的质量应该提高，明确审计报告的层次及范围，并提出合理化建议，只有提出高质量的审计报告，才能为企业的全面预算减少风险。
三、结束语
总之，通过开展全面预算管理的内部审计工作，不仅可以促进企业认真贯彻执行全面预算的管理工作，同时揭示和反映了全面预算管理过程中出现的各种问题，通过公司管理人员分析问题，解决问题，并提出合理化审计建议，从一定程度上提高了企业的全面预算管理效率，提升了全面预算管理水平。
【文章摘要】对品牌系统性研究已走过了近半个世纪的历史，特别近三十年来，对品牌研究愈发深入。
随着关系营销逐渐交易营销，并占有主导地位。
体验营销时代的到来，促使已有学者开始对品牌关系(brand relationship)、品牌关系质量(brand relation-ship quality)、品牌社区(brand community)、品牌体验(brand experience)进行深入研究。
在对品牌关系研究的过程中，提出了品牌个性的概念。
本论文在参考大量文献的基础上，梳理了国内外品牌个性代表性观点，并提出品牌个性理论发展展望。
【关键词】
品牌个性；大五人格；本土化个性
1、品牌个性及其背景
虽然有学者对品牌个性概念提出不同观点，如在对品牌个性研究初期，很多学者把品牌形象与品牌个性划为相等的两个概念(Birdwell，1968；Freling & Forbes，2005)。
随着对品牌个性研究的深入，特别是随着关系营销理论研究的不断深化。
关系营销逐渐取代了交易营销，越来越多学者对此表示怀疑，品牌个性与品牌形象关系不再模糊，学术界逐渐接受两者之间的区别。
随着“大五人格”在心理学、人力资源、战略管理等学科上的应用，把“大五人格”理论应用到品牌个性的研究上，并提出了品牌个性化的概念：品牌个性(brand personality)是指赋予品牌的系列人格化特征。
也就是说品牌作为人所具有的人格特质。
对于品牌关系起源并受到学术界日益重视的背景及原因，卢泰宏等(2003)认为：至少因为以下五方面的背景：
(1)体验营销发展迅速；
(2)品牌的消费者导向；
(3)关系营销取代了交易营销；
(4)顾客关系受到越来越多企业的重视；
(5)品牌个性研究的突破。
品牌关系实质上是指品牌与消费者之间的关系，而品牌个性把品牌赋予人格化特征，这就为品牌关系打下了基础。
2、国外研究现状
从消费者体验角度研究品牌个性
国外主流研究观点以Aaker为代表，Aaker以大五(Big five)人格为理论来源，从心理学的角度出发，提出了品牌个性的五个维度。
Goldberg(1992)提出了人格的大五模式，被认为心理学上的一次革命。
大五人格是人格五因素模型的简称，包括：外倾性(extraversion)，衡量个体在人际关系中的舒适程度，外向的自信、爱社交，内向的羞涩、安静；随和性(agreeableness)，个体顺从他人的倾向，宜人高的合群、热情，反之冷淡、难相处；尽责性(conscientiousness)，衡量个体的可靠程度；神经质或情绪稳定性(neuroticism)，承受压力的能力；开放性(openness)，衡量个体的兴趣范围和对新事物的接受程度。
Aaker以该理论为基础，提出品牌个性的真诚（爱家，诚实，真诚，快乐）、刺激（勇敢，精力充沛，幻想，时尚）、能力（值得信赖，负责，可靠，成功）、精致（迷人，炫耀，有魅力，浪漫）、粗犷（结实，强壮，户外，坚固）五大因子。
该理论在西方得得广泛应用，并很好解释了品牌之间的个性差异。
从人口统计、生产者等角度研究品牌个性
Levy(1959)从性别、年龄，及社会阶层角度来定义使用者形象。
如普拉达品牌个性则被认为是高傲的，盛气凌人的，普拉达定位于白领高收入女性，在普拉达品牌宣传电影《穿普拉达的女魔头》中，充分体现了这种文化：要么就适应管理风格，要么就被辞退。
而德国的HUGO BOSS品牌则体现的是德国人的严谨、准时、做事一丝不苟，因此被很多商务阶层人士作为首选品牌。
同时也有学者从如Sirgy(1982)、Pitta(1995)，从生产者角度定义品牌个性。
3、国内研究现状
国内学者对品牌个性的研究大多基于中国传统儒家文化并借鉴的经典理论，把品牌个性本土化
黄胜兵和卢泰宏在2003年根据个性心理学个性维度与文化差异的矛盾，进而引申到品牌个性与不同国家文化之间，存在不同维度的`假设，指出品牌个性问题实际上是国际市场营销中，全球标准化营销与适应性营销问题在品牌个性理论中的具体体现，它对于识别文化因素对于消费者的品牌认知行为具有重要的意义。
在这基础上提出了品牌“仁、智、勇、乐、雅”五个个性。
国内其他学者也提出了类似的观点，如陈可等(2008)在对数码相机研究的过程中，提出品牌个性包括真挚胜任、坚固、精致和刺激。
张俊妮、江明华和庞隽(2005)指出：手机品牌的典型消费者个性与品牌个性之间存在一定程度的相关关系。
消费者对品牌个性的认知与其典型消费者的个性认知有着相当的一致。
品牌个性可以由其典型消费者的个性投射而来。
郎咸平教授从行业本质角度阐释品牌个性
郎咸平在《本质》中，从行业本质角度出发，提出了品牌金字塔组合层次。
处于最底层为产品实物，是指企业生产一件最基本的产品，能满足人最基本的需求。
处于中间层次为产品所带来的效果，如运动服能使运动员潜能得到充分发挥。
而处于最高层次为体现行业实质的品牌个性。
行业本质金字塔第一层是最基本的产品实物，第二层为提升效果，第三层体现行业本质的品牌个性。
行业本质金字塔之间层层递进，先做好第一层，再进发到第二层，继而再凭借第三层实行差异化。
而第三层的品牌个性要要和行业本质相一致。
并用耐克Air force联系时尚、安德玛紧身运动服两个案例从正面支持品牌个性和行业本质相一致的重要性，指出代言人个性、口号、广告在塑造品牌个性方面的关键意义。
4、品牌个性展望
从上述分析可看出，首先无论国内还是国外对品牌个性的研究，大多以“大五人格”为主要理论来源，建立品牌个性维度。
无论真诚、刺激、能力、精致、粗犷还是国内比较有代表性的“仁、智、勇、乐、雅”均从消费者角度出发，而没有从企业角度、供应商角度、社会等利益相关者角度进行研究。
其次对品牌个性的研究只考虑现实的现实交易，而没有考虑到在线交易。
据淘宝网在2011年的双11的销售额显示：天猫与淘宝的总销售额达到191亿，创造了中国商业史上一个疯狂的记录。
随着在线购物的便利性及价格成本等优势，毫无疑问在线交易将成为更多人的选择。
而在线交易与现实交易有着明显的区别，因此有必要从在线交易角度研究品牌个性。
最后随着国内外经济交融程度越来越深入，中外企业合作越来越密切，以企业为载体的品牌不可避免的要进行品牌延伸、品牌联盟。
因此如何解决中外品牌个性差异、如何解决品牌个性中的跨文化壁垒、如何使中外品牌个性产生协同作用等，都是品牌个性需要进一步要解决的问题。
【参考文献】
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[5]赵红，张晓丹。基于品牌个性维度的品牌定位诊断方法及实证研究[J]。管理学报。2010
摘要：我国于2013年1月1日起开始执行《行政单位财务规则》，这一规则是由国家财政部修订并颁布的，旨在改革完善行政事业单位内部财务管理工作，使其财务管理工作更具科学性、规范性，并对其日常经济活动进行有效管控，提高资金的使用效率，最终实现行政事业单位的持续发展。新会计制度的引入可以显著提升行政事业单位的财管工作效率，本文针对现阶段行政事业单位在新会计制度下开展财管工作存在的问题，给出了几点建议。
关键词：新会计制度；行政事业单位；财务管理；思考
行政单位与事业单位被统称为行政事业单位。随着时代的发展，经济水平的提升，行政事业单位的改革也是必然。在行政事业单位改革的进程中，其中财务管理工作被视为重中之重，它关系到行政事业单位财产的安全性与完整性，财务管理工作的改革被提出了更高的要求，因此，我国推行了新的会计制度，事业单位的财务管理工作无论是会计核算方面，还是预算制定等方面，都有了更为严格的标准，这对我过行政事业单位的持续、健康发展提供了有力的保障。
一、行政事业单位在新会计制度下开展财务管理工作的内容及意义
新颁布的会计制度的落实，一方面对行政事业单位的会计计量制度、会计制度目标和会计信息质量提出了更新更高的要求，另一方面放弃原有的全额预算管理、差额预算管理和自收自支等预算办法，使用新会计制度提出的核算收支、定额定项补助、结余留用、超支不补等管理办法，这就给行政事业单位的财务管理工作带来不小的挑战。在新会计制度管理下的行政事业单位财务管理工作的内容将更为广泛，主要包括资金管控、收入与支出管理、成本控制和预算管理等内容。由于上述四个方面的工作与本单位的日常管理息息相关，因此对行政事业单位具有重要意义，主要表现在以下几个方面。
1.财务信息真实完整性的有效保障
新会计制度下财务信息包括财务报告、预算执行情况报告等所有与经济活动相关的内容。财务管理通过对预算、成本、资金、收入支出等财务活动的监督和有效控制，就能保证财务信息的完整和真实。
2.合理保证单位资产的使用有效性和安全性
财务管理对于单位货币资金或资产毁损、挪用的风险能够起到有效的防范作用，而且还能帮助单位解决一些资产使用效率低下、配置不合理等问题，从这一层面保障了单位资产的使用有效性与安全性。
3.能够使得行政事业单位的公共服务得到间接的提升
财务管理在具体的财务工作中对预算、成本、资金、收入支出等进行监督和控制时，在客观上也提高了单位的管理水平，强化了对外服务的基础条件，从而使得行政事业单位的公共服务得到间接的提升。
二、现阶段行政事业单位在新会计制度下开展财管工作存在的问题
1.在新旧会计制度没有做到缜密的衔接
在推行旧会计制度过程中，行政事业单位财务管理工作都比较混乱，随心所欲的设置一些账目，致使许多财务账目不够规范，在账务处理方面精确性较低。当国家开始推行新会计制度时，原有旧账目就无法进行精准处理，而且在新旧会计制度的过渡过程中冲突颇多，加之原有的财务管理人员的专业素养和执行力不充足，使得一些单位没有切实的落实新财务制度，阻碍了新会计制度的顺利实施。
2.单位内部的财务从业人员专业水平不高
行政事业单位都有专门负责财务管理工作的人员，在现实中由于单位内部的财管人员欠缺新型的财务知识，对新的财务管理知识掌握不到位，在财务管理中不能坚决的制止一些财务不规范操作，很容易诱发多种财政违规使用问题。同时，国家财政资金对于行政事业编制的单位扶持力度较大，如果单位一把手对于资金的监管工作没有足够的重视，再加上财务人员的基本职业操守欠缺，不依法履行应尽的职责和义务，使得单位财务管理活动陷入了被动、僵化的境地。此外，行政事业单位内部的财管人员在财务管理工作期间，缺乏对于预算管理的重视，不能从整体性和大局性来进行预算编制，导致预算的精确度低，降低了预算编制的科学性。久而久之，影响到财政资金的使用有效率，而且还有可能带来预算资金被挪用等问题。
3.行政事业单位资产管理体系不健全
长期以来，行政事业单位在财务资金的管理上缺乏最基本的严谨，许多单位都不能严格执行预算，资金挪用、超支使用甚至财政资金被闲置现象不断涌现，归纳来说主要原因是对资产管理工作不重视，资产的清算和盘点不及时并且缺乏一套完善有效的资产管理体系，财务管理的质量和效率堪忧。例如，政府采购预算作为事业单位预算的一部分，存在预算编制不细化，准确定低，重视程度不够等问题。
三、我国行政事业单位在新会计制度下推行财务管理的几点建议
1.改变会计记账方式，顺应新会计制度的实施
新会计制度的实施为行政事业单位的财管工作提供了明确的资金信息导向，在实际工作中自觉的完善旧会计制度下的记账方法，以顺应新会计制度的潮流，强调本单位的资产和负债情况，明确单位内部会计的具体职责和相互之间的关系，稳步提升资金的使用有效率。
2.提高财务人员的专业素养
新会计制度的有效实施，依赖全体财务人员业务水平和管理意识，即财务人员需要有较高水平的专业素养。针对财务人员财务管理意识相对缺乏的情况，单位要大胆引进优秀的财管从业人员。同时，行政事业单位可对全体财务人员开展专业培训，组织优秀财务学科带头人讲解新会计制度的基本常识和应用方法在最短时间内让本单位的财务人员熟练和科学的领悟新会计制度的内涵和应用实例。作为财务人员，也要加强财务人员之间交流学习与借鉴，牢固树立财务管理的先进观念和优化意识，并切实运用到财务管理工作中。单位还要建立激励机制，通过科学合理的竞争，选拔优秀的业务骨干参与财务管理，激励财务人员以过硬的业务能力完成本职工作。在工作中不断培养提高员工的专业素养，可以很大程度地增强财务人员的工作积极性和归属感，通过为提供培训和平等的竞争机会，促使从业人员自身的专业素养不断提高。
3.持续更新财务管理理念
目前，在行政事业单位内部新会计制度要得到真正贯彻落实，就要严格依照《会计法》的相关的规定，在单位内部对财务管理工作引起足够的重视，并深刻理解其重要意义；不断深化财务人员对管理工作的最新认识，在新会计制度下遵循新的管理理念，有意识地淡化财务管理工作中的人为因素。这就要求财务人员在具体的工作中明确分工、各司其职，单位的财政、审计等部门也要将履行自身职能，强化对行政事业单位财务管理工作的监督和检查力度，在统一明确相应的规范和标准的前提下，促使财务管理工作逐步走向正规化发展的方向；对资金开支的结构及财务资金的实际用途细致分析判断，依据《会计法》的相关法律规范对做.假账或者账目不够具体不够明确等现象，予以必要的惩罚。以实际行动维护尊严和行政事业单位财务资金使用透明度，进一步提高财政资金的有效利用率。
4.促进行政事业单位的正规化资产管理
财务资金的监管是行政事业单位日常工作中的重要部分。在传统会计制度管理模式中，资金被大量挪用的现象时常出现。因此，科学的监控资金流向，对资金的有效使用率和行政事业单位自身的财务透明度具有重要意义，同时能强化资金的专款专用。合理区分专项划拨的资金与日常开支资金，避免产生资金被挤或占被挪用的问题的发生；科学合理的归纳总结资金的具体使用情况，并进行评估，从基础上提高行政事业单位使用资金的科学性和自觉性。
5.强化行政事业单位内部的预算管理和控制
单位的预算管理控制是构成行政部门预算体系的重要组成部分。在会计工作的目标及会计核算基础上，都突出显示财政预算管控的需求。新预算法对行政事业单位的财务管理工作产生了巨大的影响，使财务的预算体系更加完善与透明，实施跨年度平衡机制，增强了财务风险的控制力，完善了转移支付制度，增强了预算支出的约束力。当前，在新会计制度实施和推进下，可将基本建设的费用支出列入单位一体化的财务大账账目中，经过系统的核算，不但能最大限度的保障完整的会计信息，同时也给财政的监督和审计提供便利条件，使得单位财政资金的安全得到有效维护。针对当前行政事业单位的财务管理工作而言，其重点无非是管理开支等方面，而完善单位财务开支管理，主要依靠的就是国家有关部门出台的相关政策法规和单位自身的财务制度。想要切实地做好财务收支的监督管理工作，就要做到有法可依。
四、结束语
财务管理工作在行政事业单位深化改革的进程中具有特殊意义，它不但促进了行政事业单位的持续、健康发展，还有效提升了国有资产的使用效率。新会计制度的颁布与实施给财务管理工作提出了更高的标准与要求，在实际工作中，我们还会不断遇到新的问题，要善于分析、解决问题，最终找到新会计制度与财务管理工作的完美契合点，提高行政事业单位的管理水平。
参考文献
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摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的`安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
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[4]罗泽玲，杜春萍，周珏、护理临床教学中教师角色模式的探讨[J]、护士进修杂志，2004，19（1）：40—41。
[摘 要] 介绍了当前电子商务应用领域的主要结构，以及基于此结构的软件测试技术，采用局部分层测试和系统整体测试相结合的方法是目前最值得介绍堵塞新做法，它既从局部出发，按照软件的三层结构分别对应用系统的每一个层面进行测试，又从整体出发，系统地对整个应用软件进行完整测试，保证了软件开发后的性能要求和用户的可用性。
[关键词] 电子商务 软件 测试
国际互联网的快速增长，使WEB技术对商业、工业、银行、财政、教育、政府和娱乐及我们的工作和生活产生了深远的影响。许多传统的信息和数据库系统正在移植到互联网上，电子商务迅速增长。因此，电子商务应用系统的测试也变得十分重要，它对软件测试提出了新的挑战，要求采用新的测试方法展开软件测试工作。这种对应用系统的测试不但能检查是否满足设计的要求，还需要能测试系统每个层面是否正常，确保系统的整体性能、安全性和可用性满足需要。
一、典型系统结构
随着电子商务的兴起，Web方式的应用系统发展迅速，它将成为电子商务技术领域的主流。在电子商务应用系统中，目前普遍采用的是三层C/S结构，即表示层、业务层和数据层。这种结构使软件测试人员能采用“局部分层测试”和“系统整体测试”想结合的方法，对应用系统进行测试。即先对每一层进行独立的测试，再开展系统整体测试，这样更容易发现应用系统缺陷和错误。如果仅仅依赖系统测试，要确定存在问题的特定部件十分困难。
二、局部分层测试
1.表示层。测试表示层就是检查并应用程序的前端是否存在错误。本层次是应用系统的外表，因此，表示工作对建立一个健壮的、高质量的应用系统至关重要。
(2)Web站点结构。测试Web站点的结构是检查结构上存在的错误，发现无效的连接。链接测试可分为三个方面。首先，测试所有链接是否按指示的安阳确实链接到了该链接的也面；其次，测试所连接的页面是否存在；最后，保证Web应用系统上没有孤立的页面，所谓孤立页面是指没有链接指向该页面，只有知道正确的URL地址才能访问。
(3)用户环境。测试用户平台和浏览器。市场上有很多不同的操作系统平台，最常见的有Windows、Unix、Macintosh、Linux等。Web应用系统的最终用户究竟使用哪一种操作系统，取决于用户系统的配置。这样，就可能会发生兼容型问题，同一个应用可能在某些操作系统下能正常运行，但在另外的操作系统下可能在会运行失败。此外，要测试浏览器。浏览器是Web客户端最核心的构件，来自不同厂商的浏览器对Java、JavaScript、ActiveX、plug-ins或不同的HTML规格有不同的支持。另外，框架和层次结构风格在不同的浏览器中也有不同的显示，甚至根本不显示。操作系统（OS）和浏览器的组合非常多，不仅要测试每一个浏览器的配置，还要测试同一个浏览器的不同版本。
2.业务层。业务层测试的重点是发现应用系统的业务逻辑中的问题。测试业务逻辑层与测试单机程序非常类似，通过测试去检查应用系统是否满足系统性能方面的需求。
(1)性能测试。主要负载测试，即带负载情况下的响应时间和吞吐率。负载测试是为了测量Web系统在某一负载级别上的性能，以保证Web系统在需求范围内能正常工作。负载级别可以是某个时刻同时访问Web系统的用户数量，也可以是在线数据处理的数量。此外，还要进行夜里测试。压力测试是测试系统的限制和故障恢复能力，也就是测试Web应用系统会不会崩溃，在什么情况下会崩溃。
(2)数据验证。测试从用户采集到的数据，通常是以表单形式。当用户给Web应用系统管理员提交信息时，就需要使用表单操作，例如用户注册、登录、信息提交等。在这种情况下，我们必须测试提交操作的.完整性，以校验提交给服务器的信息的正确性。如果表单只能接受指定的某些字符，测试时可以跳过这些字符，看系统是否会报错。如果Web应用系统使用Cookies通常用来存储用户信息和用户在某应用系统的操作，当一个用户使用Cookies访问了某一个应用系统时，Web服务器将发送关于用户的信息，把该信息以Cookies的形式存储在客户端计算机上。
(3)业务测试。测试系统的业务处理过程的正确性，其中包括信用卡处理、电子邮件验证以及消费税计算等。电子商务系统必须在全部的时间里正确处理业务，无一例外。因此，要通过测试确保业务处理的正确性。
3.数据层。数据层的测试，主要是指对应系统用于储存和获取信息的数据库管理系统的测试。在Web应用技术中，数据库起着重要的作用，数据库为Web应用系统的管理、运行、查询和实现用户对数据存储的请求等提供空间。在使用了数据库的Web应用系统中，一般情况下，注重数据库操作的响应时间、数据存储的完整和数据库系统的容错。
(1)响应时间。应量化数据操作语言（DML，包括结构化查询语言SQL中INSERT、_和DELETE）、查询（SELECT）及事物的完成时间。电子商务系统运行速度缓慢会引起客户不满。因此，我们应该积极确保网站能够及时响应用户的请求和操作。在测试数据层的响应时间时，我们要确保单个的数据操作能够快速完成，不至于阻塞其他操作。
(2)数据完整性。验证数据存储适当且正确。所谓数据完整性测试，即在数据库表中发现不准确数据的过程。这项测试与数据确认有所不同，后者在测试业务层时进行。数据确认测试试图发现数据收集中的错误，而数据完整性测试是尽力要在数据存储的方式中发现问题。
(3)容错性和可恢复性。最大化平均故障间隔时间（MTBF），最小平均故障恢复时间（MTTR）。一般来说，数据库操作的一个目标是最大化MTBF，最小化MTTR。
数据库的恢复具有重要意义。可恢复性测试的目标是设计出数据库无法恢复的场景出来。在某些时间，数据库会崩溃，因此须制订一些规程以便快速恢复。恢复计划开始于获得有效的备份，在进行可恢复性测试时，如果无法恢复数据库，那么需要修改备份策略。
三、系统整体测试
1.整体界面。整体界面是整个Web应用系统的页面结构设计，是给用户的一个整体感。例如：当用户浏览Web应用系统时是否感到舒适，能否找到信息所在地方，整个Web应用系统的设计风格的总体效果。
对整体界面的测试过程，其实是一个对最终用户进行调查的过程。一般Web应用系统采取在主页上做一个调查问卷的形式，来得到最终用户的反馈信息。
2.安全性。安全性测试区域主要有：
(1)现在的Web应用系统基本采用先注册，后登录的方式。因此，必须测试有效和无效的用户名和密码，要注意到是否大小写敏感，可以试多少次的限制，是否可以不登录而直接浏览某个页面等。
[摘要]
研究性学习作为一种教学理念与学习模式，完全可以引用到大学德育中来。为了实现大学德育目标、增强德育有效性，开展研究性学习是一种新思路、新模式。
[关键词]
德育研究性学习创新教育
研究性学习是“指学生主动探究的学习活动”，指在教育过程中以问题为载体，创造一种类似于科学研究的情景和途径，在教师指导下，学生通过自己收集、分析和处理信息来实际感受和体验知识的产生过程，进而了解社会，学会学习，培养分析问题、解决问题的能力和创造能力。
研究性学习作为一种教学理念与学习模式，完全可以引用到大学德育中来。为了实现大学德育目标、增强德育有效性，开展研究性学习是一种新思路、新模式。
一、研究性学习――回归德育以人为本的出发点
要增强德育的有效性，首先要认识到德育的本质是以育人为核心，努力提高人的素质，让德育工作回归自身的出发点。德育的最终的目标是把社会实际与道德转化为个体的思想品德，亦即培养、造就符合一定社会要求的道德行为主体，它一方面反映了一定社会时代的要求，更重要的是要从人的实际出发，而时代的要求则要通过个体表现出来，显然德育的出发点是以人为本，而现实中的德育往往偏离这一出发点，忽视学生的能动性和创造性，只管教“书”而不“育”人，缺乏针对性，不能因人、因时、因事而宜。
为了实现德育目标，提高和保证德育的有效性，德育应回归以人为本出发点，充分利用和激发学生的主体需要，调动学生的主观能动性，实现从他律到自律的转变。
在研究性学习中，学习的内容是学生在教师的指导下自主确定的。它强调以学生的自主性、探索性为基础。将这种具有自主性特征的研究性学习方式注入德育过程中，学生真正被置于学习的主体地位，自主学习、积极探究就有了积极的内在动力，有利于学生的自我教育与发展，有利于落实德育“以人为本”的教育理念，同时有利于德育效果的提高。因此在德育过程中开展研究性学习，是使德育回归出发点和增强有效性的.重要途径。
二、研究性学习――构建德育的生态环境
在德育过程中，课堂教学自然是学校德育的基本组织形式，它是使学生在较短的时间内系统学习人类丰富知识体系的一种比较经济、有效的途径。但是，并不是任何一种课堂环境都有利于德育任务的落实和保证德育的有效性。实践证明，传统的德育课堂环境以教材为本，以教师为中心，将学生视为客体，注重德育知识的传播和规范的灌输。这种知识型、接受型的德育课堂环境，容易忽略人性，忽略人的情感需要和人与人之间的情感交流，严重地影响大学德育的有效性。
如何优化德育课堂环境？开展研究性学习是一种有效措施。在研究性学习过程中，要求教学诸要素之间始终处于一种和谐状态，包括师生关系和谐、教师与学习内容和谐、学生与学习内容和谐。在这种课堂和谐中，学习成为一种动态的、生长性的“生态环境”，课堂变成教学各要素相互之间持续互动的过程。在这种课堂“生态环境”中，无论教师还是学生，都不再是教材的奴隶，课程也不再只是特定的知识载体，而是教师和学生共同探讨知识、探索人的身心发展的中介。
同时，德育的过程是教育者与受教育者心灵接触的动态过程，建立和谐的“德育生态环境”是实现德育任务重要保证。而“德育生态环境”的关键是建立起和谐的师生关系。在这种人际关系中，师生平等，相互尊重，相互切磋，共同求知。
在德育过程中引入研究性学习模式，有利于形成师生和谐关系。由于研究性学习的新颖性、多变性和没有“唯一答案”或“标准答案”的灵活性，促使德育课教师在教学活动中不得不脱掉权威的“外衣”，努力主动地指导而不是代替学生去捕捉研究性学习的课题或命题，而是虚心地与学生一道思考与探求问题的答案。即教师始终是一个与学生平等的积极参与者、研究者。在这样和谐的“课堂生态”中，师生之间的心理和感情距离缩短。因此，教师（代表社会）所提出的道德要求（德育任务）比较容易得到学生的认同，对德育的参与性与自律的能动性就会提高，这正是有效德育所期盼的局面。
三、研究性学习――落实德育创新教育的理念
培养具有创新精神与创新能力的大学生，是21世纪高等教育的基本任务。德育的传承与创新是相互统一的。在社会变革时期，社会思想体系、政治观点和道德规范并不是一成不变的，我们不能单纯地进行书本知识的灌输，而应当面对社会变革的现实和大学生身心发展的特点，更新德育内容，改进德育模式，培养能够运用所学德育理论解决社会问题能力的现代大学生，这正是德育创新教育的价值取向。通过德育创新教育，更能有效的实现德育任务，增强德育的时代性和有效性。
德育创新教育可以有多种模式，“以问题为中心的学习”是众多模式中最为有效的一种。
研究性学习的基本特征是“以问题为中心的学习”，它是以认识和解决某问题为主要目的探究性活动。由于研究的问题多来自学生的现实生活，因此必然会突破原有学科教育的封闭状态，把学生置于一种动态、开放、主动、多元的学习环境中。这种开放性学习，改变的不仅是学生学习的地点和内容，更重要的是它为学生提供更多获取知识的方式和渠道，推动他们去关心现实、了解社会、体验人生，并取得一定的感性知识和实践经验。研究性学习重视结果但更重视学习过程以及学生在学习过程中的感受和体验。
“以问题为中心的学习”的德育过程，一般是围绕现实生活中一些社会问题所展开的调查和寻求对策而组织的。这种新的德育模式能提供真实的道德体验，这些道德体验不但有助于德育知识应用，而且能够培养学生学习的主动性，使学生自然地把学校学得的德育知识与现实生活的德育问题相联系，这种联系是德育教学内容创新的重要基础。
“以问题为中心的学习”的德育过程，是以学生的直接经验或体验为基础而展开的，它是对德育学科逻辑体系的超越。在研究性学习中，鼓励学生的自主选择和主动探究，将学生的需要、动机和兴趣置于核心地位，为其个性充分发展创造空间。学生自己选择学习的目标、内容、方式，自己决定活动结果呈现的方式。教师的指导作用体现在帮助学生完善自主选择意识和能力方向，而不是代替学生选择。
“以问题为中心的学习”的德育过程并不是放任自流，相反，它更注重活动前的精心设计，更注重发挥德育教育机制，捕捉活动中所产生的“德育创新目标”、“德育创新主题”的价值，所有的活动都是一个开创性的有机体系，随着活动的不断展开，新的德育主体不断生成。经过“以问题为中心的学习”，学生的认识和体验不断加深，创造性的火花不断迸发，道德水平得以提高，道德意识得到锻炼，思想品德得到完善，出现这种情况，则意味着大学德育创新教育取得了积极的效果。
综上所述，在德育过程中引入研究性学习模式，有利于更好地实现德育目标，增强德育的有效性，这也是我们多年所期盼的效果，相信经过努力一定能达到预期的目的。
摘要：企业文化和市场营销是相辅相成的关系，只有合理对待企业文化和市场营销的关系，才能促进企业的发展壮大。
关键词：企业文化；市场营销；市场竞争力
一、市场营销观念的发展
市场营销在菲利普科特勒等著的《营销管理》中被定义为“是个人和集体通过创造，提出出售，并同别人自由交换产品和价值，以获得其所需所欲之物的社会过程”。我国企业的营销模式与传统的营销模式相比较，已经比较能跟上时代的步伐了，我国现在的市场营销模式已经从原先的以市场为中心的模式转变为以消费者为中心的模式，而销售的方式也由以前的以加强对商品的宣传为中心转变为了以增加商家和消费者之间的联系为中心，销售的目的由以前的售出商品为中心转变为了以人为中心，也就是要获得消费者的满意为中心，销售的竞争方向由以前的对产品质量的竞争转变为了对产品销售过程和售后的服务之争。这些方面的变化足以看出，市场营销的变化已经从注重外在的销售的过程，转变为了注重内在的文化精神传递的过程了。现在的市场营销过程，更加注重的是企业文化、商品文化和品牌文化等文化的内涵和因素。
二、企业文化与市场营销的关系
青岛的海尔集团就是企业文化的代表。海尔集团当年的张瑞敏砸冰箱的事件，就是海尔集团企业文化的一个重要象征。海尔的企业文化对于海尔集团的市场营销成功有着重要的意义。因此可见两者的关系是非常紧密的，市场营销和企业文化是相互依赖、相互影响的关系。企业文化是一个企业发展壮大的内在条件，而企业的市场营销行为则是企业外在销售过程。一个没有企业文化的企业，想要取得长久的发展是不可能的，优秀的企业文化才是企业成功的前提。同时，企业的市场营销行为，也在传播着自身的企业文化，企业的文化是通过企业的营销过程得到大家认可的，也是一个企业能够在市场站稳脚跟的重要方法和手段。因此，完善的市场营销策划和手段也是企业文化传播的重要力量。
1.企业文化的提升需要市场营销的手段
企业文化到底是什么？企业文化代表的是一种文化认知，是为了企业的生存和发展而形成的一种理念，一种为所有企业员工所共同认同的文化理念。其实广义上讲，从产品的定位和产品的设计、生产、包装、材料、装饰、造型，到投放市场的全过程体现出的文化，都是企业文化的内容，所以需要合理的市场营销的手段，来帮助提升企业的自身文化，提高品牌知名度。
2.企业文化的建立有助于提高企业的竞争力
企业的竞争力是一个企业能够在激烈的市场中存活和发展的决定性因素，企业想要获得立足之地并且取得成功，自己独有的核心竞争力是必不可少的。企业的文化对于企业核心竞争力的.提高体现在文化传承和创新的功能上，企业一旦确立了自己的企业文化，并且在所有员工的共同推动下，必然会提升自己的核心竞争力。企业文化对公司有着至关重要的作用，一方面，良好的企业文化可以让企业在市场上更容易取得一席之地，有自己文化的企业能迅速在消费者心中占有一定的地位，促进产品的销售，实现企业的经济增长。另一方面，先进的文化也是凝聚员工的需要，员工在一个有文化的企业中，容易有被认同和认可的感觉，有主人翁意识，刺激员工在企业中积极发挥主观能动性，主动自觉地担负起企业兴旺的重担。
三、发挥企业文化在市场营销中的重要作用
1.优秀的企业文化精髓在于员工的认同
优秀的企业文化是可以增强员工的凝聚力的，优秀的企业文化是可以让员工认同和接受企业的价值观和经营理念的。只有员工都能够接受和认同并且为企业的文化推进更加努力地付出，才能打造出完整的适合经济和社会发展的企业文化，员工的个人潜力和职业认同感也才能得到激发，并在营销工作中发挥作用。
2.优秀的企业文化倡导的是顾客为导向的营销体验
始终把顾客放在第一位，是优秀的企业文化所倡导的。以前的市场营销模式是以销售为导向的，以产品销售为导向的销售模式必然导致企业文化导向也是以销售为目的的，这时在激烈的市场竞争中，企业文化就会逐渐被谋取利益所替代，企业就会为了销售不断地压缩生产成本，则不再顾及产品质量，最终导致恶性循环，虽然产品价格降低会带来短暂的销售量，但是随着产品质量下降，消费者自然不会继续购买，这时候员工也会因为企业产品没有销路而遭遇裁员，最终企业会难以生存。企业文化的传播可在企业上下形成坚定的“始终为顾客服务，促进企业与顾客和谐共生”的经营理念，这不仅能够充分满足顾客的需求，实现顾客利益的最大化，而且能够培养顾客的忠诚，形成顾客归属，同时赢得顾客和市场。
3.优秀的企业文化是对员工的尊重
企业文化强调的是以人为本，将对员工的管理作为企业发展的重中之重，通过对人的管理来实现对企业的管理，最终实现企业的发展壮大。优秀的企业文化会让员工在这个企业中感受到企业对他们的尊重，企业认真对待每一个员工的辛勤劳动，并且把企业的创造过程交由员工来实现，一方面激发了员工的积极性，另一方面也能够促进企业的发展。
会计集中核算兴起于上世纪90年代，国内行政事业单位已经有了较为成熟的应用，但因企业单位存在着较为繁重的业务量，因此迟迟未能顺利推进。随着互联网技术的普及，以及企业管理信息化应用水平的不断提高，目前国内大部分集团化企业已经具备了会计集中核算的条件。近几年国内部分集团化企业为了进一步规范会计核算行为，提高会计信息质量和工作效率，也逐步把实施会计集中核算作为规范企业财务管理的发展方向。会计集中核算是指在下级单位资金使用权和财务自主权不变的前提下，核算任务统一由核算中心完成的会计工作组织形式。本文就集团化企业如何有效发挥会计集中核算的作用进行探讨，并尝试提出解决策略和方法。
一、实行会计集中核算的优势
（一）有利于会计监督职能的发挥
1、实现了会计业务决策与执行的相分离。一般情况下会计业务的决策者都是单位领导或财务部门负责人，而会计核算由核算中心集中处理，使得会计人员的隶属关系与单位相分离，有利于会计人员不受干扰地处理会计事务。
2、财务审批权与会计监督权的相分离。财务审批权由单位行使，会计监督权由会计核算中心行使，审批责任人和实际操作人的分离有利于形成互相制约。
3、会计凭证的存放管理与单位相分离。会计档案由会计核算中心处理并保存，而会计业务的真实性由单位负责，会计档案的真实与可靠性得到保障。
（二）有利于提高资金的使用效率
实行会计集中核算后，资金上实行严格的“收支两条线”，收入全额保留在核算中心统一开设的`账户上，统一由核算中心进行管理，下属单位根据生产经营的需要向核算中心申请使用资金，这样不仅有利于资金的统一管理及调度，而且有利于杜绝挤占、挪用、浪费等现象，大大提高资金的使用效率。
（三）有利于财务报表及时准确上报
实施会计集中核算后，核算中心能够集中专业人员进行会计核算，有利于会计核算的规范性，同时财务报表统一由核算中心编制并上报，提高了上报的及时性以及准确性，有利于决策者和经营者及时全面掌握企业经营信息，能够及时为经营预测和决策提供重要依据。
二、集团化企业会计集中核算问题分析
（一）财务管理工作与会计核算存在脱节倾向
实行会计集中核算后，核算中心更多的工作倾向于“代理记账”及监督财经纪律的执行，企业的财务管理职责还保留在被核算单位，但被核算单位因取消了财务部门，使得被核算单位客观上缺少了财务管理工作的牵头组织者，主观上被核算单位管理者有意无意地认为财务管理工作已移交给了核算中心，财务管理工作存在明显的推诿扯皮现象。
（二）报账时间延长
实行会计集中核算后，核算中心要同时处理多家单位的报账工作，同时个别被核算单位与核算中心有几百公里的距离，报账员一般是集中一定量的业务之后再上交核算中心，这就造成了报账时间延后，容易引起被核算单位产生不满情绪。
（三）核算中心对业务真实性的监督存在盲点
实行会计集中核算后，核算中心会计人员不直接参与企业的生产经营，同时要处理多家单位的会计核算工作，繁忙的工作以及职责的分离，使得会计人员只能根据票据的合法性及手续的合规性来判断单位报账是否可以报销，对业务真实性的监督存在盲点。
（四）会计核算与财产物资管理相脱节
会计核算由核算中心负责，财产物资管理由被核算单位负责，“管账不管物，管物不管账”本是权利制衡的产物，但管理职责的过度分离也容易造成管理的脱节，账物是否一致常常处于无人管的状态，不利于管理精细化水平的提高。
三、完善集团化企业会计核算中心的对策
（一）宣贯为铺垫，制度要先行，职责要明确
1、会计核算中心的成立，初衷是集中进行会计核算及对财经纪律执行情况进行监督，并没有剥夺被核算单位的财务管理权，相关的工作思路要对被核算单位进行必要的宣传，避免压制了被核算单位的工作积极性。
2、部分单位采取先设立会计核算中心进行试运作，在摸索一段时间后再进行制度编制，容易引起执行过程中的混乱。结合流程再造，顶层的制度设计务必先行，其中对核算中心的工作职责进行细化是明确责任的关键。
（二）强化被核算单位的财务管理责任，预算管理是主线，考核机制是保障
预算目标可以使得各级管理者朝着统一的方向前进，因此制定合理的预算目标并刚性执行是落实责任的关键，同时相应的奖惩机制应完善，为预算目标的落实提供制度保障。
（三）核算中心的相对分散化可以缓解报账时间延长的问题
企业不同于行政事业单位，原始凭证量相对较多，同时个别被核算单位与核算中心相距遥远，因此设立区域性会计核算中心是很有必要的，有条件的企业还应利用互联网技术大力推行远程报账，通过多方面努力来缩短报账时间、提高报账效率。
（四）保留被核算单位财务管理部门，做到财务管理无缝衔接
实行会计集中核算后，各被核算单位均取消了财务部门，财务管理工作失去了牵头者，财务管理工作明显脱节，解决方案就是继续保留财务部门。财务部门由负责人、少量财务管理人员及报账员组成，除了会计核算工作移交核算中心外，继续承担着财务管理“智囊团”的作用，唯有这样才能保持着较好的工作衔接，也利于核算中心和基层单位的沟通。
四、结语
会计集中核算已经逐渐被我国大企业集团所采用，它已成为一项崭新的会计核算模式，它在企业经营管理中的作用越来越明显，相信通过不断完善这一管理模式，必定会为促进企业健康持续发展发挥出巨大的作用。
【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占 7、39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
1资料与方法
临床资料
2007年1月至2009年12月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占，2次成功321例，占，2次以上成功108例，占，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
护士本身的原因
心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱，造成穿刺失败。
技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。
②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血，自认为穿刺失败而再次穿刺。
③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
患儿及家属方面的原因
合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖（或水肿）时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难；输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头；
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的`患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功；也可用2%654—2拭擦几下，2—3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血。
做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
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